Badanie lekarskie: jakie badania, co obejmuje, jak przebiega w klinice? Badania lekarskie w Petersburgu: do lekarzy zapraszani są młodzi ludzie, zamiast nich przyjeżdżają emeryci. Jak zachęcić społeczeństwo do poddania się badaniom lekarskim.

Aby zachować zdrowie i z czasem zapobiec rozwojowi różnych stanów patologicznych, należy dbać o swoje ciało. Niezwykle ważną rolę odgrywa prawidłowe i zbilansowane odżywianie, systematyczny wysiłek fizyczny, rezygnacja ze złych nawyków i unikanie stresu. Ponadto wszyscy lekarze podkreślają konieczność wykonywania okresowych badań lekarskich, które mają charakter profilaktyczny i diagnostyczny. Jednym z rodzajów takich badań jest bezpłatne badanie lekarskie dorosłej populacji. Wyjaśnijmy na tej stronie „Popularne o zdrowiu”, jakie badania należy wykonać i co one obejmują oraz, ogólnie, jak przeprowadzane są badania lekarskie w klinice?

Badanie kliniczne to zasadniczo badanie okresowe przeprowadzane na określonych kategoriach populacji. Badanie takie ma na celu szybkie wykrycie chorób niebezpiecznych dla życia i zdrowia oraz ogólną ocenę stanu osoby badanej.

Kiedy wymagane jest badanie lekarskie i co obejmuje??

Badanie kliniczne przeprowadza się w odstępach trzyletnich, po osiągnięciu wieku określonego przez prawo. Wykonuje się go etapami.

Pierwszy etap obejmuje podstawowe badanie lekarskie. Pacjent trafia na salę profilaktyczną, gdzie przechodzi ankietę oraz szereg standardowych pomiarów (lekarze określają wskaźniki masy ciała, wzrostu, ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzczaszkowego po 39 latach). Następnie pacjent otrzymuje „biegacza”, czyli tzw. kartę trasy, która wskazuje jakich specjalistów i jakie zabiegi musi przejść.

Drugi etap badania klinicznego- to jest ekranizacja. Pacjent jest badany przez lekarzy w celu wykrycia objawów przewlekłych chorób niezakaźnych lub predyspozycji do takich patologii, które mogą zależeć od wieku, czynników genetycznych, zawodu lub powodów domowych. Lekarze zwracają uwagę na badania układu krążenia i prowadzą badania w celu wykluczenia onkologii, cukrzycy, jaskry, a także niewydolności płuc i innych stanów patologicznych. Ponadto przeprowadza się szereg działań diagnostycznych w celu ustalenia, czy pacjenci zażywają narkotyki, czy leki psychotropowe. Ostatnim etapem badań przesiewowych jest wizyta u terapeuty, który podejmuje decyzję o ukończeniu badań lekarskich lub kieruje pacjenta do kolejnego etapu.

Trzeci etap badania lekarskiego- To dogłębna diagnoza. Jeżeli w trakcie badań przesiewowych lekarze zidentyfikują jakiekolwiek dolegliwości lub zasugerują możliwość ich występowania, pacjent wymaga dodatkowego badania. Badania tego typu mają charakter wysoce specjalistyczny i pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy oraz określenie kierunku dalszej terapii.

Wszystkie dane uzyskane podczas badania lekarskiego są wpisywane do karty pacjenta i przechowywane w lokalnej przychodni.

Jak przebiega badanie lekarskie w klinice??

Badanie lekarskie można przeprowadzić w placówce specjalnej lub ogólnej. Najczęściej badanie takie przeprowadza się w lokalnych placówkach medycznych, reprezentowanych przez FAP (stacje ratownictwa medycznego na terenach wiejskich), przychodnie i poradnie.

Na przeprowadzenie badania lekarskiego pacjent wyraża zgodę poprzez podpisanie specjalnego dokumentu. Aby całkowicie lub częściowo odmówić zabiegu, należy także napisać pisemne oświadczenie. Do kliniki należy zabrać ze sobą paszport i polisę ubezpieczeniową.

Czas trwania badania zależy bezpośrednio od obciążenia pracą konkretnej placówki medycznej, a także od wieku i indywidualnych cech pacjenta. Pierwsze dwa etapy zwykle obejmują dwie wizyty. Pierwsza wizyta trwa od trzech do czterech godzin, podczas których można poddać się szeregowi obowiązkowych badań diagnostycznych i specjalistycznych. Po jednym lub dwóch dniach przychodzi czas na drugą wizytę u terapeuty, który zapozna się z wynikami badań i wyda werdykt.

Badanie podczas badania lekarskiego – jakie badania się wykonuje??

Podczas badań lekarskich pacjenci muszą przejść szereg badań. Lekarze badają krew, mocz i kał danej osoby, aby jak najdokładniej określić jej stan zdrowia. Podczas badania lekarskiego lekarze:

Mogą przeprowadzić szczegółowe kliniczne badanie krwi (jeśli pacjent ma więcej niż trzydzieści dziewięć lat);

Określ ilość całkowitego cholesterolu we krwi;

Wykonuje się biochemiczne ogólne terapeutyczne badanie krwi (oznaczające bilirubinę całkowitą, glukozę, aminotransaminazę asparaginianową, aminotransaminazę alaninową i cholesterol) w odstępach co sześć lat;

Przeprowadzić badanie kału na obecność krwi utajonej (pacjenci powyżej czterdziestu ośmiu lat);

Badanie cytologiczne wykonuje się wymaz z szyjki macicy (wszystkie kobiety poniżej siedemdziesiątego roku życia).

