Инфекции заболевания пмп. Симптомы и лечение кишечных инфекционных заболеваний у взрослых

Человек, как и каждый вид животного (а также растительного) мира на планете Земля, за долгие миллионы лет своего существования - беспощадного непрерывного противоборства с внешней средой - ценой неизмеримых и неисчислимых жертв выработал мощнейший защитный биологический щит - оружие выживания, обеспечивающее надежный заслон перед тайными беспощадными невидимыми силами.

Это оружие, как всякая живая биологическая система, находится в постоянном движении, развитии, подвержено постоянным колебаниям (в том числе циклического типа) - в зависимости от состояния, уровня благополучия органов, систем, всего организма человека в целом, от особенностей и характера питания, многообразных контактов с внешней средой, экологии и множества иных факторов.

Особенно важны силы взаимодействий и реакций на, как, правило, неблагожелательные действия внешней среды: если уровень защитных средств человека, особенно его иммунной системы, этого поразительного чуда, торжества эволюции, снижается или падает, - тут же начинают брать верх наши невидимые извечные непримиримые противники -> возникают и начинают торжествовать над человеком страшные силы инфекций.

Они наступают! Сумеречные обитатели микромира тоже борются за существование, тоже развиваются, наступательное оружие их совершенствуется, появляются все новые виды микроорганизмов с новыми возможностями -» идет наступление на саму иммунную систему - и не без успеха!

Инфекционные болезни являются одним из наиболее ярких примеров прямого биологического воздействия биологических структур внешней среды на биологический субстрат человеческого, животного, растительного организмов - прямым свидетельством единства, связи болезнетворных систем и патологии.

Они находятся в теснейшей непосредственной зависимости от состояния, уровня развития, культуры общества, государства; от комплекса общесоциальных, общенациональных факторов, от уровня жизни; от степени, уровня медико-биологической, противоэпидемиологической готовности всех систем защиты всего народа!

О частоте, особенностях развития, течения острых инфекционных заболеваний в XX столетии замалчивалось.

Методы предупреждения болезней освещались примитивно и поверхностно; в результате этого незнание и неумение бороться с инфекциями, при общем низком уровне санитарно-гигиенической культуры, способствовали активному распространению заболеваний.

В России только в 1998 г. общее число инфекционных заболеваний составило несколько десятков миллионов; нанесенный экономический ущерб измеряется многими триллионами рублей.

Материалы и сведения по ведущим проблемам острых инфекционных болезней, в том числе по принципам, методам диагностики, приводимые ниже, направлены, прежде всего:

На привлечение внимания и общей настороженности к огромному опаснейшему разделу патологии;

На предоставление немедику возможности заподозрить инфекцию, своевременно принять необходимые меры и вызвать врача-инфекциониста.

Следует подчеркнуть, что самолечение в подобных случаях совершенно недопустимо, крайне опасно для здоровья и жизни всех и каждого.

Еще по теме Раздел IV. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
2.6 КОНТРОЛЬНО-ОБУЧАЮЩИЕ ВОПРОСЫ И ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ К НИМ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИМ АСПЕКТАМ ГИГИЕНЫ И ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ

По информации ВОЗ, ежегодно в мире около 5 млн детей погибают в результате острых кишечных инфекций (ОКИ). При этом более 10% из них умирают в результате ротавирусной инфекции — так называемого «кишечного гриппа».

ОКИ — это инфекционные заболевания с энтеральным механизмом передачи, характеризующиеся диареей, рвотой, обезвоживанием организма пациента и общей интоксикацией. Возбудителями острых кишечных инфекций у детей являются бактерии, вирусы или простейшие микроорганизмы.

Заражение кишечными инфекциями связано с употреблением некачественных или неправильно хранящихся продуктов, некипяченой воды, нарушениями правил личной гигиены. Некоторые возбудители ОКИ, например, ротавирус, обладают высокой контагиозностью, поэтому заразиться «кишечным гриппом» можно даже при соблюдении санитарных норм.

