Wirus Epsteina-Barra u dzieci. Objawy, leczenie

Wirus Epsteina-Barra to choroba zakaźna pochodzenia opryszczkowego, nazwana na cześć dwóch naukowców - badaczy, którzy odkryli ją w 1964 roku, a mianowicie kanadyjskiego profesora i wirusologa Michaela Epsteina oraz Iwony Barr, która była jego absolwentką. Ze względu na swój charakter EBV nazywany jest również opryszczką typu 4. W ostatnim czasie jego częstość występowania (szczególnie u dzieci) znacznie wzrosła i sięga aż 90% całej populacji planety.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci – co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Wirus Epsteina-Barra może przebywać w organizmie przez kilka lat i nie objawiać się w żaden sposób. 25% osób będących nosicielami może mieć tę chorobę przez całe życie. Osłabiony układ odpornościowy może wywołać jego aktywację. Po zakażeniu u człowieka rozwija się trwała odporność na tę chorobę. Jednakże wirus nadal występuje w organizmie, podobnie jak jego odpowiedniki wywołujące opryszczkę.

Według statystyk najbardziej podatne są na to dzieci w wieku jednego roku i starsze, ponieważ w tym okresie dzieci zaczynają aktywnie wchodzić w interakcje z innymi dziećmi. Do trzeciego roku życia choroba często przebiega bez poważnych objawów i ma wiele wspólnego z łagodnym przeziębieniem. Charakterystyczne objawy choroby zaczynają pojawiać się u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży.

Liczba zarażonych osób po 35. roku życia jest minimalna, a w przypadku wystąpienia zakażenia patologii nie towarzyszą charakterystyczne objawy. Wynika to z faktu, że dorośli mają już odporność na wirusy opryszczki.

Wirus zawiera kulistą cząsteczkę DNA, która występuje w ludzkiej ślinie. Kiedy dostanie się do tkanki limfatycznej, następuje infekcja węzłów chłonnych, migdałków, śledziony i wątroby.

W wyniku przedostania się wirusa do organizmu zwykle rozwija się ostra mononukleoza zakaźna. Jednak nie jest to jedyna patologia, jaką może wywołać ten typ patogenu. Wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny ze względu na swój rozwój:

• choroby zakaźne dróg oddechowych;
• rak nosogardzieli, który jest złośliwą chorobą nosogardzieli;
• chłoniak Burkitta;
• stwardnienie rozsiane;
• opryszczka;
• ogólnoustrojowe zapalenie wątroby;
• chłoniaki;
• nowotwory gruczołów ślinowych i przewodu pokarmowego;
• niedobór odporności;
• choroba Hodgkina lub limfogranulomatoza;
• poliadenopatia;
• owłosiona leukoplakia jamy ustnej;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Poniższa tabela przedstawia warunkową klasyfikację VEB według określonych kryteriów:

Drogi przenoszenia wirusa i źródła zakażenia

Główną drogą przenoszenia patogenów wirusowych jest kontakt z osobą zakażoną lub osobą zdrową, ale będącą nosicielem wirusa. Osoba, która przeszła wirusa EBV, ale z klinicznego punktu widzenia jest już całkowicie zdrowa, nadal wydala czynnik zakaźny w okresie od 2 miesięcy do półtora roku po całkowitym wyzdrowieniu i ustąpieniu objawów.

Największe nagromadzenie cząstek występuje w ludzkiej ślinie, którą ludzie wymieniają podczas całowania. Z tego powodu wirus Epsteina-Barra nazywany jest „chorobą pocałunku”. Oprócz bliskiego kontaktu z osobą chorą lub nosicielem istnieją inne sposoby zarażenia się:

• w procesie transfuzji krwi – metoda pozajelitowa;
• podczas przeszczepu;
• droga kontaktowo-domowa, gdy ludzie korzystają z tych samych naczyń lub artykułów gospodarstwa domowego i higieny osobistej - ta opcja jest mało prawdopodobna, ponieważ ten typ wirusa opryszczki jest niestabilny i nie żyje w środowisku przez długi czas;
• trasa powietrzna, która jest najczęstsza;
• podczas stosunku płciowego, jeśli czynnik wywołujący chorobę występuje na błonie śluzowej narządów płciowych.

Jeśli chodzi o dzieci, można je zarazić nie tylko poprzez kontakt z dzieckiem zakażonym wirusem, dotykając jego zabawek, ale także w macicy przez łożysko. Wirus może zostać przeniesiony na dziecko podczas porodu, kiedy przechodzi przez kanał rodny.

Zatem głównym źródłem rozprzestrzeniania się wirusa Epsteina-Barra jest osoba zarażona. Szczególnie niebezpieczne są osoby, których choroba przebiega bezobjawowo lub w postaci utajonej. Zagrożenie zarażeniem się wirusem EBV od pacjenta staje się realne na kilka dni przed końcem okresu inkubacji.

Objawy choroby u dziecka

Ze względu na fakt, że najczęściej wirus Epsteina-Barra wywołuje rozwój ostrej mononukleozy zakaźnej, charakteryzuje się on również odpowiednimi objawami, które obejmują cztery główne objawy tej choroby:
(polecamy przeczytać :)

• zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała;
• pojawienie się bólu gardła;
• powiększone węzły chłonne (polecamy przeczytać:).

Okres inkubacji wirusa EBV może trwać od 2 dni do 2 miesięcy. Aktywny okres choroby wynosi 1-2 tygodnie, po czym rozpoczyna się stopniowy powrót do zdrowia. Przebieg procesu patologicznego zachodzi etapami. W początkowej fazie u zakażonej osoby pojawia się złe samopoczucie, które może utrzymywać się około tygodnia oraz ból gardła. Na tym etapie wskaźniki temperatury pozostają normalne.

W następnym etapie następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni. Objawowi temu towarzyszy zatrucie organizmu i poliadenopatia - zmiana wielkości węzłów chłonnych, która sięga 0,5 - 2 cm. Zwykle powiększone są węzły chłonne szyjne przednie i tylne, ale powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych na plecach. głowy, pod szczęką, powyżej i poniżej obojczyków, pod pachami, łokciami, w pachwinach i udach. Po dotknięciu stają się podobne do ciasta i pojawiają się drobne bolesne odczucia.

Ponadto proces patologiczny rozciąga się na migdałki, co przypomina objawy bólu gardła. Migdałki puchną, tylna ściana gardła pokrywa się ropną płytką nazębną, oddychanie przez nos zostaje zakłócone i pojawia się głos nosowy.

W późniejszych stadiach rozwoju wirus Epsteina-Barra atakuje narządy wewnętrzne, takie jak wątroba i śledziona. Uszkodzeniu wątroby towarzyszy powiększenie wątroby, jej powiększenie i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Czasami mocz staje się ciemny i pojawia się łagodna żółtaczka. Śledziona z EBV również zwiększa swój rozmiar.

Innym objawem wirusa Epsteina-Barra często obserwowanym u dzieci jest wysypka. Zwykle wysypka utrzymuje się do 10 dni. Stopień ich nasilenia określa się poprzez stosowanie antybiotyków. Mogą wyglądać następująco:

• grochy;
• zwrotnica;
• grudki;
• krwotoki;
• różyczka

Metody diagnostyczne

Objawy wirusa Epsteina-Barra mają wiele wspólnego z różnymi chorobami, w tym:

• wirus cytomegalii (polecamy przeczytać:);
• opryszczka nr 6;
• zakażenie wirusem HIV i AIDS;
• dławicowa postać listeriozy;
• odra;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• zlokalizowana błonica gardła;
• dusznica;
• infekcja adenowirusowa;
• choroby krwi.

