Bezpośrednia przetoka ecca. Eksperymentalne modelowanie patologii wątroby

K. V. Mironow.

Równowaga”k(francuski équivoque, od późnołac. aequivocus - niejednoznaczny, wieloznaczny), niejednoznaczna aluzja, podstęp.

Ekimcha"n, osada typu miejskiego, centrum obwodu Selemdzhinsky w obwodzie amurskim w RFSRR. Znajduje się nad rzeką. Selemdża (dorzecze Amuru), w 655 r km na północny wschód z Błagowieszczeńska.

„Ekinchi”

„Ekinchi”(„Oracz”), pierwsza gazeta azerbejdżańska, ukazująca się od 22 lipca 1875 r. do września. 1877 w Baku. Jej założycielem i redaktorem był G. Zardabi. Aktywnie współpracował w gazecie M.F. Achundow I Seyida Azama Shirvaniego. Będąc pod wpływem rewolucyjnego populizmu, „E.” pełnił funkcję zwiastuna idei demokratycznych, potępiał urzędników carskich, lokalnych władców i wiejskich pożeraczy świata, propagował idee edukacyjne, publikował materiały poświęcone rozwojowi literatury i sztuki realistycznej. Prześladowała ją cenzura, która po wybuchu wojny rosyjsko-tureckiej 1877-78 zakazała „E”. dotykać kwestii politycznych. "MI." wywarł poważny wpływ na rozwój myśli społeczno-politycznej i artystycznej w Azerbejdżanie.

Oświetlony.: Huseynov G., Z historii myśli społecznej i filozoficznej w Azerbejdżanie w XIX wieku, Baku, 1958; Historia Azerbejdżanu, t. 3, Baku, 1960; Ocejnov S., Gazeta „Ekinchi” ze zbiorów bibliograficznych, Baki, 1963.

A. Mirachmedow.

Załoga(ekwipaż francuski),

1) ogólną nazwę wagonów pasażerskich konnych.

2) Załoga czołgu, samolotu, statku itp. Czołg liczy zwykle do 5 osób, samolot od 1 do 10 osób, statek - od kilku do kilku tysięcy osób.

3) Flotsky E. - formacja przybrzeżna rosyjskiej i radzieckiej marynarki wojennej, która zawiera rezerwę personelu floty.

Sprzęt

Sprzęt(z francuskiego équiper - wyposażać, wyposażać, dostarczać), wyposażenie, umundurowanie, odzież, zaopatrzenie; postanowienia powyższego.

Eck Nikołaj Władimirowicz

Eck(prawdziwe nazwisko Ivakin) Nikołaj Władimirowicz, radziecki reżyser filmowy, Czczony Artysta RFSRR (1973). W latach 20 Absolwent Państwowych Wyższych Warsztatów Filmowych i Państwowej Wyższej Szkoły Operatorskiej. Pracował w teatrze. Meyerholda, ówczesnego reżysera. Godne uwagi dzieła: pierwszy radziecki film dźwiękowy „Początek życia” (1931) i pierwszy radziecki film kolorowy „Grunya Kornakova” („Słowik słowik”, 1936). Reżyserował także filmy kolorowe – „Jarmark Soroczyński” (1939), telewizyjne – „Kiedy pada śnieg” (1962), stereoskopowe bez okularów – „Człowiek w zielonej rękawiczce” (1968) i inne. Pracował także jako reżyser teatralny. Odznaczony Orderem Czerwonego Sztandaru Pracy.

Przetoka Ecca

Krzesło E „kka fi”, Eksperymentalna metoda niecałkowitego wyłączenia funkcji wątroby. Zaproponowany w 1877 r. przez rosyjskiego chirurga N.V. Ecka, w 1892 r. z powodzeniem zastosowany przez I.P. Polega na chirurgicznym połączeniu żyły głównej dolnej z żyłą wrotną, którą jednocześnie podwiązuje się powyżej miejsca połączenia, w wyniku czego krew, omijając wątrobę, kierowana jest bezpośrednio do żyły głównej dolnej. E.f. - klasyczna metoda badania czynności wątroby. Zaproponowano różne warianty metody w celu jej ulepszenia i uproszczenia.

