Leczenie szpitalne pacjentów onkologicznych. Leczenie raka – co możesz dostać za darmo

Państwo zwróciło dziś uwagę na opłakany stan opieki onkologicznej, proponując Ministerstwu Zdrowia opracowanie Narodowego Programu Onkologicznego. Jego głównym celem jest zmniejszenie śmiertelności; ludzie nadal nie mają władzy nad zachorowalnością. Ale przez całą dekadę onkolodzy i ich pacjenci będą musieli żyć z tym, co mają. Zastanówmy się, co robią stołeczne szpitale onkologiczne, co i kogo leczą.

Czy to prawda, że ​​w rozległej Moskwie jest tylko jeden szpital onkologiczny?

Jeśli podejdziemy do tej kwestii formalnie, to tak. Od czasów sowieckich aż do ostatniej skandalicznej optymalizacji Moskale leczyli swoje nowotwory złośliwe, z wyjątkiem chorób krwi i węzłów chłonnych, w szpitalach nr 33, 40, 57 i 62, przychodni onkologicznej na Baumanskiej oraz w trzech instytutach federalnych.

W Instytucie Badawczym Urologii, Neurochirurgii i Koloproktologii działają wyspecjalizowane oddziały leczenia nowotworów według profilu „anatomicznego”, ponieważ onkolodzy nie leczą procesów złośliwych mózgu i układu moczowego Nie są zaangażowani ze względu na istotne niuanse diagnozy i interwencji chirurgicznych.

Optymalizacja opieki zdrowotnej przekształciła większość onkologicznych szpitali klinicznych w szpitale multidyscyplinarne, czyli zajmujące się diagnostyką i leczeniem wielu chorób o różnej etiologii. Nadal mają oddziały onkologiczne, ale jest tylko jeden szpital specjalizujący się wyłącznie w onkologii - to Miejski Szpital Kliniczny nr 62, który znajduje się nie w stolicy, ale w obwodzie krasnogorskim obwodu moskiewskiego.

Które stołeczne szpitale przyjmują na leczenie pacjentów onkologicznych?

Miejski Szpital Kliniczny im. braci Bachruszynów, dawniej nr 33, często nazywany z ulicy „Stromyńską”, dziś jest wielodyscyplinarny. W szpitalu zachowały się oddziały onkologii ogólnej, nowotworów głowy i szyi, chemioterapii, radiologii i opieki paliatywnej, a niektórym z nich udostępniono nawet miejsca w nowym, nowoczesnym budynku. W czasach sowieckich szczególnie sławny był oddział radiologii, który do dziś zajmuje się radioterapią nowotworów, ale na jakościowo innym poziomie, co jest możliwe przy nowoczesnym sprzęcie.

Miejski Szpital Kliniczny w Pletnev, dawny nr 57, otrzymał „odrębny oddział Przychodni Onkologicznej”, a właściwie klinikę dla chorych na raka. W placówce znajdują się oddziały onkoginekologii i onkourologii, chirurgii onkologicznej i chemioterapii, na czele której stoi jeden z najlepszych rosyjskich chemioterapeutów, profesor Eduard Vozny.

Miejski Szpital Kliniczny nr 40 z pięcioma oddziałami onkologii: jamy brzusznej, klatki piersiowej, urologii i ginekologii onkologicznej, onkologii skóry i tkanek miękkich oraz chemioterapii i radiologii. Główną cechą placówki jest szpital położniczo-ginekologiczny specjalizujący się w prowadzeniu ciąży i porodu z chorobą nowotworową oraz specjalny oddział kontrolny dla dzieci urodzonych przez osoby chore na nowotwór.

Miejski Szpital Kliniczny nr 62 jest całkowicie nastawiony na pomoc chorym na nowotwory, jego przychodnia jest pierwszą i największą ze wszystkich wojewódzkich przychodni onkologicznych nr 2, która sprawuje nadzór nad populacją dzielnic Północnej i Północno-Zachodniej.
Szpital Botkina, gdzie przez kilkadziesiąt lat oddział radiologii łączył działalność kliniczną z funkcją głównego ośrodka szkolenia radiologów w kraju, w okresie optymalizacyjnym „dla wzmocnienia” otrzymał siedem oddziałów onkologicznych różnych lokalizacji. Zespół Szpitala ma niewielkie doświadczenie w konkretnej pracy klinicznej, ale pobliski Instytut Herzen zawsze służy pomocą w konsultacjach z pacjentami i szkoleniu personelu.

zadbaj o siebie, umów się na konsultację już teraz

Który szpital onkologiczny jest uważany za najlepszy?

Z instytucji rządowych najlepszą – z półwieczem i naprawdę ogromnym doświadczeniem klinicznym oraz potężną kadrą naukową – jest oczywiście Szpital Onkologiczny nr 62.

Dawno, dawno temu, podczas kolejnej „czystki kosmopolitów”, sowieccy przywódcy wysłali grupę badaczy z Instytutu Hercena z „błędnym piątym punktem” paszportu, jakby na wygnanie do szpitala pod Moskwą. Moskiewscy Varangianie idealnie pasowali do „reaktywnych” onkologów i ambitnych naukowców i energicznie stworzyli zespół niezwykle wykwalifikowanych kolegów i studentów.

Anatolij Machson, który został wybrany na głównego lekarza pierestrojki, nie tylko kontynuował pracę swojego ojca i przyjaciół rodziny, którzy przybyli z Instytutu Hercena, ale także zgromadził utalentowanych onkologów z całej Rosji. Szpital otrzymał specjalny status, który pozwalał mu samodzielnie zarządzać budżetem, kupując nie „to, co zamówiono”, ale to, co było potrzebne. Miejski Szpital Kliniczny nr 62 otrzymał silne wsparcie finansowe od Urzędu Miasta Moskwy i wybudował cały kampus szpitalny, w którym każdy pracownik otrzymał mieszkanie. Najnowsza optymalizacja odebrała Miejskiemu Szpitalowi Klinicznemu nr 62 wszelkie przywileje, zrównując go z przeciętną placówką medyczną.

Czy hospitalizacja wiąże się z wyborem pacjenta?

Moskale chorzy na raka mają niewiele możliwości leczenia szpitalnego - tylko pięć szpitali i są hospitalizowani według określonych instrukcji - terytorialnie i wyłącznie pod kierunkiem konsultanta - pełnoetatowego pracownika szpitala onkologicznego.

Schematycznie proces od wykrycia nowotworu do otrzymania łóżka na oddziale wygląda następująco:

• onkolog rejonowy stawia wstępną diagnozę i kieruje na konsultację do szpitala;
• Konsultant ambulatorium przegląda dokumentację medyczną, czasami coś sprawdza, zleca dodatkowe badania i wystawia skierowanie na leczenie szpitalne.

Tę ścieżkę trzeba będzie pokonać za każdym razem, jeśli nie będziesz mieć szczęścia ze stałą hospitalizacją, co jest możliwe w przypadku cyklicznej chemioterapii lub na etapach radioterapii.

