Hormonalna terapia zastępcza po 50. roku życia. Zalety i możliwe wady hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym

Niedobór hormonów to jeden z sygnałów alarmowych sygnalizujący problemy i patologie w organizmie. Najczęściej brak hormonów u kobiet występuje w okresie menopauzy; czasami (z różnych powodów) proces ten rozpoczyna się w organizmie kobiety w wieku rozrodczym. Aby utrzymać lub przywrócić poziom hormonów, lekarze przepisują hormonalną terapię zastępczą (HTZ).

Co to są hormony?

Są to istotne składniki odpowiedzialne za wiele procesów zachodzących w organizmie człowieka, wspierające zarówno cały organizm, jak i jego poszczególne układy. Hormony wpływają na wzrost i rozwój człowieka, funkcje rozrodcze, metabolizm i wiele innych procesów.

Wraz z wiekiem, gdy aktywność układu dokrewnego (gruczołów wydzielania wewnętrznego) maleje, zachodzą nieodwracalne procesy starzenia, a choroby, które wcześniej nie dały o sobie znać i objawiały się subtelnymi objawami, mają charakter postępujący.

Na czym polega hormonalna terapia zastępcza u kobiet?

Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, że przyjmowanie hormonów nie zatrzyma procesu starzenia i wszystkiego, co z nim związane, ale może znacznie poprawić jakość życia. Jest to szczególnie ważne dla kobiet, które przechodzą menopauzę.

Hormonalna terapia zastępcza: na czym polega w ginekologii?

Po drugie, należy wiedzieć, że nie należy przyjmować hormonów bez nadzoru lekarza. Tylko specjalista, po zbadaniu i zbadaniu pacjenta, może określić ilość i czas terapii hormonalnej. Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych może tylko zaszkodzić.

Po trzecie, HTZ to wybrany i przepisany przez lekarza kurs, którego celem jest uzupełnienie brakujących hormonów, a także ustabilizowanie stanu ogólnego pacjentki i zapobieganie rozwojowi chorób takich jak:

osteoporoza (jeśli diagnoza nie została jeszcze postawiona);
cukrzyca;
otyłość;
choroba Alzheimera;
choroby układu krążenia itp.

Kiedy i w jakiej ilości należy rozpocząć przyjmowanie hormonów, zależy od powodów, dla których konieczna jest terapia hormonalna, objawów i badań pacjentki. Na oddziale ginekologicznym Centrum Medycznego Energo możesz zgłosić się do specjalisty i poddać się badaniom diagnostycznym.

Wskazania do hormonalnej terapii zastępczej u kobiet

Najczęściej terapię hormonalną przepisuje się kobietom wchodzącym lub przechodzącym menopauzę. Ale wskazaniami do stosowania są również:

wczesny początek menopauzy (do 40. roku życia): przedwczesny zanik jajników (naturalny okres obniżonej funkcji jajników) w połączeniu z niedoborem żeńskich hormonów płciowych (estrogenów);
po usunięciu jajników i/lub macicy;
jako profilaktyka osteoporozy.

Hormonalną terapię zastępczą (HTZ) przepisuje się po usunięciu macicy i jajników w wyniku rozpoznania nowotworów złośliwych, mięśniaków macicy, ropnego zapalenia jajników, endometriotycznych torbieli jajników itp.

Terapię hormonalną w okresie menopauzy przepisuje się, jeśli u pacjentki występują ciężkie objawy, takie jak:

uderzenia gorąca i pocenie się;
nietrzymanie moczu;
wahania nastroju, zmęczenie, płaczliwość;
suchość pochwy i obniżone libido;
bezsenność.

Tylko specjalista może określić i dobrać rodzaj hormonów oraz przebieg leczenia po przeprowadzeniu badań diagnostycznych. Samodzielne przepisywanie terapii hormonalnej obarczone jest pogorszeniem stanu zdrowia i poważnymi konsekwencjami.

Rodzaje hormonalnej terapii zastępczej dla kobiet

Jedną z podstawowych zasad przepisywania terapii hormonalnej jest określenie liczby brakujących hormonów, które należy uzupełnić. Dlatego terapia hormonalna może być:

izolowany, to znaczy mający na celu przywrócenie niedoboru jednego hormonu (na przykład estrogenu, jednego z najważniejszych żeńskich hormonów płciowych);
połączone, to znaczy mające na celu przywrócenie niedoboru kilku hormonów (na przykład estrogenów i progesteronu).

W każdej z opcji konieczne jest dokładne obliczenie dawki i czasu przyjmowania hormonów. Może tego dokonać wyłącznie profesjonalny lekarz w oparciu o indywidualne wskazania pacjenta.

Skutki hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy

Przepisywanie hormonów ma na celu poprawę jakości życia pacjenta, czyli uzyskanie następujących efektów (w zależności od początkowych wskaźników i dolegliwości):

poprawa ogólnego stanu organizmu i samopoczucia pacjenta;
eliminacja lub zmniejszenie objawów zespołu menopauzalnego (uderzenia gorąca, pocenie się, wahania nastroju itp.);
lepszy nastrój;
poprawa pamięci;
zapobieganie rozwojowi osteoporozy, zakrzepicy, chorób układu krążenia, szeregu problemów onkologicznych (rak jelit, rak piersi, rak jajnika itp.);
pozbycie się objawów takich jak wzdęcia, obrzęk gruczołów sutkowych itp.

Osiągnięcie takich wyników jest możliwe tylko pod nadzorem i nadzorem lekarza.

Hormonalna terapia zastępcza w leczeniu: kiedy zacząć?

Rozpoczęcie przyjmowania leków hormonalnych ustala lekarz. Wcześniej pacjentowi przepisuje się serię testów i badań. I ten moment leczenia jest bardzo ważny, ponieważ od wyników diagnostyki zależy rodzaj, ilość i czas przyjmowania hormonów.

Wstępne spotkanie

Rozpoczęciem leczenia jest wstępne badanie i badanie badań i dolegliwości pacjenta, na podstawie którego ustalany jest plan badań i diagnostyki, a także indywidualny przebieg wizyt lekarskich i przyjmowania leków. Jakie badania i diagnostyka zostaną zlecone, zależy od konkretnego przypadku klinicznego.

Diagnostyka

Z reguły przepisują:

kliniczne badanie krwi i ogólne badanie moczu;
koagulogram;
densytometria;
konsultacja i (badanie funkcji tarczycy i trzustki);
rozmazy do onkocytologii (wymagane).

Jakie inne dane diagnostyczne i badania mogą być wymagane przy przepisywaniu hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy i później?

odczyty ciśnienia krwi;
tętno;
oznaczanie poziomu hormonów we krwi;
spektrum lipidów we krwi;
przezpochwowe badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
osteodensytometria.