Eccarius Johann Georg

Ecca'rius(Eccarius) Johann Georg (23.8.1818, Friedrichroda, - marzec 1899, Londyn), przywódca niemieckiego i międzynarodowego ruchu robotniczego. Z zawodu krawiec. Był członkiem „Unia sprawiedliwych”", Następnie Związek Komunistów(w czasie rozłamu związku w 1850 stanął po stronie K. Marksa), jednego z przywódców Towarzystwa Oświatowego Robotników Niemieckich w Londynie. Brał udział w powstaniu i działalności 1. Międzynarodówki; w latach 1864-72 członek Rady Generalnej, w latach 1867-71 sekretarz generalny, w latach 1870-72 odpowiedni sekretarz na Amerykę. Po Londyńskim Kongresie Międzynarodówki (1871) zbliżył się do reformistycznych przywódców związków zawodowych; wspierał elementy burżuazyjne i reformistyczne w Międzynarodówce. Po rozwiązaniu I Międzynarodówki brał udział w ruchu związkowym.

Eckermanna Johanna Petera

E”ckermana(Eckermann) Johann Peter (21.9.1792, Winsen, Bawaria, - 3.12.1854, Weimar), pisarz niemiecki. Sekretarz i przyjaciel J. W. Goethego. W latach 1821-23 studiował literaturę i estetykę na uniwersytecie w Getyndze. „Rozmowy z Goethem w ostatnich latach jego życia” (cz. 1-3, 1837-48; pierwsze skrócone tłumaczenie rosyjskie 1891, ukończone - 1934) to najpełniejszy, artystycznie dopracowany dokument spośród wszystkich wspomnień o poecie. Zajmował się analizą archiwów Goethego i przygotowywaniem jego dzieł do publikacji. Autor wierszy lirycznych (zbiory 1821 i 1838).

Oświetlony.: Asmus V., Goethe w „Rozmowach” Eckermana, w zbiorze: Zagadnienia teorii i historii estetyki, M., 1968; Houben H. H., J. P. Eckermann. Sein Leben für Goethe, Bd 1-2, Lpz., 1925-28; Fürnbeig L., Rede zu Eckermanns hundertstem Tadestag, w swojej książce: Reden und Aufsätze, B./Weimar, 1971.

Eckersberg Christoffer Wilhelm

E”ckersberg(Eckersberg) Christoffer Wilhelm (2.1.1783, Blokrog, - 22.7.1853, Kopenhaga), malarz duński. Początkowo studiował w szkole na Akademii Sztuk Pięknych w Kopenhadze; w latach 1810-13 – w warsztacie J.L. Dawid w Paryżu. W latach 1813-16 mieszkał w Rzymie. Od 1818 był profesorem Akademii Sztuk Pięknych w Kopenhadze, a w latach 1827-29 jej dyrektorem. Doświadczywszy znaczącego wpływu klasycyzm, wywarł istotny wpływ na rozwój narodowej duńskiej szkoły malarstwa swoimi dziełami, w tym wyrazistymi, surowymi portretami („B. Thorvaldsen”, zob. chory. ) oraz pejzaże wykonane w delikatnych, jasnych tonacjach kolorystycznych.

K.V. Eckersberg. Portret B. Thorvaldsena. 1814. Charlottenborg. Kopenhaga.

Eklezja

Ecclesi” I(greckie ekklësia) – w starożytnej Grecji najpowszechniejsza nazwa zgromadzenia narodowego. W miastach demokratycznych (na przykład w Atenach pod Perykles, ser. V wiek PRZED CHRYSTUSEM e.) E. jest najwyższym organem państwa, sprawującym władzę ustawodawczą, wykonawczą i sądowniczą, wybierającym urzędników. W politykach o systemie oligarchicznym uprawnienia E. były ograniczane przez inne organy rządowe, takie jak rady i kolegia. W wielu politykach zgromadzenia ludowe miały specjalne nazwy: apelacja - w Sparcie, agora - w Delfach i miastach Tesalii, aliyah - w Argos, Epidaurus, Gela, Akragant. Wśród pisarzy późnostarożytnych E. nazywano także miejscem publicznych zgromadzeń.

W chrześcijaństwie E. to nazwa zarówno wspólnoty wierzących, jak i całego Kościoła.

Istnieje wiele metod eksperymentalnych stosowanych do badania funkcji wątroby w warunkach fizjologicznych i patologicznych.

