Etapy rozwoju układu nerwowego u dzieci. Ocena stopnia dojrzałości układu nerwowego noworodka

Drżenie u niemowląt jest najczęściej poprzez drganie ramion i podbródka. Podobnie jak hipertoniczność mięśni, drżenie uważane jest za oznakę braku wystarczającej dojrzałości układu nerwowego dziecka i jego znacznej pobudliwości.

Najczęściej skurcze mięśni u noworodków rejestrowane są okresowo podczas silnego strachu, krzyku, płaczu, snu REM (z zauważalnymi ruchami oczu) lub uczucia głodu.

Jeśli intensywność drżenia u noworodków jest duża, a amplituda niewielka, są to cechy układu nerwowego noworodka.

Drżenie jest zjawiskiem dość powszechnym, występuje u około połowy noworodków i jest uważane za normalne w pierwszych miesiącach życia (do 3-4 miesiąca wszystkie oznaki drżenia powinny zniknąć).

Drżenie podbródka u noworodka poniżej 1 roku życia również rzadko powoduje niepokój i nie wymaga leczenia, gdyż często jest to łagodna, związana z wiekiem, specyficzna przypadłość układu nerwowego.

Jeśli jednak rodzice zauważą drżenie u dziecka, lepiej skonsultować się z pediatrą.

Układ nerwowy dziecka jest bardzo elastyczny i bardzo podatny na wpływy zewnętrzne, dlatego odpowiednie leczenie może łatwo go znormalizować i przywrócić.

Przyczyny drżenia u niemowląt

Najczęstszymi przyczynami drżenia są Być:

  • niedojrzałość układu nerwowego;
  • niedotlenienie płodu;
  • przedwczesny poród.

Niedojrzałość układu nerwowego

W pierwszych tygodniach życia dziecka brakuje mu koordynacji ruchów, a układ nerwowy jest niedojrzały. Czynniki te powodują drżenie kończyn u noworodków.

Hipertoniczność mięśni zwiększa również prawdopodobieństwo drżenia. Również podczas manifestacji emocji można zaobserwować podwyższony poziom noradrenaliny we krwi dziecka.

Niedotlenienie płodu

W czasie ciąży i porodu istnieje ryzyko zaburzeń przepływu krwi w łożysku, co może negatywnie wpływać na procesy zachodzące w mózgu. Może wystąpić niedotlenienie konsekwencja:

  • infekcja wewnątrzmaciczna;
  • dysfunkcja łożyska;
  • krwawienie;
  • zwiększone napięcie macicy (groźba poronienia);
  • wielowodzie.

Mogą występować problemy z układem nerwowym dziecka spowodowane zarówno szybką pracą, jak i słabą pracą, także odklejenie łożyska i oplatanie płodu pępowiną.

Powyższe czynniki utrudniają dostęp tlenu do mózgu, co prowadzi do drżenia rąk, nóg i brody u noworodków.

Przedwczesny poród

Wcześniak najczęściej narażony jest na drżenie warg, nóg czy podbródka.

Dzieje się tak, ponieważ ich układ nerwowy w zasadzie nie jest dojrzały. Musi dopełnić swoją formację poza łonem matki, gdzie nie ma i nie może być blisko niej żadnych warunków, nawet przy odpowiedniej i troskliwej opiece.

Drżenie jakich narządów występuje najczęściej u niemowląt?

Najczęściej u noworodków zauważony:

  • drżenie głowy (przyczyna – niedojrzałość układu nerwowego);
  • drżenie rąk (rzadziej nóg), brody i warg (przyczyna – wcześniactwo).

W jakich przypadkach konieczne jest leczenie celowane?

Jeśli objawy drżenia utrzymują się dłużej niż 3 miesiące i rozprzestrzeniają się na nogi i głowę, a nie są związane z cechami układu nerwowego lub uczuciem głodu, powinno to zaniepokoić rodziców.

W ten sposób mogą oczywisty:

  • krwotok śródczaszkowy;
  • hiperglikemia;
  • hipokalcemia;
  • encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna;
  • hipomagnezemia;
  • zespół odstawienia leku;
  • posocznica i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ukierunkowane leczenie drżenia u noworodków jest obowiązkowe po urazowym uszkodzeniu mózgu lub chorobie zakaźnej.

W takich przypadkach systematyczną obserwację powinien prowadzić neurolog dziecięcy.

Metody leczenia

Sposób leczenia drżenia rąk, nóg i głowy u dziecka mające na celu przywrócenie zdrowia dziecka ogólnie, a układ nerwowy w szczególności.

Masaż na drżenie u niemowląt

Ponadto rodzice zdecydowanie powinni systematycznie tworzyć wokół swojego dziecka przyjemne, przytulne i przyjazne środowisko zrobić masaż zaszczepiaj dziecku umiejętność pływania (jest to możliwe nawet w domowej kąpieli) i wykonuj z nim ćwiczenia terapeutyczne.

Takie wysiłki rodziców nie pójdą na marne.

Najłatwiejszy sposób na opanowanie technik masażu dla noworodków (od 5-6 tygodnia życia) w domu. Pediatra na pewno nauczy mamę i tatę podstawowych ruchów masażu, na podstawie których będzie można przystąpić do wykonywania różnorodnych ćwiczeń.

Podstawowe ruchy masaże to:

  • wibracja;
  • ugniatanie;
  • sproszkowanie;
  • głaskanie.

Podstawową zasadą jest to, że wszystkie ruchy masujące wykonywane są od obwodu do środka (wzdłuż stawów).

Ważną rolę odgrywa nastrój psychiczny dziecka i jego stan fizyczny komfort podczas masażu:

Jak się objawia i znaki, które nie pozostawiają wątpliwości.

Czy Diacarb można stosować u noworodków – opinie lekarzy i pacjentów, przeciwwskazania i wskazania do stosowania leku w jednej recenzji.

