Вегето сосудистая дистония у грудничка комаровский. Вегето-сосудистая дистония у грудничка

Одной из наиболее актуальных в медицинской практике тем на сегодняшний день считается синдром нейроциркуляторной, или вегето-сосудистой, дистонии. Острота проблемы состоит в количестве пациентов – по мнению разных авторов, эту патологию выявляют у 30 — 50% больных терапевтического и кардиологического направления (у грудничков по некоторым данным цифра достигает 80%). Несмотря на благоприятный прогноз вследствие отсутствия органических поражений сердечно-сосудистой системы, заболевание ухудшает качество жизни, иногда значительно. Может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у подростков в период гормонального перестроения. Особого внимания заслуживает вегето-сосудистая дистония у детей, поскольку в последнее время количество больных среди них неуклонно растет.

Нейроциркуляторная дистония – это полиэтиологическая функциональная сердечно-сосудистая патология, основными симптомами которой являются нестойкость пульса и артериального давления, кардиалгия, дискомфорт при дыхании, вегетативные и психоэмоциональные нарушения, снижение тонуса сосудов, восприимчивость к стрессам.

Термин «нейроциркуляторная дистония» используется только в странах СНГ. В США и Европе заболевание называется вегето-сосудистой астенией. Его рассматривают как проявление психосоматических расстройств в рамках тревожного невроза. Согласно же международной классификации патология относится к соматоформным вегетативным дисфункциям, сопровождающимся нарушением нервной регуляции системы кровообращения.

Точные причины развития вегето-сосудистой дистонии неизвестны. Функциональные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы у детей и подростков возникают вследствие различных факторов:

постоянные нервные потрясения;
инфекционные заболевания;
гормональные изменения в период полового созревания;
наследственная предрасположенность;
действие внешних физических и химических раздражителей;
нарушение распорядка дня, недостаточное время на отдых и сон;
гиподинамия;
нерациональное питание;
курение.

Большое влияние на развитие вегето-сосудистых расстройств у детей оказывает семейный микроклимат. Особенно это касается грудничков, организм которых сильно восприимчив не только к физическим, но и психологическим раздражителям. Если в семье неблагоприятная атмосфера, вегетативная нервная система малыша может дать сбой.

Классификация и симптомы

Симптомы вегето-сосудистой дистонии характеризуются разнообразием, тогда как патологические изменения в организме ребенка практически отсутствуют. Поэтому различают ряд основных клинических синдромов:

Кардиалгический . Боль или неприятные ощущения в области сердца. Кардиалгия при вегето-сосудистой дистонии имеет отличительные особенности – боли чаще локализуются в отделе перикарда, особенно в верхней его области, имеют ноющий или колющий характер, не интенсивны и не иррадиируют. Болевой синдром возникает в состоянии покоя, но иногда появляется во время сильных волнений или физического напряжения.
Гиперкинетический . Объем крови, выталкиваемый сердцем за один такт, увеличивается, повышая артериальное давление. Одновременно с этим растет пропускная способность сосудов (за счет изменения их гемодинамических характеристик), еще больше усугубляя общий эффект. В результате левый желудочек испытывает большие нагрузки, поэтому при обследовании детям иногда ставят неверный диагноз в виде подозрения на порок сердца .
Респираторный . У ребенка возникает ощущение нехватки воздуха при физических нагрузках, а иногда и в состоянии покоя. Во время осмотра у врача отмечаются признаки гипервентиляции легких. Считается, что причиной таких нарушений является избыток адреналина в крови.
Астеноневротический . Его основные признаки – слабость и повышенная утомляемость. Также характерны фиксация внимания ребенка на собственных ощущениях, состояние тревоги, чрезмерная возбудимость, нарушения сна, кардиофобия.
Расстройство сердечного ритма и автоматизма . Симптомы сводятся к нарушениям синусового ритма, сопровождающимся дополнительными импульсами вне проводящей системы сердца.
Синдром изменений и лабильности артериального давления . Транзиторное увеличение артериального давления и его чрезвычайная лабильность – это основные признаки вегето-сосудистой дистонии. При наличии подобных симптомов заболевание относят к гипертоническому типу. Но у некоторых детей и подростков отмечается склонность к снижению давления, что указывает на гипотонический тип дистонии. Причины этих отклонений до конца не изучены, но установлено, что значительное влияние оказывает ухудшение тонуса периферических сосудов. Это приводит к депонированию в них крови и уменьшению оттока венозной ее составляющей к сердцу.
Вегетативные расстройства . К основным симптомам относятся усиленное потоотделение, периодическое повышение температуры до субфебрильной, влияние изменений погодных условий на общее самочувствие. У ребенка по утрам могут опухать кисти рук и лицо, а к вечеру – ноги (вследствие нарушения микроциркуляции, из-за чего конечности постоянно холодные).