Jeżeli wykonane badania wykażą jakiekolwiek nieprawidłowości, pacjenci mogą wymagać dodatkowych badań. Stanowią one część szczegółowego etapu diagnostycznego i mogą obejmować inne, dokładniejsze i ukierunkowane badania krwi.

Przeprowadzenie badań lekarskich odgrywa niezwykle ważną rolę w utrzymaniu i zachowaniu zdrowia obywateli, a także wczesnemu wykryciu dolegliwości stanowiących zagrożenie dla życia i zdrowia.

Ekaterina, www.strona
Google

- Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Napisz nam co tam jest nie tak.
- Zostaw swój komentarz poniżej! Prosimy Cię! Ważne jest dla nas poznanie Twojej opinii! Dziękuję! Dziękuję!

Treść

Katastrofalne pogorszenie poziomu życia ludzi, wysoka śmiertelność i kryzys demograficzny skłoniły państwo do zwrócenia szczególnej uwagi na zdrowie obywateli. Wprowadzono plan badań lekarskich, przewidujący kompleksowe badanie organizmu pacjenta pod kątem wykrywalnych chorób. System zaczął działać dopiero niedawno i niewiele osób wie o procedurze. Bezpłatne badania lekarskie dla dorosłych i dzieci w 2018 roku – co obejmuje badanie, chciałoby wyjaśnić wielu obywateli dbających o swoje zdrowie.

Co to jest badanie lekarskie

Wielu obywateli szuka pomocy lekarskiej, gdy choroba jest w nieuleczalnym stadium i prawie niemożliwe jest zrobienie czegokolwiek, aby pomóc pacjentowi. Jeśli zidentyfikujesz chorobę we wczesnych stadiach rozwoju, gdy spokojnie tli się w organizmie, możesz skutecznie wyleczyć osobę, poprawiając jakość życia. Kompleksowe badanie ciała instrumentami, konsultacje ze specjalistami z różnych dziedzin, a także wykonanie badań obejmuje badanie lekarskie. Raz na trzy lata możesz poddać się bezpłatnemu badaniu. Niektóre kategorie obywateli mogą podlegać badaniu co roku.

Rosjanie nie lubią odwiedzać kliniki bez powodu – nikt nie lubi przepychać się w kolejkach, znajdować się wśród pacjentów narażonych na ryzyko zarażenia się, dlatego wielu chce wiedzieć, co obejmuje badanie lekarskie osoby dorosłej, jakich lekarzy należy odwiedzić, jakie badania wykonać. Badania lekarskie są dobrowolne, nikt nie będzie zmuszał do poddania się badaniom przesiewowym, państwo po prostu zachęca do monitorowania stanu zdrowia, zapewniając bezpłatne usługi medyczne.

Cele

Kompleksowa diagnostyka ma na celu identyfikację chorób przewlekłych za pomocą różnych metod badawczych. Statystyki mówią, że Rosjanie w różnych grupach wiekowych umierają z powodu chorób układu krążenia, nowotworów, chorób endokrynologicznych i płuc w kolejności malejącej. Badanie wstępne ma na celu wykrycie chorób tego typu. Wczesna diagnoza pozwala skutecznie leczyć dolegliwości, podejmować działania zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi chorób i kształtować właściwą postawę wobec zdrowia dorosłych i nieletnich członków społeczeństwa.

Program

Instytucje medyczne uprawnione do przeprowadzania badań lekarskich kierują się rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 3 lutego 2015 r. dla nr 36an, przyjęte na podstawie art. 6724, 6175 ustawy federalnej nr 323 z dnia 21 listopada 2011 r. ustanawiającej prawo do badań diagnostycznych raz na trzy lata dla następujących kategorii dorosłych Rosjan:

• pracujący;
• bezrobotni;
• studenci studiów stacjonarnych w szkołach średnich specjalistycznych i szkołach wyższych.

Niektórzy obywatele mogą co roku poddawać się badaniom lekarskim. Należą do nich:

• osoby niepełnosprawne II wojny światowej, działania wojenne;
• mieszkańcy oblężonego Leningradu, posiadający odpowiedni certyfikat;
• więźniowie faszystowskich obozów koncentracyjnych.

Procedura poddania się badaniu ciała obejmuje dwa etapy badania lekarskiego. W pierwszym etapie identyfikuje się pacjentów, którzy mają skłonność do rozwoju schorzeń przewlekłych o charakterze niezakaźnym. Jeżeli u pacjenta zdiagnozowana zostanie choroba lub skłonność do niej wynikająca z niezdrowego trybu życia, spożywania alkoholu, predyspozycji genetycznych lub innych czynników, wówczas przeprowadza się drugi, pogłębiony etap badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Na podstawie wyników badań wchodzących w skład ogólnego systemu badań lekarskich wydawany jest Paszport Zdrowia.

Organizacja

W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ludności badania lekarskie przeprowadzane są w przychodniach, szpitalach i stacjach pogotowia ratunkowego zajmujących się świadczeniem ludności bezpłatnych usług medycznych. Obywatel może zgłosić się na badanie przesiewowe w celu wykrycia chorób przewlekłych w przychodni w miejscu rejestracji. Za świadczenie usług odpowiadają kierownik organizacji medycznej, lekarze, ratownicy medyczni uczestniczący w programie.