Podstawowe ćwiczenia

Oto kilka podstawowych ćwiczenia:

  1. "Młotek". Kiedy dziecko leży na plecach, należy jedną ręką chwycić prawą stopę, a pięścią drugiej uderzać pięścią po zewnętrznej stronie nogi od dołu do góry. Następnie ćwiczenie powtarzamy ze stopą drugiej nogi.
  2. „Uderz ręce”. Ramię dziecka unieruchomione jest lewą ręką, a prawa ręka delikatnie obejmuje ramię. Opuszczając się do nadgarstka, powinieneś wykonywać drżące ruchy. Wykonaj ćwiczenie 2-3 razy i przejdź na drugą rękę. Stosując podobną taktykę, możesz wykonać ćwiczenie „Głaskanie nóg”.
  3. "Oglądać". Ćwiczenia pomagają również dzieciom z problemami jelitowymi. Brzuch dziecka należy głaskać zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 5-7 minut.
  4. „Toptyżka”. Dziecko leży na brzuszku, a masażysta delikatnie ugniata jego pośladki pięściami. Aby zająć dziecko, zaleca się umieszczenie przed nim jasnej, ciekawej zabawki. On na nią spojrzy, sięgnie po nią, a tym samym pobudzą się mięśnie pleców i szyi.
  5. "Jodełkowy". W kierunku od tyłu do kości ogonowej i pod kątem do kręgosłupa konieczne jest wykonywanie ruchów głaskających.

Wnioski

W pediatrii funkcjonuje koncepcja momentu krytycznego dla rozwoju dziecka po urodzeniu, zwłaszcza w zakresie układu nerwowego, którego zaburzenia w funkcjonowaniu mogą powodować drżenie u noworodków.

Za okresy krytyczne uważa się 1., 3., 9. i 12. miesiąc życia dziecka, kiedy zakończenia nerwowe są bardzo wrażliwe i wszelkie odchylenia od normy mogą prowadzić do rozwoju pewnych patologii.

Do zapobiec rozwojowi poważnych problemów które mogą powodować drżenie, zdecydowanie zaleca się systematyczną kontrolę stanu zdrowia dziecka. Jeśli zauważysz oznaki drżenia u noworodka, nie ma powodu do paniki, ale zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem.

Wideo: Masaż i ćwiczenia dla niemowląt

Cechy masażu i porannych ćwiczeń zdrowotnych dla noworodków. Co powinieneś wiedzieć i robić.

W porównaniu z innymi gatunkami biologicznymi człowiek rodzi się najbardziej bezradny, a o tym w dużej mierze decyduje duża masa mózgu – od urodzenia nie jesteśmy w stanie w żaden sposób uchronić się przed środowiskiem zewnętrznym, ale w zamian otrzymujemy potężną siłę narzędzie wyższej aktywności nerwowej. To centralny układ nerwowy noworodka jest jednym z najważniejszych układów organizmu, ponieważ rozwój, aktywność życiowa i witalność dziecka, a także jego szanse na poczucie się pełną i harmonijną częścią tej wciąż nowej świat dla niego, zależy od tego. Jednak obecnie, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, wiele dzieci rodzi się z różnymi postaciami uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

OUN u noworodków

Pod koniec rozwoju wewnątrzmacicznego centralny układ nerwowy dziecka uważa się za uformowany strukturalnie, a płód wykazuje niesamowitą gotowość funkcjonalną, co jest wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków. Uśmiecha się, połyka, mruga, ma czkawkę, porusza rękami i nogami, chociaż nie ma jeszcze ani jednej wyższej funkcji umysłowej.

Po porodzie organizm dziecka doświadcza silnego stresu związanego ze zmianami w środowisku i nowymi dla niego warunkami:

  • skutki grawitacji;
  • bodźce sensoryczne (światło, dźwięk, zapachy, smaki, wrażenia dotykowe);
  • zmiana rodzaju oddychania;
  • zmiana rodzaju żywności.

Natura obdarzyła nas odruchami bezwarunkowymi, które pomagają nam przystosować się do życia w nowym środowisku, a za które odpowiedzialny jest centralny układ nerwowy. Jeśli nie są stymulowane, zanikają. Odruchy wrodzone obejmują ssanie, połykanie, chwytanie, mruganie, odruch obronny, odruch podparcia, pełzanie, odruch kroczenia i inne.

Centralny układ nerwowy noworodka jest zaprojektowany w taki sposób, że podstawowe umiejętności rozwijają się pod wpływem bodźców. Światło pobudza aktywność wzrokową, odruch ssania zamienia się w odruch karmienia. Jeśli jakieś funkcje pozostaną nieodebrane, to również nie nastąpi prawidłowy rozwój.

Cechy ośrodkowego układu nerwowego u noworodków charakteryzują się tym, że rozwój nie następuje w wyniku wzrostu liczby komórek nerwowych (proces ten zatrzymuje się w momencie urodzenia), ale w wyniku ustanowienia dodatkowych połączeń synoptycznych między komórkami nerwowymi . Im jest ich więcej, tym aktywniej zaangażowane są działy centralnego układu nerwowego. To wyjaśnia niesamowitą plastyczność centralnego układu nerwowego i jego zdolność do przywracania i kompensowania uszkodzeń.

Przyczyny uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może nastąpić z różnych powodów. Neonatolodzy dzielą je na cztery grupy:

W rozwoju uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków wyróżnia się trzy okresy:

  • ostry (pierwszy miesiąc życia);
  • wczesny powrót do zdrowia (2-3 miesiące) i późny powrót do zdrowia (4-12 miesięcy u wcześniaków, 4-24 miesiące u wcześniaków);
  • wynik choroby.

Na ostry okres Ogólne objawy mózgowe są typowe:

  • Zespół depresji OUN wyraża się zmniejszeniem aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, a także osłabieniem wrodzonych odruchów.
  • Przeciwnie, zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej charakteryzuje się wzrostem spontanicznej aktywności mięśni. W tym samym czasie dziecko drży, ma hipertoniczność mięśni, drżenie brody i kończyn, bezprzyczynowy płacz i płytki sen.

Podczas wczesny okres rekonwalescencji objawy mózgowe zmniejszają się, a objawy ogniskowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego stają się wyraźne. Na tym etapie można zaobserwować jeden z następujących zespołów objawów:

  • Zespół zaburzeń ruchowych objawia się nadmiernym lub słabym napięciem mięśniowym, niedowładem i paraliżem, skurczami, patologiczną spontaniczną aktywnością ruchową (hiperkinezą).
  • Zespół nadciśnieniowo-wodogłowy jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeniach mózgu i w konsekwencji wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zewnętrznie wyraża się to w wybrzuszeniu ciemiączka i zwiększeniu obwodu głowy. Na zespół ten wskazuje także niepokój dziecka, drżenie gałek ocznych i częsta niedomykalność.
  • Zespół wegetatywno-trzewny wyraża się marmurkowym zabarwieniem skóry, zaburzeniami rytmu serca i oddechowego, a także zaburzeniami czynnościowymi przewodu żołądkowo-jelitowego.

Późny okres rekonwalescencji charakteryzuje się stopniowym zanikaniem objawów. Funkcje statyczne i napięcie mięśniowe stopniowo zaczynają wracać do normy. Stopień przywrócenia funkcji będzie zależał od tego, jak poważne było uszkodzenie centralnego układu nerwowego w okresie okołoporodowym.