Z tego powodu ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby odróżnić od siebie procesy patologiczne i zalecić właściwe leczenie. Aby dokładnie określić czynnik wywołujący wirusa, konieczne jest wykonanie badań krwi, moczu i śliny oraz przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Badania krwi

Badanie krwi na obecność wirusa EBV nazywa się „testem immunoenzymatycznym” (ELISA), podczas którego rozszyfrowuje się jakościowe i ilościowe wskaźniki przeciwciał przeciwko infekcji, co pozwala ustalić, czy infekcja jest pierwotna i jak dawno to miało miejsce.

We krwi można znaleźć dwa rodzaje przeciwciał:

1. Immunoglobuliny lub przeciwciała pierwotne typu M. Ich powstawanie następuje, gdy wirus po raz pierwszy dostanie się do organizmu lub w wyniku aktywacji infekcji będącej w stanie „uśpionym”.
2. Immunoglobuliny lub przeciwciała wtórne typu G. Są charakterystyczne dla przewlekłej postaci patologii.

Ogólne badanie krwi określa również obecność komórek jednojądrzastych we krwi. Jest to postać nietypowa, która występuje u 20–40% limfocytów. Ich obecność wskazuje na mononukleozę zakaźną. Komórki jednojądrzaste mogą nadal być obecne we krwi przez kilka lat po wyzdrowieniu.

Metoda PCR

DNA wirusa Epsteina-Barra wykrywa się poprzez badanie płynów biologicznych organizmu: śliny, śluzu z nosogardła i jamy ustnej, płynu mózgowo-rdzeniowego, wydzieliny prostaty czy wydzieliny z narządów płciowych metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

PCR charakteryzuje się wysoką czułością wyłącznie w okresie reprodukcji patogenu wirusowego. Metoda ta jest jednak skuteczna w wykrywaniu infekcji opryszczką typu 1, 2 i 3. Czułość w przypadku opryszczki nr 4 jest niższa i wynosi tylko 70%. W efekcie metoda PCR, polegająca na badaniu wydzieliny śliny, wykorzystywana jest jako test, który potwierdzi obecność wirusa w organizmie.

Inną możliwością diagnozowania EBV jest oznaczenie ilości enzymów wątrobowych. U prawie 80% osób zakażonych tego typu wirusem jego poziom wzrasta. Ich liczba wraca do normy po 3 miesiącach od momentu zakażenia. Czasami poziomy testów wątrobowych mogą pozostać podwyższone przez okres do 1 roku.

Cechy leczenia choroby u dzieci

Wirus Epsteina-Barra jest chorobą młodą i nie do końca poznaną, a metody leczenia są stale udoskonalane. W przypadku dzieci wszelkie leki przepisuje się dopiero po ich dokładnym przestudiowaniu i stwierdzeniu wszystkich skutków ubocznych.

Obecnie na etapie rozwoju pozostają leki przeciwwirusowe, które skutecznie zwalczałyby tego typu patologię i byłyby odpowiednie dla każdej kategorii wiekowej osób. Dzieciom można przepisać cykl takich leków w wyjątkowych sytuacjach, gdy życie dziecka jest zagrożone.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić rodzice dziecka zakażonego wirusem EBV, jest zapewnienie swojemu organizmowi zdrowych warunków, aby dziecko mogło samodzielnie poradzić sobie z infekcją, bo ma na to środki i mechanizmy obronne. Powinieneś:

• oczyścić organizm z toksyn za pomocą sorbentów;
• urozmaicać dietę, aby dziecko otrzymało odpowiednie odżywianie;
• zapewnić dodatkowe wsparcie układu odpornościowego poprzez picie witamin działających jako przeciwutleniacze, immunomodulatory, cytokiny i biostymulatory;
• wyeliminować stres i zwiększyć ilość pozytywnych emocji.

Drugą rzeczą, na której sprowadza się terapia, jest leczenie objawowe. W ostrej postaci choroby należy złagodzić stan dziecka, zmniejszając nasilenie jego objawów - podać leki przeciwgorączkowe, gdy temperatura ciała wzrośnie lub zastosować krople do nosa, jeśli występują problemy z oddychaniem. Jeśli masz objawy bólu gardła, musisz przepłukać gardło i leczyć gardło, a jeśli masz zapalenie wątroby, musisz zażywać leki, które wspomogą wątrobę.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i możliwe powikłania

Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiedniej i terminowej opiece ostra postać wirusa Epsteina-Barra ma korzystne rokowanie. Osoba odzyskuje i rozwija dożywotnią odporność na tego typu opryszczkę (lub staje się bezobjawowym nosicielem). W przeciwnym razie wszystko zależy od ciężkości choroby, czasu jej trwania, obecności powikłań i rozwoju formacji nowotworowych.

Głównym niebezpieczeństwem tego wirusa jest to, że rozprzestrzenia się on przez układ krwionośny organizmu ludzkiego, w wyniku czego po pewnym czasie może wpływać na szpik kostny i każdy inny narząd wewnętrzny.

Wirus Epsteina-Barra może powodować rozwój tak poważnych i niebezpiecznych patologii, jak:

• choroby onkologiczne różnych narządów;
• zapalenie płuc;
• niedobór odpornościowy;
• uszkodzenie układu nerwowego, którego nie można wyleczyć;
• niewydolność serca;
• zapalenie ucha;
• zapalenie przygardłowe;
• niewydolność oddechowa, która prowadzi do obrzęku migdałków i tkanek miękkich jamy ustnej i gardła;
• zapalenie wątroby;
• pęknięcie śledziony;
• niedokrwistość hemolityczna;
• plamica małopłytkowa;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Kolejnym rzadkim powikłaniem po EBV są owrzodzenia narządów płciowych. Przedstawiciele kobiet są na to bardziej podatni. Choroba to głęboka i bolesna nadżerka pojawiająca się na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych. Zwykle tego rodzaju wrzody ustępują samoistnie.

Inną możliwą konsekwencją zakażenia opryszczką typu 4 jest zespół hemofagocytarny. Jest to spowodowane infekcją limfocytów T, która powoduje zniszczenie komórek krwi, a mianowicie czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek. Do znanych objawów zalicza się anemię, wysypkę krwotoczną i problemy z krzepnięciem krwi, które z kolei mogą być śmiertelne.

Wirus Epsteina-Barra negatywnie wpływa także na funkcjonowanie całego układu odpornościowego. W wyniku niezdolności organizmu do rozpoznawania własnych tkanek zaczynają rozwijać się różne patologie autoimmunologiczne, m.in.:

• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Zespół Sjögrena.

Do chorób onkologicznych, które może wywołać EBV należą:

1. Chłoniak Burkitta. Nowotwory atakują węzły chłonne, górną lub dolną szczękę, jajniki, nadnercza i nerki.
2. Rak nosogardzieli. Lokalizacja guza to górna część nosogardzieli.
3. Limfogranulomatoza. Głównymi objawami są powiększenie węzłów chłonnych różnych grup, w tym zamostkowe i wewnątrzbrzuszne, gorączka i utrata masy ciała.
4. Choroba limfoproliferacyjna. Jest to złośliwy rozrost komórek tkanki limfatycznej.

Zapobieganie EBV u dziecka

Obecnie nie ma konkretnych środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się patogenów wirusa Epsteina-Barra do organizmu i ich rozmnażaniu. Przede wszystkim dotyczy to szczepień. Nie jest ona przeprowadzana, ponieważ nie opracowano jeszcze szczepionki. Jego brak wynika z faktu, że białka wirusa znacznie zmieniają się w swoim składzie - ma na to wpływ etap rozwoju patologii, a także rodzaj komórek, w których namnażają się bakterie chorobotwórcze.

