Компульсивное переедание (психогенное переедание): симптомы и признаки. Компульсивное переедание: симптомы, лечение, как справиться самостоятельно, отзывы

Причины, по которым многие взрослые люди имеют избыточный вес или ожирение, разнообразны. Избыточное потребление сладкого, фабричной пищи и недостаток физической активности способствуют эпидемии ожирения. Но переедание также является основным фактором, и это часто игнорируется. Что заставляет нас есть больше, чем мы хотим?

Вы отвечаете на ваши привычки и внешние сигналы . Если вы обычно укладываетесь на диван в 8 часов вечера с целью посмотреть ваши любимые телевизионные программы и съесть несколько кусочков шоколада, вы, вероятно, будете есть шоколад даже в те вечера, когда у вас был поздний ужин и вы не голодны. Вы создали привычку, которая ассоциирует время просмотра ТВ с шоколадом.

То же самое касается внешних сигналов, таких как телевизионные рекламные ролики или даже просто доступность еды (например, закуски в комнате отдыха на работе). Поскольку наши предки испытывали дефицит продуктов питания, наши тела часто хотят есть, когда мы видим пищу – это обусловлено генетической памятью.

И хотя мы больше не находимся в состоянии постоянного поиска пищи и не голодаем от ее нехватки по нескольку дней, наши тела не сильно изменились с тех пор. Когда мы видим еду, наши мозги думают: «Эй, там есть еда! Давайте есть».

Вы едите продукты, которые делают вас голоднее . Знаете ли вы, что некоторые продукты на самом деле делают вас более голодными? Если вы едите продукты с минимальной питательной ценностью, особенно сладкие продукты, (например, белый хлеб и макаронные изделия) и искусственные подсластители, уровень сахара в крови, вероятно, будет увеличиваться, в результате чего вы почувствуете голод раньше.

Кроме того, сахар активирует мозг в некотором роде, в отличие от других продуктов, не позволяя ему чувствовать сытость.

На вас действуют некоторые из этих факторов . Вы поели, но снова голодны? Соленые продукты, определенные лекарства и даже кондиционирование воздуха – это факторы, вызывающие чувство голода и переедание.

Вы не потребляете пищу в достаточном количестве регулярно. Самый популярный способ диеты — строгое ограничение потребления калорий до тех пор, пока вы не становитесь очень голодны, срываясь и начиная переедать, потребляя высококалорийную пищу, а затем снова начинаете диету.

Вы испытываете стресс . Когда вы в стрессе, вы, скорее всего, будете жаждать нездоровой жирной пищи, особенно если вы женщина: женщины больше страдают от стресса, чем мужчины. Интересно (но не удивительно), что те люди, которые сидят на диете, имеют тенденцию увеличивать потребление пищи при стрессе. Но они не переедают ; они выбирают ту же пищу, потребления которой они обычно избегают. ()

Вы едите не из-за чувства голода . Подобно стрессу, когда мы имеем дело со сложными эмоциями, мы часто обращаемся к пище, чтобы успокоить наши чувства и найти в этом спасение.

Вы не обращаете внимания на свою пищу . Если вы прокручиваете ленту новостей, смотрите телевизор или работаете за своим столом во время приема пищи, вполне вероятно, что вы можете переедать. Когда вы не сосредоточены на еде, ее можно съесть больше, чем вы планировали за один присест.

Вы съедаете большие порции . На самом деле размеры порций начали расти в 1970-х годах, и до сих пор все увеличиваются. Это не просто влияние обычной вредной пищи, такой как . Рестораны подают еду на больших тарелках, кексы становятся все больше и стаканы с этими сладкими кофейными напитками становятся все выше. Переедание связано также в связи с этим. Как показало одно исследование, когда размеры порций увеличиваются, люди едят больше. ()

Как справиться с перееданием

Возможно, вы увидели некоторые из вышеперечисленных причин, которые способствуют вашему перееданию. Но как бороться с перееданием самостоятельно и уменьшить потребление пищи? Эти 7 естественных способов помогут.

