Metody badań i manipulacje w medycynie klinicznej - manipulacje urologiczne. Manipulacje urologiczne: cewnikowanie cewki moczowej u mężczyzn Manipulacje urologiczne

Strona 18 z 34

Wskazania: ostre zatrzymanie moczu spowodowane gruczolakiem prostaty, kamicą cewki moczowej, urazami jej, trudnościami z cewnikowaniem pęcherza.

Technika

1. Pacjenta układa się na stole operacyjnym lub stole w garderobie.
2. Skórę w okolicy nadłonowej goli się i traktuje środkiem antyseptycznym.
3. Kontury pęcherza określa się poprzez badanie palpacyjne i opukiwanie.
4. Skórę i tkankę podskórną znieczula się 0,25% roztworem nowokainy.
5. Igłą iniekcyjną nakłuwa się tkankę miękką wzdłuż linii środkowej, 1–2 cm powyżej spojenia łonowego (ryc. 41).
6. Mocz można odessać za pomocą strzykawki lub gumowej rurki umieszczonej nad kaniulą igły.
7. Nakłucie pęcherza (ryc. 42) można powtórzyć; po każdym nakłuciu miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym.

Ryż. 41. Punkty wprowadzenia trokaru

Przeciwwskazania: pęknięcie pęcherza, zrosty w dolnej części jamy brzusznej, ciężkie wodobrzusze, ropne rany w miejscu zamierzonego nakłucia.

Ryż. 42. Epicystostomia trokarowa
Komplikacje: uszkodzenie jelit, naczynie w ścianie pęcherza moczowego.

CEWnikowanie pęcherza moczowego

Wskazania: ostre zatrzymanie moczu spowodowane gruczolakiem prostaty lub innymi chorobami w okresie pooperacyjnym.
Postanowienia ogólne:

1. Do cewnikowania stosuje się zarówno cewniki miękkie, jak i metalowe.
2. Przed wprowadzeniem cewnik smaruje się sterylną gliceryną lub wazeliną.

Technika cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

1. Przed cewnikowaniem zewnętrzne narządy płciowe są toaletowane (ryc. 43).
2. Pacjentka leży na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i rozstawionymi, pomiędzy nogami umieszcza się tacę.
3. Osoba wykonująca manipulację stoi po prawej stronie, lewą ręką rozszerza wargi sromowe, a prawą ręką przeciera zewnętrzne narządy płciowe i ujście cewki moczowej gazikiem zwilżonym roztworem furatsiliny.
4. Miękki cewnik pobiera się pęsetą w odległości 4-5 cm od torbielowatego końca i powoli, bez wysiłku wprowadza do cewki moczowej (dalszy koniec cewnika podtrzymuje pielęgniarka pęsetą).
5. Wyciekanie moczu przez cewnik wskazuje, że znajduje się on w pęcherzu.

Technika cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn (ryc. 44).


Ryż. 43. Lokalizacja ujścia cewki moczowej u kobiet

1. Pacjent leży na plecach z lekko rozstawionymi nogami, między nogami umieszcza się tacę lub kaczkę.

Ryż. 44. Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn
2. Osoba wykonująca manipulację stoi po prawej stronie. Bierze penisa lewą ręką, prawą ręką porusza napletkiem, pielęgnuje główkę penisa serwetką zwilżoną roztworem furatsiliny (penis pod głową musi być owinięty gazikową serwetką, aby wygodniej było go trzymać To.

1. Cewnik gumowy zakłada się w taki sam sposób, jak przy cewnikowaniu pęcherza moczowego u kobiet.
2. Podczas wprowadzania cewnika do cewki moczowej penis jest lekko rozciągnięty.
3. Kiedy cewnik wejdzie do pęcherza mocz zaczyna wyciekać.