Pomimo tego, że w zdecydowanej większości przypadków zakażenia tego typu wirusem efektem prawidłowego leczenia jest wyzdrowienie, patologia jest niebezpieczna ze względu na swoje powikłania. W związku z tym nadal konieczne jest rozważenie wszelkich możliwych środków zapobiegawczych. Główna metoda profilaktyki sprowadza się do ogólnego wzmocnienia odporności, gdyż to właśnie w wyniku jej obniżenia może nastąpić aktywacja choroby.

Prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego osoby dorosłej lub dziecka można w najprostszy i najbardziej niezawodny sposób utrzymać, prowadząc zdrowy tryb życia, na który składają się:

1. Kompletne odżywianie. Dieta powinna być zróżnicowana, dostarczając osobie witamin i przydatnych minerałów.
2. Hartowanie. Rozsądne procedury hartowania są skutecznym sposobem na wzmocnienie zdrowia i odporności.
3. Aktywność fizyczna. Ruch to życie, dlatego aby organizm mógł w pełni funkcjonować, należy go regularnie utrzymywać w dobrej kondycji poprzez uprawianie sportu lub regularne spacery na świeżym powietrzu. Ważne jest, aby nie siedzieć w domu cały czas przy komputerze lub przed telewizorem.
4. Przyjmowanie immunomodulatorów pochodzenia roślinnego. Przykładami takich leków są Immunal i Immunorm. Zgodnie z instrukcją przyjmuje się je 20 kropli trzy razy dziennie. Pobudzają reakcje immunologiczne i aktywują regenerację błon śluzowych różnych narządów i jam organizmu człowieka. Możesz zwrócić się do środków ludowych, a mianowicie środków ziołowych.

Zapobieganie wirusowi Epsteina-Barra w dzieciństwie polega nie tylko na wzmacnianiu układu odpornościowego, ale także minimalizowaniu możliwości zarażenia poprzez kontakt i kontakt domowy podczas komunikowania się z innymi dziećmi. W tym celu należy już od najmłodszych lat uczyć dziecko przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, w tym mycia rąk po spacerze i przed jedzeniem oraz innych zabiegów sanitarnych.

Doktor Dmitrij Sedykh  

Wirus Epsteina-Barra jest jednym z 8 typów wirusów opryszczki diagnozowanych u ludzi. Inna nazwa to . Według różnych źródeł patogen występuje w organizmie 60-90% ludzi. Najczęściej do zakażenia dochodzi we wczesnym wieku, dlatego bardzo ważna jest prawidłowa diagnostyka i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci.

Ten typ opryszczki został po raz pierwszy zidentyfikowany przez angielskiego wirusologa M.E. Epsteina w 1964 roku. Patogen otrzymał swoją nazwę (wirus Epsteina-Barra, w skrócie EBV) od imion naukowca i jego studentki, Yvonne M. Barr. Dalsze badania wykazały, że infekcja jest powszechna: wśród osób powyżej 35. roku życia odsetek nosicieli wynosi ponad 90%, wśród dzieci w wieku 5 lat – około 50%. Wirus jest niebezpieczny, ponieważ w pewnych warunkach przyczynia się do rozwoju chorób nowotworowych, autoimmunologicznych i zapalnych.

Na infekcję najczęściej zapadają dzieci i młodzież, co wynika z trzech głównych czynników:

• występowanie patogenu (ponad połowa ludzi jest nosicielami);
• delikatny układ odpornościowy dziecka;
• wysoce zakaźny wirus (łatwo przenoszony z osoby na osobę).

Niektóre dzieci łatwo tolerują infekcję, niemal bezobjawowo, u innych może ona spowodować poważne pogorszenie stanu zdrowia i rozwój powikłań.

Wirus Epsteina-Barra (EBV): przyczyny i grupa ryzyka

W jaki sposób wirus dostaje się do organizmu dziecka?

Źródłem zakażenia jest osoba z ostrą infekcją wirusem EBV lub osoba, która cierpiała na tę chorobę w dającej się przewidzieć przeszłości. Nawet przy całkowitym wyzdrowieniu i braku zewnętrznych objawów choroby pozostaje zaraźliwa przez długi czas - od 2 do 18 miesięcy. Wirus Epsteina-Barra przenoszony jest:

1. Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jest to najczęstsza metoda. Duża liczba patogenów zawarta jest w ślinie, wydzielinie śluzowej górnych dróg oddechowych. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa podczas rozmowy, kaszlu lub kichania.
2. Kontakt - ryzyko infekcji jest wysokie przy bliskiej interakcji - całowaniu, dotykaniu.
3. Pionowo – od matki do dziecka. W tym przypadku mówią o wrodzonej infekcji wirusowej Epsteina-Barra. Zakażenie może wystąpić podczas rozwoju płodu lub podczas porodu. Jest to rzadka metoda przenoszenia.
4. Kontakt i gospodarstwo domowe- poprzez ręczniki, zabawki, pościel, naczynia i inne przedmioty. Patogen nie jest trwały w środowisku zewnętrznym, ale może się w ten sposób rozprzestrzeniać.
5. Podczas transfuzji krwi lub przeszczepiania narządów.

Wrażliwość człowieka na wirusa Epsteina-Barra jest bardzo duża, a nasilenie reakcji na infekcję w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego. To właśnie indywidualne cechy mechanizmów obronnych organizmu wyjaśniają fakt, że niektóre dzieci tolerują infekcję praktycznie bezobjawowo, inne zaś cierpią ciężko i długo.

Szczyt zachorowań przypada na wiek od 3 do 10 lat. Ułatwia to bliska interakcja dzieci w grupach - przedszkolu lub szkole.

Wirus Epsteina-Barra (EBV): drogi przenoszenia, infekcja, rokowanie

Jak wirus objawia się u dzieci i jakie choroby powoduje?

Okres inkubacji po zakażeniu trwa od kilku dni do 1-2 miesięcy. Pierwsze zauważalne objawy u dzieci pojawiają się już po jej zakończeniu, głównie ze strony układu oddechowego. Nieskomplikowany przebieg choroby przypomina łagodne przeziębienie (ARVI).

Po przeniknięciu do organizmu wirus Epsteina-Barra atakuje przede wszystkim górne drogi oddechowe - błonę śluzową nosogardzieli i gruczoły ślinowe. Tam namnaża się i kumuluje, następnie poprzez krwioobieg rozprzestrzenia się po całym organizmie, wnikając do narządów wewnętrznych. Czynnik zakaźny atakuje limfocyty B, specjalne komórki odpowiedzialne za funkcjonowanie układu odpornościowego.

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dzieci mogą się znacznie różnić w zależności od wieku, stanu odporności i indywidualnych cech organizmu. Przy łagodnych objawach zewnętrznych infekcja często pozostaje nierozpoznana, a złe samopoczucie tłumaczy się przeziębieniem. Ten przebieg choroby jest najbardziej typowy dla małych dzieci (do trzech lat).

Bardziej podatne na zakażenie są nastolatki i dzieci w wieku szkolnym. Jeżeli na podstawie kombinacji charakterystycznych objawów i wyników badań czynnikiem sprawczym zostanie zidentyfikowany wirus Epsteina-Barra, chorobę klasyfikuje się jako mononukleozę zakaźną. Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Zauważalny wzrost wielkości węzłów chłonnych szyi i brzucha.
2. Wzrost temperatury (osiąga 39-40 stopni).
3. Procesy zapalne w nosogardzieli są oznakami zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, nieżytu nosa. Zapalenie i obrzęk migdałków powoduje trudności w oddychaniu. Zwiększone wydzielanie śluzu w górnych drogach oddechowych może powodować kaszel.
4. Powiększona śledziona i wątroba. W dotyku są twarde i bolesne.
5. Zwiększone zmęczenie.
6. W niektórych przypadkach ostremu przebiegowi choroby towarzyszy czerwonawa wysypka na skórze (w reakcji na stosowanie antybiotyków).

Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z patogenem, może rozwinąć się przewlekła infekcja wirusem EBV, która będzie niepokoić dziecko przez długi czas. Może być aktywny, wymazany lub nietypowy. Najcięższa postać to postać uogólniona, w której obserwuje się ciężkie uszkodzenie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego oraz poważne stany zapalne narządów wewnętrznych (zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

W 90% przypadków infekcji Epsteina-Barra towarzyszy ból gardła, którego nie można leczyć antybiotykami. W ciężkich przypadkach zapalenie gardła może przekształcić się w postać pęcherzykową lub martwiczą.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, profilaktyka, szczepienia

Diagnostyka

Objawy zewnętrzne zwykle nie wystarczą, aby dokładnie zidentyfikować czynnik zakaźny. Dlatego do wykrycia wirusa Epsteina-Barra stosuje się różne laboratoryjne metody diagnostyczne:

1. Badania serologiczne (testy przeciwciał) - pokazują intensywność i adekwatność odpowiedzi immunologicznej. W zależności od klasy wykrytych przeciwciał (immunoglobulin) klasyfikuje się stopień zaawansowania choroby (faza ostra, okres inkubacji, rekonwalescencja).
2. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - pozwala określić DNA wirusa wywołującego. Ta nowoczesna metoda diagnostyczna charakteryzuje się dużą dokładnością i może być stosowana do analizy krwi, plwociny, próbek biopsyjnych i innych biomateriałów. Metoda PCR nie jest stosowana we wszystkich przypadkach ze względu na wysoki koszt analizy.
3. Ogólne i kliniczne badania krwi. W przypadku infekcji Epsteina-Barra główne wskaźniki stanu krwi zmieniają się w określony sposób - zwiększa się ESR, zmniejsza się stężenie hemoglobiny i wzrasta liczba leukocytów. Analiza „ręczna” ujawnia we krwi nietypowe monocyty - tak zwane komórki jednojądrzaste.
4. Ponieważ infekcja negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby, można zlecić badania wątrobowe w celu monitorowania stanu tego narządu.

Lekarz określa, jakie badania będą wymagane w konkretnym przypadku choroby. Te badania laboratoryjne można również zlecić w przypadkach, gdy przyczyny choroby nie są znane, ale istnieje podejrzenie ich związku z wirusem Epsteina-Barra.

Najbardziej pouczające jest kompleksowe badanie, w tym diagnostyka laboratoryjna, dokładne badanie wszystkich zewnętrznych objawów choroby i USG narządów wewnętrznych.

Diagnostyka wirusa Epsteina-Barra (EBV): badanie krwi, DNA, PCR, badania wątroby

Metody leczenia

Patogen należy do grupy infekcji wirusowych opryszczki, których żaden nowoczesny lek nie jest w stanie całkowicie się pozbyć. Dlatego zarówno u dorosłych, jak i u dzieci leczenie wirusa Epsteina-Barra ma na celu złagodzenie objawów klinicznych i skrócenie ostrej fazy choroby. U małych dzieci infekcja często pozostaje niezauważona i nie wymaga leczenia.

Głównymi celami terapii ostrego zakażenia wirusem EBV jest wsparcie odporności pacjenta, złagodzenie jego stanu i zapobieganie uszkodzeniom narządów wewnętrznych.

1. Leczenie ma charakter objawowy, przepisywany indywidualnie przez lekarza. Schemat zwykle obejmuje następujące punkty (według wskazań): Odpoczynek w łóżku
2. – pozwala zmobilizować własne mechanizmy obronne organizmu i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Specjalna dieta.
3. Infekcja Epsteina-Barra negatywnie wpływa na stan narządów wewnętrznych, delikatne odżywianie ułatwia ich pracę. Terapia witaminowa.
4. Stymulacja immunologiczna stosowanie specjalnych leków („Interferon”, „Viferon”).
5. Antybiotyki (z wyjątkiem penicylin, których nie stosuje się w przypadku wirusa EBV) stosuje się w przypadku powikłań choroby z wtórną infekcją bakteryjną. Specjalna analiza – posiew bakteryjny, która pozwala określić wrażliwość drobnoustrojów na grupy antybiotyków – pomoże w doborze skutecznego leku.
6. Leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Przepisywany na wysokie temperatury i ciężkie procesy zapalne.
7. Leki przeciwhistaminowe aby złagodzić ten stan. Glikokortykosteroidy („prednizolon”) stosuje się tylko w przypadku ciężkiej choroby.
8. Środki antyseptyczne do leczenia jamy ustnej i gardła - pomagają zapobiegać rozwojowi wtórnych infekcji bakteryjnych.
9. Sorbenty (węgiel aktywny, Polyphepan, Enterosgel) - zmniejszają zatrucie organizmu i łagodzą stan pacjenta.
10. Hepatoprotektory i żółciopędne leki („Karsil”, „Hofitol”) - poprawiają funkcjonowanie narządów wewnętrznych i zapobiegają ich uszkodzeniom.

Ostra faza choroby trwa od 2-3 tygodni do 2 miesięcy (w ciężkich przypadkach). Potem następuje długi okres rehabilitacji, podczas której praca wszystkich narządów i układów stopniowo wraca do normy. Osoba, która wyzdrowiała, rozwija silną odporność na wirusa Epsteina-Barra. W tym przypadku patogen występuje w organizmie w stanie „uśpionym” i nie objawia się w żaden sposób.

W przypadku gwałtownego spadku odporności infekcja może stać się bardziej aktywna i doprowadzić do nawrotu choroby.

Mononukleoza zakaźna – Szkoła dr Komarowskiego

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach EBV u dzieci prowadzi do rozwoju powikłań o różnym nasileniu. Mogą to być choroby autoimmunologiczne, wtórne infekcje bakteryjne, a nawet zmiany onkologiczne.

Do chorób autoimmunologicznych związanych z obecnością patogenu Epsteina-Barra należą:

• neuropatia obwodowa;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie nerwu wzrokowego;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zespół hemofagocytarny;
• niedobór odpornościowy;
• Zespół Guyena-Barrégo
• zespół chronicznego zmęczenia.

Wtórne zakażenie bakteryjne wywołane chorobą Epsteina-Barra może prowadzić do rozwoju paciorkowcowego bólu gardła, zapalenia zatok, zapalenia płuc lub zapalenia ucha u dziecka. W tym przypadku procesy zapalne są często przewlekłe.

Możliwe są następujące powikłania z narządów wewnętrznych u dzieci:

• niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego;
• pęknięcie śledziony;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
• zapalenie wątroby.

Najczęściej wątroba i śledziona są dotknięte infekcjami wirusowymi u dzieci.

Stwierdzono związek między zakażeniem wirusem Epsteina-Barra a rakiem:

• chłoniak Burkitta;
• białaczka;
• nowotwory złośliwe różnych narządów.

Powikłania tego typu są rzadkie, znaczna ich część jest związana nie tylko z patogenem, ale także z płcią (wiele chorób rozwija się tylko u chłopców), cechami terytorialnymi i rasowymi.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra nie jest wyrokiem śmierci. Według badań aż 97% ludzi jest jej nosicielami. Tylko w rzadkich przypadkach, przy niewłaściwym leczeniu, predyspozycjach genetycznych lub niedoborze odporności, patogen może spowodować rozwój bardziej niebezpiecznych chorób. Dlatego jeśli u dziecka zdiagnozowano tę infekcję, nie należy wpadać w panikę - należy uważnie monitorować dziecko i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. U większości dzieci chorobę można wyleczyć bez konsekwencji i powikłań.