1. Ешьте богатые питательными веществами продукты

Фабричная пища и фаст-фуд, рафинированные углеводы, сладкие напитки, искусственные подсластители — все это продукты, которые практически не имеют питательной ценности. Ешьте их, и вскоре вы будете голодны.

3. Уменьшите уровень стресса

Это легче сказать, чем сделать, но хронический стресс (психологическая проблема) влияет на ваше здоровье во многих отношениях, и одним из них является переедание. Такие действия, как медитация, йога, ведение журналов и физическая активность, являются проверенными способами, помогающими справиться со стрессом, остановить переедание и сбросить лишний вес. Фактически, снижение уровня стресса является одним из лучших способов уменьшения уровня кортизола — гормона, который в больших количествах приводит к накоплению жира на животе.

4. Используйте естественные средства, подавляющие аппетит

Если вам интересно, как лечить переедание, подавители аппетита могут помочь. Средства, снижающие аппетит – это не какие-то сомнительные таблетки для похудения, которые вы можете обнаружить в аптеке. Лучше всего с этой задачей справляются природные продукты с высоким содержанием , такие как семена чиа и бобовые, специи, такие как и , а также . Эти натуральные, сжигающие жир продукты помогут вам избавиться от переедания без риска для здоровья, связанного с традиционными подавителями аппетита.

5. Ешьте больше осознанно

Один из лучших способов того, как побороть переедание — это практика осознанного питания. Осознанное питание — это противоположность эмоционального питания, которое часто приводит к перееданию. Это делает прием пищи более вдумчивым процессом. Вы будете обращать внимание на то, когда вы действительно голодны, а не потреблять пищу только тогда, когда вам кажется, что вы должны есть из-за времени суток или внешних сигналов.

Осознанное питание учитывает ваши ощущения, например, возможно, вы хотите что-то теплое на обед, потому что холодно; или вы по какой-то причине не хотите сейчас есть, несмотря на время ужина. Когда вы садитесь поесть или перекусить, осознанное питание требует, чтобы вы уделяли пище ваше полное внимание. И, наконец, вы замедляетесь и отслеживаете чувство насыщения. Этот процесс принятия пищи очень похож на интуитивное питание.

Все еще ищете способы, как остановить переедание? Если вы боретесь с едой между приемами пищи, периодическое голодание может быть полезно для предотвращения постоянного избыточного потребления пищи.

Существует масса вариантов периодического голодания, например, избегать потребления пищи в течение 12-16 часов или целых суток. По существу, вы избегаете приема пищи в течение определенного периода времени, после чего наслаждаетесь тем, что вы хотите, с фокусом на белок и качество, и .

7. Следите за тем, что вы едите

Если вы считаете, что иногда можете переедать, но не слишком уверены, когда и сколько, ведение журнала продуктов питания является хорошим способом выявления проблемных мест. Журналы могут быть очень полезны, помогая вам раскрыть не только то, сколько вы едите каждый день, когда вы подсчитываете все свои приемы пищи и перекусы, но и некоторые вещи, способные вызвать переедание.

Кратко записывайте все, что вы едите, и сколько (будьте честны!) сразу после того, как вы поели – чтобы не забыть. Также обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете до и после еды. Отслеживайте, как на вас влияет определенное место приема пищи – где вы более склонны переедать или употреблять более полезные для здоровья блюда. Ищите шаблоны, которые помогут определить, где находятся ваши «слепые пятна» переедания.

Меры предосторожности

Переедание — это то, с чем многие из нас могут столкнуться в какой-то момент нашей жизни или в эмоциональный период, такой как разрыв отношений. Тем не менее, это не то же самое, что и расстройство пищевого поведения. При этом расстройстве вы переедаете, употребляя «запрещенные» продукты, а затем испытываете сильные чувства стыда, вины и гнева перед собой. Вслед за этим серьезно ограничиваете себя в пище, после чего все повторяется снова и снова.