Co obejmuje badanie lekarskie

Dzieci w wieku 1-17 lat przechodzą obowiązkowe badania lekarskie w odstępach 3-letnich. W przypadku dorosłych Rosjan podejście jest inne. Podczas badania klinicznego lekarze sprawdzają prawdopodobieństwo zaliczenia pacjenta do kategorii ryzyka, dlatego już na pierwszym etapie badania lekarskiego będziesz musiał przejść kompleksowe badanie, obejmujące różne procedury przesiewowe. Drugi etap obejmuje dogłębne badanie organizmu, przeprowadzone według zaleceń lekarskich z określonymi procedurami i konsultacjami ze specjalistami.

Planowany

Metodologia poddawania się badaniom profilaktycznym obejmuje systematyczne badanie funkcjonowania układów życiowych człowieka. Lekarze szukają „słabego ogniwa”, które może prowadzić do poważnej choroby. W pierwszym etapie badanie lekarskie obejmuje następujące badania:

• ustalenie danych antropometrycznych (wzrost, masa ciała, wskaźnik masy);
• sprawdzenie górnego i dolnego poziomu ciśnienia;
• pobieranie krwi do analizy klinicznej, biochemicznej oraz poziomu glukozy i cholesterolu;
• EKG dla mężczyzn powyżej 35. roku życia, kobiet powyżej 45. roku życia;
• rozmaz do cytologii z powierzchni szyjki macicy u kobiet poniżej 69. roku życia;
• fluorogram;
• badanie moczu;
• mammografia piersi kobiet w wieku 39–75 lat;
• USG jamy brzusznej osób powyżej 39. roku życia, aorty brzusznej osób, które pracowały w warunkach niebezpiecznych, paliły papierosy lub wdychały opary substancji toksycznych;
• pobieranie stolca na krew;
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• konsultacja z terapeutą.

Dodatkowy

Jeśli dana osoba ma odchylenia od normalnych wartości, przeprowadza się dodatkowe badanie lekarskie. Na drugi etap składają się następujące zabiegi, zgodnie z zeznaniami terapeuty, który wyciągnął wnioski na pierwszym etapie badania lekarskiego:

• gastroduodenoskopia;
• diagnostyka tętnic zaopatrujących mózg w tlen;
• kolonoskopia;
• spirometria;
• specyficzne badania krwi.

Którzy lekarze przechodzą badania lekarskie?

Początkowy etap badania klinicznego obejmuje konsultację z terapeutą lub lekarzem miejscowym, który podejmuje decyzję na podstawie badań osoby zgłaszającej się na dalsze badania. Być może będziesz musiał skontaktować się z następującymi specjalistami:

• urolog, mężczyźni 42-69 lat z podejrzeniem raka prostaty;
• kardiolog;
• endokrynolog;
• neurolog;
• pulmonolog, obywatele pracujący w niebezpiecznych branżach;
• chirurg i (lub) koloproktolog dla osób powyżej 45. roku życia;
• ginekolog, kobiety ze zmianami patologicznymi w tkance szyjki macicy;
• okulista, osoby powyżej 39 roku życia z niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, obywatele powyżej 75 roku życia ze podwyższonym ciśnieniem.

Dorośli

Osoby pracujące w niebezpiecznych i niebezpiecznych branżach mogą wymagać zbadania przez onkologa, pulmonologa lub gastroenterologa podczas badania lekarskiego. Jeśli kobieta w wieku 35-75 lat ma niekorzystne wyniki badania piersi, wskazane jest badanie mammologiczne. Do drugiego etapu badania klinicznego zalicza się badanie chirurga, jeśli u danej osoby stwierdzono nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Dzieci

Dzieci poddawane są badaniom lekarskim, które obejmują wizyty u pediatry, neurologa, kardiologa, ortopedy, otolaryngologa i okulisty co kwartał do ukończenia 1. roku życia. Po trzech latach będziesz musiał przejść przez powyższych specjalistów, androloga dla chłopców, ginekologa dla dziewcząt, psychologa, logopedy przy wejściu do placówek przedszkolnych. Ponadto co 3 lata dziecko poddaje się obowiązkowym badaniom lekarskim organizowanym przez placówkę szkolną.

Jakie badania są wykonywane podczas badania klinicznego?

Planowane badanie obejmuje standardowe, biochemiczne badania krwi, badanie glukozy i cholesterolu oraz pobranie moczu do analizy klinicznej. Kobiety przekazują wymaz z pochwy do badania histologicznego komórek tkankowych. Badanie wtórne obejmuje badania zlecone przez lekarza. Mogą one obejmować następujące rodzaje badań krwi:

• diagnostyka spektrum lipidów;
• stopień stężenia glikohemoglobiny;
• poziom antygenu specyficznego dla prostaty.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Ale chcą ukarać grzywną Moskali, którzy tego nie przeszli

Władze Moskwy nie mogły powstrzymać się od reakcji na tę sytuację, stwierdzając masowe rejestracje w miejskich placówkach medycznych. Zastępca burmistrza ds. społecznych Leonid Pechatnikov złożył sensacyjne oświadczenie: od Nowego Roku miasto zrezygnuje z planu przeprowadzenia ogólnych badań lekarskich. Do tej pory przed lekarzami stanęło zadanie objęcia badaniami profilaktycznymi co najmniej 25% populacji. Otrząsnąwszy się z radości, lekarze zaczęli zastanawiać się, jak zmusić ludzi do przychodzenia na badania lekarskie. Pojawiły się już propozycje nałożenia kar finansowych na tych, którzy jej nie zaliczyli, bądź pozbawienia ich obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Leonid Peczatnikow zapowiedział tysiące skarg Moskali na masowe rejestracje. Większość z nich dotyczyła badań lekarskich, co tłumaczono koniecznością wykonania planu przez lekarzy.