Technika cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym

1. Trzema palcami lewej ręki chwyć penisa w okolicę żołędzi, lekko go rozciągnij i unieś równolegle do więzadła pachwinowego.
2. Prawą ręką cewnik wprowadza się do cewki moczowej dziobem skierowanym w dół, ostrożnie naciągając penisa na cewnik.
3. Cewnik poruszając się w dół i penetrując sterczową część cewki moczowej, zwykle napotyka niewielką przeszkodę.
4. Następnie penis wraz z cewnikiem zostaje przeniesiony do linii środkowej brzucha i stopniowo opuszczany w dół, w stronę moszny.
5. W tym przypadku odczuwalny jest pewien opór ze strony wewnętrznego zwieracza pęcherza.
6. Pojawienie się moczu z cewnika wskazuje na jego penetrację do pęcherza.
7. Aby usunąć cewnik, należy unieść penisa do linii środkowej brzucha i lekko przechylić go w stronę pępka.
8. Gdy tylko wyjdzie poza spojenie łonowe, prącie przesuwa się w lewo i usuwa cewnik.

Uwaga: w razie potrzeby pęcherz przemywa się 100-150 ml płynu (roztwory furatsiliny, kwasu borowego itp.)
Przeciwwskazania: zwężenie lub niedrożność cewki moczowej, uszkodzenie cewki moczowej, ostre zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza.
Komplikacje

1. Uszkodzenie ściany cewki moczowej.
2. Tworzenie fałszywego ruchu.
3. Gorączka cewki moczowej.

CYSTOSKOPIA

Wskazania: krwiomocz, długotrwałe i nawracające zapalenie pęcherza moczowego, nieprawidłowy rozwój pęcherza moczowego, moczowodów, kamieni, ciało obce w pęcherzu, chromocystoskopia, przetoki pęcherzowo-pochwowe i pęcherzowo-odbytnicze.

Technika

1. Przed cystoskopią znieczulenie wykonuje się poprzez wprowadzenie do cewki moczowej środków znieczulających miejscowo, które trzyma się w niej przez 10-15 minut za pomocą specjalnego zacisku.
2. Leczy się zewnętrzny otwór cewki moczowej (patrz Cewnikowanie pęcherza).
3. U kobiet cystoskop wprowadza się razem z układem optycznym.
4. U mężczyzn, aby zapobiec uszkodzeniu cewki moczowej, dziób cystoskopu trzyma się warunkowo w pozycji odpowiadającej godzinie 12 na tarczy.
5. Posuwając się do przodu i opuszczając cystoskop wraz z prąciem, przekazują go do pęcherza.
6. Swobodny wysuwanie cystoskopu i obrót wokół osi podłużnej, wypływ moczu przez kran cystoskopu wskazuje na penetrację urządzenia do pęcherza.
7. Mierzy się ilość zalegającego moczu, usuwa mandrynę i wprowadza rurkę optyczną do korpusu cystoskopu.
8. Poprzez kran cystoskopu i podłączony do niego kran trójdrożny pęcherz napełnia się 2% roztworem kwasu borowego lub roztworem furatsiliny (roztwór podaje się do momentu pojawienia się uczucia lekkiego rozdęcia w okolicy nadłonowej i parcia na mocz). oddać mocz).
9. Badanie pęcherza rozpoczyna się od góry, co odpowiada konwencjonalnemu umiejscowieniu cyfry 12 na tarczy zegarka i obracając cystoskop zgodnie z ruchem wskazówek zegara, stopniowo bada się błonę śluzową całego pęcherza (otwory moczowodów znajdują się zgodnie z cyfry 5 i 7 na tarczy zegarka, zwracając uwagę na kolor błon śluzowych, stopień nasilenia „beleczkowatości pęcherza”, określają obszary krwawienia i przekrwienia, charakter układu naczyniowego).
10. Po cystoskopii płyn z pęcherza zostaje usunięty przez zastawkę trójdrożną, układ optyczny zostaje zastąpiony trzpieniem, a cystoskop wyjęty jest w odwrotnej kolejności.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne pęcherza moczowego, cewki moczowej, jądra i jego najądrza, prostaty, urazy, zwężenie cewki moczowej.

