Нифедипин: инструкция по применению. Как и при каком давлении используется Нифедипин: инструкция по применению

Нифедипин - лекарственный препарат, активное применение которого началось в 70-х годах прошлого столетия. Его появление продвинуло медицину на новый уровень - так, лечение наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний стало результативнее.

На протяжении долгих лет фармакологи всего мира тестировали и совершенствовали препарат, снижая риск возникновения побочных действий и увеличивая эффективность его применения. В настоящее время Нифедипин является одним из приоритетных лекарственных средств, применяемых в кардиологии.

Лекарственные формы препарата

До 2000-х годов Нифедипин активно использовался в таблетках и капсулах быстрого действия. Эффект от них наступает уже через 20 минут после приема препарата, но действует в течении 2-4 часов.

За это время препарат мгновенно снижает артериальное давление, вызывая при этом рефлекторный выброс адреналина и сопутствующих гормонов, которые, в свою очередь, моментально снижают концентрацию Нифедипина в крови и выводят его из организма. Одновременно с приемом лекарственного препарата у пациентов в нередких случаях наблюдается тахикардия, головная боль и чувство жара, а, значит, Нифедипин быстрого действия способен вызывать еще больший скачок давления.

Проблема "моментального и опасного эффекта" была решена немецкими фармакологами, которые сумели разработать новую пролонгированную форму лекарственного средства, действие которой начинается через 40-50 минут после приема и продолжается 20-25 часов.

В сравнении с Нифедипином быстрого действия, пролонгированная форма обладает рядом преимуществ. Поэтому поговорим обо всем по порядку.

"Долгоиграющий" Нифедипин

При долгосрочном лечении сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии пациентам назначается Нифедипин пролонгированного действия. Именно эта лекарственная форма обеспечивает медленное и размеренное поступление компонента в кровь человека, способствует плавному снижению кровеносного давления, снижает риск возникновения атеросклероза, тахикардии, головной боли и периодических "скачков" в самочувствии лечащегося.

В сравнении с другими лекарственными кардиологическими препаратами, Нифедипин пролонгированного действия имеет меньшее количество противопоказаний и побочных действий, а, значит, применим к большей части населения, нуждающейся в качественном лечении.

Полезные свойства Нифедипина

Проводимые клинические испытания препарата позволили оценить значимость его использования при лечении артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии. Примечателен тот факт, что Нифедипин обладает ярко выраженным антиангинальным эффектом, который характерен бета-адреноблокаторам и нитратам, и не оказывает на организм излишнего побочного воздействия. Иными словами, Нифедипин разрешено использовать тогда, когда аналогичные кардиологические препараты противопоказаны.

На эффективность пролонгированной формы не влияет количество употребленной пищи, что, безусловно, положительно сказывается на рейтинге лекарства.

К наиболее распространенным и эффективным формам препарата следует отнести Осмо-Адалат и Коринфар, которые позволяют поддерживать необходимый уровень концентрации лекарственных веществ в крови в течении суток. Стабильность препарата предотвращает прогрессирование артериальной гипертонии, а также способствует заживлению пораженных органов-мишеней (сердца, почек, печени и т.д.).

Несмотря на наличие у препарата единственного существенного недостатка - он не применяется при купировании гипертонических кризисов, Нифедипин длительного действия способен не только улучшить состояние пациента, но и обеспечить полное выздоровление его сердечно-сосудистой системы.

Немного о недостатках препарата Нифедипин

Применение медикамента пролонгированного действия не целесообразно для экстренного снижения артериального давления во время приступа у пациента.

Он предназначен лишь для систематического поддержания стабильного состояния кровеносной системы организма. Первую помощь во время гипертонии окажет "быстрая форма" Нифедипина. Однако у нее имеется ряд недостатков:

1. Частое применение. Чтобы продлить эффект от препарата, пациентам приходится применять его несколько раз в сутки. Нерегулярное употребление медикамента снижает его эффективность.
2. Нестабильность состояния. Самочувствие больного может постоянно меняться, т.к. приемы пищи вызывают ослабление клинического действия Нифедипина.
3. Непредсказуемый эффект. Как и любое другое лекарство, Нифедипин быстрого действия по-разному влияет на организмы пациентов. Генетические особенности, пораженные почки или возраст заболевшего могут снизить или вовсе нейтрализовать действие препарата.
4. "Волновое" давление. Специфические свойства препарата вызывают постоянно колебание артериального давления. От слишком высокого к низкому, и наоборот. В связи с этим, в организме происходит постоянное набухание и ослабление кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует образование атеросклероза.

Препарат назначается только для купирования гипертонических кризисов.

Дозировка Нифедипина

Таблетки длительного действия назначаются 1-2 раза в сутки. Стоит отметить, что таблетки нельзя делить для уменьшения дозы компонента (если нет соответствующих указаний врача), растворять или рассасывать. Препарат принимается перорально, с большим количеством воды.

Согласно инструкции к Нифедипину, курс приема не должен превышать 14 дней. Исключения составляют лишь индивидуальные случаи, оговоренные с врачом.

Нифедипин: показания к применению

Нифедипин назначается при следующих заболеваниях:

• Стенокардия напряжения;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Бронхообструктивный синдром;
• Синдром Рейно;
• Легочная гипертензия.

Если ваш диагноз входит в указанный перечень, не спешите в аптеку. Для начала следует посетить кабинет кардиолога и проконсультироваться о целесообразности использования медикамента. Самолечение может привести к страшным последствиям, ведь у Нифедипина есть ряд противопоказаний.

Противопоказания

Препарат не разрешено употреблять при кардиогенном шоке, остром периоде инфаркта миокарда, а именно: в первые восемь дней, диагностированной артериальной гипотензии, тахикардии, брадикардии, стенозе митрального клапана, синдроме слабости синусового узла.

Также Нифедипин противопоказан больным с почечной/печеночной недостаточностью; при воспалительных заболеваниях кишечника и болезни Крона.

Нифедипин при беременности категорически противопоказан. Исключения могут составлять лишь индивидуальные случаи, оговоренные с врачом и проходящие под его особым наблюдением.

К сожалению, множество страниц "Интернет-паутины" заполнено ложной информацией о необходимости приема препарата будущим мамам. Ни в коем случае нельзя следовать данному совету и заниматься самолечением. Также запрещено принимать Нифедипин во время кормления малыша грудью.

Побочные действия

Как и любой другой лекарственный препарат, Нифедипин оказывает на разные организмы разное воздействие. В каких-то случаях организм с жадностью поглощает медикамент и не выдает его присутствия, в каких-то наоборот - всеми силами пытается сообщить о наличии инородного вещества. И вот как раз в этих случаях появляются побочные действия.

Самая распространенная реакция для пожилых людей после первого приема Нифедипина - это покраснение кистей и опухание суставов рук и ног. Подобный эффект исчезает по окончании 8 часов после употребления лекарства.

Сердечно-сосудистая система тоже может "запаниковать" и вызвать тахикардию, гиперемию лица, стремительное снижение артериального давления (вплоть до обморока), анемию (редко).

Что касается желудочно-кишечного тракта, то тут возможно появление запоров, диареи, тошноты.

Прием препарата в редких случаях оказывает на нервную систему и органы чувств специфическое влияние, вызывая головокружение, слабость в конечностях, головную боль и нарушение слуха.

Помимо перечисленного, Нифедипин может вызвать тремор на все время действия препарата.

Важно заметить, что указанные побочные действия - это не гарантированный результат от употребления лекарственного препарата, а предупреждение о возможном сбое в организме.

Блокаторы кальциевых каналов, к которым относятся и таблетки Нифедипин, активно используют в терапии гипертонии и ишемического инсульта с 70-х годов прошлого века.

С недавних пор препарат стал применяться и в гинекологии – и для нормализации давления, и для снижения гипертонуса матки при беременности, чтобы исключить преждевременные роды. Но в этом случае тщательно подбирается дозировка, так как ее превышение может нанести вред эмбриону.

Назначать Нифедипин от давления может только лечащий врач – препарат сильнодействующий, имеет много побочных эффектов, должен приниматься по схеме.

О составе и принципе действия

Нифедипин – это средство из группы препаратов для сосудистой и кардио терапии. Основное действующее вещество – производное от дигидропиридина. Оно способно в кратчайшие сроки расслаблять мускулатуру сосудистой системы, расширять артерии, увеличивая поток крови, что способствует снижению частоты сердцебиения и давления.

Благодаря такому действию препарат может быть использован в качестве скорой помощи. Терапевтический эффект наступает уже через 15-20 минут после приема препарата. Более 90% действующего вещества всасывается через ворсинки кишечного тракта, что позволяет снизить нагрузку на желудок, почки и печень, желчный пузырь.

Как и другие лекарственные препараты в таблетированной форме, Нифедипин содержит и вспомогательные вещества. Прежде чем назначать средство, лечащий врач обязан убедиться в том, что у пациента нет непереносимости таких веществ, как:

Большинство из перечисленных веществ, за исключением тех, из которых изготовлена оболочка, способны усиливать действие основного, что обеспечивает высокий терапевтический эффект.

