Jak długo można żyć z wrodzoną wadą serca? Wrodzone i nabyte wady serca: co to jest, jak długo żyje się z takimi wadami serca?

Liczba „męskich” patologii w tym przypadku obejmuje:

• wrodzone zwężenie aorty;
• koarktacja aorty;
• transpozycja wielkich naczyń;
• całkowita anomalia żył płucnych;
• koarktacja aorty i PDA.

Ekologia

Zmiany na poziomie genetycznym mogą być spowodowane ekspozycją na 3 główne mutageny:

Genetyka

Do najczęstszych przyczyn wrodzonych wad serca należą punktowe zmiany genów, a także mutacje chromosomowe, które objawiają się delecją lub duplikacją segmentów DNA. Typowe mutacje obejmują trisomie 21,13,18.

Istnieje związek pomiędzy określonymi genami i pewnymi defektami. Stwierdzono na przykład, że mutacja w białku mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju ubytków przegrody międzyprzedsionkowej.

Patogeneza

Rozwój wad serca opiera się na 2 mechanizmach:

Rodzaje wad serca

W zależności od mechanizmu powstawania patologii dzieli się ją na dwa typy:

Istnieje również inna klasyfikacja:

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji jest następująca:

• wady zaworów;
• wady przegrody międzykomorowej, a także przegrody międzyprzedsionkowej.

Możesz także wyróżnić:

Karta ambulatoryjna musi również wskazywać stopień wady, który może wynosić od I do IV.

Obraz kliniczny

Objawy zależą od ciężkości zmian. W większości objawy są wykrywane w ciągu kilku lat po urodzeniu, ale zdarzają się przypadki, gdy patologia nie jest wykrywana przez całe życie.

Z reguły dźwięki słyszalne podczas osłuchiwania mogą sugerować obecność zaburzeń. Jednocześnie nie wszystkie szmery wynikają z wad serca.

Klinicznie wady serca opisywane są przez 4 zespoły:

• serce: ból w klatce piersiowej, tachykardia, zawroty głowy, pulsacja naczyń;
• zespół niewydolności serca;
• zespół przewlekłego niedotlenienia układowego: nieprzestrzeganie norm rozwojowych, objawy podudzia, szkiełka zegarkowe;
• zespół niewydolności oddechowej jest charakterystyczny dla wrodzonych wad serca ze wzbogaceniem krążenia płucnego.

Często zadawane pytania

Ile osób żyje z wrodzoną lub nabytą patologią?

Należy od razu zauważyć, że nie wszystkie diagnozy ze sformułowaniem „choroba serca” powinny wywoływać panikę. Niektóre z nich są całkowicie nieszkodliwe i nie stanowią zagrożenia dla życia, jeśli zastosujesz się do najprostszych zaleceń specjalisty.

Należy przestrzegać prawidłowego odżywiania, unikać nadmiernej aktywności fizycznej i stresu. Jeśli te warunki zostaną spełnione, możliwe jest dożycie sędziwego wieku bez doświadczania problemów zdrowotnych spowodowanych PS.

Co więcej, zdarzają się przypadki, gdy osoby z niewykrytą patologią żyły długo i nie wykazywały żadnych objawów.

Jednak w przypadku zdiagnozowania choroby konieczne jest regularne przeprowadzanie badań i stosowanie środków zapobiegawczych. Nawet niewielka wada, która nie powoduje dyskomfortu, pod wpływem różnych czynników prędzej czy później może stać się niebezpieczna. Dlatego nie da się powiedzieć, ile osób żyje z chorobami serca bez operacji – każdy pacjent ma swoją historię rozwoju choroby.

Wady serca mogą objawiać się uszkodzeniem mięśnia sercowego o różnym nasileniu, uszkodzeniem zastawek, co w większości przypadków kończy się niewydolnością serca.

Zakłócenie mechanizmów serca prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w organizmie jako całości. Towarzyszy temu zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.

Zaawansowanym formom patologii towarzyszy wysokie ryzyko śmierci. W przypadku wad zagrażających życiu zaleca się interwencję chirurgiczną.

Istnieje wiele objawów, które w przypadku ich wystąpienia należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą:

• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• niebieskie przebarwienie skóry;
• szybki wzrost masy ciała;
• ciągłe zawroty głowy;
• stany omdlenia;
• niestabilność temperatury ciała;
• mdłości;
• swędzenie kończyn.

Czy to jest niebezpieczne?

Nawet wrodzona postać choroby serca może nie ujawnić się natychmiast. Do trzeciego roku życia mogą nie występować żadne objawy rozwoju patologii. Objawy, które mogą wskazywać na zaburzenie, obejmują: opóźniony rozwój fizyczny, duszność podczas ćwiczeń, bladą lub niebieskawą skórę.

Obraz kliniczny wad występujących na tle niebieskiej skóry obejmuje następujące objawy: niepokój, duszność, duże prawdopodobieństwo omdlenia. Napady zwykle rozwijają się nagle. Ten stan jest typowy dla dzieci poniżej 2 roku życia.

Wadom, w wyniku których rozwija się blada skóra, towarzyszą opóźnienia rozwojowe, które dotyczą dolnej połowy ciała, bóle i zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, brzuchu i kończynach dolnych.

Czy jest dziedziczone?

Dla przyszłych rodziców, którzy mają tę patologię w swojej historii medycznej, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy wrodzona wada serca jest dziedziczona.

Skłonność do rozwoju patologii związanej z zaburzeniami strukturalnymi i funkcjonalnymi mięśnia sercowego może być przenoszona z rodzica na dziecko.

Współczesna medycyna dysponuje możliwościami pozwalającymi na wczesne wykrycie patologii, co pozwala na natychmiastową reakcję na zachodzące zmiany.

Wrodzona anomalia rozwoju narządów występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W ostatnim czasie lekarze coraz częściej spotykają się w swojej praktyce z różnymi rodzajami wad serca u noworodków. Jednak jednym z najrzadszych rodzajów wrodzonej patologii u płodu jest zespół pentad Cantrella. Opis...