Обратите внимание, ОКИ представляют угрозу для детей из-за особенностей их организма, поэтому лечение кишечных инфекций должен осуществлять врач. Ниже вы найдете информацию о первой помощи, которую вы можете оказать ребенку до приезда доктора, а также о терапевтических мероприятиях, которые можно выполнять в домашних условиях по врачебному назначению.

ОКИ: симптомы

Диарея (понос) является наиболее распространенным специфическим признаком кишечных инфекций у детей. Жидкий стул более трех раз в сутки, отмеченный у ребенка, должен заставить родителей заподозрить ОКИ.

Обратите внимание, у младенцев на грудном вскармливании частота стула более высокая по сравнению с детьми старшего возраста.

Кроме увеличения частоты стула и его жидкой консистенции, о кишечной инфекции могут говорить изменения его цвета. Например, при вирусном гепатите A наблюдается обесцвечивание кала, а при дизентерии в нем могут появляться примеси крови, слизи и зелени.

Рвота — еще один специфический признак ОКИ. Даже однократная рвота у ребенка может говорить о развитии заболевания.

В большинстве случаев у детей с ОКИ повышается температура тела. В зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, она может достигать 41 °C или оставаться субфебрильной. Также у ребенка могут наблюдаться следующие признаки интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта — тошнота, общая слабость, адинамия, боли в животе, болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

Дегидратация (обезвоживание), развивающаяся в результате диареи, рвоты и повышения температуры, является основной опасностью при ОКИ у детей. Коррекция выраженной дегидратации возможна только в условиях медицинского стационара, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если подозреваете у малыша кишечную инфекцию.

Лечение острых кишечных инфекций у детей

Как отмечалось выше, при ОКИ у ребенка вам следует немедленно обратиться к врачу. Это связано с угрозой дегидратации, которая может развиваться у маленьких детей в течение нескольких часов после начала заболевания. До приезда врача вам следует оказать ребенку помощь самостоятельно.

Терапия ОКИ включает этиологические, патогенетические и симптоматические методы. Первые направлены на уничтожение возбудителя заболевания. Вторые воздействуют на механизм развития болезни, а третьи устраняют ее отдельные симптомы. Обратите внимание, первую помощь при кишечных инфекциях у детей следует оказывать, используя патогенетические методы терапии.

Патогенетическое лечение ОКИ

Как отмечалось выше, тяжесть состояния ребенка при ОКИ обычно обусловлена дегидратацией — потерей жидкости в результате диареи, рвоты и ускоренного испарения через легкие при повышенной температуре. Кроме этого, организм страдает в результате скопления токсинов в желудочно-кишечном тракте, образующихся в результате воспалительного повреждения стенок кишечника, нарушения переваривания и распада бактерий.

Таким образом, основными задачами патогенетической терапии являются:

Регидратация организма — восполнение жидкости и минералов, потерянных в результате диареи и рвоты.
Удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта.
Удаление токсинов из крови ребенка.

Борьба с дегидратацией организма является наиболее важной задачей при ОКИ у детей. Ребенок должен пить как можно больше, чтобы избежать тяжелой степени обезвоживания, которая является угрожаемым для жизни состоянием. В первые часы заболевания поите ребенка кипяченой водой и специальными препаратами для оральной регидратации — «Оралит», «Регидрон» и другие.

Вы можете самостоятельно сделать раствор для оральной регидратации в домашних условиях. Для этого возьмите 1 литр холодной кипяченой воды, добавьте в нее полторы столовых ложки сахара, пол чайной ложки соли и четверть чайной ложки пищевой соды. Тщательно перемешайте — раствор готов.

Человеческий организм в любом возрасте способен подвергаться различным инфекционным заболеваниям. Самое распространенное среди них – это или вирусная инфекция. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому какой-либо вирус легко подхватить и заразиться. Человек ощущает вялость, у него повышается температура. Без своевременного вмешательства вирус способен привести к осложнениям, болезнь может перейти в хроническую форму.