Определить и классифицировать нейроциркулярную дистонию у грудничков довольно сложно вследствие схожести симптомов с другими заболеваниями. На наличие патологии могут указывать частые срыгивания, колики, переменчивый стул, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, плохой сон, спонтанный плач. В любом случае, при обнаружении подобных признаков ребенка следует показать врачу.

Наиболее частые причины ВСД у ребенка

Диагностика

Программа обследования детей и подростков с подозрением на вегето-сосудистую дистонию включает в себя следующие процедуры:

измерение давления;
электрокардиографию;
рентген органов грудной клетки (для исключения патологий миокарда и сердечных клапанов, при необходимости также назначают эхокардиографию);
тест во время дозированной физической нагрузки (для исключения ишемической болезни сердца);
суточный мониторинг артериального давления.

Осложнения

Из всех осложнений нейроциркулярной дистонии наибольшего внимания заслуживает вегетативный криз, поскольку его распространенность составляет порядка 65% всех больных. Чаще он случается в ночное время, ребенок просыпается без всякой причины и, в зависимости от типа криза, ощущает такие симптомы:

Симпатоадреналовый . Возникает немотивированная тревога, страх, сопровождающийся головной болью. Повышается артериальное давление, в области сердца появляются неприятные ощущения. Пульс заметно учащается, при этом кожа ребенка бледнеет, его знобит. Заканчивается криз спонтанно, причем на многих детей впоследствии «накатывает» сильная слабость. В организме начинается интенсивная выработка мочи, что иногда приводит к непроизвольному ее выделению.
Вагоинсулярный . Для него характерны головокружение, слабость, тошнота. Больному кажется, что сердце периодически замирает, ощущается острая нехватка воздуха, стопы и ладони сильно потеют. Вагоинсулярный криз часто сопровождается расстройствами ЖКТ, после его окончания наблюдается выраженная астения.
Смешанный . Проявляется симптомами двух предыдущих типов, причем их объединение может происходить в разных вариациях.

Как лечить кардиопатию у детей — емкая статья про данную болезнь, советуем прочесть, т.к при столкновении с данным недугом важно понимать, что делать.

Лечение

Немедикаментозное

Лечение нейроциркулярной дистонии в детском возрасте является преимущественно немедикаментозным. Препараты применяют только в крайнем случае. Чаще ребенку достаточно следовать нескольким простым правилам:

Выделять достаточное время на сон. Малыш до года должен спать порядка 14 часов в день, до 5 лет – 13, в младшем школьном возрасте – 12, после 7 — 8 лет – 10 — 11. Ребенку же старше 10 лет необходимо отводить на сон 9 часов, причем ложиться и вставать следует в одно и то же время. Постоянный режим значительно повысит тонус организма и снизит негативное влияние повседневных психоэмоциональных раздражителей.
Совершать ежедневные прогулки (не менее 2 часов).
Школьникам во время выполнения домашних заданий или чтения книг делать перерывы.
Заниматься спортом, посещать соответствующие секции. Полезно ходить на плавание.
Правильно и своевременно питаться. Следует уделять внимание количеству получаемых с пищей витаминов (особенно в зимний период).
Для стабилизации работы сердечно-сосудистой и нервной систем рекомендуется ходить на массаж. При необходимости ребенку также назначается физиотерапия.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение необходимо в тех случаях, когда вегето-сосудистая дистония значительно ухудшает качество жизни ребенка. При этом оно эффективно только в комплексе с мероприятиями, описанными в предыдущей главе. Терапевтический курс подбирается индивидуально. При необходимости врач может назначить следующие препараты:

средства для снижения артериального давления;
препараты, нормализующие обменные процессы в головном мозге (церебропротекторы);
при гиперкинетическом типе заболевания – бета-блокаторы;
стимуляторы кровообращения;
антиоксиданты;
во время тяжелых приступов вегетативного криза – транквилизаторы или антидепрессанты.