Górna część serca składa się z prawego i lewego przedsionka, oddzielonych pośrodku podłużną przegrodą bez żadnych szczelin. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest wrodzoną wadą serca, charakteryzującą się obecnością otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej, który ułatwia komunikację między prawym i lewym przedsionkiem. Podstawowy...

Terminem „wady serca” w medycynie określa się cały szereg nieprawidłowości w budowie mięśnia sercowego, które w mniejszym lub większym stopniu wpływają na funkcjonowanie tego narządu. W takim przypadku może to mieć wpływ na: ściany samych komór serca; zawory biorące udział w wyznaczaniu komór; naczynia odprowadzające krew z serca i prowadzące do niego...

Kompleks Eisenmengera w dzisiejszej medycynie odnosi się do złożonej patologii serca, która obejmuje przegrodę międzykomorową, aortę i prawą komorę. Jednocześnie stwierdza się obecność ubytku w przegrodzie międzykomorowej, prawa komora ma wyraźne oznaki przerostu, a aorta...

Bardzo częstą przyczyną śmiertelności we wczesnym dzieciństwie są różnego rodzaju wady serca. Według statystyk podatność noworodków na patologie tej grupy wynosi 5%. Co więcej, w 2% przypadków dzieci nie da się uratować, gdyż wady dają obraz kliniczny niezgodny z...

Z tego artykułu dowiesz się: jakie są rodzaje chorób serca (wrodzone i nabyte). Ich przyczyny, objawy i metody leczenia (medyczne i chirurgiczne).

Data publikacji artykułu: 03.02.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Choroby układu krążenia są jedną z głównych przyczyn zgonów. Rosyjskie statystyki pokazują, że około 55% wszystkich zmarłych obywateli cierpiało na choroby z tej grupy.

Dlatego znajomość objawów patologii serca jest ważna dla każdego, aby na czas zidentyfikować chorobę i natychmiast rozpocząć leczenie.

Równie ważne jest poddawanie się badaniom profilaktycznym u kardiologa przynajmniej raz na 2 lata, a od 60. roku życia – co roku.

Lista chorób serca jest obszerna, przedstawiono ją w treści. Dużo łatwiej je wyleczyć, jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowane. Niektóre z nich są całkowicie wyleczalne, inne nie, ale w każdym przypadku, jeśli rozpoczniesz terapię na wczesnym etapie, możesz uniknąć dalszego rozwoju patologii, powikłań i zmniejszyć ryzyko śmierci.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Jest to patologia, w której dopływ krwi do mięśnia sercowego jest niewystarczający. Przyczyną jest miażdżyca lub zakrzepica tętnic wieńcowych.

Klasyfikacja IHD

O ostrym zespole wieńcowym warto porozmawiać osobno. Jej objawem jest długotrwały (ponad 15 minut) atak bólu w klatce piersiowej. Termin ten nie oznacza odrębnej choroby, ale stosuje się go, gdy na podstawie objawów i EKG nie można odróżnić zawału mięśnia sercowego od zawału mięśnia sercowego. U pacjenta zostaje postawiona wstępna diagnoza „ostrego zespołu wieńcowego” i natychmiast rozpoczyna się leczenie trombolityczne, które jest niezbędne w przypadku każdej ostrej postaci choroby wieńcowej. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie badania krwi w kierunku markerów zawału: troponiny sercowej T i troponiny sercowej 1. Jeśli ich poziom jest podwyższony, u pacjenta występuje martwica mięśnia sercowego.

Objawy IHD

Objawem dławicy piersiowej są ataki palącego, ściskającego bólu za mostkiem. Czasami ból promieniuje w lewą stronę, do różnych części ciała: łopatki, barku, ramienia, szyi, szczęki. Rzadziej ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, dlatego pacjenci mogą myśleć, że mają problemy z żołądkiem, a nie z sercem.

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej ataki są wywoływane przez aktywność fizyczną. W zależności od klasy czynnościowej dławicy piersiowej (zwanej dalej FC) ból może być spowodowany stresem o różnym natężeniu.

Niestabilna dławica piersiowa różni się od stabilnej dławicy piersiowej tym, że ataki stają się częstsze, zaczynają pojawiać się w spoczynku i mogą trwać dłużej - 10-30 minut.

Kardioskleroza objawia się bólem w klatce piersiowej, dusznością, zmęczeniem, obrzękiem i zaburzeniami rytmu.

Według statystyk około 30% pacjentów umiera z powodu tej choroby serca w ciągu 24 godzin bez wizyty u lekarza.

Dlatego dokładnie przestudiuj wszystkie objawy zawału serca, aby wezwać karetkę na czas.

Leczenie choroby wieńcowej

Przewlekła niewydolność serca

Jest to stan serca, w którym nie jest on w stanie w pełni pompować krwi po całym organizmie. Powodem są choroby serca i naczyń (wady wrodzone lub nabyte, choroba niedokrwienna serca, stany zapalne, miażdżyca, nadciśnienie itp.).

W Rosji na CHF choruje ponad 5 milionów ludzi.

Etapy CHF i ich objawy:

1. 1 – inicjał. Jest to łagodna niewydolność lewej komory, która nie prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych (krążenia). Nie ma żadnych objawów.
2. Etap 2A. Słabe krążenie w jednym z kręgów (zwykle w małym kółku), powiększenie lewej komory. Objawy: duszność i kołatanie serca przy niewielkim wysiłku fizycznym, sinica błon śluzowych, suchy kaszel, obrzęk nóg.
3. Etap 2B. Hemodynamika jest upośledzona w obu kręgach. Komory serca ulegają przerostowi lub poszerzeniu. Objawy: duszność w spoczynku, ból w klatce piersiowej, niebieskie zabarwienie błon śluzowych i skóry, zaburzenia rytmu, kaszel, astma sercowa, obrzęk kończyn, brzucha, powiększenie wątroby.
4. Etap 3. Ciężkie zaburzenia krążenia. Nieodwracalne zmiany w sercu, płucach, naczyniach krwionośnych, nerkach. Nasilają się wszystkie objawy charakterystyczne dla etapu 2B i pojawiają się objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych. Leczenie nie jest już skuteczne.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Prowadzone jest również objawowe leczenie farmakologiczne. Pacjentowi przepisano:

• Inhibitory ACE, beta-blokery lub antagoniści aldosteronu – w celu obniżenia ciśnienia krwi i zapobiegania dalszemu postępowi chorób serca.
• Diuretyki - w celu wyeliminowania obrzęków.
• Glikozydy nasercowe – do leczenia arytmii i poprawy pracy mięśnia sercowego.