Komplikacje:

1. Uraz cewki moczowej.
2. Ostre zapalenie orchiepididymi.

Większość problemów urologicznych pacjenta wiąże się z zaburzeniami wydalania i odpływu moczu. Stąd, manipulacje w urologii mające na celu usunięcie tej wady. Niestety, tylko niewielką część tego typu schorzeń udaje się wyleczyć zachowawczo – często potrzebne są operacje o różnym stopniu złożoności. Do najczęstszych zabiegów wykonywanych przez lekarzy zalicza się kruszenie kamieni nerkowych, biopsja, mikrochirurgiczne podwiązanie żył i inne. Specjaliści świadczą szeroki zakres usług medycznych z zakresu urologii.

Umawiać się

Manipulacje medyczne o dowolnej złożoności Moskwa

Jeśli zauważysz objawy: krew w moczu, nietypową wydzielinę z narządów płciowych, swędzenie, ból w podbrzuszu i podczas oddawania moczu – niestety czas pilnie zgłosić się do urologa. Konieczne jest natychmiastowe wyleczenie chorób urologicznych i poddanie się wysokiej jakości rehabilitacji. W końcu od tego zależy jakość Twojego życia osobistego i życia Twojej rodziny. Wczesna diagnostyka umożliwi wykrycie choroby i leczenie jej w ostrej fazie, co jest znacznie prostsze niż leczenie chorób przewlekłych. Manipulacje medyczne dowolnej złożoności w Moskwie wykonywane przez urologów Centrum Medyczne „Świat Zdrowia”. Kontaktując się z nami otrzymasz wykwalifikowaną diagnostykę na wysokim poziomie; zostaną zastosowane wobec Ciebie unikalne, innowacyjne metody leczenia niepłodności męskiej, zaburzeń erekcji, różnego rodzaju procesów zapalnych.

Wykonywanie zabiegów medycznych

Wykonywanie zabiegów medycznych w naszej klinice wykonują ją lekarze i młodszy personel medyczny. Mają one na celu rozwiązanie następujących problemów:

Oznaczanie i leczenie infekcji narządów płciowych (PCR).

Hodowla i oznaczanie oporności wydzielin na leki.

Kliniczne, biochemiczne, ogólne badania krwi.

Hormonalne badanie krwi.

Wykrywanie markerów nowotworowych we krwi.

Koagulogram.

Wykrywanie kiły, HIV, zapalenia wątroby i innych infekcji.

Przeprowadzenie spermogramu.

Badanie USG narządów urologicznych.

Doppler naczyniowy.

Uretroskopia i cystoskopia.

Pełną listę usług i manipulacji można znaleźć w odpowiedniej sekcji naszej witryny internetowej i omówić potrzebę każdego z nich z lekarzem.

Najprostsze procedury medyczne

Oczywiście, wraz ze skomplikowanymi procedurami, proste procedury medyczne. Każdy krok w przezwyciężaniu choroby jest ważny i podlega logice procesu zdrowienia. I tutaj ważne jest, aby słuchać rad lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich wymagań reżimu. Często podstawowa czystość, ubiór dostosowany do pory roku i rozeznanie w związkach uchronią człowieka przed poważnymi chorobami. Ale jeśli musiałeś udać się do kliniki, pamiętaj, że warunkiem koniecznym sukcesu jest pełna zaufania relacja między lekarzem a pacjentem. Tak się buduje relacje Centrum Medyczne „Świat Zdrowia”. Dzięki temu będziesz zadowolony z efektu współpracy.

Bougienage cewki moczowej stosuje się w celach diagnostycznych (w celu określenia zwężenia cewki moczowej, jego umiejscowienia i stopnia) oraz terapeutycznych (w celu poszerzenia zwężonego odcinka cewki moczowej).

W chorobach cewki moczowej często konieczne jest wizualne badanie jej błony śluzowej. Nowoczesne kombinowane urządzenia endoskopowe (uretrocystoskopy) umożliwiają wykonanie tego badania - uretrocystoskopii.

Przez cewkę moczową dostają się także różne instrumenty do pęcherza moczowego, moczowodów i układu zbiorczego nerek.

Każde instrumentalne badanie cewki moczowej u mężczyzn może spowodować jej uszkodzenie (Yunda I.F, 1989).

