Rozsiana gruźlica płuc. Co to jest rozsiana gruźlica płuc

Rozsiana gruźlica płuc jest chorobą podstępną i bardzo trudną. Jakie procesy zachodzą w organizmie podczas niego, jak się objawiają i co wykorzystuje się w leczeniu?

Jak to postępuje

Rozsiana gruźlica płuc jest izolowanym klinicznie typem gruźlicy, w którym liczne ogniska zapalne obserwuje się w obu płucach, rzadziej w jednym. Pochodzenie zmian jest limfogenne lub krwiopochodne – w zależności od rodzaju rozprzestrzeniania się mikrobakterii.

W zdecydowanej większości przypadków proces ten nie wpływa na inne narządy. Średnio tylko 10% pacjentów ma prątki poza płucami.

Rozsiana gruźlica płuc na zdjęciu rentgenowskim.

Ten typ choroby chorobotwórczej występuje najczęściej u osób starszych lub u osób z ciężkim niedoborem odporności, rzadko cierpią na nią dzieci i młodzież. Niewielki jest także odsetek zgonów.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się i wpływu procesów zapalnych lekarze wyróżniają trzy formy choroby:

• Pikantny. Może być duży ogniskowy lub prosówkowy (mały ogniskowy). Rozprzestrzenianie się patogenów odbywa się głównie drogą krwiopochodną.
• Podostry. Geneza tutaj jest limfogenna lub krwiopochodna. Zmiany są średniej lub dużej wielkości.
• Chroniczny. Występuje w wyniku powtarzającego się ponownego zakażenia prątkami.

Ważny! Regularne badanie fluorograficzne pomoże wyleczyć chorobę we wczesnych stadiach i nie doprowadzi do powikłań.

Różnica od innych postaci choroby

W rozsianej gruźlicy płuc przebieg procesu zapalnego jest inny niż w innych typach chorób. Oto różnica:

1. W zdecydowanej większości przypadków infekcja nie wpływa na inne narządy.
2. W dotkniętych obszarach nie występują zmiany włókniste ani zagęszczenie tkanek.
3. Dynamika procesu jest umiarkowana.
4. Zmiany o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Objawy

Różne formy rozsianej gruźlicy płuc mają swoją własną charakterystykę objawów. Około 33% przypadków choroby wykrywa się podczas regularnej fluorografii; w innych przypadkach pacjenci sami zgłaszają się do lekarza z pewnymi dolegliwościami.

Ostra postać choroby na początku jej przebiegu przypomina zwykle zapalenie płuc lub ARVI. wzrasta do 38°C, pojawia się ból głowy. Pacjent zaczyna również odczuwać suchy kaszel i duszność. Objawy nasilają się w ciągu 1-2 tygodni. W niektórych wariantach przebiegu choroby możliwy jest szybki rozwój ciężkiego zatrucia organizmu, któremu towarzyszy delirium i ogólne zaburzenie percepcji.

Ostra posocznica gruźlicza jest odrębnym typem ostrej rozsianej gruźlicy płuc. Przejawia się w postaci szybkiego rozwoju zatrucia, prowadzącego do zjawisk charakterystycznych dla wstrząsu zakaźno-toksycznego. Ostry przebieg z gorączką, niewydolnością serca i dusznością trwający półtora miesiąca kończy się śmiercią. Typowe dla pacjentów z późnym stadium zakażenia wirusem HIV.

Postać podostra przypomina zapalenie oskrzeli we wszystkich jego przejawach. Różnica polega na tym, że pojawiają się zjawiska nietypowe dla zapalenia oskrzeli, takie jak drażliwość, osłabienie, utrata masy ciała, ból boku i utrata apetytu.

Przewlekła postać choroby bez zaostrzeń zwykle przebiega bezobjawowo. Po aktywowaniu procesu pojawiają się oznaki zatrucia. Jeśli proces ten trwa długo, wystąpienie niewydolności oddechowej nie zajmie dużo czasu.

W połączeniu z uszkodzeniem narządów mogą najpierw pojawić się objawy organiczne - ból gardła z uszkodzeniem krtani.

Diagnostyka

W przypadku rozsianej gruźlicy płuc charakterystyczne są takie objawy podczas badania fizykalnego (wykrycie diagnozy), jak wilgotne, drobne i średniopęcherzykowe rzężenia, w połączeniu z osłabionym oddychaniem.

Wykrywa leukopenię, postępującą eozynopenię, limfopenię, zwiększoną ESR.

Wiele osób zadaje sobie pytanie: czy rozsiana gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Odpowiedź jest dość prosta, podobnie jak w przypadku innych rodzajów gruźlicy, istotna jest tutaj obecność lub brak bakterii. Jeśli w plwocinie zostaną znalezione bakterie, to tak, taka osoba może zarazić innych. Należy jednak pamiętać, że tylko długotrwały kontakt jest niebezpieczny. W przypadku braku niedoboru odporności pojedynczy kontakt nie prowadzi do zakażenia.

W przypadku tej postaci choroby wydalanie bakterii jest charakterystyczne dla około połowy przypadków tej choroby.

W zależności od rodzaju procesów patologicznych ich manifestacja podczas badania rentgenowskiego będzie inna.