Причины заболевания

В весенний и осенний период времени вирусы распространяются в два раза быстрее. Длительное пребывание в помещениях, где находится много людей, является главной причиной заражения. Это может произойти на работе, в общественном транспорте, в супермаркетах, магазинах, в школах и детсадах. Первыми страдают дыхательные пути, поэтому если началась заложенность носа, и появился , не стоит медлить с посещением доктора.

Возбудителями болезни являются бактерии и вирусные инфекции. Антибиотики на начальной стадии заражения обычно не применяются, поэтому микроорганизмы и бактерии не убиваются сразу. Именно по этой причине лечение затягивается и трудно поддается медикаментозному влиянию. Антибиотики назначаются уже в том случае, если патология усугубляется и приводит к другим проблемам со здоровьем.

Наиболее распространенными вирусами-возбудителями являются аденовирусы. Что касается бактериальной инфекции, то она вызвана , стрептококками категории A и пневмококками.

Также легко заразиться, если не соблюдать правила гигиены, кушать немытые продукты, не мыть после улицы или санузла руки с мылом.

Симптомы вирусной инфекции

Чтобы отличить обычную простуду от вирусной инфекции, нужно обращать внимание на характерные признаки.

Вот некоторые типичные симптомы, характерные для данного состояния:

водянистый насморк
воспаление гортани (иногда могут присутствовать выделения в виде слизи)
повышается температура, не более 38 градусов
вялость, слабость и болезненность в мышцах
сонливость
плохой аппетит

При запущенном состоянии симптомы ухудшаются. В таком случае признаками являются:

температура выше 38 градусов
носовые выделения приобретают слизистую консистенцию, при высмаркивании выходят гнойные скопления
воспаление миндалин, происходит накопление гноя в области заднего участка гортани
мокрый кашель
одышка
сильные длительные головные боли
болезненность в районе живота

Не следует ждать, когда вирусы вызовут осложнения. Чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Разновидности вирусов

Существуют разные вирусные инфекции. Перед назначением лекарственных средств врач должен убедиться в правильности диагноза, ведь не все вирусы одинаково лечатся.

Следующий тип – риновирусная инфекция. Характерными для данного заболевания симптомами являются: жидкие выделения из носоглотки, чихание, слезотечение. Бронхи, легкие и трахеи будут чистыми. Максимальная температура – 37,4 градусов Цельсия. При своевременном лечении видимые улучшения наступят через 5 дней.

Третий тип – аденовирусная инфекция. Эта болезнь уже имеет более сложную степень развития, возбудители поражают не только дыхательную систему, а также распространяются на всю лимфоидную часть. Болезнь проявляется обильными слизистыми носовыми выделениями, может развиться , тонзиллит и увеличиться лимфатические узлы. Сильный кашель и лихорадка от температуры могут длиться до двенадцати дней. Интоксикация даже при очень высокой температуре выражена не будет. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно принять противовирусные препараты.

Четвертый тип – респираторно-синцитиальное инфицирование. Зачастую инфекция сильно поражает нижний отдел дыхательных путей. Сопутствующими болезнями являются , а если заражен ребенок, то бронхиолит. В запущенном состоянии может начаться воспаление легких. Пневмония способна даже привести к летальному исходу.

Коронавирусная инфекция – происходит заражение верхних органов дыхания. Этим типом вирусной инфекции чаще болеют маленькие дети, взрослые в очень редких случаях.

Любой тип требует консультации специалиста и правильного диагностирования.

Диагностика

В диагностирование в первую очередь входит сдача всех анализов:

анализ крови с пальца
анализ крови с вены

Могут попросить сдать мокроту для изучения ее в лабораторных условиях или пройти флюорографию. Это проводится в случае, если доктор обнаружит интоксикацию и шумы в легких.

Моча и кровь помогут установить вирусы-антигены, вызвавших данное недомогание.

Правила первой помощи

Существуют определенные шаги, благодаря которым можно самостоятельно оказать первую помощь в борьбе с вирусом.

Для начала нужно отсидеться дома, никаких походов на работу. Посещение людных мест принесет осложнения, а также существует вероятность того, что Вы сами заразите кого-либо.

