Ostra próchnica średnia. Próchnica średnia – objawy i metody leczenia

Etap środkowy to kolejny etap uszkodzenia próchnicowego zęba, który następuje po etapie powierzchownym i poprzedza etap głęboki. Objawy są bardzo podobne do powierzchownego stopnia choroby, ale nadal można je rozróżnić na podstawie pewnych objawów. Jeśli próchnica powierzchowna dotyczy tylko szkliwa, wówczas w przypadku próchnicy średniej zajęte zostają głębsze tkanki zęba. Struktura tej tkanki (zębiny) jest bardziej miękka niż szkliwo, które jest najtwardszą częścią zęba.

W samej zębinie można znaleźć wiele mikrokanalików niedostępnych gołym okiem. To właśnie te formacje przyczyniają się do rozprzestrzeniania się próchnicy na wewnętrzne warstwy zęba, co prowadzi do powstania próchnicy. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje chorób - ostre i powolne (przewlekłe). Jedną z głównych wad próchnicy jest jej podstępność, ponieważ przy pewnym stopniu uszkodzenia zęba osoba nie odczuwa dyskomfortu. Dlatego tak ważne są regularne wizyty u dentysty w celach profilaktycznych.

Co powoduje rozwój próchnicy przeciętnej?

Charakter tej choroby jest badany od bardzo dawna – jeśli higiena jamy ustnej nie jest prawidłowo utrzymywana lub jej poziom jest niewystarczający, na zębach tworzą się twarde osady, pod którymi rozwijają się chorobotwórcze mikroorganizmy. To właśnie ich produkty przemiany materii powodują rozwój próchnicy.

Sama twarda i miękka płytka nazębna w żaden sposób nie szkodzi zębom, ale pod nią zaczynają się rozmnażać następujące rodzaje paciorkowców:

mutany;
salivarius;
krwawo.

Jednak wraz z tym czasami pojawiają się czynniki, które wpływają na wystąpienie choroby nie mniej niż same paciorkowce. Mianowicie:

nadmierne spożywanie słodyczy i innych pokarmów zawierających duże ilości węglowodanów prostych powoduje, że na zębach gromadzi się duża ilość płytki nazębnej nawet po szczotkowaniu;
zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego – negatywnie wpływają na odporność zębów na choroby;
choroby wpływające na zmiany w składzie mineralnym śliny;
tkanka zęba ulega zmianom na poziomie biochemicznym;
fermentacja i gnicie resztek jedzenia z powodu niewłaściwego lub niewystarczająco dokładnego czyszczenia zębów;
niewystarczający poziom fluoru w wodzie pitnej;
układ odpornościowy działał nieprawidłowo podczas rozwoju embrionalnego;
dziedziczenie genetyczne;
niewystarczająca ilość mikro- i makroelementów w żywności;
picie dużych ilości napojów gazowanych.

Staje się jasne, że rolę odgrywa nie tylko higiena, ale także zdolność organizmu do skutecznego zwalczania objawów próchnicy. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na próchnicę, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to skontaktować się ze swoim dentystą w celu zbadania i konsultacji. Profesjonalista oceni stan Twoich zębów i będzie w stanie potwierdzić lub obalić Twoje wątpliwości.

Objawy umiarkowanej próchnicy

Objawy choroby są bardzo łagodne. Może wystąpić reakcja zębów na pokarmy o bogatym kwaśnym, słodkim lub słonym smaku, a także krótkotrwały ból spowodowany kontaktem z gorącem lub zimnem. Ból ustępuje niemal natychmiast po ustąpieniu czynnika drażniącego. Czasami nie ma żadnych skarg, ponieważ w zębie powstają tkanki zastępcze, dzięki czemu wpływ na nerwy jest minimalny lub całkowicie nieobecny.

W miejscu pojawienia się próchnicy może pojawić się zaciemnienie lub niewielka dziura, w której gromadzą się resztki jedzenia, co często prowadzi do nieświeżego oddechu. Próchnica przewlekła może trwać bardzo długo i nie objawiać się w żaden sposób, stopniowo przekształcając się w zapalenie nerwu, korzenia zęba lub w głębokie stadium uszkodzenia. Choroba ta występuje najczęściej w części zęba, która bierze udział w żuciu i ma kontakt z pokarmem, rzadziej w okolicy cieśni.

Co można pomylić ze średnią próchnicą?

Dość łatwo jest rozróżnić umiarkowaną próchnicę, ponieważ ma ona pewne objawy. Ale jednocześnie istnieje kilka innych opcji, które mogą powodować ból i które również należy wziąć pod uwagę przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Umiarkowana próchnica jest podobna do:

niedobór w kształcie klina;
głęboki stopień próchnicy;
powolne zapalenie przyzębia;
erozja zębów.

Ubytek klinowy zazwyczaj zlokalizowany jest w pobliżu szyjki zęba, cała powierzchnia takiego ubytku będzie gładka. W przypadku próchnicy szorstkość jest odczuwalna w całej płaszczyźnie. Wada wygląda jak klin, którego ostry koniec jest skierowany w stronę jamy zębowej. Ale w przypadku tej choroby komora nerwowa nie jest uszkodzona ani otwarta, więc ząb nie będzie reagował na żadne czynniki drażniące. Podobieństwo do próchnicy polega jedynie na wielkości ubytku, co występuje w wyniku obu chorób.