Nie ma wyboru placówki onkologicznej, więc na leczenie w zaawansowanym nr 62 mogą liczyć jedynie mieszkańcy Północnego Okręgu Administracyjnego i Północno-Zachodniego Okręgu Administracyjnego; Moskale zarejestrowani w Obwodach Południowych nie muszą się martwić, po prostu nie mogą się tam dostać.

Wszystkie informacje na temat hospitalizacji na oddziałach onkologicznych szpitali multidyscyplinarnych wraz z numerami telefonów i adresami są publikowane na oficjalnych stronach internetowych instytucji oraz na stronie internetowej Moskiewskiego Departamentu Zdrowia.

oddzwonimy do Ciebie

zostaw swój numer telefonu

Czy można uniknąć długiej kolejki do hospitalizacji?

Pewnie niektórym się to udaje, ale zdecydowana większość pacjentów zmuszona jest tygodniami dzwonić na oddział szpitalny, aby usłyszeć: „Dzisiaj nie ma już wolnych miejsc”. Powodem długiej kolejki jest całkowita niezależność dostępnej liczby łóżek od statystyk zachorowalności. Obliczanie łóżek dla chorych na raka opiera się na liczbie ludności zamieszkującej dane terytorium, ale nie na prawdziwych potrzebach i liczbach mieszkańców chorych na nowotwór.

Władze wiedzą, ile osób choruje i na jaki nowotwór złośliwy mają, jednak wiedza ta nie przekłada się na budowę nowych szpitali czy otwieranie dodatkowych oddziałów. Pacjent chory na nowotwór jest bardzo kosztowny dla budżetu szpitala, zwłaszcza przy chemioterapii; przy skromnych opłatach w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI), administracji bardziej opłaca się leczyć kilkunastu astmatyków niż jednego chorego na raka.

Co zrobić, jeśli nie wydadzą Ci vouchera na hospitalizację lub zostanie ona przełożona ze względu na listę oczekujących?

Optymalizacja opieki zdrowotnej w stolicy zmieniła stosunek pacjentów ambulatoryjnych do szpitalnych. Obecnie w poradni leczy się 70% pacjentów, tylko 30% może liczyć na opiekę szpitalną, jasne jest, że są to najcięższe i najbardziej złożone przypadki kliniczne; Chemioterapia jest powszechnie stosowana w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ w szpitalu nie można zachować odstępu między kursami ze względu na małą liczbę łóżek.

Operacje w onkologii są często rozległe, dlatego pobyt w szpitalu nie ogranicza się do kilku dni w roku, tylko kilku pacjentów może „położyć się” na jednym łóżku. Nie można pozazdrościć Moskalom, którzy nie mają fizycznej możliwości dotarcia do przychodni rejonowej, podczas gdy potrzebnych im szpitalnych oddziałów opieki paliatywnej jest dosłownie jeden lub dwa w wielomilionowym mieście.

Można uparcie czekać na miejsce w łóżku rządowym, marnując czas i energię, a kiedy po kilku tygodniach w kolejce zostaje się przydzielonym kącikiem na oddziale szpitalnym, można usłyszeć: „ Guz się zmienił, jest już za późno" Nie bez powodu mówią: nie ma nic gorszego niż czekanie i nadrabianie zaległości. W przypadku raka czekanie może okazać się śmiertelne, gdy nie da się już „dogonić i zmiażdżyć” guza.

Oczywiście szkoda wydawać pieniądze na prywatną klinikę, podczas gdy w publicznej klinice leczą się prawie bezpłatnie, choć bez specjalnej opieki, ale z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Leków jest za mało, zmieniają się schematy leczenia, ale wszystko jest dane za darmo. Niezauważalnie życie chorego na nowotwór w publicznej służbie zdrowia ulega dewaluacji, ale powinno być bezcenne, nie mylić z darmowym.

Twoje dane osobowe przetwarzane są w serwisie w celu jego prawidłowego funkcjonowania i jeżeli nie wyrażasz zgody, prosimy o opuszczenie serwisu.
W przeciwnym wypadku będzie to oznaczać zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych.

LO-77-01-016762 z dnia 10.02.2018 2019 Medycyna 24/7 LLC

Niestety, nie jest tajemnicą, że wielu pacjentów po postawieniu diagnozy, szczególnie w przypadku raka w stadium 3 lub 4, odmówił hospitalizacji. W większości przypadków pacjent jest odsyłany do domu i pozostawiony samemu sobie. Co można zrobić w takiej sytuacji? Od razu zauważmy, że pacjenci z mogą otrzymać skuteczne leczenie paliatywne nie tylko przedłużając życie, ale także znacząco poprawiając jego jakość. Nowoczesne metody leczenia paliatywnego i objawowego pozwalają w znacznym stopniu zahamować rozwój nowotworu, zapobiec lub spowolnić rozprzestrzenianie się procesu na pobliskie narządy i tkanki, zachować funkcje narządów i układów organizmu, a co najważniejsze, zapobiec ryzyku zgonu. powikłania prowadzące do śmierci pacjenta.

Pacjent w zaawansowanym stadium nowotworu może umrzeć, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas z powodu następujących schorzeń:

wodobrzusze

wodobrzusze(obrzęk brzucha) - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. U pacjentów, nawet we wczesnym stadium raka, obecność wodobrzusza nie jest zjawiskiem tak rzadkim, średnia częstość wynosi od 15 do 50%. Jednak w tym przypadku wodobrzusze mają łagodną formę przepływu. W późniejszych stadiach nowotworu wodobrzusze występują znacznie częściej, mają zazwyczaj cięższy przebieg i wymagają natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej- nagromadzenie płynu w jamie opłucnej wokół płuc. U chorych na nowotwory tzw wysiękowe zapalenie opłucnej, w którym płyn zapalny gromadzi się w jamie opłucnej. Główną przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej są przerzuty do opłucnej i węzłów chłonnych śródpiersia. Objawy zapalenia opłucnej to duszność, kaszel, ataki astmy (szczególnie w nocy), ból mostka. Wszystkie te schorzenia mogą prowadzić do dysfunkcji płuc, wątroby, nerek i wymagać korekty w warunkach szpitalnych;

Zakrzepica żyły głównej dolnej na poziomie żył wątrobowych

Rozwój blokady żył wątrobowych jest wspomagany przez różne przyczyny, z których jednym jest proces nowotworowy. Wątroba powiększa się, obserwuje się wodobrzusze, pojawia się ból w prawym podżebrzu, często występuje obrzęk kończyn dolnych. Rozwój zakrzepicy wiąże się ze znacznym zaburzeniem czynności wątroby, zablokowaniem żyły wrotnej wątroby i w krótkim czasie może doprowadzić do śmierci.

Zatorowość płucna

Zablokowanie tętnicy płucnej i jej odgałęzień przez skrzepliny nowotworowe, które zwykle tworzą się w żyłach kończyn dolnych. W wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej dochodzi do ostrej niewydolności oddechowej i pacjent z reguły umiera. Aby zapobiec tak groźnemu powikłaniu, wszyscy pacjenci z obrzękami kończyn dolnych powinni rozważyć założenie specjalnych pułapek filtrujących żylnych, tzw. filtry żyły głównej.