Постельный режим. Чем больше больной будет спать и отдыхать, тем больше у организма появится сил для выработки антител и иммунитета против данной инфекции.

Также скорому выздоровлению способствует обильное питье. Очень хорошо пить не только чистую воду, но также Поляну Квасову и Боржоми, где больше щелочи. Необходимое количество жидкости быстрее выведет вредоносные токсины, которые создала вирусная инфекция. Если больной не может выпить много простой воды, можно выпивать отвар шиповника , лимонный чай и пить морс из различных фруктов, ягод.

Если произошла сильная интоксикация, пациент страдает от высокой температуры, его лихорадит и знобит, то в таком случае поможет обычная малина. Из малины можно приготовить чай. Данное народное средство полезно и вкусно одновременно, идеально подходит для лечения маленьких детей. Приготовить напиток можно из свежих, сушеных и замороженных ягод. Можно использоваться малиновое варенье. Сахар добавлять не стоит, так как это все же лекарственное средство.

Методы лечения

Лечить вирусные инфекции несложно, особенно если начать лечиться вовремя. В первую очередь используется симптоматическая терапия, сюда входит прием:

Задачами профессиональной деятельности фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе являются:

Оценка состояния пациента и оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, в том числе при чрезвычайных ситуациях, как самостоятельно, так и в составе профессиональной бригады;

Оказание посиндромной неотложной медицинской помощи;

Определение показаний к госпитализации и осуществление транспортировки пациента.

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе преследует в основном следующие задачи:

1) немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление больного из зоны неблагоприятных условий, которые продолжают угрожать его жизни;

2) ликвидацию угрозы, возникшей для жизни и здоровья пострадавшего. Прежде всего это проведение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхания и сердечной деятельности: искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца, а также ликвидация кровопотери и борьба с шоком;

3) предупреждение осложнений: наложение асептических повязок, иммобилизация конечностей, введение обезболивающих, симптоматических средств, по показаниям - антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, согревание больного и подготовка к госпитализации;

4) поддержание основных жизненных функций организма пострадавшего во время транспортировки или до прибытия врача.

Неотложная помощь оказывается в два этапа:

1) неотложные мероприятия;

2) отсроченные мероприятия.

Неотложные мероприятия оказываются сразу, на месте поражения или на дому, до прибытия врача и если состояние больного не позволяет доставить его в ближайшее медицинское учреждение.

Отсроченные мероприятия могут оказываться во время транспортировки больного в лечебное учреждение или в самом лечебном учреждении для профилактики различных осложнений и предупреждения инвалидности пострадавшего.

Фельдшер должен владеть различными способами и методиками оказания неотложной помощи.

Тактика оказания неотложной медицинской помощи при ОРВИ и менингококковой инфекции

К видам неотложных состояний при инфекционных заболеваниях относятся гипертермический синдром; судорожный синдром; эксикоз; нейротоксикоз и острый менингит, менингококковая инфекция; ларингит со стенозом (ложный круп); истинный круп при дифтерии; выявление больных особо опасными инфекциями (ООИ).

Гипертермический синдром - устойчивое повышение температуры тела. Может развиться при самых различных заболеваниях. Иногда сопровождается нарушениями гемодинамики, двигательным и речевым возбуждением, в тяжелых случаях - судорогами, бредом, галлюцинациями и потерей сознания.

Неотложная помощь (необходима только при температуре выше 38,5°С):

1) снять с больного теплую одежду, убрать лишние одеяла, оставить только легкое покрывало или простыню;

2) приложить холодные салфетки к голове и паховым областям, можно на живот и в подмышечные области, к сосудам шеи;

3) все тело, кроме лица, обильно смочить 20-30%-м спиртово-водным раствором. Сразу после высыхания кожи процедуру повторить несколько раз. При этом желательно избегать сквозняков;

4) обильно поить больного негорячими жидкостями;

5) ввести внутримышечно литическую смесь: анальгин 50% - 1-2 мл и димедрол, супрастин, тавегил или пипольфен - 1 мл, раствор папаверина гидрохлорида 2%-го - 1 мл.