Próchnica głęboka różni się tym, że w momencie rozpoznania pacjent będzie odczuwał ból, ponieważ dotknięte zostaną głębsze warstwy zęba, a nawet może pojawić się krew. Ale jednocześnie lokalizacja próchnicy na różnych etapach może być podobna.

Powolne lub przewlekłe zapalenie korzenia zęba nie objawia się jednoznacznie. Ale w przeciwieństwie do próchnicy, takie zapalenie ma powtarzające się zaostrzenia. Nie ma sensu badać zęba instrumentalnie pod kątem tej choroby.

Erozję można pomylić z próchnicą, jednak powierzchnie obszaru dotkniętego erozją będą gładkie, a w przypadku próchnicy szorstkie. Również podczas erozji ząb nie jest wrażliwy na czynniki drażniące, jak podczas procesu próchnicowego.

Jak leczy się umiarkowaną próchnicę?

Jeśli skonsultujesz się z dentystą na czas, rozwój choroby zostanie zatrzymany. Konieczne jest ostrożne usunięcie wszystkich dotkniętych tkanek z ubytku, w którym następnie zostanie umieszczony materiał wypełniający. Jeśli nie zostanie to zrobione, próchnica nie ustanie i niezauważona pod wypełnieniem doprowadzi do tragicznych konsekwencji. Jest traktowany według tego samego schematu:

wstrzyknięcie środka przeciwbólowego do dziąsła pod bolącym zębem;
usunięcie tkanki zęba dotkniętej próchnicą;
leczenie środkami antyseptycznymi, stosowanie roztworów z fluorem i wapniem, które będą przydatne w procesie leczenia;
nałożenie podkładki izolacyjnej;
ustawienie materiału wypełniającego, rozdrobnienie i „dopasowanie” wypełnienia do zgryzu.

Jeśli ząb jest poważnie uszkodzony, dentysta może go odbudować. W tym celu stosuje się dziś specjalne szpilki, a także nowoczesne materiały wypełniające. Jeśli choroba ma ostry przebieg, wówczas konieczna będzie dwukrotna wizyta u lekarza, ale zazwyczaj przeciętną próchnicę leczy się podczas jednej wizyty.

Lekarze na podstawie skierowania

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Żigunowa Swietłana Juriewna

Główny lekarz kliniki przy al. Kołomyażskiego 20.
Periodontolog

Dubińska Anna Jakowlewna

Dentysta-terapeuta
Stomatolog dziecięcy

Iwanina Wera Raszidowna

Dentysta-terapeuta

Tichanowa Alla Michajłowna

Dentysta-terapeuta
Stomatolog dziecięcy

Carkowa Tatiana Władimirowna

Dentysta-terapeuta

Shaszorina Darina Giennadiewna

Dentysta-terapeuta

Batiukowa Oksana Iwanowna

Dentysta-terapeuta
Stomatolog dziecięcy

Żiwotowska Nina Arturowna

Dentysta-terapeuta
Periodontolog

Jak diagnozuje się próchnicę średnią?

Podczas badania dentysta odkrywa, że w zębie utworzyła się niewielka jama próchnicowa ze zmiękczonymi, dotkniętymi tkankami, które nie komunikują się z jamą zęba. W takim przypadku sondowanie wzdłuż granicy szkliwa i głębszych tkanek spowoduje dyskomfort i ból dla pacjenta.

Wiele informacji dostarczy również test termiczny. Testy elektryczne można wykorzystać do sprawdzenia reakcji zęba na prąd o natężeniu 2–6 µA. Jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie, nie będziesz w stanie wykryć żadnych zmian w przyzębiu.

Podczas diagnostyki należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia innych chorób zębów - erozji zębów, próchnicy głębokiej, przewlekłego zapalenia przyzębia.

Używany sprzęt

Koszt usług stomatologicznych

Co zrobić, aby uniknąć próchnicy

Po zjedzeniu pokarmu cząsteczki pozostają w jamie ustnej. Są wylęgarnią szkodliwych mikroorganizmów, które prowadzą do rozwoju próchnicy. Za najbardziej szkodliwą uważa się żywność rafinowaną, bogatą w węglowodany proste. Węglowodany są najodpowiedniejszym pożywieniem dla bakterii, które w trakcie swoich procesów życiowych wytwarzają kwas mlekowy niszczący zęby.

Jeśli chcesz, aby Twoje zęby były zdrowe, musisz przestrzegać pewnych zaleceń. Chodzi tu przede wszystkim o prawidłową higienę jamy ustnej. Prawidłowe szczotkowanie zębów, stosowanie nici dentystycznej i płynów do płukania jamy ustnej zmniejszy potrzebę pomocy stomatologicznej o 70–80%. Dlatego tak ważny jest nie tylko wybór odpowiedniej szczoteczki do zębów, ale także stosowanie innych specjalistycznych produktów.