При длительном, курсовом приеме средства назначается пролонгированная форма препарата, а для купирования острых приступов стенокардии и гипертонии – короткодействующие формы, не имеющие оболочки.

В отзывах медицинских специалистов часто встречаются описания эффективного использования Нифедипина для снятия острых болей за грудиной у пациентов с непереносимостью Нитроглицерина.

Как принимать Нифедипин – инструкция

Самоназначение Нифедипина недопустимо, как и его прием без контроля медицинского специалиста, детально ознакомившегося с состоянием больного и анализами его биологических материалов, результатами ЭКГ. В инструкции по применению Нифедипина указано, что огромное значение при выборе дозировки и длительности курса лечения имеет возраст пациента.

Максимальная суточная доза основного действующего вещества не должна превышать 40 мг. Прием препарата не может сопровождаться просто запиванием водой – таблетку принимают во время еды, причем лучше выбирать жидкие, легкие блюда.

Нельзя запивать и натуральными соками или газированными напитками, так как в их составе могут присутствовать агрессивные вещества, которые растворят оболочку таблетки до того, как она попадет в кишечник.

По результатам терапевтического действия лечащий врач корректирует разовый и суточный прием, повышая или понижая дозировку до достижения желаемого эффекта. В серьезных случаях суточная доза может достигать 80 мг.

Длительность приема определяется индивидуально. Резкая отмена препарата не практикуется, так как это может вызвать проявление нежелательных побочных эффектов – учащение сердцебиение, скачки артериального давления, сбои в работе кишечника и органов кроветворения. Отмена препарата должна происходить постепенно, с уменьшением разовой и суточной доз, частоты приема.

Нифедипин при беременности – показания и особенности лечения

Многие будущие мамы искренне не понимают, для чего назначают Нифедипин при беременности?

1. Резкие перепады артериального давления,
2. Повышенный тонус матки,
3. Патологии сердца и сосудов.

Для каждого периода вынашивания малыша есть свои правила приема этого сильнодействующего препарата. Важно понимать, что нельзя принимать Нифедипин во время беременности по совету человека, не имеющего медицинского образования и незнакомого с результатами обследования пациентки. Давать подобные назначения вправе только гинеколог, наблюдающий пациентку длительное время

В первом триместре Нифедипин категорически противопоказан! Он может оказать негативное воздействие на формирование органов и нервной трубки плода, что обернется серьезными патологиями и врожденными заболеваниями. В этот период препарат может быть назначен лишь в том случае, если без него будущая мама рискует погибнуть.

Во втором и третьем триместре показаниями к применению Нифедипина могут быть:

Инструкция по применению Нифедипина при беременности разрабатывается индивидуально гинекологом, с обязательным участием врача общей практики, в исключительных случаях – кардиолога. Нарушать рекомендации, пропускать прием или превышать, снижать дозировку самостоятельно нельзя ни в коем случае.

Прием Нифедипина беременными должен сопровождаться медицинским наблюдением, то есть пациентка должна находиться в стационаре. Это необходимо для того, чтобы отслеживать любые изменения в состоянии будущей мамы и своевременно корректировать дозировку препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Строго отслеживаются не только показания к применению Нифедипина, но и противопоказания. Препарат нельзя принимать детям и подросткам. Для решения сосудистых и кардиологических проблем в таких случаях используются менее активные и агрессивные вещества.

Кроме этого, противопоказаниями к приему Нифедипина служат такие проблемы со здоровьем, как:

На фоне приема Нифедипина часто развиваются побочные эффекты, о которых обязательно нужно известить врача, назначившего препарат.

Насторожить должны любые проявления аллергических реакций, вялость и сонливость, головные боли и нарушение ориентации, отеки, приливы жара, тошнота и сбои в работе кишечника, обострение суставных заболеваний.

Курс лечения должен сопровождаться регулярным сбором биологических материалов больного – крови из пальца и вены, мочи. Лечащий врач отслеживает содержание глюкозы в крови, работу печени и почек, интенсивность мочеотделения, концентрацию основных элементов крови.

В инструкции по применению таблеток Нифедипина указывается, при каком давлении он может использоваться. Нельзя принимать препарат тем пациентам, у которых второй показатель артериального давления часто опускается ниже 90.

Препарат может спровоцировать его дальнейшее и резкое снижение, что может быть опасным для жизни. В случае передозировки Нифедипином необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если Нифедипин назначается в составе курсового лечения или на фоне терапии другого направления, необходимо сопоставить его взаимодействие с уже принимаемыми препаратами.

Нифедипин нельзя принимать с веществами аналогичного действия – диуретиками и фенотиазинами. Бета-адреноблокаторы на фоне действия препарата могут спровоцировать сердечную недостаточность.

Продукты питания и лекарственные средства с содержанием кальция в составе снижают терапевтическую эффективность Нифедипина. При его курсовом приеме необходимо исключить из рациона молочные продукты, орехи, рыбу, зелень и некоторые виды фруктов, ягод.

Категорически нельзя сочетать прием Нифедипина с алкоголем. Он в значительной степени усиливает действие основного вещества препарата, что может привести к летальному исходу и другим опасным необратимым последствиям – параличу, инвалидности.

Стоимость и аналоги

Если лечащий врач назначает столь сильнодействующий препарат, то фармацевты не рекомендуют заменять его аналогами.

Цена Нифедипина вполне приемлема, препарат доступен всем социальным категориям. Стоимость упаковки с 50 таблетками колеблется от 30 до 50 рублей, в зависимости от региона продаж и ценовой политики аптечной сети. Стационарное лечение с использованием этого средства бесплатно.

Заменить Нифедипин можно лишь в том случае, если его нет в наличии в клинике, где лечится больной или в аптеке. В перечень препаратов с аналогичным действием входят такие средства, как:

Данное лекарственное средство обладает многими преимуществами. Одним из них является возможность использования его как при экстренных состояниях, так и при хронических. При приступе загрудинных болей таблетка препарата помещается под язык и разжевывается, после чего боли проходят спустя 5 - 15 минут. Длительное использование препарата поощряется при стабильной стенокардии напряжения . При этом используются преимущественно формы препарата продленного действия.

Данное лекарственное средство удобно дозировать, что исключительно важно ввиду того, что для каждого пациента режим приема составляется индивидуально, учитывая степень компенсированности его заболевания, а также индивидуальные особенности организма. Помимо этого нифедипин успешно сочетается с большинством лекарственных средств при многих заболеваниях, которые часто сопутствуют основному. Однако важно ознакомиться с особенностями параллельного приема лекарств, поскольку некоторые из них могут повлиять на темпы обезвреживания и выведения друг друга.

Также следует отметить, что нифедипин длительное время применялся в акушерстве в качестве токолитика, то есть препарата, снижающего тонус миометрия – мышечного слоя матки . Благодаря такому действию данное лекарственное средство применялось с целью донашивания беременности при острой угрозе выкидыша . В настоящее время существуют более совершенные препараты, применяемые с данной целью, обладающие направленным действием и менее выраженными побочными эффектами, однако в некоторых случаях предпочтение отдается нифедипину в связи с его эффектами на сердечно-сосудистую систему.

Отрицательные аспекты данного препарата исходят из положительных аспектов. Иными словами, нифедипин является препаратом с выраженными физиологическими эффектами. При неумелом использовании он скорее нанесет больше вреда, чем пользы, поэтому его ни в коем случае нельзя употреблять, не проконсультировавшись с доктором.

Пациентам младше 18 лет данный препарат может назначаться лишь в исключительных случаях, поскольку подтверждения его безопасности для данной категории пациентов на сегодняшний день не существует. Иными словами, не известно будет ли нифедипин действовать на детский организм аналогично взрослому или как-нибудь иначе.

Касательно беременных возникает та же дилемма. По некоторым данным препарат относительно безопасен лишь в последнем триместре беременности. В первых двух его применение потенциально может вызвать отрицательный эффект на плод. Тем не менее степень такой вероятности мало изучена, поскольку отрицательный эффект наблюдался лишь на эмбрионы животных, а на людях такие эксперименты не проводились и вряд ли когда-либо будут проведены.

В связи с тем, что препарат проникает в секрет молочных желез , кормящим матерям рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание на время лечения или прибегнуть к использованию других антигипертонических или антиангинальных средств.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

• драже;
• таблетки;
• раствор для внутривенного капельного введения.

Таблетки нифедипина бывают двух типов - короткого и продленного действия. Таблетки короткого действия по 10 и 20 мг применяются в основном при необходимости снизить повышенное артериальное давление или избавиться от загрудинных болей при редких приступах у относительно здоровых пациентов. В таких случаях прием данного препарата носит эпизодический характер. Таблетки пролонгированного действия используются для компенсации (удерживания под контролем ) артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца . Такой вид медикамента более удобен, поскольку необходимость его приема снижается с 3 всего до 1 раза в сутки. Более того, такие таблетки выпускаются с большим разнообразием доз от 20 до 60 мг, что позволяет наиболее точно скорректировать лечение каждого пациента.