Okres rezultatu lub skutków resztkowych może przebiegać na różne sposoby. U 20% dzieci obserwuje się oczywiste zaburzenia psychoneurologiczne, u 80% obraz neurologiczny wraca do normy, ale nie oznacza to całkowitego wyzdrowienia i wymaga większej uwagi zarówno rodziców, jak i pediatrów.

Diagnostyka

Obecność niektórych zmian w OUN można ocenić na podstawie przebiegu ciąży i porodu. Ale oprócz zbierania wywiadu stosuje się również różne badania instrumentalne, na przykład neurosornografię, badanie rentgenowskie czaszki i kręgosłupa, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny.

Podczas stawiania diagnozy ważne jest odróżnienie zmian w OUN od wad rozwojowych, zaburzeń metabolicznych o podłożu genetycznym i krzywicy, ponieważ metody leczenia różnią się zasadniczo.

Leczenie

Metody leczenia zmian w OUN będą zależeć od stadium choroby. W ostrym okresie zwykle przeprowadza się działania resuscytacyjne:

  • likwidacja obrzęku mózgu (terapia odwadniająca);
  • eliminacja i zapobieganie napadom;
  • przywrócenie kurczliwości mięśnia sercowego;
  • normalizacja metabolizmu tkanki nerwowej.

W okresie rekonwalescencji leczenie ma na celu poprawę trofizmu uszkodzonej tkanki nerwowej i stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu.

Rodzice mogą wnieść znaczący wkład w leczenie dziecka z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. W końcu to oni muszą stworzyć sprzyjające warunki do ogólnego rozwoju za pomocą masaży i ćwiczeń terapeutycznych, zabiegów wodnych i zabiegów fizjoterapeutycznych. A jako środek nielekowy w okresie rekonwalescencji, sensoryczna stymulacja rozwoju mózgu ma korzystny wpływ.

4.25 4,25 z 5 (8 głosów)

Okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego jest właśnie tą diagnozą coraz częściej stawianą noworodkom. Za tymi słowami kryje się dość duża grupa różnorodnych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego, które pojawiają się w czasie ciąży i porodu dziecka, a także w pierwszych dniach jego życia.

Okresy choroby
Podczas tej choroby, pomimo różnorodności przyczyn ją wywołujących, zwyczajowo wyróżnia się trzy okresy: ostry (1. miesiąc życia), powrót do zdrowia, który dzieli się na wczesny (od 2. do 3. miesiąca życia) i późny (od 4. miesiąca życia). miesięcy do 1 roku u wcześniaków donoszonych, do 2 lat u wcześniaków) oraz przebieg choroby. W każdym z tych okresów urazy okołoporodowe mają inną manifestację kliniczną – zespoły, a u jednego dziecka może występować kilka z nich jednocześnie. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacja pozwalają określić stopień uszkodzenia układu nerwowego, zalecić właściwe leczenie i przewidzieć dalszy rozwój choroby.

Ostre zespoły
Do ostrych zespołów okresowych zalicza się zespoły śpiączkowe, konwulsyjne, nadciśnieniowo-wodogłowie, a także depresję ośrodkowego układu nerwowego i zwiększoną pobudliwość neuroodruchową.
Przy łagodnym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków najczęściej obserwuje się zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej, który objawia się drżeniem, wzmożonym (hipertonicznością) lub zmniejszonym (hipotonicznym) napięciem mięśniowym, wzmożonymi odruchami, drżeniem (drżeniem) mięśni. podbródek i kończyny, niespokojny, płytki sen, częsty bezprzyczynowy płacz.
Przy umiarkowanym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego w pierwszych dniach życia depresja ośrodkowego układu nerwowego występuje w postaci zmniejszonej aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, osłabienia odruchów noworodków, w tym ssania i połykania. Pod koniec pierwszego miesiąca życia depresja ośrodkowego układu nerwowego stopniowo zanika, a u niektórych dzieci zastępuje ją zwiększone pobudzenie. Przy średnim stopniu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych (zespół wegetatywno-trzewny). Na skutek niedoskonałej regulacji napięcia naczyniowego pojawia się nierównomierne zabarwienie (marmurkowanie) skóry. Ponadto występują zaburzenia rytmu oddychania i skurczów serca oraz zaburzenia pracy przewodu pokarmowego w postaci niestabilnych stolców, zaparć, częstej niedomykalności i wzdęć.
Często dzieci w ostrym okresie choroby wykazują objawy zespołu nadciśnieniowo-wodogłowego, który charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Główne objawy, które mogą zauważyć nie tylko lekarze, ale także rodzice, to szybkie tempo wzrostu obwodu głowy dziecka (ponad 1 cm na tydzień), znaczny rozmiar i wybrzuszenie dużego ciemiączka, rozbieżność szwów czaszkowych, niepokój , częste niedomykanie, nietypowe ruchy gałek ocznych (oczopląs).
Ostra depresja aktywności ośrodkowego układu nerwowego oraz innych narządów i układów jest nieodłączną częścią niezwykle poważnego stanu noworodka z rozwojem zespołu śpiączki (brak przytomności i koordynującej funkcji mózgu). Ten stan wymaga natychmiastowej opieki na oddziale intensywnej terapii.

Zespoły okresu rekonwalescencji
W okresie rekonwalescencji rodzice powinni zwracać uwagę na niewłaściwą mimikę twarzy, późne pojawianie się uśmiechu, zmniejszone zainteresowanie zabawkami i przedmiotami otoczenia, a także słaby, monotonny płacz, opóźnione pojawianie się buczenia i bełkotu. Być może to wszystko jest konsekwencją uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, w których występują m.in. zespoły zaburzeń motorycznych i opóźniony rozwój psychoruchowy.