Ważne jest również prawidłowe odżywianie, spożywanie wystarczającej ilości składników odżywczych. Codzienny posiłek powinien zawierać owoce, warzywa, mleko, mięso i pieczywo. Jedzenie szorstkich potraw – jabłek, marchwi i innych warzyw i owoców – pomaga pozbyć się miękkiej płytki nazębnej na zębach. Jednocześnie warto ograniczyć spożycie węglowodanów prostych, które są właśnie czynnikiem ryzyka i zwykle wywołują choroby zębów.

Najważniejszym materiałem budulcowym zębów jest wapń, dlatego należy spożywać odpowiednią ilość pokarmów bogatych w wapń. Należą do nich orzechy, produkty mleczne i zielone warzywa.

Ważne jest, aby nie jeść zbyt gorących lub zimnych potraw, a jeszcze ważniejsze, aby nie doszło do nagłych zmian temperatury. Wszystko to może powodować pęknięcia szkliwa, co doprowadzi do późniejszej próchnicy.

Aby mieć pewność, że wapń zostanie w pełni wchłonięty przez organizm, spożywaj pokarmy bogate w witaminę D, której nie brakuje w rybach morskich, a której organizm sam wytwarza (podczas spaceru w słoneczny dzień). Pomimo tego, że witamina D występuje w produktach mlecznych, nie może się ona wchłaniać, ponieważ jest rozpuszczalna w tłuszczach.

Monitoruj stan swoich dziąseł – krwawienie, stany zapalne i inne nieprzyjemne objawy nie tylko powodują nieświeży oddech, ale także grożą utratą zębów i chorobami.

Choroby dziąseł mogą wystąpić z powodu:

niewłaściwa lub niewystarczająco dokładna higiena;
palenie;
brak odpowiedniej ilości witamin w pożywieniu;
określonego pożywienia, które spożywa dana osoba.

Regularne wizyty u dentysty są również bardzo ważne. Faktem jest, że profesjonalne czyszczenie specjalnym narzędziem pozwala pozbyć się twardego i miękkiego kamienia nazębnego w trudno dostępnych miejscach. Doświadczony dentysta między innymi natychmiast wykryje próchnicę w jej pierwszych stadiach i zapobiegnie dalszemu rozwojowi. Lekarz pomoże Ci wybrać odpowiednie produkty do pielęgnacji jamy ustnej, dzięki czemu wizyty w gabinecie stomatologicznym będą profilaktyczne i rzadkie, a Ty nie będziesz musiał zmagać się z bólem zęba, powikłaniami zaawansowanej próchnicy i koniecznością kosztownego leczenia.

Próchnica średnia jest formą procesu próchnicowego, w którym wpływa na tkankę zębiny. Jest to jeden z typów próchnicy według klasyfikacji Łukomskiego, natomiast według WHO nie ma takiej postaci nozologicznej.

W niektórych przypadkach patologia ta przebiega bezobjawowo, podczas badań profilaktycznych wykrywa się ubytki próchnicowe. Jednakże pacjenci często skarżą się na:

Szybko mijający ból spowodowany różnymi czynnikami drażniącymi (najczęściej od słodyczy, rzadziej od zimna i gorąca).
Zmiana koloru zęba na skutek tworzenia się ubytku barwnikowego.
Naruszenie estetyki - z próchnicą zębów przednich.
Jeśli zmiany dotyczą powierzchni proksymalnych (bocznych), pacjenci skarżą się, że podczas mycia zębów resztki jedzenia utknęły między zębami a nićmi dentystycznymi.

Diagnostyka

Jakie środki podejmuje dentysta, aby postawić dokładną diagnozę:

W pierwszej kolejności oględziny ubytku, a następnie sondowanie w celu określenia gęstości ścianek i dna. Utknięcie sondy w szczelinach jest pewnym sygnałem obecności ubytku próchnicowego.
Po drugie, test temperatury (z ogrzewaniem lub chłodzeniem). Zazwyczaj lekarz używa zwykłego pistoletu dentystycznego i przeprowadza próbę termiczną za pomocą zimnego powietrza. Jeśli reakcja będzie pozytywna i ból natychmiast ustąpi, oznacza to obecność próchnicy w obrębie zębiny (w środku).
Po trzecie, farbowanie barwnikami.

Inne metody badania (opukiwanie, palpacja błony śluzowej w rzucie zęba) są negatywne. Pomiar pobudliwości elektrycznej miazgi wykazuje wartości w granicach normy (2-8 µA).

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić próchnicę przeciętną od przewlekłych postaci zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia, a także od zmian niepróchnicowych (wada klinowata, ciężkie formy hipoplazji i fluorozy).

Głównymi celami leczenia jest przywrócenie stanu funkcjonalnego zęba, jego estetycznego wyglądu, a także zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu próchnicowego na tkankę miazgi (zapobieganie zapaleniu miazgi).