Lista badań i badań ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Na etapach badania można zalecić dodatkową diagnostykę.

Stosowanie HTZ u kobiet

Terapia zastępcza nie może mieć charakteru stałego (wyłącznie w wyjątkowych przypadkach, gdy hormony są stosowane przez całe życie zgodnie z zaleceniami lekarza). Ponadto terapia hormonalna jako część leczenia powinna opierać się na chorobie lub procesie (menopauzie), który jest leczony lub korygowany hormonami.

Przepisując HTZ, oprócz wyników badań i diagnostyki, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

indywidualne cechy ciała pacjenta (przeciwwskazania, nietolerancja składników, alergie itp.);
indywidualny dobór leków hormonalnych;
stała kontrola lekarza przez cały okres przyjmowania leków;
okresowe kontrole i badania (monitorowanie stanu narządów miednicy i gruczołów sutkowych w celu wykluczenia pojawienia się nowotworów złośliwych).

Szczególną uwagę zwraca się na pacjentki po menopauzie, gdy po ustaniu miesiączki przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Rodzaje terapii:

recepta na jeden lek lub monoterapia;
terapia skojarzona w cyklach (jeden miesiąc, trzy miesiące z przerwami pomiędzy kursami) lub w sposób ciągły (bez przerw).

Uwzględnia to wiek pacjentki, stan funkcji i cyklu miesiączkowego, obecność lub brak macicy i jajników oraz obecność innych chorób.

Klasyfikacja według rodzaju zażywania leku:

leki hormonalne w postaci tabletek;
plastry hormonalne;
żele i maści hormonalne.

Ponowne spotkanie

Bezpośrednio przepisując przebieg leczenia, a także ustalając indywidualny plan kolejnych wizyt w celu monitorowania wyniku. Jeżeli przepisany kurs nie przynosi pożądanych rezultatów, przeprowadza się dalsze badania i przepisuje nowe leki.

Kontroluj odbiór

Niezależnie od powodu przepisania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ w przypadku usuniętej macicy lub menopauzy) obowiązkowe są badania profilaktyczne i wizyty kontrolne u lekarza. Pierwszą wizytę kontrolną można wyznaczyć po 21-30 dniach.

Na zakończenie leczenia lub w jego trakcie można równolegle zalecić fizjoterapię i różne zabiegi rehabilitacyjne.

Hormonalna terapia zastępcza: zalety i wady

Obecnie istnieją różne opinie i różne podejścia do stosowania hormonów jako terapii i sposobu leczenia zaburzeń hormonalnych zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Większość sprzeciwu wobec terapii hormonalnej opiera się na możliwych konsekwencjach i powikłaniach, jakie mogą powodować hormony.

Skutki uboczne hormonalnej terapii zastępczej obejmują:

ryzyko chorób układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu itp.);
ryzyko zakrzepicy;
ryzyko wystąpienia i rozwoju nowotworu.

Jednak doświadczony lekarz i specjalista wysokiego szczebla, decydując się na przepisanie hormonalnej terapii zastępczej, rozważa zalety i wady oraz bierze pod uwagę wyniki testów i badań pacjenta oraz charakterystykę każdego konkretnego przypadku klinicznego, dzięki czemu stosowanie hormonalne jest korzystne i poprawia jakość życia pacjenta.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy i z innych powodów

W zależności od specyfiki konkretnego przypadku klinicznego, wyniki leczenia, a także termin jego wykonania są indywidualne i omawiane na wizycie lekarskiej. Możliwe jest całkowite przywrócenie prawidłowej produkcji hormonów lub znaczna poprawa jakości życia (w przypadku osób w okresie menopauzy).

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów ze zdrowiem i funkcjonowaniem układu hormonalnego organizmu, a także wystąpienia skutków ubocznych terapii zastępczej, kobiety muszą nie tylko monitorować swój stan zdrowia (odżywianie, aktywność fizyczną, stan emocjonalny), ale także regularnie odwiedzać osoby profilaktyczne. egzaminy. Kobiety wchodzące w okres menopauzy powinny o siebie szczególnie dbać.

Na wizytę do specjalisty ośrodka można umówić się za pośrednictwem strony internetowej, korzystając z formularza elektronicznego lub dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie.

Leki hormonalne dla kobiet po 50. roku życia nie są przepisywane każdemu. Jeśli mimo to takie leczenie zostanie przeprowadzone, to ściśle zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Wielu ginekologów próbuje zastąpić stosowanie leków hormonalnych lekami niehormonalnymi. Do niebezpiecznych konsekwencji leczenia hormonalnego można zaliczyć zakrzepicę i stymulację wzrostu niewykrytych nowotworów hormonozależnych.

Przyczyny zaburzeń hormonalnych po 50. roku życia

Po 40 latach ciało kobiety zaczyna odczuwać stopniowy spadek poziomu hormonów z powodu wyczerpania rezerwy jajnikowej.

Oznacza to, że w jajnikach pozostaje coraz mniej dojrzewających komórek jajowych i nie każdy cykl menstruacyjny (MC) kończy się owulacją (uwolnieniem komórki jajowej z jajnika). A ponieważ hormony płciowe są wydzielane przez ściany pęcherzyków, w których dojrzewa komórka jajowa, poziom hormonów stopniowo maleje. Kiedy komórki jajowe są całkowicie wyczerpane, własne estrogeny są produkowane w małych ilościach przez tkankę tłuszczową i nadnercza.

Dodatkowe problemy stwarza przysadka mózgowa, która zaczyna intensywnie wydzielać hormony gonadotropowe (GTG), stymulujące wydzielanie hormonów żeńskich. Szczególnie wzrasta stężenie we krwi hormonu folikulotropowego (FSH – pierwsza połowa MC, która stymuluje wydzielanie estrogenu). Zwiększając poziom FSH można określić początek menopauzy jeszcze przed pojawieniem się jej pierwszych objawów. Zwiększa się również ilość hormonu luteinizującego (LH), ale w mniejszym stopniu niż FSH. Objawy braku równowagi hormonalnej

Wiele osób znosi ten okres bezboleśnie, ale u niektórych kobiet rozwija się zespół menopauzalny

: zespół objawów związanych z zaburzeniami autonomicznymi na tle obniżonego poziomu hormonów.
Autonomiczny układ nerwowy (ANS) unerwia narządy wewnętrzne i ściany naczyń krwionośnych. Dlatego jeśli zostanie naruszony, objawy takie jak:
ataki zwiększonego tętna;
uderzenia gorąca na twarzy i górnej części ciała, którym towarzyszy zaczerwienienie twarzy i pocenie się; w ciężkim zespole klimakteryjnym uderzenia gorąca powtarzają się 10 lub więcej razy na godzinę i mogą pojawiać się w nocy, prowadząc kobietę do nerwicy;
zmienia się nastrój i zachowanie kobiety: staje się drażliwa, jej nastrój stale się zmienia od płaczliwości i przygnębienia do euforii.