Cóż, teraz Pechatnikov postanowił anulować ten plan. Na posiedzeniu Komisji Dumy Miejskiej Moskwy ds. Opieki Zdrowotnej i Zdrowia Publicznego ordynatorzy stołecznych klinik przyznali, że z jednej strony cieszy ich ta wiadomość. Ale z drugiej strony zamyślili się. Przecież teraz stoją przed zadaniem przyciągnięcia prawdziwych pacjentów na prawdziwe badania. A ci drudzy, jak pokazuje praktyka, nie są chętni do przychodzenia do kliniki. „Zapraszamy pacjentów, ale oni nie przychodzą” – skarży się Aleksiej Pogonin, zastępca szefa miejskiego wydziału zdrowia. Jak zmienić sytuację? Posłowie wysłuchali wielu propozycji w tej sprawie.

Moim zdaniem konieczne jest wprowadzenie przepisów dotyczących obowiązkowych badań lekarskich Moskali” – mówi szefowa komisji moskiewskiej Dumy Miejskiej Ludmiła Stebenkowa. - Przecież państwo ma obowiązek monitorować stan zdrowia obywateli. Niech obywatele też będą zobowiązani do monitorowania swojego zdrowia.

Nie jest jeszcze jasne, czy pacjenci powinni ponosić odpowiedzialność. Niektórzy sugerują, aby karać ludzi karami. Inne - wypowiedzenie obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku niezaliczenia badań lekarskich w ciągu trzech lat. Inną propozycją jest odpłatność niektórych świadczeń objętych programem gwarancji państwowych opieki medycznej dla osób niekontrolujących swojego stanu zdrowia. Posłanka Moskiewskiej Dumy Miejskiej Wiera Szastina, naczelna lekarka stołecznej kliniki nr 220, uważa, że ​​to nie lekarze, ale media powinny zachęcać pacjentów do poddawania się badaniom. Zgadza się z nią naczelny lekarz I Szpitala Miejskiego Aleksiej Swiet: „Lekarz nie ma obowiązku angażowania się w profilaktykę. Kiedy będę biegał z plakatami, dwóch moich pacjentów umrze”.

Jednak naczelna lekarka CDC nr 6 Wiera Sidorowa opowiada się za ścieżką zachęt: „Można udzielać zniżek w salonach kosmetycznych, ośrodkach SPA, na basenach, saunach, a nawet w domach opieki dla pacjentów, którzy przeszli badania lekarskie. Albo daj im zniżki na leki.

Jednak nadal nie jest całkowicie jasne, w jaki sposób wszystkie te propozycje można wdrożyć na poziomie legislacyjnym.

Według pierwszych wyników ogólnych badań lekarskich zaledwie 30 procent mieszkańców Petersburga można uznać za stosunkowo zdrowych. Mimo rozczarowujących statystyk, doświadczenia chociażby sąsiedniej Finlandii napawają optymizmem. Tam, dzięki kompleksowemu badaniu lekarskiemu, śmiertelność spadła o 60 proc.

Czy petersburskie kliniki są gotowe na napływ pacjentów, jak mogą bezboleśnie przejść badania lekarskie i czy ma to sens? Korespondent NTV Andrey Kuritsyn sprawdził mój stan zdrowia.

Nawet jeśli masz 20 lat i życie jest wspaniałe, to wszystko to tylko pozory, jeśli nie przeszedłeś badań lekarskich. W filmie promocyjnym Ministerstwa Zdrowia hollywoodzki obraz beztroskiego życia zostaje zastąpiony tragicznymi ujęciami oddziału szpitalnego. Lekarze robią, co mogą, aby skłonić pacjentów do zgłaszania się na badania poza godzinami pracy. Młodzi ludzie nie są jednak podatni na masowe ataki medialne. Zamiast tego statystyki kliniki są prowadzone przez dziadków.

Włodzimierz Seredin, emeryt: „Właściwie chciałem się tylko dowiedzieć o problemie stawu biodrowego. Trudno mi chodzić. Ale ponieważ oferują tutaj sprawdzenie wszystkiego, myślę, że to bardzo dobrze. Musisz wiedzieć wszystko o swoim zdrowiu.”

Starsi i w średnim wieku mieszkańcy Petersburga często chorują. Wrogowie państwa nr 1: patologie układu krążenia i płuc, cukrzyca i onkologia. Odpowiadają za 75 procent zgonów. Ale dowiedziałem się, na jakie dolegliwości cierpieli mieszkańcy miasta sto lat temu, kiedy środowisko było lepsze, a tryb życia bardziej poprawny. Korespondent NTV Aleksiej Kobyłkow.

Infekcje zawsze były głównym problemem Petersburga. Najpierw szalała grypa, potem tyfus, cholera, a na końcu gruźlica. Masowe skargi na choroby układu krążenia rozpoczęły się już w XX wieku. A biorąc pod uwagę złe środowisko, jest więcej chorych na raka.