Детям эти препараты вводят из расчета 0,1 мл на год жизни. Допустимо применение этих препаратов, а также аспирина, парацетамола и т. п. в виде таблеток внутрь, а также использование ректальных свечей с жаропонижающими веществами. Димедрол не назначают пожилым из-за опасности развития психотических реакций;

6) запрещается делать компрессы, ставить горчичники, парить ноги и другие тепловые процедуры;

7) если у больного исходно отмечается выраженная бледность кожных покровов (спазм периферических сосудов) или подъем артериального давления, можно ввести дополнительно спазмолитики (дибазол, папаверин, магнезию и др.).

Полнота проведения этих мероприятий зависит от степени выраженности и устойчивости гипертермии, но как минимум важно не кутать больного, обильно поить, смачивать кожу легко испаряющимися жидкостями, ввести литическую смесь. Повторяют при необходимости до 4-6 раз в сутки.

Больных госпитализируют или оставляют на дому, в зависимости от тяжести состояния и основного заболевания.

Судорожный синдром чаще встречается у детей. Проявляется тоническими, клоническими или тонико-клоническими судорогами.

Необходимо правильно уложить больного для предупреждения случайных травм и западения языка.

Ввести внутривенно (при невозможности сначала внутримышечно) противосудорожные препараты: седуксен (реланиум) - 2 мл (10 мг), сульфат магния 25% - 10 мл.

Детям седуксен вводят в дозе 2,5 - 10 мг (0,5-2 мл) в зависимости от возраста, магния сульфат 25% из расчета 1 мл на год жизни.

При необходимости для фиксации больного во время проведения инъекций следует активно привлекать водителя бригады скорой помощи, а также родственников и других окружающих больного лиц.

Больные подлежат госпитализации. Профильность отделения выбирается в зависимости от основного заболевания.

Нейротоксикоз обусловлен раздражением ЦНС и ее вегетативных отделов бактериями, их токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада. Развивается отек и набухание головного мозга, сосудистые нарушения, расстройства дыхания и обмена веществ.

Клинически развивается гипертермический, а иногда и судорожный синдром, больной становится вялым, заторможенным, жалуется на головную боль, тошноту до рвоты, свет раздражает глаза, голова как бы налита свинцом. Могут отмечаться менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, а у детей - выбухание и напряжение большого родничка.

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками. При менингите все вышеперечисленные симптомы, как правило, ярко выражены, состояние больных бывает тяжелым, они не переносят шума, развивается гиперстезия кожи, сознание спутанное.

Менингококковая инфекция протекает в форме острого назофарингита, гнойного менингита и менингококцемии (сепсиса).

Менингококцемия начинается внезапно и протекает бурно. Отмечаются озноб, головная боль, температура тела быстро повышается до 40°С и выше.

Через 5-15 ч от начала болезни появляется геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкие петехии, и крупные кровоизлияния, до 2-4 см в диаметре. Одновременно с геморрагиями могут возникать и розеолезно-папулезные элементы сыпи. Выраженность сыпи может быть различной - от обширной распространенности до единичных элементов. Менингеальные симптомы могут отсутствовать. Возможно молниеносное развитие менингококцемии.

При всех вышеперечисленных заболеваниях необходимо бороться с гипертермическим и судорожным синдромами.

При нейротоксикозе проводится дезинтоксикация.

Дается энтеродез (подобен по действию гемодезу, но применяется внутрь) в дозе 5 г (один порошок), растворить в 100 мл кипяченой воды. Давать пить больному до 4-5 раз в сутки до купирования проявлений интоксикации.

При нейротоксикозе назначается обильное питье в сочетании с мочегонными препаратами. При явлениях отека мозга показано внутримышечно введение сульфата магния 25%, внутривенно введение 40% глюкозы (10 мл).

При менингите и менингококковой инфекции незамедлительно вводят внутримышечно левомицетина сукцинат - 1 г или бензилпенициллин - 1-2 млн ЕД, а также преднизолон - 60-120 мг (детям 0,5-1 мг на 1 кг веса).