• Ostry przebieg charakteryzuje się pojawieniem się ognisk próchnicy w obu płucach, których lokalizacja jest symetryczna.
• W postaci podostrej zmiany mają tendencję do zlewania się. Możliwe jest tutaj powstawanie ubytków próchnicowych.
• Postać przewlekłą charakteryzuje się asymetrią zlokalizowanych zmian, o różnych kształtach i zarysach.

Radiografia w większości przypadków wymaga uzupełnienia tomografii.

Reakcja Mantoux w przewlekłej postaci procesu chorobotwórczego może być ujemna - wiąże się to z rozwojem wtórnego niedoboru odporności.

Podczas badania palpacyjnego można stwierdzić, że wątroba i śledziona ulegną powiększeniu, zwykle nieznacznie. Często na obrazie diagnostycznym pojawia się niestabilny puls i tachykardia, co wcześniej było nietypowe dla pacjenta.

Fałszywie negatywne wyniki mogą wprowadzić w błąd niedoświadczonych diagnostów, ale wraz z innymi objawami choroby jedynie uzupełniają ogólny obraz choroby.

Ważnym punktem różnicowania diagnozy mogą być wyniki testu diagnostycznego. W tej chorobie na błonie śluzowej oskrzeli można znaleźć małe gruźlicze guzki. W celu dodatkowej diagnostyki można zlecić biopsję płuc lub węzłów chłonnych.

Bardzo ważne jest odróżnienie tego typu gruźlicy od pylicy płuc, zapalenia pęcherzyków płucnych, sarkoidozy i ogniskowego zapalenia płuc, objawy mogą być identyczne i konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Rozsiana gruźlica płuc w wyspecjalizowanych placówkach fitzjologicznych.

Charakterystyczną cechą rozpowszechnianej formy kursu są wskazania do stosowania immunomodulatorów i kortykosteroidów (hormonów). W tym celu odpowiednie jest 15-20 mg/dzień leku prednizolon, który należy stosować przez 6-8 tygodni razem z leukinferonem lub T-aktywiną. Ponadto w niektórych schematach leczenia specjaliści od gruźlicy stosują interferon alfa.

Podczas przeprowadzania chemioterapii bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza gruźlicy. W przeciwnym razie, zwłaszcza jeśli nie zostanie on zażyty, istnieje duże ryzyko ponownej infekcji i uodpornienia się bakterii na stosowane leki. Wynik leczenia jest korzystny, jeżeli rozpoczęło się ono przy pierwszych objawach, a terapię etiotropową przeprowadzono w pełnym cyklu.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że istnieje możliwość powikłań w postaci gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które najczęściej powoduje śmierć pacjenta z tą postacią gruźlicy. Przebieg podostry można albo wyleczyć, podobnie jak ostry, poprzez całkowitą resorpcję ognisk zapalnych i zamknięcie ubytków, albo przejść w postać długotrwałą, przewlekłą i trudną do wyleczenia.

Niekorzystnym rozwojem przewlekłej gruźlicy rozsianej może być jej przejście w zwłóknienie i rozprzestrzenienie się ognisk poza płuca.

W przypadku braku postępu w leczeniu, z powstawaniem ubytków i krwawień z nich, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Uwaga! Dzięki właściwemu rozpoczęciu i zakończeniu leczenia współczesna medycyna pozwala na całkowite przywrócenie wszystkich funkcji organizmu. W żadnym wypadku nie próbuj samodzielnie leczyć choroby!

Sądząc po Twojej diecie, w ogóle nie dbasz o swój układ odpornościowy ani o swoje ciało. Jesteś bardzo podatny na choroby płuc i innych narządów! Czas pokochać siebie i zacząć się doskonalić. Należy pilnie dostosować dietę, minimalizując żywność tłustą, skrobiową, słodką i alkoholową. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Odżywiaj organizm witaminami, pij więcej wody (oczyszczonej, mineralnej). Wzmocnij swoje ciało i zmniejsz ilość stresu w swoim życiu.

Rozsiana gruźlica płuc jest chorobą bardzo niebezpieczną dla człowieka, gdyż powstaje w wyniku ciężkiego i wielokrotnego uszkodzenia wszystkich narządów oddechowych. Jest to cecha wyróżniająca ją od zwykłej postaci gruźlicy, która atakuje tylko niektóre obszary układu oddechowego. Z reguły tak poważna choroba występuje u dorosłych. U dzieci i młodzieży gruźlica płuc tej postaci występuje bardzo rzadko. Około 25% wszystkich przypadków tej choroby zalicza się do gruźlicy rozsianej.

Obecnie eksperci wyróżniają kilka postaci rozsianej gruźlicy płuc:

• ostry;
• podostry;
• chroniczny;
• uogólniona gruźlica rozsiana drogą krwiopochodną.

Przyczyny tego typu gruźlicy

Podczas leczenia powszechnej postaci choroby mogą pojawić się różnego rodzaju powikłania, ponieważ każdy organizm inaczej walczy i radzi sobie z infekcją, która do niego wdarła się. Bakteriemia przymusowa może dość często rozprzestrzenić się na wszystkie narządy oddechowe. Przejawem gruźlicy pierwotnej jest tworzenie się guzowato zmienionych wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych, które są ściśle związane z układem krążenia człowieka. W tym przypadku drobnoustroje chorobotwórcze z łatwością przedostają się do krwioobiegu, a następnie do ścian naczyń płucnych. Następnie infekcja dostaje się do żyły podobojczykowej przez główny przewód limfatyczny. Ta podróż kończy się w płucach człowieka, gdzie przechodzi prawy odcinek serca i żyła płucna.