Skutki choroby
U większości dzieci do pierwszego roku życia objawy okołoporodowych zmian w OUN stopniowo zanikają. Do częstych konsekwencji zmian okołoporodowych zalicza się:
. opóźniony rozwój umysłowy, motoryczny lub mowy;
. zespół mózgowo-steniczny (wahania nastroju, niepokój ruchowy, niespokojny sen, uzależnienie od pogody);
. zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: agresywność, impulsywność, trudności z koncentracją i utrzymaniem uwagi, zaburzenia uczenia się i pamięci.
Najbardziej niekorzystnymi skutkami są padaczka, wodogłowie i porażenie mózgowe, które wskazują na poważne okołoporodowe uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego
Eksperci wyróżniają cztery grupy uszkodzeń okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego:
1) niedotlenienie, w którym głównym czynnikiem uszkadzającym jest niedotlenienie (brak tlenu);
2) urazowe, powstałe na skutek mechanicznego uszkodzenia tkanek mózgu i rdzenia kręgowego podczas porodu w pierwszych minutach i godzinach życia dziecka;
3) dysmetaboliczne i toksyczno-metaboliczne, których głównym czynnikiem uszkadzającym są zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka, a także szkody wynikające ze stosowania przez kobietę w ciąży substancji toksycznych (leki, alkohol, narkotyki, palenie tytoniu);
4) uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego podczas chorób zakaźnych okresu okołoporodowego, gdy główny szkodliwy wpływ wywiera czynnik zakaźny (wirusy, bakterie i inne mikroorganizmy).

Pomoc dzieciom z uszkodzeniami centralnego układu nerwowego
Niemowlęta z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego wymagają leczenia i rehabilitacji możliwie jak najwcześniej, gdyż w pierwszych miesiącach życia dziecka wiele zaburzeń jest odwracalnych i nie powoduje poważnych konsekwencji. To właśnie w tym okresie zdolności regeneracyjne organizmu dziecka są szczególnie duże: możliwe jest jeszcze dojrzewanie komórek nerwowych mózgu, aby zastąpić te utracone w wyniku niedotlenienia i tworzenie się między nimi nowych połączeń, które będą odpowiedzialny za prawidłowy rozwój dziecka.
Dzieciom przebywającym w szpitalu położniczym udzielana jest pierwsza pomoc. Ten etap obejmuje przywrócenie i utrzymanie ważnych narządów (serce, płuca, nerki), normalizację procesów metabolicznych, leczenie zespołów uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (depresja lub pobudzenie, drgawki, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe). Podstawą leczenia są leki i intensywna terapia.
W trakcie leczenia stan dziecka stopniowo się poprawia, jednak wiele objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego może się utrzymywać, co wymaga przeniesienia na oddział patologii noworodków i wcześniaków lub na oddział neurologiczny szpitala dziecięcego. W drugim etapie leczenia przepisywane są leki mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (infekcje, substancje toksyczne) i wpływające na mechanizm rozwoju choroby, a także leki stymulujące dojrzewanie tkanki mózgowej, zmniejszające napięcie mięśniowe, poprawiają odżywienie komórek nerwowych, krążenie mózgowe i mikrokrążenie.
Oprócz terapii lekowej, gdy stan się poprawia, przepisywany jest masaż ze stopniowym dodawaniem ćwiczeń terapeutycznych, sesje elektroforezy i inne metody rehabilitacji (dla niemowląt urodzonych o czasie - od końca 3 tygodnia życia, dla wcześniaków niemowlęta - nieco później).
Po zakończeniu leczenia większość dzieci wypisuje się do domu z zaleceniem dalszej obserwacji w poradni dziecięcej (trzeci etap rehabilitacji). Pediatra wspólnie z neurologiem, a w razie potrzeby innymi specjalistami specjalistycznymi (okulistą, otolaryngologiem, ortopedą, psychologiem, fizjoterapeutą) ustala indywidualny plan postępowania z dzieckiem w pierwszym roku życia. W tym okresie najczęściej stosowane są nielekowe metody rehabilitacji: masaże, ćwiczenia lecznicze, elektroforeza, prądy pulsacyjne, akupunktura, zabiegi termalne, balneoterapia (kąpiele lecznicze), pływanie, a także korekta psychologiczno-pedagogiczna mająca na celu rozwój motoryki dziecka umiejętności, mowy i psychiki.

Rodzice, których dziecko urodziło się z objawami zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, nie powinni rozpaczać. Tak, będziesz musiała włożyć znacznie więcej wysiłku niż inne mamy i tatusiowie, ale w końcu się to opłaci, a nagrodą za tę pracę będzie szczęśliwy uśmiech małego człowieka.


Przyszła mama zawsze bardzo martwi się o zdrowie swojego dziecka. Na forach internetowych często poruszany jest temat związany z zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego (okołoporodowego). W większości boją się patologii centralnego układu nerwowego. I to wcale nie na próżno, ponieważ uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka może prowadzić do poważnych i poważnych powikłań, a nawet niepełnosprawności.

Ciało dziecka bardzo różni się od ciała osoby dorosłej. Proces tworzenia mózgu nie jest zakończony, jest on nadal bardzo wrażliwy, różnicowanie półkul trwa.

Zagrożone:

  • przedwczesny lub wręcz przeciwnie, urodzony później niż oczekiwano;
  • niemowlęta o wyjątkowo niskiej masie ciała (poniżej 2800 g);
  • z patologią budowy ciała;
  • gdy występuje konflikt Rh z mamą.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków: główne czynniki:

  • niedotlenienie lub głód tlenu w mózgu. Nie zawsze jest to konsekwencja nieudanego porodu; czasami patologia rozwija się nawet w okresie ciąży. Na przykład choroby zakaźne, na które cierpiała matka w czasie ciąży, palenie tytoniu, praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, stres nerwowy, wcześniejsze aborcje. Konsekwencją tego jest zaburzenie krążenia krwi kobiety, co powoduje, że u dziecka występuje niedobór składników odżywczych, w tym tlenu. Rozwija się niedotlenienie, na które cierpi centralny układ nerwowy płodu;
  • urazy porodowe. Przyjście na świat jest procesem trudnym i nie zawsze przebiega gładko. Czasami lekarze muszą poważnie interweniować, aby pozwolić na pojawienie się nowego życia. Długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ciężka asfiksja, zabiegi położnicze i operacje w około 10% przypadków prowadzą do uszkodzenia tkanek i narządów dziecka podczas porodu. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak w szczególnie ciężkich przypadkach położnicy dosłownie wyciągają dziecko;
  • zaburzenia dysmetaboliczne (nieprawidłowy metabolizm). Powody są takie same jak w przypadku niedotlenienia: palenie tytoniu, picie alkoholu, narkotyki, choroba przyszłej matki, przyjmowanie przez nią silnych leków;
  • Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w ciąży, mają niezwykle poważny wpływ na zdrowie noworodka. Przede wszystkim opryszczka i różyczka. Czynniki wirusowe i mikroorganizmy również negatywnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny;

Okresy przebiegu patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Ostry okres

Natychmiast po urodzeniu dziecka lekarze zaczynają podejmować niezbędne środki:

  • dziecko trafia na rehabilitację, gdzie leży w inkubatorze. Lekarze w pełni przywracają funkcje serca, nerek i płuc, normalizują ciśnienie krwi;
  • usunąć stany konwulsyjne;
  • złagodzić obrzęk mózgu.