Przymusowe, nieudolne wprowadzenie metalowego cewnika, bougie, uretrocystoskopu, litotriptera do pęcherza jest niezwykle niebezpieczne ze względu na możliwość perforacji cewki moczowej z utworzeniem w niej fałszywego przejścia.

Fałszywy odcinek to ubytek ściany cewki moczowej z utworzeniem dodatkowej patologicznej przestrzeni przypominającej szczelinę w tkance okołocewkowej. Niebezpieczeństwo takiego powikłania jest duże w przypadku patologicznej niedrożności i niedrożności wzdłuż cewki moczowej i szyi pęcherza (z powodu „gruczolaka” i raka prostaty, zwężenia cewki moczowej).

Fałszywe pasaże występują także w miejscach anatomicznego zwężenia cewki moczowej. Częściej dzieje się to w częściach gąbczastych, błoniastych, rzadziej w częściach prostaty. Uszkodzeniu towarzyszy krwotok z cewki moczowej, zatrzymanie moczu, krwiak krocza (urohematoma) i rozwój zapalenia cewki moczowej.

Po całkowitym pęknięciu kanału mocz przedostaje się do otaczających tkanek; jeśli pęcherz nie zostanie opróżniony w odpowiednim czasie, wycieki moczu prowadzą do infekcji i rozwoju ropni okołocewkowych, flegmy, martwicy tkanek, przetok ropnych i urosepsy.

Uszkodzeniu błoniastej i gąbczastej części cewki moczowej towarzyszą krwiaki w mosznie i łonie.

Najczęstszymi następstwami urazowych uszkodzeń cewki moczowej u mężczyzn są zwężenia lub całkowite zatarcie światła kanału, a wszelkie manipulacje cewką moczową i trwałe cewnikowanie cewki moczowej mogą być powikłane ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego.

Mechanizmy uszkodzenia cewki moczowej u kobiet są podobne jak u mężczyzn. U dziewcząt z charakterystycznymi cechami cewki moczowej (krótka długość, duża średnica, słabe mocowanie do spojenia łonowego) uszkodzenie cewki moczowej występuje znacznie rzadziej niż u chłopców (1:10). Pęknięcia cewki moczowej w nich najczęściej łączą się z uszkodzeniem pochwy, pęcherza moczowego i odbytnicy (Lopatkin N. A. i in., 1995).

X. Kremling i in. (1985) u dorosłych kobiet opisują takie powikłania podczas uretrocystoskopii, jak perforacja tylnej ściany cewki moczowej z penetracją do pochwy lub odbytnicy, wymagająca korekcji chirurgicznej.

Powikłania cystoskopii

Znaczące pęknięcia ściany pęcherza są zwykle powikłane rozwojem zapalenia otrzewnej.

Uszkodzenie ściany pęcherza moczowego zwykle wymaga leczenia chirurgicznego.

Jednym z powikłań cystoskopii, gdy infekcja zostanie wprowadzona do pęcherza moczowego z cewki moczowej podczas cystoskopu, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek wstępujące.

Powikłania ureteroendoskopii diagnostycznej i leczniczej

Do badania światła moczowodów stosuje się uretrocystoskopy cewnikowe z jednym lub dwoma pociągnięciami do wprowadzenia cewnika moczowodowego oraz podnośnik Albarran, który pozwala lekarzowi nadać końcówce cewnika pożądany kierunek wprowadzenia pod kontrolą wzrokową.

W procesie usuwania kamieni z moczowodów wykorzystuje się cewniki moczowodowe – ekstraktor pętli Zeissa i ekstraktor metalowy koszyczek Dormia.

Podczas zabiegów diagnostycznych i endoskopowych możliwe jest uszkodzenie moczowodów.

Perforacja ściany moczowodu występuje zarówno w przypadku nieprawidłowego wprowadzenia i założenia cewnika lub ekstraktora (Kremling X. i wsp., 1985), jak i wtedy, gdy w moczowodzie występuje zwężenie.

Powikłania instrumentalnego usunięcia kamienia z moczowodu:

1. uszkodzenie błony śluzowej i ściany moczowodu wraz z rozwojem krwiomoczu, perforacją moczowodu (szczególnie przy długim przebywaniu kamienia w moczowodzie i obecności martwicy jego ściany);
2. oddzielenie moczowodu z rozwojem flegmy moczowej;
3. uszkodzenie ujścia moczowodu z obrzękiem.