Это нормально, когда вы едите больше, чем хотите, но, если вы окажетесь в цикле переедания и наказания себя, обратитесь за помощью.

Кроме того, если вы обнаружите, что большая часть вашего переедания связана с эмоциональными проблемами, вы можете счесть полезным обратиться к специалисту по психическому здоровью в тандеме с использованием естественных методов, описанных выше. Работая с психологом, вы выявите более глубокие, лежащие в основе моменты, которые способствуют вашему перееданию – это может действительно исправить ситуацию.

Заключительные мысли о переедании

Для более чем 60% страдающих избыточным весом или ожирением взрослых людей в развитых странах, переедание — это проблема, которую нужно решать прежде всего.
Существует множество причин переедания, включая продукты, которые мы едим, эмоциональные и внешние сигналы, и стресс.
Как избавиться от переедания? К счастью, есть способы. Лечение переедания возможно, и для этого существует множество безопасных, естественных методов.

Очень многие люди переедают, съедая дополнительные порции во время праздников или при подготовке к экзамену. Но иногда подобная привычка становится постоянной, и тогда мы имеем дело с так называемым компульсивным перееданием.

Человек в таких случаях просто не способен себя контролировать. Заедание стрессов и негативных эмоций довольно распространено (гораздо в большей степени, чем анорексия) и, в большинстве случаев, переедание только заставляет чувствовать себя ещё хуже. К счастью, это излечимо.

Компульсивное переедание определяется через потребление большого количества пищи и невозможность насыщения. Чаще всего это встречается после следования диете и, в зависимости от степени тяжести, продолжается либо несколько часов, либо весь день.

Так или иначе, дневная порция еды для людей, страдающих компульсивным перееданием гораздо выше, чем для среднестатистического человека. Кроме того, впервые подобное поведение выявляется в старшем подростковом либо во взрослом возрасте.

Обильное потребление пищи помогает таким людям сгладить эмоции, испытываемые во время стресса, но в долгосрочном периоде, негатива становится ещё больше, так как к ним примешивается ещё и жалость к себе (увеличение веса, ожирение).

Человек остро понимает, что не в состоянии остановиться поглощать пищу и это заставляет его чувствовать себя ещё хуже. В итоге он начинает ещё больше есть, чтобы загладить это чувство. Наблюдаем замкнутый круг.

Группа риска

Как правило, это люди, с детства прибегающие к различного рода диетам. Вполне могут быть наследственные проблемы метаболизма. Ко всему этому прибавляется низкая самооценка, некоторая инфантильность и неспособность справляться с трудностями самостоятельно. То есть во многом типичные черты для подростков и молодёжи от 18 до 25 лет. Чаще, конечно, женщины.

Причины

Компульсивное переедание может быть обусловлено множеством причин, во многом это зависит от генетики и воспитания, наличия стрессов или депрессии.

Биологические причины

В частности, исследователи выявили, что это может быть связано с обратной связью нашего организма в районе такого участка мозга как гипоталамус. Он как бы прекращает посылать сигналы о насыщении, благодаря чему и вызывается столь пагубное пищевое пристрастие. Кроме того, низкий уровень синаптического серотонина также способствует данному расстройству, а это означает, что во многом его этиология близка к депрессии.

Социальные и культурные причины

Привитые в раннем возрасте стройным людям нормы социального одобрения, безусловно, играют свою роль, заставляя компульсивного едока чувствовать себя жалко, что вызывает вторичную депрессию и опять же способствует развитию замкнутого круга. Возможно, что некоторые родители, используя еду в качестве награды, лишь подготовили обильную почву для развития этой патологии, а частая критика и замечания заставляет этих людей чувствовать себя настолько же уязвимо, как чувствуют себя жертвы сексуального насилия в детстве.

Психологические причины

Нет ничего удивительно в связи депрессии и переедания. Очень многие люди с излишним весом страдают депрессией периодически и не могут контролировать свои пищевые импульсы. Заниженная самооценка вместе с одиночеством и неудовлетворённостью просто акцентируют внимание на еде, тогда когда, вероятно, они могли бы найти выход в социальных взаимодействиях.