Żółtaczka mechaniczna

Więcej niż poważne powikłanie, które zwykle występuje w wyniku ucisku dróg żółciowych przez guz (67%). W przypadku przedwczesnego leczenia dochodzi do ostrej niewydolności wątroby, prowadzącej do śmierci. Główna taktyka żółtaczki obturacyjnej: przywrócenie odpływu żółci i eliminacja pierwotnej przyczyny żółtaczki. Radykalną metodą przywrócenia odpływu żółci jest dylatacja balonem, podczas której do dróg żółciowych wprowadzane są specjalne ramki – stenty wątrobowe.

Inne sytuacje awaryjne

1. Pęknięcie i martwica guza;
2. Zwężenie pustego narządu;
3. Krwawienie z guza;
4. Przetoki jelitowe i żółciowe.

Podsumowując, zauważamy, że wszystkie stany nadzwyczajne z reguły wymagają pilnej specjalistycznej opieki. Z wielu powodów nie zawsze można udzielić takiej pomocy.

Jeśli potrzebujesz pomocy w organizacji, możesz skontaktować się z nami w celu uzyskania pomocy. Zawsze jesteśmy gotowi udzielić pełnego i kompleksowego doradztwa oraz porozmawiać o możliwościach budżetowych hospitalizacja pacjentów onkologicznych i udzielą praktycznych porad dotyczących organizacji leczenia.

Uważaj na siebie!

Te artykuły mogą również okazać się przydatne

Co to jest rak wątroby Objawy Diagnoza Przyczyny rozwoju Klasyfikacja Etapy raka wątroby Zapobieganie rakowi wątroby Metody leczenia...

Lekarze wydali werdykt: dalsze leczenie uważamy za daremne. Jak sprawdzić diagnozę i upewnić się, że możliwości leczenia rzeczywiście zostały wyczerpane?

We wszystkich sytuacjach, w których pacjent wątpi w kompetencje lekarza, powinien zasięgnąć drugiej opinii. Jeśli pacjent jest słaby i nie jest mu zbyt wygodnie dojechać gdzieś, drugą opinię można uzyskać przynajmniej na podstawie dokumentów.

W przypadku diagnozy onkologicznej kopie wszystkich posiadanych wyciągów i wniosków można przesłać do najbliższego federalnego centrum onkologii.

Leki

W przypadku osób chorych na nowotwór leki wydawane są bezpłatnie na podstawie zaleceń lekarskich, co zapisano w art.

Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1994 r. Nr 890 „W sprawie wsparcia państwa dla rozwoju przemysłu medycznego i poprawy zaopatrzenia ludności oraz zakładów opieki zdrowotnej w leki i wyroby medyczne”. Bezpłatnie wydawane są jednak tylko te leki, które znajdują się na regionalnej liście leków preferencyjnych. Opublikowano listę takich leków

Departament Zdrowia.

Jeżeli pacjent jest niepełnosprawny, może dodatkowo otrzymać bezpłatne leki z federalnej listy leków preferencyjnych (lista została zatwierdzona zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego z dnia 18 września 2006 r. nr 665).

Jeżeli z jakiegoś powodu lekarz nie przepisze leku lub przepisze tani analog, który jest nieskuteczny, zaleca się napisanie wniosku skierowanego do lekarza pierwszego kontaktu z prośbą o przepisanie niezbędnego leku.

W jaki sposób pomocna będzie obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego

Jak już informowaliśmy, od 1 stycznia tego roku moskiewska służba zdrowia przeszła na jednokanałowy system finansowania obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Jeśli wcześniej budżet miasta bezpośrednio finansował placówki medyczne, teraz dzieje się to wyłącznie za pośrednictwem funduszu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

To nieuchronnie wpłynęło na finansowanie leczenia raka. Jak powiedział Anatolij Machson, główny lekarz Miejskiego Szpitala Onkologicznego nr 62, onkologia próbuje teraz „zakorzenić się” w nowym systemie.

Według zastępcy dyrektora Moskiewskiego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Julii Buławskiej nowa polisa obejmuje wszystkie świadczenia medyczne, jakie lekarz może przepisać pacjentowi onkologicznemu.

Jak wyjaśnia Anatolij Makhson, obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego nie zawsze pozwala na wykonywanie operacji i zabiegów przy użyciu najnowocześniejszych technologii. Usługi tego typu są zazwyczaj drogie i nie mieszczą się w budżecie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak zawsze są dla nich analogi budżetowe.

Na przykład, jeśli pacjent musi usunąć przełyk, można to zrobić za pomocą zaawansowanej technologicznie operacji torakoskopowej lub konwencjonalnej, otwartej. Po operacji torakoskopowej pacjent będzie mógł wrócić do domu w ciągu ośmiu dni.

Ale same materiały eksploatacyjne do takiej operacji kosztują około 150 tysięcy rubli, a obowiązkowe ubezpieczenie medyczne pokrywa tylko 115 tysięcy z tej kwoty. „Oczywiście nie pozostawimy pacjenta bez pomocy i przeprowadzimy u niego operację otwartą, jeśli nie będzie innego wyjścia, ale potem będzie dłużej wracał do zdrowia” – wyjaśnił Makhson.

Jednocześnie naczelny lekarz podkreślił, że moskiewski Departament Zdrowia pomaga szpitalom przetrwać okres wprowadzenia obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, nie zmniejszając przy tym zakresu opieki onkologicznej zapewnianej mieszkańcom stolicy. „Materiały eksploatacyjne i leki do chemioterapii zostały centralnie zakupione dla Moskali na rok 2015, a na pierwsze miesiące przyznano dotacje” – zauważył naczelny lekarz.

Moskwa: jak dostać się na oddział opieki paliatywnej

- Czym hospicjum różni się od oddziału opieki paliatywnej w szpitalu?

Jak dostać się na oddział paliatywny szpitala w Moskwie?

Pomoc psychologa

Każdy pacjent inaczej postrzega swoją diagnozę. Niektórzy przeżywają ten moment stosunkowo spokojnie i natychmiast zaczynają działać. U innych badaniom i leczeniu może towarzyszyć depresja, a nawet myśli samobójcze. W takich przypadkach pomocna może okazać się pomoc psychologa. Przede wszystkim można ją realizować w grupach wsparcia psychologicznego.

Eksperci radzą, aby nie pozostawiać samego siebie z tą sytuacją, ale porozmawiać z psychologiem. Zadaniem grup wsparcia psychologicznego jest wysłuchanie każdego i wyjaśnienie, że jest nadzieja.

Opieka paliatywna: brak pielęgniarek

Co to jest pomoc paliatywna?

Idealnie jest to usługa, która zapewnia osobie kompleksową pomoc – nie tylko medyczną, ale także psychologiczną, duchową i społeczną. Istnieje państwowa służba paliatywna, która zapewnia jedynie opiekę medyczną.

Pomoc paliatywna Fundacji Vera stara się obejmować zarówno aspekty medyczne, jak i społeczne. W innych fundacjach działają mobilne usługi paliatywne, a także prywatne mobilne usługi paliatywne.

Jak wygląda wizyta w ośrodku paliatywnym?

