Duże drgawki. Opis padaczki u dzieci

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, która charakteryzuje się zaburzeniami napadowymi w postaci różnych napadów drgawkowych i czuciowych, a także odpowiednikami psychicznymi z postępującymi zaburzeniami psychicznymi.

Wyróżnia się dwa rodzaje padaczki: padaczkę właściwą (inaczej rzeczywistą lub idiopatyczną) oraz padaczkę objawową, w której zwykle występuje tylko jeden napad, będący objawem nowotworu, kiły, zatrucia lub urazowego uszkodzenia mózgu.

Prekursory napadów i aury.

Czasami na kilka godzin lub nawet dzień przed atakiem następuje zmiana nastroju pacjenta, pojawia się gniewna drażliwość lub melancholia, pojawiają się bóle głowy i ogólne złe samopoczucie (tj. osłabienie z elementami dysforii).

Bezpośrednio przed wystąpieniem zespołu konwulsyjnego pojawia się aura, która trwa kilka sekund. Specyfika aury wskazuje na lokalizację początkowej fali wzbudzenia. U każdego pacjenta aura przebiega stereotypowo, w tej samej formie. W zależności od lokalizacji początkowej fali pobudzenia rozróżnia się zmysłowe, wzrokowe, słuchowe, przedsionkowe, węchowe, smakowe, psychosensoryczne, trzewne, motoryczne i psychiczne.

Aura motoryczna jest zróżnicowana, ale ważne jest, aby we wszystkich przypadkach obserwować działania automatyczne. Aura trzewna jest dość powszechna. Powoduje kołatanie serca, trudności w oddychaniu, dyskomfort w dole żołądka, któremu towarzyszą nudności i wymioty oraz różne zaburzenia naczyniowe i żołądkowo-jelitowe.

Wielki napad obejmuje zespoły:

Głęboki spadek poziomu świadomości to śpiączka, która rozwija się natychmiast. W takim przypadku pacjent upada, czasami powodując poważne obrażenia. Po zespole konwulsyjnym pozostają wszystkie oznaki śpiączki. Mięśnie rozluźniają się, możliwe jest mimowolne oddawanie moczu, a czasami defekacja. Stan śpiączki może przejść w głęboki sen lub stopniowy powrót do świadomości poprzez odrętwienie i odrętwienie.

Zespół konwulsyjny w postaci napadów tonicznych trwających 25-30 sekund, a następnie klonicznych trwających 1,5-2 minut.

Objawy napadów tonicznych to:

a) charakterystyczny krzyk spowodowany skurczem mięśni oddechowych, przepony i głośni.

b) kończyny rozciągają się lub zamarzają w pozycji zgiętej

c) oddech ustanie, twarz robi się sina.

d) gałki oczne cofają się, źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło.

e) obserwuje się przygryzanie języka lub wewnętrznej powierzchni policzków i warg.

Objawy napadów klonicznych:

a) konwulsyjna inhalacja, od której rozpoczyna się faza kloniczna

b) rytmiczne skurcze mięśni głowy, języka, gałek ocznych i kończyn.

Drobne drgawki.

Występują bez drgawek, trwają nie dłużej niż 2-6 sekund, ich struktura obejmuje:

a) wykonywania zautomatyzowanych działań lub zatrzymywania jakichkolwiek działań.

b) zmiany świadomości w zależności od typu zmierzchu.

Psychiczne odpowiedniki napadów drgawkowych.

Są to różne rodzaje zaburzeń psychicznych, równoważne pod względem epizodyczności, napadowego charakteru i podobieństwa prekursorów napadu drgawkowego (jak gdyby go zastępowały). Rodzaje mentalnych odpowiedników napadów drgawkowych:

1. Automatyzmy motoryczne to zautomatyzowane działania powstające na tle zmienionej świadomości.

2. Zmierzchowe stany świadomości, prawdopodobnie delirium-zaburzenie zmierzchu.

3. Specjalne stany świadomości, którym nie towarzyszy późniejsza amnezja (jak w innych przypadkach), dla których najbardziej charakterystyczna jest derealizacja, czasami pojawiają się halucynacje i iluzje o charakterze fragmentarycznym.

4. Dysforia - stan gniewnej melancholii lub niepokoju.

5. Narkolepsja – krótkie, 5-10-minutowe ataki zasypiania. Jako typ występują ataki kataleptyczne, wyrażające się rozluźnieniem napięcia mięśniowego bez utraty przytomności.

Przewlekłe zaburzenia psychiczne w padaczce.

Rozwija się charakterystyczny spadek poziomu osobowości:

Nie ma to wpływu na percepcję.

Tempo myślenia jest powolne, mowa odpowiednio powolna i uboga (oligofazja).

Następuje gruntowność myślenia wskutek utraty plastyczności procesów umysłowych, które stają się bezwładne.

W sferze emocjonalnej występuje drażliwość oraz skłonność do wybuchów niekontrolowanego gniewu i agresji. Czasami występuje ciągła, gniewna agresywność.

Wynikające z tego uczucie niezadowolenia, urazy i rozczarowania trwa u nich znacznie dłużej niż u osób zdrowych. W rezultacie istnieje połączenie słodyczy i służalczości z urazą i mściwością.

Uwaga – w zasadzie nie ma uwagi dobrowolnej, a uwaga mimowolna bardzo cierpi, co wyraża się w postaci sztywności (bezwładności) tej ostatniej.

Ale możliwe jest również rozwinięcie zupełnie odwrotnego typu osobowości: uważnej na innych, opiekuńczej aż do natrętności, niewdzięcznie słodkiej, zdobywającej sympatię swoją łagodnością, miłującą dobrocią i pokorą.

Diagnostyka różnicowa

Różnica między samą padaczką a padaczką objawową.

Początek choroby przypada głównie na dzieciństwo i okres dojrzewania.

Mniej jest oznak ogniska uszkodzenia mózgu niż w przypadku reakcji padaczkowych, które obserwuje się w różnych organicznych chorobach mózgu.

Brak wskazań w wywiadzie o konkretnym czynniku etiologicznym, z którym można wiązać wystąpienie choroby.

Charakterystyczny postęp choroby z osobliwymi zmianami osobowości i narastającą demencją.

Duże znaczenie diagnostyczne mają dane EEG, gdzie obserwuje się charakterystyczne zmiany w postaci wolnych fal, igłowych oscylacji i częstego rytmu hipersynchronicznego. Jednak w przypadku samych zmian w EEG (bez objawów klinicznych) nie można postawić rozpoznania padaczki.

Padaczka – « padaczka", występuje u dzieci i dorosłych. W tłumaczeniu z języka greckiego słowo to oznacza „ upaść nagle" Choroba objawia się okresowo nawracającymi dużymi drgawkami konwulsyjnymi z utratą przytomności lub bardzo krótkotrwałą (sekundową) utratą przytomności.

W niektórych przypadkach przy padaczce obserwuje się spadek inteligencji, zmiany charakteru (tzw. „charakter epileptyczny”) i stopniowo mogą rozwijać się zaburzenia psychiczne.

Dziś przyjrzymy się przyczynom, objawom, oznakom i leczeniu padaczki u dzieci i dorosłych, stosując w domu oficjalne leki, lekarstwa i środki ludowe. O tym, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku napadu padaczkowego, przeczytasz tutaj:.

Padaczka: przyczyny, objawy, oznaki

Obraz kliniczny choroby jest bardzo zróżnicowany. Wszystkie bolesne objawy można podzielić na cztery główne grupy:

1. drgawki,
2. zaburzenia świadomości,
3. zaburzenia nastroju,
4. Epilepsja zmienia osobowość ze znacznym spadkiem inteligencji.

Do chwili obecnej nie została wyjaśniona konkretna przyczyna ataku padaczki. Choroba nie zawsze jest dziedziczona, chociaż 40 na 100 osób cierpiących na padaczkę ma tę chorobę w swoim drzewie genealogicznym.

Istnieją różne rodzaje napadów padaczkowych, każdy z nich ma inny stopień nasilenia.