Jeśli rozsiew jest krwiopochodny, ogniska zakażenia obserwuje się w obu płucach. Choroba rozprzestrzenia się poprzez naczynia. W tym przypadku chory ma jednostronną gruźlicę limfogenną rozsianą.

W niektórych przypadkach można zaobserwować dość późne uogólnienie. Kilka lat po wyleczeniu pierwotnej gruźlicy może ponownie wystąpić zakażenie węzłów chłonnych z tzw. ognisk Ghosna. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy jest słabszy i nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Ponadto reaktywność tkanki płucnej może wzrosnąć kilkakrotnie, a naczynia nie są w stanie poradzić sobie z Bacillus Kocha.

Lekarze identyfikują grupy ryzyka osób, u których jako pierwsza może rozwinąć się przewlekła rozsiana gruźlica płuc. Należą do nich:

• dzieci, które nie otrzymały szczepionki BCG;
• osoby z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności;
• osoby chore, które od dłuższego czasu przyjmują różnego rodzaju leki immunosupresyjne;
• osoby, których organizm osłabł w wyniku poważnych zmian i dostosowań hormonalnych;
• podczas postu;
• jeśli dana osoba bardzo często cierpi na różnego rodzaju choroby zakaźne.

Warto zauważyć, że serowate węzły chłonne mogą zostać uszkodzone, a podczas przełomu duża ilość MBT przedostaje się do krwi, co może wywołać rozwój rozsianej gruźlicy.

Choroba występuje również, jeśli u danej osoby rozwinie się gruźlica. Formacja ta jest ropniem, wokół którego znajduje się dość duża ilość tkanki łącznej. W tym przypadku można mówić o rozsianej gruźlicy płuc w fazie naciekowej. Okresy remisji i zaostrzenia występują naprzemiennie; W tym czasie ropienie rozprzestrzenia się dalej, po czym zaczyna tworzyć się jama, która wkrótce staje się dość duża. Oznacza to, że rozsianemu typowi gruźlicy towarzyszyć będą częste krwawienia, a nawet odma opłucnowa.

Wróć do treści

Objawy choroby

Objawy tej niebezpiecznej choroby mogą być bardzo różne, w zależności od postaci, w jakiej dana osoba cierpi na gruźlicę. Objawy ognisk gruźlicy mogą wystąpić nagle - ostra postać choroby lub rozwijać się stopniowo i niezauważona przez pacjenta - przewlekła postać problemu.

Rozległe ogniska gruźlicy powstają w wyniku obecności chorób przewlekłych u pacjenta, jeśli nie ma wystarczającej ilości witamin lub bardzo słabego układu odpornościowego. Rozsiana gruźlica może uszkodzić nie tylko układ oddechowy, ale także nerki, kości, stawy, śledzionę, wątrobę, a nawet serce i mózg. W rezultacie objawy choroby trudno nazwać specyficznymi. Jak pokazuje liczne praktyki, objawy gruźlicy mogą przypominać objawy występujące podczas przeziębienia, zapalenia oskrzeli, ostrych infekcji dróg oddechowych, zapalenia płuc.

Jednocześnie gruźlica rozsiana ma swoją szczególną cechę: objawy nie znikają przez bardzo długi czas. Z biegiem czasu pojawia się kaszel, który nie ustaje, duszność, silny świszczący oddech, wymioty i ciągłe nudności. W niektórych przypadkach dochodzi do długotrwałego napięcia mięśni w tylnej części głowy, utrata świadomości i stale wysoka temperatura. Pacjenci najczęściej skarżą się na pocenie się, które występuje głównie w nocy, silne zmęczenie i utratę wagi na skutek braku apetytu. W większości przypadków ludzie nie zwracają na takie rzeczy uwagi i uważają to za banalny niedobór witamin, przepracowanie lub złe samopoczucie.

Kiedy choroba ta znajduje się w fazie infiltracji, pojawia się kolejny nieprzyjemny objaw - krwioplucie.

Wróć do treści

Diagnostyka różnicowa choroby

Aby ustalić, czy dana osoba choruje na gruźlicę i postawić trafną diagnozę, konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Konieczne jest zatem zbadanie danych anamnestycznych, przeprowadzenie trzech badań krwi i plwociny danej osoby, a także diagnostyka instrumentalna. Hemogram odgrywa ważną rolę. Dzięki niemu można określić leukopenię i obecność względnej limfocytozy.

W przypadku rozsianej gruźlicy płuc osoba będzie miała umiarkowaną leukocytozę, ale neutrofile przesuną się nieznacznie w lewo.

Podczas diagnostyki różnicowej można zauważyć, że liczba neutrofili pasmowych stopniowo zaczyna wzrastać (do około 25%), a ESR wzrasta do 40 mm/h. Dodatkowo można przeprowadzić diagnostykę etiologiczną, która obejmuje mikroskopię fluorescencyjną rozmazu krwi włośniczkowej; barwi się go auraminą i rodaminą metodą Boya.

Dogłębna diagnostyka radiologiczna, tomografia komputerowa, radiografia klatki piersiowej, bronchoskopia z różnymi rodzajami biopsji pozwalają na najdokładniejsze i szczegółowe badanie materiału z płuc chorego metodami cytologicznymi i histologicznymi.