Раствор для внутривенного капельного введения выпускается во флаконах темного стекла, объемом 50 мл. Концентрация раствора составляет 0,1 мг/мл или 0,01%. Областью его применения является исключительно кардиологическое отделение или отделение интенсивной терапии, ввиду высокой активности препарата при внутривенном введении.

Нифедипин существует на фармацевтическом рынке под следующими коммерческими наименованиями:

• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифесан;
• Санфидипин;
• Нифелат;
• Нифекард;
• Кордипин;
• Нифедикор;
• Нифедекс;
• Нифегексал;
• Нифадил;
• Никардия;
• Адалат и др.

Фирмы изготовители нифедипина

Механизм лечебного действия медикамента

Ввиду вышесказанного можно заключить, что биодоступность препарата (соотношение действующего вещества, достигшего своей цели, ко всей введенной разовой дозе ) равна в среднем 40 - 60%. Основные потери лекарственного средства приходятся на первое прохождение через печень, пока основная его часть не успела связаться с белками плазмы.

Точкой приложения данного лекарственного средства является плазматическая мембрана мышечных клеток. Нифедипин осуществляет блокирование каналов для поступления ионов кальция в клетку, в результате чего кальций не проникает в нее. Замедляются химические реакции, ответственные за развитие мышечного сокращения. Наиболее активно препарат воздействует на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца ) и гладкую мускулатуру артериальных кровеносных сосудов. На вены нифедипин не оказывает эффекта, поскольку мышечный слой у них слабо выражен. Помимо этого в средних и больших дозах препарат оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. В связи с этим нифедипин применялся длительное время в акушерстве и нефрологии. В акушерстве – при угрозе выкидыша, из-за повышенного тонуса матки, а в нефрологии - для купирования почечной колики . На сегодняшний день существуют более совершенные препараты, использующиеся с этой целью, но, тем не менее, в особых случаях препаратом выбора может остаться и нифедипин.

Основной эффект нифедипина направлен на:

• сердце;
• периферические сосуды.

• отрицательный инотропный (снижающий силу сокращения сердца );
• отрицательный хронотропный (урежающий частоту сердечных сокращений );
• отрицательный дромотропный (уменьшающий скорость проведения нервного импульса по проводниковой системе сердца ).

Однако следует помнить, что при использовании избыточной дозы препарата, в особенности у субкомпенсированных и декомпенсированных больных, часто развивается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ) с целью увеличения фракции выброса (показатель, условно обозначающий коэффициент полезного действия сердца ).

На кровеносные сосуды нифедипин производит единственный эффект – расширяющий, однако это приводит ко многим положительным эффектам.

Эффекты сосудорасширяющего действия нифедипина следующие:

• снижение постнагрузки на сердце, увеличивающее эффективность его работы;
• устранение гипертензии в малом круге кровообращения – уменьшение одышки за счет увеличения диаметра бронхов;
• улучшение мозгового кровообращения;
• улучшение выделительной функции почек за счет расширения почечной артерии и увеличения выведения ионов натрия и воды.

В плаценту препарат проникает, однако в незначительных количествах. Тем не менее, основываясь только на этом, нельзя делать заключение, что данное лекарство безвредно для беременных. К сожалению, не проводилось ни одного исследования, направленного на изучение данного вопроса. Поэтому беременным рекомендуется принимать препарат, исключительно проконсультировавшись предварительно с врачом. Согласно клиническим наблюдениям, применение его в третьем триместре беременности в стандартных дозах относительно безопасно.

Помимо всего прочего, активное вещество проникает в молоко у кормящих матерей. Концентрация его в молоке почти приравнивается к таковой в плазме крови. Поэтому при необходимости употребления нифедипина ребенка необходимо отлучить от груди и кормить искусственными питательными смесями все время лечения. Иначе дозы, которые являются нормальными для матери, для ребенка могут оказаться чрезмерными и вызвать передозировку в его маленьком организме со всеми вытекающими из этого осложнениями.

Выведение основной части препарата (до 80% ) осуществляется почками в виде неактивных метаболитов. Небольшая часть (до 15% ) выводится также в виде метаболитов вместе со стулом. Оставшиеся несколько процентов удаляются из организма через пот, дыхание, слюну и т. д.

Взаимодействие нифедипина с солями магния (например, магнезия сульфат ) также опасно из-за риска резкого падения артериального давления. Помимо этого высока вероятность развития нервно-мышечного блока, выражающегося сильной слабостью , неточностью движений, одышкой, затруднением глотания и др. В связи с вышесказанным, беременным при преэклампсии и эклампсии в первую очередь рекомендуется применение сульфата магнезия. При слабости эффекта использование нифедипина противопоказано. Вместо него применяют петлевые диуретики (мочегонные средства, такие как фуросемид, торасемид и др. ), ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента, такие как каптоприл, эналаприлат ) и другие методы, однако на короткое время. Единственным способом остановить прогрессию преэклампсии и эклампсии являются роды .

Совместное применение с дигоксином приводит к замедленному выведению последнего, а соответственно к риску развития брадикардии (частота сердечных сокращений менее 60/мин) и парадоксальному аритмогенному (вызывающему возникновение аритмий) эффекту.

При совместном применении нифедипина и такролимуса (иммунодепрессант) обезвреживание последнего в печени замедляется, что приводит к его накоплению. В связи с этим дозу такролимуса необходимо снизить на 26 - 38% во избежание побочных эффектов.

Взаимодействие с фенитоином и карбамазепином чревато снижением эффективности нифедипина на 70%. В связи с этим рекомендуется сменить нифедипин на альтернативный антигипертонический препарат из другой фармакологической группы.

Применение нифедипина с рифампицином противопоказано, поскольку последний увеличивает активность печеночных ферментов, тем самым преобразуя практически весь нифедипин при первом прохождении через печень.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость нифедипина в различных регионах Российской Федерации

Можно ли принимать нифедипин при беременности?

Данное ограничение имеет под собой веские основания. В первый и второй триместр беременности в организме плода происходит закладка будущих жизненно важных органов и систем. Любое воздействие, будь то лекарственное средство, бытовая химия или просто стресс способно повлиять на темпы и правильность процессов деления и дифференциации (приобретение черт характерных клеткам той или иной ткани ) клеток плода. В дальнейшем такая ошибка может привести к более или менее тяжким аномалиям физического или психического развития. По этой причине рекомендуется в первые 6 месяцев беременности воздерживаться от всех лекарств системного действия и применять их лишь при острой необходимости, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. Лекарственные средства местного применения не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому для плода практически безобидны.

В последний триместр беременности риски навредить плоду значительно снижаются при условии правильного подбора дозы для конкретной беременной. Все жизненно важные органы на данный момент уже существуют и постепенно увеличиваются в размерах.

В аннотации к нифедипину говорится, что по тератогенности эффекта (способность вызывать врожденные аномалии развития ) он относится к препаратам группы С по FDA (Food and Drug Administration – управление по контролю за продуктами и лекарствами министерства здравоохранения США ). Это означает, что были проведены исследования по изучению вреда данного препарата на плод животных, которые подтвердили, что определенный вред все-таки присутствует. На людях же подобные эксперименты не проводились. Лекарственные средства, попавшие в данную категорию, могут назначаться беременным, однако лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Несмотря на тот факт, что нифедипин проникает в плаценту в очень низких концентрациях и практически не может навредить плоду, никто не берется утверждать обратное, пока не будут проведены специальные исследования на беременных женщинах. Однако в силу того, что такие исследования являются негуманными, вероятность их проведения приближается к нулю. Таким образом, те данные, которыми располагает наука на сегодняшний день относительно безопасности нифедипина для беременных, вряд ли будут пополнены в ближайшем будущем, поэтому придется довольствоваться тем, что есть.

Беременным женщинам важно помнить, что нифедипин не такой уж безобидный препарат, как, например, витамины или пищевые добавки. Он оказывает сильный эффект на многие системы организма, поэтому требует четкой дозировки. При случайном приеме высокой дозы в первую очередь сильно снижается артериальное давление. Для любого человека это грозит ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания из-за кислородного голодания головного мозга. Для беременных риски удваиваются, поскольку при низком давлении страдает не только организм матери, но еще и плод, который недополучает кислород и питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

Принимая решение о том, стоит или не стоит беременной женщине принимать нифедипин, следует определиться с целью, по которой данный препарат был назначен. Если целью является снижение артериального давления при гипертонической болезни, то правильнее будет подобрать препарат из другой фармакологической группы, который не оказывает влияния на плод. Такие препараты существуют, причем их выбор достаточно велик. Определенно, поиском будет заниматься не сама женщина, а ее лечащий врач. В данном случае нифедипин можно с успехом заменить мочегонными средствами (фуросемид, торасемид, индапамид, спиронолактон и др. ), сульфатом магнезия, спазмолитиками (дротаверин, мебеверин, папаверин и др. ), успокоительными средствами (таблетки валерьянки и др. ).