Разгул обжорства и стресс

Возможность управлять неприятными эмоциями при помощи пищи широко известна. Так, например, в очень многие продукты входит триптофан, предшественник серотонина. Таким образом, спустя небольшой промежуток времени страх и тревога проходят, уступая место более-менее благодушному настроению, но это не продолжается долго. Поэтому одна из распространённых гипотез связана с так называемой эндогенной депрессией и быстрым катаболизмом серотонина в головном мозге людей, страдающих перееданием.

Признаки и симптомы

Заядлые едоки стесняются своего пристрастия к еде и пытаются держать свои симптомы в секрете. Многим это удаётся, так как не все из них обладают ярко выраженным ожирением.

Общие симптомы:

постоянные случаи неконтролируемого переедания;
огорчение и жалость к себе после обжорства;
как правило, нет попыток компенсировать переедание следованием диетам, физическим упражнениям и т. д.;
всеохватывающее чувство вины и обсессивные мысли о том, что же может стать с их телом, ненависть к себе за невозможность контролировать пищевое поведение.

Поведенческие симптомы:

сложности контроля пищевого поведения;
обжорство – разовое поедание огромного количества еды;
отсутствие насыщения;
накопительство еды, наличие перекусов в сумке;
вместе с остальными человек поедает нормальное количество еды, но потом доедает в одиночестве;
нет строгого режима питания.

Эмоциональные симптомы:

привычка снимать стресс едой;
чувство стыда;
депрессия после эпизодов обжорства;
отчаяние из-за невозможности контролировать привычки.

Последствия

В свою очередь переедание приводит к ряду других проблем, где расстройство веса лишь одна из наиболее безобидных. Как и у всех людей с компульсивным поведением, у переедающих гораздо чаще бывают эпизоды тревоги и страха, внутреннего беспокойства, бессонницы и сопутствующей депрессии. Иногда дело доходит даже до наркомании в попытке контролировать переедание и эмоциональные симптомы.

Ожирение и переедание

Ожирение часто является закономерным следствием переедания и приводит, в свою очередь, к расстройствам вторичного спектра, таким как:

сахарный диабет;
повышенные показатели холестерина;
высокое давление;
проблемы с желудком;
боли в мышцах и суставах;
апноэ во сне;
болезни щитовидной железы.

Лечение

Лечение бывает комплексным и, зачастую, длительным. Не следует принимать каких-либо радикальных мер по избавлению от пищи. Если еда хорошо снимает стресс и негативные эмоции, она должна стать вашим помощником. Нужно лишь научиться контролировать себя в её приёме, наладить стабильный режим и сбалансировать свой рацион.Часто помогает приём тщательно подобранных комплексов микроэлементов и витаминов.

Психотерапия

Психотерапия является отличным помощником для людей с компульсивным перееданием и помогает бороться, давая ощущение поддержки и способствуя замене вредных привычек на более полезные. Кроме того, она даёт эффективные навыки управления стрессом. Существует несколько подходов в психотерапии, актуальность которых проявляется с учетом особенностей того или иного пациента.

Когнитивная поведенческая терапия помогает на практике разобраться со своими проблемами, в игровой форме разбирая на отдельные составляющие эмоциональный опыт и закрепляя его на уровне подсознания. Именно она способствует замене привычек.
Межличностная терапия избавляет от симптомов заниженной самооценки, даёт навыки эффективного общения. Хорошо работает в сочетании с элементами когнитивно-поведенческой психотерапии.
Диалектическая поведенческая терапия. Главная её цель — научить человека самому справляться со стрессом наиболее эффективно, на основе имеющихся противоречий синтезируя единственно верное и наиболее приемлемоё решение.