Физиотерапия

В последнее время детям и подросткам с нейроциркулярной дистонией все чаще назначается физиотерапия. Существует довольно много методик лечения, и выбор самой эффективной из них производится в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния ребенка и степени выраженности симптомов заболевания. Наибольшую распространенность получили такие процедуры:

Электрофорез . Для вспомогательного раствора применяют 2%-новокаин (при сердечных болях), сульфат магния (при повышенном артериальном давлении), йодид калия (на завершающем этапе).
Иглоукалывание . Посредством стимуляции биологически активных точек на теле ребенка улучшается микроциркуляция и повышается тонус организма.
Точечный массаж . Проводится в шейной и поясничной области. Стандартный комплекс такой физиотерапии состоит из трех курсов, между которыми делается месячный перерыв. Массаж ребенку должен проводить только квалифицированный специалист.
Водные процедуры . Включают в себя прием тонизирующих ванн или контрастного душа. Перед проведением таких процедур рекомендуется консультация врача.

По назначению специалиста лечение может включать и другие мероприятия.

Вегето-сосудистая дистония у детей имеет благоприятный прогноз, поскольку данное заболевание не приводит к органическим поражениям сердца. Однако в редких случаях активная деятельность ребенка может быть значительно осложнена. Поэтому так важно с детства привить малышу концепцию ведения правильного здорового образа жизни.

Вегетососудистая дистония у грудничка – это распространенная болезнь. Она определяется у 45% новорожденных младенцев. Патология проявляется нарушениями в нормальном регулировании нервной вегетативной системой ребенка работы его внутренних органов. Из-за нарушений в функционировании, организм малыша иногда неадекватно реагирует на внешние факторы-раздражители. Если вовремя нормализовать деятельность нервной системы ребенка, его органы восстанавливают свою нормальную работу.

Причины развития заболевания

Основными факторами, провоцирующими дистонию у малышей, врачи называют:

Как и любая болезнь, мышечная дистония имеет свои причины

генетическую предрасположенность;
тяжелые беременность, роды;
частый стресс, постоянное психологическое напряжение;
недосыпание, чрезмерные физические нагрузки, неправильное (нерегулярное) питание;
врожденные повреждения центральной нервной системы;
наличие заболеваний внутренних органов хронического или острого характера, в том числе расстройства психического характера.

Провоцируют вегето-сосудистую дистонию у младенцев врожденные:

порок сердца, аритмия;
кардиологические заболевания, вызванные инфекционными, воспалительными процессами;
болезнь Грейвса;
синдром Кушинга.

ВСД у младенцев проявляется как самостоятельное заболевание, так и в виде одного из симптомов соматических или нервных расстройств. У детей до года вегетососудистая дистония часто проявляется на фоне изменений сосудов, сердечной мышцы, органов дыхательной или пищеварительной системы.

Также болезнь может развиться из-за стандартного повреждения головного мозга ребенка во время родов или в процессе внутриутробного развития

Симптомы болезни

Мама должна следить за поведением малыша. Ведь у новорожденного вегетососудистая дистония проявляется множеством настораживающих расстройств, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с недугом:

частое срыгивание;
вздутие животика;
запор или понос, нерегулярный стул;
ребенок отказывается есть, плохо набирает вес;
возможны кожные проявления патологии (аллергический дерматит, опрелости, эритемы);
беспокойный сон, частые ночные истерики;
малыш плачет, капризничает без причины.

Часто наблюдается также дистония мышц у грудничка (перемены мышечного тонуса, повышенная чувствительность к свету или звукам). Со временем проявляется неправильная постановка стоп, сложности с выражением эмоций – повышенная восприимчивость, пугливость, беспокойство. У деток ясельного возраста (2–3 года) ВСД проявляется аналогичными симптомами.