Znany żart medyczny „Nie ma ludzi zdrowych, są ludzie niedobadani” mógłby stać się hasłem badań lekarskich. Masowe badania lekarskie pojawiły się w Petersburgu w zeszłym roku. Lekarze już podsumowują niektóre wyniki.

Badanie lekarskie jest jak spis. Rejestruje jedynie nie wielkość populacji, ale jej choroby. W 2013 roku rutynowym badaniom lekarskim przeszło około 600 tysięcy mieszkańców Petersburga, co stanowi 17% dorosłych. Lekarze odkryli ponad 20 tysięcy przypadków otyłości. Osiem tysięcy ludzi nie widzi zbyt dobrze. Ciśnienie krwi 34 tysięcy mieszkańców miasta nie mieści się w normie. U tysiąca mieszkańców Petersburga nagle zdiagnozowano raka (głównie nowotwory złośliwe).

Ogółem połowa wszystkich zgłaszających się do poradni okazała się chora przewlekle. Prawie co czwarta osoba jest dosłownie na skraju poważnej choroby. A tylko 27% jest praktycznie zdrowych.

Ogólne badania lekarskie w Petersburgu powinny obejmować wszystkich obywateli w wieku od 21 lat do starości. Lekarze mają oczywiście więcej pracy. W ciągu roku na jednego lokalnego lekarza przypada średnio 500 pacjentów. Ale to nie jest największy problem.

Larisa Solovyova, kierownik wydziału organizacji ambulatoryjnej opieki medycznej Petersburskiego Komitetu Zdrowia: „Spodziewaliśmy się, że zostanie zidentyfikowanych całkiem sporo nowych chorób. W tym roku pojawia się pytanie, jak właściwie obserwować te osoby. Teraz już to zidentyfikowaliśmy, co dalej? A następnie musimy monitorować, aby choroby te nie prowadziły do ​​dalszych powikłań”.

W Petersburgu ludzie nie chorowali częściej, ale paradoksalnie, dzięki badaniom lekarskim, liczba chorych wyraźnie wzrosła. Oznacza to, że w najbliższej przyszłości cały system opieki zdrowotnej stanie przed poważnymi wyzwaniami.

Pacjenci boją się, że coś się o nich dowie. Dodatkowe płatności i wynagrodzenia.
Cichy lekarz - obojętny pacjent

Badania lekarskie populacji – jedno z najważniejszych osiągnięć medycyny radzieckiej – do niedawna pozostawały w niezasłużonym zapomnieniu wśród pacjentów. Jednak w 2013 roku został on uwzględniony w obowiązkowym planie pracy zakładów opieki zdrowotnej, a w 2015 roku nastąpiła fala uzupełnień w statystykach badań klinicznych. W rezultacie władze rozpoczęły walkę o przełożenie „wersji fałszywej” na faktyczną.

Pacjenci boją się, że coś się o nich dowie

Na temat znaczenia badań lekarskich populacji napisano tomy prac naukowych. Powszechnie wiadomo, że za pomocą badań lekarskich można wykryć na czas najcięższe choroby przewlekłe, będące główną przyczyną przedwczesnej umieralności i niepełnosprawności, i poddać je leczeniu we wczesnym stadium.

Ponadto badanie lekarskie ujawnia czynniki ryzyka, które mogą powodować te choroby: wysoki poziom cholesterolu, masa ciała, poziom cukru we krwi, niska aktywność fizyczna i złe nawyki.

Badania lekarskie dorosłych obejmowały: fluorografię, EKG, badania krwi i moczu, badanie przez urologa i ginekologa. Wraz z rozwojem technologii medycznej - USG i mammografia kobiet po 30. roku życia.

W czasach sowieckich obywatele zatrudnieni na stałe w przedsiębiorstwach przemysłowych musieli raz w roku – przed planowanym urlopem – poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim. Procedurę tę przestrzegano szczególnie rygorystycznie w przedsiębiorstwach posiadających własną placówkę medyczną i czynnik zagrożenia w produkcji. Na przykład w fabryce AZLK, która produkowała samochody Moskvich, w ZiL, Serpa i Molot, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk i wielu innych przedsiębiorstwach.

Dzieci w wieku szkolnym i przedszkolaki miały możliwość skorzystania ze wszystkich specjalistów w swoim miejscu nauki oraz w sposób zorganizowany – w poradni dziecięcej. Monitorowały to pielęgniarki szkolne, które obecnie zostały zwolnione z zajęć. Dzieci w szkołach przeszły bardziej szczegółowe badania niż dorośli: okulista, chirurg, dentysta. Większość z nich miała rutynowe szczepienia.

W okresie dojrzewania w dużych miastach dzieci w wieku szkolnym badali: endokrynolog dziecięcy, ginekolog-położnik i urolog-androlog dziecięcy. W małych miejscowościach nie było wszystkich niezbędnych specjalistów, ale przestrzegano wymaganego minimum lekarzy specjalistów. Osobny dzień przeznaczono na badania lekarskie dorosłych i młodzieży w przychodniach.

Na szczęście badania „zorganizowanych” pacjentów w wieku szkolnym są nadal przeprowadzane dość regularnie, z wyjątkiem tych miejscowości, gdzie w ogóle nie ma przedstawicieli medycyny państwowej.