Wady zaworów

Istnieją dwa typowe typy patologii zastawek: zwężenie i niewydolność. W przypadku zwężenia światło zastawki ulega zwężeniu, co utrudnia pompowanie krwi. Przeciwnie, w przypadku niewydolności zastawka nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do wypływu krwi w przeciwnym kierunku.

Częściej nabywa się takie wady zastawek serca. Pojawiają się na tle chorób przewlekłych (np. choroby niedokrwiennej serca), przebytych stanów zapalnych czy złego trybu życia.

Najbardziej podatne na choroby są zastawki aortalna i mitralna.

Objawy i leczenie najczęstszych chorób zastawek:

Wypadanie zastawki mitralnej

Inną częstą patologią jest. Występuje u 2,4% populacji. Jest to wada wrodzona polegająca na „zapadaniu się” płatków zastawki w lewym przedsionku. W 30% przypadków przebiega bezobjawowo. U pozostałych 70% pacjentów lekarze zauważają duszność, ból w okolicy serca, któremu towarzyszą nudności i uczucie „guz” w gardle, zaburzenia rytmu, zmęczenie, zawroty głowy i częsty wzrost temperatury do 37,2–37,4 .

Leczenie może nie być konieczne, jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli wadzie towarzyszą zaburzenia rytmu lub ból serca, zaleca się leczenie objawowe. Jeśli zastawka ulegnie znacznej zmianie, możliwa jest korekta chirurgiczna. Ponieważ choroba postępuje z wiekiem, pacjenci muszą być badani przez kardiologa 1-2 razy w roku.

Anomalia Ebsteina

Anomalia Ebsteina polega na przemieszczeniu płatków zastawki trójdzielnej do prawej komory. Objawy: duszność, napadowy częstoskurcz, omdlenia, obrzęk żył szyi, powiększenie prawego przedsionka i górnej części prawej komory.

Leczenie przypadków bezobjawowych nie jest przeprowadzane. Jeśli objawy są ciężkie, wykonuje się korekcję chirurgiczną lub przeszczepienie zastawki.

Wrodzone wady serca

Wrodzone anomalie budowy serca obejmują:

• Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej to obecność połączenia między prawym i lewym przedsionkiem.
• Ubytek przegrody międzykomorowej to nieprawidłowe połączenie prawej i lewej komory.
• Kompleks Eisenmengera jest wysoko położonym ubytkiem przegrody międzykomorowej, aorta jest przesunięta w prawo i łączy się jednocześnie z obiema komorami (dekstropozycja aorty).
• Przetrwały przewód tętniczy - połączenie aorty z tętnicą płucną, które zwykle występuje w embrionalnym stadium rozwoju, nie jest zamknięte.
• Tetralogia Fallota to połączenie czterech wad: ubytku przegrody międzykomorowej, dekstropozycji aorty, zwężenia płuc i przerostu prawej komory.

Wrodzone wady serca – objawy i leczenie:

Choroby zapalne

Klasyfikacja:

1. Zapalenie wsierdzia – wpływa na wewnętrzną wyściółkę serca, zastawki.
2. Zapalenie mięśnia sercowego – błona mięśniowa.
3. Zapalenie osierdzia - worek osierdziowy.

Mogą być spowodowane przez mikroorganizmy (bakterie, wirusy, grzyby), procesy autoimmunologiczne (na przykład reumatyzm) lub substancje toksyczne.

Zapalenie serca może być także powikłaniem innych chorób:

• gruźlica (zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia);
• kiła (zapalenie wsierdzia);
• grypa, ból gardła (zapalenie mięśnia sercowego).

Zwróć na to uwagę i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz grypę lub ból gardła.

Objawy i leczenie zapalenia

Zaburzenia rytmu

Przyczyny: nerwice, otyłość, zła dieta, osteochondroza szyjna, złe nawyki, zatrucie narkotykami, alkoholem lub narkotykami, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie, niewydolność serca, zespoły przedwczesnego pobudzenia komorowego. Te ostatnie to choroby serca, w których między przedsionkami i komorami występują dodatkowe ścieżki impulsowe. O tych anomaliach przeczytacie w osobnej tabeli.

Charakterystyka zaburzeń rytmu:

Zespoły przedwczesnego pobudzenia komór:

Leczenie zaburzeń rytmu

Polega na leczeniu choroby podstawowej, dostosowaniu diety i trybu życia. Przepisywane są także leki antyarytmiczne. Radykalnym leczeniem ciężkich arytmii jest instalacja kardiowertera-defibrylatora, który „ustawi” rytm serca i zapobiegnie migotaniu komór lub przedsionków. W przypadku zaburzeń przewodzenia możliwa jest elektryczna stymulacja serca.

Leczenie zespołów przedwczesnego pobudzenia komór może być objawowe (eliminacja napadów za pomocą leków) lub radykalne (ablacja za pomocą fal radiowych nieprawidłowej ścieżki przewodzenia).

Kardiomiopatie

Są to choroby mięśnia sercowego powodujące niewydolność serca, niezwiązane z procesami zapalnymi lub patologiami tętnic wieńcowych.

Najczęstsze są przerostowe i. Przerost charakteryzuje się wzrostem ścian lewej komory i przegrody międzykomorowej, poszerzeniem - wzrostem jamy lewej, a czasem prawej komory. Pierwszą diagnozuje się u 0,2% populacji. Występuje u sportowców i może powodować nagłą śmierć sercową. Jednak w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej pomiędzy kardiomiopatią przerostową a niepatologicznym powiększeniem serca u sportowców.

Rozpowszechnienie

Prawdopodobnie nie byłoby prawdą stwierdzenie, że liczba dzieci urodzonych z wadami serca powinna z czasem maleć. Jest na to co najmniej kilka wyjaśnień. Po pierwsze, współczesna medycyna wyposażona jest we wszelkiego rodzaju metody diagnostyczne, które pozwalają zdiagnozować obecność wady serca u dziecka już we wczesnych stadiach ciąży lub w pierwszych dniach życia. Po drugie, dziś wzrosły szanse na przeżycie dzieci urodzonych z wadą serca. Po trzecie, zła ekologia, infekcje, choroby przewlekłe przyszłych matek i wiek rozrodczy tylko zwiększają ogólne ryzyko posiadania dzieci z wadami serca.

Częstość występowania wrodzonych wad serca (CHD) różni się znacznie w zależności od tego, które wrodzone wady serca uwzględniono na liście badań, a także od cech geograficznych. Co roku na świecie rodzi się około 1,5 miliona dzieci z wrodzonymi wadami serca. Dziś na świecie działają dwie organizacje międzynarodowe, które rejestrują częstość występowania wrodzonych wad serca w różnych regionach Azji, Europy, Afryki i Ameryki. Przedstawiamy dane organizacji EUROCAT obrazujące częstość występowania wrodzonych wad serca w latach 2010-2014. Weźmy tylko liczbę urodzeń żywych. Liczby podane są w wartościach bezwzględnych.

Ułóżmy listę od największego do najmniejszego:

• ubytek przegrody międzykomorowej - 7563,
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - 3616,
• przetrwały przewód tętniczy – 891,
• zwężenie tętnicy płucnej – 777,
• koarktacja aorty - 709,
• kanał przedsionkowo-komorowy - 643,
• transpozycja wielkich naczyń – 544,
• tetralogia Fallota - 543,
• zwężenie, atrezja zastawki aortalnej - 280,
• zespół hipoplazji lewej komory - 261,
• anomalia zastawki mitralnej - 258,
• podwójne odejście naczyń z prawej komory – 188,
• atrezja płuc - 139,
• całkowity nieprawidłowy drenaż żył płucnych – 133,
• pień tętniczy wspólny - 106,
• pojedyncza komora - 87,
• anomalia Ebsteina – 81,
• atrezja, zwężenie zastawki trójdzielnej - 76,
• zespół hipoplazji prawej komory – 65,
• atrezja aorty - 64.

Częstość występowania nabytych wad serca wzrasta wraz z wiekiem. Wiadomo, że po 70. roku życia częstość występowania chorób serca wzrasta o ponad 11 proc. Zastawki lewej strony serca są dotknięte 7 razy częściej niż zastawki prawej strony.

Od kwietnia do czerwca 2001 roku przeprowadzono największe w Europie badanie dotyczące częstości występowania nabytych (zastawkowych) wad serca. W badaniu wzięło udział 5001 pacjentów. Około 72 procent całkowitej liczby pacjentów nie było operowanych, 28 miało operację serca. Według tych badań częstość nabytych wad serca wynosiła: zastawka aortalna – 44,3 proc.; uszkodzenie zastawki mitralnej – 34,3 proc.; łączne uszkodzenie zaworów lewej połowy - 20,2 procent; uszkodzenie zaworów prawej połowy - 1,2 proc.

2 Czynniki ryzyka

Zanim przejdziemy do kwestii średniej długości życia z chorobami serca, wypadałoby porozmawiać o czynnikach ryzyka. Wśród nabytych wad serca najczęstszymi czynnikami ryzyka, według przytoczonego badania, były: palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przebyty zawał mięśnia sercowego (MI), uszkodzenie tętnicy szyjnej, przewlekła obturacyjna choroba płuc, miażdżycowa choroba naczyń dolnych kończyny, naruszenia neurologiczne.

Czynnikami ryzyka wrodzonych wad serca są: niedobór kwasu foliowego, choroby zakaźne kobiety w ciąży, cukrzyca, nielegalne narkotyki w czasie ciąży, alkohol, narkotyki, palenie tytoniu, promieniowanie jonizujące, wiek matki powyżej 35 lat, dziedziczność itp.

3 Żywotność

Kwestia średniej długości życia z chorobami serca dotyczy nie tylko rodziców, którzy martwią się o stan swojego dziecka. Dorośli pacjenci również są zaniepokojeni. Wiele wrodzonych wad serca ma charakter krytyczny, dlatego należy natychmiast udzielić pomocy takim pacjentom. Przy takich wadach serce dziecka nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie ze swoją funkcją. Ze względu na fakt, że dziś istnieje doskonała szansa na przeprowadzenie operacji u młodych pacjentów w pierwszych dniach ich życia, nie ma co mówić o wzroście śmiertelności dzieci z wrodzoną wadą serca.

Z badania przeprowadzonego w latach 1979–2005 wynika, że ​​roczny wskaźnik przeżycia dzieci z krytycznymi wadami serca, do których zalicza się przełożenie dużych naczyń, zwężenie zastawki aortalnej, koarktacja aorty i zespół hipoplazji lewej komory, wyniósł 75%. Roczny wskaźnik przeżycia w przypadku wad niekrytycznych wyniósł 97 procent. Z tego samego badania wynika, że ​​wskaźnik przeżycia dzieci z krytycznymi wadami serca wzrósł z 67 do 83 procent.

Niebezpieczeństwo może stanowić nie tylko obecność wrodzonej wady serca, ale także konsekwencje i powikłania pooperacyjne, które mogą czekać po operacji. N. Lindberg i jego współautorzy przeprowadzili badanie, z którego uzyskali dane dotyczące częstości zgonów u chorych operowanych. Wczesna śmiertelność pooperacyjna w ciągu pierwszych 30 dni wynosiła 1%. Warto zauważyć, że spadła ona z dziesięciu do jednego procenta.

Interesujące dane na temat średniej długości życia pacjentów z wrodzoną wadą serca zawierają badania P. Khairy i wsp. Z badania wynika, że ​​do 2005 roku śmiertelność pacjentów, którzy przeszli wczesną operację z powodu wrodzonej wady serca, spadła o 31 procent. Średni wiek zgonów pacjentów z wrodzonymi wadami serca wzrósł z 2 do 23 lat. Dotychczas nie przeprowadzono tak zakrojonych na szeroką skalę badań dotyczących nabytych wad serca, które miałyby na celu określenie współczynnika umieralności populacji.

Na przykład American Heart Association powołuje się na swoje dane, według których w Stanach Zjednoczonych z powodu wad zastawkowych umiera co roku około 20 tysięcy osób. W przeliczeniu na 100 tys. ludności jest to 7 osób. Długość życia osób z nabytą chorobą serca zależy od wielu czynników. Z reguły operację wykonuje się często u pacjentów z niewydolnością serca. Dlatego wpływ któregokolwiek z czynników ryzyka znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta nawet po operacji. Wielu pacjentów ze względu na swój wiek odmawia poddania się operacji serca.

Jednak w ostatnim czasie duża część kardiochirurgów stoi na stanowisku, że wiek nie powinien być przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego wad zastawkowych. Operacje mogą znacząco poprawić jakość życia pacjentów. Ryzyko śmiertelności pooperacyjnej z powodu wad zastawkowych u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wysokie i wynosi około 10 procent, biorąc pod uwagę operacje wykonywane w fazie zdekompensowanej wady. Chirurgia wad zastawkowych pozwala pacjentom żyć przez dziesięciolecia.

4 Zapobieganie powikłaniom

Ważnym punktem, którego w żadnym wypadku nie można pominąć, jest zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym lub po prostu powikłaniom wrodzonej wady serca. Operacja wrodzonej wady serca nie oznacza, że ​​wszystko się skończyło. Rodzice takich pacjentów powinni szczególnie zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka. Do niebezpiecznych powikłań wrodzonych wad serca u dzieci można zaliczyć infekcyjne zapalenie wsierdzia, czerwienicę, przeziębienia, zapalenie płuc, zaburzenia rytmu serca itp. Rodzice powinni zwracać uwagę na zalecenia dotyczące poziomu aktywności fizycznej dziecka. A jeśli lekarz zalecił jakieś ograniczenia, należy ich przestrzegać.

Warto także omówić kwestie wyboru sekcji, przyszłego zawodu itp. Dorośli pacjenci nie powinni zapominać, że pogłębia to przebieg wady i wcześnie prowadzi do niewydolności serca. Bardzo często obecność u pacjenta przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego prowadzi do powstania wad zastawkowych. Brak lub niskie przestrzeganie leczenia, niechęć do stosowania się do zaleceń lekarza, obarczone są tym, że po pewnym czasie pojawiają się nieodwracalne konsekwencje, które można wyeliminować jedynie poprzez korekcję chirurgiczną.

Choroba serca to patologia zastawek, która prowadzi do dysfunkcji narządów. Problem rozwija się w trakcie rozwoju płodu lub może być konsekwencją przebytych chorób. Wady często nie ujawniają się latami, a człowiek dowiaduje się o nich podczas rutynowego badania. Choroba wymaga leczenia, ponieważ może powodować.

Co to jest choroba serca i dlaczego jest niebezpieczna?

Wady to nieprawidłowości w budowie i dysfunkcji zastawek serca, zwężenia zamykanych przez nie otworów, ubytki w ścianach i przegrodach. Proces patologiczny wpływa na jedną zastawkę lub kilka na raz.

Z powodu tych naruszeń zawór nie spełnia swojego celu, to znaczy nie zamyka całkowicie znajdującego się pod nim otworu. W rezultacie podczas skurczu krew wraca do komory serca, z której właśnie wyszła. Powoduje to zatory w komorze powyżej i przeciążenie serca.

Podczas relaksu dolne komory wypełniają się krwią. Ten sam stan obserwuje się w przypadku zwężenia naczyń.

Stałe przepełnienie komór zakłóca przepływ krwi. Serce dzięki swojej plastyczności przystosowuje się do tego stanu. Aby poradzić sobie z obciążeniem, narząd zwiększa grubość mięśnia sercowego i objętość komór.

Stan ten nazywany jest wadą skompensowaną.

W takich warunkach mięsień sercowy potrzebuje więcej pożywienia. Dlatego istnieje potrzeba zwiększonego przepływu krwi. Jeśli dopływ krwi nie wzrośnie, mięsień sercowy słabnie i rozwija się etap dekompensacji.

Są różne wady. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje około stu gatunków.

Każdy z nich stwarza pewne ryzyko dla zdrowia ludzkiego. Choroba prawie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej, ale każdy przypadek ma indywidualne cechy.

Czasami stosuje się operację, aby go wyeliminować. Istnieją rodzaje patologii, które nie są śmiertelne, dlatego operacja jest odkładana na kilka lat.

Ryzyko powikłań podczas operacji jest szczególnie wysokie, jeśli pacjentem jest noworodek. W okresie odroczenia zabiegów chirurgicznych pacjent musi przyjmować leki.

Procedury lecznicze mogą ułatwić pracę serca i poprawić samopoczucie.

Gatunek

Wady serca dzielą się na dwie duże grupy. Mogą to być:

1. Wrodzony. Ich powstawanie następuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Podczas powstawania narządów i układów może wystąpić pewnego rodzaju awaria pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Do czynników zewnętrznych zalicza się niekorzystną sytuację środowiskową, choroby wirusowe i zakaźne w czasie ciąży, stosowanie niektórych leków oraz niezdrowy tryb życia kobiety w ciąży. Odchylenia mogą być związane ze zmianami hormonalnymi i dziedzicznymi predyspozycjami.
2. Nabyty. Rozwijają się w każdym wieku pod wpływem chorób zakaźnych i autoimmunologicznych. W większości przypadków wada objawia się kiłą, nadciśnieniem, niedokrwieniem, reumatyzmem i miażdżycą.