Przeczytaj także z tym

Wirus Epsteina-Barra jest wirusem opryszczki typu 4.
Może pozostawać w organizmie człowieka przez całe życie, powodując choroby autoimmunologiczne i limfoproliferacyjne.
Najczęstszym objawem zakażenia jest mononukleoza.
U dorosłych infekcja najczęściej przenoszona jest przez pocałunek przez ślinę, której komórki nabłonkowe zawierają znaczną ilość wirionów.

Występowanie choroby

90% populacji po osiągnięciu 25. roku życia jest już nosicielami wirusa.

Obie płcie chorują na chorobę Epsteina-Barra w równym stopniu. Konkretna rasa nie ma wpływu na częstość występowania infekcji.

Drogi zakażenia

Naukowcy badają wirusa od ponad 40 lat, ale dotychczas nie zostały w pełni zidentyfikowane wszystkie sposoby rozprzestrzeniania się wirusa Epstein-Barr.

W rzadkich przypadkach dochodzi do zakażenia przez mleko matki.

Znane są przypadki zakażenia poprzez środki higieny osobistej, dotyk i wspólne przybory kuchenne, kontakt seksualny oraz poprzez transfuzję skażonej krwi lub przeszczep szpiku kostnego.

U osób, które chorują po raz pierwszy, wirus utrzymuje się w ślinie i śluzie jamy ustnej i gardła przez około 1 – 1,5 roku. U 30% z nich obecność wirusa w ślinie wykrywa się przez całe życie.

Objawy wirusa Epsteina-Barra

Okres inkubacji choroby wynosi około 1-2 miesięcy. Po tym okresie wirus rozpoczyna aktywny atak na tkankę skórną i węzły chłonne, przenika do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie człowieka.

Rozwój objawów wirusa jest długi i przebiega w kilku fazach. Na początkowym etapie objawy mogą być nieobecne lub pojawiać się w niewielkim stopniu, jak ARVI.

Po tym, jak przewlekła infekcja pochodzenia wirusowego wpływa na układ odpornościowy, obserwuje się następujące objawy:

• ból brzucha w górnym kwadrancie;
• ogólne złe samopoczucie;
• bóle głowy;
• wyzysk;
• mdłości;
• zaburzenia snu;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni Celsjusza;
• wysypki skórne występują w 15% przypadków - blada wysypka plamisto-grudkowa;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• depresja.

Zakażenie charakteryzuje się powiększonymi i zaczerwienionymi węzłami chłonnymi, obrzękiem migdałków z płytką nazębną, kaszlem, bólem gardła w spoczynku i podczas połykania oraz trudnościami w oddychaniu przez nos.

Przebieg zakażenia charakteryzuje się okresami ustępowania i nasilania się objawów. Wielu pacjentów myli sporadyczne znaki ostrzegawcze z przewlekłą grypą.

Towarzyszami wirusa Epsteina Barra są infekcje grzybicze i bakteryjne, na przykład pleśniawki, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i procesy onkologiczne w organizmie.

Jeśli odporność pacjenta jest znacznie osłabiona, może to mieć wpływ na nerwy czaszkowe i rdzeniowe oraz centralny układ nerwowy.

Możliwe komplikacje

Powikłania wirusa obejmują:

• zapalenie wielokorzeniowe;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie kłębuszków;
• złożone formy zapalenia wątroby.

Wystąpienie poważnych powikłań może prowadzić do śmierci.

Na stronie: jest napisane o operacji usunięcia garbu na nosie.

Choroby wywołane obecnością wirusa Epsteina Barra w organizmie:

• Mononukleoza zakaźna obserwowana w 3 z 4 przypadków. Pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, pojawia się gorączka, która utrzymuje się do 2 tygodni - miesiąca, wpływają na węzły chłonne i gardło, wątrobę i śledzionę, a na skórze obserwuje się wysypkę.

  Objawy mononukleozy znikają po półtora miesiąca bez leczenia. Choroba nie charakteryzuje się nawrotami, ale istnieje ryzyko powikłań - autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, uszkodzenia nerwów czaszkowych i układu nerwowego.

• Zespół chronicznego zmęczenia objawiający się bezprzyczynową złością, depresją, bólami stawów i mięśni oraz pogorszeniem koncentracji.
• Limfogranulomatoza charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi powyżej obojczyka i na szyi bez bólu. Wraz z postępem złośliwej choroby tkanki limfatycznej obserwuje się rozprzestrzenianie się procesów patologicznych na narządy wewnętrzne i ich rozproszone uszkodzenie.
• Chłoniak Burkitta to złośliwy nowotwór atakujący jajniki, węzły chłonne, nerki i nadnercza. Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i prowadzi do śmierci w przypadku braku leczenia.
• Rak nosogardzieli to nowotwór, który rozwija się na bocznej ścianie nosa i wrasta do nosogardła z przerzutami do węzłów chłonnych. W miarę postępu choroby obserwuje się następujące objawy: przekrwienie błony śluzowej nosa, wypływ śluzu i ropy z nosa, utratę słuchu i częste szumy uszne.

Przy osłabionym układzie odpornościowym może ucierpieć układ nerwowy, śledziona i wątroba, co objawia się żółtaczką, silnymi bólami brzucha i łagodnymi zaburzeniami psychicznymi.

Niebezpieczeństwem jest ryzyko pęknięcia śledziony, któremu towarzyszy silny ból po lewej stronie brzucha. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ występujące krwawienie wewnętrzne może prowadzić do śmierci pacjenta.

Jeśli pojawią się objawy wirusa Epsteina-Barra, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, aby postawić diagnozę, wybrać skuteczne leczenie i zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu oraz rozwoju powikłań i patologii.

Diagnoza infekcji

Aby wykryć wirusa Epsteina Barra w organizmie, specjaliści przeprowadzają wstępne badanie i identyfikują dolegliwości, a następnie w celu potwierdzenia diagnozy stosują następujące metody diagnostyczne:

• Biochemiczne badanie krwi.
• Pełna morfologia krwi, która ujawnia neutropenię, leukocytozę lub trombocytopenię.
• Ustala się miano poszczególnych organów.
• Molekularna metoda diagnostyki z wykrywaniem DNA patogenu.
• Testy serologiczne do wykrywania przeciwciał przeciwko antygenom wirusa Epsteina Barra.
• Badanie immunologiczne, które wykazuje zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.
• Metoda kultury.

Metody leczenia

Obecnie nie ma konkretnego schematu leczenia wirusa Epsteina-Barra.

Przy silnej odporności choroba może przejść bez stosowania terapii. Wystarczy zapewnić pacjentowi dużą ilość płynów i odpoczynek. Aby złagodzić objawy, stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Leczenie ostrych i przewlekłych postaci prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a nowotworów nowotworowych - onkolog.

Czas trwania terapii zależy od stadium choroby i może wynosić od 3 tygodni do kilku miesięcy.

W przypadku osłabienia odporności i w celu zmniejszenia ryzyka powikłań stosuje się następujące leki:

Aby wzmocnić działanie leków, przepisuje się leki:

• enterosorbenty;
• leki przeciwhistaminowe;
• hepatoprotektory;
• probiotyki.

Aby ocenić skuteczność leczenia i stan pacjenta, raz w tygodniu wykonuje się ogólne badanie krwi, a raz w miesiącu biochemiczne badanie krwi.

W zależności od objawów choroby istnieje możliwość hospitalizacji pacjenta na oddziale chorób zakaźnych.

Gdy mononukleoza zakaźna jest powiązana z wirusem, lekarz przepisuje pacjentowi antybiotyki (Sumamed, Tetracyklina) na 8-10 dni, zapewnia odpoczynek i odpoczynek, głównie w celu zmniejszenia ryzyka pęknięcia śledziony. Podnoszenie ciężarów jest zabronione przez 2-3 tygodnie, czasem do 2 miesięcy.