Późniejsze uszkodzenie moczowodu prowadzi do powstania w nim wtórnych zwężeń i może wystąpić odpływ pęcherzowo-moczowodowy, zwłaszcza po nieprawidłowym rozwarstwieniu ujścia moczowodu.

Szczególnie niebezpieczne jest rosnące zakażenie wraz z rozwojem ostrego apostematous (ropnia) odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Gdy wyciek moczu rozprzestrzeni się w dół, u mężczyzn obserwuje się obrzęk moszny, a u kobiet obrzęk warg sromowych.

Urazy moczowodu wymagają leczenia operacyjnego.

Biopsja nakłuciowa nerki może być otwarta, półotwarta lub zamknięta.

Otwartą biopsję nerki wykonuje się w przypadku jej odsłonięcia podczas operacji lub specjalnie wykonanej lumbotomii.

Metoda półotwarta polega na ręcznym rozciągnięciu mięśni pleców w celu palpacji dolnego bieguna nerki po wykonaniu nacięcia skóry i tkanki podskórnej, a następnie nakłuciu nerki pod kontrolą palca.

Nakłucie zamknięte wykonuje się poprzez niewielkie nakłucie tkanki.

Jeśli infekcja zostanie wprowadzona do pola operacyjnego podczas nakłucia otwartego i półotwartego, mogą rozwinąć się powikłania infekcyjne - ropowica okołonerkowa, ropnie itp.

Głównym powikłaniem biopsji zamkniętej punkcji nerki jest krwawienie z miejsca nakłucia nerki z utworzeniem krwiaka przynerkowego (Szewcow I.P. i in., 1988), szczególnie w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi, przekrwienia nerek, gdy igła wchodzi w tętniak z powodu nieprawidłowości naczyń nerkowych. U takich pacjentów obserwuje się obrzęk okolicy lędźwiowej i krwiomocz.

Zakażenie tkanki przynerkowej wraz z rozwojem zapalenia przynerkowego następuje podczas penetracji igły do ​​jamy torbieli nerki. Utrata krwi w procesie krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej.

Biopsję nakłuciową gruczołu krokowego stosuje się w diagnostyce nowotworu lub przewlekłych procesów zapalnych.

Biopsję węzłów prostaty wykonuje się zazwyczaj z dostępu przezodbytniczego i kroczowego. Zwykle stosuje się igłę o większej średnicy.

D. L. McCullagh (1994) odnotowuje występowanie powikłań u 7% pacjentów po podejściu krocza i u 15-33% po dostępie przezodbytniczym.

Powikłania biopsji nakłuciowej prostaty:

1. krwotoki;
2. ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, czasami nawet z rozwojem stanu septycznego;
3. niedrożność cewki moczowej.

Oprócz biopsji nakłuciowej stosuje się również biopsję aspiracyjną prostaty z wprowadzeniem cienkiej igły przy użyciu powyższych podejść i aspiracją substancji z dotkniętego obszaru, biopsją otwartą i biopsją przezcewkową.

Powikłania litotrypsji pozaustrojowej

Litotrypsja pozaustrojowa lub pozaustrojowa polega na niechirurgicznym niszczeniu kamieni w drogach moczowych za pomocą urządzenia elektrohydraulicznego, elektromagnetycznego lub piezoelektrycznego (litotryptera) przy użyciu precyzyjnie skupionych fal uderzeniowych.

Celowanie w strefę wysokiego ciśnienia (ognisko) na kamieniu nazębnym odbywa się za pomocą przetwornika elektronowo-optycznego aparatu rentgenowskiego lub za pomocą skanowania ultradźwiękowego.

Powikłania litotrypsji obejmują niedrożność dróg moczowych przez nagromadzenie fragmentów kamieni, zwłaszcza moczowodu, z powstawaniem wodonercza.