Idealnie jest tak: lekarz odwiedza pacjenta, ocenia diagnozę i stopień ciężkości stanu pacjenta. Są przecież pacjenci z diagnozami paliatywnymi (początkowe stadia SMA, zespół Duchenne’a), których stan w początkowych stadiach nie wymaga pomocy lekarskiej, wystarczy wizyta u psychologa.

Opieka paliatywna w regionach

- Co się dzieje z opieką paliatywną w regionach?

Z reguły organizowana jest w hospicjach. Jednak jakość leczenia i ogólna sytuacja w konkretnym hospicjum będą w dużej mierze zależeć od kierownictwa.

Faktem jest, że w Rosji nadal nie ma specjalizacji medycznej „opieki hospicyjnej”. W tym celu przekwalifikować się mogą jedynie dotychczasowi lekarze innych specjalności; ogólnie rzecz biorąc, ten system szkoleń dopiero się rozwija, a nawet w Moskwie liczba specjalistów, którzy mogą kompetentnie zapewnić taką pomoc, jest niewielka.

Za granicą istnieje odrębna specjalizacja „Opieka paliatywna”, przeszkoleni są w niej lekarze, są specjalnie przeszkolone pielęgniarki, a wielu innych specjalistów, na przykład fizjoterapeutów, ma specjalne techniki pracy z pacjentami paliatywnymi.

Zestaw interwencji medycznych mających na celu łagodzenie bólu i łagodzenie innych ciężkich objawów choroby nazywa się opieką paliatywną.

Gdzie zapewniona jest opieka paliatywna pacjentom chorym na raka?

W przypadku nowotworu, oprócz łagodzenia bólu, mówimy o spowolnieniu wzrostu i progresji nowotworu oraz przerzutów poprzez chemioterapię podtrzymującą lub radioterapię. Opieka paliatywna może być świadczona w warunkach ambulatoryjnych, czyli w domu, oraz w warunkach szpitalnych. Zakładami stacjonarnej opieki paliatywnej są hospicja, oddziały opieki paliatywnej zlokalizowane na bazie szpitali ogólnych, kliniki onkologiczne oraz stacjonarne zakłady opieki społecznej. Niestety w Rosji bardzo brakuje wykwalifikowanych lekarzy posiadających wiedzę teoretyczną i praktyczne umiejętności świadczenia opieki paliatywnej, co nie powinno wykluczać prawa pacjenta do takiej opieki – jest ona gwarantowana przez prawo.

Kiedy pacjent chory na nowotwór kwalifikuje się do opieki paliatywnej?

Chorzy na nowotwory wymagają opieki paliatywnej i leczenia objawowego w późniejszych stadiach choroby, gdy ze względu na rozległość procesu nowotworowego lub obecność ciężkich chorób współistniejących nie są poddawani leczeniu chirurgicznemu, radioterapii i chemioterapii. Leczenie paliatywne można rozpocząć już w szpitalu onkologicznym po ostatecznym stwierdzeniu nieuleczalności pacjenta; w tym celu można przepisać i zastosować radioterapię oraz leki.

Przy wypisie takiego pacjenta ze szpitala lekarz prowadzący wskazuje w zaświadczeniu lekarskim, że pacjent jest wypisywany w celu „leczenia objawowego w miejscu zamieszkania”, a pacjentowi można przepisać lub natychmiast podać narkotyczne leki przeciwbólowe, które będą trwać go na 5 dni. Wyciąg z poradni onkologicznej należy przedstawić miejscowemu terapeucie lub onkologowi w przychodni, który ma obowiązek zapewnić pacjentowi opiekę medyczną. Na przykład onkolog doradza lekarzom pierwszego kontaktu w zakresie taktyki leczenia pacjenta onkologicznego oraz przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe i narkotyki. Lekarz pierwszego kontaktu przychodzi do domu na wezwanie bliskich, ocenia stan pacjenta i wypisuje recepty na leki przeciwbólowe, w tym środki odurzające.

Wystawianie recept dla chorych na nowotwory

Obecnie recepty na leki przeciwbólowe nie wymagają zaleceń onkologów. Lekarz prowadzący, w tym lekarz kliniki, ma prawo samodzielnie lub na podstawie decyzji komisji lekarskiej przepisywać i wystawiać recepty na leki przeciwbólowe i środki odurzające. Ilość środków odurzających z Wykazu II przepisywanych w ramach opieki paliatywnej nad pacjentami może zostać podwojona w porównaniu z maksymalną dopuszczalną ilością na receptę. Jeżeli pacjent jest niepełnosprawny i nie odmówił skorzystania z pakietu socjalnego, wówczas ma prawo do preferencyjnych recept w ramach świadczenia federalnego. Chorzy na nowotwory bez kategorii niepełnosprawności mają prawo do preferencyjnych recept w ramach świadczeń regionalnych.

Coraz częstsze są przypadki niechęci pracowników medycznych do przepisywania leków przeciwbólowych; a jeśli leki te są przepisywane, ograniczają się do tramadolu.

Jednak w przypadku choroby nowotworowej nie zawsze można ograniczyć się do słabego opioidu – tramadolu, gdyż w przypadku przepisania środka przeciwbólowego, który nie jest wystarczający do wyeliminowania bólu, ból utrzymuje się i zaczyna szybko narastać, w wyniku czego tworzy się nieuleczalny ból. zespół bólowy. Jeżeli słabe opioidy nie pomagają już pacjentowi, należy zmienić sposób leczenia bólu. W tym celu krewni powinni wezwać terapeutę do domu, opisać charakter bólu jako „ciężki lub bardzo silny” i zażądać zmiany sposobu uśmierzania bólu. Jeśli lekarz napisze na karcie, że ból jest umiarkowany, to nie przepisze niczego innego niż tramadol.

Jeśli lekarz kliniki nie zgodzi się na zmianę sposobu leczenia bólu, możesz wezwać do domu pracowników hospicjum w celu skorygowania tego problemu, a także poprosić lokalnego lekarza o pisemne zalecenia dotyczące przepisania leków przeciwbólowych, w tym narkotyków.

Gdzie złożyć skargę, jeśli odmówią przepisania leku pacjentowi choremu na raka

Jeżeli w ogóle nie przepisano leków przeciwbólowych lub przepisano je jako nieskuteczne lub nie zmieniono sposobu uśmierzania bólu, należy złożyć skargę na udzielenie opieki medycznej o niskiej jakości lub odmowę jej udzielenia:

• kierownikowi komisji ekspertów klinicznych (CEC) zakładu opieki zdrowotnej;
• do głównego lekarza kliniki;
• do organu zarządzającego opieką zdrowotną (Ministerstwo Zdrowia, departament) podmiotu Federacji Rosyjskiej;
• do organu terytorialnego Roszdravnadzor dla podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej;
• firmie ubezpieczeniowej, która wystawiła obowiązkową polisę ubezpieczenia medycznego;
• w TFOMS;
• do prokuratury okręgowej.

Jak uzyskać opiekę paliatywną, jeśli pacjent chory na raka przeprowadził się

Niektórzy pacjenci wymagający stałej opieki wyjeżdżają do innego miasta, aby odwiedzić krewnych. W miejscu faktycznego zamieszkania w innym mieście możesz także otrzymać leki przeciwbólowe, a jeśli jesteś osobą niepełnosprawną, możesz także otrzymać receptę ze zniżką.