Для визуальной оценки нужно внимательно осматривать малыша, оценивать его позу во время сна и активности

Лечение

Лечится дистония у детей преимущественно немедикаментозным способом. С момента определения диагноза, малыш находится под контролем нескольких специалистов – педиатра и невролога. Иногда исходя из симптомов патологии, ребенка дополнительно могут наблюдать специалисты узкого профиля: психиатр, кардиолог, эндокринолог.

Лечение вегетососудистой дистонии у грудничков – это комплекс мер, направленных на снижение симптомов заболевания. Хорошие результаты показали регулярное посещение пациентами бассейна.

Меры профилактики

Профилактика ВСД у детей сводится к минимизации воздействия на них факторов риска, создания благоприятных условий для развития, общее укрепление организма. Врачи советуют:

важно правильно организовать режим дня младенца. Ребенок должен высыпаться, хорошо питаться, активно проводить время. Подбираются оптимальные упражнения для физической и умственной нагрузки;

ежедневные прогулки на свежем воздухе. Независимо от погодных условий, ребенок должен проводить на улице минимум 2 часа в день;
дома должна царить спокойная, психологически комфортная обстановка;
посещение бассейна и массажиста также благоприятно сказывается на психологическом и физическом состоянии ребенка.

Дети с диагнозом ВСД, независимо от возраста, должны находиться на диспансерном учете, проходить периодический плановый осмотр. Это помогает контролировать динамику развития болезни, вовремя определить рецидив и начать своевременное лечение.

Вегетососудистая дистония - это медицинский термин, относительно которого ведутся множественные споры.

Одни медики утверждают, что это болезнь, связанная со сбоем в работе вегетативной нервной системы. Другие считают, что это не патология, а пограничное состояние между нормой и отклонением.

Поставленный врачом диагноз ВСД у ребенка - что это такое, каковы симптомы и признаки патологии, требуется ли лечение?

Причины развития ВСД в детском возрасте и у подростков

Большинство медиков считают, что ВСД - особое состояние, при котором происходит нарушение в регуляторной функции вегетативной нервной системы по отношению к адекватной работе органов.

Вследствие этого возникает расстройство тонуса сосудов - снижается их жизненная активность.

В результате нарушается процесс кровообращения, поступления кислорода и питательных веществ к жизненно важным системам органов. Общая работа всего организма замедляется.

Причины, по которым может развиться ВСД у детей:

наследственный и генетический факторы обуславливают развитие, степени выраженности, тяжести ВСД;
стрессы , совокупность психо-эмоциональных факторов - сильные физические и умственные нагрузки, проблемы в семье, меланхолический тип личности, склонность к переживаниям, депрессиям;

большого потока

гормональный всплеск - этот фактор типичен для детей 12-13 лет, вступивших в пору полового созревания;
гиподинамия - недостаток физической активности, пребывания на свежем воздухе;
травмы , воздействие токсических веществ на организм;
тяжелое течение беременности, родов - по статистике, 70 % детей с ВСД появились на свет в результате преждевременных, затяжных либо стремительных родов;
неблагоприятная экологическая обстановка вызывает сбои в работе нервной системы.

Большинство причин, провоцирующих старт развития дистонии у детей и подростков, относятся к внешним, не зависящим от внутреннего состояния организма. Хотя наследственность играет важную роль .

Симптомы и признаки вегетососудистого нарушения

Дистония у детей возможна следующих типов :

гипокинетический - артериальное давление ниже нормы, частые обмороки, общая вялость, сонливость, заторможенность;
гиперкинетический - для него характерно повышение давления, частый пульс, нарушение нормального ритма сердцебиения, боли в затылочной и височной областях;
кардиальный - доминируют жалобы на работу сердца: ноющие боли, чувство покалывания, тяжести в левой части грудной клетки, явления тахикардии;
смешанный - перечисленные признаки могут сочетаться, периодически меняться по выраженности и интенсивности.

У детей и подростков вегетативная нервная система еще полностью не сформирована. Симптомы бывают смазаны по причине частой смены настроения, особенностям поведения.