Są też wady:

• proste, gdy zmiany zachodzą w jednym zaworze;
• złożony, w którym łączą się dwa lub więcej zaburzeń. Na przykład zwężenie łączy się z niewydolnością zastawek;
• łączny. Występują jako złożona kombinacja zaburzeń wpływających na wiele zastawek lub otworów.

Biorąc pod uwagę miejsce w którym się znajdują, wadami są:

• zastawka mitralna, aortalna, trójdzielna, płucna;
• przegrody między komorami i przedsionkami.

Aby w pełni scharakteryzować patologie, dzieli się je na:

1. Biały. Dzięki nim krew żylna nie miesza się z krwią tętniczą, a tkanki nie cierpią na brak tlenu.
2. Niebieski. Krew żylna jest mieszana i wrzucana do łożyska tętniczego. Towarzyszy temu wydalanie krwi niedostatecznie nasyconej tlenem, pacjent cierpi na objawy niewydolności serca.

Wyróżnia się także cztery stopnie rozwoju wad, które rozróżnia się w zależności od cech zaburzenia krążenia.

Nabyte wady

Patologia często kończy się kalectwem lub śmiercią w młodym wieku. W większości przypadków wady są spowodowane reumatyzmem. Przyczyną rozwoju mogą być również zmiany miażdżycowe, infekcja kiłą.

Struktura serca ulega uszkodzeniu w wyniku długotrwałej sepsy, urazów i nowotworów.

Najczęściej rozwijają się wady zaworów. Na niedomykalność zastawki mitralnej lub trójdzielnej najczęściej cierpią osoby w wieku 30 lat. Niewydolność aorty w wyniku kiły występuje po 50. roku życia. Wady miażdżycowe dotykają osoby po 60. roku życia.

Niewydolność zastawek charakteryzuje się częściowym cofaniem się krwi wyrzucanej podczas skurczu, zalewając serce i powodując zatory.

Jeśli otwór serca zwęża się, pojawiają się te same zaburzenia. Dzięki wąskiemu otworowi krew z wielkim trudem przepływa przez naczynia i kolejną komorę, powodując przepełnienie i rozdęcie.

Jeśli reumatyzm rozwija się szybko, w wyniku powikłań pacjent staje się niepełnosprawny.

W przypadku kiły, przewlekłej sepsy i ciężkiej miażdżycy zastawki stają się gęstsze, a ich ruchliwość jest upośledzona, w wyniku czego zastawki nie zamykają się całkowicie i rozwija się ich niewydolność; Część krwi opuszczającej lewą komorę wraca z powrotem, czemu towarzyszy jej rozszerzenie i pogrubienie mięśni.

W ciężkich przypadkach niewydolności krążenia rozwija się obrzęk płuc lub.

Jednocześnie skóra pacjenta blednie, naczynia szyi pulsują, a głowa kołysze się w rytm pulsacji. Niedostateczna podaż tlenu powoduje bóle i zawroty głowy, dyskomfort w okolicy serca.

Wskaźniki ciśnienia krwi również ulegają zmianom: wartości skurczowe rosną, a wartości rozkurczowe maleją.

Jeśli niewydolność dotyczy zastawki trójdzielnej, najczęściej wiążą się z nią inne nieprawidłowości. Problem często występuje w połączeniu ze zwężeniem zastawki mitralnej.

Szczególnymi objawami tego problemu są obrzęki i obrzęki twarzy, sine przebarwienia skóry aż do pasa.

Od terminowości i prawidłowości leczenia zmian w sercu zależy rokowanie w przypadku takich wad. Poczucie zwykle pogarsza się podczas stresu, ciąży i aktywności fizycznej.

Wady wrodzone

Choroba serca jest patologią, która może wystąpić w okresie prenatalnym. Rozwijają się, gdy proces tworzenia narządów w okresie embrionalnym zostaje zakłócony. Dokładne przyczyny patologii nie zostały jeszcze ustalone. Jednak obecność chorób zakaźnych u kobiet, takich jak grypa, różyczka, kiła i wirusowe zapalenie wątroby, ma pewien wpływ.

Złe odżywianie i niedobór witamin, negatywne skutki promieniowania mogą również prowadzić do problemów rozwojowych. Najczęściej przewód boczny, przegroda międzykomorowa i przedsionkowa nie są zamknięte. W rzadkich przypadkach tętnica płucna i cieśń aorty zwężają się.

U niewielkiego odsetka dzieci rozwija się izolowana wada.

Wszystkim tym patologiom towarzyszą złożone, połączone zmiany anatomiczne w budowie serca.

Jeśli dziecko rodzi się z wadą, jego skóra zmienia kolor na niebieski, a palce pogrubiają się na końcach i przypominają podudzia.

Przyczyną tych zmian jest niedostateczny dopływ tlenu do tkanek. Śmiertelność z powodu tej patologii była dość wysoka. Dziś rozwój kardiochirurgii umożliwia ratowanie życia dzieci.

Przewód botallus jest odpowiedzialny za połączenie tętnicy z aortą. W okresie prenatalnym pozostaje otwarty przed urodzeniem, kanał ten zamyka się. Ale czasami tak się nie dzieje, dlatego krew przepływa z komory do komory, powodując ich zwiększenie.

Jeśli dziura jest duża, objawy kliniczne będą wyraźne. Do leczenia stosuje się techniki chirurgiczne polegające na zszyciu przewodu i jego całkowitym zamknięciu.

Naruszenie struktury przegrody międzykomorowej charakteryzuje się obecnością niezamkniętego dwucentymetrowego otworu.