W wieku 50 lat większość kobiet doświadcza ostatniej miesiączki (menopauzy) i wchodzi w okres postmenopauzy. Dla niektórych okres ten rozpoczyna się przed 50. rokiem życia, dla innych później. Ale po jego wystąpieniu objawy wegetatywne stopniowo zanikają, a w wieku 55-60 lat znikają całkowicie. Nowy okres rozpoczyna się, gdy na pierwszy plan wysuwają się związane z wiekiem zmiany metaboliczne związane z niedoborem żeńskich hormonów.

Żeńskie hormony płciowe (głównie estrogeny) wspomagają wszelkie czynności organizmu, dlatego gdy ich ubywa, pojawiają się tak poważne zaburzenia jak:

osteoporoza,
schorzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów i kręgosłupa;
miażdżyca i związana z nią dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
cukrzyca z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych i nerwów;
otyłość, która zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego;
zmniejszona czynność tarczycy i niedoczynność tarczycy z suchością skóry, obrzękiem i obniżoną inteligencją;
obniżona odporność.

W wieku pięćdziesięciu lat w większości przypadków kobieta nadal ma zaburzenia wegetatywne, ale odczuwalne są również zmiany w procesach metabolicznych.

Badanie tła hormonalnego kobiety

Możesz potwierdzić obecność menopauzy, przechodząc następujące testy::

Badanie krwi na FSH- płatne w dniach 4 – 5 dnia KM; norma w okresie rozrodczym wynosi średnio 10 mIU/ml. Wskaźnik ten wzrasta w pierwszej połowie MC i maleje w drugiej. W okresie menopauzy FSH wzrasta, zwiększając się kilkakrotnie (od 20 do 100 i więcej).
Badanie krwi na LH- termin 4-5 dnia MC. Norma w wieku reprodukcyjnym wynosi 0,6–50 mIU/ml, w zależności od fazy MC. W okresie menopauzy liczba ta stale wzrasta do 30–50.
Estradiol(jeden z estrogenów, najważniejszy) - podawany w 4-5 dniu MC. Norma w okresie rozrodczym waha się od 90 do 1600 pmol/l, w zależności od fazy MC; w okresie menopauzy wskaźnik spada do 73 i poniżej.
Progesteron- poddało się w 18-21 dniu cyklu. Norma w okresie rozrodczym wynosi 0,3 – 56 nmol/l, w zależności od fazy MC. W okresie menopauzy wartość spada do 0,6 i poniżej.
Testosteron- wynajmowane na dowolną dobę w MC. Norma w okresie rozrodczym wynosi 0,52-1,72 nmol/l. W okresie menopauzy liczba ta maleje. Podwyższony poziom wskazuje na guz jajnika.
Prolaktyna- do wynajęcia na dowolny dzień MC. Norma wynosi 109 – 557 mU/ml, wzrost może wskazywać na obecność nowotworu

Na obecność menopauzy wskazuje spadek poziomu estrogenów na tle wysokiego poziomu FSH i LH.

Badane są także hormony tarczycy. Ich wzrost wskazuje na obecność nadczynności tarczycy, ale w okresie menopauzy zdarza się to rzadko. Schorzenie to charakteryzuje się niedoczynnością tarczycy, stanem, w którym zmniejszona czynność tarczycy powoduje jeszcze większe zaburzenia metaboliczne.

Zasady oddawania hormonów:

krew oddawana jest rano na czczo;
w dniu poprzedzającym oddanie krwi należy wykluczyć: spożywanie alkoholu, aktywność fizyczną, współżycie seksualne;
W przeddzień badania nie należy odwiedzać łaźni, sauny ani solarium.
Ewentualne leki przyjęte w przeddzień badania należy wcześniej omówić z lekarzem.

Rodzaje stosowanych leków

W hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) stosuje się dwa rodzaje leków:

zawierający wyłącznie estradiol(jeden rodzaj estrogenu); przyjmowanie takiego leku zwykle łączy się z przyjmowaniem gestagenów (analogów progesteronu) - Duphaston lub Utrozhestan;
zawierające estradiol i progestageny; Leki te są przepisywane w celu pełnej terapii zastępczej.

Leki zawierające estradiol obejmują leki o następujących nazwach:

Proginova (Bayer Pharma, Niemcy)

Zawiera estradiol. Podczas przyjmowania leku Proginova wydzielanie własnych hormonów kobiety nie ulega zahamowaniu. Łagodzi wegetatywne objawy menopauzy i zapobiega rozwojowi ciężkich procesów metabolicznych. Lek można przyjmować codziennie bez przerw lub cyklicznie przez 21 dni z rzędu z 7-dniową przerwą. Jednak kobietom, które mają nieusuniętą macicę, zaleca się przyjmowanie gestagenów co miesiąc przez 10 dni, aby zapobiec rakowi macicy.

Estroferm (Novo Nordisk, Dania)

Zawiera estradiol. Przyjmuj ciągłe kursy jednej tabletki dziennie, nie dłużej niż trzy miesiące z rzędu.

Do produktów zawierających estrogeny i gestageny zaliczają się leki o nazwach:

Angelique (Bayer Pharma, Niemcy)

Lek jest przepisywany w okresie pomenopauzalnym (po rozpoczęciu ostatniej miesiączki) w celu wyeliminowania zaburzeń autonomicznych, zapobiegania osteoporozie i miażdżycy. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie w sposób ciągły.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Niemcy)

Lek dostępny jest w postaci dwóch rodzajów tabletek i przyjmowany jest cyklicznie. Przez pierwsze 11 dni cyklu należy przyjmować tabletki zawierające wyłącznie estradiol, przez kolejne 10 dni tabletki zawierające estradiol i gestagen, po czym należy zrobić 10-dniową przerwę. Łagodzi objawy menopauzy, zapobiega rozwojowi osteoporozy i miażdżycy.

Klimonorm (Bayer Pharma, Niemcy)

Zawiera oba rodzaje hormonów i jest przyjmowany cyklicznie. Przez pierwsze 9 dni przyjmują tabletkę zawierającą wyłącznie estradiol, następnie przez 10 dni tabletkę z dwoma hormonami żeńskimi, po czym robią sobie tygodniową przerwę. Dobrze łagodzi objawy menopauzy i reguluje cykle krążenia w okresie premenopauzalnym.