Główną metodą leczenia jest wypełnienie ubytku próchnicowego, które wykonują lekarze pierwszego kontaktu. W pierwszej kolejności lekarz przygotowuje ubytek, usuwając zmiękczoną martwą tkankę zębiny i stare wypełnienia, następnie wypełnia go materiałem wypełniającym (kompozytem, cementem lub amalgamatem). Umieszczone wypełnienie jest szlifowane i polerowane.

Profilaktyka próchnicy składa się z 3 elementów: dokładnego szczotkowania zębów z kamienia (2 razy dziennie) odpowiednimi ruchami, ograniczenia zawartości węglowodanów w pożywieniu oraz regularnych wizyt u dentysty.

Próchnica przeciętna pojawia się na skutek demineralizacji twardych tkanek zęba.

Jest to spowodowane nagromadzeniem mikroorganizmów.

Niszczą szkliwo i wnikają do środka, do środkowej warstwy zębiny.

Ten typ próchnicy występuje najczęściej w praktyce stomatologicznej i stanowi etap przejściowy pomiędzy próchnicą powierzchowną a głęboką.

Objawy średniej próchnicy

Próchnica środkowa lub średnia - zlokalizowana w obrębie warstwy zębiny i szkliwa. W zębie tworzy się wgłębienie w kształcie stożka. Jego podstawa znajduje się na powierzchni, a wierzchołek jest skierowany głęboko w koronę.

Etapy występowania próchnicy

Najczęściej choroba występuje u osób młodych i dorosłych. Ale czasami może to mieć wpływ na zęby mleczne.

Istnieje kilka rodzajów próchnicy średniej: według objawów i lokalizacji.

Według objawów:

pikantny– rozwija się szybko, w zębie tworzy się niewielka dziura o luźnych i ostrych krawędziach;
chroniczny– może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, tworzy się duża jama próchnicowa o twardych ściankach.

Według lokalizacji:

szyjny– wpływa na podstawę zęba;
szczelina– uszkadza bruzdy na powierzchni żującej zęba;
przybliżony– zlokalizowane na stykowej części zębów.

Przeciętnej próchnicy towarzyszą następujące objawy:

krótkotrwała reakcja na gorąco, słodko, kwaśno i zimno. Ból znika natychmiast po wyeliminowaniu bodźca;
w miejscu pustej formacji;
szorstka powierzchnia;
wchodząc do ciepłego pokoju z mrozu, ząb „boli”;
wyraźny zapach z ust. Pojawia się z powodu nagromadzenia się w otworze resztek jedzenia, których nie można usunąć szczoteczką do zębów.

Przewlekła postać umiarkowanej próchnicy nie zawsze objawia się objawowo. Większość objawów może być nieobecna przez długi czas, aż patologia rozwinie się w głęboką próchnicę lub (uszkodzenie wewnętrznych tkanek zęba).

Często pacjenci ignorują także ostrą próchnicę o umiarkowanym nasileniu ze względu na łagodne objawy i szybko mijający ból. Aby wykryć chorobę w odpowiednim czasie, konieczne są regularne badania profilaktyczne u dentysty: co najmniej raz na 6 miesięcy.

Rada! Próchnicę ostrą i przewlekłą można rozpoznać po charakterystycznej białej plamce na powierzchni zęba. Wynika to z faktu, że w ostrej postaci powstaje bardziej pigmentowana zębina.

Powody pojawienia się

Próchnica rozwija się w wyniku działania patogennych mikroorganizmów na szkliwo zębów. W jamie ustnej człowieka żyje ponad 700 gatunków drobnoustrojów i bakterii.

Ale tylko niektóre bakterie wywołują rozwój próchnicy:

Streptococcus mutans. Nie jest to naturalne dla mikroflory jamy ustnej i jest przenoszone z osoby na osobę. Tworzy kwas, który niszczy szkliwo.
Actinomyces israelii iActinomyces naeslundi. Nieznacznie zwiększa kwasowość na powierzchni zębów.
Lactobacilli. Same nie powodują próchnicy. Jednak wraz z utworzeniem wgłębienia ich liczba wzrasta, co prowadzi do postępu choroby.

Próchnica przeciętna pojawia się w wyniku narażenia na kombinację czynników. Przyczyny te określa się w stomatologii jako „sytuację próchnicową”.

Czynniki wywołujące próchnicę obejmują:

zła i przedwczesna higiena jamy ustnej;
gromadzenie się i tworzenie płytki nazębnej;
czynnik dziedziczny;
urazy: oparzenia błony śluzowej, wyszczerbione i zwichnięte zęby;
patologie zębów: wady zgryzu, przeludnienie, przedwczesna zmiana zębów;
brak wapnia, fluoru i fosforu. Dentyści odnotowują w ostatnich dziesięcioleciach wzrost częstości występowania próchnicy zębów. Przypisują to niewystarczającej fluoryzacji (2 do 5 razy poniżej normy) wody pitnej;
choroby somatyczne;
niezbilansowana dieta: niewystarczające spożycie warzyw, owoców i dużej ilości słodkich potraw. Szczególnie ważne jest codzienne spożywanie pokarmów stałych (jabłka, marchewki), gdyż brak regularnej aktywności fizycznej negatywnie wpływa na szkliwo zębów.