Kiedy napad następuje z powodu problemów z jedną częścią mózgu, nazywa się to napadem częściowy. Jeśli dotknięty jest cały mózg, nazywa się to atakiem uogólnione. Istnieją mieszane rodzaje napadów.

Przyczyny epilepsji mogą być następujące:

1. ropień mózgu;
2. choroby wirusowe;
3. zapalenie opon mózgowych;
4. predyspozycja dziedziczna.
5. brak tlenu i dopływu krwi podczas porodu;
6. patologiczne zmiany w strukturze mózgu;
7. uszkodzenie mózgu spowodowane guzami nowotworowymi;
8. urazowe uszkodzenie mózgu;

Napady padaczkowe u dzieci występują w wyniku napadów padaczkowych u matki w czasie ciąży. Tworzą zmiany patologiczne u dzieci w łonie matki:

1. Padaczka u dzieci, krwotoki wewnętrzne mózgowe;
2. hipoglikemia u noworodków;
3. ciężka postać niedotlenienia;
4. przewlekła postać epilepsji.

Zidentyfikowano główne przyczyny padaczki u dziecka:

1. zapalenie opon mózgowych;
2. toksykoza;
3. zakrzepica;
4. niedotlenienie;
5. embolizm;
6. zapalenie mózgu;
7. wstrząs mózgu.

Prowokuje rozwój napadów u dorosłych:

1. urazy tkanki mózgowej - siniaki, wstrząśnienia mózgu;
2. infekcja mózgu - wścieklizna, tężec, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropnie;
3. organiczne patologie strefy głowy - torbiel, guz;
4. przyjmowanie niektórych leków - antybiotyków, aksjomatyków, leków przeciwmalarycznych;
5. patologiczne zmiany w krążeniu krwi w mózgu - udar; stwardnienie rozsiane;
6. wrodzone patologie tkanki mózgowej;
7. zespół antyfosfolipidowy;
8. zatrucie ołowiem lub strychniną;
9. uzależnienie od narkotyków;
10. ostra odmowa środków uspokajających i nasennych, napojów alkoholowych.

Objawy padaczki u dzieci i dorosłych zależą od formy ataku. Tam są:

1. napady częściowe;
2. części złożone;
3. napady toniczno-kloniczne;
4. napad nieświadomości

Szczegółowy kod padaczki według ICD 10: G40

Wyłączony:

1. zespół Landaua-Kleffnera (F80.3),
2. napad padaczkowy BNO (R56.8),
3. stan padaczkowy (G41.),
4. Porażenie Todda (G83.8).

G40.0: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe z napadami o ogniskowym początku.

1. Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami w EEG w środkowej części skroniowej.
2. Padaczka dziecięca z aktywnością napadową i EEG w okolicy potylicznej.

G40.1: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka objawowa i zespoły padaczkowe z napadami częściowymi prostymi.

1. Napady bez zmian świadomości.
2. Napady częściowe proste, rozwijające się w napady wtórnie uogólnione.

G40.2: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka objawowa i zespoły padaczkowe ze złożonymi napadami częściowymi.

1. Napady świadomości, często z automatyzmem padaczkowym.
2. Złożone napady częściowe rozwijające się w napady wtórnie uogólnione.

G40.3: Uogólniona padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe.

1. Łagodne: padaczka miokloniczna wczesnego dzieciństwa; napady noworodkowe (rodzinne).
2. Napady padaczkowe nieświadomości u dzieci [piknolepsja].
3. Padaczka z napadami typu grand mal po przebudzeniu. Młodzieńcy: padaczka nieświadomości, padaczka miokloniczna [impulsywna petit mal].
4. Nieswoiste napady padaczkowe: atoniczne, kloniczne, miokloniczne, toniczne, toniczno-kloniczne.

G40.4: Inne rodzaje padaczki uogólnionej i zespołów padaczkowych.

1. Padaczka z: nieobecnościami mioklonicznymi, napadami miokloniczno-astatycznymi.
2. Dziecięce spazmy.
3. Zespół Lennoxa-Gastauta.
4. Kleszcz Salaama.
5. Objawowa wczesna encefalopatia miokloniczna, zespół Westa.

G40.5: Specyficzne zespoły padaczkowe

1. Padaczka częściowa ciągła [Kozhevnikova].
2. Napady padaczkowe związane ze spożywaniem alkoholu, przyjmowaniem leków, zmianami hormonalnymi, brakiem snu, narażeniem na czynniki stresowe.

Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

G40.6: Napady typu grand mal, nieokreślone (z napadami drobnymi lub bez).

G40.7: Napady drobne, nieokreślone, bez napadów typu grand mal.

G40.8: Inne określone formy padaczki.

Padaczka i zespoły padaczkowe niezdefiniowane jako ogniskowe lub uogólnione.

G40.9: Padaczka, nieokreślona.

Padaczka: drgawki BNO, drgawki BNO, drgawki BNO.

Atak epilepsji

Napad typu grand mal: atak: objawy

Najczęściej pojawia się nagle i bez wyraźnej przyczyny.

Pacjent po prostu traci przytomność i upada. Czasami przed wystąpieniem napadu niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się tak zwanych prekursorów ataku - „aury”. Należą do nich halucynacje wzrokowe i węchowe, kiedy pacjent zaczyna wyraźnie odczuwać zapachy, które w rzeczywistości nie istnieją, lub widzi coś, czego inni nie widzą.

Upadek pacjenta można wytłumaczyć faktem, że prawie wszystkie mięśnie jego ciała gwałtownie kurczą się tonicznie, zwykle nierównomiernie, a pacjent często upada do przodu lub na bok.

Często upadkowi towarzyszy krzyk. Rozpoczynają się drgawki toniczne. Ramiona i nogi są wyprostowane w stanie ostrego napięcia mięśni, mięśnie tułowia są mocno skurczone. Po 30–40 sekundach drgawki toniczne ustępują klonicznym (rytmicznym skurczom mięśni), twarz staje się blada, następnie nabiera niebieskawego zabarwienia, a źrenice rozszerzają się. Pacjent zazwyczaj nie reaguje na żadne bodźce. Z ust pojawia się piana, często poplamiona krwią (w wyniku przygryzania języka lub wewnętrznej powierzchni policzków). Czasami dochodzi do mimowolnego oddawania moczu lub wypróżnień. Napad trwa zwykle 3–5 minut. Po nim pacjent najczęściej zapada w głęboki sen.

Najczęściej pacjenci nie pamiętają napadu, a jedynie domyślają się go na podstawie ugryzionego języka, siniaków i śladów moczu na bieliźnie.

Niektórzy pacjenci mają napady częściej w ciągu dnia, a inni częściej w nocy. Częstotliwość napadów również jest różna, od jednego lub dwóch na miesiąc do kilku dziennie.

Drobne napady padaczkowe: atak, objawy

Charakteryzują się chwilową utratą przytomności (na jedną do dwóch sekund) bez upadku na podłogę i drgawek. W przypadku drobnych napadów osoby wokół ciebie mogą zauważyć jedynie pusty wyraz twarzy pacjenta lub krótką przerwę w wykonywanych przez niego czynnościach.

W przypadku tego typu padaczki twarz pacjenta nagle staje się blada, pusta i niedoinformowana, a jego wzrok jest nieruchomo utkwiony w przestrzeni.

W niektórych typach padaczki napady są tak częste, że pacjenci nie mają czasu na odzyskanie przytomności. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym i często kończy się śmiercią.

Po napadzie niektórzy pacjenci doświadczają stanu, w którym nie pamiętają nazw niektórych przedmiotów gospodarstwa domowego ani imion bliskich. Stan ten nazywa się oligofazją i zwykle ustępuje w ciągu 1–2 godzin.

Inne objawy i oznaki padaczki

Zaburzenia nastroju (dysforia)

W przypadku padaczki wyrażają się one nagłym pojawieniem się melancholii, bezprzyczynowej złości, a czasem radości. Stany tego rodzaju pojawiają się nagle i nagle się kończą. Ich czas trwania może wahać się od kilku godzin do kilku dni. Kiedy pacjenci są w nastroju depresyjnym, to nie melancholia dominuje, ale drażliwość. Mogą się złościć, bez powodu szukać winy w innych, zasypywać ich bezużytecznymi prośbami i skargami oraz mogą być agresywni.