В случае если беременная принимает нифедипин с целью снижения частоты и интенсивности загрудинных болей (такие состояния вполне могут быть у молодых мам с врожденными или приобретенными пороками сердца ), то нифедипин наверняка можно заменить нитропрепаратами, такими как изосорбида динитрат (кардикет ), изосорбида мононитрат (разрешается лишь во втором и третьем триместре ) и др.

При угрозе преждевременных родов нифедипин может применяться, но лишь в последнем триместре беременности. Предпочтительно, чтобы данный препарат использовался в низких дозах и в комплексной терапии с другими средствами, снижающими тонус матки. Таких средств также предостаточно. Наиболее яркими представителями являются спазмолитики (баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин и др. ), средства уменьшающие активности матки (сульфат магнезия, магний В-6 и др. ), бета адреномиметики (партусистен, тербуталин и др. ).

Подводя итоги вышесказанному, следует отметить, что нифедипин не является незаменимым препаратом для беременных. При необходимости его эффекты вполне могут быть заменены при помощи одного или комбинации препаратов, в зависимости от того, какой из его эффектов необходим в лечении.

Можно ли принимать нифедипин при кормлении грудью?

При попадании в организм человека данный препарат равномерно распределяется во всех тканях и органах за исключением головного мозга, поскольку не способен преодолеть гематоэнцефалический барьер. Однако у людей, перенесших серьезную черепно-мозговую травму в прошлом или страдающих некоторыми психическими заболеваниями, данный барьер может быть ослаблен. Это способствует проникновению большего количества лекарства в головной мозг, что часто вызывает побочные явления со стороны центральной нервной системы.

Итак, распределяясь по организму, нифедипин попадает в молочные железы и непосредственно в их секрет – грудное молоко. Учитывая то, что биодоступность (доля вещества оказывающего эффект на периферические ткани по отношению ко всей введенной дозе ) данного лекарства равняется 40 - 60% в организм ребенка посредством молока может попасть при одном среднем кормлении (100 - 200 мл ) от 1:40 до 1:80 дозы взрослого человека. Учитывая то, что масса ребенка меньше массы взрослого в среднем в 10 - 15 раз, такая доза может показаться относительно малой для проявления клинического эффекта нифедипина у ребенка. Однако это не так.

В утробе матери ребенок готовится к переходу во внешний мир, и его внутренние органы развиваются ровно настолько, чтобы перенести данный переход. Дальнейший рост и развитие их происходит после рождения в течение как минимум 25 - 28 лет. Однако в первый год жизни наблюдаются наиболее существенные изменения. В этот период ткани грудничка крайне чувствительны к любого рода биологическим и химическим сигналам. Поэтому доза нифедипина, которая по всем расчетам при приеме с молоком должна оказаться слишком малой для ребенка, на самом деле чересчур велика.

Передозировка приводит к двум видам побочных эффектов – краткосрочным и долгосрочным (постоянным ). Первым видом являются краткосрочные побочные явления, которые по всем признакам схожи с симптомами передозировки у взрослого человека.

Краткосрочными побочными эффектами нифедипина на организм грудничка предположительно являются:

• снижение или компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• похолодание конечностей;
• посинение носогубного треугольника;
• холодный и липкий пот;
• снижение мышечного тонуса;
• сильная вялость ребенка;
• потеря сознания
• судорожный припадок и др.

Постоянными побочными эффектами нифедипина на организм грудничка предположительно являются:

• тахикардия (частота сердечных сокращений выше нормальных значений (60 – 90 ударов в минуту ));
• повышенное артериальное давление по отношению к возрастным стандартам;
• отставание в физическом развитии (низкий рост, малая мышечная масса др. );
• формирование приобретенных пороков сердца;
• усугубление врожденных пороков сердца;
• блокады на различных уровнях проводящей системы сердца (система, обеспечивающая правильную последовательность сокращения различных участков сердца );
• редко – отставание в умственном развитии и др.

Неврологическими симптомами у детей являются:

• головные боли;
• состояние оглушенности;
• вялость;
• беспричинный плач и др.

Преимущества и недостатки замены нифедипина другими лекарственными средствами

Для снижения артериального давления у кормящих матерей вместо нифедипина могут быть использованы:

• фуросемид;
• торасемид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• сульфат магнезия;
• дротаверин
• валерьянка (таблетки ) и др.

Преимущества и недостатки перевода ребенка на искусственное вскармливание во время лечения нифедипином

Какой из аналогов нифедипина лучше?

В практике действительно встречаются случаи, когда одно и то же действующее вещество в различных лекарствах разных производителей оказывает разный по силе эффект. Как правило, речь в данном случае идет о лекарствах-оригиналах и лекарствах-генериках. Лекарствами-оригиналами называются те препараты, которые впервые были изобретены, запатентованы и пущены в массовое производство одной из фармакологических компаний. Препараты-генерики являются копиями оригинального препарата, причем не всегда достаточно успешными. Из этого следует, что оригинальные препараты лучше генериков. Однако данное высказывание справедливо лишь на протяжении первых 10 - 20 лет с момента изобретения лекарственного средства.

Объяснение данному явлению следующее. Вместе с изобретением нового лекарственного вещества (препарата-оригинала ) фармацевтическая компания приобретает патент и авторские права на данный препарат. Как правило, согласно данному контракту ни одна из конкурирующих фармацевтических компаний не имеет права выпускать на рынок аналог оригинального препарата, называемый генериком, в течение 5 - 10 лет с момента оформления патента. Это время предоставляется государством компании, разработавшей препарат, для того чтобы вернуть себе сумму, потраченную на научные разработки в данной области. По прошествии этого времени авторские права истекают, и фармацевтическая компания, разработавшая препарат, вынуждена раскрыть формулу медикамента и способы его производства всему миру. Однако на практике разглашаются лишь основные моменты производства, а часть секретов первая фармацевтическая компания оставляет за собой, поскольку это приносит финансовую выгоду. Для того чтобы довести процесс изготовления препаратов генериков до уровня оригинального препарата требуется еще некоторое время, в среднем еще 5 - 10 лет.

Таким образом, получается следующая картина. Первые 5 - 10 лет препарат-оригинал не имеет себе равных. Вторые 5 - 10 лет у оригинального препарата появляются копии, различные по уровню качества. И лишь спустя в сумме 10 - 20 лет препараты генерики уравниваются в качестве с оригинальным препаратом.

Оригинальным препаратам даже по прошествии 20 лет, как правило, сохраняют первоначальную стоимость, что является своего рода маркетинговым ходом. Покупатели продолжают думать, что если препарат дороже, значит, он лучше. Однако на практике в случае с нифедипином дело обстоит иначе. С момента его изобретения прошло более 20 лет, а поэтому все аналоги данного препарата нисколько не отличаются по качеству от оригинала. Поэтому при покупке данного средства есть смысл сэкономить и купить менее дорогой продукт, поскольку по качеству он не будет уступать оригиналу.

Существует еще вероятность того, что в аптеке больному продадут полностью поддельный препарат, по сути, не являющийся нифедипином. В лучшем случае вместо активного вещества окажется плацебо, а в худшем - любая другая химия. Однако подделывать нифедипин не особенно выгодно ввиду того, что цена на данный препарат достаточно мала и не принесет большой прибыли. К тому же пациент со стажем гипертонический болезни или ишемической болезни сердца сразу же определит подделку, поскольку он знает как должно проявляться действие данного лекарства, и, в результате, в следующий раз не станет покупать поддельный препарат.

Риск купить поддельный нифедипин на сегодняшний день минимален. Тем не менее, чтобы не стать жертвой некачественного препарата рекомендуется покупать лекарства в больших и проверенных временем аптечных сетях. Данные аптеки работают с постоянными поставщиками и перепроверяют лекарства, чтоб не допустить брака и не потерять репутации.

Все вышесказанное относится лишь к таблетированной лекарственной форме нифедипина. На растворы для внутривенных вливаний данные механизмы не распространяются, поскольку на российском рынке существует всего одна марка под названием Адалат. Иными словами, проблема выбора лучшего аналога среди растворов нифедипина отпадает сама собой, поскольку этого выбора просто-напросто нет.

Нужен ли рецепт на покупку нифедипина?

Рецепт является юридическим документом, согласно которому врач несет ответственность за эффекты того или иного препарата, назначенного им конкретному пациенту. Для фармацевта рецепт также является своего рода свидетельством того, что пациент покупает препарат не по своим соображениям, а лишь проконсультировавшись с врачом. В случае если возникают судебные разбирательства между врачом и пациентом, рецепт может стать документом, определяющим вину той или иной стороны.

Однако юридические аспекты применения рецептов остаются в стороне, когда речь идет о здоровье больного. Нифедипин является сильным по производимому клиническому эффекту препаратом. Его дозированием должен заниматься специалист, а не сам пациент, поскольку в ином случае возникает риск передозировки. В некоторых случаях передозировка данным препаратом может нанести непоправимый ущерб здоровью пациента. В тяжелых случаях она может привести к летальному исходу.