Rada! Obwinianie słodyczy i napojów gazowanych wyłącznie za występowanie próchnicy jest bezpodstawne. Nie prowokują, a jedynie przyspieszają procesy chorobotwórcze w jamie ustnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie próchnicy przeciętnej jest proste i nie sprawia trudności.

Główne etapy diagnostyczne obejmują:

badanie jamy ustnej;
studiowanie historii medycyny. Jest to szczególnie konieczne w przypadku mnogich uszkodzeń zębów lub częstych wizyt w gabinecie stomatologicznym;
palpacja i opukiwanie. Chory ząb zareaguje na czynnik drażniący;
badanie sondą stomatologiczną. Instrument utknie w jamie utworzonej przez próchnicę;
obraz radiograficzny. Konieczne do określenia głębokości zmiany.

W niektórych przypadkach konieczna będzie diagnostyka różnicowa umiarkowanej próchnicy.

W przypadku choroby zębów, takiej jak próchnica środkowa, konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby nie pomylić jej z innymi chorobami:

Głęboka próchnica. Próchnica średnia i głęboka charakteryzuje się w tym przypadku bardziej masywnym uszkodzeniem zębiny. Określone na podstawie badania radiograficznego;
Wada klinowata. Wpływa na szyjkę zęba, tworząc klinową jamę o twardych ścianach. Zewnętrznie podobny do przewlekłej próchnicy szyjki macicy;
Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Całkowicie podobny do przeciętnej próchnicy. Jedyną różnicą jest brak bólu nawet w przypadku narażenia na czynniki drażniące;
Erozja zębów. Niepróchnicowe uszkodzenie szkliwa zębów. Podczas rozwoju wpływa to na zębinę.

Próchnica średnia: leczenie

Usunięcie przeciętnej próchnicy zębów wymaga zazwyczaj jednej wizyty. Wszystkie zabiegi trwają średnio 30 – 40 minut. Tylko w niektórych przypadkach, w ostrych postaciach patologii, lekarz przepisuje dwie wizyty.

Leczenie przeciętnej próchnicy zależy całkowicie od profesjonalizmu dentysty: musi on całkowicie oczyścić dotkniętą tkankę i zapobiec namnażaniu się patogennych mikroorganizmów. Dzięki rozwojowi medycyny jest to możliwe.

Rada! Rokowanie w skutecznym leczeniu próchnicy umiarkowanej sięga 100%. Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu ubytku ryzyko rozwoju głębokiej próchnicy i zapalenia miazgi jest zminimalizowane.

Leczenie próchnicy średniej etapami:

Rada! W profesjonalnych gabinetach stomatologicznych przy zakładaniu wypełnienia stosuje się koferdam – chusteczkę lateksową. Izoluje ząb próchnicowy od zdrowego i zapobiega przedostawaniu się śliny do jamy ustnej.

Leczenie przeciętnej próchnicy: koszt

Leczenie próchnicy jest jednym z najczęstszych zabiegów w stomatologii. Terminowa profesjonalna terapia pozwala całkowicie przywrócić ząb po zmianach próchnicowych, a także zapobiec rozwojowi tak poważnych powikłań, jak zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia.

Biorąc pod uwagę leczenie próchnicy przeciętnej, cena zabiegu uzależniona jest od ciężkości choroby, jakości zainstalowanego wypełnienia oraz metody leczenia. Średni koszt leczenia próchnicy w Moskwie wynosi 2600 rubli.

Wideo na ten temat

Krótki film o zabiegu leczenia próchnicy średniej:

Próchnica średnia jest jedną z najczęstszych chorób zębów. Najczęściej występuje w młodym i średnim wieku. Przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, aż do momentu, gdy rozwinie się w głęboką próchnicę lub zapalenie miazgi. Jej diagnoza i leczenie są proste i zwykle przeprowadzane są podczas jednej wizyty.

Próchnica średnia to proces patologiczny, który rozwija się w wyniku demineralizacji szkliwa zębów, a także działania kwasów organicznych na struktury zębów. Ten etap rozwoju procesu próchnicowego zaczyna postępować po etapie początkowym lub „punktowym”.

W początkowej fazie proces patologiczny wpływa tylko na szkliwo, więc dana osoba nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych objawów. Ale przeciętna próchnica wnika znacznie głębiej i wpływa na zębinę - jest to porowata część zęba, która znajduje się pod szkliwem. Struktura ta nie ma gęstej konsystencji, a raczej odwrotnie. W zębinie znajduje się wiele małych ubytków. To za ich pośrednictwem przeciętna próchnica wnika w głąb zęba i wpływa na wszystkie jego struktury.

Powody

Główne czynniki przyczyniające się do postępu procesu próchnicowego:

zła higiena jamy ustnej;
patologie somatyczne, na które dana osoba już cierpi;
anomalie w rozwoju uzębienia. Obejmuje to stłoczenie zębów (szczególnie w okolicy czołowej), a także wady zgryzu;
krwawiące dziąsła;
próchnica średnia może rozwinąć się, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości wapnia, fosforu i fluoru;
słaba odporność.

Formularze

Wyróżnia się 2 formy próchnicy przeciętnej – przewlekłą i ostrą.