Aby przedłużyć fazę remisji wirusa Epsteina-Barra, zaleca się leczenie uzdrowiskowe.

Osoby zakażone wirusem Epsteina-Barra zachowują przeciwciała IgG przez całe życie.

Prognoza choroby

W przypadku braku niedoboru odporności w organizmie człowieka rokowanie jest dość korzystne.

W rzadkich przypadkach pacjentom, głównie kobietom, towarzyszy zespół chronicznego zmęczenia utrzymujący się do 2 lat.

Czasami jako powikłanie pojawia się zapalenie ucha środkowego lub zapalenie zatok.

Środki zapobiegawcze

Do chwili obecnej nie opracowano szczepionki przeciwko opryszczce typu 4, która wywołuje rozwój infekcji wirusem Epsteina-Barra.

Naukowcy na całym świecie pracują nad znalezieniem sposobów stworzenia szczepionki przeciwko powszechnemu wirusowi, który w przypadku komplikacji prowadzi do raka.

Nie ma sposobu, aby wyeliminować możliwość zarażenia wirusem.

Jedynym sposobem jest podjęcie działań zwiększających odporność organizmu, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania lub cierpienia na choroby bez powikłań:

• Terminowe leczenie patologii skóry i chorób zakaźnych;
• Utwardzanie ciała;
• Eliminacja sytuacji stresowych;
• Częste przebywanie na świeżym powietrzu;
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• Przyjmowanie witamin;
• Pozbycie się złych nawyków.

Wirus Epsteina-Barra jest poważną chorobą, która może wywołać rozwój poważnych chorób. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w porę, gdy zauważysz pierwsze niepokojące objawy. Po postawieniu diagnozy specjalista zaleci właściwe leczenie, które pomoże wyeliminować ryzyko powikłań i patologii oraz doprowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia.

O tym, jak niebezpieczny dla zdrowia człowieka jest wirus Epsteina-Barra, opowiada historia programu „Żyj zdrowo”.

Z powodu osłabionej odporności dzieci znacznie częściej niż dorośli cierpią na różne choroby. Jednym z czynników wywołujących choroby jest wirus Epsteina-Barra, który w większości przypadków wywołuje mononukleozę. Zakażenie nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia dziecka, specyficzne leczenie wymagane jest jedynie w zaawansowanych przypadkach powikłanych zakażeniem wirusem HIV.

Wirus został odkryty stosunkowo niedawno i jest słabo zbadany, ale lekarze znają kilka cech chorób wywoływanych przez patogen. Młodzi rodzice muszą znać charakterystyczne objawy patologii i co należy zrobić w takiej sytuacji.

Informacje ogólne

Wirus Epsteina-Barra został odkryty w 1964 roku. W wyniku badań wirus został sklasyfikowany jako herperowirus; jest szeroko rozpowszechniony wśród ludności świata. Według statystyk około 50% osiemnastolatków jest nosicielami wirusa. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku dzieci powyżej piątego roku życia. Niemowlęta do pierwszego roku życia chorują bardzo rzadko; wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje przeciwciała matki (odporność bierna), które chronią organizm dziecka przed infekcjami.

Główną grupą ryzyka są dzieci powyżej pierwszego roku życia. Aktywnie komunikują się z innymi dziećmi i stopniowo przechodzą z karmienia piersią na pełne odżywianie. Warto zaznaczyć, że u dzieci do trzeciego roku życia zarażenie wirusem przebiega praktycznie bezobjawowo i przypomina zwykłe przeziębienie.

W wyniku infekcji patogen zapewnia powstanie stabilnej odporności u dziecka; sam wirus nie ulega zniszczeniu, nadal istnieje, nie powodując dyskomfortu dla właściciela. Jednak ta sytuacja jest typowa dla wszystkich typów wirusa opryszczki.

Wirus Epsteina-Barra jest dość odporny na środowisko, jednak szybko ginie pod wpływem wysokich temperatur, środków dezynfekcyjnych lub wysychania. Kiedy patogen dostanie się do organizmu dziecka, rozwija się we krwi, komórkach mózgowych pacjenta, a w przypadku raka – w limfie. Wirus ma szczególną skłonność do infekowania swoich ulubionych komórek (układu limfatycznego, układu odpornościowego, górnych dróg oddechowych, układu trawiennego).

Patogen może wywołać reakcję alergiczną; u 25% chorych dzieci pojawia się obrzęk Quinckego i wysypka na ciele dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na szczególną właściwość wirusa – obecność w organizmie przez całe życie. Zakażenie układu odpornościowego daje komórkom nieograniczoną zdolność do aktywnego życia i ciągłej syntezy.

Drogi przenoszenia i infekcji

Źródłem wirusa jest osoba zakażona. Pacjent staje się niebezpieczny dla innych w ostatnich dniach okresu inkubacji. Choć patogen uwalnia się w niewielkich ilościach na początku choroby, to okres jej przebiegu wynosi nawet sześć miesięcy po wyzdrowieniu. Około 20% wszystkich pacjentów staje się nosicielami wirusa, który jest niebezpieczny dla innych.

Drogi przenoszenia wirusa Epsteina-Barra:

• przewieziony drogą lotniczą. Śluz i ślina wydobywająca się z nosogardzieli stwarzają zagrożenie dla innych (poprzez kaszel, całowanie, mówienie);
• kontakt-dom. Zakażona ślina może pozostać na zabawkach, ręcznikach, odzieży i przedmiotach gospodarstwa domowego. Niestabilny wirus nie przetrwa długo w środowisku; ta droga przenoszenia patogenu jest mało prawdopodobna;
• podczas transfuzji krwi, jej preparaty;
• ostatnie badania wykazały, że możliwe jest przeniesienie wirusa z matki na płód, w takim przypadku u dziecka rozpoznaje się wrodzoną infekcję wirusem Epsteina-Barra.

Pomimo różnorodności dróg przenoszenia patogenu, w populacji istnieje duża grupa osób odpornych na wirusa (około 50% dzieci, 85% dorosłych). Większość ludzi zaraża się bez pojawienia się obrazu klinicznego, ale powstają przeciwciała, a układ odpornościowy staje się odporny na patogen. Dlatego chorobę uważa się za mało zakaźną, ponieważ u wielu osób rozwinęła się już odporność na wirusa Epsteina-Barra.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Przede wszystkim wirus jest niebezpieczny, ponieważ ma wiele różnych objawów. Z tego powodu rodzice, nawet doświadczeni lekarze, nie zawsze od razu rozumieją, z czym mają do czynienia i mylą to z innymi chorobami. Dopiero wykonanie niezbędnych badań (badanie krwi, diagnostyka PCR, DNA, biochemia, manipulacje serologiczne) wykaże, że dziecko jest zakażone wirusem opryszczki 4.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wirus rozprzestrzenia się przez krew, namnaża się w szpiku kostnym i z czasem może zaatakować każdy narząd w organizmie dziecka. Pediatrzy identyfikują kilka najniebezpieczniejszych konsekwencji zakażenia wirusem Epsteina-Barra:

• choroby onkologiczne różnych narządów;
• zapalenie płuc;
• niedobór odpornościowy;
• poważne uszkodzenie układu nerwowego, którego nie można leczyć;
• niewydolność serca;
• stopniowe powiększanie śledziony, jej dalsze pękanie.

Uważać na! Następstwem choroby może być: wyzdrowienie, bezobjawowe nosicielstwo, przewlekła infekcja wirusem Epsteina-Barra, choroby autoimmunologiczne (zespół Schingera, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwór). Niektóre choroby mogą być śmiertelne.