Симптомами передозировки нифедипином являются:

• возникновение нарушений сердечного ритма;
• признаки снижения артериального давления (слабость, головокружение, тошнота, холодный и липкий пот и др. );
• потеря сознания;
• парадоксальные загрудинные боли (в норме препарат избавляет от подобных болей );

• снижение силы сердечного сокращения;
• снижение скорости проведения нервного импульса по проводниковой системе сердца;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• расширение артериол, благодаря расслаблению их гладкомышечной оболочки.

По той причине, что нифедипин, как указывалось выше, производит сильный клинический эффект, он имеет серьезные противопоказания и ограничения к применению некоторыми группами пациентов. Например, беременным по одним данным препарат противопоказан полностью, а по другим – лишь в первом и втором триместрах. Кормящим матерям данный препарат назначается лишь по жизненным показаниям. Детям и молодым людям до 18 лет данный препарат не назначается вовсе, поскольку доказательств его безвредности для данной категории пациентов на сегодняшний день не существует. Для больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью препарат абсолютно противопоказан.

Доктор знает данные особенности препарата и не выпишет рецепт на его приобретение, если нифедипин потенциально может навредить больному или плоду в утробе матери. Больные же не всегда знают эти особенности и поэтому рискуют вызвать у себя проявления побочных эффектов препарата. В результате можно заключить, что имея на руках рецепт на покупку нифедипина, пациент автоматически попадает в категорию больных, кому нифедипин не противопоказан.

На практике же дело обстоит несколько иначе. Купить данный препарат, не имея рецепта, можно без особых проблем практически в любой аптеке. Фармацевты за прилавком часто пренебрегают отсутствием рецепта в угоду выгоде, поскольку фармацевтический бизнес является одним из наиболее прибыльных в мире, а конкуренция в нем достаточно велика.

Пациенту же гораздо проще спросить у друзей, соседей, сослуживцев у которых наблюдались похожие симптомы, что те принимали для их устранения, чем записаться на прием к доктору, выждать определенное время и получить квалифицированную помощь. Таким образом, больной приходит в аптеку, покупает первый попавшийся среди многочисленных видов нифедипина аналог и спрашивает аптекаря как его принимать. В лучшем случае аптекарь заподозрит неладное и не продаст препарат без надлежащего рецепта. В худшем же случае фармацевт выдает больному стандартную схему приема нифедипина, не имея ни малейшего понятия о том, какая болезнь у данного пациента и нужен ли препарат ему в принципе. Помимо этого, аптекарь не знает, какие еще препараты принимает пациент, что, безусловно, важно в свете того, что нифедипин может создать крайне нежелательные комбинации с некоторыми сердечными препаратами. В результате все риски остаются исключительно за пациентом. В случае отрицательного эффекта от приема препарата пациенту не с кого взыскать кроме самого себя.

После всего вышесказанного стоит заключить, что рецепт на покупку нифедипина исключительно важен, даже если пациент принимал его всю жизнь и знает его эффекты и необходимую дозировку. Такие предосторожности осуществляются, в первую очередь, для блага самого больного.

Можно ли назначать нифедипин детям?

Детский организм во многом отличается от организма взрослого человека. Этот факт легко подтверждается различными возрастными нормами физиологических показателей организма.

Следующие физиологические показатели в норме варьируют в различных возрастах:

• частота сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных типов белых кровяных телец );
• гормональный профиль;
• амплитуды колебаний волн головного мозга при различных видах деятельности и многое другое.

Как известно, медицина является наукой, основывающейся на доказательствах. Для использования того или иного медикамента необходимо проведение многочисленных исследований, подтверждающих эффективность данного препарата, а также его безвредность, в том числе и в далекой перспективе. В случае с нифедипином исследовать его влияние на организм детей не удалось. Для того чтобы осуществить данную задачу при тестировании препарата необходимо подвергнуть неопределенному риску группу детей. В цивилизованных странах, где проводятся практически все фармацевтические исследования в мире, данные исследования никогда не будут проведены из соображений гуманизма и этики. В связи с вышесказанным остается неизвестным, как отреагирует детский организм на прием данного медикамента разово и на протяжении длительного времени.

Гипотетически же можно предположить, что разовый прием наименьшей дозы нифедипина пациентом, возраст которого приближается к 18 годам, окажет те же эффекты, что и на взрослого. Однако по мере уменьшения возраста больного и увеличения длительности приема препарата его эффекты станут все более и более непредсказуемыми.

По одной из гипотез через несколько месяцев использования данного препарата наступит толерантность организма к данному лекарственному средству, как это происходит у взрослых, но гораздо быстрее. Иными словами, тело привыкнет к определенной дозе и для достижения эффекта ее придется увеличивать раз за разом. Однако при резком прекращении использования препарата наступит синдром отмены (rebound ), проявляющийся возвращением прежних симптомов, однако с более ярким клиническим проявлением.

Согласно другой гипотезе использование нифедипина более нескольких лет подряд в детском возрасте может повлиять на правильность роста сердца как органа, а также нарушить систему саморегуляции артериального давления.

В результате подобного влияния в организме ребенка могут сформироваться следующие отклонения:

• синусовая тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90 в минуту );
• постоянно повышенное артериальное давление более чем на 10 - 20 мм ртутного столба по отношению к нормальным значениям (140/90 мм рт. ст. );
• отставание в физическом развитии из-за снижения насосной функции сердца;
• отставание в умственном развитии;
• появление приобретенных и усугубление врожденных пороков сердца;
• полные и неполные блокады проводящих путей сердца и др.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения нифедипином?

Нифедипин снижает артериальное давление путем расслабления гладкой мускулатуры стенок периферических кровеносных сосудов. Расслабление стенок происходит из-за снижения темпов поступления ионов кальция в мышечную клетку.

Алкоголь же снижает артериальное давление другими способами. Во-первых, он приводит к замедлению нервно-мышечной передачи, из-за которой у пьяного человека появляется некоторая неустойчивость и потеря координации движений. Однако этот эффект играет небольшую роль в регуляции артериального давления. Во-вторых, алкоголь воздействует на центральную нервную систему, а также на вегетативную нервную систему.

Воздействие алкоголя на нервную систему осуществляется в несколько стадий. По различным сведениям данных стадий существует от двух до пяти. Однако, для простоты понимания, далее приведется лишь две стадии. Первая стадия является эйфорической. Иными словами, на протяжении 15 - 30 минут после приема алкоголя (у некоторых это время может быть как короче, так и длиннее ) настроение человека поднимается, все проблемы кажутся незначительными и далекими, страхи уменьшаются. У людей с психическими заболеваниями данная стадия часто отсутствует, а ей на смену приходит раздражительность, агрессивность и развязное поведение. Вторая стадия – стадия торможения корковых процессов головного мозга. Она проявляется снижением мыслительных способностей, расслаблением, снижением координации и, в конечном итоге, засыпанием.

Как в первую, так и во вторую стадию действия алкоголя обеспечение его эффекта на организм осуществляется еще и посредством вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система неподконтрольна желаниям. Она ответственна за все рефлекторные реакции, протекающие в организме, выработанные за многие века эволюции и призванные обеспечить выживание человека в различных условиях среды. В число таких реакций входит расширение и сужение зрачков, потоотделение, регуляция сердечного ритма и артериального давления, работа желез внутренней и внешней секреции, дрожание при холоде и многое другое.

Вегетативная нервная система подразделяется на две части:

• симпатическая нервная система;
• парасимпатическая нервная система.

Парасимпатическая нервная система оказывает на организм противонаправленное действие, т. е. успокаивает, усыпляет, снижает частоту сердечных сокращений и т. д.

Данные системы находятся в постоянном взаимодействии, и от тонуса каждой из них зависит состояние человека в конкретный момент времени. В эйфорическую стадию алкогольного опьянения превалирует влияние симпатической нервной системы, а во вторую стадию – тормозную усиливается влияние парасимпатической системы. Причем важно отметить, что алкоголь сильно потенцирует влияние парасимпатической системы, приводя в результате к скорому засыпанию, сопровождаемому снижением артериального давления.

Таким образом, при одновременном приеме нифедипина и алкогольных напитков их действия накладываются друг на друга и суммируются. Снижение артериального давления в результате наступает быстрее и более выражено. Частота сердечных сокращение, вопреки ожиданиям, не уменьшается, а увеличивается, как компенсаторная реакция на сильное снижение артериального давления.

При сильном алкогольном опьянении и приеме средней или большой разовой дозы велика вероятность развития коллапса (снижение артериального давления до нулевых значений ), кардиогенного шока, острого инфаркта миокарда . Данные состояния являются критическими и в достаточно большом количестве случаев ведут к летальному исходу.

Что если после нифедипина болит голова?

Следует отметить, что такие боли возникают в основном при приеме нифедипина под язык или внутривенно. При приеме таблеток внутрь боли появляются реже и носят менее мучительный характер. Причиной такого различия является скорость наступления эффекта, которая при внутривенном введении максимальна, средняя при приеме под язык и минимальна при приеме внутрь.