Trisequence (Novo Nordisk, Dania)

Lek jest dostępny w postaci niebiesko-białych tabletek. Niebieskie zawierają tylko estradiol i przyjmuje się je przez 12 dni, białe zawierają estradiol i gestagen i są przyjmowane przez 10 dni, po czym robią sobie przerwę przez 6 dni.

Femoston (Abbott, Holandia)

Zawiera dwa rodzaje hormonów i jest przyjmowany w ciągłych kursach.

Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.

Formy dawkowania leków stosowanych w HTZ

Produkty HTZ są dostępne w następujących postaciach dawkowania:

w tabletkach do podawania doustnego pod nazwami: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; większość kobiet woli tę konkretną postać dawkowania;
jako roztwór do wstrzykiwań podskórnych- Gynodian Depot, podawany raz w tygodniu; niektóre kobiety wolą zastrzyki, ponieważ wykonuje się je rzadko i rzadziej zdarzają się sytuacje, w których zapomina się o ponownym podaniu leku;
w postaci przezskórnych systemów terapeutycznych- plastry skórne (Klimara); jest to najbezpieczniejszy sposób przedostawania się hormonów do organizmu, ponieważ ma znacznie mniej negatywny wpływ na wątrobę; plastry nakłada się na skórę raz w tygodniu;
w postaci produktów do użytku zewnętrznego i lokalnego– kremy, żele, czopki dopochwowe (Divigel, Estrogel, Ovestin); stosowany codziennie w celu eliminacji suchości błon śluzowych dróg moczowo-płciowych.

Wskazania do przyjmowania leków hormonalnych

Wskazaniami do HTZ są:

ciężki zespół klimakteryczny z wyraźnymi:
- zaburzenia autonomiczne;
- zmiany w drogach moczowo-płciowych, którym towarzyszą zaburzenia oddawania moczu i ból podczas stosunku płciowego;
- depresja.
profilaktyka ciężkich zaburzeń metabolicznych: osteoporozy, miażdżycy i cukrzycy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

HTZ ma wiele przeciwwskazań:

krwawienie z narządów płciowych niewiadomego pochodzenia;
nowotwory zależne od hormonów narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby, w tym występujące w przeszłości;
ciężka choroba wątroby;
zwiększona krzepliwość krwi, tendencja do zakrzepicy;
stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne (złożone doustne środki antykoncepcyjne – COC).

Należy zachować ostrożność i po dokładnym badaniu HTZ przepisywać w przypadku cukrzycy, utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi, żółtaczki dowolnego pochodzenia, mięśniaków macicy i endometriozy.

Skutki uboczne tych leków skłaniają do zastanowienia się nad racjonalnością ich stosowania:

pojawienie się acyklicznego (międzymiesiączkowego) i zwiększonego cyklicznego krwawienia z macicy;
bolesne okresy;
zaburzenia nerwowe i autonomiczne przed miesiączką, podobne do zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych;
zaburzenia układu trawiennego związane z trawieniem pokarmu i zastojem żółci;
wysypka, plamy starcze na skórze;
bóle głowy (czasami typu migrenowego), zawroty głowy, wzmożony lęk, depresja, duże zmęczenie;
obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi;
zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
skurcze mięśni szkieletowych;
wzrost masy ciała.

Największym zagrożeniem związanym z HTZ jest zdolność hormonów żeńskich do stymulowania wzrostu nowotworów hormonozależnych. Hormony nie powodują nowotworów, ale jeśli guz już istnieje, silnie stymulują jego wzrost.

Pod wpływem HTZ przebieg niektórych chorób może się pogorszyć. Do takich chorób należą:

endometrioza;
mięśniaki macicy;
zakrzepowe zapalenie żył;
choroby układu sercowo-naczyniowego;
choroba wątroby;
cukrzyca;
migrena;
układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry itp.);
padaczka;
astma oskrzelowa;
ciężka choroba nerek.

Wybór leku

Leki do HTZ dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę dolegliwości kobiety, jej wiek, wagę, przebyte w przeszłości choroby oraz choroby istniejące w momencie leczenia.

Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do stosowania konkretnego produktu.

Preparaty zawierające 2 hormony (estrogeny i gestageny) przepisywane są dla nienaruszonej macicy oraz dla kobiet chorych na endometriozę (gestageny hamują stymulujące działanie estrogenów na endometriozę). W przypadku ciężkiego zespołu klimakterycznego w okresie przedmenopauzalnym takie leczenie jest przepisywane w trybie cyklicznym, a po menopauzie - w trybie stałym.

Leki przezskórne są odpowiednie dla wszystkich kobiet, ale są szczególnie wskazane w przypadku chorób układu trawiennego, w tym po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Film, wybór leku do HTZ:

Leki hormonalne w HTZ dla kobiet po 50. roku życia należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania. Jeśli wszystkie te czynniki nie zostaną wzięte pod uwagę, nie będzie można uniknąć poważnych powikłań. Ostatnio coraz więcej lekarzy próbuje przepisać niehormonalne leki na menopauzę.

Wraz z wiekiem kobiety poziom estrogenu w organizmie zaczyna spadać. Prowadzi to do szeregu objawów powodujących dyskomfort. Jest to wzrost tkanki tłuszczowej podskórnej, nadciśnienie, suchość błony śluzowej narządów płciowych i nietrzymanie moczu. Leki mogą pomóc wyeliminować i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z menopauzą, aby uniknąć tak nieprzyjemnego stanu. Takie leki obejmują „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”, „Angelik”. HTZ nowej generacji powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością i może być przepisana wyłącznie przez wykwalifikowanego ginekologa.

Nie chcesz brać hormonów w okresie menopauzy?

Jeżeli hormonalna terapia zastępcza jest dla Ciebie przeciwwskazana lub z innych powodów nie chcesz jej stosować, zapytaj swojego ginekologa o możliwość zastosowania terapii niehormonalnej. Kompleks niskocząsteczkowych polipeptydów zawarty w leku normalizuje pracę przysadki mózgowej i równowagę hormonalną, łagodząc w ten sposób nieprzyjemne objawy menopauzy: uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, bóle głowy, kołatanie serca, zaburzenia snu i niestabilność emocjonalna. Przeprowadzone podwójnie badania kontrolowane placebo wykazały znaczne zmniejszenie nasilenia zaburzeń menopauzalnych w trakcie leczenia lekiem Pineamin. Zalecany kurs trwa 10 dni i jest prowadzony pod nadzorem lekarza. Skontaktuj się ze swoim ginekologiem, aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia zespołu menopauzalnego innowacyjnym lekiem Pineamin.