W ten sposób można postawić najdokładniejszą diagnozę. Warto także zwrócić uwagę na terapię testową. Odbywa się to za pomocą specjalnych leków przeciw gruźlicy. Ich odbiór trwa dwa miesiące. Jeśli wynik pozostaje pozytywny, wówczas przyjmowanie leków należy kontynuować przez pewien czas.

Korzystając z tych samych badań, można nie tylko postawić diagnozę na różnych etapach rozwoju choroby, ale także określić obecność resztkowych zmian pogruźliczych w płucach człowieka, ognisk włóknistych, zwapnień i zrostów, które mogą tworzą się na opłucnej. Jednocześnie dokładność ankiet jest dość wysoka.

Ostra rozsiana gruźlica płuc jest klasyfikowana jako odrębna prosówkowa postać choroby, gdy prątki rozprzestrzeniają się w organizmie poprzez krwioobieg.

Gruźlica rozsiana występuje w postaci ostrej, przewlekłej i podostrej, z ciężkimi objawami: kaszlem, dusznością, złym samopoczuciem, krwiopluciem.

Rozprzestrzenianie z łaciny oznacza rozproszenie, zatem patogenne drobnoustroje rozprzestrzeniają się poprzez krwioobieg, szlaki limfatyczne w obrębie jednego narządu lub po całym organizmie.

Chorobę diagnozuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich, diagnostyki tuberkulinowej oraz pobrania plwociny i wydzieliny oskrzelowej.

Ważne jest, aby zrozumieć, czym jest gruźlica rozsiana, aby rozróżnić pierwsze objawy choroby i zapobiec rozwojowi patologii. Postać ta atakuje wszystkie narządy oddechowe i występuje częściej u osób dorosłych.

Istnieją trzy rodzaje patologii, w zależności od charakteru kursu:

1. Gruźlica krwiopochodna jest bardzo powszechna; prątki rozprzestrzeniają się poprzez naczynia krwionośne.
2. Postać limfogenna - organizm ulega zakażeniu poprzez limfę.
3. Limfobronchogenny, infekcja następuje przez oskrzela.

Każdy rodzaj choroby ma charakter ostry, podostry lub przewlekły, z ograniczonym lub rozległym przebiegiem.

Postać ostra często rozprzestrzenia się krwiopochodnie; rozróżnia się gruźlicę drobnoogniskową i gruźlicę wielkoogniskową. Diagnostyka różnicowa obejmuje próbę tuberkulinową, badanie plwociny i w razie potrzeby dodatkowe metody.

Na radiogramie w obu płucach widać rozsiew przypominający proso. Pacjent jest poważnie odurzony, ale dzięki szybkiemu leczeniu można osiągnąć całkowite wyzdrowienie. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, może rozwinąć się postać przewlekła, której nie można leczyć.

Rozsianej gruźlicy płuc w fazie nacieku i zaniku towarzyszy rozpad tkanki płucnej i szybki postęp choroby.

W przeciwieństwie do postaci ostrej, choroba występuje z wyraźnymi objawami: kaszel z wytwarzaniem plwociny, krwioplucie, ogólne złe samopoczucie.

Chorobę przewlekłą obserwuje się przy powtarzających się infekcjach lub całkowicie nie wyleczonym ostrym procesie. Przy niewłaściwym leczeniu może rozwinąć się rozedma płuc, patologiczne odchylenie górnych płatów. Proces ten powoduje dodatkowe objawy: trudności w oddychaniu, duszność, chrypkę.

Podostra gruźlica jest spowodowana ogniskami patologicznymi w górnych partiach płuc, pochodzenia limfogennego - w dolnych partiach narządu. Ogniska patogenne są duże, w połączeniu z pneumosklerozą, ich rozwój przypomina zapalenie oskrzeli, a objawy są podobne do zapalenia płuc. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium, możliwe jest osiągnięcie całkowitej resorpcji zmian i wygojenia ubytku, w przypadku niekorzystnego wyniku rozwija się serowate zapalenie płuc.

Do leczenia stosuje się leki przeciwgruźlicze i dodatkowe metody terapii, szczególnie ciężkie przypadki kończą się śmiercią.

Ważne jest, aby określić, czy pacjent jest zakaźny, aby jak najszybciej umieścić go w poradni przeciwgruźliczej i zalecić leczenie przeciwbakteryjne.

Dlaczego występuje gruźlica rozsiana?

Ta postać choroby występuje po powikłaniu pierwotnej gruźlicy lub rozwija się podczas ponownego zakażenia bakteriami. W patologii prątki rozprzestrzeniają się przez krew lub układ limfatyczny.

Na rozwój choroby wpływa liczba bakterii zakaźnych, zwiększona wrażliwość na patogen i osłabienie układu odpornościowego.

Rozprzestrzenianie się prątków w narządach ułatwiają współistniejące choroby zakaźne: grypa, odra, AIDS, a także objawy alergiczne, niedobór odporności, hipotermia, alkohol, narkotyki.

Chorobę często diagnozuje się u pacjentów z problemami tarczycy, cukrzycą i zaburzeniami równowagi hormonalnej.

W związku z tym zagrożone są:

• kobiety w ciąży;
• osoby starsze;
• osoby mające częsty kontakt z pacjentami chorymi na gruźlicę otwartą;
• pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne przez długi czas, często na czczo;
• dzieci, których rodzice odmówili szczepienia BCG.