Психотерапия сама по себе едва ли даст настолько впечатляющие результаты, как если бы она проводилась в сочетании с программой, тщательно подобранной хорошим диетологом. Есть также такая известная дисциплина как нутригеномика, которая на основании генетических данных выводит наиболее приемлемый тип диеты, способствуя оптимальному балансу витаминов и микроэлементов. Это в сочетании с психотерапией было бы лучшим выходом из сложившейся ситуации и полностью свело бы на нет риск рецидива.

Медикаментозное лечение

Есть определённые лекарства от компульсивного переедания, но они применяются исключительно как дополнение к психотерапии, и позволяют облегчить эпизод вхождения в нормальный режим приёма пищи. Кроме того, у них зачастую довольно много побочных эффектов. Большинство обладает выраженными психостимулирующими свойствами, резко подавляют аппетит. Также применяются разного рода антидепрессанты.

Часто и исключительно по предписанию лечащего врача используется редуксин (сибутрамин), он обладает свойствами, как антидепрессанта, так и психостимулятора, существенно подавляя при этом аппетит и замедляя метаболизм. Следует помнить о том, что при прекращении приёма обычно всё возвращается в исходную точку, особенно если не была проведена надлежащая психотерапия. Лечение должно быть комплексным.

Результат

Удаётся полностью свести на нет голодные диеты, усугубляющие эмоциональное состояние больного.
В конечном счёте, это помогает избавиться от лишнего веса, но результаты точно не будут быстрыми, для этого может потребоваться значительное количество времени.
Больной учится различать естественный голод и желание заесть стресс.
Навязчивые мысли (обсессии) о еде исчезают сами собой.
В конечном счете, исчезает сразу огромное множество сопутствующих заболеваний. Человек становится здоровым. Пропадает замкнутый круг обжорства.

Цените себя и помните, иногда обращение за помощью к хорошему специалисту поможет вам если не решить проблемы полностью, то хотя бы на кратковременный срок снизить симптоматику и начать идти по правильному пути.

Когда человек за пару часов съедает целый чизкейк, ведёрко мороженого, пакетик чипсов или печенья, кажется, что ему просто не хватает дисциплины. Часто таким людям советуют развивать силу воли и заставлять себя правильно питаться или сесть на диету (ведь часто у компульсивных едоков есть еще и лишний вес).

Эти советы, конечно, не работают. Компульсивное переедание – это серьёзное психическое заболевание, а не слабоволие, и никакая дисциплина не поможет. Это не просто вопрос питания, а расстройство, которое в идеале требует психотерапии.

Вот 10 неочевидных фактов от пациентов, излечившихся от компульсивного переедания. Они рассказали о том, что помогло им выздороветь.

1. Для того, чтобы побороть компульсивное переедание, недостаточно всеми средствами пытаться похудеть. Советы подсчитывать калории, углеводы или граммы жира, пить больше воды и чаще заниматься спортом могут быть действенными при похудении, они действительно могут дать результат ненадолго. Но любая диета опять приведет к срыву, перееданию и новой волне расстройства.

2. Бариатрическая хирургия не поможет справиться с расстройством пищевого поведения. Хирургическим путём можно решить только проблему веса. Возможно, это поможет временно снизить стресс от проблемы образа тела, однако, расстройство пищевого поведения при этом не исчезнет. Если врач предлагает вам сделать бариатрическую операцию, взвесьте все за и против и узнайте мнение другого специалиста.

3. Лечение компульсивного переедание требует холистического подхода. «Сначала я пошла на приём к врачу общей практики, который отмахнулся от моих жалоб, – рассказывает Мэнди, 37-летняя мать двоих детей. – Врач предложил мне присоединиться к программе снижения веса и сесть на строгую диету, которая ограничивает потребление сахара. Это не сработало, и тогда я обратилась в центр лечения расстройств пищевого поведения, где были психиатр, психолог и диетолог». Тогда-то и начался её путь к выздоровлению.