Zaburzenia psychiczne

W padaczce objawiają się zmianami w całej strukturze osobowości chorego, a także różnymi stanami psycho-emocjonalnymi.

Zmiany osobowości

Charakteryzuje się drażliwością, wybrednością, skłonnością do kłótni, wybuchami wściekłości, którym czasami towarzyszą niebezpieczne agresywne działania.

Oprócz tych cech mogą występować diametralnie przeciwstawne cechy charakteru - nieśmiałość, skłonność do samoponiżania, przesadna uprzejmość, sięgająca słodyczy, przesadny szacunek i czułe zachowanie. Nastrój pacjentów podlega częstym zmianom: od ponurego i drażliwego do skrajnie beztroskiego. Zdolności intelektualne pacjentów chorych na padaczkę są również zróżnicowane. Skarżą się na powolne myślenie, niemożność skupienia się na czymś i zmniejszoną wydajność. Inni pacjenci, wręcz przeciwnie, mogą być nadmiernie aktywni, gadatliwi i wybredni.

Przerywalność zjawisk psychicznych w sferze nastroju i zdolności umysłowych jest jedną z najważniejszych cech charakteru chorych na padaczkę. Cechuje je ubóstwo mowy, częste powtarzanie tego, co zostało już powiedziane, używanie utartych zwrotów i zwrotów, zdrobnień i definicji.

Często mowa pacjentów chorych na padaczkę jest melodyjna. Szczególną uwagę zwracają na swoje „ja”. Dlatego na pierwszym planie ich zainteresowań i wypowiedzi są własne doświadczenia, własna choroba, własne interesy.

Pacjenci chorzy na padaczkę są zawsze zwolennikami prawdy, sprawiedliwości i porządku, zwłaszcza jeśli chodzi o drobnostki życia codziennego. Cechuje ich miłość do leczenia, wiara w możliwość wyzdrowienia i optymistyczne nastawienie do przyszłości.

Wszystkie te objawy charakteryzujące obraz kliniczny padaczki można zaobserwować u tego samego pacjenta, ale zdarza się również, że występuje tylko część z nich.

W przypadkach, gdy wymienione znaki pojawiają się tylko częściowo, mówią o charakterze epileptycznym. Nasilenie tych objawów, któremu towarzyszą zmiany w pamięci o różnej głębokości, sugeruje obecność otępienia padaczkowego. Tempo narastania zmian osobowości i pamięci zależy od wielu czynników, m.in. od czasu trwania samej choroby, charakteru zaburzeń napadowych i ich częstotliwości.

U niektórych pacjentów najpierw pojawiają się drgawki, u innych zaburzenia świadomości, u innych zaburzenia nastroju, a u czwartych zmiany osobowości. Może się również zdarzyć, że na początku choroby pojawią się napady padaczkowe, a następnie ustąpią i pojawi się jeden lub drugi z opisanych powyżej zespołów objawów.

Padaczka: leczenie i pierwsza pomoc u dzieci i dorosłych

W okresie międzynapadowym przepisywane są leki uspokajające na padaczkę:

1. fenobarbital,
2. Preparaty bromu (sole bromowe sodowe, potasowe, wapniowe lub ich mieszaniny),
3. Difenina,
4. benzonowy,
5. Trimetyna.

W przypadku rzadkich dużych i małych napadów jest przepisywany boran sodu(2–4 g dziennie).

Głównym lekiem stosowanym w leczeniu napadów typu grand mal jest Fenobarbital. Jego dawkowanie zależy od częstotliwości i nasilenia napadów.

Dla dorosłych Zwykle dają 0,05 g fenobarbitalu 2-3 razy dziennie, rzadziej przepisują 0,1 g 2-3 razy dziennie, ale nie więcej niż 0,5 g dziennie. Dzieci do 8 roku życia otrzymują dawkę od 0,01 do 0,03 (do 0,1 g na dzień) w zależności od wieku i częstotliwości napadów. Przy tej dawce nawet bardzo długotrwałe stosowanie fenobarbitalu nie powoduje zatrucia. Czasami, jeśli poczujesz senność, dodaj małe dawki kofeiny (0,01-0,02 g) do Fenobarbitalu.

W przypadku poważnych napadów ma pozytywny wpływ Difenina. Optymalna dawka wynosi 0,1 g na dawkę trzy razy dziennie. Dzieciom w wieku powyżej 6 lat przepisuje się połowę dawki (0,03 g).

Na drobną padaczkę ma dobry efekt Trimetyna. Zwykła dzienna dawka dla dorośli – od 0,9 do 1,2 g, dla dzieci do 2 lat – 0,3 g dziennie, od 2 do 5 lat – 0,6 g i powyżej 5–0,9 g.

Pacjenci cierpiący na napady padaczkowe nie powinni przyjmować leków pobudzających układ nerwowy (aminalon, nootropil).

Leki przeciwdrgawkowe

Acediprol

Działanie farmakologiczne: lek przeciwpadaczkowy o szerokim spektrum działania.

Wskazania do stosowania: u dorosłych i dzieci z różnymi typami padaczki: z różnymi postaciami napadów uogólnionych – małymi (nieobecności), dużymi (drgawkowymi) i wielopostaciowymi; z napadami ogniskowymi (ruchowymi, psychomotorycznymi itp.). Lek jest najskuteczniejszy w przypadku napadów nieświadomości (krótkotrwała utrata przytomności z całkowitą utratą pamięci) i pseudo-absencji (krótkotrwała utrata przytomności bez utraty pamięci).

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Zacznij od przyjmowania małych dawek, stopniowo je zwiększając przez 1–2 tygodnie, aż do uzyskania efektu terapeutycznego; następnie dobierana jest indywidualna dawka podtrzymująca.

Dzienna dawka dla dorośli na początku leczenia wynosi 0,3–0,6 g (1–2 tabletki), następnie stopniowo zwiększa się do 0,9–1,5 g. Dawka jednorazowa – 0,3–0,45 g. Najwyższa dawka dzienna – 2,4 g.

Dawka dla dzieci dobierane indywidualnie w zależności od wieku, ciężkości choroby, efektu terapeutycznego. Zazwyczaj dawka dobowa dla dzieci wynosi 20–50 mg na 1 kg masy ciała, najwyższa dawka dobowa to 60 mg/kg. Leczenie rozpoczyna się od dawki 15 mg/kg, następnie dawkę zwiększa się co tydzień o 5–10 mg/kg, aż do uzyskania pożądanego efektu. Dzienna dawka jest podzielona na 2-3 dawki. Dzieciom wygodnie jest przepisywać lek w postaci płynnej postaci dawkowania - syropu Acediprol.

Acediprol można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.

W przypadku mniejszych postaci padaczki zwykle ograniczają się one do stosowania wyłącznie acediprolu.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadkach zaburzeń czynności wątroby i trzustki, skazy krwotocznej (zwiększone krwawienie). Leku nie należy przepisywać w pierwszych 3 miesiącach ciąży (w późniejszych okresach przepisywany jest w zmniejszonych dawkach tylko w przypadku nieskuteczności innych leków przeciwpadaczkowych). W literaturze dostępne są dane dotyczące przypadków działania teratogennego (uszkadzającego płód) podczas stosowania leku Acediprol w czasie ciąży. Należy również wziąć pod uwagę, że u kobiet karmiących piersią lek przenika do mleka.

Benzobamyl

Działanie farmakologiczne: ma działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające (uspokajające), nasenne i hipotensyjne (obniżające ciśnienie krwi). Mniej toksyczny niż Benzonal i Fenobarbital.