Существует перечень симптомов , появление которых должно насторожить и натолкнуть на мысль о развитии синдрома ВСД у детей:

изменения в поведении - резкая беспричинная смена настроения, утрата интереса к любимым занятиям, беспокойство без причины, апатия;
изменения с кожными покровами - их цвет меняется, может появиться синева или румянец. Возможны проблемы в виде сильной сухости и шелушения, либо прыщей и повышенной жирности. Изменяется сосудистый рисунок;
замедление процессов полового созревания;
проблемы со сном - сонливость днем, бессонница;
нарушения процессов терморегуляции - беспричинное внезапное понижение либо повышение температуры тела;
нарушение дыхательных процессов - дыхание становится неглубоким, неполноценным, появляется отдышка, дыхание меняется с учащенного на замедленное;
расстройство пищеварения - снижается аппетит, замедляется процесс отделения слюны, возможно появление тошноты, ощущения кома в горле.

Перечисленные симптомы должны стать ориентиром для обращения за медицинской помощью.

Чем раньше будет установлена точная причина таких изменений в самочувствии ребенка, тем больше шансов на полное избавление от ВСД в будущем.

Для ВСД характерно возникновение кризов , при которых возникает внезапная слабость, кожа бледнеет, выступает пот, появляется чувство тревоги и страха. Такое состояние часто пугает ребенка, он начинает бояться повторения криза.

Программа «Тайны здоровья» о причинах и признаках ВСД у детей и взрослых:

Верная постановка диагноза - к кому обратиться, как обследовать

Самые ранние признаки дистонии чаще возникают у ребенка в дошкольном возрасте (4-5 лет) . Родители замечают частые смены настроения, отсутствие аппетита, жалобы на головные боли и .

В подростковом возрасте могут появиться обмороки, слабость. При подобных жалобах следует обратиться к педиатру.

Врач проводит первичный осмотр ребенка с измерением веса, роста, осмотра ротовой полости, измерение температуры тела, выслушивание дыхания; беседует по поводу беспокоящих симптомов, степени их выраженности.

По мере прояснения ситуации с жалобами, определением самых выраженных врач выписывает направление на консультации к узким специалистам :

кардиолог;
гастроэнтеролог;
невролог;
офтальмолог;
эндокринолог.

Стандартная и дифференциальная диагностика

Постановка диагноза у детей и подростков часто бывает затруднена. Однако есть стандартные процедуры и обследования , позволяющие определить, есть ли изменения в вегетативных процессах, насколько они глубоки. Процедуры позволяют определить и общее состояние организма, деятельность ведущих систем.

Точный диагноз - вегетососудистая дистония - ставится только на основании объективных данных всех обследований, которые подтвердят, что соматических заболеваний, вызывающих неприятные симптомы, нет.

При стандартной диагностике устанавливают , насколько адекватно функционируют сердечно-сосудистая и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт. Также выявляют степень активности головного мозга и процессов, происходящих в нем - возбуждения и торможения.

Дифференциальная диагностика не менее важна , ведь дистония по симптоматике похожа на другие, более опасные состояния, которые могут развиваться с детских лет или быть врожденными:

Перечень обследований

Залог успеха - грамотное, тщательно спланированное обследование. Алгоритм обследования ребенка при синдроме ВСД: сначала проводят клинические анализы - и развернутый крови, определяют показание С-реактивного белка.

По их показаниям можно судить о степени ослабленности организма, наличии воспалительных процессов.

ЭКГ - электрокардиографию;
холтеровское мониторирование;
фармакологические и ортостатические пробы;
ЭЭГ - электроэнцефалограмму;
реовазографию;
компьютерную томографию;
исследование методом ядерно-магнитного резонанса.

При выраженных жалобах на ЖКТ обязательно проведение ФГДС - гастроскопии, при котором будет осмотрен весь тракт - от пищевода до начального отдела тонкой кишки.

Вся полученная информация тщательно изучается, обсуждается медицинским персоналом; так диагноз подтверждается либо опровергается.

Это хорошо или плохо? Каковы нормальные показатели в разном возрасте? Ответы на вопросы подскажет наша статья.
Помогает ли мазь Адвантан при атопическом дерматите у ребенка? Узнайте больше из материала!
О симптомах аллергического аденоидита у детей можно узнать из публикации.