Umieszczenie przetoki Eck- metoda zastosowana w 1877 r Rosyjski badacz Eck. Sprawa wygląda następująco: u psów tworzy się zespolenie pomiędzy żyłą główną dolną i żyłą wrotną. Żyłę wrotną nad zespoleniem podwiązuje się, a cała krew wypływająca z narządów jamy brzusznej wpływa bezpośrednio do żyły głównej dolnej, omijając wątrobę (patrz rysunek). Eksperyment ten umożliwił zbadanie funkcji wątroby neutralizujących i tworzących mocznik.

Po operacji Ecka u zwierząt wystąpiła ataksja oraz okresowo drgawki kloniczne i toniczne w ciągu 3-4 dni w przypadku karmienia pokarmem mięsnym lub po 10-12 dniach w przypadku stosowania diety mleczno-warzywnej. Zwiększyła się zawartość amoniaku we krwi, który normalnie jest neutralizowany w wątrobie, obniżyła się synteza białek, zaburzony został metabolizm cholesterolu i powstawanie żółci.

Odwrotna przetoka Ecka-Pavlova. W 1893 r IP Pawłow zasugerował, aby po zastosowaniu zespolenia z żyłą wrotną i żyłą główną dolną podwiązać nad zespoleniem nie portal, ale żyłę główną dolną. W tym samym czasie krew napływała do wątroby nie tylko z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną, ale także z tylnej części ciała. Zwierzęta z taką przetoką żyją latami. Ten model eksperymentalny służy do badania stanu funkcjonalnego wątroby w różnych warunkach obciążenia żywieniowego.

Metoda angiostomijna E.S. Londyn , zaproponowany w 1919 r Kaniule metalowe (nierdzewne lub srebrne) przyszywa się do ścian dużych naczyń krwionośnych (żył wrotnych i wątrobowych), których wolne końce wychodzą przez powłokę ściany brzucha. Kaniule pozwalają na systematyczne pobieranie krwi z naczyń i wstrzykiwanie do nich różnych substancji. Metoda angiostomii umożliwiła zbadanie roli wątroby w tworzeniu bilirubiny, metabolizmie węglowodanów, białek, tłuszczów i soli.

Ryc.7. Schemat przetoki Ecka i Ecka-Pavlova: A - lokalizacja naczyń przed operacją; B - przetoka Ecka; B - przetoka Ecka-Pavlova

Metoda izolowanej perfuzji wątroby. Dawcami wątroby są zwierzęta laboratoryjne: szczury, króliki, koty, psy, świnie itp. Ten model eksperymentalny ma zastosowanie do badania roli wątroby w procesach metabolicznych, a także w rozwiązywaniu problemów związanych z przeszczepianiem narządów.

Do eksperymentalnego rozmnażania chorób wątroby używają wprowadzenie do organizmu czynników zakaźnych i toksycznych. Silną trucizną hepatotropową jest CCl 4 (czterochlorek węgla). Pozajelitowe podanie roztworu olejowego CCl 4 powoduje zmiany i martwicę hepatocytów w centralnych strefach zrazików wątroby. Tłuszczowe zapalenie wątroby można wywołać poprzez podawanie siarczanu hydrazyny i alkoholu.

Całkowite usunięcie wątroby odbywa się w dwóch etapach. Najpierw odtwarzana jest odwrotna przetoka Ecka-Pavlova. Konsekwencją tej operacji jest rozwój krążenia obocznego. W rezultacie część krwi żylnej z tylnej części ciała kierowana jest przez naczynia oboczne do żyły głównej górnej, omijając wątrobę. Po 3-4 tygodniach od pierwszej operacji przeprowadza się drugą operację: podwiązuje się żyłę wrotną i usuwa się wątrobę. W kolejnych godzinach po usunięciu wątroby u psów dochodzi do osłabienia mięśni, adynamii, gwałtownie spada poziom cukru we krwi, a gdy spadnie poniżej 2,5 mmol/l, możliwy jest rozwój śpiączki hipoglikemicznej i późniejsza śmierć zwierzęcia. Podając glukozę można nieznacznie przedłużyć życie zwierzęcia. Jednocześnie wzrasta ilość związków amoniaku we krwi i maleje zawartość mocznika. Psy po takiej operacji żyją nie dłużej niż 12-15 godzin. Usunięcie wątroby jest w zasadzie eksperymentalnym modelem śpiączki wątrobowej. Po częściowym usunięciu wątroby (do 75% narządu) nie dochodzi do poważnych zaburzeń metabolicznych, gdyż pozostała część wątroby zachowuje swoje funkcje i realizuje zdolności kompensacyjne.