Forma uwalniania leku „Klimonorm”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Wykonany jest w postaci dwóch rodzajów drażetek. Pierwszy rodzaj drażetek jest żółty. Główną substancją w składzie jest walerianian estradiolu 2 mg. Drugi rodzaj drażetek jest brązowy. Głównymi składnikami są walerianian estradiolu 2 mg i lewonorgestrel 150 mcg. Lek jest pakowany w blistry po 9 lub 12 sztuk każdy.

Za pomocą tego leku HTZ jest często wykonywana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji w większości przypadków mają dobre recenzje. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, skutki uboczne nie wystąpią.

Wpływ leku „Klimonorm”

„Klimonorm” to lek złożony przepisywany w celu wyeliminowania objawów menopauzy i składa się z estrogenu i gestagenu. Dostając się do organizmu, substancja walerianian estradiolu przekształca się w estradiol naturalnego pochodzenia. Substancja lewonorgestrel dodana do głównego leku ma zapobiegać rakowi endometrium i rozrostowi. Dzięki unikalnemu składowi i specjalnemu schematowi dawkowania możliwe jest po zabiegu przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet z nieusuniętą macicą.

Estradiol całkowicie zastępuje naturalny estrogen w organizmie w momencie wystąpienia menopauzy. Pomaga radzić sobie z problemami wegetatywnymi i psychologicznymi pojawiającymi się w okresie menopauzy. Stosując HTZ w okresie menopauzy można także spowolnić powstawanie zmarszczek i zwiększyć zawartość kolagenu w skórze. Leki pomagają obniżyć cholesterol całkowity i zmniejszyć ryzyko chorób jelit.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się w żołądku w krótkim czasie. W organizmie lek jest metabolizowany do estradiolu i estrolu. W ciągu dwóch godzin obserwuje się maksymalną aktywność leku w osoczu. Substancja lewonorgestrel wiąże się prawie w 100% z albuminami krwi. Wydalany z moczem i nieznacznie z żółcią. Szczególną uwagę należy zwrócić na dobór leków stosowanych w HTZ w okresie menopauzy. Leki poziomu 1 są uważane za silne i mogą znacznie poprawić stan płci pięknej po 40 latach. Leki z tej grupy obejmują również lek „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek można stosować w następujących przypadkach:

hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
zmiany inwolucyjne w skórze i błonie śluzowej układu moczowo-płciowego;
niewystarczający poziom estrogenów w okresie menopauzy;
środki zapobiegawcze w przypadku osteoporozy;
normalizacja cyklu miesięcznego;
proces terapeutyczny braku miesiączki typu pierwotnego i wtórnego.

Przeciwwskazania:

krwawienie niezwiązane z miesiączką;
karmienie piersią;
hormonozależne stany przedrakowe i nowotworowe;
rak piersi;
choroby wątroby;
ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
niedociśnienie;
choroby macicy.

HTZ nie zawsze jest wskazana w okresie menopauzy. Leki nowej generacji (lista znajduje się powyżej) są przepisywane tylko wtedy, gdy menopauzie towarzyszy znaczne pogorszenie samopoczucia kobiety.

Dawkowanie

Jeśli nadal masz okres, leczenie należy rozpocząć piątego dnia cyklu. W przypadku braku miesiączki i menopauzy proces leczenia można rozpocząć w dowolnym momencie cyklu, chyba że wykluczona jest ciąża. Jedno opakowanie leku „Klimonorm” przeznaczone jest na 21 dni stosowania. Produkt pije się według następującego algorytmu:

przez pierwsze 9 dni kobieta przyjmuje żółte tabletki;
następne 12 dni - brązowe pigułki;

Po zakończeniu leczenia miesiączka pojawia się zwykle na drugi lub trzeci dzień po przyjęciu ostatniej dawki leku. Przerwa trwa siedem dni, a następnie należy wypić kolejną paczkę. Tabletki należy zażywać bez rozgryzania i popijać wodą. Konieczne jest przyjmowanie leku o określonej porze, bez pomijania go.

W okresie menopauzy konieczne jest przestrzeganie schematu HTZ. Negatywne recenzje mogą mieć także leki nowej generacji. Jeśli zapomnisz zażyć pigułki w odpowiednim czasie, nie będziesz w stanie osiągnąć pożądanego efektu.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nieprzyjemne zjawiska, takie jak rozstrój żołądka, wymioty i krwawienie niezwiązane z miesiączką. Nie ma specyficznego antidotum na ten lek. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie objawowe.

Lek „Femoston”

Lek należy do grupy leków przeciwmenopauzalnych. Dostępny w postaci tabletek dwóch rodzajów. W opakowaniu znajdziesz białą drażetkę z foliową otoczką. Główną substancją jest estradiol w dawce 2 mg. Do pierwszego typu zaliczamy także szare tabletki. Skład zawiera 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Produkt pakowany jest w blistry po 14 sztuk każdy. Drugi typ obejmuje różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu.

Za pomocą tego środka często przeprowadza się terapię zastępczą. Jeśli chodzi o HTZ w okresie menopauzy, leki dobiera się ze szczególną uwagą. Recenzje Femoston są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Nadal przeważają dobre stwierdzenia. Lek może wyeliminować wiele objawów menopauzy.

Działanie

„Femoston” to dwufazowy lek złożony do leczenia okresu pomenopauzalnego. Oba składniki leku są analogami żeńskich hormonów płciowych, progesteronu i estradiolu. Ten ostatni uzupełnia podaż estrogenów w okresie menopauzy, usuwa objawy o charakterze wegetatywnym i psycho-emocjonalnym oraz zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Dydrogesteron jest progestagenem zmniejszającym ryzyko rozwoju przerostu i raka macicy. Substancja ta wykazuje działanie estrogenne, androgenne, anaboliczne i glukokortykoidowe. Kiedy dostanie się do żołądka, jest szybko wchłaniany, a następnie całkowicie metabolizowany. Jeśli HTZ jest wskazana w okresie menopauzy, należy najpierw zastosować leki „Femoston” i „Klimonorm”.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek stosuje się w następujących przypadkach:

HTZ w okresie menopauzy i po operacji;
profilaktyka osteoporozy, która wiąże się z okresem menopauzy

Przeciwwskazania:

ciąża;
laktacja;
rak piersi;
nowotwory złośliwe zależne od hormonów;
porfiria;
zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
nadwrażliwość na składniki;
cukrzyca;
nadciśnienie;
przerost endometrium;
migrena.