Krok 1. Aby otrzymać leki przeciwbólowe w innym mieście należy być przypisanym do przychodni w miejscu zamieszkania. W takim przypadku pacjentowi przydzielany jest lokalny lekarz, który sprawuje nad pacjentem opiekę lekarską i w razie potrzeby ma obowiązek przepisać leki przeciwbólowe.

Krok 2. Jeżeli jesteś osobą niepełnosprawną, należy bezpłatnie przepisać dotowane leki, w tym przeciwbólowe. Aby bezpłatnie otrzymać środki przeciwbólowe w ramach świadczeń federalnych, należy skontaktować się z oddziałem terytorialnym Rosyjskiego Funduszu Emerytalnego w nowym miejscu zamieszkania z prośbą o przesłanie informacji o odbiorcy pakietu usług socjalnych do tego działu. Wraz z wnioskiem należy złożyć dokumenty potwierdzające tożsamość oraz meldunek w nowym miejscu zamieszkania. Przed wyjazdem warto skonsultować się z oddziałem funduszu emerytalnego w swoim mieście.

W celu wystawienia recepty na leki przeciwbólowe należy zgłosić się do lekarza miejscowego w przychodni, do której pacjent jest przydzielony i przedstawić:

• paszport;
• dokument potwierdzający prawo do świadczeń;
• wyciąg z dokumentacji medycznej, który powinien wskazywać na obecność raka w stadium 4;
• zaświadczenie o państwowym ubezpieczeniu emerytalnym (SNILS);
• obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa w ustalonej formie.

Apteka dyskontowa posiadająca receptę z oznaczeniem „poza miastem” nie ma prawa odmówić wydania wymaganego leku.

Jeśli pacjent nie ma grupy inwalidzkiej, prawdopodobnie nie będzie mógł otrzymać leków za darmo w innym mieście, ponieważ finansowanie zaopatrzenia w leki dla beneficjentów regionalnych odbywa się z budżetu województwa, a nie z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Aby jednak dowiedzieć się na pewno, czy możliwe jest otrzymanie bezpłatnych środków przeciwbólowych i środków odurzających, należy skontaktować się z kierownikiem oddziału medycznego przychodni, do której pacjent jest przydzielony, oraz z wydziałem zaopatrzenia w leki organu zdrowia (Ministerstwo Zdrowia, wydział) regionu.

Jakie są różne schematy łagodzenia bólu u pacjentów chorych na raka?

Natężenie bólu lekarz określa za pomocą prostej skali:

• brak bólu (0);
• łagodny ból (1);
• umiarkowany (2);
• mocny (3);
• bardzo mocny (4).

W przypadku umiarkowanego bólu (2 punkty) przepisywany jest opioidowy lek przeciwbólowy działający ośrodkowo, tramadol, który nie jest środkiem odurzającym, w skojarzeniu z nie-narkotycznymi lekami przeciwbólowymi o działaniu obwodowym i ośrodkowym.

Silne środki odurzające (preparaty morfiny, buprenorfina, piritramid, promedol, prosidol, preparaty fentanylu itp.) należy przepisywać tylko w przypadku ciężkiego i bardzo ciężkiego (3-4 punkty) zespołu ostrego bólu (APS) lub zespołu bólu przewlekłego (CPS).

W przypadku raka występuje zespół przewlekłego bólu o wysokiej intensywności (CPS), wymagający długotrwałego stosowania środków odurzających.

Aby uzyskać pozytywny wynik uśmierzania bólu, należy podawać leki przeciwbólowe ściśle co godzinę, wprowadzając kolejną dawkę leku aż do ustania działania poprzedniej, leki przeciwbólowe należy stosować w kolejności rosnącej, czyli od maksymalną dawkę słabego opioidu do minimalnej dawki silnego opioidu.

Wnioskując o zmianę schematu znieczulenia u nieuleczalnego pacjenta w przypadku nasilania się bólu, należy odwołać się do aktualnych wytycznych i zaleceń (5).

W jaki sposób pacjent onkologiczny może trafić do hospicjum?

Hospicjum domowe obejmuje opiekę nad pacjentem, zastrzyki, karmienie i poradnictwo dla krewnych. Podczas pierwszej wizyty lekarz zbiera informacje o pacjencie: jak przebiega choroba, jakie leczenie zastosowano, jakie dolegliwości zgłasza pacjent, jakie jest nasilenie zespołu bólowego, w jaki sposób uśmierzany jest ból. Jeżeli pacjent otrzymuje narkotyczne leki przeciwbólowe, ocenę ich skuteczności dokonuje się w 10-punktowej skali. W razie potrzeby lekarz hospicyjny dostosowuje schemat leczenia bólu wybrany przez lekarza kliniki. Dalsze wizyty planowane są w miarę potrzeb i z uwzględnieniem życzeń pacjenta i jego bliskich.

Aby zapisać się do szpitala hospicyjnego należy wezwać do domu lokalnego terapeutę, który wystawi skierowanie do hospicjum samodzielnie lub na podstawie decyzji komisji lekarskiej zakładu opieki zdrowotnej. Pacjent musi mieć w rękach wyciąg (wniosek) stwierdzający, że pacjent jest zarejestrowany w miejskiej poradni onkologicznej z chorobą onkologiczną IV grupy klinicznej. Z tymi dokumentami możesz skontaktować się z hospicjum, a jego pracownicy powinni pomóc w wypełnieniu wszystkich pozostałych dokumentów. Pacjenta do hospicjum może zarejestrować także lekarz z zespołu hospicyjnego wizytującego w domu.

Wskazaniami do obowiązkowej hospitalizacji są:

silny zespół bólowy, którego nie można odpowiednio leczyć w domu (wodobrzusze, kacheksja, anoreksja, wysoka gorączka itp.);

brak warunków do zapewnienia odpowiedniej opieki i leczenia w domu;

brak bliskich.

Gdzie złożyć skargę, jeśli pacjent chory na nowotwór nie zostanie umieszczony w hospicjum

Jeżeli istnieją przeszkody w hospitalizacji w hospicjum dla nieuleczalnie chorego, można zwrócić się do wydziału organizacji opieki medycznej dla populacji osób dorosłych lub innego wydziału nadzorującego działalność hospicjów, wojewódzkiego organu odpowiedzialnego za ochronę zdrowia (ministerstwo zdrowia, wydział). Jeżeli nieuleczalnie samotnemu pacjentowi odmówiono skierowania do hospicjum, można złożyć skargę do organu terytorialnego Roszdravnadzoru lub prokuratury, ponieważ pacjent w tym przypadku pozostaje całkowicie bez opieki medycznej.

Lekarze wydali werdykt: dalsze leczenie uważamy za daremne. Jak sprawdzić diagnozę i upewnić się, że możliwości leczenia rzeczywiście zostały wyczerpane?

We wszystkich sytuacjach, w których pacjent wątpi w kompetencje lekarza, powinien zasięgnąć drugiej opinii. Jeśli pacjent jest słaby i nie jest mu zbyt wygodnie dojechać gdzieś, drugą opinię można uzyskać przynajmniej na podstawie dokumentów.