Eksperymentalne wpływy na to miały ogromne znaczenie w badaniu funkcji wątroby w warunkach fizjologicznych i patologicznych.

Usunięcie części wątroby nie powoduje dużych zmian funkcjonalnych ze względu na bardzo wyraźne w niej procesy kompensacji i regeneracji.

Przetoka Ecka (ryc. 1) polega na sztucznym wytworzeniu zespolenia pomiędzy wrotną a żyłą główną dolną, zapewniając swobodny przepływ krwi z pierwszej do drugiej. Żyłę wrotną nad zespoleniem podwiązuje się, przez co wątroba zostaje odłączona od układu naczyniowego narządów trawiennych. Jednocześnie dostęp do wątroby substancji dostających się do żyły wrotnej z jelita jest bardzo utrudniony, ponieważ substancje te przedostają się, omijając wątrobę, do żyły głównej dolnej, a następnie do ogólnego krwioobiegu, skąd mogą dopiero stopniowo przedostawać się do wątroby wątroby przez tętnicę wątrobową.

Ryż. 1. Konsekwencje operacji przetoki Ecka

W pierwszych dniach po operacji stan zwierząt, pod warunkiem że są karmione pokarmem mlecznym i roślinnym, jest zadowalający. Następnie przez 10–12 dni po zabiegu (czasami dłużej) można zaobserwować okresowo pojawiające się i nasilające zaburzenia ruchu, sztywność kończyn tylnych oraz drgawki toniczno-kloniczne. Podczas karmienia surowym mięsem wszystkie opisane zjawiska występują w ciągu 3 do 4 dni po operacji. Jednocześnie we krwi można wykryć znaczny wzrost amoniaku i jego soli, które w normalnych warunkach są neutralizowane przez wątrobę (I. P. Pavlov i M. V. Nentsky).

Badania psów z przetoką Ekkowa pozwoliły nie tylko poznać funkcje wątroby neutralizujące i tworzące mocznik, ale także ustalić szereg faktów potwierdzających znaczenie niewydolności funkcji wątroby w procesach trawienia i metabolizmie śródmiąższowym.

Wraz z operacjami Ecka, do badania czynności wątroby, wykorzystują operację założenia odwrotnej przetoki Ecka (Eck - Pavlova), za pomocą której krew z żyły głównej dolnej jest kierowana do żyły wrotnej. Osiąga się to poprzez zespolenie tych naczyń i późniejsze podwiązanie żyły głównej dolnej powyżej zespolenia. U takich psów możliwe jest badanie czynności wątroby w różnych warunkach obciążenia żywieniowego.

Operacja odwrotnej przetoki stała się podstawą opracowania operacji całkowitego usunięcia wątroby u psów.

Operację całkowitego usunięcia wątroby (Manna i Magatha) przeprowadza się dwuetapowo: pierwszy etap polega na założeniu przetoki odwrotnej. W rezultacie cała krew z dolnych partii ciała i jelit kierowana jest do żyły wrotnej i wątroby. Po 4 tygodniach od powstania silnych zabezpieczeń, zapewniających odpływ części krwi żylnej, z pominięciem wątroby, do żyły głównej górnej (przez klatkę piersiową i v. mammaria interna), wykonuje się drugą operację polegającą na podwiązaniu wrota żyłę nad zespoleniem i usunięcie samej wątroby.

W pierwszych godzinach po operacji nie obserwuje się żadnych specyficznych zaburzeń: zwierzę może stać i pić wodę. 4-8 godzin po pomyślnym wyniku operacji rozwija się narastające osłabienie mięśni, adynamia i skurcze. Po drgawkach szybko rozwija się hipotermia, śpiączka i śmierć w przypadku zatrzymania oddechu. Spada poziom cukru we krwi. Po wlewie glukozy zwierzęta pozbawione wątroby mogą żyć 16–18–34 godzin. Usunięcie wątroby powoduje wzrost zawartości aminokwasów i amoniaku we krwi oraz zmniejszenie ilości mocznika. Proces deaminacji aminokwasów jest znacznie ograniczony. Tworzenie się kwasu moczowego trwa nadal, ale jego konwersja do alantoiny jest upośledzona.