Тактика успешного лечения

Лечение дистонии комплексное . При его отсутствии состояние может прогрессировать, ухудшаться, приводя к развитию стойких неврозов, хронических заболеваний, в том числе связанных с изменением в структуре коры головного мозга.

Терапия вегетососудистой дистонии включает немедикаментозное и медикаментозное лечение. Без препаратов обходятся при легком течении, без кризов, обмороков, панических атак.

Терапия без лекарств включает:

Терапия лекарственными средствами включает применение:

ноотропных препаратов - они нормализуют деятельность головного мозга, улучшают качество обменных процессов. Это , Ноопепт;
стимуляторов растительного происхождения - повышают активность процессов, происходящих в нервной системе - настойка женьшеня, элеутерококка;
нейролептиков - они снижают острую реакцию на раздражители внешней среды, общий уровень тревожности (Сонапакс);
препараты для коррекции метаболизма - благотворно влияют на общее состояние, повышают качество жизни; самые безопасные из этой группы - Элькар, Магне В6;
биологически активных добавок - восстанавливают общий тонус. Детям и подросткам чаще назначают Веторон, Кудесан, Мульти-табс.

Комплексное лечение помогает существенно улучшить состояние ребенка, полностью ликвидировать появление вегетативных кризов за 3-5 месяцев.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что вегетососудистая дистония - не патология. Это естественное состояние неокрепшей нервной системы.

По мнению Евгения Олеговича, не полностью сформированные сосуды в детском организме периодически приходят в состояние напряжения - тонуса.

Причины - неправильный образ жизни, плохое питание, избыточные нагрузки физического плана, стрессы. Из-за этого возникают головные боли, плаксивость, апатия, проблемы с аппетитом.

Комаровский утверждает, что лечить такое состояние надо не медикаментами, а формированием установки на здоровый образ жизни :

закаливание с раннего возраста;
пребывание на свежем воздухе;
двигательная активность согласно возрасту;
ограничение в просмотре телевизора, отказ от компьютера.

с раннего возраста закаливать ребенка - босохождение, сон при открытой фрамуге, обливание водой - все это укрепляет иммунную систему, сердце и сосуды;
приучение к четкому распорядку дня - сон и отдых, прием пищи должны осуществляться в строго отведенное время;
недопущение развития гиподинамии - увлечь ребенка интересными ему видами спорта, помочь найти хобби, чтобы избежать бесконечного просиживания за компьютером;
приучение к личной гигиене - важно дать установку на ежедневную чистку зубов, мытье рук перед едой, прием душа.

Одна из главных мер профилактики - создание эмоционально комфортной обстановки.

Родители должны уделять детям внимание, оказывать помощь в решении возникших конфликтов и поддержку. Недопущение стрессов, психических нагрузок позволяет детям и подросткам укрепить нервную систему.

О профилактике дистонии у детей расскажет специалист в этом видео:

Состояние дистонии не считается серьезным , приводящим к грозным осложнениям или летальному исходу. Однако она способна ухудшить общее состояние ребенка, мешая ему нормально развиваться и общаться со сверстниками.

При адекватном подходе эту проблему легко устранить , главное - при первых проявлениях довериться врачам.

ВСД — это снижение проходимости сосудов кровеносной системы, которое проявляется в ухудшении самочувствия больного. ВСД диагностируется в любом возрасте, но чаще проявляется у подростков и девочек. Данное заболевание требует тщательной диагностики и обследования у врачей разных профилей.

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма.

Стоит знать! По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей.

Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины:

детская неврология;
детская кардиология;
детская эндокринология;
детская гастроэнтерология.

Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

На обычном обиходном языке вегетососудистая дистония – это снижение жизненной активности сосудов нашей кровеносной системы. К такому состоянию ее приводят сбои в работе различных органов и тканей, снабженных нервными волокнами и клетками.

В современной медицине ВСД принято рассматривать скорее не как болезнь, а как пограничное состояние организма между здоровьем и патологией.

Причины возникновения ВСД

Основные причины ВСД у детей — различные нарушения во время внутриутробного развития.