Kiedy reakcja obronna organizmu słabnie, w ogniskach następuje cofnięcie się infekcji, a prątki przedostają się do krwi lub łożyska limfatycznego. Kiedy Bacillus dostanie się do krwi, przy osłabionym układzie odpornościowym, rozwija się uogólniona rozsiana gruźlica różnych narządów i może wystąpić sepsa.

Podczas rozwoju głównej postaci choroby mogą pojawić się różne powikłania, wszystko zależy od tego, ile bakterii przedostało się i jaka jest reakcja obronna organizmu. Przy dobrym funkcjonowaniu układu odpornościowego część prątków umiera, ale wiele z nich pozostaje w stanie nieaktywnym i pojawia się w sprzyjających warunkach. Zakażenie często osadza się w narządach ukrwionych - płucach, rzadziej nerkach, jelitach, oczach, kościach.

Okres inkubacji pręta trwa od dwudziestu dni do roku. Dlatego nawet kilka lat po chemioterapii można zaobserwować infekcję zmian chorobowych.

Aby uniknąć poważnego problemu, musisz:

• unikaj komunikowania się z osobami, które stale kaszlą, szczególnie latem w dusznych pomieszczeniach bez odpowiedniej wentylacji;
• Duże nagromadzenie prątków w środowisku jest niebezpieczne; pojedyncze prątki nie są w stanie wywołać infekcji;
• nie używaj artykułów gospodarstwa domowego po chorej osobie;
• myj ręce po transporcie i innych miejscach publicznych.

Noworodek może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny od zakażonej matki.

Przyczyną rozsianej gruźlicy płuc jest często pierwotne zakażenie organizmami chorobotwórczymi i rozprzestrzenienie się prątków po narządach.

Podczas wtórnej infekcji prątki dostają się do krwi z nieleczonych zmian w płucach, węzłach chłonnych i innych narządach. Podczas zaostrzenia ognisk patologicznych powstaje naciek. Diagnostyka różnicowa pomoże określić naciek zapalny, ważne jest, aby wziąć pod uwagę przyczynę i czynnik choroby.

Gruźlica płuc jest najczęstszą chorobą; diagnostyka różnicowa pozwoli na ustalenie dokładnej diagnozy.

Objawy choroby

W ostrej postaci choroby nagle pojawiają się liczne ogniska zapalne, natomiast choroba przewlekła przebiega bez istotnych objawów, na które pacjent nie zwraca uwagi.

Po chorobach przewlekłych, z brakiem witamin lub w stanie osłabionym, powstają liczne ogniska zakaźne. Prątek gruźlicy atakuje nie tylko układ oddechowy, rozprzestrzenia się na inne narządy, atakując nerki, mózg, wątrobę, serce i stawy. Dlatego obserwowane objawy są niespecyficzne. Pierwszego dnia pojawia się złe samopoczucie przypominające przeziębienie lub grypę. W miarę rozwoju patologii pojawia się kaszel, który nie ustępuje przez długi czas, duszność, ból w klatce piersiowej, nudności i wymioty.

U danej osoby wystąpi wysoka temperatura, dreszcze, pocenie się, zwłaszcza w nocy, i utrata apetytu, co spowoduje szybką utratę wagi.

W przypadku nacieku gruźlicy obserwuje się krwioplucie, jest to główny objaw choroby i wymaga pilnego badania w placówce medycznej.

Po dwóch tygodniach obserwuje się zatrucie całego ciała, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, obserwuje się silne osłabienie, tachykardię, zmienia się wygląd, skóra ma żółtawy kolor, zapadnięte policzki.

Zmienia się charakter kaszlu, staje się on wilgotny z wydzielaniem plwociny, nasilają się duszności i świszczący oddech.

Analiza diagnostyczna próbek plwociny na tym etapie wykaże obecność prątków. Ważne jest, aby przejść wszystkie niezbędne badania diagnostyczne i rozpocząć leczenie choroby.

Jeśli choroba nie jest zróżnicowana w pierwszych stadiach, obserwuje się zatrucie całego organizmu, patologia ulega uogólnieniu: dotyczy to wielu narządów. Bez szybkiego leczenia pacjent umiera.

Metody diagnostyczne

Jeśli rozsiana gruźlica płuc zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, leczenie będzie skuteczne. Dane anamnestyczne, badania krwi i plwociny, diagnostyka instrumentalna i hemogram mają ogromne znaczenie, co pozwala wykryć leukopenię i względną limfocytozę.

Diagnostyka różnicowa, jeśli występuje choroba, wykaże zwiększoną liczbę pasm neutrofili, o ponad 20%, ESR przekracza 40 mm/h.

Specjaliści z pewnością skorzystają z diagnostyki radiologicznej; metody takie jak tomografia komputerowa, radiografia i bronchoskopia pomogą zbadać materiał płuc i ocenić obszar uszkodzenia płuc.

Często do postawienia diagnozy stosuje się terapię testową, gdy pacjent przez dwa miesiące przyjmuje leki przeciwgruźlicze. Jeśli efekt będzie skuteczny, kontynuuj wybraną metodę leczenia.

Diagnostyka różnicowa pozwoli określić zmiany pogruźlicze w narządach, powstawanie zrostów i ognisk zwłóknieniowych.