Pomimo szybkiej śmierci zwierząt, eksperymenty z usunięciem wątroby pozwoliły również wyjaśnić pytania dotyczące roli wątroby w tworzeniu bilirubiny, możliwości pozawątrobowego tworzenia bilirubiny, udziału wątroby w metabolizmie cholesterolu, regulacji równowaga kwasowo-zasadowa, tworzenie par związków, regulacja termiczna, krzepnięcie krwi, neutralizacja toksycznych produktów przemiany materii itp.

Angiostomia (wg E. S. Londona) polega na tym, że do ścian dużych żył wątrobowych, wrotnych i wątrobowych wszyte są metalowe kaniule, dzięki czemu w chronicznym doświadczeniu możliwe jest systematyczne przyjmowanie krwi dopływającej i wypływającej z wątroby, jak a także podawać różne substancje. Dzięki tej metodzie możliwe było zbadanie udziału wątroby w różnych zaburzeniach metabolizmu śródmiąższowego, białek, węglowodanów i tłuszczów, powstawania bilirubiny, metabolizmu soli, a także znaczenia w tym różnych narządów, ponieważ można zastosować kaniule naczyniowe jednocześnie z innymi dużymi statkami.

Podwiązanie żyły wrotnej (ryc. 2) już po 1 – 2 godzinach powoduje śmierć zwierzęcia w przypadku rozległych krwotoków w narządach jamy brzusznej. Śledziona i cały przewód żołądkowo-jelitowy są ostro przekrwione. Śmierć następującą wkrótce po opatrunku należy tłumaczyć nie tyle utratą funkcji wątroby (po usunięciu wątroby zwierzę żyje dłużej), ale poważnymi zaburzeniami krążenia.

Ryż. 2. Konsekwencje podwiązania żyły wrotnej

Podwiązanie tętnicy wątrobowej prowadzi również do objawów mniej lub bardziej ciężkiego zatrucia. Czas życia operowanego zwierzęcia zależy od kompletności opatrunku i obecności zabezpieczeń tętniczych. Początek śmierci 11/2 - 2 dni po podwiązaniu tętnicy wątrobowej tłumaczy się ustaniem dopływu tlenu do tkanki i rozwojem infekcji. Jeśli zapobiegają temu antybiotyki, podwiązaniu tętnicy wątrobowej, według współczesnych danych, nie towarzyszy szybka śmierć zwierząt i stopniowo przywracane jest krążenie krwi w wątrobie. Ilość mocznika wydalanego z moczem nieznacznie się zmniejsza. Podczas sekcji zwłok ujawniają się zjawiska zwyrodnienia miąższu i martwicy.

Podwiązanie tętnicy wątrobowej u psów po założeniu przetoki Ecka powoduje wkrótce śmierć zwierząt. Przed śmiercią następuje stan śpiączki, zawartość amoniaku w surowicy znacznie wzrasta, a zawartość albumin w surowicy maleje.

Podobne zjawiska można zaobserwować u ludzi z zakrzepicą dużych naczyń wątroby.

Wreszcie, różne przejawy niewydolności wątroby i jej znaczenie w metabolizmie ustalono w doświadczeniach na zwierzętach z przetokami żółciowymi w przypadku zatrucia truciznami wątroby, a także podczas sztucznego wprowadzania do organizmu substancji, do asymilacji których udział wątroby jest konieczne.

Szczególnie często reakcja wątroby na czynniki drażniące objawia się zmianami w metabolizmie węglowodanów, zmniejszeniem syntezy glikogenu lub wzrostem glikogenolizy. Wątroba uboga w glikogen jest nieaktywna i podatna na uszkodzenia. Do badania funkcjonalnego wątroby określenie poziomu glukozy we krwi nie wystarczy, ponieważ eksperymenty na zwierzętach wykazały, że poziom glukozy we krwi zależy od funkcji nie tylko wątroby, ale także innych narządów. Metabolizm lewulozy jest bardziej specyficzny, ale ulega ona przemianom zarówno w wątrobie, jak i nabłonku i mięśniach jelit. Tylko galaktoza nie jest wchłaniana przez organizm przy braku wątroby. Dlatego też test galaktozowy, czyli ocena stopnia wydalania galaktozy z moczem podczas obciążenia nim, znalazła szerokie zastosowanie w klinice, choć nie zawsze pozwala na różnicowanie różnych postaci chorób wątroby. Bardziej jednoznaczne wyniki przy użyciu tego testu można uzyskać w przypadku zmian rozproszonych.