Механизм действия нифедипина
Точкой приложения эффекта нифедипина является мышечная ткань. В частности, наиболее активно данный препарат воздействует на сердечную мышцу и на мышечную оболочку периферических сосудов. При воздействии на сердце расширяются сосуды, питающие его (коронарные артерии ), урежается ритм, снижается сила каждого отдельно взятого сокращения, незначительно снижается скорость прохождения импульса по проводящей системе сердца. Таким образом, увеличивается снабжение сердечной мышцы кислородом и снижаются темпы работы сердца, позволяя ему некоторый отдых. Посредством этого же механизма исчезают загрудинные боли, вызванные ишемией (недостаточное кровоснабжение ) миокарда (сердечная мышца ).

Воздействие нифедипина на мышечный слой сосудистой стенки приводит к его расслаблению и, как следствие, к увеличению диаметра периферических артерий. Однако следует заметить, что данный эффект распространяется лишь на артерии различных калибров, поскольку их мышечный слой значительно толще, чем у вен. Расширение периферических сосудов приводит к снижению системного артериального давления. Снижение же артериального давления в некоторой мере уменьшает постнагрузку на сердце, также снижая интенсивность его работы.

Механизм возникновения головной боли
Как было указано выше, снижение артериального давления при использовании нифедипина происходит по причине расширения периферических сосудов. Кровеносные сосуды головы также расширяются. При их резком расширении возникает боль. Возникновение боли является следствием двух механизмов.

В первом случае расширение сосудов приводит к их растягиванию, о чем сигнализируют барорецепторы (рецепторы давления ) стенок сосудов. При резком расширении данная импульсация учащается, что интерпретируется мозгом как боль.

Во втором случае боль возникает как следствие, так называемого, феномена «обкрадывания». Поскольку головной мозг находится выше всех остальных органов, при резком снижении артериального давления некоторое время мозг недополучает кислород, поскольку плохо кровоснабжается. За это время в нем скапливаются продукты распада и не поступает кислород, что в совокупности вызывает сильную боль. По мере того как кровоснабжение мозга налаживается, боль стихает.

Преимущества и недостатки
Несомненно, головная боль при использовании нифедипина далеко не самое приятное чувство. Однако, с другой стороны, она не смертельна, особенно учитывая то, что она проходит самостоятельно через 15 - 30 секунд. Боль является свидетельством того, что препарат действует.

Если на одну чашу весов поместить боль и некие другие неприятные моменты использования нифедипина, а на другую – отрицательный эффект, причиняемый организму гипертонической болезнью или ишемией миокарда (например, по причине стабильной стенокардии или фибрилляции предсердий ), то определенно станет ясно, что последнее значительно опаснее. Поэтому не стоит отказываться от нифедипина по причине головных болей. Эти боли не оказывают существенного отрицательного влияния на головной мозг и являются вполне умеренной ценой за спасение жизни больного в некоторых критических ситуациях.

Что делать если ребенок случайно принял нифедипин?

Передозировку нифедипином допустить достаточно просто, не зная режима и точной дозы, которую необходимо принимать. Помимо этого, некоторые медикаменты, принимаемые параллельно могут замедлить выведение нифедипина из организма, привести к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке.


К числу медикаментов, которые при параллельном приеме с нифедипином могут вызвать его передозировку, относятся:

• циметидин;

Если после приема таблетки родители не замечают изменений в состоянии ребенка один или два часа, то это вовсе не является поводом для успокоения. В последнее время нифедипин выпускается все чаще в виде таблеток, покрытых специальной пленочной оболочкой, обеспечивающей более длительное действие препарата. Такие таблетки начинают действовать через 2 часа после проглатывания и более.

Важно отметить, что нифедипин выпускается в виде большого количества аналогов, обладающих каждый своим коммерческим названием. Однако это не должно вводить родителей в заблуждение, поскольку активное вещество в них остается все тем же и оказывает все тоже отрицательное влияние на организм ребенка.

Коммерческими (торговыми ) наименованиями нифедипина являются:

• адалат;
• кальцигард ретард;
• кордафен;
• кордафлекс;
• кордипин;
• коринфар;
• никардия;
• нифадил;
• нифебене;
• нифегексал;
• нифедекс;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифекард;
• нифелат;
• нифесан;
• санфидипин;
• фенигидин и др.

• головокружение;
• выраженная слабость;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• беспричинный плач;
• снижение, а затем компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• потеря сознания;
• судороги.

Первая помощь

Алгоритм действия

• Самостоятельно, при помощи близких или постороннего лица вызвать скорую помощь. Четко объяснить диспетчеру, что ребенок отравился таблетками и описать вкратце его состояние (в сознании или нет, рвота, судороги и т. д.). Такое описание автоматически помечает вызов красным кодом, что гарантирует приезд педиатрической реанимации, простой реанимации или ближайшей свободной бригады в наикратчайшие сроки.
• Если ребенок без сознания, то его необходимо уложить набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами или языком. Под шею и голову подложить упор (подушку, сверток любой ткани). Голова должна быть на уровне с физиологическим ее положением. В таком положении следует дожидаться скорой помощи. Иной помощи без специальной подготовки и инструментов ребенку оказать не получится.
• Если ребенок в сознании, то следует незамедлительно наклонить его вперед и надавить на корень языка до появления рвоты. Независимо от того, присутствовали ли в рвотных массах таблетки или нет, следует напоить ребенка простой водой и повторно вызвать рвоту. Такую процедуру необходимо продолжать до тех пор, пока в рвотных массах не окажется чистая вода.

Меры профилактики

• хранить все препараты вне досягаемости для детей;
• по мере взросления следует объяснять детям, что лекарства могут нанести большой вред при неумелом их использовании;
• хранить особо опасные лекарства (влияющие на головной мозг, сердечно-сосудистую систему, почечную и печеночную функцию и др. ) в отдельном месте, неизвестном для ребенка.

Наименование:

Нифедипин (Nifedipin)

Фармакологическое
действие:

Селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов , производное 1,4-дигидропиридина.
Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антигипертензивное действие. Уменьшает ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо.
Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде , опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии.
Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее переферическое сопротивление сосудов, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка.
Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления эффекта - 20 мин, длительность эффекта - 12-24 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая (более 92-98%). Биодоступность - 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность . Обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Ретард формы обеспечивают постепенное высвобождение активного вещества в системный кровоток. TCmax 1.6-4.2 ч, Cmax - 47-76 нг/мл. Связь с белками плазмы - 90%.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Полностью метаболизируется в печени . В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
T1/2 - 3.8-16.9 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2. Выводится в виде неактивных метаболитов, в основном, почками (80%) и с желчью (20%).

Кумулятивный эффект отсутствует . Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
При длительном приеме (2-3 мес) развивается толерантность к действию препарата.
Плазмаферез может усиливать элиминацию.

Показания к
применению:

Хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
- вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
- артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотенивными средствами);
- болезнь и синдром Рейно.

Способ применения:

Внутрь . Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая доза препарата - по 20 мг 2 раза/сут.
При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза/сут.
Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.
У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.
При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.
Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Побочные действия:

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%; часто - более 1% и менее 10%; нечасто - более 0.1% и менее 1%; редко - более 0.01% и менее 0.1%; очень редко - менее 0.01%, включая отдельные случаи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара); нечасто - тахикардия, учащенное сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, обморок; в отдельных случаях - боль за грудиной (стенокардия) вплоть до
развития инфаркта миокарда, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, аритмии.

Со стороны нервной системы : очень часто - головная боль; часто - головокружение, сонливость; нечасто - астения, нарушение сна (в т.ч. бессонница), нервозность, повышенная утомляемость, дизестезии, тремор, лабильность настроения.
Со стороны пищеварительной системы : часто - тошнота; нечасто - гастроинтестинальная и абдоминальная боль (боль в области желудка и кишечника), диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение аппетита; редко -гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).
При длительном приеме: нечасто - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз," повышение активности "печеночных" трансаминаз), редко - желтуха; в отдельных случаях - недостаточность кардиального сфинктера.

Со стороны дыхательной системы : нечасто - одышка, редко - отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание).
Со стороны опорно-двигательного аппарата : редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, мышечные судороги.
Со стороны органов кроветворения : редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура; очень редко - бессимптомный агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы : нечасто - увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции : часто - эритема; редко - кожный зуд, крапивница, экзантема, фотосенсибилизация, аутоиммунный гепатит; нечасто - ангионевротический отек; в отдельных случаях - токсический эпидермальный некролиз.
Прочие : редко - нарушение зрения (в. т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), боль в глазах, гипергликемия, гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, эректильная дисфункция, увеличение массы тела, озноб, носовое кровотечение, заложенность носа.