Wskazania do stosowania: padaczka, głównie z podkorową lokalizacją ogniska pobudzenia, „międzymózgowa” postać padaczki, stan padaczkowy u dzieci.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz po posiłkach. Dawki dla dorośli – 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 razy dziennie, przez dzieci w zależności od wieku – od 0,05 do 0,1 g 3 razy dziennie. Benzobamil można stosować w połączeniu z terapią odwadniającą (odwodnieniem), przeciwzapalną i odczulającą (zapobiegającą lub hamującą reakcje alergiczne). W przypadku uzależnienia (osłabienie lub brak efektu przy długotrwałym, wielokrotnym stosowaniu) benzobamyl można tymczasowo połączyć z równoważnymi dawkami Fenobarbitalu i Benzonalu, a następnie ponownie zastąpić je benzobamylem.

Przeciwwskazania: uszkodzenie nerek i wątroby z upośledzeniem ich funkcji, dekompensacja czynności serca.

Formularz wydania: tabletki 0,1 g w opakowaniu po 100 sztuk.

Warunki przechowywania: Lista B. W szczelnie zamkniętym pojemniku.

Benzonal

Działanie farmakologiczne - ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy; w przeciwieństwie do fenobarbitalu nie ma działania hipnotycznego.

Wskazania do stosowania: konwulsyjne formy padaczki, w tym padaczka opalająca, napady ogniskowe i Jacksona.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz. Pojedyncza dawka dla dorośli – 0,1–0,2 g, dziennie – 0,8 g, dla dzieci w zależności od wieku - jednorazowo 0,025-0,1 g, dziennie - 0,1-0,4 g. Najbardziej skuteczną i tolerowaną dawkę leku ustala się indywidualnie. Można go stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Efekt uboczny: senność, ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów), oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych), dyzartria (zaburzenia mowy).

Heksamidyna

Działanie farmakologiczne: ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe, jego aktywność farmakologiczna jest zbliżona do fenobarbitalu, ale nie ma wyraźnego działania nasennego.

Wskazania do stosowania: padaczka różnej genezy (pochodzenia), głównie napady typu grand mal. W leczeniu pacjentów z wielopostaciowymi (różnymi) objawami padaczkowymi stosuje się go w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie 0,125 g w 1–2 dawkach, następnie dawkę dobową zwiększa się do 0,5–1,5 g. Wyższe dawki dorośli : jednorazowo – 0,75 g, dziennie – 2 g.

Efekt uboczny: swędzenie, wysypki skórne, łagodna senność, zawroty głowy, ból głowy, ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), nudności; przy długotrwałym leczeniu, niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi), leukopenia (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi), limfocytoza (zwiększenie liczby limfocytów we krwi).

Difenina

Działanie farmakologiczne: ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy; Prawie nie ma efektu hipnotycznego.

Wskazania do stosowania: padaczka, głównie napady typu grand mal. Difenina jest skuteczna w niektórych postaciach zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza arytmii spowodowanych przedawkowaniem glikozydów nasercowych.

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie po posiłkach, pół tabletki 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę dzienną zwiększa się do 3-4 tabletek. Najwyższa dzienna dawka dla dorośli – 8 tabletek.

Efekt uboczny: drżenie (drżenie rąk), ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów), dyzartria (zaburzenia mowy), oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych), ból oczu, zwiększona drażliwość, wysypki skórne, czasami gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, leukocytoza (zwiększona liczba leukocytów w krew), niedokrwistość megaloblastyczna.

Karbamazepina

Działanie farmakologiczne: ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) i umiarkowane działanie przeciwdepresyjne i normotymiczne (poprawiające nastrój).

Wskazania do stosowania: z padaczką psychoruchową, napadami typu grand mal, postaciami mieszanymi (głównie z kombinacją napadów typu grand mal z objawami psychomotorycznymi), postaciami lokalnymi (pochodzenia pourazowego i postencefalicznego). Nie jest wystarczająco skuteczny w przypadku drobnych napadów.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz (podczas posiłków) dorośli zaczynając od 0,1 g (pół tabletki) 2-3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 0,8-1,2 g (4-6 tabletek) dziennie.

Średnia dzienna dawka dla dzieci wynosi 20 mg na 1 kg masy ciała, czyli średnio do 1 roku życia – od 0,1 do 0,2 g dziennie; od 1 roku do 5 lat – 0,2–0,4 g; od 5 do 10 lat –0,4–0,6 g; od 10 do 15 lat – 0,6–1 g dziennie.

Karbamazepinę można przepisywać w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwpadaczkowych, przejście na leczenie karbamazepiną powinno odbywać się stopniowo, zmniejszając dawkę dotychczas stosowanego leku. Należy również stopniowo przerywać leczenie karbamazepiną.

Istnieją dowody na skuteczność leku w wielu przypadkach u pacjentów z różnymi hiperkinezami (gwałtowne ruchy automatyczne spowodowane mimowolnymi skurczami mięśni). Dawkę początkową 0,1 g stopniowo (po 4–5 dniach) zwiększano do 0,4–1,2 g na dobę. Po 3–4 tygodniach. dawkę zmniejszono do 0,1–0,2 g na dobę, następnie przepisano te same dawki codziennie lub co drugi dzień przez 1–2 tygodnie.

Efekt uboczny: Lek jest zwykle dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach możliwa jest utrata apetytu, nudności, a rzadko - wymioty, ból głowy, senność, ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), zaburzenia akomodacji (zaburzona percepcja wzrokowa). Zmniejszenie lub ustąpienie działań niepożądanych następuje po chwilowym odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki. Istnieją również dowody na reakcje alergiczne, leukopenię (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi), agranulocytozę (gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi), zapalenie wątroby (zapalenie wątroby tkanki), reakcje skórne, złuszczające zapalenie skóry (zapalenie skóry). Jeśli wystąpią takie reakcje, należy przerwać przyjmowanie leku.

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zaburzeń psychicznych u pacjentów z padaczką leczonych karbamazepiną.

Metyndion

Działanie farmakologiczne: lek przeciwdrgawkowy, który nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejsza stres afektywny (emocjonalny) i poprawia nastrój.

Wskazania do stosowania: epilepsja, zwłaszcza w postaci czasowej i padaczka pochodzenia traumatycznego (pochodzenia).

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie (po posiłkach) dorośli 0,25 g na dawkę. W padaczce z częstymi napadami 6 razy dziennie w odstępach 1,5–2 godzin (dawka dobowa 1,5 g). W przypadku rzadkich napadów należy przyjmować tę samą pojedynczą dawkę 4–5 razy dziennie (1–1,25 g na dzień). W przypadku napadów w nocy lub rano przepisuje się dodatkowe 0,05-0,1 g fenobarbitalu lub 0,1-0,2 g benzonalu. W przypadku zaburzeń psychopatologicznych u pacjentów z padaczką 0,25 g 4 razy na dobę. Jeśli to konieczne, leczenie Methindione łączy się z fenobarbitalem, seduxenem, enoctyną.

Przeciwwskazania: wyraźny niepokój, napięcie.

Środki ludowe do leczenia padaczki w domu

Leczenie padaczki w domu należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego!

Piwonia wymijająca(korzeń Maryina). Nastój Przygotuj się w ten sposób: 1 łyżkę drobno pokruszonych korzeni piwonii zalej 3 szklankami wrzącej wody, odstaw na 30 minut w szczelnie zamkniętym pojemniku. Stosować 1 łyżkę stołową 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie. Przygotowując napar, można w równych proporcjach użyć korzenia piwonii i ziela.

Panzeria wełniana. W medycynie ludowej podczas kwitnienia wykorzystuje się nadziemną część rośliny. W leczeniu padaczki stosowany jest jako środek przeciwbólowy i uspokajający. Płynny ekstrakt, nalewka i wywar działają uspokajająco na centralny układ nerwowy i sprzyjają szybkiemu usuwaniu toksycznych substancji z organizmu. Sposób przygotowania: 2 łyżeczki ziół (świeżych lub suszonych) zalać szklanką wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 5 minut, ostudzić, przecedzić. Weź łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Motherwort. Bułgarscy farmakolodzy zalecają serdecznik pospolity jako dodatkowy lek na napady padaczkowe, zwłaszcza padaczkę.

1. 2 części lub 2 łyżki. łyżki pokruszonego surowca (część nadziemna kwitnąca), zalać 200 ml zimnej przegotowanej wody i pozostawić na 8 godzin. Przyjmuj dawkę przez cały dzień.
2. 2 łyżki Łyżki pokruszonego surowca zalać 500 ml wrzącej wody na 2 godziny. Pić szklankę przygotowanego naparu 4 razy dziennie przed posiłkami.

niebieska sinica(zioło urodzone, zioło pokonane, waleriana grecka). Korzenie, kłącza, zioła stosuje się na bezsenność, epilepsję, stany lękowe, jako środek uspokajający. 3-6 g pokruszonych kłączy zalać szklanką wrzącej wody i gotować 30 minut, ostudzić, przecedzić. Wypij 1 łyżkę. łyżka 3-5 razy dziennie po posiłkach.

Barwinek(zimówka okrągłolistna, dzika jabłoń). W przypadku padaczki liście i kwiaty rośliny stosuje się w postaci naparu, herbaty lub wywaru. 1 łyżka. Łyżkę suszonych ziół zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na dwie godziny, odcedzić. Weź 2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.

Lepczyca. W bułgarskiej medycynie ludowej sok ze świeżej trawy łóżkowej stosuje się w leczeniu padaczki. Jeden z przepisów: 2 łyżeczki wytrwałej sypkiej słomy zalać 2 szklankami wrzącej wody. Gdy napar ostygnie, odcedź. Pij powstały lek przez cały dzień.

Wrotycz pospolity. 10 koszyczków wrotyczu pospolitego zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Czarnobyl(piołun pospolity). Łyżeczkę posiekanego suszonego zioła zalać szklanką wrzącej wody, ostudzić i przecedzić. Pij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie. Lub tak: wlać 1 łyżkę pokruszonych korzeni do 0,5 litra kwasu chlebowego, gotować na małym ogniu przez 10 minut, odcedzić. Pij pół szklanki rano i po południu, wieczorem - tylko 1 szklanka dziennie.

Mówi się, że wiele osób chorych na padaczkę pozbywa się jej, jeśli całkowicie przejdzie na dietę wegetariańską. Pełny post – 2-3 dni co dwa tygodnie.

Mała pomoc dla epileptyka: gdy zacznie się atak, połóż lewą rękę epileptyka na podłodze i naciśnij mały palec lewej ręki. Atak szybko się kończy.

Wideo na ten temat

Padaczka: przyczyny, objawy, leczenie, pierwsza pomoc w przypadku ataku

Padaczka jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób neurologicznych u człowieka, objawiającą się predyspozycją organizmu do nagłego wystąpienia napadów padaczkowych. Historyczna rosyjska nazwa tej choroby to „epileptyczna”.

Inną popularną i popularną nazwą tych nagłych ataków jest napad padaczkowy. Padaczka dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta. Fragment programu „O tym, co najważniejsze”.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku ataku epilepsji, zatrzymania krążenia: Ed Khalilov

Na kanale wideo „Nauka o zwycięstwie”. Ratowanie człowieka w teorii lub na zdjęciach wygląda bardzo prosto. Ale w życiu nie jest to takie proste i nie tak romantyczne. Ed Khalilov, główny trener projektu „Nauka o pokonaniu Eda Khalilova”, pokazuje, co robić w przypadku napadu padaczkowego.

Każdy z Was może spotkać się z sytuacją, w której będzie musiał udzielić pierwszej pomocy, akurat na ulicy. W końcu atak epilepsji lub zatrzymanie akcji serca jest zjawiskiem całkowicie przypominającym życie.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak to zrobić poprawnie i jakie błędy mogą być śmiertelne.

Obejrzyj wideo certyfikowanego ratownika Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Eda Khalilova, a dowiesz się:

1. objawy napadu epilepsji
2. błędne przekonanie, które może kosztować życie człowieka,
3. jak rozpoznać zatrzymanie krążenia,
4. jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie,
5. jak najprościej przenieść osobę nieprzytomną.

Nie polegaj na innych! Ważne jest, aby na czas przejąć kontrolę nad sytuacją.

Moja opinia: jeden z najlepszych filmów na ten temat: pomoc przy napadzie padaczkowym, plus sztuczne oddychanie i pośredni zewnętrzny masaż serca.

Opieka doraźna w przypadku napadu padaczkowego

W tym filmie dowiesz się, jak zapewnić pomoc w nagłym przypadku napadu padaczkowego. Co to jest epilepsja? Jak rozwija się napad padaczkowy? To wszystko i wiele więcej – w naszym nowym filmie!

Mały mal wraz z napadami typu grand mal zajmują istotne miejsce w obrazie klinicznym padaczki. W odróżnieniu od napadów typu grand mal ich objawy kliniczne są niezwykle zróżnicowane. Przedstawiciele różnych szkół psychiatrycznych czasami nadają pojęciu „drobnych napadów” różne znaczenia kliniczne, odpowiednio zawężając lub rozszerzając jego granice poprzez włączenie lub odwrotnie, wykluczenie komponentu ruchowego (konwulsyjnego). Wielu krajowych badaczy, zwłaszcza S.N. Davidenkov (1937), uważało, że tylko napady z komponentą drgawkową należy nazwać napadami lekkimi. P. M. Saradzhaszwili (1969), V. V. Kovalev (1979), W. Lennoxa (1960) i inni autorzy zidentyfikowali następujące główne typy napadów drobnych: typowe petit mal (nieobecności i piknoleptyczne), miokloniczne (impulsywne) i akinetyczne (w tym napady kiwania, dziobania, salaam i atoniczno-akinetyczne). Większość badaczy padaczki łączyła w grupie napadów drobnych, wraz z nieobecnościami, krótkotrwałe stany napadowe ze zmianami napięcia mięśniowego: napady napędowe (wśród których wyróżnia się napady salaam, napady piorunujące i kloniczne), retropulsywne (z podziałem na napady kloniczne, pierwotne i pyknoleptyczne), a także impulsywne napady drobne. DO napady nieświadomości obejmują stany z nagłym, krótkotrwałym (na kilka sekund) wyłączeniem świadomości. W tym momencie pacjent przerywa rozmowę lub jakąś czynność, jego wzrok zatrzymuje się lub błądzi, a po kilku sekundach kontynuuje przerwaną rozmowę lub czynność (patrz także rozdział 1, część I). W niektórych przypadkach wyłączeniu świadomości towarzyszy zmiana napięcia poszczególnych grup mięśni (najczęściej mięśni twarzy, szyi, kończyn górnych), obustronne łagodne drżenie mięśni lub zaburzenia autonomiczne. Takie nieobecności, w przeciwieństwie do opisanych już prostych, nazywane są złożonymi. Według A. Matthesa (1977) napady nieświadomości występują zwykle w wieku 5-10 lat; następnie dominują napady typu grand mal. Napady napędowe (akinetyczne). charakteryzuje się różnorodnością ruchów napędowych, tj. skierowanych do przodu (napęd). Ruch głowy, tułowia lub całego ciała podczas napadów napędowych jest spowodowany nagłym osłabieniem napięcia mięśni posturalnych. Napady napędowe są charakterystyczne dla wczesnego dzieciństwa (do 4 lat). Częściej występują u chłopców, głównie w nocy. Według A. Matthesa, w 80% przypadków są one spowodowane prenatalnym lub poporodowym uszkodzeniem mózgu. W starszym wieku, wraz z napadami impulsywnymi, u pacjentów zwykle występują napady typu grand mal. Różnorodne napady napędowe to kiwanie głową - seria kiwających ruchów głową i dziobanie - ostre przechylanie głowy do przodu i w dół (w tym przypadku pacjenci mogą uderzać twarzą w stojące przed nimi przedmioty). Kiwanie głową i dziobanie są typowe dla dzieci w wieku 2-5 miesięcy. Napady salaam zostały tak nazwane, ponieważ ruchy pacjentów podczas napadu niejasno przypominają ukłon podczas muzułmańskiego pozdrowienia (ciało pochyla się do przodu, głowa opada, a ramiona są rozłożone w górę i na boki); takiemu napadowi nie towarzyszy upadek. Napady piorunów różnią się od napadów Salaama jedynie szybszym rozwojem; poza tym ich obraz kliniczny jest prawie identyczny. Należy jedynie zauważyć, że z powodu szybkiego i ostrego ruchu ciała do przodu pacjenci często upadają. Napady retropulsywne dzielą się na kloniczne i szczątkowe retropulsywne. Występują w wieku od 4 do 12 lat, ale częściej w wieku 6-8 lat. Według D. Janz (1969) częściej obserwuje się je u dziewcząt i występuje głównie w stanie przebudzenia, często jest wywołane hiperwentylacją i stresem afektywnym i nigdy nie pojawia się podczas snu. Klonicznym napadom retropulsyjnym towarzyszą drgawki kloniczne mięśni, powiek, oczu, głowy i ramion. Napad objawia się przewracaniem oczami, odchylaniem głowy do tyłu, wyrzucaniem rąk do góry i do tyłu, tak jakby pacjent chciał dosięgnąć czegoś za sobą. Głowa odchyla się do góry i do tyłu w małych drganiach klonicznych, ramiona w małych drgawkach klonicznych. Podczas napadu pacjent zwykle nie upada; Źrenice nie reagują na światło, twarz jest blada, obserwuje się pocenie się i ślinienie. Pierwotne napady retropulsywne różnią się od klonicznych napadów retropulsywnych jedynie brakiem rozwoju i charakteryzują się lekkim wysunięciem gałek ocznych, niewielkimi drganiami oczopląsowymi, a także skurczami mioklonicznymi powiek. Przypadki choroby z bardzo krótkotrwałymi i częstymi (do 50 dziennie) napadami lub nieobecnościami retropulsyjnymi klasyfikuje się w specjalnej formie -piknolepsja (piknoepilepsja). Według niektórych autorów [Sukhareva G. E., 1974 i in.] piknolepsja ma stosunkowo łagodny przebieg, chociaż napady całkowicie ustępują jedynie w 1/3 przypadków. Napady impulsywne (miokloniczne). klinicznie objawia się nagłymi dreszczami lub gwałtownymi ruchami niektórych grup mięśni (najczęściej kończyn górnych). Następuje szybkie rozdzielenie lub złożenie rąk, podczas gdy pacjent upuszcza przedmioty. Podczas bardzo krótkotrwałych napadów świadomość może nie zostać zakłócona, podczas dłuższych na krótko się wyłącza. Czasami napadowi towarzyszy nagły upadek, ale po upadku pacjent zwykle natychmiast wstaje. Napady te zwykle występują w postaci serii lub „salów” (5-20 z rzędu), oddzielonych od siebie kilkugodzinną przerwą. Początek ataków jest typowy rano. Według D. Janz, W. Chr istian (1975) podstawą impulsywnego napadu jest nadmierny ruch prostujący – „odruch antygrawitacyjny”. Według większości badaczy napady te mogą wystąpić w różnym wieku, chociaż u dorosłych występują niezwykle rzadko. Najczęściej pojawiają się po raz pierwszy w wieku od 10 do 23 lat, częściej w wieku 14-18 lat. W miarę postępu choroby (średnio po V2~2 lat) towarzyszą im napady typu grand mal. Napady impulsywne mogą rozwinąć się w przypadkach prawdziwej padaczki oraz w chorobach organicznych mózgu - postępującej padaczce mioklonicznej, mózgowej dyssynergii mioklonicznej, mioklonicznej postaci lipoidozy mózgowej. Podobnie jak te retropulsywne napady są wywoływane przez wiele czynników (niewystarczająca ilość snu, nagłe przebudzenie, nadmiar alkoholu). Charakteryzując grupę napadów drobnych jako całość, należy zauważyć, że u tych samych pacjentów nigdy nie występują napady drobne o różnej strukturze klinicznej, tak jak nie ma przejścia od jednego napadu drobnego do drugiego.

Główne objawy kliniczne padaczki dzielą się na: 1. napady typu grand mal; 2. drobne napady padaczkowe; 3. częściowe napady padaczkowe; 4. zaburzenia psychiczne.

Napad typu grand mal

Aura (po grecku aura - „wiatr, wiatr”) jest zwiastunem napadu padaczkowego. Bezpośrednio poprzedza utratę przytomności, ale nie występuje we wszystkich przypadkach padaczki.

Aura może objawiać się różnymi objawami: skurczem dowolnych mięśni twarzy lub kończyn lub powtarzaniem tych samych ruchów: gestem, bieganiem, ruchem po okręgu.

Napady drgawkowe mogą być poprzedzone różnymi parestezjami (uczucie drętwienia, pełzania, pieczenia), a także wrażeniami wzrokowymi, słuchowymi, węchowymi i smakowymi.

Zaburzenia psychiczne objawiają się halucynacjami, często o przerażającym charakterze, urojeniami - „szaleństwem przed atakiem”, bezprzyczynowymi nagłymi zmianami nastroju - ciężką depresją, rozgoryczeniem, uczuciem wewnętrznego wyniszczenia lub wręcz przeciwnie, błogości.

Aura jest stała. Zawsze jest tak samo w przypadku konkretnego pacjenta. Aura jest krótkotrwała, trwa tylko kilka sekund i rzadko jest dłuższa i nie następuje utrata przytomności.

Aura pojawia się z powodu podrażnienia tej lub innej części mózgu - strefy epileptogennej. Wskazuje lokalizację procesu chorobowego powodującego napad w padaczce objawowej oraz ognisko, od którego rozpoczyna się napad w przypadku prawdziwej padaczki.

Podążając za aurą, pacjent traci przytomność i pojawiają się drgawki toniczne, wyrażające się nagłym napięciem mięśni. W tym samym czasie pacjent czasami krzyczy - „początkowy krzyk epileptyka”.

Oddech ustaje, twarz najpierw blednie, potem czerwienieje, staje się fioletowa, a na koniec sinizna. Głowa jest konwulsyjnie obrócona na bok lub odrzucona do tyłu. Oczy zwrócone w bok lub w górę. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Żyły szyi są obrzęknięte, szczęki mocno zaciśnięte, w kącikach ust pojawia się piana powstająca ze śliny i śluzu, często krwawa w wyniku ugryzienia języka.

Palce są zwykle zaciśnięte w pięść, nogi zwrócone w stawach biodrowych i kolanowych. Klatka piersiowa jest wydychana, mięśnie brzucha są napięte. Często dochodzi do mimowolnego oddawania moczu, a czasami nawet do defekacji.

Faza toniczna napadu może trwać od kilku do 30 sekund. Na jego końcu pojawia się drżenie, po którym następują drgawki zwane klonicznymi (od łacińskiego słowa clonus - „wstrząsać”).

Szyja pacjenta zgina się i prostuje z dużą siłą, głowa obraca się w bok, a mięśnie twarzy kurczą się. Pacjent uderza głową i tułowiem o podłogę, czasami gwałtownie zginając i prostując ramiona.

Wreszcie pojawia się oddech, początkowo chrapanie. Zasinienie twarzy znika. Puls przyspiesza. Występuje obfite pocenie się. Ta faza napadu trwa 30 sekund lub dłużej. Większość pacjentów następnie zasypia, trwając od kilku minut do kilku godzin.

Po przebudzeniu pacjent czuje się tak, jakby długo i ciężko pracował fizycznie: odczuwa ogólne osłabienie, osłabienie, ból w całym ciele. Pacjent nie pamięta nic z napadu, którego doznał, i może to ocenić jedynie na podstawie relacji świadków, silnego ogólnego osłabienia i innych objawów.

Niektórzy pacjenci nie zasypiają natychmiast po napadzie konwulsyjnym, ale przez pewien czas znajdują się w stanie tzw. „automatyzmu ambulatoryjnego” (od łacińskiego ambulare – „wędrować”). Mówią coś nieświadomie, automatycznie wykonują pewne czynności, o których potem nic nie pamiętają. Czasami mają halucynacje.

Po napadzie u niektórych pacjentów występuje niedowład (osłabienie kończyn), często jednej ręki lub nogi, zmiany w mowie i inne przejściowe zaburzenia neurologiczne. Pacjentom często dokuczają bóle głowy.

Napady częściowe (częściowe)

W 1894 roku wybitny rosyjski neurolog A.Ya. Kożewnikow jako pierwszy opisał częściową padaczkę trwałą. Objawia się ciągłymi skurczami określonych grup mięśni, zwykle jednej kończyny, często ramienia. Główną różnicą w stosunku do innych typów padaczki jest utrzymywanie się napadów.

Drobny napad epilepsji

Jego twarz blednie, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, wzrok skierowany jest w dal. Często występują drgania mięśni twarzy, szybko przemijające skurcze rąk i nóg oraz wymuszony obrót głowy.

Czas trwania każdego napadu wynosi do 30 sekund, podczas których pacjent milczy i przestaje pracować. Kiedy napad minie, pacjent może kontynuować przerwaną rozmowę lub czynność.

Napad typu petit mal nazywany jest napadem nieświadomości (nieobecność w języku francuskim). Rzeczywiście, w tym przypadku pacjent wydaje się być nieobecny. Często takie ataki pozostają niezauważone przez innych.

Ataki te często występują u dzieci i oczywiście rodzicom trudno jest ocenić stan dziecka. Mogą powiedzieć, że dziecko „zamyśliło się”. Często napadowi towarzyszy aura, a dzieci wiedząc, że się zbliża, biegną do dorosłych lub do łóżka.

Czasami napady nieświadomości mają charakter złożony, to znaczy łączą się z innymi zaburzeniami: retropulsją (cofanie się do tyłu, pacjent nie może się zatrzymać i w rezultacie upada), napędem (tendencja do upadku do przodu), drgawkami klonicznymi itp.

Ostre zaburzenia psychiczne można zaobserwować także poza napadami. Zaczynają się również nagle i trwają przez wiele godzin, a nawet dni. Pacjenci mogą działać, ale ich świadomość ulega zmianie, a ich działania nie odpowiadają ich osobowości.

W okresie międzynapadowym pacjenci sprawiają wrażenie zdrowych i dopiero badanie neurologiczne ujawnia pewne zaburzenia.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy może być śmiertelny z powodu problemów z oddychaniem i sercem.

Charakter epileptyczny

Osoby cierpiące na epilepsję są lepkie i przylegające. Wyróżniają się dokładnością, konkretnością, dokładnością, pedanterią, brakiem elastyczności w zachowaniu, uporem, wytrwałością, egoizmem, małostkowością, bezdusznością, wybuchowością w połączeniu z zewnętrzną uprzejmością i uprzejmością.

Metody diagnozowania padaczki

W przypadku ogniska padaczkowego na EEG pojawia się patologiczna aktywność w postaci spiczastych fal (szczytów). Jednakże nie u wszystkich pacjentów chorych na padaczkę stwierdza się skupienie padaczkowe w EEG.

Dlatego podczas badania stosuje się farmakologiczne prowokatory konwulsyjnej aktywności mózgu, a także testy funkcjonalne: światło, dźwięk, hiperwentylację (zwiększone oddychanie).

W ostatnich dziesięcioleciach do praktyki medycznej wprowadzono nowe metody, które dokonały prawdziwej rewolucji w diagnostyce chorób mózgu: prześwietlenie, rezonans magnetyczny, elektrofizjologiczne, ultradźwiękowe, biochemiczne itp.

W przypadku padaczki obserwuje się różne zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego i psychiki: drgawki,... Bardzo złożone objawy choroby uzupełniają różnorodne somatyczne i biochemiczne zjawiska patologiczne.

Oczywiście najjaśniejszy oznaki epilepsji- duże konwulsje napad epileptyczny, co jest o tyle uderzające, że siła i częstotliwość napadów są często skorelowane z ciężkością choroby, a początek choroby wiąże się właśnie z pierwszym napadem. W rozwoju napadu wyróżnia się fazy: aurową, toniczną i kloniczną, fazę oszołomienia.

U wielu pacjentów początek napadu poprzedzają objawy poprzedzające w postaci bólów głowy, drażliwości, złego samopoczucia, kołatania serca i złego snu. W związku z tym tacy pacjenci wiedzą o swoim podejściu na kilka godzin przed napadem. Czasami tuż przed napadem i całkowitą utratą przytomności można zaobserwować zjawisko zwane aurą (od greckiego – wiatr, bryza), ale to już oznacza początek napadu.

Klinicznie aura objawia się na różne sposoby, co pozwala wyróżnić następujące typy:

1. aura sensoryczna - wyrażająca się w nieprzyjemnych doznaniach w różnych częściach ciała, bólu;
2. aura halucynacyjna - dzięki niej szczególnie często obserwuje się halucynacyjne zjawiska świetlne (iskry, błyski, ogień, płomienie);
3. aura wegetatywna - objawiająca się zaburzeniami naczynioruchowymi i wydzielniczymi;
4. aura motoryczna - różne objawy motoryczne, przy czym pacjenci mogą nagle uciec (fuga epileptyczna), zanim się rozwiną napad lub kręć się w miejscu, wykrzycz kilka słów; czasami ruchy pojawiają się w jednej połowie ciała (na przykład pacjent wykonuje ruchy jedną ręką);
5. aura psychiczna - objawia się w postaci napadów strachu, mniej lub bardziej złożonych halucynacji.

Po aurze lub bez niej rozwija się „grand mal”, który objawia się przede wszystkim utratą przytomności, rozluźnieniem mięśni całego ciała, w wyniku czego zostaje zakłócona statyka i pacjent nagle upada. Najczęściej jest to upadek do przodu, rzadziej do tyłu lub na boki. Po wstępnym rozluźnieniu mięśni rozpoczyna się kolejna faza napadu – toniczna: rozwijają się drgawki toniczne, które trwają 20-30 s. W tym czasie, oprócz ogólnego napięcia mięśni, u pacjentów występuje sinica, podwyższone ciśnienie krwi i zwiększona częstość akcji serca. Po fazie tonicznej rozwijają się drgawki kloniczne, najpierw w postaci pojedynczych przypadkowych ruchów, a następnie wraz z ich nasileniem bardziej ostrych i równomiernych zgięć kończyn. Głowa odchyla się do tyłu lub na bok, a także drga konwulsyjnie. Te same drgawki kloniczne obserwuje się także w mięśniach twarzy, w gałkach ocznych można zaobserwować ruchy oczopląsowe i obrotowe; często oczy są mocno zwrócone w jedną stronę. Konwulsyjne ruchy szczęk są przyczyną tak klasycznego objawu, jak gryzienie języka podczas napadu.

Pacjenci często wydają nieartykułowane dźwięki w postaci muczenia, jęków, bulgotania, co wiąże się z konwulsyjnymi skurczami mięśni krtani; mimowolne oddawanie moczu i czasami defekacja. Odruchy ścięgniste i skórne nie są w tym czasie wywołane, źrenice są rozszerzone i nieruchome, czasem są zauważalne jakby w drganiach konwulsyjnych. Z powodu nadmiernego wydzielania śliny w ustach pojawia się piana, często zabarwiona krwią na skutek przygryzania języka. Puls i oddech gwałtownie wzrastają, wzrasta temperatura i ciśnienie krwi. Jeżeli faza toniczna trwa 10-30 s, wówczas faza kloniczna trwa około 1-2 minut. Stopniowo skurcze słabną, mięśnie rozluźniają się, oddech się wyrównuje, uspokaja, a puls zwalnia. W fazie relaksacji napad padaczkowy kończy się. Jasność świadomości często przywracana jest stopniowo: pojawia się orientacja w otoczeniu, pacjent zaczyna odpowiadać na pytania. Niemal stałym objawem w okresie ponapadowym są drgania poszczególnych mięśni, drżenie, osłabienie odruchów, pacjent ma trudności z mówieniem, nie pamięta poszczególnych słów, obserwuje się oligofazję. Wyraża się ogólne zmęczenie, bóle głowy, osłabienie. Po ataku następuje sen, czasem bardzo długi, trwający kilka godzin. Po przebudzeniu może nadal utrzymywać się osłabienie, obniżony nastrój i zaburzenia widzenia.