Decydujące jest pierwsze trzydzieści dni życia, kiedy martwe komórki można zastąpić nowymi, zdrowymi. Najczęściej objawy ustępują po manipulacjach, a dziecko zostaje przeniesione z intensywnej terapii. Następnie przeprowadza się lekową terapię przeciwwirusową i przeciwzapalną w celu wyeliminowania przyczyn zmiany.

Okres rekonwalescencji

Paradoksalnie ten czas jest czasem dla rodziców trudniejszy niż faza ostra, gdyż w pierwszym okresie nie występowały wyraźne objawy. Okres trwa od drugiego miesiąca życia i kończy się, gdy dziecko skończy sześć miesięcy. W tej chwili odnotowuje się następujące cechy behawioralne:

  • dziecko nie okazuje emocji, nie ma uśmiechów, zwykłego „buczenia” i dziecięcej rozmowy;
  • brak zainteresowania otaczającym światem;
  • nie reaguje na zabawki;
  • cichy płacz.

Tylko jego rodzice mogą zauważyć takie przejawy w zachowaniu dziecka. Muszą pokazać dziecko pediatrze w celu diagnozy i leczenia. Na szczególną uwagę rodziców zasługuje także późny okres rekonwalescencji, który trwa do pierwszego roku życia.

W przypadkach, gdy ostra faza minęła z ciężkimi objawami, objawy zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego mogą zniknąć już w drugim miesiącu. Nie jest to oznaką ostatecznego wyzdrowienia, ale pokazuje, że podjęte działania przyniosły rezultaty i organizm dziecka zaczyna się regenerować, dlatego ważne jest, aby nie przerywać rozpoczętej terapii.

Rodzice chorych dzieci powinni:

  • monitoruj temperaturę w pokoju dziecka, aby uniknąć hipotermii lub przegrzania;
  • unikaj głośnych dźwięków, w tym pochodzących z telewizora lub radia;
  • ograniczaj do minimum wizyty przyjaciół i krewnych, aby nie zarazić dziecka żadną infekcją;
  • Jeśli to możliwe, nie zaniedbuj karmienia piersią;
  • porozmawiaj z dzieckiem, baw się. Korzystaj z mat do masażu, książek, kompleksów rozwojowych. Wszystko jednak trzeba robić z umiarem, aby nie przeciążać osłabionego układu nerwowego dziecka.

Wynik choroby

Jeśli dziecko urodziło się w nowoczesnej klinice lub szpitalu położniczym, w przypadku patologii lekarze natychmiast rozpoczynają jego leczenie i rehabilitację. Jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, szanse na korzystny wynik wzrosną.

Pod koniec pierwszych dwunastu miesięcy życia staje się jasne, jak choroba wpłynęła na zdrowie dziecka. Ważne jest, aby zrozumieć, że nadal będą występować pewne opóźnienia w rozwoju: dziecko zacznie siadać, chodzić i mówić później niż jego rówieśnicy. Jeśli starasz się nie dopuścić do postępu choroby, to przy łagodnym stopniu uszkodzenia prawie zawsze można uniknąć poważnych powikłań.

Dopiero te procesy, które weszły w fazę zaawansowaną, stają się nieodwracalne. Nowoczesne leki to sposoby na całkowite lub częściowe przywrócenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego w przypadku jego poważnego uszkodzenia. Za pomocą leków poprawia się odżywianie komórek nerwowych, normalizuje się krążenie krwi, zmniejsza się lub zwiększa napięcie mięśni.

Okres rehabilitacji

Tutaj terapia lekowa schodzi na dalszy plan. Stosowane metody odzyskiwania:

  • masaż;
  • gimnastyka specjalna;
  • fizjoterapia: elektrofereza, akupunktura, wykorzystanie pola magnetycznego;
  • terapia ciepłem;
  • muzykoterapia;
  • pływanie, ćwiczenia w wodzie;
  • Psychologowie edukacyjni pracują z dzieckiem.

Klasyfikacja patologii OUN u noworodków

Zmiany niedotlenione

Szacuje się, że 10% niemowląt cierpi na pewien stopień niedotlenienia. Współczesna medycyna nie jest w stanie wpłynąć na powstawanie niedotlenienia i uszkodzeń strukturalnych mózgu, gdyż żadne leki nie są w stanie przywrócić do życia martwych komórek nerwowych. Dzisiejsze leczenie skupia się na konsekwencjach.

Niedotlenienie może rozpocząć się w macicy z powodu zaburzeń przepływu krwi w łożysku i macicy, zakrzepicy, patologii rozwoju dziecka i złych nawyków, z których matka nie mogła się porzucić. Podczas porodu przyczyną niedoboru tlenu są nadmierne krwawienia, splątanie szyi dziecka z pępowiną, bradykardia i niedociśnienie oraz urazy (w szczególności użycie pęsety).

Po urodzeniu głód tlenu jest spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem płuc, zatrzymaniem oddechu, wadami serca, niedociśnieniem i zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Urazy niedotlenieniowe to:

  • stopień łagodny. Eksperci nazywają to urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym. Nie trwa długo. Z reguły nie wpływa to na późniejsze życie, ponieważ mózg sam się regeneruje;
  • wyrażone. W takim przypadku może rozpocząć się asfiksja, gdy tlen przestaje płynąć, u dzieci dochodzi do organicznego uszkodzenia centralnego układu nerwowego, co pozostawia ślad na zawsze, w tym niepełnosprawność.

Uszkodzenia urazowe

Po uwolnieniu płynu owodniowego dziecko odczuwa nierównomierne ciśnienie, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia krążenia krwi i uszkodzenia mózgu. Czynniki mające na to wpływ:

  • duży rozmiar dziecka (makrosomia);
  • prezentacja zamka;
  • pomaturalność lub wcześniactwo;
  • małowodzie;
  • nieprawidłowości rozwojowe;
  • obracanie nogi, kleszcze położnicze i inne techniki stosowane przez lekarzy w celu pomyślnego porodu.

Prowadzą do uszkodzenia wewnątrzczaszkowego, gdy pojawia się krwotok, zaczynają się drgawki i oddychanie staje się trudne. Znane są przypadki zawału krwotocznego i śpiączki. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, funkcje motoryczne ucierpią.