Charakterystyczne oznaki i objawy

U dzieci z silną odpornością zakażenie przebiega w postaci łagodnego przeziębienia lub przebiega całkowicie bezobjawowo. Obraz kliniczny dziecka ze słabym układem odpornościowym znacznie różni się od obrazu klinicznego dziecka z silnymi mechanizmami obronnymi organizmu. Okres inkubacji wynosi około dwóch miesięcy, po tym okresie obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• obrzęk węzłów chłonnych (w szyi), dyskomfort odczuwany jest przy badaniu palpacyjnym;
• podwyższona temperatura ciała, utrzymuje się dość długo. Leki przeciwgorączkowe mają niewielki wpływ lub nie mają go wcale;
• dziecku stale dokuczają bóle głowy, chroniczne zmęczenie i osłabienie;
• odnotowuje się falujący ból w gardle, odczuwa się ataki;
• ciało dziecka pokrywają się czerwonymi wysypkami o nieznanej etiologii;
• wątroba i śledziona są znacznie powiększone;
• występują problemy trawienne (biegunka, zaparcie, ból brzucha);
• dziecko traci apetyt, waga spada w niekontrolowany sposób;
• w jamie ustnej występują opryszczkowe wysypki;
• na tle dreszczy w całym ciele pojawiają się bóle mięśni i dyskomfort;
• sen jest zakłócony, dziecko ma zwiększony niepokój.

Z biegiem czasu i bez odpowiedniego leczenia każdy objaw powoduje pojawienie się różnych schorzeń (chłoniak, stwardnienie rozsiane, zapalenie wątroby i inne). Lekarze często mylą chorobę z innymi patologiami, przebieg staje się bardziej skomplikowany, a stan dziecka się pogarsza. Jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany na czas, możliwy jest wyraźnie negatywny wynik.

Diagnostyka

Aby odróżnić mononukleozę od innych patologii, przeprowadza się szereg badań klinicznych:

• diagnostyka serologiczna, podczas której określa się miano przeciwciał, zwłaszcza przy charakterystycznym obrazie mononukleozy zakaźnej;
• identyfikacja określonych mian przeciwciał przeciwko patogenowi. Ta metoda jest istotna dla dzieci, które nie mają jeszcze przeciwciał heterofilnych;
• metoda kulturowa;
• ogólne badanie krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy.

Powyższe metody pomagają znaleźć cząsteczki wirusa lub jego DNA w poszczególnych tkankach, krwi. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać wymagany zakres badań. Surowo zabrania się samodzielnego rozwiązywania problemu lub stawiania diagnozy.

Wybór metod leczenia

Do chwili obecnej nie ma specyficznego leczenia wirusa Epsteina-Barra. Silna odporność radzi sobie z patogenem, choroba przebiega bezobjawowo, bez konsekwencji. Skomplikowana ostra postać choroby wymaga kompleksowego leczenia i hospitalizacji małego pacjenta. W leczeniu patologii stosuje się następujące leki:

• Zovirax, Acyklowir. Dzieciom do drugiego roku życia przepisuje się 200 mg, dzieciom od drugiego do szóstego roku życia – 400 mg, powyżej szóstego roku życia – 800 mg cztery razy dziennie. Czas trwania leczenia nie przekracza 10 dni, indywidualny przebieg ustala lekarz;
• Viferon stosuje się w postaci czopków doodbytniczych (dla dzieci poniżej 7 lat), tabletek (dla dzieci powyżej siódmego roku życia);
• stosować induktory interferonu (Cycloferon, Arbidol);
• Aktywnie wykorzystywana jest immunoglobulina ludzka. Leki z tej grupy zwiększają odporność organizmu na wirusa, wspomagają eliminację toksyn i działają antybakteryjnie;
• Ponadto dziecku przepisuje się multiwitaminy.

Taktyka leczenia zależy od złożoności sytuacji i stanu dziecka. W okresie wzrostu temperatury zaleca się następujące działania:

• pij dużo płynów (wody mineralne, soki naturalne, napoje owocowe, kompoty ze świeżych owoców);
• odpoczynek w łóżku;
• krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• płukanie gardła, płyn do płukania jamy ustnej ze środkami antyseptycznymi: wywar z rumianku, nagietka, Furacilin, Jodinol;
• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Jeśli to konieczne, dziecku podaje się leki przeciwhistaminowe.

Hospitalizacja małego pacjenta jest konieczna tylko w pojedynczych przypadkach, gdy występuje silna gorączka lub podwyższona temperatura. W razie potrzeby przepisywane są leki wspomagające prawidłową pracę wątroby.

Środki zapobiegawcze

Możesz uniknąć infekcji lub uchronić dziecko przed ostrym przebiegiem choroby, wzmacniając układ odpornościowy od najmłodszych lat:

• przyzwyczajaj dziecko do przebywania w wodzie i wykonywania zabiegów wodnych;
• zbilansuj swoją dietę (wyklucz pikantne, słone potrawy, ogranicz spożycie słodyczy);
• unikać stresu;
• Od najmłodszych lat przyzwyczajaj swoje dziecko do regularnej aktywności fizycznej.

Wirus Epsteina-Barra jest poważnym problemem; można go pokonać tylko wtedy, gdy dziecko ma silny układ odpornościowy. Już od najmłodszych lat dbaj o obronę organizmu dziecka i terminowo zgłaszaj się do lekarza.

Wirus Epsteina-Barra jest jednym z najczęstszych wśród ludzi. Według amerykańskich badaczy zarażona jest nim połowa dzieci do 5. roku życia i aż 90% dorosłych. Układ odpornościowy jest w stanie tłumić infekcję, a wyraźny obraz kliniczny obserwuje się tylko przy obniżeniu stanu odporności.

O patogenie

Wirus należy do rodziny wirusów opryszczki, która jest synonimem wirusa opryszczki typu 4. Patogen został odkryty w 1964 roku przez angielskiego wirusologa profesora Epsteina i jego asystenta I. Barra, od którego pochodzi nazwa.

Genom jest reprezentowany przez dwuniciową cząsteczkę DNA; replikacja wirusa zachodzi w limfocytach B i komórkach mózgowych. Nie powoduje śmierci komórek, ale aktywuje ich podział. Struktura patogenu zawiera różne białka antygenowe, które są syntetyzowane w określonej kolejności przez cały okres istnienia jednostki wirusowej:

• kapsyd;
• jądrowy;
• wczesny;
• membrana

Każdy z nich stymuluje produkcję specyficznych przeciwciał.

Mechanizm infekcji

Źródłami infekcji są:

• chory - pod koniec okresu inkubacji;
• pacjenci z ostrą postacią i w ciągu 6 miesięcy po zakażeniu;
• nosiciele wirusa.

Dzieci najczęściej mają kontakt z wirusem po pierwszym roku życia, kiedy zaczynają aktywnie poznawać swoje otoczenie. Patogen może być przenoszony na różne sposoby

1. Kontakt i gospodarstwo domowe – poprzez pocałunki, używanie wspólnej szklanki, myjek, ręczników.
2. Krople unoszące się w powietrzu - podczas kichania, mówienia, gdy wirus z mikroskopijnych kropelek śliny z dróg oddechowych przedostaje się do środowiska zewnętrznego.
3. Zakaźny – przez krew, jej świeże ślady na narzędziach chirurgicznych, niesterylnych strzykawkach, podczas przeszczepów narządów i szpiku kostnego.
4. Przezłożyskowy - od zakażonej matki do dziecka.
5. Odżywcze - poprzez skażoną żywność i wodę.

Dwie pierwsze drogi zakażenia są częstsze i mają znaczenie epidemiologiczne.