Противопоказания:

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
- кардиогенный шок;
- коллапс;
- выраженный аортальный или субаортальный стеноз;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- нестабильная стенокардия;
- острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- синдром слабости синосового узла;
- AV-блокада II-III степени;
- беременность (до 20 нед);
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы);
- повышенная чувствительность к нифедипину или другим компонентам препарата.
Препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан к применению пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости лактозы, лактазной недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью : митральный стеноз, выраженная брадикардия или тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостатточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе - высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), одновременный прием бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов, беременность (после 20 нед), пожилой возраст.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя .
Несмотря на отсутствие у блокаторов "медленных" кальциевых каналов синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного, контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях - усугубление явлений сердечной недостаточности. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия , поскольку пациент может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая, клиническая картина, сопровождающаяся характерными изменениями электрокардиограммы (подъем сегмента ST); возникновение эргометрин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента, без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой гипертрофической кардиомиопатией существует риск, увеличения частоты, тяжести проявления.и продолжительности приступов стенокардии, после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким артериальным давлением, необратимой недостаточностью функции почек, с уменьшением объема циркулирующей крови препарат следует применять осторожно, поскольку может произойти резкое падение артериального давления.

За пациентами с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и, при необходимости, снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о характере проводимой терапии.
При спектрофотометрической оценке нифедипин может привести к неверному выявлению увеличенного содержания- ванилил-миндальной кислоты в моче, на исследования с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии влияния не оказывает.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях блокаторы "медленных" кальциевых каналов вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что могло привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, блокаторы "медленных" кальциевых каналов, включая нифедипин, считались возможной причиной неудачи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном применении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, нитратами, циметидином, ранитидином (в меньшей степени), ингаляционными анестетиками,
диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
Под влиянием нифедипина значительно снижается концентрация хинидина в плазме крови . Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина в плазме крови.
Рифампицин - мощный индуктор изофермента СУР3А4. При совместном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и, соответственно, снижается его эффективность.

Применение нифедипина совместно с рифампицином противопоказано . В сочетании с цитратами усиливается тахикардия и антигипертензивное действие нифедипина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов "медленных" кальциевых канало в. При совместном применении с нифедипином повышается антикоагулянтная активность производных кумарина.
Может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные лекарственные средства, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме крови.
Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторо в, вследствие чего возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
Одновременное применение с сульфатом магния у беременных женщин может вызвать блокаду нейромышечных синапсов.

Ингибиторы системы цитохрома Р450 3А , такие как макролиды (например, эритромицин), флуоксетин, нефазодон, ингибиторы протеазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) ведут к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови.
Принимая во внимание опыт применения блокатора "медленных" кальциевых каналов нимодипина, нельзя исключать следующие взаимодействия с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал - снижение концентрации нифедипина в плазме крови; хинупристин, далфопристин, вальпроевая кислота - увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

С осторожностью следует назначать нифедипин одновременно с дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление его побочных действий; при необходимости дозу винкристина снижают.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.

Беременность:

Контролируемых исследований применения препарата Нифедипин у беременных женщин не проводилось .
Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.
По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом перинатальном риске.
Вместе с тем, имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии , кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальная гипертензия), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Нифедипин.
Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного.

Поэтому применение препарата Нифедипин после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.

Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных женщин при применении препарата Нифедипин одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.
Нифедипин противопоказан в период лактации, поскольку выделяется с грудным молоком. Если терапия Нифедипином абсолютно необходима, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Передозировка:

Симптомы : головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении - потеря сознания, кома, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.
Лечение : при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь.
Антидотом является кальций : показано медленное в/в введение 10% хлорида кальция или кальция глюконата в дозе 0.2 мл/кг (но не более 10 мл) в течение 5 мин, при неэффективности возможно повторное введение под контролем содержания ионов кальция в сыворотке крови, при возобновлении симптоматики можно перейти на постоянную инфузию со скоростью 0.2 мл/кг/ч, но не более 10 мл/ч.

При выраженном снижении АД - в/в введение допамина или добутамина.
При нарушениях проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
При развитии сердечной недостаточности - в/в введение строфантина.
Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии). Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (ионов калия, ионов кальция).
Гемодиализ неэффективен.

Форма выпуска:

Таблетки , покрытые оболочкой, содержащие по 0,01 г (10 мг) препарата.
Таблетки длительного действия нифедипин ретард по 0,02 г (20 мг).
Раствор для инфузий (1 мл содержит 0,0001 г нифедипина) во флаконах по 50 мл в комплекте со шприцем “Перфузор” (или “Инъектомат”) и полиэтиленовой трубкой “Перфузор” (или “Инъектомат”).
Раствор для внутрикоронарного введения (1 мл содержит 0,0001 г нифедипина) в шприцах по 2 мл в упаковке по 5 штук.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.

1 таблетка Нифедипина пролонгированного действия содержит:
- действующее вещество : нифедипин - 20 мг;
- вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 51 мг, крахмал кукурузный - 58.25 мг, лактозы моногидрат - 36.2 мг, полисорбат 80 - 2 мг, магния стеарат - 150 мкг, гипромеллоза - 2.4 мг.

«Нифедипин» - это лекарственный препарат, широко использующийся для лечения больных с гипертонической болезнью. Он в достаточно короткий срок поможет понизить артериальное давление. Также стоит сказать, что при покупке любого вида препарата «Нифедипин» рецепт вам не нужен, он присутствует в аптеках в свободной продаже.

Терапевтическое действие

В чем же эффективность лекарства? Какими свойствами оно обладает, есть ли аналоги «Нифедипина», какие они дают результаты в лечении? Этот препарат:

• Улучшает кровоснабжение коронарных артерий.
• Помогает уменьшить периферическое сопротивление в сосудах.
• Немного сокращает миокард.
• Снижает давление.
• Также является своего рода блокатором, который не позволяет кальцию поступать в клетки сосудистой мускулатуры и оказывает положительное действие при ишемии.

Форма выпуска

Выпускают препарат «Нифедипин» в форме таблеток, драже, капсул, капель, предназначенных для приема внутрь.

Эффективность и безопасность приема в большей степени зависит от того, какую форму лекарства вы выбрали. С начала 70-х годов прошлого столетия в основном используют таблетки или капсулы «Нифедипина» быстрого действия, а около 20 лет назад в аптеках появилась пролонгированная форма. Препарат, который в короткие сроки понижает артериальное давление, так же быстро выводится из организма. У него достаточно низкая эффективность и переносимость также не очень хорошая, если сравнивать с теми формами, которые медленно и более эффективно действуют на организм в течение суток.

Быстродействующий препарат «Нифедипин» (цена на него намного ниже - в пределах 25-30 рублей за упаковку) в большинстве случаев очень выручает, особенно в тех, когда у человека резкий скачок давления. Он поможет в самые сжатые сроки снизить его, хотя этого эффекта может хватить ненадолго.

Действие препарата зависит от того, как сильно его концентрация колеблется в крови, и насколько быстро она нарастает и спадает. Обычные таблетки резко понижают артериальное давление, ответом на это обстоятельство является рефлекторный и других гормонов-стимуляторов. Все эти гормоны могут вызвать у человека головную боль, жар и даже покраснение на коже.

Также надо запомнить, что при приеме быстродействующего лекарства, которое выводится из организма в короткие сроки, может случиться симптом «рикошета». Это означает, что по прошествии короткого времени давление может подскочить еще выше, чем было до того, как вы приняли таблетку. Поэтому, хотя на пролонгированный «Нифедипин» цена немного выше - от 40 до 50 рублей за упаковку (50 таблеток) его действие на организм более мягкое и длительное. Вреда состоянию человека почти не нанесет.

Таблетки «Нифедипин» от чего?

Данное лекарство назначают при гипертензии, ишемической болезни, которая сопровождается приступом стенокардии. В сочетании с таким препаратом, как «Верапамил», назначают больным, у которых проблемы с почками, а точнее, для замедления развития недостаточности почек. С его помощью производится комплексное лечение сердечной недостаточности, а совместно с препаратами, расширяющими бронхи, его применяют в лечении астмы.

У каждого лекарственного средства есть не является исключением и препарат «Нифедипин».

Побочные действия

Для каких бы целей доктор ни назначил вам прием такого препарата, будьте готовы к тому, что он может вызвать и побочные действия, такие как:

• Нарушение работы почек.
• Нарушение сна и зрения.
• Мышечные боли.
• Кожная сыпь.
• Изжога и тошнота.
• Периферический отек.

Если побочное действие сохраняется, то стоит посоветоваться с лечащим врачом, может, потребуется уменьшить дозировку или придется отменить препарат.

Применение лекарственного средства

Чтобы достичь положительных результатов в лечении, надо знать, как правильно принимать таблетки «Нифедипин». Применение достаточно простое и не потребует от вас особых знаний и умений.

Принимают его в течение 1-2 месяцев 3-4 раза в день по 100 мг. При гипертоническом кризе принимать его стоит сунгливально. Для этого возьмите одну таблетку и положите ее под язык. Чтобы рассасывание препарата проходило еще быстрее, можно таблетку раскусить. Во время этой процедуры больной должен обязательно пребывать в лежачем положении.

По истечении получаса прием лекарства можно повторить, в некоторых случаях количество таблеток можно увеличить до 3 штук.

В аптеке также продаются пролонгированные таблетки «Нифедипин». Инструкция по их применению дает подробную схему приема, при этом отмечает, что они дают желаемый эффект только при длительном приеме.

Если нужно вывести больного из гипертонического криза, то используют «Нифедипин» в растворе, его нужно вводить в течение 4-8 часов.