Zaburzenia dysmetaboliczne

Zmiany metabolizmu spowodowane są:

  • zatrucie (matka zażywała narkotyki, mocne narkotyki, paliła, piła alkohol);
  • kernicterus;
  • nadmiar niektórych substancji we krwi: wapnia, potasu, magnezu czy sodu.

W zależności od przyczyny zmian dysmetabolicznych objawiają się one: drgawkami, nadciśnieniem, tachykardią, niedociśnieniem, depresją, przyspieszonym oddechem, skurczami mięśni, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, bezdechem.

Uszkodzenia OUN w chorobach zakaźnych

Na liście schorzeń powodujących powikłania u nienarodzonego dziecka znajdują się: różyczka, kiła, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza. Po urodzeniu samo dziecko może zarazić się kandydozą, infekcją Pseudomonas, gronkowcem, posocznicą, paciorkowcami. Choroby te powodują wodogłowie, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zespół oponowy.

Środki diagnostyczne

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego u dziecka występuje w 50% przypadków, a większość ma miejsce podczas przedwczesnego porodu.

Znaki (różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia):

  • nadmierny niepokój, pobudliwość nerwowa;
  • drżenie kończyn i brody;
  • prawdopodobna jest niedomykalność;
  • odruchy są zmniejszone lub wręcz przeciwnie, wzmocnione. Na przykład dziecko nie karmi piersią dobrze;
  • napięcie mięśniowe jest zwiększone lub zmniejszone, nie ma aktywności motorycznej;
  • skóra ma niebieski odcień;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • dziecko powoli przybiera na wadze;
  • szybki puls;
  • bradykardia;
  • zaburzenia termoregulacji;
  • zatrzymanie oddechu;
  • biegunka lub odwrotnie zaparcia;
  • sinica.

W przypadku organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym konieczna jest pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa, aby uratować noworodka. Lekarze określają PPCNS w pierwszych minutach po urodzeniu, a gdy pojawią się objawy, neonatolodzy przepisują badania.

  1. USG mózgu przez otwarty ciemiączek. Procedura jest prosta i można ją przeprowadzić nawet wtedy, gdy dziecko znajduje się na oddziale intensywnej terapii i jest podłączone do urządzeń podtrzymujących życie. Wadą tej metody jest to, że na wyniki duży wpływ ma stan dziecka: czy śpi, czy nie śpi, płacze czy nie. Łatwo też pomylić miejsce o innej echogeniczności z początkiem patologii.
  2. EEG – elektroencefalografia. Aktywność i stopień aktywności mózgu określają potencjały elektryczne. Najczęściej przeprowadza się to, gdy dziecko śpi; w tym stanie metoda jest najbardziej pouczająca, ponieważ nie ma napięcia mięśni.
  3. ENMG – elektroneuromoiografia. Za pomocą tej procedury można zobaczyć naruszenia faktycznie przed urodzeniem dziecka, gdy jest ono jeszcze w łonie matki. Ocenia się stopień aktywności ruchowej, gdyż mięśnie pracują inaczej u dzieci zdrowych i u dzieci z zaburzeniami rozwoju.
  4. Monitoring wideo – umożliwia dynamiczne monitorowanie aktywności ruchowej.
  5. Pozytonowa tomografia emisyjna określa przebieg metabolizmu w mózgu i pokazuje przepływ krwi.
  6. MRI - pozwala wykryć wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego narządu układu nerwowego, pozwala określić lokalizację obrzęku i jego objawy. Procedura jest uważana za jedną z najbardziej pouczających.
  7. Dopplerografia - wyświetla krążenie krwi w naczyniach głowy.
  8. Badania laboratoryjne: badania moczu i krwi. Niektóre zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, takie jak hiperklemia, nie dają wyraźnych objawów.

Dobrze znana tomografia komputerowa noworodków jest rzadko stosowana. W czasie badania RTG dziecko musi być nieruchome i podane znieczulenie. Dlatego podobną metodę stosuje się po kilku latach. Na monitorze specjalista widzi mózg pacjenta, wszelkie zaburzenia i nowotwory.

Konsekwencje uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Głównym pytaniem, które dręczy rodziców po zdiagnozowaniu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, są konsekwencje. Tutaj opinie lekarzy są zgodne: wszystko zależy od stopnia odchylenia. W końcu ciało dziecka może zregenerować się i przystosować tak szybko, że po roku, przy łagodnym stopniu uszkodzenia spowodowanego chorobą, pozostają tylko wspomnienia.

Neurolog stawia rokowanie po pierwszym miesiącu życia. Może to być:

  • całkowity powrót do zdrowia bez powikłań;
  • niewielkie zaburzenia pracy mózgu: nadpobudliwość (napady agresji, trudności z koncentracją), zaburzenia uwagi, niedopasowanie szkolne, opóźnienie rozwoju, osłabienie;
  • reakcje neuropatyczne;
  • dziecko jest zależne od pogody, słabo śpi, często zmienia się jego nastrój (objawy zespołu mózgowo-stenicznego);
  • zespół dysfunkcji autonomiczno-trzewnej;
  • najstraszniejszymi konsekwencjami są epilepsja, porażenie mózgowe i wodogłowie.

Rodzice dziecka muszą ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji neurologa, regularnie przeprowadzać wymagane badania i nie zaniedbywać żadnych leków i metod, które pomogą dziecku wyzdrowieć.

Centralny układ nerwowy jest mechanizmem organizmu, poprzez który człowiek wchodzi w interakcję ze światem zewnętrznym. U noworodków centralny układ nerwowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany; wymaga to czasu i wysiłku. Czasami jednak proces ten zostaje zakłócony, a układ nerwowy dziecka rozwija się nieprawidłowo, co prowadzi do poważnych konsekwencji, a nawet niepełnosprawności dziecka.

Jak działa centralny układ nerwowy u dziecka?

Centralny układ nerwowy łączy rdzeń kręgowy i mózg, a także inne narządy człowieka. Do najważniejszych funkcji należy zapewnienie odruchów (połykanie, ssanie itp.), regulacja ich aktywności, utrzymanie współdziałania wszystkich układów i narządów w organizmie. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków może nastąpić w łonie matki lub jakiś czas po urodzeniu.

Zaburzenia zachodzące w organizmie będą zależeć od obszaru centralnego układu nerwowego dotkniętego patologią.

Pod koniec rozwoju w łonie matki dziecko już wiele wie: połyka, ziewa, czkawka, porusza kończynami, ale nie ma jeszcze ani jednej funkcji umysłowej. Okres poporodowy dla noworodka wiąże się z silnym stresem: poznaje otaczający go świat, doświadcza nowych wrażeń, oddycha i je w nowy sposób.