W przypadku diagnozy onkologicznej kopie wszystkich posiadanych wyciągów i wniosków można przesłać do najbliższego federalnego centrum onkologii.

Ponadto pacjent paliatywny z onkologią musi zostać skierowany do przychodni powiatowej w miejscu zamieszkania, nawet jeśli jest obsługiwany odpłatnie lub w poradni oddziałowej.

Najlepiej zrobić to, gdy tylko okaże się, że konieczne może być podanie leków przeciwbólowych, nawet jeśli pacjent nie zamierza leczyć się w publicznej służbie zdrowia. Przecież darmowe leki, w tym przeciwbólowe, możliwość skierowania się do hospicjum, czy przystąpienia do stacjonarnej opieki hospicyjnej można uzyskać jedynie za skierowaniem z przychodni rejonowej.

Kwota na leczenie nowotworu przyznawana jest na podstawie specjalnego kuponu, który otrzymuje się po zarejestrowaniu się jako chory na nowotwór. Okres korzystania ze świadczeń medycznych na podstawie kuponu nie jest określony.

Po otrzymaniu kwoty ośrodek medyczny podejmuje decyzję o hospitalizacji pacjenta w ciągu 7 dni.

Termin hospitalizacji zależy od kilku warunków:

• stan pacjenta i konieczność pilnej operacji;
• dostępność miejsc budżetowych (preferencyjnych).

Jeżeli obecnie nie pobierasz świadczenia z tytułu choroby nowotworowej, być może będziesz mógł je otrzymać w przyszłości, gdy świadczenia staną się ponownie dostępne. Taka jest zasada – świadczenia przyznawane są na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.

Otrzymanie vouchera na VMP nie oznacza, że ​​wszystkie usługi będą świadczone bezpłatnie. Za niektóre usługi pacjent będzie musiał sam opłacić. Pacjent powinien zwrócić się o wyjaśnienia do regionalnego oddziału Ministerstwa Zdrowia lub firmy ubezpieczeniowej, która wystawiła obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.

Pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą onkologiczną po potwierdzeniu diagnozy mogą otrzymać pomoc w leczeniu, rehabilitacji, a także bezpłatne niezbędne leki. Wybierając się do kliniki, będziesz musiał uporać się z pewną biurokracją, bez niej nie można się nigdzie ruszyć. Sekwencję działań pacjenta można sprowadzić do następujących etapów:

• Wizyta lekarska na oddziale terapeutycznym na miejscu;
• Wstępne badanie przez specjalistę onkologa;
• Wizyta w poradni onkologicznej zgodnie z zaleceniami;
• Przejście badania lekarskiego;
• Uzyskanie recepty na leki lub operację.

Kolejność otrzymywania opieki medycznej i leków jasno określa akt ustawodawczy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 listopada 2012 r. Nr 915 (N) „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia opieki medycznej ludności w dziedzinie onkologii.”

Jakie świadczenia przysługują I, II, III grupie niepełnosprawności?

Status osoby niepełnosprawnej nadawany jest obywatelom w przypadku utraty zdolności do pracy na okres dwóch miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości choroby, procedur medycznych i czasu trwania leczenia zaleconego przez lekarza.

Wiele zależy od zawodu pacjenta chorego na nowotwór. Jeżeli choroba dotyczy dróg oddechowych, nie zaleca się obywatelowi pracy w warunkach silnego zanieczyszczenia gazami, jest to brane pod uwagę przy ustalaniu grupy niepełnosprawności;

Prawo stanowi, że nie zapewnia się preferencyjnej emerytury lub zasiłku socjalnego w przypadku kilku rodzajów świadczeń. Przykładowo, obywatel mając jednocześnie prawo do świadczeń zarówno jako weteran pracy, jak i mieszkaniec oblężonego Leningradu, ma tę zaletę, że wybiera to, co jest dla niego najkorzystniejsze.

Ważymy ryzyko

Oczywiście, gdy komuś mówi się, że leczenie jest daremne, z reguły w tej chwili aktywny jest nie sam pacjent, ale jego bliscy. Nie chcą się poddać, nie są gotowi zaakceptować ostatecznego werdyktu.

Jeżeli leczenie ogólnie przyjętymi metodami lub w ramach badań klinicznych nie jest możliwe, istnieje duża pokusa, aby zgodzić się na manipulacje medyczne z nieznanym lub nieistotnym skutkiem, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta.

To bardzo trudny moment: kochający bliscy są gotowi przenosić góry, aby ich ukochana osoba nie umarła, ale czasami trzeba się zatrzymać – jeśli otrzymałeś drugą opinię, a ta potwierdza pierwszą.

Odpowiedzi na często zadawane pytania

Kto może rozmawiać z bliskimi pacjenta o takich szczegółach?

Lekarz prowadzący. Specyfiką tej sytuacji jest jednak to, że podejmowanie decyzji dotyczących pacjenta paliatywnego jest złożonym problemem etycznym nie tylko dla jego bliskich, ale także dla lekarza.

A jeśli krewny nie zadaje pytań na ten temat, lekarz nie ma obowiązku samodzielnego inicjowania takiej rozmowy.

Krewni powinni omówić z lekarzem strategię leczenia pacjenta. Dlatego należy go zapytać wprost, co będzie się działo podczas leczenia, jakie będą jego rezultaty, jakie są zalety i wady. Należy zapytać lekarza o perspektywy leczenia, o jakość życia pacjenta w trakcie leczenia – czy będzie go bolało, czy będzie jasno rozumiał, co się dzieje, czy będzie przykuty do łóżka, czy będzie w stanie o siebie zadbać, jeść sam, czy będzie ciągle czuł się chory?

Wskazane jest, aby omówić z pacjentem (jeśli jest w stanie i zgodzi się), co dalej robić - kontynuować leczenie, nawet jeśli nadzieje na jego skuteczność nie są zbyt duże, lub ponownie rozważyć sytuację i wybrać życie wysokiej jakości, bez względu na to, jak bardzo z tego pozostało.

Jeżeli pacjent był leczony w prywatnej klinice, może wystąpić konflikt etyczny. Z jednej strony płatna klinika jest zainteresowana tym, aby pacjent był leczony jak najdłużej. A wtedy pacjent i jego bliscy do ostatniej chwili mogą być przekonani, że „dla bliskiej osoby można zrobić coś jeszcze”.

Z drugiej strony nawet w prywatnych klinikach (sumiennych) obowiązują standardy etyczne, które nie pozwalają na sprzedaż usług niezgodnych z interesem pacjenta. Tutaj ponownie musisz zadać lekarzowi pytania, wyjaśnić cele i zadania proponowanych procedur.

Na pytanie, czy kontynuować leczenie, czy nie, nie ma ogólnej jednoznacznej odpowiedzi. Zdarza się, że bliscy faktycznie znajdują odpowiedni i skuteczny program leczenia, a pacjenci paliatywni żyją latami.