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Возникновению ВСД у ребенка способствуют:

во время беременности;
в утробе;
инфекционные заболевания при беременности;
стремительные или продолжительные роды;
травмы во время родов;
черепно-мозговые травмы;
психотравмирующие факторы.

К провоцирующим факторам относят:

разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания;
аномалии конституции;
аллергические состояния;
неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия;
особенности климата;
экологическое неблагополучие;
нарушения баланса микроэлементов;
гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку;
гормональную перестройку пубертатного периода;
несоблюдение режима питания.

Типы ВСД

Условно выделяют три типа ВСД, но это зависит от реакции сердечно-сосудистой системы:

Для кардиального типа характерны ощущения недостатка воздуха, сбой ритма сердечных сокращений, тахикардия.
Гипертонический тип проявляется повышенным артериальным давлением. Оно сопровождается головными болями, частым сердцебиением, быстрой утомляемостью.
При гипотоническом типе артериальное давление ниже нормы, кожа бледная, присутствует ощущение слабости в мышцах.

Течение симптомов может быть:

скрытым - для проявлений нужны провоцирующие факторы (волнение, повышенная учебная нагрузка);
кризовым - типичны внезапные признаки на фоне хорошего самочувствия;
постоянным - симптомы проявляются ежедневно.

По степени тяжести выделяют:

легкую;
среднетяжелую;
тяжелую формы.

По распространенности расстройств различают ВСД:

генерализованную;
системную;
локальную.

Симптомы ВСД у детей

Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей возникают в возрасте от 4 до 5 лет, когда малыш начинает ходить в детский сад. Он сталкивается с разными ситуациями, привыкает к детям и воспитателям.

У малыша на этой почве может болеть живот, беспокоить головные боли, вялость, сонливость, подниматься температура. ВСД у подростков школьного возраста проявляется особенно ярко. Ребенок может жаловаться на усталость, плохой сон, память и другие симптомы.

У детей с ВСД появляется пониженное настроение, тревога, мнительность, фобии, истерики или депрессии. Бывает мраморность или увеличенная жирность кожи, повышенное потоотделение. У грудничков вегето-сосудистая дистония проявляется нарушениями аппетита, работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем.

Насторожить родителей в должно проявление у ребенка таких косвенных признаков:

часто возникающее изменение настроения, плаксивость, страхи и тревожность или апатия, потеря интереса к любимым играм, беспричинное беспокойство в поведении ребенка;
снижение активности и подвижности ребенка;
нарушения сна в виде сонливости или бессонницы;
сухость кожи и нарушение секреции сальных и потовых желез, обильная угревая сыпь;
внезапные периодические повышения температуры;
диспепсические проявления (тошнота, понос, рвота), повышенное или пониженное слюноотделение, ухудшение аппетита, боли в животе;
одышка, частые вздохи.

Важно! Особенно важно внимательное отношение родителей к маленьким детям, которые не всегда в состоянии описать возникшие неприятные ощущения и дискомфорт.

Нарушения при ВСД условно делятся на два вида: ваготонию или симпатикотонию.

Ваготония

Детям с ваготонией свойственны:

множество ипохондрических жалоб;
повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
нарушения памяти;
расстройства сна (трудность засыпания, сонливость);
апатия;
нерешительность;
пугливость;
склонность к депрессиям.
плохой аппетит на фоне лишнего веса;
чувство «комка» в горле;
головокружения;
ночью боль в ногах;
тошнота;
запоры;

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются:

болями в области сердца;
брадиаритмией;
тенденцией к снижению артериального давления;
увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы;
приглушением сердечных тонов.

Симпатикотония

Детям с симпатикотонией присущи:

темпераментность;
вспыльчивость;
изменчивость настроения;
повышенная чувствительность к боли;
быстрая отвлекаемость;
рассеянность;
различные невротические состояния;
чувство жара;
ощущение сердцебиения;
астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита;
бледность и сухость кожи;
выраженный белый дермографизм;
немотивированное повышение температуры тела;
плохая переносимость жары.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах.

Нейроциркуляторная дистония

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.

Такая форма диагностируется чаще у подростков.