Niezwykle niebezpieczne jest tak zwane „ciche” wodonercze (McCullagh D.L., 1994), w którym dochodzi do niedrożności dróg moczowych, rozwija się wodonercze, ale nie ma jego objawów. W takich przypadkach, jeśli stan pacjenta nie jest dokładnie monitorowany, nerka obumiera w ciągu kilku miesięcy.

Strona 18 z 34

Wideo: Spisek farmaceutów i lekarzy.

Wskazania: ostre zatrzymanie moczu spowodowane gruczolakiem prostaty, kamicą cewki moczowej, urazami jej, trudnościami z cewnikowaniem pęcherza.

Technika

1. Pacjenta układa się na stole operacyjnym lub stole w garderobie.
2. Skórę w okolicy nadłonowej goli się i traktuje środkiem antyseptycznym.
3. Kontury pęcherza określa się poprzez badanie palpacyjne i opukiwanie.
4. Skórę i tkankę podskórną znieczula się 0,25% roztworem nowokainy.
5. Igłą iniekcyjną nakłuwa się tkankę miękką wzdłuż linii środkowej, 1–2 cm powyżej spojenia łonowego (ryc. 41).
6. Mocz można odessać za pomocą strzykawki lub gumowej rurki umieszczonej nad kaniulą igły.
7. Nakłucie pęcherza (ryc. 42) można powtórzyć; po każdym nakłuciu miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym.

Ryż. 41. Punkty wprowadzenia trokaru

Przeciwwskazania: pęknięcie pęcherza, zrosty w dolnej części jamy brzusznej, ciężkie wodobrzusze, ropne rany w miejscu zamierzonego nakłucia.

Ryż. 42. Epicystostomia trokarowa
Komplikacje: uszkodzenie jelit, naczynie w ścianie pęcherza moczowego.

CEWnikowanie pęcherza moczowego

Wskazania: ostre zatrzymanie moczu spowodowane gruczolakiem prostaty lub innymi chorobami w okresie pooperacyjnym.
Postanowienia ogólne:

1. Do cewnikowania stosuje się zarówno cewniki miękkie, jak i metalowe.
2. Przed wprowadzeniem cewnik smaruje się sterylną gliceryną lub wazeliną.

Technika cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

1. Przed cewnikowaniem zewnętrzne narządy płciowe są toaletowane (ryc. 43).
2. Pacjentka leży na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i rozstawionymi, pomiędzy nogami umieszcza się tacę.
3. Osoba wykonująca manipulację stoi po prawej stronie, lewą ręką rozszerza wargi sromowe, a prawą ręką przeciera zewnętrzne narządy płciowe i ujście cewki moczowej gazikiem zwilżonym roztworem furatsiliny.
4. Miękki cewnik pobiera się pęsetą w odległości 4-5 cm od torbielowatego końca i powoli, bez wysiłku wprowadza do cewki moczowej (dalszy koniec cewnika podtrzymuje pielęgniarka pęsetą).
5. Wyciekanie moczu przez cewnik wskazuje, że znajduje się on w pęcherzu.

Technika cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn (ryc. 44).

Ryż. 43. Lokalizacja ujścia cewki moczowej u kobiet

1. Pacjent leży na plecach z lekko rozstawionymi nogami, między nogami umieszcza się tacę lub kaczkę.

Ryż. 44. Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn
2. Osoba wykonująca manipulację stoi po prawej stronie. Bierze penisa lewą ręką, prawą ręką porusza napletkiem, pielęgnuje główkę penisa serwetką zwilżoną roztworem furatsiliny (penis pod głową musi być owinięty gazikową serwetką, aby wygodniej było go trzymać To.

1. Cewnik gumowy zakłada się w taki sam sposób, jak przy cewnikowaniu pęcherza moczowego u kobiet.
2. Podczas wprowadzania cewnika do cewki moczowej penis jest lekko rozciągnięty.
3. Kiedy cewnik wejdzie do pęcherza mocz zaczyna wyciekać.