Wszelkie działania po diagnozie paliatywnej należy podejmować z chłodną głową. W takiej sytuacji lepiej jest z kimś omówić sytuację, na przykład z psychologami naszej Infolinii Pomocy Onkologicznej. Nasi psychologowie pomagają abonentowi wyjaśnić sobie, co jest teraz najważniejsze, jakie decyzje należy podjąć, ale nie naprowadzają i nie doradzają – decyzja zawsze pozostaje w gestii abonenta.

Pytanie nr 1. Pacjentowi, u którego zdiagnozowano onkologię, odmówiono leczenia, powołując się na normę dotyczącą społecznej wymiany leków i zapłatę pieniężną w wysokości 638 rubli. Czy słusznie było odmówić?

Na podstawie aktu prawnego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej pacjenci chorzy na nowotwory objęci są programem bezpłatnego leczenia i dostarczania leków. Recepta wypisana przez lekarza na podstawie wykazu leków regionalnych, apteka ma obowiązek je odnaleźć w terminie nie dłuższym niż 15 dni roboczych.

Pytanie 2. Jakie świadczenia może uzyskać pacjent w przypadku dopiero wykrytej choroby?

Pacjenci mają prawo do specjalnej opieki. Udzielanie bezpłatnych leków, udzielanie pomocy w szpitalach i przychodniach, w tym uśmierzanie bólu.

Moskwa: jak dostać się na oddział opieki paliatywnej

Kto przyjmuje wiadomość, że dana osoba umrze szybciej - krewni czy sam pacjent?

Oczywiście, że jest chory. Jeśli dana osoba jest przytomna, w pełni rozumie, co się z nią dzieje. Rzeczywiście, w przypadku np. raka, takie wieści pojawiają się z reguły po kilku latach walki o życie. Ale krewni akceptują sytuację trudniejszą.

Jak powiedzieć bliskiej osobie: „Wyczerpaliśmy wszystkie medyczne możliwości”?

To bardzo indywidualne. Wiele razy mogę powiedzieć właściwe słowa: „Bądź szczery”, „nie przemilczaj stanu pacjenta”, ale kiedy już do tego dojdzie, zadziałają mechanizmy relacji, które nawiązały się w rodzinie.

A jeśli ta relacja nie pozwala nam porozmawiać o najważniejszych sprawach, to taka osoba dzwoni na naszą infolinię z pytaniem: „Bardzo się boję, jak mam o tym rozmawiać, rozmawiać z nim?”

Może to być sam pacjent, który pyta: „Jak mogę sprawić, żeby przestał płakać”. Może to być dorosły syn pytający: „Nie sądzę, żeby ona wiedziała, że ​​wkrótce umrze. Co powinienem zrobić?”

Kilka prostych Wskazówki dotyczące komunikacji z pacjentami chorymi na raka dostępne na stronie internetowej serwisu Clear Morning

Uniwersalna rada - nie zapomnij słuchać pacjenta w swoich aktywnych działaniach.

Może spojrzeć na sytuację zupełnie inaczej, może mieć własne, nieoczekiwane dla Ciebie pragnienia: może poprosi o telefon do kuzyna, z którym nie rozmawiał od piętnastu lat, a teraz chce się pogodzić.

Dlatego w komunikacji z pacjentem potrzebne są pytania otwarte: „czego chcesz?”, a nie „czy tego chcesz, tak czy nie?”

Najtrudniejszą rzeczą dla osoby, która wchodzi w fazę paliatywną, jest utrata kontroli nad swoim życiem, swoim ciałem: niezależnie od tego, co robi, nadal choruje i prędzej czy później umrze.

Czasami skutkuje to agresją – pacjent nie słucha i przeklina. Bliscy zaczynają myśleć, że nie opiekują się nim dobrze, ale tak naprawdę ta agresja nie jest skierowana przeciwko nim, ale przeciwko ich własnej bezradności, przeciwko chorobie.

To uczucie jest szczególnie trudne dla mężczyzny, który wcześniej zajmował stanowisko kierownicze i był głową rodziny. A potem zachorował, karmiono go łyżeczką, a nawet decydowano za niego, jaki program włączyć w telewizji, nie pozostawiając mu żadnej możliwości wpływu na swoje życie.

I ważne jest dla niego, aby najbliżsi pamiętali, że nadal jest człowiekiem, że ma pragnienia i opinie. Ważne jest, aby dać mu poczucie uczestnictwa w życiu i chociaż części kontroli nad nim. Nawet jeśli będzie to umiejętność samodzielnego wyjścia do toalety czy decydowanie, jaką owsiankę zje na śniadanie.

Ale z reguły, gdy istnieje realna potrzeba udania się do hospicjum, zwykle nie pojawiają się pytania, jak powiedzieć o tym bliskiej osobie.

Czym hospicjum różni się od szpitalnego oddziału opieki paliatywnej?

Celem hospicjum jest zapewnienie człowiekowi jak najefektywniejszego przeżycia ostatnich dni jego życia. Do hospicjum trafiają osoby, które w domu nie są w stanie zapewnić pacjentowi wymaganej jakości życia: uśmierzania bólu, opieki, opatrunków. Hospicjum nie zapewnia jednak żadnego leczenia. Tam też nie przeprowadzają działań reanimacyjnych.

W hospicjach istnieją różne łóżka: oprócz łóżek hospicyjnych, w których pacjent leży do końca życia, istnieją łóżka wytchnieniowe – „łóżka wytchnieniowe”.

Pacjenci są tam umieszczani na pewien czas i opiekują się nimi w domu krewni. Pacjenci ci są również paliatywni i również otrzymują jedynie opiekę w hospicjum. Ale po pewnym czasie leżenia w łóżku pacjent wróci do domu.

Opieka medyczna jest zapewniona na oddziale opieki paliatywnej szpitala. Przykładowo pacjent ma udar, nie może się samodzielnie poruszać, a jego wiek i stan nie przesądzają o pomyślnej rehabilitacji. Ale ma też przewlekłe zapalenie żołądka w ostrej fazie. Lub pojawiły się nowe objawy i osobę należy zbadać.

Na oddziale paliatywnym pacjentowi można przepisać leki i procedury.

Taki pacjent może zostać przyjęty na oddział paliatywny szpitala, a nawet tam leczony. Jeżeli wymaga szczególnej procedury lekarskiej, może zostać przyjęty do zwykłego szpitala. Na przykład, aby zainstalować rurkę gastrostomijną, osoba zostaje przyjęta na zwykły oddział chirurgiczny.

Teraz oddziały paliatywne mogą pełnić także funkcję szpitala. Ale jednocześnie, ponieważ oddziały paliatywne zlokalizowane są w dużych szpitalach wielodyscyplinarnych, istnieje możliwość uzyskania konsultacji od różnych lekarzy specjalistów.

Jak dostać się na oddział paliatywny szpitala w Moskwie?

Dorosły pacjent musi otrzymać zaświadczenie od lekarza, że ​​jest nieuleczalny (paliatywny). Jeśli bliscy uznają za konieczne umieszczenie go na oddziale opieki paliatywnej, powinni wybrać szpital, który taki oddział posiada, zadzwonić i umówić się na wizytę. Ale w takich działach nie można kłamać „do końca”.