Проявление нейроциркуляторной дистонии состоит в:

утомляемости;
слабости;
плохом сне;
раздражительности;
ухудшении памяти, внимания, настроения и волевых качеств.

Важно! Точно определить, какой именно тип ВСД, можно только на основании комплексного обследования, которое проводят врачи разных специальностей.

Диагностика

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями):

детского невролога;
детского кардиолога;
детского эндокринолога;
детского гастроэнтеролога;
детского отоларинголога;
детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей:

данных ЭКГ;
холтеровского мониторирования;
фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится:

ЭхоЭГ;
реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение

Лечение ВСД в детском и юношеском возрасте одновременно является профилактикой серьезных хронических заболеваний сердца, сосудов, язвенной болезни, для которых нарушенная вегетососудистая реакция является одним из начальных механизмов развития.

Общие мероприятия

Несмотря на плохой аппетит, нужно постараться готовить достаточно калорийные блюда. Ввести в рацион много овощей, фруктов. Исключить супы из пачек, фастфуд, жареные и острые мясные изделия. Ограничить сладости, торты, выпечку. Рекомендуется предлагать больше жидкости в виде минеральной воды, травяного чая, соков.

Возможно, педиатр на время отстранит ребенка от уроков физкультуры. Но это не значит, что ему запрещены физические упражнения. Лечебные комплексы физической нагрузки очень необходимы. С ними можно ознакомиться на групповых занятиях.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей проводится комплексно.

Они строятся на спокойном темпе упражнений для позвоночника, мышц туловища, ног и рук. Обязательно включаются упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Не рекомендуются прыжки, длительный бег. Хорошим эффектом обладает плавание, велосипедные поездки, туристические походы.

Возможности физиотерапии следует использовать курсами. Показан массаж воротниковой зоны и всего тела, электрофорез, электросон. С удовольствием в любом возрасте дети проходят водные процедуры (кислородные ванны, души).

Можно в домашних условиях устроить вечерние ванны с травяными отварами (мятой) или хвоей.

Основные составляющие немедикаментозной терапии:

Постоянное соблюдение режима дня: достаточный по продолжительности ночной сон (не менее 8 часов).
Чередование труда и отдыха.
Прогулки на воздухе (не менее 2 часов).
Ограничение времени (не более 30-60 минут, в зависимости от возраста) пребывания у компьютера и телевизора.
Занятия подвижными видами спорта (плаванье, коньки, лыжи, теннис, волейбол, велосипед и др.).
Массаж, закаливание организма.
Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание.
Фитотерапия (фиточаи).
Психотерапия (аутотренинг), слушание музыки (кроме рок-музыки), гипноз в тяжелых случаях.
Иглорефлексотерапия, электрофорез на воротниковую зону.

Медикаменты

Медикаменты применяются в случае тяжелой формы вегетативной дистонии. Задачей лекарственного лечения является восстановление нормальной функции нервной системы.

С этой целью применяются:

Ноотропы (улучшают обменные процессы в нервных клетках и микроциркуляцию в головном мозгу):Пантогам, Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам.
Витаминно-минеральные комплексы.
Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).
Транквилизаторы или психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики: Беллатаминал, Рекситин, Амитриптилин и др. Эти препараты назначает только врач-психоневролог.

Важно! Медикаментозные курсы не должны быть длительными, чтобы исключить развитие зависимости у ребенка от лекарств.

Выводы

Своевременное выявление и лечение заболевания, соблюдение профилактических рекомендаций дают благоприятный прогноз на выздоровление. Если болезнь не лечить, произойдут патологические изменения в органах и системах организма, негативно влияющих на жизнь больного.

– симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой. Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции. Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и др.). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония у детей - вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома. По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др. По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений - преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии , брадикардии , нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна , плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии , эмоциональная лабильность , иногда - истерические реакции или депрессия .

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха . Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами . Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией .

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра , а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога , детского кардиолога , детского эндокринолога , детского гастроэнтеролога , детского отоларинголога , детского офтальмолога .

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей - данных ЭКГ , холтеровского мониторирования , ортостатической , фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится