Co oznacza opieka paliatywna? Co oznacza opieka paliatywna?

Co to jest

Opieka paliatywna to podejście, które poprawia jakość życia pacjentów i ich rodzin po nieuleczalnej chorobie, zapewniając profilaktykę, ocenę i leczenie bólu oraz innych problemów fizycznych, psychospołecznych i duchowych.

Łagodzi ból i inne ciężkie objawy;
Afirmuje życie i postrzega śmierć jako normalny proces;
Nie ma na celu przybliżenia ani oddalenia śmierci;
Integruje psychologiczne i duchowe aspekty opieki nad pacjentem;
Oferuje system wsparcia, który pomaga pacjentom żyć tak aktywnie, jak to możliwe, aż do śmierci;
Oferuje system wsparcia, który pomaga rodzinie poradzić sobie z chorobą pacjenta i żałobą w chwili straty;
Stosuje podejście zespołowe w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów i członków rodziny, włączając w to, w stosownych przypadkach, poradnictwo w żałobie;
Niewątpliwie poprawia jakość życia, a także może pozytywnie wpływać na przebieg choroby

Dlaczego to jest ważne

Opieka paliatywna jest kluczowym elementem ogólnej opieki nad osobami żyjącymi z HIV/AIDS ze względu na różnorodność objawów, których mogą doświadczać, takich jak ból, biegunka, kaszel, duszność, nudności, osłabienie, zmęczenie, gorączka i dezorientacja. Opieka paliatywna jest skuteczną metodą łagodzenia objawów powodujących nadmierne cierpienie i częste wizyty w szpitalu lub przychodni. W wyniku niedostatecznej opieki paliatywnej objawy nie są leczone, co utrudnia dalsze wykonywanie codziennych czynności. Na poziomie społeczności brak opieki paliatywnej powoduje dodatkowe niepotrzebne obciążenie zasobów szpitala lub kliniki.

Jak to się odbywa

Opiekun rodzinny lub środowiskowy: Jeśli pacjent zdecyduje się pozostać w domu, pracownicy służby zdrowia mogą przeszkolić jego opiekuna w zakresie zapewnienia skutecznej opieki poprzez podawanie przepisanych leków i zapewnianie w razie potrzeby innego wsparcia fizycznego i psychologicznego. Przyjaciele, krewni i inni członkowie społeczności również mogą zostać przeszkoleni, aby zapewnić pacjentowi maksymalny komfort. Opiekę zdrowotną świadczoną przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną (wizyty domowe w celu wsparcia pacjenta i pomocy opiekunowi) należy zapewnić w razie potrzeby. Członkowie rodziny i przyjaciele potrzebują wsparcia nawet po śmierci pacjenta. Doradztwo w zakresie żałoby pomoże Ci poradzić sobie ze stratą bliskiej osoby i patrzeć w przyszłość. Decydowanie, kiedy potrzebna jest opieka paliatywna
W krajach o niskiej seroprewalencji wirusa HIV opieka paliatywna może stanowić rutynową część opieki szpitalnej i klinicznej.
W krajach o dużej częstości występowania wirusa HIV opieka paliatywna powinna stanowić część ogólnego zakresu usług i wsparcia, które mogą być świadczone przez szpitale i kliniki, a także przez opiekunów i krewnych w domu. W wielu przypadkach osoby zakażone wirusem HIV wolą otrzymywać opiekę w domu. Świadczenie opieki paliatywnej można znacznie rozszerzyć poprzez zaangażowanie członków rodziny i opiekunów społecznych. Aby zapewnić opiekę paliatywną lepszą od tej zapewnianej w przeludnionych lub niedostatecznych szpitalach, można zastosować połączenie wsparcia psychospołecznego, leczenia konwencjonalnego lub miejscowego oraz leków.
Zapewniając opiekę paliatywną, należy ocenić takie czynniki, jak dostępność finansowa oraz dostępność usług opieki i wsparcia środowiskowego.
Opracowywanie wytycznych i szkolenie w zakresie opieki paliatywnej powinno zostać wyraźnie uwzględnione w krajowych wytycznych dotyczących opieki klinicznej nad HIV/AIDS.
Szkolenie w zakresie świadczenia opieki paliatywnej powinno być uwzględnione w szkoleniu wszystkich pracowników służby zdrowia.
Zalecenia dotyczące usług opieki domowej powinny obejmować podstawową zdolność członków rodziny i wolontariuszy społecznych do zapewnienia opieki paliatywnej.
Pracownicy służby zdrowia mogą organizować i prowadzić kursy edukacyjne dla członków rodziny i wolontariuszy.

Wszystkie powyższe powinny obejmować leczenie objawów i leczenie bólu przy użyciu pełnej drabiny przeciwbólowej.

Wymagane zasoby ludzkie, infrastruktura i zaopatrzenie

Aby zapewnić odpowiednią opiekę bez nadmiernego obciążania poszczególnych opiekunów, potrzebna jest wystarczająca liczba przeszkolonych członków rodziny, wolontariuszy społecznych lub pracowników służby zdrowia. Idealnym rozwiązaniem byłoby zaangażowanie wszystkich trzech stron, przy czym pracownicy służby zdrowia ze szpitala lub kliniki zapewniliby wstępne szkolenie, a następnie zapewniliby okresowe wsparcie w domu. Opiekę paliatywną należy uwzględnić w programie nauczania studentów medycyny, pielęgniarstwa i innych zawodów związanych ze służbą zdrowia, aby zapewnić, że pracownicy służby zdrowia są odpowiednio przygotowani do opieki nad PLWHA we wszystkich warunkach, a także aby wspierać edukację członków rodziny i wolontariuszy społecznych.

Jak już wspomniano, opieka paliatywna koniecznie wymaga istnienia konkretnych polityk i wytycznych na poziomie instytucjonalnym, które zapewnią przeszkolenie członków rodziny i wolontariuszy społecznych w zakresie opieki nad PLWHA. Należy ponownie rozważyć przepisy dotyczące stosowania morfiny, ponieważ niektóre przepisy wymagające recepty lekarskiej ograniczają dostęp do takich leków przeciwbólowych w placówkach, w których brakuje lekarzy. W wyniku opracowania określonych przepisów niezbędne leki i zasoby będą mogły być dostarczane w warunkach szpitalnych, klinicznych i domowych. Nabywanie, przechowywanie i dystrybucja staną się integralną częścią każdego programu świadczenia opieki paliatywnej.

Informacje o kosztach

Koszt zapewnienia opieki paliatywnej będzie zależał od wielu czynników: w dużej mierze od dostępności zasobów i leków oraz dostępności przeszkolonych pracowników służby zdrowia w przypadku wizyt domowych. Opieka paliatywna oparta na wolontariuszach ze społeczności lokalnej będzie kosztować znacznie mniej. Szacuje się, że średni koszt leków na osobę rocznie w opiece paliatywnej wynosi około 19 dolarów zarówno w Afryce Subsaharyjskiej, jak i Azji Południowo-Wschodniej. Analiza kosztów ośmiu programów opieki domowej w Zambii wykazała, że ​​opieka środowiskowa jest skuteczniejsza i tańsza i kosztuje średnio 26 dolarów za sześć miesięcy opieki. W niektórych przypadkach w Ugandzie, gdzie stosowano pełną drabinę przeciwbólową, średni koszt wynosił 7 USD tygodniowo. Chociaż początkowy koszt opieki domowej dla PLWHA może wydawać się wysoki, koszt ten należy rozpatrywać w kontekście oszczędności w szpitalu lub klinice, a także w kontekście ogólnego wpływu na rodzinę i społeczność w zakresie edukacji, ograniczenia napiętnowania i dyskryminacji itp. Niezależnie od tego, czy opieka paliatywna jest świadczona w domu, w klinice czy w szpitalu, nie musi być zbyt kosztowna, jeśli mądrze wykorzysta się zasoby ludzkie i niezbędne leki.

Medycyna paliatywna zastępuje medycynę radykalną od momentu, gdy wykorzystane zostały wszystkie środki i nie ma efektu.

MEDYCYNA PALIATYWNA OPARTA JEST NA:

System wsparcia dla pacjenta, aby pomóc mu żyć jak najlepiej,

Opieka nad pacjentem oparta na szczerej trosce i współczuciu;

Pomoc psychologiczna i duchowa pacjentom;

Eliminowanie lub łagodzenie cierpienia pacjentów;

Pomoc psychologiczna członkom rodziny i bliskim pacjenta. Termin „paliatywny” ma pochodzenie łacińskie – „pal-lium” – płaszcz, okrycie.

Paliatywnypomoc- to aktywna, kompleksowa opieka nad pacjentami, których chorób nie da się wyleczyć, mająca na celu zaspokojenie potrzeb fizycznych, psychicznych, społecznych i duchowych pacjenta (WHO).

Paliatywnypomoc- „jest to rodzaj terapii, który:

uznaje niemożność wyleczenia lub kontrolowania choroby przez długi okres czasu;

związane z jakością, a nie z długością życia pacjenta;

eliminuje nieprzyjemne i bolesne objawy za pomocą leczenia, którego głównym i jedynym celem jest uczynienie życia pacjenta jak najbardziej komfortowym.”

Celpaliatywnyleczenie- „pomoc pacjentom w jak największym stopniu zachować i utrzymać ich potencjał fizyczny, emocjonalny, duchowy, zawodowy i społeczny, niezależnie od ograniczeń spowodowanych postępem choroby”

Koledzy z Halford posługują się pojęciem „opieki terminalnej”, rozumianej jako system środków opieki nad pacjentami, których śmierć jest nieuchronna… i która jest nieuchronna, a opieka medyczna nie wyraża się w terapii (terapeutycznej), ale w łagodzeniu objawów i tworzeniu systemów wsparcia zarówno dla pacjentów, jak i rodzin (1973, HMSO).

Opieka paliatywna składa się z następujących elementów:

Monitorowanie objawów;

Rehabilitacja;

Opieka nad umierającymi;

Psychoterapia;

Wsparcie rodziny w czasie choroby bliskiej osoby i po jej śmierci;

Edukacja;

Badania.

Udział pielęgniarki we wszystkich elementach opieki paliatywnej jest obowiązkowy i zapewnia jej skuteczność.

Opiekę paliatywną sprawuje się:

U siebie w domu;

W przychodni (szpital dzienny – hospicjum dzienne);

W szpitalu (łóżka opieki paliatywnej, oddział opieki paliatywnej);

w szpitalu specjalnej opieki paliatywnej (hospicjum);

mobilna opieka paliatywna

Zasady opieki paliatywnej w domu i w szpitalu są takie same. Jednak w domu bliscy pacjenta doświadczają więcej problemów psychologicznych i fizycznych, co należy wziąć pod uwagę przy planowaniu opieki paliatywnej.

W związku z tym podążamy za etyką medycyny paliatywnej

PODSTAWOWE ZASADY OPIEKI NAD PACJENTEM:

Umiejętności słuchania;

Terapia obecnością;

Umiejętność służenia;

Umiejętność życia z pacjentem;

Znaczenie tworzenia środowiska psychoterapeutycznego;

Jedność personelu i zespołu rodzinnego w opiece nad pacjentem;

Przyciąganie wolontariatu;

Indywidualne podejście do każdego pacjenta i jego bliskiego;

Wykorzystanie wszystkich rezerw;

Zaspokajanie potrzeb duchowych.

Uniwersalność tego podejścia pozwala nam objąć wszystkie obszary związane z potrzebami pacjenta i „skupić całą uwagę na TWORZENIU JAKOŚCI ŻYCIA.

U ciężko chorych pacjentów na błonie śluzowej jamy ustnej i zębach pojawia się płytka nazębna, która składa się ze śluzu, pogrubionych komórek nabłonkowych, rozkładających się i gnijących resztek jedzenia oraz bakterii. Przyczynia się to do występowania procesów zapalnych i gnilnych w jamie ustnej, którym towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Związany z tym dyskomfort prowadzi do zmniejszenia apetytu, zmniejszenia ilości przyjmowanych płynów i pogorszenia ogólnego samopoczucia.

Jeżeli pacjent jest bezradny, pielęgnacja jamy ustnej polega na:

W płukaniu jamy ustnej po każdym posiłku, po każdym ataku wymiotów;

Podczas szczotkowania zębów (protez) rano i wieczorem;

Do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych raz dziennie (najlepiej wieczorem).

Do mycia zębów lepiej używać miękkiej szczoteczki do zębów, która nie rani dziąseł. Kończąc pielęgnację jamy ustnej, pamiętaj o umyciu języka, usuwając z niego osad.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, nie jest w stanie nie tylko myć zębów, ale także przełykać ślinę, otwierać i zamykać ust. U tych pacjentów higienę jamy ustnej należy wykonywać co 2 godziny, w dzień i w nocy.

Mycie zębów pacjenta (pacjent przytomny) (ryc. 31):

Przygotuj: gumowe rękawiczki, szklankę wody, pastę do zębów, miękką szczoteczkę do zębów, wazelinę, ręcznik, pojemnik do zbierania wody do płukania, worek na śmieci;

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającej się procedury;

Pomóż pacjentowi obrócić głowę na bok;

Połóż ręcznik na klatce piersiowej pacjenta;

Umieść pojemnik do zbierania wody do płukania na ręczniku pod brodą pacjenta;

Poproś pacjenta, aby trzymał pojemnik ręką, nabrał wody do ust i przepłukał usta;

Zwilż szczoteczkę do zębów wodą i nałóż na nią pastę do zębów;

Oczyść górne zęby pacjenta, warunkowo dzieląc wszystkie zęby górnej i dolnej szczęki na 4 segmenty (lepiej zacząć szczotkowanie zębów od górnej szczęki);

Ryż. 31. Pozycja pacjenta w łóżku (a) i leczenie błony śluzowej jamy ustnej (b, c), języka (d), warg (np. - g).

Umieść szczoteczkę na powierzchni policzkowej górnych zębów, pod kątem około 45°;

Używając ruchu „zamaszystego” od góry do dołu, przesuwaj się wzdłuż każdego segmentu co najmniej 10 razy;

Oczyść powierzchnie żujące górnych zębów;

Przyłóż szczoteczkę prostopadle do górnych zębów, szczotkuj ich powierzchnię podniebienną ostrożnymi, „zamaszystymi” ruchami, od góry do dołu (wszystkie 4 segmenty);

W ten sam sposób oczyść dolne zęby (mięsień policzkowy i powierzchnię żującą), a następnie język pacjenta;

Pomóż pacjentowi przepłukać usta wodą; nasmaruj usta pacjenta wazeliną; przytrzymać pojemnik przy brodzie pacjenta, w razie potrzeby wytrzeć brodę; usuń pojemnik, ręcznik; zdejmij gumowe rękawiczki; myć dłonie.

Pielęgnacja protez:

Przygotuj: ręcznik, gumowe rękawiczki, pojemnik do zbierania wody do płukania, kubek na protezy, pastę do zębów, szczoteczkę do zębów, krem ​​do ust, gaziki, szklankę wody;

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającej się procedury;

Poproś pacjenta, aby odwrócił głowę na bok;

Rozłóż ręcznik, zakrywając klatkę piersiową pacjenta aż do brody;

Umyj ręce, załóż rękawiczki;

Na rozłożonym ręczniku pod brodą pacjenta umieść pojemnik do zbierania wody do płukania;

Poproś pacjenta, aby ręką trzymał pojemnik, drugą ręką wziął szklankę wody, włożył wodę do ust i przepłukał;

Poproś pacjenta o zdjęcie protezy i umieszczenie jej w specjalnym kubku.

Jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie zdjąć protezy, wówczas:

Za pomocą serwetki chwyć protezę kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki;

Usuń protezę za pomocą ruchów oscylacyjnych;

Umieść je w panewce na protezę;

Poproś pacjenta o przepłukanie ust wodą;

Umieść kubek z protezą w zlewie;

Otwórz kran, wyreguluj temperaturę wody;

Oczyść wszystkie powierzchnie protezy szczoteczką i pastą do zębów;

Opłucz protezę i miseczkę pod zimną bieżącą wodą;

Umieść protezy w kubku na noc lub pomóż pacjentowi je ponownie założyć;

Zdejmij rękawiczki i umieść je w plastikowej torbie;

Myć dłonie.

Uwaga: Jeżeli pacjent nie nosi protez, można pozostawić protezę w kubku i do kubka nalać wody tak, aby woda zakryła protezę.

Pielęgnacja jamy ustnej nieprzytomnego pacjenta (ryc. 31):

Przygotuj: rękawiczki gumowe, szklankę z roztworem do płukania gazików, miękką szczoteczkę do zębów, wazelinę, 2 ręczniki, pojemnik do zbierania wody do płukania, plastikową torebkę, plaster samoprzylepny, nożyczki, drewnianą szpatułkę, kubek, pranie torba, butelka 0,02-procentowego roztworu furatsiliny;

Myć dłonie;

Owiń serwetkę wokół drewnianej szpatułki i zabezpiecz ją taśmą klejącą;

Wlej roztwór antyseptyczny do filiżanki, aby leczyć jamę ustną;

Połóż pacjenta na boku tak, aby jego twarz znalazła się na krawędzi poduszki;

Rozłóż ręcznik;

Rozłóż ręcznik pod głową pacjenta, ostrożnie podnosząc jego głowę;

Rozłóż drugi ręcznik i przykryj nim klatkę piersiową pacjenta;

Pod brodą pacjenta umieścić naczynie do zbierania wody do płukania;

Nosić gumowe rękawiczki;

Otwórz usta pacjenta, ostrożnie, bez użycia siły, włóż 1, 2, 3 palce jednej ręki pomiędzy zęby górne i dolne i delikatnie dociśnij tymi palcami zęby górne i dolne;

Umieść przygotowaną drewnianą szpatułkę między zębami, aby usta były otwarte;

Owiń serwetkę wokół palca wskazującego i trzymając ją kciukiem, zwilż ją w 0,02% roztworze furatsiliny lub 2% roztworze wodorowęglanu sodu;

Leczy: podniebienie, wewnętrzną powierzchnię policzków, zęby, dziąsła, język, wargi.

Uwaga: zmieniaj chusteczki, gdy zabrudzą się śluzem i lepką śliną. Sekwencja działań jest następująca:

Umieść zużyte chusteczki w plastikowej torbie;

Myj zęby bez pasty, używając miękkiej szczoteczki;

Nasmaruj usta wazeliną (nie dopuść do pęknięć na ustach z powodu silnej suchości);

Zdejmij ręcznik, zdejmij rękawiczki;

Obróć pacjenta na plecy;

Nieco niezwykłe słowo „paliatywny” pochodzi od łacińskiego „pallium”, czyli „koc”, „płaszcz”. Z filozoficznego punktu widzenia koncepcja ta oznacza ochronę przed niekorzystnymi wpływami i zapewnienie komfortu. W rzeczywistości opieka paliatywna ma na celu stworzenie osobom ciężko chorym warunków, w których będą mogły łatwiej znieść swoją sytuację. Opieka paliatywna to system działań mających na celu poprawę jakości życia pacjentów z nieuleczalnymi, ciężkimi, zagrażającymi życiu chorobami. Polega na stosowaniu leków i technik łagodzących zespoły bólowe lub minimalizujących stopień ich manifestacji.

Istota opieki paliatywnej

Wszyscy wiemy, że kiedyś umrzemy, ale tak naprawdę z nieuchronności śmierci zaczynamy zdawać sobie sprawę dopiero u jej progu, np. wtedy, gdy nie ma już nadziei na wyleczenie z poważnej choroby. Dla wielu poczucie zbliżającej się śmierci jest nie mniej straszne niż cierpienie fizyczne. Niemal zawsze wraz z umierającym bliscy przeżywają nieznośną udrękę psychiczną. Opieka paliatywna ma właśnie na celu złagodzenie trudnej sytuacji pacjenta i wsparcie jego bliskich poprzez zastosowanie różnorodnych metod oddziaływania: leków, wsparcia moralnego, rozmów, organizowania zajęć podnoszących siły witalne, rozwiązywania problemów społecznych itp. Opieka paliatywna, choć skupiających się na stosowaniu leków łagodzących cierpienie, nie można całkowicie izolować. Lekarze, pielęgniarki i opiekunowie pracujący z pacjentami nieuleczalnie chorymi muszą umieć nie tylko przeprowadzać zabiegi łagodzące ból, ale także wywierać korzystny wpływ na pacjenta swoją ludzką postawą, leczeniem i odpowiednio dobranymi słowami. Oznacza to, że umierający nie powinien czuć się ciężarem, zbędnym, już niepotrzebnym. Do samego końca musi czuć wartość siebie jako jednostki i mieć możliwość samorealizacji na tyle, na ile mu się to uda.

Procedura udzielania opieki paliatywnej

W Rosji wydano zarządzenie nr 187n, zatwierdzone 14 kwietnia 2015 r., które mówi o trybie udzielania opieki paliatywnej. Odrębny paragraf tego zarządzenia określa kategorie osób, które mogą na nie liczyć. Choroby i schorzenia objęte opieką paliatywną to:

• onkologia;
• choroby przewlekłe w fazie terminalnej;
• urazy o nieodwracalnych skutkach, w których pacjent wymaga stałej opieki lekarskiej;
• choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w końcowych stadiach;
• schyłkowe stadium demencji (np. choroba Alzheimera);
• ciężkie i nieodwracalne zdarzenia naczyniowo-mózgowe.

Istnieje zarządzenie nr 610 z dnia 17 września 2007 r. w sprawie szczegółów pomocy chorym na AIDS.

Każda z tych chorób ma swoją specyfikę i wymaga indywidualnego podejścia do terapii i opieki nad pacjentem.

Opieka paliatywna nad chorymi na nowotwory

Logicznie rzecz biorąc, naturalny proces śmierci powinien dotyczyć ludzi w starszym wieku. Ale niestety istnieje wiele nieuleczalnych chorób, które dotykają zarówno starszych, jak i młodych, na przykład nowotwór. Co roku na raka zapada około 10 milionów Ziemian, nie licząc dużej liczby nawrotów. Opieką paliatywną objęci są w pierwszej kolejności chorzy na nowotwory w ostatnim stadium choroby. Można ją przeprowadzić oddzielnie lub w połączeniu z radioterapią i chemioterapią i polega na łagodzeniu bólu pacjenta za pomocą silnych leków.

Według statystyk nowotwory dotykają głównie osoby po 55. roku życia (ponad 70% przypadków). W starszym wieku z reguły u pacjentów diagnozowane są inne dolegliwości (kardiologiczne, naczyniowe i wiele innych), które pogarszają ich sytuację. Organizację opieki paliatywnej należy przeprowadzać z uwzględnieniem czynników zaostrzających chorobę podstawową. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie wszelkich dostępnych nauce metod złagodzenia sytuacji pacjenta, niezależnie od tego, czy istnieje szansa na wyzdrowienie.

Operacje paliatywne

Ideą zapewnienia opieki paliatywnej w leczeniu nowotworów, oprócz stosowania morfiny, buprenorfiny i innych narkotycznych leków przeciwbólowych, jest tzw. chirurgia paliatywna. Polegają na interwencji chirurgicznej w przypadkach, gdy lekarz z góry wie, że pacjent nie wyzdrowieje, ale jego stan poprawi się na krótki lub długi okres. W zależności od lokalizacji guza i jego rodzaju (rozpad, krwawienie, przerzuty) operacje paliatywne dzieli się na dwie kategorie. Pierwszy stan nagły ma miejsce wtedy, gdy w najbliższej przyszłości istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Tak więc w przypadku raka krtani podczas operacji zakłada się tracheostomię, a w przypadku raka przełyku wszywa się gastrostomię. W takich przypadkach guz nie jest usuwany, ale tworzone są warunki, w których mniej zaszkodzi on życiu pacjenta. W rezultacie śmierć można odłożyć na czas nieokreślony, czasem o kilka lat.

Pomoc dla chorych na AIDS

Specyfika tej choroby powoduje wielkie cierpienie pacjentów. Często osoby żyjące z wirusem HIV doświadczają problemów emocjonalnych, psychologicznych i społecznych w równym stopniu, jak cierpienia fizycznego. Opiekunowie również podlegają presji psychologicznej ze względu na obawę przed zarażeniem, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko w sposób domowy. AIDS jest chorobą postępującą i ostatecznie śmiertelną, jednak w przeciwieństwie do raka, istnieją okresy remisji i zaostrzeń związanych ze współistniejącymi chorobami zakaźnymi. Dlatego też w przypadku AIDS opieka paliatywna to zarówno terapia objawowa według wskazań, jak i aktywne metody leczenia, łagodzące ból, łagodzące stan chorego z gorączką, zmianami skórnymi, mózgowymi i innymi bolesnymi stanami. Jeśli pacjenci chorzy na raka nie zostaną poinformowani o swojej diagnozie, osoby zakażone wirusem HIV zostaną natychmiast o tym poinformowane. Dlatego bardzo pożądane jest, aby uczestniczyli w wyborze metod leczenia i byli informowani o wynikach leczenia.

Pomoc w przypadku innych chorób

Jest wiele poważnych chorób. Na przykład udar prowadzi do niepełnosprawności i śmierci w około 80–85% przypadków. Opieka paliatywna w przypadku osób, które ją doświadczyły, polega na wykonaniu niezbędnych procedur terapeutycznych w celu utrzymania i, jeśli to możliwe, przywrócenia funkcji życiowych organizmu (na przykład zdolności chodzenia). Codzienna pielęgnacja takiego pacjenta obejmuje założenie cewnika do drenażu moczu, zapobieganie odleżynom, karmienie przez rurkę nosowo-gardłową lub endoskopową gastrostomię, ćwiczenia wzmacniające mięśnie pacjenta i inne.

Coraz większa liczba ludzi na świecie boryka się z chorobą Alzheimera, która zakłóca funkcjonowanie mózgu, a wraz z nim wszystkich narządów i układów organizmu, w tym funkcji umysłowych, mowy, motorycznych i immunoprotekcyjnych. Opieka paliatywna w tym przypadku polega na leczniczym wsparciu organizmu, a także stworzeniu pacjentowi warunków zapewniających (w miarę możliwości) jego normalne funkcjonowanie.

Leczenie ambulatoryjne

Organizacja opieki paliatywnej obejmuje leczenie ambulatoryjne i szpitalne. W ramach opieki ambulatoryjnej można odwiedzać placówki medyczne, jednak coraz częściej lekarze sami udają się do domów pacjentów (głównie w celu wykonania zabiegów przeciwbólowych). Usługa ta powinna być świadczona bezpłatnie. Oprócz zabiegów medycznych opieka ambulatoryjna polega na szkoleniu bliskich w zakresie umiejętności opieki nad ciężko chorym w domu, co obejmuje zabiegi wodne (mycie, szorowanie), odżywianie (doustnie, dojelitowo przez sondę lub pozajelitowo poprzez wstrzyknięcie składników odżywczych), usuwanie gazów i produktów przemiany materii za pomocą cewników, rurek gazowych, profilaktyka odleżyn i wiele innych. Opieka ambulatoryjna obejmuje także wydawanie recept na leki odurzające i psychotropowe, skierowanie pacjenta do szpitala, pomoc psychologiczną i socjalną dla jego bliskich.

Szpital dzienny

Zarządzenie nr 187n, regulujące tryb udzielania opieki paliatywnej osobom dorosłym, odrębnie podkreśla możliwość leczenia chorych w oddziałach dziennych. Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma potrzeby całodobowego monitorowania pacjenta, ale konieczne jest zastosowanie sprzętu i innych specyficznych metod leczenia, na przykład instalowania kroplówek, stosowania lasera lub radioterapii. Szpitale dzienne dla pacjentów, którzy mają możliwość uczęszczania do nich, są doskonałą opcją, ponieważ przy takim leczeniu osoba nie czuje się odcięta od rodziny, a jednocześnie otrzymuje wszystkie niezbędne procedury, których nie można wykonać w domu.

Hospicjum

Tak nazywają się placówki, w których udzielana jest paliatywna opieka medyczna nieuleczalnym pacjentom w terminalnym stadium choroby. Słowo „hospicjum” pochodzi od łacińskiego słowa „hospitium”, co oznacza „gościnność”. Na tym polega istota tych instytucji, czyli tutaj nie tylko zapewniają leczenie, jak w szpitalach, ale także stwarzają pacjentom najbardziej komfortowe warunki życia. Do hospicjum trafiają zazwyczaj ludzie na krótko przed śmiercią, kiedy nie ma już możliwości uśmierzania silnego bólu ani zapewnienia opieki w domu. Większość pacjentów hospicjum nie jest w stanie samodzielnie jeść, oddychać, zaspokajać potrzeb fizjologicznych bez specjalistycznej pomocy, mimo to nadal pozostają indywidualnościami i należy ich odpowiednio leczyć. Oprócz funkcji szpitalnych, hospicja muszą zapewniać leczenie ambulatoryjne ciężko chorym pacjentom, a także działać jako szpitale dzienne.

Personel

Opiekę paliatywną sprawują nie tylko pracownicy medyczni, ale także wolontariusze, przywódcy religijni i organizacje publiczne. Nie każdy może pracować z umierającymi ludźmi. Przykładowo pielęgniarka opieki paliatywnej musi posiadać nie tylko profesjonalne umiejętności wykonywania zabiegów (zastrzyki, kroplówki, zakładanie cewników, podłączanie pacjenta do urządzeń wspomagających życiowe funkcje organizmu), ale także posiadać takie cechy, jak współczucie, filantropia i umiejętność niesienia pomocy. bądź psychologiem, który pomaga pacjentom spokojnie postrzegać swoją sytuację i nieuchronną śmierć. Osoby wrażliwe, bardzo podatne na wpływy i obojętne na smutek innych, absolutnie nie powinny pracować z ciężko chorymi ludźmi. Surowo zabrania się także przyspieszania śmierci pacjenta, aby uchronić go od cierpień.

Należy zrozumieć, że charakter ich pracy ma również negatywny wpływ na samych świadczeniodawców opieki paliatywnej. Stała obecność obok umierających często prowadzi do depresji, załamań nerwowych, czy też wyrobienia obojętności na ból innych ludzi, co stanowi swego rodzaju psychologiczną obronę.

Dlatego nieocenione jest regularne prowadzenie szkoleń, seminariów i spotkań wymiany doświadczeń ze wszystkimi osobami zaangażowanymi w opiekę paliatywną.

Opieka paliatywna to sposób na poprawę jakości życia osoby (i jej rodziny) nieuleczalnie chorej. Profilaktyka, eliminacja bólu i innych problemów o różnym charakterze. Opieka nad osobami żyjącymi z HIV/AIDS. Pomoc – w łagodzeniu objawów (kaszel, duszność, biegunka, nudności, zmęczenie, osłabienie, gorączka...). Pomoc w codziennych czynnościach. Ułatwienie tej działalności opiera się na różnych wskaźnikach. Czasem – służąc pacjentowi będącemu w stanie nieprzytomności. W pewnym sensie jest to wstęp do eutanazji. Zakres paliatywny Łagodzi ból i inne ciężkie objawy. Potwierdza życie. Postrzega śmierć jako normalną część naturalnego procesu. Nie ma na celu przybliżenia ani oddalenia śmierci. Łączy fizyczne, psychologiczne i duchowe aspekty opieki. Pomaga pacjentom aktywnie żyć (jeśli nie od początku, to do końca).

Opieka paliatywna: definicja, cele i zadania, zasady, cechy

Uwaga

Personel medyczny takiego gabinetu przyjmuje pacjentów, udziela niezbędnej pomocy doradczej i zapewnia leczenie w oddziale dziennym. W przypadku braku oddziału dziennego łóżka onkologiczne przydzielane są do izb bólowych w szpitalach niepodstawowych. Uwaga! Zalecenia dotyczące leczenia bólu znajdują się w pismach Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 listopada 2014 r.

Opieka paliatywna

Opieka ambulatoryjna obejmuje także wydawanie recept na leki odurzające i psychotropowe, skierowanie pacjenta do szpitala, pomoc psychologiczną i socjalną dla jego bliskich. Zarządzenie szpitala dziennego nr 187n, regulujące tryb udzielania opieki paliatywnej osobom dorosłym, odrębnie podkreśla możliwość leczenia pacjentów w szpitalach dziennych. Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma potrzeby całodobowego monitorowania pacjenta, ale konieczne jest zastosowanie sprzętu i innych specyficznych metod leczenia, na przykład instalowania kroplówek, stosowania lasera lub radioterapii.

Co oznacza opieka paliatywna?

Ponieważ liczba przychodni wysokospecjalistycznych jest wciąż zbyt mała, zwykłe szpitale zmuszone są do wykonywania swoich obowiązków. Niespecjalistyczne placówki opieki paliatywnej Należą do nich:

• okręgowe usługi pielęgniarskie;
• lekarze pierwszego kontaktu;
• ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
• oddziały szpitali ogólnych;
• domy opieki.

Personel tych placówek nie zawsze posiada specjalistyczne przeszkolenie, dlatego też przychodnie powinny mieć możliwość konsultacji ze specjalistami w razie potrzeby. Praca służb w placówkach niewyspecjalizowanych powinna być tak zorganizowana, aby pacjent nieuleczalnie chory mógł otrzymać niezbędną pomoc poza kolejnością i możliwie najszybciej.

Pacjent paliatywny jest

Procedura udzielania opieki paliatywnej W Rosji wydano zarządzenie nr 187n, zatwierdzone 14 kwietnia 2015 roku, które mówi o procedurze udzielania opieki paliatywnej. Odrębny paragraf tego zarządzenia określa kategorie osób, które mogą na nie liczyć. Choroby i schorzenia objęte opieką paliatywną to:

• onkologia;
• choroby przewlekłe w fazie terminalnej;
• urazy o nieodwracalnych skutkach, w których pacjent wymaga stałej opieki lekarskiej;
• choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w końcowych stadiach;
• schyłkowe stadium demencji (np. choroba Alzheimera);
• ciężkie i nieodwracalne zdarzenia naczyniowo-mózgowe.