4. Эффективная терапия компульсивного переедания может быть интенсивной. «Мой путь к здоровью начался с частичной двухнедельной госпитализации» , – вспоминает Крамп, чьё лечение на первом этапе длилось 12 часов в день: в него входили помощь терапевта, психиатра, индивидуальная и семейная психотерапия, групповая терапия, музыкальная и арт-терапия, приёмы пищи вместе с другими пациентами. Через две недели она перешла на новый уровень – началась интенсивная программа амбулаторного лечения с похожей программой, но три раза в неделю. «Это была неотъемлемая часть выздоровления. Я страдала компульсивным перееданием более 20 лет, и без такого лечения я бы никогда не выздоровела» , – говорит она. Крамп много времени провела в больнице, однако в большинстве случаев этого не требуется, достаточно амбулаторного лечения.

5. Психотерапевт без специализации в области расстройств пищевого поведения вряд ли сможет помочь. «Я неоднократно обсуждала особенности своего питания и с психиатром, и с терапевтом, и никому из них не пришло в голову, что у меня может быть расстройство пищевого поведения» , – говорит пациентка с опытом борьбы с компульсивным перееданием.

6. Обратите внимание на . Когнитивно-поведенческую психотерапию и диалектическую поведенческую психотерапию часто рекомендуют как первоочередной метод лечения компульсивного переедания, он может быть очень эффективен. Психотерапия может помочь больным принять и изменить мучающие их мысли, чувства и формы поведения вместо того, чтобы бороться с ними в одиночку. «Я прохожу сеансы диалектической поведенческой психотерапии, и она мне очень помогает, – говорит Уэзли-Каселла. – Мы с моим врачом обсуждаем механизмы борьбы со стрессом и роль стыда в моём расстройстве пищевого поведения, мы понемногу вытаскиваем мои прошлые психологические травмы» . Такая терапия делает акцент на одновременном принятии и изменении. ( .

7. Модные диеты однозначно не помогут победить расстройство пищевого поведения. «Мой первый психотерапевт сказал, что если я перестану есть продукты из белой муки и сахар, я излечусь от расстройства пищевого поведения , – вспоминает 36-летняя Джен, художница и писательница из Северной Каролины. – Это был ужасный совет, и это ведь была неправда» . Один врач даже посоветовал ей устроить «огуречную чистку». Но и это не помогло: ведь компульсивное переедание – это сложное биопсихосоциальное расстройство, и людям необходимо специализированное лечение, а не безумные диеты.

8. Не боритесь в одиночку. Конечно, самопомощь, лекарственные препараты и групповая терапия – это важные шаги к выздоровлению, однако вам нужен психотерапевт, имеющий навыки лечения людей с расстройствами пищевого поведения. Не каждый специалист в области лечения психических расстройств умеет лечить расстройства пищевого поведения.

9. Компульсивное переедание может передаваться по наследству. Например, Тёрнер и её мать, 67-летняя Донна Андерхилл, пенсионерка. Она обратилась к специалистам за помощью в лечении компульсивного переедания по совету дочери (которая излечилась от того же недуга). Андерхилл страдала алкоголизмом, но вылечилась, и вот уже 30 лет не употребляет спиртного, однако проблемы с образом тела и питанием преследовали её большую часть жизни.

«Согласно исследованиям, по-видимому, для компульсивного переедания характерно наличие генетического компонента, а также наследственности» , – говорит Хезер Уилкинс (Heather Wilkins), заведующая клинической лабораторией Программы контроля веса и борьбы с расстройствами пищевого поведения Медицинской школы Университета Дж. Вашингтона (Washington University School of Medicine’s Weight Management and Eating Disorders Program).

10. Вы не виноваты и дело не в лени. «Никто не хочет жить с расстройством пищевого поведения , – говорит Андерхилл. – Чтобы выздороветь, вам понадобится помощь. В моём случае это были проверенные методы психотерапевтического лечения, диетотерапия и лекарства; они помогли мне побороть ограничительное поведение и компульсивное переедание, а также устранить проблемы, которые лежали в основе моей болезни, и сопутствующие расстройства, включая депрессию».