Technika cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym

1. Trzema palcami lewej ręki chwyć penisa w okolicę żołędzi, lekko go rozciągnij i unieś równolegle do więzadła pachwinowego.
2. Prawą ręką cewnik wprowadza się do cewki moczowej dziobem skierowanym w dół, ostrożnie naciągając penisa na cewnik.
3. Cewnik poruszając się w dół i penetrując sterczową część cewki moczowej, zwykle napotyka niewielką przeszkodę.
4. Następnie penis wraz z cewnikiem zostaje przeniesiony do linii środkowej brzucha i stopniowo opuszczany w dół, w stronę moszny.
5. W tym przypadku odczuwalny jest pewien opór ze strony wewnętrznego zwieracza pęcherza.
6. Pojawienie się moczu z cewnika wskazuje na jego penetrację do pęcherza.
7. Aby usunąć cewnik, należy unieść penisa do linii środkowej brzucha i lekko przechylić go w stronę pępka.
8. Gdy tylko wyjdzie poza spojenie łonowe, prącie przesuwa się w lewo i usuwa cewnik.

Uwaga: w razie potrzeby pęcherz przemywa się 100-150 ml płynu (roztwory furatsiliny, kwasu borowego itp.)
Przeciwwskazania: zwężenie lub niedrożność cewki moczowej, uszkodzenie cewki moczowej, ostre zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza.
Komplikacje

1. Uszkodzenie ściany cewki moczowej.
2. Tworzenie fałszywego ruchu.
3. Gorączka cewki moczowej.

CYSTOSKOPIA

Wskazania: krwiomocz, długotrwałe i nawracające zapalenie pęcherza moczowego, nieprawidłowy rozwój pęcherza moczowego, moczowodów, kamieni, ciało obce w pęcherzu, chromocystoskopia, przetoki pęcherzowo-pochwowe i pęcherzowo-odbytnicze.

Technika

1. Przed cystoskopią znieczulenie wykonuje się poprzez wprowadzenie do cewki moczowej środków znieczulających miejscowo, które trzyma się w niej przez 10-15 minut za pomocą specjalnego zacisku.
2. Leczy się zewnętrzny otwór cewki moczowej (patrz Cewnikowanie pęcherza).
3. U kobiet cystoskop wprowadza się razem z układem optycznym.
4. U mężczyzn, aby zapobiec uszkodzeniu cewki moczowej, dziób cystoskopu trzyma się warunkowo w pozycji odpowiadającej godzinie 12 na tarczy.
5. Posuwając się do przodu i opuszczając cystoskop wraz z prąciem, przekazują go do pęcherza.
6. Swobodny wysuwanie cystoskopu i obrót wokół osi podłużnej, wypływ moczu przez kran cystoskopu wskazuje na penetrację urządzenia do pęcherza.
7. Mierzy się ilość zalegającego moczu, usuwa mandrynę i wprowadza rurkę optyczną do korpusu cystoskopu.
8. Poprzez kran cystoskopu i podłączony do niego kran trójdrożny pęcherz napełnia się 2% roztworem kwasu borowego lub roztworem furatsiliny (roztwór podaje się do momentu pojawienia się uczucia lekkiego rozdęcia w okolicy nadłonowej i parcia na mocz). oddać mocz).
9. Badanie pęcherza rozpoczyna się od góry, co odpowiada konwencjonalnemu umiejscowieniu cyfry 12 na tarczy zegarka i obracając cystoskop zgodnie z ruchem wskazówek zegara, stopniowo bada się błonę śluzową całego pęcherza (otwory moczowodów znajdują się zgodnie z cyfry 5 i 7 na tarczy zegarka, zwracając uwagę na kolor błon śluzowych, stopień nasilenia „beleczkowatości pęcherza”, określenie obszarów krwawienia i przekrwienia, charakteru układu naczyniowego).
10. Po cystoskopii płyn z pęcherza zostaje usunięty przez zastawkę trójdrożną, układ optyczny zostaje zastąpiony trzpieniem, a cystoskop wyjęty jest w odwrotnej kolejności.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne pęcherza moczowego, cewki moczowej, jądra i jego najądrza, prostaty, urazy, zwężenie cewki moczowej.

Komplikacje:

1. Uraz cewki moczowej.
2. Ostre zapalenie orchiepididymi.