При наличии признаков менингита вводится также лазикс - 20-40 мг (детям -1 мг на 1 кг веса).

Все больные подлежат госпитализации, при возможности - врачебными бригадами в инфекционный стационар.

При наличии инфекционно-токсического шока, значительных расстройств сознания, нарушении дыхания, развернутой картине менингококцемии больные незамедлительно должны быть доставлены реанимационными бригадами в стационар, имеющий реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

Эксикоз - потеря жидкости. Развивается при многих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся многократной рвотой и жидким стулом. Опасна потеря жидкости в количестве уже 5% от массы тела, особенно у детей.

Наиболее ранними симптомами эксикоза являются сухость слизистых оболочек, губ, языка, ротовой полости, жажда, тахикардия. При прогрессировании дегидратации сознание больного становится спутанным, рефлексы ослаблены. Снижается тургор тканей, лицо «изможденное», глаза запавшие, конечности холодные, у детей западает большой родничок. Развивается олигурия. При потере жидкости более 10% может развиться кома, артериальное давление падает, пульс частый, слабый, тоны сердца глухие, олигурия, вплоть до анурии (гиповолемический шок).

Неотложная помощь заключается в наводнении больного и посиндромной терапии. При легкой степени эксикоза назначают преимущественно пероральную регидратацию: обильное питье чая с лимоном, воды, 5%-го раствора глюкозы. Можно также использовать порошки «Регидрон», растворенные в кипяченой воде. Иногда больные, особенно дети, отказываются пить сразу большое количество жидкости. В этом случае ее дают дробно - по 1 ст. л. каждые 10-15 мин.

При выраженном эксикозе вводят внутривенно струйно до 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы или растворов «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль» и подобных, после чего налаживают их капельное введение через систему.

Больных с легкой степенью эксикоза можно оставить на дому с передачей активного вызова участковому врачу. Больных со средней степенью следует госпитализировать (профиль стационара определяется основным заболеванием), больным с гиповолемическим шоком надо начать проводить регидратацию на месте и вызвать реанимационную или врачебную бригаду для транспортировки больного в стационар, имеющий реанимационное отделение.

Ларингит со стенозом (ложный круп) развивается, как правило, при ОРВИ у детей дошкольного возраста, редко - у взрослых. Связан с отеком слизистой дыхательных путей и спазмом. Часто начинается ночью.

Вначале становится грубым и хриплым голос, появляется лающий кашель. Затем возникает затруднение дыхания, оно становится шумным, больной с усилием втягивает воздух, отмечается втяжение межреберных промежутков и яремной ямки. В дальнейшем развивается дыхательная недостаточность, цианоз кожи, дыхание в легких почти не выслушивается. Возможна асфиксия.

При оказании неотложной помощи необходимо обеспечить приток свежего воздуха, начать оксигенотерапию.

Папаверин 2%-й - 2 мл (0,1-0,2 мл на год жизни) внутримышечно, при его отсутствии - платифиллин 0,2%-й - 1 мл или атропин 0,1%-й - 1 мл (0,1 мл на год жизни) внутримышечно.

Димедрол, супрастин, тавегил или пипольфен - 1 мл (или 0,1 мл на год жизни) внутримышечно.

При выраженном стенозе вводят реланиум (седуксен) от 0,5 до 2 мл в зависимости от возраста внутримышечно, а также преднизолон - 0,5-1 мг на 1 кг веса.

В крайнем случае, при асфиксии проводят коникотомию по жизненным показаниям.

Больные с любой степенью стеноза подлежат госпитализации, при тяжелом состоянии - реанимационными или врачебными бригадами. Взрослых с ларингитом без стеноза можно оставить дома с передачей активного вызова участковому врачу.

Истинный круп развивается при дифтерии гортани в результате ее отека и перекрытия дыхательных путей дифтерийными пленками. Проявляется нарастающей дыхательной недостаточностью, может привести к асфиксии.