Об авторе: Сара Альтшул (Sara Altshul) – известная журналистка и писательница, удостоенная множества наград, около 20 лет освещает проблемы здорового образа жизни, питания, альтернативной/комплементарной/интегративной медицины. Она написала несколько книг, часто выступает на радио и телевидении в качестве приглашённого эксперта, выступала перед Комиссией Белого дома по вопросам политики в сфере комплементарной и альтернативной медицины.

Компульсивное или психогенное переедание – это вид расстройства приема пищи, которое характеризуется резким увеличением аппетита, перееданием и набором лишнего веса. Такое состояние чаще всего является реакцией на стресс.

Этиология и патогенез состояния

Компульсивное переедание является своеобразной защитной реакцией на стрессовую ситуацию. Травматический агент может быть однократным и сильным (например, смерть близкого человека, увольнение, банкротство) или повторяться многократно (насмешки со стороны одноклассников, завышенные требования родителей).

Одним из проявлений депрессии является переедание. Некоторые пациенты имеют проблемы с контролем эмоций либо правильным выражением своих чувств. Таким образом, они пытаются бороться со стрессом или с помощью большого количества пищи стремятся заменить отсутствие друзей или близкого человека.

Психогенное переедание может быть обусловлено биологическими факторами. Часто при различных патологиях развития гипоталамуса могут возникать патологические импульсы, которые исходят из центра голода. При этом появляется неконтролируемое желание есть, что является симптомом зависимости от еды.

Гиперфагическая реакция на стресс имеет сложный и малоизученный на настоящий момент патогенез. Главная теория основывается на близости расположения в гипоталамусе центров голода и «счастья». При «поломке» этих центров сигналы о насыщении воспринимаются неверно. Также ученые выяснили, что низкий уровень серотонина может быть связанным с этим заболеванием.

Клинические проявления

Компульсивное переедание характеризуется приступами неконтролируемого, импульсивного обжорства, которое не связано с чувством голода. Пациент поглощает очень большое количество пищи быстро, не наслаждаясь самим процессом. Такие приемы пищи называются булимические эпизоды. После них у человека возникает сильное чувство стыда и вины.

Есть ряд патогномоничных симптомов обжорства, на основании которых и выносится диагноз компульсивное переедание:

Повторяющиеся эпизоды переедания, которые характеризуются употреблением большого количества пищи и утратой контроля над собой в этот период;
Наличие минимум трех из пяти таких симптомов, как высокая скорость потребления еды, обжорство при отсутствии чувства голода, прекращение поглощения пищи лишь при ощущении дискомфорта, еда в одиночестве, чувство вины после переедания или неудовлетворенности собой;
Выраженный дистресс в связи с эпизодом переедания;

Больной подсознательно рассматривает пищу как доступный источник удовольствия. Однако, если пациент испытывает зависимость от еды, то он не получает должного удовлетворения или оно является слишком кратковременным. Эпизоды переедания случаются не менее двух раз в неделю на протяжении шести и более месяцев. Отличительной чертой этого заболевания является отсутствие «очистительных ритуалов» или компенсаторного поведения после неконтролируемого поглощения пищи, как это бывает при булимии, например.

Компульсивное переедание встречается также у детей или подростков. Но нужно уметь дифференцировать психогенное обжорство с нормальными приступами сильного голода после стрессовой ситуации или большой физической нагрузки.

Чем опасно нарушение пищевого поведения?

Обжорство является не только психологической проблемой. Избыточное употребление пищи ведет к появлению лишнего веса вплоть до ожирения, а это влечет за собой массу соматических заболеваний. Эти последствия могут перейти в состояние хронических заболеваний.

Употребление пищи, богатой жирами и углеводами способствует увеличению количества холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Они ведут к образованию атеросклеротических бляшек, возникновению артериальной гипертензии и значительно повышают риск возникновения инсультов.