Na hospitalizację w oddziale opieki paliatywnej nie jest wymagane skierowanie od lekarza prowadzącego.

Ale każdy oddział paliatywny może mieć własną listę wymaganych dokumentów, dlatego lepiej dowiedzieć się wszystkiego w konkretnym szpitalu, do którego planujesz przyjąć bliską osobę.

Czy można je przesłać na oddział paliatywny bezpośrednio ze szpitala, jeśli zostanie stwierdzone, że pacjent jest paliatywny?

Pod tym względem nasza praktyka wobec dzieci i dorosłych znacznie się różni. W praktyce dziecięcej istnieją takie bezpośrednie wskazówki. Ponadto dla dzieci w Moskwie dostępna jest opieka paliatywna na miejscu, która może pomóc w hospitalizacji, a w szpitalach odbywają się wizyty ambulatoryjne.

Jest to na przykład oddział dzienny w Szpitalu Dziecięcym w Morozowie, gdzie w ciągu dnia można odbyć konsultację, a następnie wrócić do domu. W przypadku dzieci dostępnych jest kilka prywatnych usług paliatywnych, do których można się zwrócić.

W przypadku hospitalizacji dorosłych wszystko jest bardziej skomplikowane, a głównym problemem jest brak trasy.

Często dana osoba nawet nie wie, że taka usługa medyczna istnieje. Czasami nawet w klinikach nie wiedzą, gdzie to umieścić, więc dzwonią do nas do Centrum Miłosierdzia. A czasami dzwonimy do poradni, do której dana osoba jest przydzielona i prosimy o podpisanie oświadczenia o nieuleczalności, aby mógł wówczas skontaktować się ze służbą paliatywną.

W Moskwie w kilku szpitalach znajdują się oddziały paliatywne. Ponadto funkcjonuje specjalny Ośrodek Medycyny Paliatywnej (dawniej Szpital nr 11), w którym również dostępna jest pomoc na miejscu. Ponadto na miejscu dostępna jest obsługa hospicjów.

Opieka paliatywna w regionach

Co się dzieje z opieką paliatywną w regionach?

Z reguły organizowana jest w hospicjach. Jednak jakość leczenia i ogólna sytuacja w konkretnym hospicjum będą w dużej mierze zależeć od kierownictwa.

Faktem jest, że w Rosji nadal nie ma specjalizacji medycznej „opieki hospicyjnej”. W tym celu przekwalifikować się mogą jedynie dotychczasowi lekarze innych specjalności; ogólnie rzecz biorąc, ten system szkoleń dopiero się rozwija, a nawet w Moskwie liczba specjalistów, którzy mogą kompetentnie zapewnić taką pomoc, jest niewielka.

Za granicą istnieje odrębna specjalizacja „Opieka paliatywna”, przeszkoleni są w niej lekarze, są specjalnie przeszkolone pielęgniarki, a wielu innych specjalistów, na przykład fizjoterapeutów, ma specjalne techniki pracy z pacjentami paliatywnymi.

Jednak w każdym przypadku lekarz opieki paliatywnej zrozumie sytuację znacznie lepiej niż bliscy pacjenta, którzy na skutek przeżyć emocjonalnych, mimo wszelkich wysiłków, mogą po prostu nie być w stanie zapewnić bliskiej osobie niezbędnej pomocy.

Opieka paliatywna w Moskwie

Oddział Opieki Paliatywnej Miejskiego Szpitala Klinicznego im. Bracia Bakhrushin.

Oddział Opieki Paliatywnej Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 51

Oddział Opieki Paliatywnej Miejskiego Szpitala Klinicznego im. Winogradowa

Oddział Paliatywny Przychodni Klinicznej Onkologii nr 1

Moskiewskie Centrum Opieki Paliatywnej dla Dzieci

Pierwsze hospicjum w Moskwie

Współrzędne i numery telefonów hospicjów na portalu Moskiewskiego Departamentu Zdrowia

Mobilna służba paliatywna dla dzieci Klasztoru Miłosierdzia Marfo-Mariinsky

Mobilna placówka paliatywna dla dzieci „Dom z latarnią morską”

Lista hospicjów w Rosji i WNP ze strony Fundacji Vera

Wypełnianie obowiązków w zakresie zapewnienia pomocy finansowej pacjentom chorym na raka określają przepisy federalne, regionalne i lokalne. Możliwości finansowe różnią się w zależności od regionu. Każdy region ma listę leków przydzielonych preferencyjnym grupom ludności.

Obywatel ma prawo uczestniczyć zarówno w federalnych, jak i regionalnych programach dostarczania narkotyków. Usługi związane z leczeniem nowotworów obejmują:

• leki bezpłatne, na receptę lekarską, zgodnie z wymogami opieki medycznej;
• bony na leczenie sanitarno-uzdrowiskowe, na zalecenie lekarza;
• bezpłatny przejazd do i z miejsca leczenia.

Zgodnie z prawem pacjent ma prawo odmówić korzystania ze świadczeń socjalnych i wybrać w zamian płatność gotówką. Jeżeli pacjent odmówi pomocy w ramach programu federalnego, ma prawo do otrzymania leków w ramach świadczenia regionalnego.

Opieka paliatywna: brak pielęgniarek

Co to jest pomoc paliatywna?

Idealnie jest to usługa, która zapewnia osobie kompleksową pomoc – nie tylko medyczną, ale także psychologiczną, duchową i społeczną. Istnieje państwowa służba paliatywna, która zapewnia jedynie opiekę medyczną.

- Jak wygląda przyjazd służby paliatywnej?

Idealnie jest tak: lekarz odwiedza pacjenta, ocenia diagnozę i stopień ciężkości stanu pacjenta. Są przecież pacjenci z diagnozami paliatywnymi (początkowe stadia SMA, zespół Duchenne’a), których stan w początkowych stadiach nie wymaga pomocy lekarskiej, wystarczy wizyta u psychologa.

Jeżeli stan pacjenta jest poważny, zapada decyzja o objęciu go opieką: do takich pacjentów trafia pracownik socjalny i sprawdza, czy skompletował wszystkie możliwe dokumenty (stwierdzenie, że pacjent jest paliatywny, o świadczeniach itp.) oraz podpowiada, jak je ułożyć.

Następnie lekarz wyjaśnia bliskim specyfikę diagnozy, mówi, jakie zmiany wystąpią u pacjenta i co należy monitorować. Sporządza się plan postępowania z pacjentem, a następnie służba terenowa sprawdza, jak jest on realizowany przez bliskich i czy pacjent wymaga hospitalizacji. Okresowo wzywana jest rodzina pacjenta, a w przypadku pogorszenia się sytuacji przyjeżdża zespół wizytujący.

Państwowa służba paliatywna może zatrudniać jedynie lekarza wizytującego; w innych służbach paliatywnych zatrudniani są także inni specjaliści.

Ważne: opieka paliatywna w Rosji nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym!

W ramach opieki paliatywnej nie ma pielęgniarek ani opieki pielęgniarskiej. Służba Miłosierdzia ma tylko pielęgniarkę zastępczą, która może zwolnić mamę na kilka godzin. Opiekunów musisz szukać osobno.