Помимо мер, принимаемых при лечении ложного крупа, у больных дифтерией со стенозом тяжелой степени чаще может возникнуть необходимость в коникотомии.

Техника коникотомии. Больного укладывают на спину на твердую поверхность, с валиком в подлопаточной области. Переднюю поверхность шеи обрабатывают вначале спиртом, а затем спиртовым раствором йода. Проводят местную анестезию. Скальпелем разрезают кожу, подкожную клетчатку и фасцию и обнажают конусовидную связку. Ее прокалывают кончиком скальпеля, в полученное отверстие вставляют любую трубку подходящего диаметра с упругими стенками или трахеостомическую канюлю. Проводник канюли немедленно удаляют, канюлю фиксируют к поверхности шеи бинтом или лейкопластырем.

Вместо описанной операции, на которую бывает психологически трудно решиться при отсутствии опыта, можно, не делая разрезов кожи, ввести путем прокола шеи в области конусовидной связки 5-6 игл с широким просветом. О правильном проведении манипуляции свидетельствует свистящее вхождение и выхождение воздуха через иглы при дыхательных движениях.

Больные с дифтерийным крупом подлежат транспортировке в положении сидя с продолжающейся оксигенотерапией в специальные отделения, выделенные для госпитализации дифтерийных больных.

Если ваше самочувствие ни с того, ни с сего резко ухудшилось: заболела голова, испортился аппетит, а температура повысилась до 38-39°С (не обязательно), тут есть над чем задуматься. А если спустя еще несколько часов появились тошнота и рвота, сильно заболел живот, начался понос и замучил метеоризм (вздутие живота), то вполне вероятно, что вы подцепили кишечную инфекцию.

Практически все острые кишечные инфекции дают о себе знать очень скоро: через 6-48 часов после попадания болезнетворного микроба в организм. Так что вспомните, не случалось ли вам недавно есть или пить что-нибудь подозрительное. У вас может быть и небактериальное отравление (например, грибами или лекарствами). А вот если вы забыли вымыть руки перед едой, задумчиво грызли ногти или навещали больного приятеля с подобными симптомами - это настоящая инфекционная болезнь.

Что делать?

Если больной начал жаловаться на внезапное ухудшение зрения, туман перед глазами и возникшее косоглазие, не медля, вызывайте «Скорую помощь»! Это признаки смертельно опасного ботулизма, а при этой болезни счет может идти на часы и минуты.

При подозрении на другую острую кишечную инфекцию также обязательна консультация инфекциониста. Особенно, если рвота и понос принимают угрожающие формы.

До приезда специалиста можно принять следующие меры:

Уложите больного в постель. Поставьте рядом емкости для экскрементов и рвотных масс. Перед сливом в канализацию их желательно обрабатывать хлоркой (1 часть испражнений и 2 части 10% хлорной извести).
Если у человека озноб, накройте его теплым одеялом и положите в ноги грелку.
Больному необходимо выделить отдельную посуду и, по возможности, отдельную комнату.
Детей, стариков и людей с ослабленным иммунитетом желательно оградить от контакта с больным, а всем остальным во избежание распространения инфекции необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Хорошо бы промыть больному желудок: пусть он выпьет 1-1,5 л воды, а затем вызовет рвоту.
Постоянно давайте больному теплое питье, например, некрепкий чай с сахаром. Восстановить потерю жидкости и солей при изнуряющих рвоте и поносе поможет раствор «Регидрона» (1 пакетик порошка на 1 литр кипяченой воды).
Для вывода микробов и токсинов из организма, дайте больному любой энтеросорбент: «Смекту», «Полифепан», «Микросорб» и т.п.
От сильной боли в животе избавит «но-шпа». Правда, перед самым приездом врача обезболивающие лекарства лучше не принимать, это исказит картину болезни, и специалист может ошибиться в диагнозе.

Даже если больному стало лучше, он должен соблюдать диету. Ему не повредят: рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты. Продукты, усиливающие брожение в кишечнике (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста) ему пока противопоказаны.