Po przedostaniu się patogenu przez błonę śluzową dróg oddechowych, przenika on do gruczołów ślinowych i migdałków. Tutaj intensywnie się namnaża, zwiększa proliferację limfocytów B i przenika do krwi przez naczynia włosowate. W ten sposób rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Zwiększona liczba dotkniętych limfocytów B prowadzi do wzrostu odpowiedzi limfocytów T, które próbują zniszczyć komórki dotknięte wirusem. Jeśli odpowiedź immunologiczna jest niewystarczająca, rozwija się przewlekła infekcja EBV.

Jednak w większości przypadków odpowiedź immunologiczna na ostrą infekcję prowadzi do wytworzenia specyficznych przeciwciał, które przez wiele lat utrzymują wirusa w komórkach.

Objawy i objawy infekcji wirusowej

Okres inkubacji wirusa Epsteina-Barra u zakażonych dzieci trwa 1-2 miesiące. U dzieci poniżej 3 roku życia objawy mogą nie wystąpić. W innych choroba objawia się mononukleozą zakaźną. Objawy choroby pojawiają się stopniowo. Na wczesnym etapie pojawia się obawa o osłabienie, zwiększone zmęczenie, a dziecko staje się drażliwe.

Temperatura wzrasta do 39-40 stopni, pojawiają się objawy zatrucia. Dzieci odmawiają jedzenia. Powodem są objawy zapalenia gardła. Martwi mnie ból gardła, przekrwienie i obrzęk migdałków. Węzły chłonne powiększają się. Najpierw zauważalny jest wzrost grup podżuchwowych i szyjnych, następnie bolesne guzki można znaleźć na całym ciele: pod pachami, w pachwinie.

Pojawia się wysypka. Struktura przypomina wysypki szkarlatyny, zlokalizowane na całym ciele, plamy są małe i mają tendencję do łączenia się w jedną. Objawy skórne nasilają się podczas próby leczenia antybiotykami penicylinowymi (amoksycylina, Augmentin).

Ból brzucha pojawia się, gdy wątroba jest zakażona wirusem. Zwiększa się, następuje nadmierne rozciągnięcie torebki Glissona i pojawia się tępy ból w podbrzuszu. Powiększa się także śledziona, czemu może towarzyszyć niebezpieczne powikłanie - jej pęknięcie, nawet przy niewielkim urazie. W ciężkich przypadkach rozwija się żółtaczka wątrobowa.

Konsekwencje infekcji i powikłań

Po ostrym okresie choroby możliwe są trzy opcje rozwiązania:

1. Całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu zdarza się niezwykle rzadko.
2. Nosicielstwo bezobjawowe, wirus wykrywa się wyłącznie metodami laboratoryjnymi, nie ma klinicznych objawów choroby.
3. Przewlekła infekcja z okresami remisji i zaostrzeń, różne objawy.

Mononukleozę zakaźną czasami komplikują różne bolesne stany:

• dodanie wtórnej infekcji bakteryjnej, aż do rozwoju sepsy;
• pęknięcie śledziony;
• niedokrwistość;
• zapalenie płuc;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie opon mózgowych;
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

W przypadku bezobjawowego nosicielstwa konsekwencje zakażenia wirusem u dziecka mogą ujawnić się w starszym wieku w postaci chorób autoimmunologicznych, zespołu chronicznego zmęczenia i nowotworu.

Diagnostyka

Obraz kliniczny infekcji wirusowej potwierdzają dane laboratoryjne wskazujące na mononukleozę zakaźną.

Kryteriami diagnostycznymi są trzy główne wskaźniki:

• wyraźna limfocytoza - wzrost liczby limfocytów w ogólnym badaniu krwi;
• we krwi znajduje się co najmniej 10% komórek atypowych - komórek jednojądrzastych;
• analiza serologiczna wykrywa przeciwciała przeciwko różnym składnikom wirusa.

Ponadto badanie krwi wykazuje wzrost ESR i leukocytozy. W analizie biochemicznej wzrasta poziom bilirubiny i enzymów wątrobowych: ALT, AST, fosfataza alkaliczna. Takie zmiany w czynności wątroby mogą utrzymywać się do 3 miesięcy.

Metody serologiczne pozwalają wykryć IgM we krwi już w okresie inkubacji – oznaki ostrej infekcji. Po ustąpieniu objawów nie są one już wykrywalne. Zastępują je immunoglobuliny innych klas: IgG przeciwko antygenowi jądrowemu lub kapsydowemu, które wykrywane są długo po zakażeniu.

PCR w diagnostyce mononukleozy nie ma większego znaczenia. Reakcja ta określa obecność DNA patogenu we krwi, ślinie i wymazach z nosogardzieli. Materiał genetyczny zostanie określony, nawet jeśli jesteś nosicielem wirusa. Czasami robi się to jako kontrolę w celu pozbycia się choroby. Jednak najczęściej ta metoda jest konieczna w przypadku niedoborów odporności lub podejrzenia nowotworu spowodowanego przez EBV.

Metody leczenia

Mononukleoza zakaźna nie wymaga specjalnego leczenia w dzieciństwie. Ale ostrą postać choroby należy leczyć w warunkach szpitalnych. Zmniejszy to prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku i rozwoju powikłań.

W czasie choroby ważne jest zachowanie leżenia w łóżku i ograniczenie aktywności fizycznej.. Ze względu na ryzyko pęknięcia śledziony niektórzy lekarze zalecają zaprzestanie aktywności fizycznej i uprawiania sportu na 2 miesiące po wyzdrowieniu.

Terapia w ostrym okresie ma charakter objawowy, mający na celu zmniejszenie nieprzyjemnych objawów i przeniesienie choroby do fazy utajonej.

Aby zmniejszyć procesy zapalne, paracetamol i ibuprofen, a także ich komercyjne analogi (Efferalgan, Panadol, Cefekon, Ibuklin) są dozwolone jako leki przeciwgorączkowe u dzieci poniżej 12 roku życia. U małych dzieci wskazane jest stosowanie leków przeciwgorączkowych w postaci czopków doodbytniczych. Ból gardła może powodować wymioty podczas przyjmowania leku doustnie.

Obrzęk i przekrwienie nosa leczy się lekami zwężającymi naczynia. W rzadkich przypadkach zwężenie dróg oddechowych wymaga zastosowania glikokortykosteroidów (prednizolonu).

Aby zapobiec dodaniu infekcji bakteryjnej, spłucz środkami antyseptycznymi: roztworem sody, chlorheksydyną, furacyliną. Środki ludowe do płukania - wywar z rumianku, nagietka - pomogą zmniejszyć stan zapalny.

Ważne jest, aby normalizować codzienną rutynę i zapewnić wystarczającą ilość czasu na sen i odpoczynek. Przydaje się spacer na świeżym powietrzu i częste wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa pacjent.

Ze względu na uszkodzenie wątroby przez wirusa, w okresie choroby konieczne jest prawidłowe odżywianie. Jedzenie musi być zrównoważone pod względem składu. Zaleca się ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie potraw z nadmiarem soli, potraw smażonych, bogatych w konserwanty i barwniki, bardzo słodkich, z dużą ilością przypraw. Wykluczone są także produkty potencjalnie alergizujące: owoce cytrusowe, czekolada, orzechy, owoce morza, czerwone owoce, miód. Jedz małe porcje 4-5 razy dziennie.

Całkowite wyleczenie EBV jest prawie niemożliwe. Sam organizm ludzki jest w stanie powstrzymać namnażanie się wirusa, jeśli układ odpornościowy jest w dobrej kondycji. Dlatego ważne jest, aby na każdym etapie życia utrzymywać ogólny poziom zdrowia, wystarczająco dużo odpoczywać i odżywiać się prawidłowo.