Из-за снижения толерантности к глюкозе на фоне лишнего веса может развиваться сахарный диабет 2 типа. Избыточный вес повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению изменений в суставах, межпозвоночных грыж, остеоартрита.

Также нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Пациенты жалуются на периодические расстройства стула (понос, запор), рвоту, боль в эпигастрии, другие диспепсические нарушения. Большое количество «вредной»
пищи приводит к появлению гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки.

Не менее пагубно психогенное переедание влияет и на гормональную сферу. При патологическом повышении аппетита понижается выработка тироксина щитовидной железой. Это влияет на скорость обменных процессов в организме. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и работы репродуктивной системы, у мужчин – снижение потенции.

Помимо соматических расстройств возникает депрессия, появляются нарушения сна, повышается уровень тревожности.

Дифференциальная диагностика

Психогенное переедание не является отдельным соматическим заболеванием. Это симптомокомплекс, который сопровождает острую реакцию на стресс. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, не обязательно страдают от лишнего, но в большинстве случаев имеют депрессивное состояние.

Диагностика данного заболевания основывается больше на субъективных ощущениях пациента. Поэтому разработана таблица, которая позволяет отличить психогенное переедание от других нарушений пищевого поведения.

При психогенном обжорстве у пациента в анамнезе обязательно присутствуют объективные булимические эпизоды. Однако, у пациента иногда могут встречаться и моменты переедания без утраты контроля над своими действиями.

Методы лечения

Зависимость от еды лечится комплексно. Для решения этой проблемы необходима консультация психотерапевта, диетолога и терапевта при наличии соматических расстройств.

В самом начале лечения пациент должен осознать проблему и признаться в ней самому себе. Это первый и самый главный шаг, без которого лечение не будет успешным. Делать этот шаг нужно вместе с лечащим врачом и при поддержке семьи и друзей. Зависимость от еды, как и любая другая, может быть устранена только с помощью близких людей.

Психотерапевт или психиатр помогает справиться в самой причиной возникновения обжорства. Для этого можно воспользоваться методом когнитивно-поведенческой терапии. Этот подход помогает пациенту справиться с убеждениями и ложными аффирмациями, которые толкали его к перееданию. Терапевтический метод основывается на теории бихевиоризма: положительные мысли и действия пациента поощряются, в отличие от отрицательных.

Обжорство часто является результатом враждебных отношений между пациентом и его семьей, друзьями, коллегами по работе. Метод интерперсональной межличностной терапии в данном случае помогает решить две проблемы:

Межличностные ролевые конфликты – ситуации, в которых у пациента и окружающих его людей возникают постоянные конфронтации, являющиеся причиной психогенного переедания;
Ролевой переход – это формирование нового позитивного отношения к ситуации и адаптации пациента к стрессовым условиям.

Диалектическая поведенческая терапия преследует точно такие же цели. Психотерапевт учит пациента справляться с эмоциональной неустойчивостью и развивает в нем необходимые для этого навыки. Основными из них является навык «не-суждения», умение концентрироваться на одном действии, самоуспокоение и поиск положительных эмоций не в еде.

Побороть зависимость от еды без помощи близких людей очень трудно, их поддержка крайне важна для больного. В психотерапевтическое лечение для этого включены сеансы групповой терапии.

Пациент должен активно участвовать в процессе лечения. Хорошие техники аутотренинга и самопомощи описаны в книге Дэвида Кесслера «Конец обжорству».

Медикаментозная терапия

Диетолог должен подобрать оптимальный рацион питания и помочь пациенту составить график приема пищи. Это делается для того, чтобы пациент мог контролировать свои пищевые привычки и становится «хозяином ситуации». Также он может составить график разгрузочных дней, которые пациент будет делать регулярно.

Психогенное обжорство лечится при помощи антидепрессантов. Эти препараты увеличивают выработку серотонина, нормализуют цикл сна. Это единственная группа лекарственных средств, которая указана в официальных протоколах лечения. Другие препараты, например, таблетки от переедания не только не эффективны, но и могут принести вред.