HTZ pomoże poprawić Twoje samopoczucie w okresie menopauzy. Recenzje leków są w większości pozytywne. Nie należy ich jednak stosować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dawkowanie

Tabletki Femoston zawierające estradiol w dawce 1 mg przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze. Leczenie odbywa się według specjalnego schematu. Przez pierwsze 14 dni należy przyjmować białe tabletki. W pozostałe 14 dni - lek o szarym odcieniu.

Różowe tabletki zawierające 2 mg estradiolu przyjmuje się przez 14 dni. W przypadku kobiet, których cykl menstruacyjny nie został jeszcze zakłócony, leczenie należy rozpocząć w pierwszym dniu krwawienia. Pacjentkom z nieregularnymi cyklami lek przepisuje się po dwóch tygodniach leczenia progestagenem. W przypadku pozostałych osób, jeśli nie masz miesiączki, możesz rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym dniu. Aby uzyskać pozytywne wyniki HTZ w okresie menopauzy, należy przestrzegać schematu leczenia. Leki nowej generacji pomogą zachować kobiecie dobre samopoczucie i przedłużyć jej młodość.

Lek „Klimadinon”

Lek należy do środków poprawiających samopoczucie w okresie menopauzy. Posiada skład fitoterapeutyczny. Dostępny w postaci tabletek i kropli. Tabletki są różowe z brązowym odcieniem. Zawiera suchy ekstrakt z Cohosha 20 mg. Krople zawierają płynny ekstrakt z Cohosha 12 mg. Krople mają jasnobrązowy odcień i zapach świeżego drewna.

Wskazania:

zaburzenia wegetatywno-naczyniowe związane z objawami menopauzy.

Przeciwwskazania:

nowotwory hormonozależne;
dziedziczna nietolerancja laktozy;
alkoholizm;
nadwrażliwość na składniki.

Przed rozpoczęciem HTZ w okresie menopauzy należy dokładnie zapoznać się z instrukcją. Preparaty (plastry, krople, tabletki) należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza ginekologa.

Lek „Klimadinon” jest przepisywany jako jedna tabletka lub 30 kropli dwa razy dziennie. Wskazane jest jednoczesne prowadzenie terapii. Przebieg leczenia zależy od indywidualnych cech organizmu.

Lek „Angelique”

Dotyczy leków stosowanych w leczeniu menopauzy. Dostępny w postaci szaro-różowych tabletek. Lek zawiera 1 mg estradiolu i drospirenon 2 mg. Produkt pakowany jest w blistry po 28 sztuk. Specjalista powie Ci, jak prawidłowo prowadzić HTZ w okresie menopauzy. Nie należy stosować leków nowej generacji bez wcześniejszej konsultacji. może przynieść zarówno korzyści, jak i szkody.

Lek ma następujące wskazania:

hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy;
zapobieganie osteoporozie w okresie menopauzy.

Przeciwwskazania:

krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
rak piersi;
cukrzyca;
nadciśnienie;
zakrzepica.

Dawkowanie leku „Angelique”

Jedno opakowanie przeznaczone jest na 28 dni stosowania. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie. Lepiej jest pić lek jednocześnie, bez żucia i popijając wodą. Terapię należy prowadzić bez pomijania. Zlekceważenie zaleceń nie tylko nie przyniesie pozytywnego rezultatu, ale może również wywołać krwawienie z pochwy. Tylko prawidłowe przestrzeganie schematu pomoże w normalizacji cyklu miesiączkowego podczas HTZ w okresie menopauzy.

Leki nowej generacji („Angelik”, „Klimonorm”, „Klimadinon”, „Femoston”) mają unikalny skład, dzięki któremu możliwe jest przywrócenie kobietom

Naszywka „Klimara”.

Lek ten jest dostępny w postaci plastra zawierającego 3,8 mg estradiolu. Produkt w kształcie owalu przykleja się do obszaru skóry ukrytego pod ubraniem. Podczas stosowania plastra uwalnia się składnik aktywny, który poprawia stan kobiety. Po 7 dniach produkt należy usunąć i nałożyć nowy w innym miejscu.

Skutki uboczne stosowania plastra są dość rzadkie. Mimo to lek hormonalny należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) staje się istotna dla kobiet po menopauzie.

Organizm nie produkuje już estrogenów w wymaganej ilości, a dla utrzymania hemostazy hormonalnej należy podjąć decyzję o przyjmowaniu leków koniugowanych.

A jeśli po usunięciu jajników w młodym wieku hormonalna terapia zastępcza stanie się jedyną szansą na pełne życie w przyszłości, w okresie menopauzy wiele kobiet ogarnie wątpliwości, czy warto ingerować w naturalny bieg wydarzeń i kompensować spadek aktywności hormonalnej.

Do tak ważnej decyzji należy podejść z pełną odpowiedzialnością i przestudiować wszystko, co wiąże się z HTZ – jej cel, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne, a także możliwe korzyści, jakie zapewnia.

Estrogeny (często używany termin „estrogen”) to grupa steroidowych hormonów płciowych, które u kobiet są syntetyzowane przez komórki i niektóre inne narządy - korę nadnerczy, mózg, szpik kostny, lipocyty, podskórną tkankę tłuszczową, a nawet mieszki włosowe.

Jednak głównym producentem estrogenów są jajniki.

Wyjątkiem jest Livial.

Oznacza Livial

Livial to lek stosowany w leczeniu objawów menopauzy, który po odstawieniu nie powoduje krwawienia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest tibolon.

Ma lekkie działanie antyandrogenne, właściwości estrogenne i progestagenne.

Tibolon wchłania się szybko, jego dawka robocza jest bardzo mała, metabolity wydalane są głównie z żółcią i kałem. Substancja nie kumuluje się w organizmie.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Livial stosowana jest w celu eliminacji objawów menopauzy naturalnej i chirurgicznej oraz zapobiegania osteoporozie spowodowanej niedoborem estrogenów.

Livial nie jest środkiem antykoncepcyjnym.

Jest przepisywany natychmiast po wycięciu jajników lub rok po ostatnim krwawieniu miesiączkowym.

W przypadku przedawkowania może wystąpić krwawienie.

Lek stosuje się ostrożnie w przypadku migreny, epilepsji, cukrzycy, chorób nerek i wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

Terapia każdego rodzaju menopauzy tibolonem polega na codziennym, doustnym podawaniu leku w dawce 1 tabletki (2,5 mg) na dobę przez dłuższy czas.

Poprawa następuje po 3 miesiącach stosowania leku. Wskazane jest przyjmowanie leku o tej samej porze dnia, aby utrzymać stałe stężenie substancji czynnej we krwi.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Livial może powodować działania niepożądane: wahania masy ciała, krwawienia z macicy, obrzęki kończyn, bóle głowy, biegunka, zaburzenia czynności wątroby.