Każdy człowiek w naturalny sposób otrzymuje odruchy, za pomocą których następuje adaptacja do otaczającego go świata, a za to wszystko odpowiada centralny układ nerwowy. Pierwsze odruchy dziecka: ssanie, połykanie, chwytanie i inne.

U noworodków wszystkie odruchy rozwijają się pod wpływem bodźców, czyli aktywności wzrokowej - w wyniku ekspozycji na światło itp. Jeśli te funkcje nie są potrzebne, rozwój zostaje zatrzymany.

Główną cechą ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest to, że jego rozwój nie następuje ze względu na wzrost liczby komórek nerwowych (zwykle dzieje się to bliżej porodu), ale z powodu ustanowienia dodatkowych połączeń między nimi. Im jest ich więcej, tym aktywniej działa układ nerwowy.

Co powoduje dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego?

Najczęściej uszkodzenie centralnego układu nerwowego u dzieci następuje w łonie matki. Ta patologia nazywa się „okołoporodową”. Problemy z centralnym układem nerwowym występują również u wcześniaków, które urodziły się przed terminem. Powodem tego jest niedojrzałość narządów i tkanek dziecka oraz nieprzygotowanie układu nerwowego do samodzielnej pracy.

Główne przyczyny patologii wewnątrzmacicznej można nazwać:

  1. Niedotlenienie płodu.
  2. Urazy podczas porodu.
  3. Głód tlenu podczas porodu.
  4. Zaburzenia metaboliczne u dziecka jeszcze przed urodzeniem.
  5. Choroby zakaźne u kobiet w ciąży (ureaplazmoza, HIV itp.).
  6. Powikłania w czasie ciąży.

Wszystkie te czynniki, które negatywnie wpływają na stan noworodka, nazywane są pozostałościami organicznymi (wg ICD-10).

Niedotlenienie płodu

Termin ten odnosi się do niedoboru tlenu w macicy. Zwykle dzieje się tak, jeśli kobieta w ciąży prowadziła niezdrowy tryb życia, miała złe nawyki itp. Wcześniejsze aborcje, zaburzenia przepływu krwi w macicy itp. również mogą mieć negatywny wpływ.

Urazy podczas porodu

Najczęściej do urazu dochodzi na skutek źle wybranej opcji porodu lub błędów lekarza-położnika-ginekologa. Prowadzi to do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka.

Zaburzenie metaboliczne

Zwykle proces ten rozpoczyna się w pierwszych miesiącach powstawania zarodka. Dzieje się tak na skutek negatywnego działania trucizn, toksyn lub leków.

Choroby zakaźne u kobiet w ciąży

Każda choroba w czasie ciąży może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży chroniła się przed przeziębieniami, wirusami i infekcjami. Choroby takie jak odra, różyczka, ospa wietrzna itp. są szczególnie niebezpieczne, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.

Patologie w czasie ciąży

Na rozwój płodu wpływa wiele czynników, na przykład wielowodzie, małowodzie, noszenie trojaczków, bliźniąt.

Genetyczne predyspozycje

Centralny układ nerwowy nie rozwinie się w pełni, jeśli u dziecka występują choroby takie jak zespół Downa, zespół Edwardsa itp.

Objawy

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka przebiega przez trzy okresy rozwojowe:

  1. Ostry, który występuje w pierwszym miesiącu po urodzeniu.
  2. Wcześnie - w wieku 2-3 miesięcy życia.
  3. Późno – u dzieci donoszonych w wieku 4-12 miesięcy, u wcześniaków – w wieku 4-24 miesięcy.
  4. Wynik choroby.

Ostry okres charakteryzuje się ogólnymi objawami mózgowymi:

  • zmniejszona aktywność ruchowa, zaburzenia napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów wrodzonych;
  • zwiększona pobudliwość nerwowa;
  • wzdryganie się dziecka, drżenie podbródka;
  • częsty płacz bez powodu, zły sen.

We wczesnym okresie obserwuje się wyraźne ogniskowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Możesz zaobserwować następujące znaki:

  • upośledzona aktywność ruchowa, słabe napięcie mięśniowe, niedowład, paraliż, skurcze;
  • nagromadzenie płynu w mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest to zauważalne po wystającym ciemiączku i powiększonej głowie. Takie dzieci są bardzo kapryśne, niespokojne, ich gałki oczne drżą i często plują.
  • skóra staje się marmurkowa, rytm serca i oddechowy zostaje zakłócony, pojawiają się zaburzenia trawienia.

W późniejszym okresie wszystkie powyższe objawy stopniowo zanikają. Wszystkie funkcje i napięcie kończyn wracają do normy. Czas potrzebny organizmowi na pełną regenerację zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

U każdego przebieg choroby jest inny. Niektóre dzieci mają problemy neuropsychiatryczne, inne zaś całkowicie wracają do zdrowia.

Klasyfikacja

Wszystkie patologie ośrodkowego układu nerwowego można podzielić na typy:

  1. Łagodny – w tym przypadku napięcie mięśniowe dziecka może być nieznacznie zwiększone lub obniżone, a czasami można zaobserwować lekkie zeza.
  2. Średnie – napięcie mięśniowe jest zawsze obniżone, odruchów praktycznie nie ma lub jest ich niewiele. Stan ten może zmienić się w hipertoniczność, drgawki i zaburzenia okoruchowe.
  3. Ciężkie - w tym przypadku uciskowi podlega nie tylko układ ruchowy, ale także narządy wewnętrzne dziecka. Możliwe są drgawki, problemy z sercem, nerkami, płucami, porażenie jelit, niewystarczająca produkcja hormonów itp.

Klasyfikacji można dokonać na podstawie przyczyn, które spowodowały patologię:

  1. Niedotlenienie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest niedokrwienne, krwotok wewnątrz czaszki.
  2. Urazowe – urazy czaszki podczas porodu, uszkodzenia układu kręgosłupa, patologie nerwów obwodowych.
  3. Dysmetaboliczny - nadmierny poziom wapnia, magnezu i innych pierwiastków śladowych we krwi noworodka.
  4. Zakaźne – skutki infekcji, na które cierpi kobieta w ciąży.

Ta anomalia może objawiać się na różne sposoby:

  1. Niedotlenienie niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków (encefalopatia, łagodna postać patologii) często prowadzi do niedokrwienia mózgu pierwszego stopnia, w którym wszystkie zaburzenia znikają tydzień po urodzeniu dziecka. W tym czasie można zaobserwować niewielkie odchylenia od normy w rozwoju układu nerwowego. W przypadku niedokrwienia drugiego stopnia do wszystkiego dodawane są drgawki, ale trwają one również nie dłużej niż tydzień. Ale przy uszkodzeniu stopnia 3 wszystkie te objawy utrzymują się dłużej niż 7 dni, podczas gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta.