Pod wpływem wysokiego ciśnienia w lewej komorze krew przemieszcza się na prawą stronę, powodując rozszerzenie prawej komory i zator w płucach.

Ze względu na mechanizmy kompensacyjne lewa komora powiększa się. Jeśli pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, problem można wykryć za pomocą osłuchiwania, które pozwala wykryć szmery serca.

Aby wyeliminować problem, przeprowadza się interwencję chirurgiczną, podczas której otwór zamyka się materiałami syntetycznymi.

Wady przegród międzyprzedsionkowych występują w 20% przypadków. Często tworzą i.

W obszarze pomiędzy przedsionkami znajduje się otwór owalny, który zamyka się w dzieciństwie. Ale jego zamknięcie nie zawsze następuje.

Po lewej stronie otwór zakrywa płatek zastawki i mocno go dociska pod wpływem wysokiego ciśnienia w tej części serca. Ale jeśli rozwinie się zwężenie zastawki mitralnej, ciśnienie po prawej stronie wzrasta, a krew przenika z prawej strony na lewą.

Aby wyeliminować problem, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Jeśli występuje niewielka wada, otwór jest zaszyty. Jeśli jest duży, do jego zamknięcia stosuje się przeszczepy i materiały protetyczne.

Takie anomalie w rozwoju serca są niebezpieczne ze względu na możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Do postawienia diagnozy wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego. Jeśli substancja zostanie wstrzyknięta do komory serca, rozprzestrzenia się ona przez otwarte kanały.

Najtrudniej jest przeprowadzić leczenie, jeśli u jednego pacjenta występują łącznie cztery lub więcej wad. Zjawisko to nazywa się tetralogią Fallota.

Aby wyeliminować wady wrodzone i zapobiec rozwojowi ich powikłań, leczenie należy przeprowadzić na początkowych etapach, unikając dekompensacji.

Pacjenci powinni pozostawać pod obserwacją kliniczną w celu zabezpieczenia przed chorobami zakaźnymi, monitorować dietę i poziom aktywności fizycznej.

Oczekiwana długość życia z wadami

To, jak długo żyją z chorobami serca, jest przedmiotem zainteresowania wszystkich pacjentów. Dokładne obliczenie okresu jest dość trudne. Na prognozy na przyszłość wpływa wiele czynników. Aby przewidzieć konsekwencje, bierze się pod uwagę rodzaj wady, nasilenie patologii, wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia pacjenta, obecność współistniejących patologii i inne cechy.

Połączone wady są najtrudniejsze do tolerowania przez organizm. Nie mniej negatywnie wpływają na zdrowie i patologie sąsiadujących narządów. Serce jest ściśle powiązane z płucami, wątrobą i układem krążenia.

Dlatego w obecności procesów patologicznych w tych narządach nie można liczyć na korzystny wynik. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, jaki tryb życia prowadzi dana osoba, jego dietę, warunki pracy i życia oraz regularność spacerów na świeżym powietrzu.

Konsekwencje wad wrodzonych są najtrudniejsze do przewidzenia. Bardzo często dzieciom nie udaje się przeżyć nawet kilku lat. Jednak dzięki postępowi kardiochirurgii śmiertelność została zmniejszona. Wiele osób żyje z tą diagnozą przez dziesięciolecia, jeśli prawidłowo dbają o swoje zdrowie, przyjmują leki i stosują się do wszystkich zaleceń lekarza.

Każdy pacjent powinien co pół roku poddawać się badaniom oceniającym stan serca. W przypadku wykrycia nieprawidłowości niezwłocznie zostanie podjęte leczenie chirurgiczne.

Ci, którzy zadają pytania dotyczące przeżycia po rozpoznaniu tej lub innej wrodzonej wady serca, powinni zrozumieć, że defekty w strukturze, strukturze lub funkcjonalności mięśnia sercowego są bardzo różne.

Nikt, nawet najbardziej doświadczony i wykwalifikowany lekarz na świecie, nie jest całkowicie w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi na ogólne pytanie: „Ilu ludzi żyje z chorobami serca?”

Rzecz w tym, że istnieje ogromna liczba różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które wpływają na długość życia dziecka lub osoby dorosłej z wykrytą wrodzoną wadą serca.

Jak niebezpieczne są wady wrodzone?

Przede wszystkim należy przypomnieć, że lekarze nazywają choroby serca patologią charakteryzującą się różnymi defektami w strukturze (strukturze) serca lub sąsiadujących z nim naczyniach, które prowadzą do rozwoju niewydolności serca. Kardiolodzy rozróżniają wrodzone i nabyte wady serca.

Obydwa stany patologiczne mają najczęściej charakter przewlekły i można je całkowicie wyeliminować jedynie poprzez radykalne leczenie chirurgiczne. Leczenie zachowawcze w przypadku wrodzonej lub ciężkiej nabytej wady serca można uznać jedynie za pomocnicze, zapobiegające rozwojowi powikłań.

Wady strukturalne serca, które nas dziś interesują, a które mają charakter wrodzony, mogą być również radykalnie różne, mniej lub bardziej niebezpieczne dla pacjenta:

Wada serca

• Blady. W którym defekty w budowie serca nie prowadzą do mieszania przepływów krwi typu żylnego i tętniczego;
• Niebieski. Objawia się przede wszystkim wyraźną sinicą, w której defekty strukturalne mięśnia sercowego prowadzą do mieszania się przepływów żylnych i tętniczych.

Ponadto wrodzone wady mięśnia sercowego mogą mieć różny stopień nasilenia i od tego będzie zależeć również rokowanie pacjenta.

Im poważniejsze są wady w budowie serca, tym bardziej niebezpieczna jest ta lub inna wada dla pacjenta.

Nie można powiedzieć, że jakiekolwiek wady w budowie serca istniejące od urodzenia są niebezpieczne, przede wszystkim ze względu na ich powikłania: rozwój niewydolności serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, ciężkie, długotrwałe zapalenie płuc, występowanie zawału mięśnia sercowego, niedokrwistość i inne poważne patologie.