Przewlekła próchnica średnia można od razu zauważyć, gdyż na szkliwie widać dziurę o twardych ściankach. Próchnica trwa długo i nie daje żadnych objawów. Na tym polega niebezpieczeństwo, ponieważ etap pośredni może płynnie przekształcić się w głęboką próchnicę. Proces patologiczny zlokalizowany jest głównie na powierzchni żującej zębów.

Do ostrej próchnicy średniej Charakterystyczne jest również powstawanie ubytku, jednak jego brzegi są bardzo kruche i wypełnione jest zmiękczoną zębiną. Ten proces patologiczny zlokalizowany jest w obszarze szyjki zęba, a także w szczelinach.

Objawy

Postęp umiarkowanej próchnicy można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

w miejscu „wgłębienia” pojawia się ciemna plama, szkliwo staje się szorstkie, a także traci swój naturalny połysk;
szybko mijający ból zęba. Występuje częściej podczas jedzenia gorących lub zimnych potraw lub podczas picia wody. Czasami można to zaobserwować, jeśli ktoś wchodzi do pokoju z zimna - wtedy ząb zaczyna trochę „boleć”;
nieprzyjemny zapach z ust. Ten objaw wskazuje, że w jamie próchnicowej zaczęły gnić resztki jedzenia. Higiena, nawet codzienna, za pomocą szczoteczki nie jest w stanie całkowicie ich stamtąd usunąć. Dlatego wkrótce pojawia się zapach zgnilizny. Jest to również niebezpieczne, ponieważ mikroorganizmy żyjące w jamie ustnej zaczynają rozwijać się w tych cząstkach jedzenia i wydzielać kwasy organiczne, zaostrzając w ten sposób proces patologiczny.

Diagnostyka

Aby uniknąć rozwoju przeciętnej próchnicy u dzieci i dorosłych, należy stale monitorować ogólny stan zębów i regularnie odwiedzać dentystę w celu profesjonalnego badania. Podczas takiego badania można wykryć choroby zębów w początkowej fazie ich rozwoju, gdy ich wyleczenie nie jest trudne.

Jeśli podejrzewasz rozwój umiarkowanej próchnicy, powinieneś natychmiast skontaktować się z kliniką dentystyczną w celu diagnozy i leczenia tej patologii. Główne metody diagnozowania choroby są następujące:

przeprowadzanie palpacji i opukiwania. Lekarz wysłuchuje także skarg pacjenta, ocenia stan jamy ustnej i, jeśli to konieczne, zapoznaje się z jego historią medyczną;
drugi etap to sondowanie. Ta technika diagnostyczna jest bardziej zaawansowaną metodą odczuwania lub palpacji. Za pomocą specjalnej sondy dentystycznej lekarz określa stan szkliwa zębów, a także zębiny. W obszarach, w których zostanie zmiękczona w wyniku postępu procesu patologicznego, sonda utknie. Za pomocą lustra lekarz będzie mógł ocenić stan tych powierzchni zębów, które nie są widoczne gołym okiem;
Najbardziej informatywną metodą diagnostyczną jest obecnie radiografia szczęki lub poszczególnych zębów. Na zdjęciu panoramicznym widać absolutnie wszystkie zęby, ich położenie w uzębieniu, stan ogólny itp. Celowe zdjęcie pozwala na dokładniejsze zbadanie zęba, ocenę głębokości ubytku, jego położenia względem komory miazgi itp.

Diagnostyka różnicowa

Ważne jest również przeprowadzenie właściwej diagnostyki różnicowej, aby dokładnie określić rodzaj choroby, która dotknęła daną osobę, ponieważ w jej przebiegu średnia próchnica jest bardzo podobna do niektórych innych dolegliwości:

Pierwszą chorobą, z którą w diagnostyce różnicowej porównuje się przeciętną próchnicę, jest wada klinowata. Znajduje się w szyjce zęba, ma gęste ściany i kształt klina;
przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia. Choroba ta jest również objęta diagnostyką różnicową, ponieważ może wystąpić całkowicie bez jednego objawu. Różnica polega na tym, że w przypadku zapalenia przyzębia ból nie występuje nawet w przypadku narażenia na działanie czynników drażniących. Podczas opracowywania ubytku obserwuje się silny ból w przypadku próchnicy, ale w przypadku zapalenia przyzębia jest on nieobecny, ponieważ miazga jest już martwa.

Diagnozę różnicową stosuje się, jeśli obraz kliniczny przeciętnej próchnicy jest słabo wyrażony, a lekarz wątpi, czy to ten proces patologiczny wpłynął na ząb pacjenta.

Leczenie

Po przeprowadzeniu diagnostyki podstawowej i różnicowej lekarz przystępuje bezpośrednio do eliminacji patologii. Leczenie próchnicy jest procesem dość złożonym i czasochłonnym, a jego powodzenie w dużej mierze zależy od profesjonalizmu samego dentysty. Musi całkowicie oczyścić ubytek próchnicowy z martwych tkanek, resztek wypełnienia lub jedzenia, a dopiero potem odpowiednio go wypełnić. Tylko przestrzeganie tych zasad gwarantuje skuteczne leczenie próchnicy wtórnej.