Wraz z początkiem reformy medycyny i redukcjami personelu lekarzom i pielęgniarkom, którzy pozostali w państwowych klinikach przy znacznie zwiększonym obciążeniu pracą, zaczęło brakować czasu na badania lekarskie tak samo jak ich pacjentom, zajętym zarabianiem na życie. W efekcie znacząco wzrosły statystyki umieralności z powodu nowotworów i chorób układu krążenia w zaawansowanych stadiach.

Najczęściej byli to pacjenci, którzy nie byli badani przez długi czas. Niemniej jednak pozostały regiony, w których badania kliniczne przeprowadzono sumiennie i dokładnie. Na przykład Briańsk i obwód briański, których zdrowie mieszkańców ucierpiało w wyniku awarii w Czarnobylu.

Mamy tak wielu pacjentów chorych na raka zidentyfikowanych na podstawie badań klinicznych” – powiedziała agencji prasowej REGNUM Galina Filatova, pracownica Briańskiego Centrum Onkologii. - Wiele z nich jest w zaawansowanych stadiach, zwłaszcza rak piersi i tarczycy! Po awarii w Czarnobylu obwód briański stał się problematyczny z powodu chorób tarczycy. Jej badaniu poświęca się szczególną uwagę podczas wszystkich badań lekarskich i komisji. Z tego powodu Klinika Nowotworów Głowy i Szyi bardzo często operuje na raku tarczycy w I-II stopniu zaawansowania. Ale aby postawić diagnozę, wystarczy wykonać USG, a jeśli jest węzeł, nakłucie i analiza hormonów tarczycy, aby sprawdzić jego funkcjonalność. Dlatego podczas badania klinicznego badanie ultrasonograficzne jest procedurą obowiązkową.

W 2013 r. Ministerstwo Zdrowia wydało zarządzenie dotyczące przeprowadzania badań lekarskich populacji osób dorosłych (co 3 lata, począwszy od 21. roku życia). Badania kliniczne zostały ujęte w planie pracy placówek medycznych. Na badania lekarskie przeznaczono znaczne pieniądze.

Jednocześnie, jak zauważamy, kraj zaczął przygotowywać się do reformy medycyny, obejmującej masowe redukcje personelu medycznego, łóżek oraz liczby klinik i szpitali. Tym samym znacznie mniej lekarzy mogło uczestniczyć w faktycznych badaniach lekarskich populacji.

„Z dziewięciu lekarzy tylko trzech przyjmuje nas w naszych placówkach, a poza tym musimy przejść badania lekarskie!” - lokalna pielęgniarka z Włodzimierza jest oburzona na jednym z forów medycznych. „Jeśli nie zgłosisz się na badania lekarskie, wszystkie świadczenia zostaną odebrane!” „Wyobraźcie sobie, co by się stało, gdyby wszyscy pacjenci nagle przypomnieli sobie, że muszą przejść badania lekarskie! Trzeba będzie zamknąć recepcję lub wyznaczyć osobną przychodnię – tylko na badania lekarskie!” – powtarza jej koleżanka z Archangielska.

„Oczywiście rejestracje są znacznie bardziej opłacalne dla bilansu placówki medycznej, ponieważ nie trzeba wydawać pieniędzy na odczynniki do badań ani dodatkowo płacić specjalistom medycznym! – lekarze są oburzeni. - Ale wszyscy możemy odpowiedzieć za to bardzo poważnie. Lepiej uzyskać od pacjentów pokwitowanie, że odmawiają badań lekarskich! Kierownictwo musi jednak zrozumieć, że nie da się osiągnąć wymaganej liczby przebadanych pacjentów!”

Sprawdzenie rejestracji i odnalezienie ich na terenie całego kraju nie było trudne. Koszty masowych badań lekarskich, jak każdego innego badania społecznego, przekonały specjalistów MHIF do ograniczenia części badań dostępnych dotychczas w ramach badania lekarskiego. REGNUM pisało już o tym w artykule „Co przygotowuje dla nas ubezpieczyciel?”

Nikt jednak nie odwołał konieczności przeprowadzania prawdziwych, a nie „firmowych” masowych badań lekarskich. Ostatnio sami lekarze podjęli się jej popularyzacji – w radiu, podczas flash mobów i na portalach społecznościowych, podając przekonujące przykłady na temat „Badania lekarskie to życie”.

Ile ciał obcych w uszach i nosie przyniosło badanie lekarskie, ile wyrostków migdałkowych i migdałków podniebiennych po nim usunięto. Ale najcenniejsze jest to, że umożliwiło podejrzenie szeregu chorób, które od kilku dni pojawiają się w ciałach niczego niepodejrzewających „ofiar” – nalega, aby czytelnicy agencji informacyjnej REGNUM otolaryngolog dziecięcy Anna Piskunova. - Ani polipy nosa, ani brodawczakowatość migdałków podniebiennych, ani torbiel przewodu słuchowego zewnętrznego, ani kostniak zatoki szczękowej, ani naczyniakowłókniak nosogardła nie mogły umknąć badaniu lekarskiemu. Pomogła mi podejrzewać. Nie zaniedbuj jej! Robimy wszystko, co pomoże podnieść świadomość naszych potencjalnych pacjentów i spopularyzować poddawanie się własnemu „MOT” – wyjaśnia Anna.