Połączony Femoston

Femoston jest lekiem złożonym stosowanym w HTZ. Zastępcze działanie leku zapewniają 2 składniki: estrogen - estradiol i progestagen - dydrogesteron.

Dawka i stosunek hormonów w leku zależy od formy uwalniania:

1 mg estradiolu i 5 mg dydrogesteronu;
1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu;
2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu.

Femoston zawiera estradiol identyczny z naturalnym, który pozwala zrekompensować brak estrogenu i złagodzić psycho-emocjonalny składnik menopauzy: uderzenia gorąca, zwiększoną pobudliwość, wahania nastroju, migreny, skłonność do depresji, nadmierną potliwość.

Terapia estrogenowa preparatem Femoston zapobiega związanym z wiekiem zmianom w błonach śluzowych układu moczowo-płciowego: suchości, swędzeniu, bolesności przy oddawaniu moczu i współżyciu płciowemu, podrażnieniom.

Estradiol odgrywa ważną rolę w zapobieganiu osteoporozie i łamliwości kości.

Dydrogesteron z kolei stymuluje funkcję wydzielniczą endometrium, zapobiegając rozwojowi rozrostu, endometriozy i nowotworowego zwyrodnienia endometriocytów, których ryzyko znacznie wzrasta podczas przyjmowania estrogenu.

Hormon ten nie ma działania glukokortykosteroidowego, anabolicznego ani antyandrogennego. W połączeniu lek pozwala kontrolować poziom cholesterolu.

Hormonalna terapia zastępcza lekiem Femoston jest złożona i wymaga stosowania małych dawek. Jest przepisywany w okresie menopauzy fizjologicznej i chirurgicznej.

Dawki i schematy leczenia dobierane są ściśle indywidualnie w zależności od powodu przepisywania leku.

Terapii zastępczej lekiem Femoston mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak migreny, nudności, niestrawność, skurcze nóg, krwawienie z pochwy, ból w klatce piersiowej i miednicy oraz wahania masy ciała.

Nie stosuje się terapii porfirii za pomocą Femostonu.

Lek Angelique

Skład leku Angeliq obejmuje 1 mg estradiolu i 2 mg drospirenonu. Lek ten jest przepisywany w celu uzupełnienia niedoborów i zapobiegania osteoporozie.

Drospirenon jest analogiem naturalnego hormonu progestagenu. To kompleksowe leczenie jest najskuteczniejsze w przypadku hipogonadyzmu, dystrofii jajników i menopauzy, niezależnie od przyczyny.

Angelique, podobnie jak Femoston, eliminuje kliniczne objawy menopauzy.

Ponadto Angelique ma działanie antyandrogenne: stosuje się go w leczeniu łysienia androgenowego, łojotoku i trądziku.

Drospirenon zapobiega powstawaniu obrzęków, nadciśnienia tętniczego, przyrostu masy ciała i bólów w okolicy klatki piersiowej.

Hormony estradiol i drospirenon nasilają wzajemne działanie.

Oprócz klasycznych właściwości leku terapii zastępczej, Angeliq zapobiega złośliwemu zwyrodnieniu tkanki odbytnicy i endometrium w okresie pomenopauzalnym.

Lek przyjmuje się raz dziennie, 1 tabletka.

Możliwe skutki uboczne: krótkie krwawienie na początku terapii, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drażliwość, ból brzucha, nudności, bolesne miesiączkowanie, łagodne nowotwory gruczołów sutkowych i szyjki macicy, zespół asteniczny, miejscowy obrzęk.

Proginova różni się od innych leków stosowanych w HTZ tym, że zawiera jedynie estradiol w ilości 2 mg.

Lek jest przepisywany w celu uzupełnienia braku estrogenu po usunięciu jajników i macicy, rozpoczęciu menopauzy oraz w zapobieganiu osteoporozie. Jeśli macica zostanie zachowana, konieczna jest dodatkowa dawka progestagenu.

Lek Proginova jest przepisywany zarówno przed, jak i po wystąpieniu menopauzy, po pełnym badaniu.

Jedno opakowanie leku zawiera 21 tabletek, które należy przyjmować raz dziennie przez pierwsze 5 dni po rozpoczęciu krwawienia miesiączkowego lub w dowolnym momencie, jeśli cykl już się zakończył.

Proginova przyjmowana jest w sposób ciągły w okresie pomenopauzalnym lub cyklicznie aż do menopauzy.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć typowe działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania estradiolu.

Nowoczesne leki hormonalnej terapii zastępczej zawierają minimalną dopuszczalną dawkę terapeutyczną estradiolu, dzięki czemu ich zdolność do wywoływania nowotworów jest zminimalizowana.

Jednak długotrwałe przyjmowanie samego estradiolu (ponad 2 lata) zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium. Niebezpieczeństwo to eliminuje się łącząc estradiol z progestagenem.

Ta z kolei przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Obecnie nadal trwają badania nad najskuteczniejszymi kombinacjami hormonów dla HTZ, biorąc pod uwagę jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu.

Celem badań naukowych jest opracowanie najskuteczniejszego schematu terapii zastępczej o najniższym ryzyku rozwoju nowotworów złośliwych i skutków ubocznych.

Hormonalna terapia zastępcza po 50. roku życia może rozwiązać większość problemów związanych ze zdrowiem i samopoczuciem kobiet w okresie menopauzy. Lekarze zauważają, że nowoczesne leki hormonalne mające na celu normalizację stanu kobiecego ciała w okresie menopauzy nie stanowią żadnego zagrożenia, jeśli są stosowane prawidłowo.

Jak przebiega leczenie?

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) ma na celu przywrócenie poziomu hormonów u kobiety i tym samym wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów menopauzy. Podczas tego leczenia pacjentowi przepisuje się specjalne leki zawierające wymaganą ilość żeńskich hormonów płciowych (estrogenów). Przyjmowanie takich środków przez określony czas daje wymierne pozytywne rezultaty. W szczególności poprawia się stan skóry i włosów, uderzenia gorąca zmniejszają się lub całkowicie zanikają, a stan psycho-emocjonalny ulega normalizacji. Terapia hormonalna dla kobiet sprzyja utracie wagi, zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia, zakrzepicy i osteoporozy. Ponadto pomaga uporać się z suchością błony śluzowej narządów płciowych i zaburzeniami układu moczowego, które są spowodowane zmianami poziomu hormonów.