Często zdarza się, że podążają za sobą nieprzerwanie przez długi czas. Rozwija się stan określany jako stan padaczkowy. Ciężki stan padaczkowy może prowadzić do śmierci z powodu zaburzeń krążenia, układu oddechowego i ostrego obrzęku mózgu.

W niektórych przypadkach zjawiska typowe dla napadu zachodzą nierównomiernie; mogą np. występować pojedyncze drgawki konwulsyjne, ale nie ma przygryzania języka, piany w ustach, mimowolnego oddawania moczu, napady przypominają omdlenia lub są ograniczone jedynie aurą i mają nietypowy charakter (poronny padaczka napad).

Szczególną formą napadów są tak zwane napady petit mal (petit mal – małe nieszczęście) występujące w padaczce. Według większości badaczy epileptologów można je podzielić na napady „nieobecności”, napady napędowe i „drobne” napady retropulsywne.

Nieobecności (od francuskiego nieobecność - nieobecność) charakteryzują się krótkotrwałymi, nieprzekraczającymi kilku sekund, utratami świadomości przy braku zaburzeń ruchowych. Napadom nieświadomości nie towarzyszy naruszenie statyki: pacjenci nagle zamarzają, przestają mówić, ich wzrok zatrzymuje się lub wydaje się wędrować, pacjenci „mdleją”, pozostając w pozycji, w której zastał ich atak epilepsji, „zamarzają”, „ nieobecny”, po czym natychmiast dochodzą do siebie, kontynuują przerwane czynności lub rozmowę. Podczas ataku mogą upuścić coś z rąk: jeśli trzymają w rękach naczynia, upadają i pękają. Czasami sam ten fakt jest obiektywnym dowodem napadu. Sami pacjenci często mogą jedynie zauważyć, że ich wzrok nagle staje się ciemny, a potem wszystko staje się wyraźniejsze.

Napady napędowe (od łacińskiego pędu - ruch do przodu) objawiają się różnymi ruchami napędowymi, skierowanymi do przodu. Ruch głowy, tułowia i całego ciała do przodu jest spowodowany nagłym osłabieniem napięcia mięśni posturalnych. Takie napady są typowe dla dzieciństwa (do czterech lat). Występują zwykle w nocy, częściej u chłopców. Przyczyną jest prenatalne lub poporodowe uszkodzenie mózgu. W starszym wieku u takich pacjentów rozwijają się również napady typu grand mal. Różnorodne napady napędowe obejmują serię ruchów kiwających („kiwających”) głowy i „dziobania” – nagłe ruchy głowy do przodu. „Napady Salaama” swoją nazwę zawdzięczają temu, że ruchy pacjentów podczas napadu przypominają ukłony podczas muzułmańskiego pozdrowienia (ciało pochyla się do przodu, głowa opada, ramiona unoszą się i rozkładają na boki), podczas gdy pacjenci nie spadaj.

Oprócz drobnych napadów padaczkowych obserwuje się „ogniskowe” (ogniskowe) napady. Należą do nich niekorzystne napady drgawkowe rozpoczynające się fazą toniczną, która rozwija się powoli, bez aury. Jako osobliwość odnotowuje się obrót ciała wokół osi podłużnej: najpierw gwałtowny obrót gałek ocznych, następnie głowa obraca się w tym samym kierunku, następnie całe ciało i pacjent upada. Następnie rozpoczyna się faza kloniczna, nie do odróżnienia od typowego napadu. Wystąpienie napadu niepożądanego wiąże się z lokalizacją ogniska padaczkowego w korze mózgowej, płacie czołowym lub przednim obszarze skroniowym. Za napad częściowy (Jacksona) uważa się ogniskowy, w którym w odróżnieniu od napadu klasycznego faza toniczna i kloniczna ograniczają się do określonej grupy mięśni i tylko czasami następuje uogólnienie napadu.

Niedrgawkowe formy napadów są częstym objawem padaczki. Należą do nich na przykład zaburzenia świadomości o zmierzchu. Rozwija się nagle, trwa od kilku minut do kilku dni, a także nagle się kończy. U pacjentów świadomość zawęża się jakby koncentrycznie; ze wszystkich różnorodnych przejawów świata zewnętrznego, postrzegana jest tylko część zjawisk i obiektów, głównie tych, które są dla pacjenta istotne emocjonalnie. Jednocześnie często pojawiają się urojeniowe pomysły (patrz rozdział 13 „Patologia świadomości”). Halucynacje mają przerażający charakter, halucynacje wzrokowe mają kolor czerwony, szkarłatny, czarny i niebieski (posiekane kości, części ciała, płomienie, krew). Dodatek urojeniowych wyobrażeń o prześladowaniu, urojeniowych wyobrażeń o szczególnym znaczeniu wpływa na zachowanie pacjentów, którzy stają się agresywni i niebezpieczni dla innych. W świadomości pacjenci mogą atakować innych, uderzać i zabijać; często odczuwają strach, ukrywają się, uciekają i próbują popełnić samobójstwo. Emocje pacjentów w stanie półmroku objawiają się niezwykle gwałtownie – wściekłość, rozpacz, przerażenie; Manifestacje zachwytu, ekstazy, radości z urojeniowymi wyobrażeniami o szczególnej misji i wielkości są znacznie mniej powszechne. Z reguły pacjenci całkowicie zapominają o wszystkim, co im się przydarzyło, rzadziej amnezja ma charakter częściowy z zachowaniem „wysp” wspomnień lub obserwuje się amnezję opóźnioną (opóźnioną), w której „zapomnienie” nie następuje natychmiast, ale po pewnym czasie.

Działania społecznie niebezpieczne w tym stanie określane są jako „automatyzmy ambulatoryjne”. Przejawiają się one w postaci zautomatyzowanych działań wykonywanych przez pacjentów w całkowitym oderwaniu od otoczenia. Wyróżnia się automatyzmy „oralne” (napady żucia, klapsania, lizania, połykania), automatyzmy rotacyjne („zawroty głowy”) z automatycznymi, monotonnymi ruchami obrotowymi w jednym miejscu. Obserwuje się także bardziej złożone automatyzmy (np. pacjent zaczyna się rozbierać, sukcesywnie zdejmować ubranie, będąc całkowicie odłączonym). Dotyczy to również fug, w których pacjenci nagle zaczynają gdzieś uciekać, a następnie, odzyskując przytomność, zatrzymują się.

Znane są także przypadki automatyzmu ambulatoryjnego, w których pacjenci odbywają podróże, często dość długie (transy), dochodząc do zmysłów po atak epilepsji skończyło się w zupełnie dla nich nieznanym miejscu, w innej części miasta i nie mogą zrozumieć, jak się tam znaleźli. Legrand du Saul poczynił następującą obserwację.

„Młody człowiek z zamożnej, wykształconej rodziny 4 razy w roku doświadczał dziwnego uczucia w żołądku, zawsze w tej samej postaci, po czym natychmiast pojawiało się zmętnienie świadomości. Budząc się po kilku godzinach, czasem po dwóch, trzech dniach, ku swemu wielkiemu zaskoczeniu znajdował się daleko od domu, na kolei lub w więzieniu. Poczuł potworne zmęczenie, jego ubranie było podarte, pokryte brudem lub kurzem, a kieszenie wypełnione najróżniejszymi rzeczami. Kiedyś znaleźli przy nim kilka torebek, portfeli, koronek, cudzych kluczy itp. Komisarz, który sporządzał listę skradzionych rzeczy, zapytał, jak do niego dotarli, a on zawstydzony i zarumieniony wyjaśnił, że nic nie wie, że prawdopodobnie ma zwykły napad epilepsji. Śledztwo wykazało, że podobne przypadki zdarzały mu się już wcześniej.”

Napady niedrgawkowe obejmują te opisane przez M.O. Gurewicza (1949) szczególne stany świadomości z fantastycznym delirium przypominającym sen. Różnią się od stanów zmierzchu brakiem całkowitej amnezji; fabuła przypominająca sen delirium jest zwykle zachowywana w świadomości.