Podczas rezydentury często korzystałem z wizyt ambulatoryjnych u znakomitego lekarza, Andrieja Jurjewicza Gogolewa” – mówi neurochirurg Kirill Rebrov. - Któregoś dnia na wizytę przyszedł młody mężczyzna, skierowany przez neurologa po badaniu lekarskim do neurochirurga. Facet miał tylko jedną skargę: ból głowy podczas orgazmu. Pamiętam, że śmiałem się wtedy sam do siebie: jak tu może pomóc neurochirurg? Ale Andrei Yuryevich jest doświadczonym lekarzem i przeczytał więcej książek niż ja. Podejrzewał u pacjenta tętniaka mózgu i hospitalizował go na oddziale neurochirurgii. W trakcie dalszych badań potwierdzono diagnozę – stwierdzono tętniaka tętnicy środkowej mózgu. Dzięki temu młody mężczyzna został pomyślnie zoperowany i uniknął pęknięcia tętniaka, które mogło zakończyć się śmiercią. Za co myślę, że jest wszystkim wdzięczny.

Dodatkowe płatności i wynagrodzenia

Tylko niewielka część pracujących obywateli ma możliwość poddania się badaniom lekarskim i badaniom lekarskim u pracodawcy - w ramach dodatkowej umowy z przychodniami. Jednak większość społeczeństwa może polegać jedynie na medycynie państwowej, ponieważ usługi komercyjne są niedostępne.

Aby profilaktyka była skuteczniejsza, postanowiono nagradzać lekarzy specjalistów i pielęgniarki zaangażowane w badania lekarskie za każdego poddanego badaniom lekarskim pacjenta.

Zachęty te przeprowadzono zgodnie z Procedurą zatwierdzoną zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 lutego 2010 r. Nr 55n „W sprawie procedury przeprowadzania dodatkowych badań lekarskich pracujących obywateli”. Standardowy koszt dodatkowego badania lekarskiego jednego pracującego obywatela wynosił 1418 rubli. Zarządzenie to utraciło ważność z dniem 03.06.2013 nr 118n.

Tak naprawdę wysokość dopłat dla lekarzy za badania lekarskie różni się nie tylko w poszczególnych regionach, ale nawet w poszczególnych placówkach służby zdrowia. W niektórych miejscach pielęgniarki zarabiają 300 rubli za każdego pacjenta wykonanego według ewidencji przychodni, a w innych lekarze 180 rubli, a pielęgniarki nawet 50 rubli. Wszystko to zależy od programów terytorialnych TFOMS.

W wielu klinikach i szpitalach dopłaty za badania lekarskie wliczane są do ogólnego funduszu wynagrodzeń. Pracownicy służby zdrowia nie odczuli nawet żadnych premii motywacyjnych, co oznacza, że ​​ich zapał do badań lekarskich znacznie spadł. A badania lekarskie zaczęto postrzegać jako obciążenie, pod każdym względem niepotrzebne.

W wielu regionach lekarzom nie płaci się nawet za badania lekarskie. Wynagrodzenie jest indeksowane, a inne świadczenia – odszkodowania, premie – są obniżone” – wyjaśnia agencji prasowej REGNUM Andrei Konoval, lider międzyregionalnego związku zawodowego lekarzy „Akcja”. - W niektórych miejscach doprowadziło to do obniżenia wynagrodzeń. Proszę zwrócić uwagę, że w uchwale faktycznie wskazano, że nie ma zatwierdzonych kwot dopłat dla lekarzy, a jedynie zalecane. Ale jednocześnie lekarze specjaliści – 5000, pielęgniarki – 3000. I tak naprawdę nic – lekarz pierwszego kontaktu czy miejscowy terapeuta. Ponadto, biorąc pod uwagę obecne niedobory personelu, lekarze nie mają czasu na wysokiej jakości badania lekarskie.

Cichy lekarz - obojętny pacjent

Według moskiewskich fizjatrów wśród osób, które nie były badane fluorograficznie od ponad dwóch lat, „zapadalność na gruźlicę jest 3-6 razy większa niż wśród pozostałej części populacji. To są właśnie ludzie, którzy nie chodzą do kliniki. Wśród stałych mieszkańców Moskwy, którzy zmarli na gruźlicę i zostali zdiagnozowani pośmiertnie (w czasie sekcji zwłok), ponad 90% nie zgłosiło się do lekarzy, a także nie posiadało karty w przychodniach.

„Młodzi uważają badania lekarskie za stratę czasu, a starsi mówią: „Umrzyjmy w pokoju!” – Na forach branżowych narzekają lekarze i pielęgniarki z różnych części kraju. - „Nie możesz mnie zwabić na badanie lekarskie! Skąd pozyskać faktycznych pacjentów wymaganych do raportowania? Z zaplanowanych 20 osób dziennie udało nam się skontaktować telefonicznie z 10, lecz zjawiły się tylko trzy. Ci, którzy nie mają absolutnie nic do roboty w tym dniu!”

Zgodnie z prawem badanie lekarskie obywateli jest sprawą czysto dobrowolną i nawet wszechwładna Kasa Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego nie może zmusić do tego osoby dorosłej. Przynajmniej do czasu uchwalenia ustawy, która faktycznie będzie działać z korzyścią dla lekarza, pacjenta i budżetu służby zdrowia. W końcu zapobieganie chorobie jest tańsze niż jej leczenie.

Nie tak dawno proponowano wystawienie obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego na trzy lata, po czym obywatel był zobowiązany poddać się badaniom lekarskim w wysokości zaplanowanej przez Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego i odnowić polisę medyczną. W przeciwnym razie niektóre procedury medyczne i badania obywateli staną się płatne.