Diagnostyczne metody badawcze obejmują następujące kroki:

• badanie krwi wykaże oznaki stanu zapalnego;
• Badanie moczu określi stan nerek;
• pobieranie plwociny przeprowadza się trzykrotnie w celu określenia obecności prątków;
• wykonywać fluorografię;
• Rentgen pokazuje ciemnienie płuc, co jest charakterystyczne dla takiej choroby;
• próba tuberkulinowa lub próba Mantoux daje reakcję pozytywną;
• bronchoskopia pozwala zbadać błonę śluzową oskrzeli i przeprowadzić niezbędne manipulacje w celu dalszych badań;
• PCR umożliwia wykrycie prątków gruźlicy w ludzkiej krwi;
• w szczególnie trudnych przypadkach zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Jeśli zajęte są inne narządy, wymagana jest konsultacja z powiązanymi lekarzami, a także dodatkowe badania w celu zdiagnozowania gruźlicy pozapłucnej.

Oprócz badań lekarz pyta pacjenta o kontakty z osobami zakażonymi i ustala, czy jest on w grupie ryzyka.

Taktyka leczenia

W przypadku potwierdzenia gruźlicy w jakiejkolwiek postaci wymagane jest natychmiastowe leczenie, które przeprowadza się w przychodni przeciwgruźliczej.

Terapia trwa około roku, czasem dłużej. Pacjent jest zobowiązany do przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów; ważne jest, aby przyjmować przepisane leki zgodnie ze specjalnym schematem, bez pomijania. Zaawansowane stadium choroby wymaga leżenia w łóżku, w łagodniejszych postaciach choroby można pozwolić pacjentowi na spacery na świeżym powietrzu.

Głównym sposobem oddziaływania na patogenną pałeczkę jest chemioterapia; leki przeciwgruźlicze są przepisywane indywidualnie każdemu pacjentowi. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest przyjmowanie kilku leków przeciwbakteryjnych przepisanych przez lekarza. Ten schemat zapobiegnie rozwojowi oporności prątków na leki i pomoże pozbyć się choroby.

W połączeniu z antybiotykami można zalecić środki śluzowe, wykrztuśne i immunostymulujące. Tradycyjna medycyna pomoże wzmocnić układ odpornościowy, zioła lecznicze mają korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia. Ważne jest, aby odżywiać się prawidłowo i zbilansować, aby zwiększyć funkcję ochronną organizmu.

Wątroba bardzo cierpi z powodu wielu leków chemicznych, dlatego konieczne jest stosowanie specjalnych leków.

Jeżeli chemioterapia nie przynosi rezultatów lub obserwuje się indywidualną nietolerancję leków, zaleca się interwencję chirurgiczną. Podczas operacji usuwa się dotknięty obszar lub całe płuco.

Dodatkową metodą leczenia jest fizjoterapia, która sprzyja śmierci bakterii, usuwaniu plwociny, zapobiega procesom zapalnym i zwiększa ruchomość klatki piersiowej.

Elektroforeza z lekami przeciwgruźliczymi lepiej oddziałuje na ogniska chorobotwórcze, łagodzi niepożądane reakcje i skutki uboczne antybiotyków.

Plwocinę lepiej jest usunąć z organizmu po inhalacji za pomocą środków wykrztuśnych.

W celu zahamowania procesu zapalnego zaleca się:

• magnetoterapia poprawia przepływ krwi w płucach i odbudowuje uszkodzone tkanki;
• Terapia mikrofalowa redukuje ogniskowe, naciekowe zmiany tkankowe, przywraca funkcjonalność oskrzeli;
• inhalacje rozszerzają zatkane oskrzela;
• Aby poprawić stan emocjonalny pacjenta, nowoczesne kliniki przepisują aeroterapię.

W ostrym okresie choroby z krwotokiem płucnym i wysoką temperaturą fizjoterapia jest zabroniona.

Podczas diagnozowania gruźlicy rozsianej u członka rodziny ważne jest podjęcie następujących środków ostrożności:

• izolować osobę w klinice gruźlicy w celu odpowiedniego leczenia według specjalnego programu;
• zdezynfekować lokal środkami chemicznymi lub skontaktować się ze specjalną służbą;
• dezynfekuj pościel, naczynia i przedmioty gospodarstwa domowego, których dotykała osoba zakażona.

Aby uchronić siebie i swoich bliskich przed tą podstępną chorobą, warto prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać, często przebywać na świeżym powietrzu i przestrzegać zasad higieny.

Co to jest gruźlica rozsiana? Tak nazywa się jedna z niebezpiecznych postaci chorób zakaźnych gruźlicy atakujących płuca.

Jeśli chodzi o koncepcję rozpowszechniania, termin ten pochodzi od łacińskiego słowa „disseminatio”, co dosłownie oznacza „rozprzestrzeniać” lub „rozpraszać”.

Choroba, podczas której w płucach powstają ogniska gruźlicze, występuje w postaci podostrej, ostrej lub przewlekłej.

Oprócz płuc może to mieć wpływ na inne narządy; dzieje się tak z powodu rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych w całym układzie.

Niezależnie od podtypu choroba postępująca wymaga kompleksowej terapii z wykorzystaniem specjalistycznych leków przeciwgruźliczych.

Chorobę w przeważającej liczbie przypadków klinicznych rozpoznaje się u osób starszych i pacjentów, których układ odpornościowy jest znacznie osłabiony (w szczególności na skutek stosowania kompleksów immunosupresyjnych).

Spośród wszystkich zgonów spowodowanych gruźlicą, gruźlica rozsiana stanowi około 3%.