Prognozy dla tych, którzy mają wadę od urodzenia

Według statystyk wrodzone formy wad serca występują u około jednego procenta wszystkich urodzonych dzieci. Jednocześnie dość często mogą wystąpić patologie o stosunkowo łagodnych, wyrównanych postaciach, z którymi dzieci z powodzeniem dorastają, stają się dorosłe i dożywają starości, bez poważnych ograniczeń i, co najważniejsze, bez poważnego leczenia!

Niestety, takie formy patologii nie zawsze występują. Około 40% wszystkich wad wrodzonych wykrytych u dzieci przy urodzeniu może mieć charakter niezgodny z przyszłym życiem noworodka.

Około 60% ciężkich wad serca u noworodków prowadzi do śmiertelności pacjenta w ciągu pierwszych dwunastu miesięcy życia. Jednak śmiertelność dzieci (z wrodzonymi wadami serca) w wieku powyżej jednego roku jest zauważalnie zmniejszona i nie przekracza pięciu procent przypadków.

Pod warunkiem terminowego wykrycia patologii u noworodka, pod warunkiem, że wykrytą wrodzoną wadę w budowie serca można skutecznie zoperować (skorygować) w odpowiednim czasie, prognozy dotyczące przeżycia i dalszego pełnego wyzdrowienia takiego pacjent może być najbardziej pozytywny!

Jeśli jednak defekty w budowie serca wykryte przy urodzeniu lub w fazie embrionalnej mają charakter zbyt globalny, jeśli z jakiegoś powodu radykalne leczenie chirurgiczne problemu jest niemożliwe, rokowanie co do przeżycia takich noworodków okazuje się być wątpliwe lub wręcz niekorzystne.

Czasami wady serca od urodzenia są tak poważne, że noworodki nie przeżywają nawet roku.

Pacjent Artemy, 3 lata. Z wywiadu: dziecko w szóstym miesiącu życia operowano z powodu niewyrównanego zwężenia aorty. Obecnie pacjent znajduje się w trakcie leczenia profilaktycznego na oddziale kardiologicznym.

Ponieważ rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli, pacjent otrzymuje kurację przeciwbakteryjną uzupełnioną środkami przeciwzapalnymi, wykrztuśnymi, tonizującymi i witaminami. Zaleca się dalsze monitorowanie kliniczne i regularne monitorowanie przez kardiologa.

Perspektywy dla pacjentów z wadami nabytymi

Przede wszystkim należy stwierdzić, że nabyte wady serca znacznie różnią się od wrodzonych patologii.

Nabyte wady serca to patologie, które powstają nie na etapie embrionalnym, ale w trakcie życia, zwykle wpływając na aparat zastawkowy serca.

Mogą być związane z niewydolnością tej lub innej zastawki lub ze zwężeniem otworów sąsiadujących z konstrukcjami zastawki.

Prognozy dotyczące przeżycia i jakości przyszłego życia mogą zależeć od różnych czynników:

Rokowanie może być całkiem korzystne, pod warunkiem, że wiek pacjenta nie jest zbyt zaawansowany, a patologia zostanie wykryta w odpowiednim czasie (we wczesnym stadium) i możliwe będzie odpowiednie radykalne leczenie. Dzięki udanej i terminowej operacji wyeliminowania nabytej patologii, tacy pacjenci w pełni żyją do zaawansowanego wieku.

Pacjentka Mirosława, 34 lata. W trakcie rutynowego badania kardiologicznego u kobiety zdiagnozowano niedomykalność zastawki mitralnej w fazie kompensacyjnej. Po zbadaniu przez kardiologa kobieta nie zgłaszała żadnych dolegliwości i czuła się całkiem zdrowa, poza tym, że często miewała suchy kaszel.

W związku z wykryciem skompensowanej postaci nabytej choroby serca kobiecie zalecono: profilaktyczne leczenie przeciwzapalne i naprawcze, badania kontrolne i regularne kontrole u kardiologa.

Jednocześnie zdarzają się sytuacje, gdy pacjenci z nabytymi wadami serca nie spieszą się z wizytą u lekarza i samoleczeniem, co często prowadzi do szybkiego rozwoju powikłań problemu pierwotnego. Wady takie mogą być powikłane rozwojem niedokrwienia, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego i innych stanów nagłych, często prowadzących do śmierci.

Choroba niedokrwienna

Od czego zależy długość życia po operacji?

Niejednokrotnie pisaliśmy już, że jedynym skutecznym (eliminującym przyczyny patologii) leczeniem ciężkich wad serca, nabytych lub wrodzonych, jest radykalne leczenie chirurgiczne. Nie ulega wątpliwości, że przewidywania dotyczące przeżycia, a także jakości przyszłego życia zależą od wielu czynników, przede wszystkim:

Jednak niezależnie od tego, jak bardzo lekarze lub inne osoby starają się przewidzieć sytuację po leczeniu chirurgicznym, nie można tego zrobić z całkowitą pewnością.

A wszystko dlatego, że każde ludzkie ciało jest wyjątkowe, praktyka lekarska zna wiele przykładów, kiedy w najtrudniejszych i pozornie beznadziejnych przypadkach operowani pacjenci nie tylko przeżyli, ale także żyli pełnią życia w przyszłości!

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że w rzeczywistości życie każdego człowieka jest nieprzewidywalne. Prawdopodobnie dlatego praktykujący kardiochirurdzy niezwykle rzadko podejmują się prognozowania czasu i jakości życia pacjentów z określonymi wadami serca.

Kiedy na oddziale kardiologicznym spotykasz się z taką czy inną nieprzyjemną diagnozą, zdecydowanie nie powinieneś wpadać w panikę ani się poddawać. Warto pamiętać, że możliwości współczesnej medycyny są naprawdę ogromne, co oznacza, że ​​jest prawdopodobne, że Twój konkretny problem zostanie ostatecznie rozwiązany możliwie najskuteczniej!