Wskaźnikiem dysfunkcji wątroby jest pojawienie się w moczu co najmniej 3 g galaktozy przy ładunku 40 g galaktozy.

Znacząca jest także rola wątroby w zaburzeniach metabolizmu tłuszczów i lipidów. Z powodu niedostatecznego metabolizmu węglowodanów, na przykład w cukrzycy, zatruciu chloroformem lub arsenem, wątroba traci glikogen, który zastępuje tłuszcz. Ilość tłuszczu w wątrobie może wzrosnąć od 3 - 5 do 40%. W tym przypadku rozwija się lipemia i ketonemia. Ponadto metabolizm tłuszczów zostaje zakłócony z powodu zaburzenia funkcji wątroby w zakresie tworzenia i wydalania żółci, ze względu na znaczenie żółci w wchłanianiu tłuszczu.

Kiedy czynność wątroby jest zaburzona, zmienia się metabolizm cholesterolu. Całkowity cholesterol we krwi wzrasta z powodu opóźnionego wydzielania żółci. W przypadku miąższowych zmian w wątrobie synteza cholesterolu zauważalnie spada, wzrasta współczynnik cholesterolu estrów cholesterolu, ponieważ eksterioryzacja cholesterolu w ciężkich zmianach wątroby zauważalnie maleje (z 60% całkowitego cholesterolu do 40, czasem nawet do 5%). Stopień tych zmian nie zawsze odpowiada ciężkości choroby wątroby. Zawartość fosfatydów we krwi pozostaje w pewnym związku z zawartością cholesterolu, a także zależy od stanu funkcjonalnego wątroby. Uszkodzeniom wątroby zwykle towarzyszą pewne zaburzenia stosunku fosfatydów i cholesterolu.

I fizjolog) metoda wyłączania funkcji wątroby w eksperymencie na zwierzętach; polega na wykonaniu zespolenia żyły głównej dolnej z żyłami wrotnymi z jednoczesnym podwiązaniem żyły wrotnej nad zespoleniem, w wyniku czego krew omijając wątrobę przedostaje się do żyły głównej dolnej.

Duży słownik medyczny. 2000 .

Zobacz, co „przetoka Ekka” znajduje się w innych słownikach:

Eksperymentalna metoda niecałkowitego wyłączenia funkcji wątroby. Zaproponowany w 1877 r. przez rosyjskiego chirurga N.V. Ecka, w 1892 r. z powodzeniem zastosowany przez I.P. Polega na operacyjnym połączeniu żyły głównej dolnej z żyłą wrotną, która... ... Wielka encyklopedia radziecka

Przetoka Ecca- - metoda badania funkcji wątroby poprzez wyłączenie jej z ogólnego krążenia krwi... Słowniczek terminów z zakresu fizjologii zwierząt gospodarskich

- (N.V. Eck, 1849 1908, rosyjski chirurg i fizjolog; I.P. Pavlov, 1849 1936, radziecki fizjolog) modyfikacja przetoki Ecka, w której zamiast żyły wrotnej podwiązuje się żyłę główną dolną nad zespoleniem, co powoduje powiększenie krwi przepływa przez wątrobę... Duży słownik medyczny

WIWISEKCJA- (od łac. vivus live i sectiocutio), czyli cięcie na żywo, pojęcie obejmujące nie tylko operację wykonywaną w celu zbadania pewnych zjawisk na nowo operowanym zwierzęciu (ostre przeżycie), ale także przypadki przygotowania... ...

MOCZNIK- (mocznik) NH2.CO.NHa, dwutlenek węgla, główny składnik moczu ludzi i innych ssaków, płazów i ryb. Zawarty w małych ilościach we krwi (główny składnik resztkowego azotu w surowicy krwi), limfie, przesiękach,... ... Wielka encyklopedia medyczna