Chorobę wykrywa się najczęściej w przypadku zgłaszania się pacjentów z różnymi dolegliwościami, a mniej więcej w co trzecim przypadku podczas regularnej diagnostyki fluorograficznej.

Aby jak najdokładniej odpowiedzieć na pytanie, czy opisywany podtyp gruźlicy jest zakaźny, czy nie, należy wziąć pod uwagę szereg czynników, w szczególności czas i częstotliwość kontaktów z chorym, stan zdrowia pacjenta, układ odpornościowy i organizm jako całość, a co najważniejsze, postać choroby.

Pacjent z otwartą postacią choroby z krwiopluciem i wydzielaniem plwociny zawierającej mikrobakterie niewątpliwie wymaga hospitalizacji i stałego nadzoru lekarskiego, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom i uniknąć kontaktu z innymi.

Rodzaje gruźlicy rozsianej

1. W zależności od sposobu rozprzestrzeniania się choroba ma charakter limfobronchogenny, krwiotwórczy lub limfogenny.
2. Ze względu na przebieg i dominujący obraz kliniczny rozsianą gruźlicę płuc wyróżnia się w fazie naciekania i zaniku.
3. W zależności od wielkości obszarów ogniskowych chorobę dzieli się na gruźlicę wielkoogniskową (ogniska do 10 mm) i prosówkową lub drobnoogniskową (ogniska około 1-2 mm).

Szybki rozwój wielkoogniskowej postaci choroby może powodować zniszczenie tkanki płucnej i powstawanie ubytków.

Ostra forma

Choroba występuje rzadko, rozwija się głównie u osób w podeszłym wieku, u dzieci żyjących w niehigienicznych warunkach, u kobiet (zwiększone ryzyko występuje w okresie ciąży i połogu).

Rozsiane zmiany wielkości ziaren prosa atakują nie tylko płuca, ale także nerki i wątrobę.

Choroba jest ostra, towarzyszą jej dreszcze, ogólne pogorszenie stanu zdrowia i wzrost (do 39-40 stopni) temperatury. Oznaki poważnego zakłócenia funkcjonowania oskrzeli i płuc nie są wykrywane na pierwszym etapie rozwoju choroby.

W miarę rozwoju objawów zatrucia uzupełniają je duszność, suchy kaszel, sinica warg, niewielkie powiększenie wątroby (czasami śledziony), trudności w oddychaniu, świszczący oddech (nieliczne), limfopenia i nieznaczne zwiększenie ESR.

Ostra (lub prosówkowa) gruźlica może występować w postaci duru brzusznego, płuc i opon mózgowo-rdzeniowych. Na rozwój choroby opon mózgowo-rdzeniowych wskazują wymioty, szybki puls, a następnie bradykardia.

Postać podostra

Postać podostra różni się od postaci ostrej zwiększeniem dotkniętego obszaru i różnorodnością objawów.

Choroba, która atakuje przede wszystkim górne odcinki płuc, może objawiać się objawami grypy, zapalenia oskrzeli, krwiopluciem, chrypką, obniżoną temperaturą ciała (głównie wieczorem po różnego rodzaju intensywnych ćwiczeniach).

Podczas wstępnej diagnozy wykrywa się zaostrzenie oddechu i delikatny świszczący oddech. Analiza plwociny wskazuje na obecność prątków gruźlicy.

Reakcja Mantoux jest najczęściej pozytywna, czasami hiperergiczna. Laboratoryjne badanie krwi ujawnia wzrost ESR i limfopenię.

Zmiany o zaokrąglonych konturach i różnym nasileniu charakteryzują się rozmytymi lub wyraźnymi konturami. W miarę postępu choroby tworzą się obszary nacieków i jamy próchnicowe.

W przypadku niepełnej resorpcji obszarów ogniskowych zwiększa się ryzyko przejścia podostrej gruźlicy płuc (rozsianej) do postaci przewlekłej.

Forma przewlekła

Istotnymi czynnikami prowokującymi rozwój przewlekłej gruźlicy rozsianej jest późne wykrycie choroby i nieskuteczność leczenia (lub jego brak) w ostrych i podostrych postaciach choroby.

Ze względu na długi przebieg choroby czas pojawiania się zmian jest różny, a ich wielkość (od prosówkowej do dużej) i cechy strukturalne nie są takie same.

Objawy rozedmy płuc i stwardnienia płuc występują w tkance płucnej.

W miarę rozwoju choroby dochodzi do patologicznych zmian w opłucnej, przerostu mięśnia sercowego i wzrasta prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się infekcji na narządy układu pokarmowego, moczowego i nerwowego.

Analizując wzór płucny, obserwuje się deformację zgodnie z zasadą „gałązek wierzby”. Zmienia się również położenie i kształt membrany.

Przewlekłej gruźlicy rozsianej o falistym przebiegu towarzyszy tachykardia, duszność, stale podwyższona temperatura, ogólne złe samopoczucie, krwioplucie i krwawienia.