Wraz z postępem niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków dziecko może zapaść w śpiączkę.

  1. Krwotok mózgowy. Na pierwszym etapie patologii praktycznie nie obserwuje się żadnych objawów, ale etapy 2 i 3 prowadzą do poważnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (drgawki, rozwój stanu szoku). Najbardziej niebezpieczne jest to, że dziecko może zapaść w śpiączkę, a jeśli krew dostanie się do jamy podpajęczynówkowej, możliwe jest nadmierne pobudzenie układu nerwowego. Istnieje możliwość wystąpienia ostrej opuchlizny mózgu.

Czasami krwotok mózgowy nie daje żadnych objawów, wszystko zależy od dotkniętego obszaru.

  1. W przypadku urazu – może się to zdarzyć podczas porodu, kiedy przykłada się pęsety do główki dziecka. Jeśli coś pójdzie nie tak, możliwe jest ostre niedotlenienie i krwotok. W takim przypadku u dziecka wystąpią drobne drgawki, powiększone źrenice, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a nawet wodogłowie. Najczęściej układ nerwowy takiego dziecka jest nadmiernie podekscytowany. Uszkodzenia mogą dotyczyć nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego. U dziecka może również wystąpić udar krwotoczny, podczas którego występują drgawki, depresja ośrodkowego układu nerwowego, a nawet śpiączka.
  2. W przypadku dysmetabolii w większości przypadków ciśnienie krwi u dziecka wzrasta, pojawiają się drgawki i może stracić przytomność.
  3. W niedokrwieniu niedotlenionym objawy i przebieg patologii w tym przypadku zależą od lokalizacji krwotoku i jego nasilenia.

Do najniebezpieczniejszych następstw uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego zalicza się wodogłowie, porażenie mózgowe i epilepsję.

Diagnostyka

Obecność patologii okołoporodowej ośrodkowego układu nerwowego u dziecka można ocenić już w okresie jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Oprócz zbierania wywiadu stosuje się również metody takie jak neurosornografia, prześwietlenie czaszki i kręgosłupa, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i odróżnienie uszkodzeń OUN od wad rozwojowych, zaburzeń metabolizmu i chorób genetycznych. Od tego zależą metody i metody leczenia.

Terapia uszkodzenia OUN zależy od jego stadium. W większości przypadków stosuje się leki poprawiające przepływ krwi i dopływ krwi do mózgu. Stosuje się także leki nootropowe, witaminy i leki przeciwdrgawkowe.

W każdym konkretnym przypadku dobierana jest inna metoda leczenia, którą ustala lekarz i uzależnia od stadium, stopnia i okresu choroby. Leczenie farmakologiczne niemowląt odbywa się w szpitalu. Po ustąpieniu objawów patologii rozpoczyna się przywracanie prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle dzieje się to w domu.

Dzieci, których centralny układ nerwowy jest dotknięty chorobą, potrzebują takich zajęć, jak:

  1. Masaż leczniczy. Najlepiej, jeśli występuje w środowisku wodnym. Takie zabiegi pozwalają całkowicie zrelaksować ciało dziecka i osiągnąć większy efekt.
  2. Elektroforeza.
  3. Zestaw ćwiczeń pozwalających na ustalenie prawidłowych powiązań pomiędzy odruchami i skorygowanie istniejących zaburzeń.
  4. Fizjoterapia stymulująca i prawidłowo rozwijająca zmysły. Może to być muzykoterapia, światłoterapia itp.

Zabiegi te dozwolone są u dzieci już od drugiego miesiąca życia i wyłącznie pod nadzorem lekarzy.

Leczenie

Niestety, martwych neuronów mózgu nie da się odbudować, dlatego leczenie ma na celu utrzymanie funkcjonowania tych, które przeżyły i mogą przejąć funkcje utraconych. Lista leków stosowanych w leczeniu patologii OUN jest następująca:

  1. Aby poprawić krążenie mózgowe, przepisuje się substancje nootropowe (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Aby pobudzić pracę stref mózgu, stosuje się Cerebrolysin lub Cerebrolysate.
  3. Na poprawę mikrokrążenia - Trental, Pentoksyfilina.
  4. Leki przeciwdrgawkowe, psychostymulanty.

Konsekwencje patologii i rokowanie

Jeśli dziecku zapewniona zostanie pełna i terminowa pomoc, rokowania mogą być bardzo korzystne. Ważne jest, aby zastosować wszystkie dostępne metody leczenia na wczesnym etapie manifestacji patologii.

To stwierdzenie odnosi się wyłącznie do łagodnych do umiarkowanych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

W takim przypadku odpowiednie leczenie może doprowadzić do wyzdrowienia i przywrócenia funkcjonowania wszystkich narządów i funkcji organizmu. Możliwe są jednak niewielkie odchylenia rozwojowe i późniejsza nadpobudliwość lub zaburzenie deficytu uwagi.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana ciężka postać choroby ośrodkowego układu nerwowego, rokowania nie będą zbyt korzystne. Może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Najczęściej takie zmiany prowadzą do wodogłowia, porażenia mózgowego lub epilepsji. Czasami patologia może rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne dziecka i spowodować przewlekłą chorobę nerek, płuc lub serca.

Środki zapobiegawcze

Każda matka powinna mieć sprzyjające warunki, aby urodzić zdrowe dziecko. Powinna porzucić złe nawyki (palenie, alkohol, narkotyki), odżywiać się prawidłowo i racjonalnie oraz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

W czasie ciąży konieczne jest wykonanie badań przesiewowych, które wykażą możliwe patologie i wskażą ryzyko urodzenia dziecka z patologiami genetycznymi. Poważne choroby dziecka są zauważalne nawet w czasie ciąży, a czasami można je skorygować za pomocą leków. Jest to skuteczne w przypadku niedotlenienia płodu, zagrożenia poronieniem i zaburzeń przepływu krwi.

Po urodzeniu dziecka konieczne są regularne wizyty u pediatry i lekarzy specjalistów. Pomoże to zmniejszyć ryzyko późniejszego rozwoju procesu patologicznego w ośrodkowym układzie nerwowym. Musisz także monitorować stan zdrowia dziecka, unikać urazów czaszki i kręgosłupa oraz uzyskać wszystkie niezbędne szczepienia.



Powiązane publikacje