Таблетки «Нифедипин» от чего еще применяют, при каких болезнях их считают эффективными? Одним из таких заболеваний считается феномен Рейно.

Препарат «Нифедипин» при феномене Рейно

Феномен Рейно считают одним из самых «красивых» заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поражает оно верхние конечности и выдает целую цветовую гамму. Именно кисти рук эта болезнь поражает чаще всего. За всей этой «красотой» скрывается огромное количество осложнений, связанных в большей степени с нарушениями микроциркуляции на концах пальцев и многочисленных изменений в Загадочность этого заболевания связана с тем, что до сих пор не известны причины его возникновения, и ни один доктор не сможет дать 100% гарантии, что у больного действительно это заболевание.

Предположения возникновения феномена Рейно

До сих пор еще до конца не изучены причины возникновения данного заболевания, но некоторые из них все-таки удалось обозначить. Каждый человек, особенно в зимний период, переохлаждался, это одна из причин дальнейшего развития заболевания. Также частые стрессовые ситуации могут повлиять на развитие болезни. Могут влиять и хронические травмы пальцев рук, особенно это касается тех, кто работает в строительной сфере.

Все эти факторы приводят к феномену Рейно. А какие же симптомы должны указать человеку на заболевание:

1. Спазмы сосудов кисти.
2. Отеки и синева концевых фаланг.
3. Склонность к язвам и панарициям.
4. Некротические явления.

Также очень часто признаком заболевания может быть постоянная зябкость пальцев рук и очень сильные боли при охлаждении.

Лечить заболевание можно двумя способами: первый из них - это таблетки «Нифедипин» или же аналоги «Нифедипина», а второй способ - это хирургическое вмешательство, в котором пациенту делают перерезку нервных волокон, которые проводят импульсы.

Что касается лечения лекарственными средствами, то не только аналоги «Нифедипина», но и сам препарат показал прекрасные результаты в лечении.

Можно ли применять это лекарство в период беременности?

Многих женщин интересует, можно ли принимать «Нифедипин» при беременности? Отзывы врачей и будущих мам показали, что прием его можно осуществлять только в крайних случаях и под контролем лечащего врача.

Хотя исследования на беременных не проводились, но опыты на животных показали, что прием «Нифедипина» может привести к перинатальной асфиксии, преждевременным родам и задержке внутриутробного

Хотя нельзя сказать точно, препарат ли вызывает такие последствия, или какие-то заболевания матери приводят к подобным патологиям. Но после тщательного изучения у беременных после приема данного препарата были отмечены подобные симптомы. Поэтому лучше всего не принимать «Нифедипин» при беременности. Отзывы о препарате не подтверждены лабораторными исследованиями, и лучше всего не рисковать здоровьем матери и плода.

Также хочется сказать, что детям до 18 лет средство «Нифедипин» категорически противопоказано.

Чем можно заменить препарат «Нифедипин»?

Каждый больной часто сталкивался с такой проблемой, как отсутствие нужного лекарства в аптеке. Так часто случается и с препаратом «Нифедипин». Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги «Нифедипина» . Среди их огромного количества можно выбрать тот, который, возможно, подойдет для вашего организма еще лучше.

Если вам назначена эмульсия «Нифедипин», а в аптеке ее нет, можно выбрать аналогичный препарат из этого списка:

• «Адалат».
• «Кордафен».
• «Кордафлекс».
• «Коринфар».
• «Кордипин».
• «Никардия».
• «Прокардия».
• «Фармадипин».
• «Фенигидин».

Все эти препараты выпускаются в таблетках или капсулах, кроме «Фармадипина» - он в каплях. Также есть и пролонгированные аналоги «Нифедипина»:

• «Адалат-СЛ».
• «Коринфар Уно».
• «Коринфар-ретард».
• «Кордипин-ретард».
• «Нифебене-ретард».
• «Нифедипин СС».

Как видно из приведенных выше списков, синонимов у этого препарата большое количество, и связано это с его популярностью. Большинство фармацевтических компаний занимаются выпуском аналога препарата «Нифедипин». Отзывы больных говорят о том, что большинство их ничем не уступают ему по эффективности.

Перед тем как выбрать правильный аналог, нужно точно обозначить для себя, для каких целей и какой именно вам нужен препарат, короткого действия или продленного.

Так, лекарство быстрого действия не рекомендуют для длительного лечения гипертонической болезни и заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этих случаях выбор лучше остановить на препарате продленного действия, а вот при гипертоническом кризе лекарство быстрого действия станет вам полезным.

Перед тем как выбрать для себя аналог или основной препарат, тщательно изучите инструкцию к препарату «Нифедипин», показания и противопоказания, чтобы не навредить своему здоровью неправильно подобранным лекарством.

Но будьте также готовы к тому, что в аптеке фармацевт может вам задать вопрос: вам нужен препарат «Нифедипин» - гель или таблетки? Об этом лучше заранее посоветоваться с врачом.

«Нифедипин» (гель): показания

Эмульсия или, как ее часто называют, гель - это препарат для лечения трещин в анальном отверстии, геморроя на ранних стадиях.

В состав этого препарата входит лидокаин, нифедипин и изосорбит динитрат, выпускается он в тюбиках по 40 г.

Благодаря нифедипину, входящему в состав геля, происходит расслабление гладкомышечной ткани и быстрое расширение периферических сосудов. Это вещество в составе эмульсии расслабляет мышцы ануса, понижает ректальное давление.

Лидокаин же в свою очередь снимает болевой синдром, а изосорбит динитрат также помогает расширить сосуды, проникая в клетки гладкой мускулатуры. Именно благодаря такому правильно подобранному составу «Нифедипин» (гель) помогает в заживлении фиссуры, убирает выпавшие узлы геморроя, снимает болевые ощущения и останавливает кровотечения.

В инструкции к препарату указано, что боль после начала применения средства исчезнет уже через пару дней, по прошествии 14 дней затягиваются все трещины в области ануса, а через месяц наступает полное выздоровление, при условии регулярного использования геля «Нифедипин». Отзывы больных о препарате только положительные. Большинство из них отмечают, что за короткое время избавились от мучавших их болей и кровотечений.

Израильский производитель эмульсии «Нифедипин» утверждает, что у препарата нет побочных действий и противопоказаний, так как его воздействие распространяется только на воспаленные участки в тканях и их заживление. Назначать гель можно даже беременным женщинам и тем, кто кормит грудью.

Очень рекомендуется сочетать лечение препаратом «Нифедипин» вместе с диетой. В рационе должны присутствовать блюда, богатые волокнами, достаточное количество жидкости. Не принимать в пищу ничего острого и соленого. При возможности заниматься хоть 10 минут в день лечебной физкультурой.

Хранить открытую упаковку с гелем «Нифедипин» можно только две недели, поэтому для прохождения всего курса лечения вам понадобится 2 упаковки.

Подведем итоги

В заключение нашей статьи хочется подвести итоги и повторить самые важные моменты. Итак, гель и таблетки «Нифедипин» от чего помогают?

Главную роль «Нифедипин» и его аналоги играют при лечении гипертонической болезни у больных с такими осложнениями, как диабет и метаболический синдром. Именно поэтому подобный препарат и его аналоги не нарушают обмен веществ, если говорить проще, не влияют на уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов. Но все-таки лучше отдать предпочтение препарату суточного действия в форме ГИТС для больных с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Нифедипин» суточного действия поможет не только снизить уровень артериального давления при гипертонии, но и защитит все внутренние органы. Органопротекторные качества лекарства «Нифедипин»:

• Снижает ремоделирование левого желудочка сердца.
• Оптимизирует кровоснабжение во всех тканях человеческого организма.
• Положительно влияет на функцию почек.
• Значительно улучшает функциональное состояние сетчатки глаза.

При лечении гипертонической болезни лекарственный препарат «Нифедипин» сочетается почти со всеми группами которые в настоящее время пользуются большим спросом у врачей и больных:

• мочегонные препараты (диуретики);
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Если применять препарат «Нифедипин» в комплексе с лекарствами из других групп, то таким образом можно значительно увеличить эффективность лечения, снизить дозировку таблеток и уменьшить их нежелательные побочные действия.

«Нифедипин» - препарат, помогающий при гипертоническом кризе и вообще при гипертонической болезни. Если назначение сделает доктор и подберет к нему еще несколько препаратов, то в этом случае можно быть уверенным в эффективности лечения. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить организму и не усугубить течение заболевания.

Также «Нифедипин» (гель) сможет помочь в лечении анальных трещин и геморроя, результаты от его применения только положительные.

Любой препарат имеет свои противопоказания. Обязательно, перед тем как начать лечение, прочитайте инструкцию, даже если у лекарственного средства и нет противопоказаний, никто вам не даст 100% гарантий, что именно у вас не возникнут свои неприятные ощущения от его применения. Были случаи, что одна таблетка «Нифедипина» быстро понижала давление, но при этом появлялась сильная головная боль. Всегда следите за своим здоровьем и принимайте только те препараты, которые назначил вам доктор, после прохождения полного