Przyczyny gruźlicy rozsianej

Rozwój gruźlicy rozsianej powodowany jest przez:

• Rozprzestrzenianie się bakterii gruźlicy poprzez układ limfatyczny i krwionośny.
• Przebyte choroby zakaźne (odra, grypa).
• Stany niedoborów odporności.
• Zaostrzenia alergii.
• Złe nawyki (systematyczne zażywanie narkotyków, alkoholu).
• Zmiany hormonalne (charakterystyczne dla ciąży, okresu poporodowego, starości).
• Niedobór witamin.
• Zaburzenie procesów metabolicznych.
• Hipotermia ciała.
• Zaburzenia endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca, zaburzenia w funkcjonowaniu przysadki mózgowej).
• Regularny kontakt z osobami chorymi na otwartą postać gruźlicy (czynnik znacząco zwiększający ryzyko rozwoju choroby).
• Nie szczepiony BCG.
• Cechy anatomiczne (spowolnienie przepływu krwi).

Objawy

Chorobie towarzyszy:

• Wzrost temperatury (do 40 stopni).
• Słabość, złe samopoczucie.
• Ból głowy.
• Niestrawność.
• Duszność.
• Kaszel.
• Sinica.
• Wypływ plwociny z ropą i śluzem.
• Krwioplucie.
• Bolesne odczucia w gardle.
• Zmiana głosu.
• Pocenie się (głównie w nocy).
• Niewydolność oddechowa.
• Świszczący oddech wykryty przez słuchanie.
• Sztywne mięśnie szyi (typowe dla oponowej postaci choroby).
• Destabilizacja pracy serca, ataki gorączki, zmętnienie świadomości (objawy charakterystyczne dla sepsy).
• Zakłócenia snu.
• Utrata masy ciała.
• Zmniejszony apetyt.
• Obrzęk kończyn dolnych.
• Zwiększony rozmiar śledziony i wątroby.
• Zmniejszona zdolność do pracy.
• Zmiany w składzie krwi (obecność białka, wzrost liczby monocytów, leukocytów, ESR).

W okresie braku zaostrzeń choroby przewlekłej nie występują ciężkie objawy.

Diagnostyka

Diagnozę umożliwiają:

• Badanie rentgenowskie. W ostrym stadium choroby występują liczne skupiska ogniskowe przypominające łańcuchy. Podostrą postać choroby rozpoznaje się, gdy ze zrośniętych zmian chorobowych utworzyły się ubytki próchnicowe. Przewlekły typ gruźlicy objawia się asymetrycznym układem różnych cieni ogniskowych.
• Badanie tomografii komputerowej, uzupełnienie badania RTG.
• Diagnoza fizykalna (pozwala wykryć świszczący oddech).
• Analiza plwociny (zakażenie mikrobakteriami stwierdza się w około połowie przypadków klinicznych).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, nakłucie lędźwiowe (pozwala wyjaśnić cechy przebiegu gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych).
• Reakcje Mantoux.
• Bronchoskopia.
• Badanie dna oka (metoda pozwala zidentyfikować małe ogniska zapalne).
• Endoskopia.

Leczenie

W przypadku rozpoznania charakterystycznych objawów i potwierdzenia wstępnej diagnozy, pacjent kierowany jest do szpitala i organizuje się leczenie w szpitalu przeciwgruźliczym.

Terapia, organizowana i nadzorowana przez fityzjatrę, obejmuje stosowanie ryfampicyny, etambutolu (lub streptomycyny) i izoniazydu.

W przypadku potwierdzenia aktywnego uwalniania bakterii chorobotwórczych przepisywany jest również pirazynamid.

Aktywne leczenie rozsianej gruźlicy płuc kończy się po stwierdzeniu resorpcji rozsianych ognisk, ustaniu rozprzestrzeniania się bakterii i zamknięciu ubytków.

Ostra postać choroby wymaga uzupełnienia terapii lekami immunomodulującymi i kortykosteroidami.

Jeżeli po leczeniu zachowawczym ubytki próchnicowe utrzymują się, stosuje się terapię zapaściową.

Warunkiem koniecznym wyzdrowienia z gruźlicy rozsianej jest wczesne wykrycie choroby i ukończenie pełnego cyklu leczenia etiotropowego.

Wraz z rozwojem niebezpiecznego powikłania - gruźliczego zapalenia opon mózgowych, wzrasta prawdopodobieństwo śmierci.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na niebezpieczną chorobę poprzez:

• Szczepienie ogólnoustrojowe dzieci (przed szczepieniem należy dokładnie przeanalizować wszystkie istniejące przeciwwskazania).
• Systematyczne badania przesiewowe RTG dorosłych.
• Obserwacje (co najmniej dwuletnie) pacjentów, którzy przebyli jeden z podtypów gruźlicy. W przypadku pacjentów zarejestrowanych w przychodni warunkami wyrejestrowania są: prawidłowy stan układu odpornościowego, brak nawrotów, choroby przewlekłe, uzależnienia, marskość płuc, zwapnienia, gruźlica.
• Chemioprofilaktyka. Podstawową chemioprofilaktykę przeprowadza się u osób zdrowych, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby (na przykład w bliskim kontakcie z pacjentami). Wtórną chemioprofilaktykę organizuje się dla osób zakażonych oraz osób, które w przeszłości chorowały na gruźlicę.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują:

• Utrzymanie prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
• Przestrzeganie zasad higieny.
• Utrzymanie czystości we wszystkich typach pomieszczeń (stosowanie substancji chlorkowych przy regularnym czyszczeniu na mokro, wentylacja).
• Porzucenie złych nawyków.

Mamy nadzieję, że artykuł ci pomógł i teraz wiesz, jaki to rodzaj choroby, jak się objawia i jak jest leczony.