Propozycja ta nie uzyskała jeszcze wsparcia rządu, gdyż wówczas konieczne będzie powiązanie regularności wizyt u lekarza w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego z prawidłowością odprowadzania podatków do budżetu przez społeczeństwo i każdego obywatela.

Niestety, liczba faktycznie przebadanych pacjentów w dalszym ciągu odbiega od podawanej w raportach. Przecież lekarz nie jest w stanie zapewnić wymuszonego pojawienia się pacjenta w charakterze „świadka uchylającego się od składania zeznań” na temat własnego zdrowia. Podobnie jak nagradzanie sumiennych pacjentów bonami na leczenie sanatoryjne lub chociaż prozdrowotną fizjoterapię w klinice. Dlatego dane z badań lekarskich często „pozyskują” miejscowi lekarze i pielęgniarki z kart, na których zapisywane są dane z badań pacjenta – co najwyżej rok temu. Starsze wskaźniki są uważane za „przestarzałe”.

Prawdopodobnie z tego powodu wiceminister zdrowia Udmurtii Tatyana Demina wydała rozporządzenie, zgodnie z którym miejscowe pielęgniarki powinny opiekować się „utajonymi” pacjentami, którzy nie odwiedzali klinik od ponad pięciu lat, chociaż powinni się tym opiekować ratownicy medyczni i lekarze opieki profilaktycznej.

„Chcielibyśmy zwrócić Państwa uwagę – czytamy w piśmie wiceministra skierowanym do pracowników jednej z miejskich przychodni – że w Rzeczypospolitej odnotowuje się wzrost umieralności na nowotwory złośliwe. Od nowotworów złośliwych w republice przez 5 miesięcy. W 2016 roku zmarło 1216 osób (o 143 więcej niż w analogicznym okresie roku ubiegłego). Śmiertelność wyniosła 193 przypadki na 100 tys. mieszkańców.” Z pisma wynika, że ​​do 20 lipca 2016 r. pielęgniarki mają obowiązek:

W każdym ośrodku terapeutycznym oraz w FAP-ach sporządź listę obywateli przypisanych do Twojej organizacji medycznej, którzy nie byli u lekarza dłużej niż 5 lat;

Zorganizuj wizyty od drzwi do drzwi pracowników paramedycznych (pielęgniarki rejonowe, ratownicy medyczni) z ankietą i badaniem skóry oraz widocznych błon śluzowych, węzłów chłonnych i gruczołów sutkowych z wypełnieniem Karty Kontroli.”

Pielęgniarki rejonowe, które nie mają nawet legitymacji, zmuszone są chodzić „pomiędzy” kilkoma setkami małych lub zupełnie nieznanych mieszkań! - oburzony jest lider związku zawodowego Akcja Andrei Konoval. - Urzędnicy nie pomyśleli także o środkach bezpieczeństwa dla kobiet, które w domu będą musiały badać m.in. rozebranych do naga mężczyzn.

Oczywiście wizyty od drzwi do drzwi i od drzwi do drzwi są bardzo potrzebne. Ale jeśli nieznajoma pielęgniarka pojawi się bez wezwania w mieszkaniu, w którym mieszkają ludzie zmarginalizowani, lub, co gorsza, w domu, w którym panuje koncentracja elementów przestępczych, to w najlepszym wypadku drzwi nie zostaną dla niej otwarte. W najgorszym przypadku nieodpowiedzialni obywatele poproszeni o rozebranie się do naga w celu zbadania pachwinowych węzłów chłonnych spowodują incydent, który z pewnością znajdzie się w raporcie lokalnej policji. Chociaż 99% lokalnych terapeutów badających obywateli w domu i w klinice to kobiety. Robią to jednak na prośbę pacjentów.

Na szczęście w Udmurtii w 2016 roku zostanie uruchomionych dodatkowych 26 stanowisk ratowników medycznych i położnych, tak aby wizyty od drzwi do drzwi odbywały się przez dobrze znanych mieszkańcom pracowników służby zdrowia. A wprowadzili już jeden mobilny, wyposażony w drogi sprzęt. Jednak w badaniu lekarskim najważniejsze jest nadal podejście pacjentów do potrzeby i zakresu proponowanych badań. Obecnie wielu nauczyło się mierzyć wzrost, wagę i poziom cukru we krwi całkowicie niezależnie.

Wydaje mi się, że gdyby do zwykłych badań i badań przeprowadzanych przez lekarzy dodać kilka badań technologicznych: USG gruczołu sutkowego lub tarczycy, ludzie chętniej zgłaszaliby się na badania lekarskie, żeby nie poddać się odpłatnemu badaniu lub uzyskać kupony od miejscowego lekarza. I oczywiście byliby aktywni, gdyby lekarze przynajmniej zgłaszali problemy, jakie ma pacjent, a nie pisali wszystkiego po cichu na karcie” – wyjaśnia Anna Nikołajewa, pracownica kliniki onkologicznej. - Tak więc moja koleżanka miała robioną mammografię w ramach badań lekarskich i nawet nie dali jej zdjęć, wysyłając je na „stację końcową” do terapeuty. O tym, że ma problemy i że wymaga dodatkowych badań, a nawet leczenia na podstawie ich wyników, dowiedzieli się dopiero dzięki interwencji wuja, lekarza wojskowego. Dlatego pacjenci postrzegają badanie lekarskie jako rezygnację z subskrypcji. I czują się przedmiotami badania, a nie uczestnikami procesu.