Schemat leczenia próchnicy średniej:

przeprowadzanie znieczulenia. W razie potrzeby wykonuje się testy alergiczne w celu ustalenia, czy pacjent jest uczulony na środek znieczulający. W przypadku dorosłych wystarczające będzie znieczulenie nasiękowe lub przewodowe, a u dzieci czasami stosuje się sedację (znieczulenie ogólne);
oczyszczenie jamy próchnicowej z tkanki martwiczej za pomocą wiertła;
oczyszczoną jamę traktuje się specjalnymi roztworami antyseptycznymi;
nałożenie podkładki izolacyjnej;
dodanie do formy próchnicowej kleju – specjalnego kleju niezbędnego, aby trwałe wypełnienie trzymało się możliwie najmocniej i najmocniej;
ułożenie wypełnienia. Na tym etapie ważne jest, aby dentysta dobierał materiał wypełniający do koloru własnych zębów pacjenta. Jest to szczególnie ważne, jeśli konieczna jest odbudowa zęba zlokalizowanego w okolicy czołowej;
polerowanie i szlifowanie.

Zapobieganie

Profilaktyka ma na celu:

wzmocnienie twardych tkanek zębów;
eliminacja czynników próchnicotwórczych;

Środki zapobiegające rozwojowi choroby:

prawidłowe mycie zębów;
stosowanie specjalnych past z fluorem;
normalizowanie diety. Należy go wzbogacać w witaminy i minerały;
regularne wizyty u dentysty u prof. badania, a także profesjonalnej higieny jamy ustnej.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Uogólnione zapalenie przyzębia zaliczane jest do najbardziej skomplikowanych problemów stomatologicznych, w przebiegu których dochodzi do rozległych uszkodzeń przyzębia. Pomimo tego, że choroba atakuje zęby, jej powikłania rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne.

Próchnica średnia to kolejny etap patologicznego procesu niszczenia zębów, w którym wpływa nie tylko szkliwo zębów, ale także warstwa zębiny. Najczęściej próchnica środkowa rozwija się na powierzchni kontaktowej, żującej zęba. Ponadto jest to etap pośredni pomiędzy próchnicą powierzchowną a głęboką. W przypadku przeciętnej próchnicy integralność połączenia między szkliwem i zębiną zostaje przerwana i powstaje ubytek próchnicowy, który jest wypełniony zmiękczoną zębiną i resztkami jedzenia. Ubytek próchnicowy jest niewielki, a jego dno znajduje się w środkowej i obwodowej warstwie zębiny.

W stomatologii wyróżnia się dwie postacie przeciętnej próchnicy: ostrą i przewlekłą. W ostrym procesie próchnicowym na zębie pojawia się niewielki otwór o ostrych i delikatnych krawędziach, który jest całkowicie wypełniony zmiękczoną zębiną. Z kolei przy przewlekłym procesie próchnicowym na zębie pojawia się szeroka dziura z twardym dnem i ściankami. W otworze występuje również zmiękczona pigmentowana zębina, ale w mniejszej objętości niż w postaci ostrej. Co więcej, proces rozwoju przeciętnej próchnicy do pewnego momentu przebiega bezobjawowo. Ale nadal pozytywną stroną przeciętnej próchnicy jest to, że w zębie pozostaje dość duża ilość niezmiękczonej zębiny, co oznacza, że leczenie na tym etapie przebiega pomyślnie.

Przyczyny przeciętnej próchnicy

Do głównych czynników rozwoju próchnicy wtórnej w stomatologii zalicza się:

obecność mikroorganizmów próchnicotwórczych w jamie ustnej;
przestrzeganie diety bogatej w węglowodany;
zmniejszenie odporności twardych tkanek zęba na niekorzystne warunki.

Oprócz tych głównych czynników istnieją również przyczyny predysponujące do pojawienia się próchnicy przeciętnej, które najczęściej przyspieszają jej rozwój, a mianowicie:

nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ustnej;
obecność anomalii stomatologicznych (stłoczenie, wady zgryzu, naruszenie czasu ząbkowania i wymiany zębów);
krwawiące dziąsła;
obecność chorób somatycznych;
naruszenie diety polegające na spożywaniu węglowodanów (sacharozy, glukozy, fruktozy);
zmniejszenie stopnia odporności tkanek zębów na próchnicę przy osłabieniu ogólnej odporności;
zmiany w składzie mineralnym śliny;
zaburzenie struktury biochemicznej tkanki zęba;
predyspozycje do chorób zębów na poziomie genetycznym.

Ponadto przyczyną rozwoju próchnicy przeciętnej może być niska zawartość białka (lizozymu), które hamuje rozwój mikroorganizmów, a także niska mineralizacja szkliwa. Próchnica średnia rozwija się wraz z postępem próchnicy powierzchniowej w procesie niszczenia zębiny. Produkty przemiany materii mikroorganizmów wnikają głęboko w kanaliki, powodując demineralizację i bezpośrednie zmiękczenie zębiny.