Istnieje zarządzenie nr 610 z dnia 17 września 2007 r. w sprawie szczegółów pomocy chorym na AIDS.

Opieka paliatywna nad chorymi na nowotwory. zasady i rodzaje opieki paliatywnej

Przyjmuje podejście zespołowe w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów i członków rodziny (w stosownych przypadkach). Konsultacje z bliskimi – w momencie utraty pacjenta. Zasoby ludzkie Prawie każdy może zapewnić opiekę paliatywną. Ale. Istnieją pewne kategorie, które są w tym przeszkolone i wiedzą, jak to zrobić profesjonalnie. Pracownicy medyczni. Wsparcie medyczne i psychologiczne. Leki potrzebne do łagodzenia i eliminowania cierpienia.
Członkowie rodziny, przyjaciele, krewni (którzy przeszli odpowiednie szkolenie). Zapewnienie pacjentowi komfortowych warunków. Komunikacja z okresowo występującymi pracownikami medycznymi (podejście zintegrowane – pracownicy medyczni + członkowie rodziny pacjenta + pacjent). Doradztwo w żałobie. Pielęgniarki. Opieka i wsparcie psychologiczne dla pacjenta i jego bliskich.

Co to jest opieka paliatywna

Ważny

Osoby cierpiące na nowotwór w IV stopniu zaawansowania wymagają szczególnej opieki łączącej pomoc medyczną, psychologiczną i socjalną. Często po niepowodzeniu leczenia z tego czy innego powodu osoba pozostaje sama ze swoim problemem. Bliscy takiego pacjenta również często nie wiedzą, jak poprawić jakość jego życia, jak pomóc mu poradzić sobie z lękami i złagodzić ból.

Co oznacza opieka paliatywna?

Moskwie, w hospicjach publicznych i prywatnych. Co roku w różnych regionach kraju otwierane są płatne hospicja i oddziały opieki paliatywnej, co w pewnym stopniu łagodzi problem braku łóżek w przychodniach publicznych. Procedura zapewniania opieki paliatywnej w Rosji Procedurę zapewniania opieki paliatywnej, jak wspomniano powyżej, reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia Rosji z dnia 15 listopada 2012 r. Nr 915n „W sprawie zatwierdzenia Procedury świadczenia opieki medycznej populacji w dziedzinie onkologii.” O opiekę paliatywną mogą ubiegać się pacjenci, u których zdiagnozowano nieuleczalną chorobę postępującą, w tym różne postacie nowotworów złośliwych.
Wskazaniem do leczenia paliatywnego jest także rozwój przewlekłego zespołu bólowego, który znacząco pogarsza jakość życia.

Szpitale dzienne dla pacjentów, którzy mają możliwość uczęszczania do nich, są doskonałą opcją, ponieważ przy takim leczeniu osoba nie czuje się odcięta od rodziny, a jednocześnie otrzymuje wszystkie niezbędne procedury, których nie można wykonać w domu. Hospicjum To placówka, w której udzielana jest paliatywna opieka medyczna nieuleczalnym pacjentom w terminalnej fazie choroby. Słowo „hospicjum” pochodzi od łacińskiego słowa „hospitium”, co oznacza „gościnność”.

Na tym polega istota tych instytucji, czyli tutaj nie tylko zapewniają leczenie, jak w szpitalach, ale także stwarzają pacjentom najbardziej komfortowe warunki życia. Do hospicjum trafiają zazwyczaj ludzie na krótko przed śmiercią, kiedy nie ma już możliwości uśmierzania silnego bólu ani zapewnienia opieki w domu.

Informacje

Na przykład udar prowadzi do niepełnosprawności i śmierci w około 80–85% przypadków. Opieka paliatywna w przypadku osób, które ją doświadczyły, polega na wykonaniu niezbędnych procedur terapeutycznych w celu utrzymania i, jeśli to możliwe, przywrócenia funkcji życiowych organizmu (na przykład zdolności chodzenia). Codzienna pielęgnacja takiego pacjenta obejmuje założenie cewnika do drenażu moczu, zapobieganie odleżynom, karmienie przez rurkę nosowo-gardłową lub endoskopową gastrostomię, ćwiczenia wzmacniające mięśnie pacjenta i inne.

• obecność raka w ciężkim stadium, potwierdzona dokumentacją medyczną;
• obecność bólu, którego nie można wyeliminować w domu;
• obecność przesłanek społeczno-psychologicznych, takich jak głęboka depresja, niemożność otrzymania opieki od bliskich, konflikty w rodzinie.

Opieka u schyłku życia Termin ten może być używany jako synonim opieki hospicyjnej, gdy „koniec życia” odnosi się do okresu, w którym lekarze i pacjent wiedzą, że choroba zakończy się śmiercią. Opiekę u kresu życia można rozumieć jako opiekę paliatywną w ciągu ostatnich dwóch, trzech dni przed śmiercią, a także opiekę nad pacjentami umierającymi w niewyspecjalizowanych poradniach.