Błąd ARVE:

Jednakże terapia hormonalna u kobiet w okresie menopauzy ma przeciwwskazania. Należą do nich:

zakrzepica;
choroby serca i naczyń;
choroby wątroby i nerek;
nowotwór i dziedziczna predyspozycja do niego;
ciężkie nadciśnienie;
indywidualna nietolerancja składników leku;
krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.

Przed rozpoczęciem stosowania leków hormonalnych kobieta musi przejść szereg badań, na podstawie których lekarz opracuje schemat leczenia. Zwykle przepisywane są badania krwi (ogólne, badania hormonalne, badania wątroby), USG narządów miednicy, badanie piersi i tarczycy oraz narządów płciowych. Obowiązkowa jest również analiza mikroflory pochwy i rozmaz do onkocytologii, którego celem jest identyfikacja ewentualnych guzów w macicy.

Hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana ściśle indywidualnie, a lekarz bierze pod uwagę zarówno cechy wiekowe kobiety, jak i nasilenie objawów zespołu menopauzalnego. Po 40. i do 50. roku życia zwykle mówimy o początkowej fazie menopauzy – premenopauzie. W tym okresie kobieta zaczyna odczuwać objawy charakterystyczne dla menopauzy, ale funkcje rozrodcze są nadal zachowane, a miesiączka trwa. Hormonalna terapia zastępcza po 40. roku życia obejmuje stosowanie leków mających na celu symulowanie prawidłowego cyklu miesiączkowego. Takie produkty należy stosować cyklicznie. Po 50. roku życia funkcje rozrodcze zanikają całkowicie, jajniki przestają wytwarzać komórki jajowe, a miesiączka ustaje. W tym okresie przechodzą na ciągłe stosowanie hormonów.

Decyzję o rozpoczęciu i zakończeniu stosowania hormonalnych leków zastępczych powinien podejmować wyłącznie lekarz prowadzący.

Średnio trzeba brać takie leki przez 3-5 lat, rzadko - 7-10 lat. Czas stosowania leku zależy od czasu trwania menopauzy. Stosowanie leków hormonalnych przez całe życie jest przepisywane tylko kobietom, które usunęły macicę i jajniki. Przynajmniej raz w roku pacjentka stosująca HTZ powinna zostać zbadana w celu szybkiego wykrycia ewentualnych negatywnych skutków terapii hormonalnej. Pierwsze badanie lekarskie zaplanowano po 3 miesiącach od rozpoczęcia terapii.

Jakie leki stosuje się w okresie menopauzy?

Wszystkie leki stosowane w HTZ dzielą się na leki złożone i pojedyncze. Te pierwsze zawierają estrogen i progesteron i są stosowane do cyklicznego i ciągłego stosowania przez kobiety, które nie poddały się zabiegowi usunięcia macicy i jajników. Te ostatnie zawierają tylko estrogeny, takie leki są przepisywane pacjentom, którzy przeszli zabieg usunięcia wewnętrznych narządów płciowych.

W zależności od cech organizmu kobiecie można przepisać różne formy leków hormonalnych: tabletki, maści, żele, plastry, zastrzyki, czopki. Doustna forma leków jest najwygodniejsza i dlatego najczęściej stosowana. Nie jest jednak odpowiedni dla osób cierpiących na niektóre rodzaje zapalenia żołądka i wrzodów żołądkowo-jelitowych, a także dla osób podatnych na rozwój miażdżycy. W tym drugim przypadku bardziej odpowiednią opcją może być zewnętrzne stosowanie narkotyków. Plastry zalecane są do stosowania przez kobiety palące papierosy. W przypadku zaobserwowania suchości, swędzenia, pieczenia błony śluzowej narządów płciowych i niekontrolowanego oddawania moczu stosuje się środki hormonalne w postaci czopków.

Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL

Lista leków po 40 latach

Najczęściej kobiety w okresie menopauzy stosują następujące leki w celu skorygowania poziomu hormonów i usunięcia nieprzyjemnych objawów:

Femostona. Substancjami czynnymi są estradiol i dydrogesteron. Przepisywany nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu ostatniej miesiączki, przyjmowany w sposób ciągły. W zależności od sytuacji można zalecić zastosowanie tej lub innej dawki leku (1/5, 1/10, 2/10). Nie tylko zwalcza objawy menopauzy, ale także zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i zmniejsza objawy nadciśnienia. Skuteczny jako środek zapobiegawczy przeciwko osteoporozie. Dostępne w postaci tabletek;
Livial, dostępny w postaci tabletek, zawiera estrogen. Przyjmowanie leku nie należy rozpoczynać wcześniej niż po 12 miesiącach od daty ostatniej miesiączki. Zmniejsza ryzyko rozwoju osteoporozy na tle niedoboru estrogenów;
Proginova to skuteczny lek na bazie estrogenów. Zwalcza główne objawy menopauzy, poprawia stan tkanki kostnej. Można przyjmować cyklicznie lub w sposób ciągły. Zaleca się przyjmowanie produktów progestagenowych jednocześnie z lekiem (dla kobiet z nieusuniętą macicą);
Kliogest to lek złożony w postaci tabletek przeznaczony dla kobiet po 40. roku życia. Zawiera estrogen i progesteron. Normalizuje poziom hormonów, zapobiega pojawieniu się przerostu mięśniówki macicy. Może być stosowany w profilaktyce osteoporozy w okresie menopauzy. Przyjmowanie leku jest wskazane nie wcześniej niż 1 rok po wystąpieniu menopauzy;
Triaclim jest lekiem trójfazowym złożonym z estrogenu i progesteronu. Lek jest przepisywany zarówno na etapie przedmenopauzalnym, jak i po całkowitym zaniku miesiączki;
Ovestin w postaci czopków ma na celu wyeliminowanie zaburzeń układu moczowo-płciowego. Zawiera estrogen. Dostępny również w postaci kremu i tabletek;
Divigel jest lekiem zawierającym estrogeny w postaci żelu (do użytku zewnętrznego). Wskazany do cyklicznej i ciągłej terapii hormonalnej w okresie menopauzy.

Każdy z tych środków ma pewne skutki uboczne. Do najczęstszych należą: ból gruczołów sutkowych, nudności, ból brzucha, przyrost masy ciała i ból głowy. Jeżeli takie objawy wystąpią, kobieta zdecydowanie powinna zgłosić je swojemu lekarzowi. Pojawienie się skutków ubocznych wskazuje, że lek nie jest odpowiedni lub dawka leku została wybrana nieprawidłowo. W takim przypadku specjalista może zmienić schemat leczenia lub wybrać inny lek. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie decydować się na przyjmowanie hormonalnych leków zastępczych, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla organizmu.