Objawy umiarkowanej próchnicy

Ponieważ przeciętna próchnica atakuje głównie powierzchniowe warstwy zębiny, jej objawy kliniczne są łagodne. Zgodnie z tym faktem u pacjentów występują takie objawy jak:

zwiększona reakcja zęba na bodźce chemiczne i temperaturowe;
krótkotrwały ból o umiarkowanym lub słabym nasileniu;
pojawienie się ciemnej plamy, w której gromadzą się resztki jedzenia;
nieświeży oddech.

W niektórych sytuacjach pacjent może nie mieć żadnych dolegliwości, co tłumaczy się obecnością wyraźnej warstwy zębiny zastępczej, która osłabia działanie czynników drażniących na miazgę zęba. Obiektywne badanie jamy ustnej ma charakter informacyjny.

Z kolei przewlekła postać próchnicy umiarkowanej może mieć długi, utajony przebieg, bez znaczących objawów i niepostrzeżenie przejść do kolejnego etapu rozwoju lub zostać powikłana zapaleniem miazgi.

Metody diagnozowania próchnicy umiarkowanej

Przeciętną próchnicę można dość łatwo zdiagnozować. Diagnostyka próchnicy wtórnej obejmuje ocenę tempa postępu próchnicy, ocenę procesu powstawania próchnicy wtórnej na zębach już leczonych, ocenę istniejących protez zębowych oraz wad wcześniej wykonanego leczenia odtwórczego. Ponadto podczas badania pacjenta za pomocą sondowania dentysta odkrywa jamę próchnicową wypełnioną zmiękczoną zębiną i resztkami jedzenia. Gdy próchnica jest w fazie wyrównanej i nie powoduje u pacjenta przykrych odczuć podrażnień, wykonuje się badanie termiczne oraz diagnostykę elektrodontyczną. Jeśli średnia próchnica znajduje się w trudno dostępnym miejscu, pacjent zostaje wysłany na badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia formy i charakteru procesu patologicznego. Diagnozując próchnicę przeciętną, dentysta bierze pod uwagę nie tylko wielkość i lokalizację ubytku próchnicowego, ale także ogólny stan zębów w jamie ustnej.

Metody leczenia próchnicy średniej

Leczenie umiarkowanej próchnicy obejmuje wycięcie patologicznie zmienionych tkanek i odbudowę powstałego ubytku metodami odbudowy bezpośredniej i pośredniej. Zazwyczaj podczas jednej wizyty pacjent przechodzi cały zakres działań terapeutycznych. Ale wybór metody leczenia umiarkowanej próchnicy zależy również od wieku pacjenta. Bezpośrednie leczenie chirurgiczne umiarkowanej próchnicy u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą wierteł kulistych dentysta otwiera i poszerza ubytek próchnicowy. Następnie usuwa wystające krawędzie szkliwa i zmiękczoną zębinę. Po czym uformowana zostaje ubytek zęba pacjenta, a właściwie optymalne warunki do umocowania wypełnienia. Następnie specjalista traktuje ubytek środkami antyseptycznymi i dokładnie go suszy. Na dnie i ściankach ubytku umieszcza się uszczelkę izolacyjną, na którą nakłada się trwałe wypełnienie z materiałów kompozytowych lub kompomerów. Następnie pacjent poddawany jest szlifowaniu i polerowaniu wypełnienia. Jeżeli wielkość ubytku próchnicowego jest znaczna, można zaproponować wkłady i korony dentystyczne.

Podczas leczenia umiarkowanej próchnicy u dzieci lekarz wykonuje odbudowę bezpośrednią przy użyciu materiałów glasjonomerowych. Jeżeli wielkość ubytku próchnicowego jest znaczna, korony można zakładać również u dzieci.

Prognozowanie i zapobieganie próchnicy wtórnej

Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady leczenia próchnicy umiarkowanej, rokowanie jest zwykle dość korzystne. Po szeregu zabiegów terapeutycznych ból pacjenta ustępuje, a estetyczna i funkcjonalna użyteczność zęba zostaje przywrócona. Jednak nieleczona na tym etapie próchnica średnia może szybko przekształcić się w próchnicę głęboką, prowadząc do rozwoju powikłań, takich jak zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Po czym proces próchnicowy dotrze do miazgi zęba, co spowoduje jej stan zapalny. Może to doprowadzić do ekstrakcji zęba. Aby tego uniknąć, pacjentowi zaleca się przestrzeganie pewnych zasad higieny jamy ustnej, a mianowicie:

monitoruj higienę jamy ustnej;
jedz racjonalnie.
Codziennie czyść zęby ze szkodliwej płytki nazębnej, jedząc szorstkie pokarmy (marchew, jabłka i inne twarde owoce i warzywa);
nie jedz bardzo gorących lub zimnych potraw;
monitorować stan dziąseł;
nie nadużywaj wyrobów tytoniowych do palenia.

Pacjent powinien także regularnie odwiedzać dentystę, który powinien nie tylko w odpowiednim czasie podjąć działania zapobiegawcze, ale także szybko wyeliminować początkowe formy próchnicy.