Неотложная помощь при отравлении кислотами и щелочами. Отравление кислотами и щелочами

Люди очень часто подвергаются разного рада отравлениями. Очень частыми стали случаи отравления различными ядовитыми веществами. Среди подобных токсичных веществ встречается щелочь, которая может нанести организму сильный вред при отравлении.

В том случае, если отравление произошло не стоит медлить, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью. Чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем меньше вреда будет причинено организму, и тем меньше потребуется времени на выздоровление.

Щелочь – хорошо взаимодействует с водой. В повседневной жизни человек часто сталкивается с данным веществом, особенно многих средствах бытовой химии.

Чаще всего отравиться можно через случайное попадание щелочи в организм.

В некоторых случаях может быть попадания вещества в слизистые оболочки. Изначально степень отравления напрямую зависит от концентрации раствора, его количества, а также нужно учитывать индувидуальность каждого человека.

Организм выводит щелочь через почки и кишечник, вот почему больше всего страдают именно эти органы при отравлении. Очень важно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему еще до того, как приедет скорая.

Щелочь сильной концентрации разрушает ткани. При попадании в полость рта мгновенно возникают язвы и обожженные струпья. Также щелочь способна «разъедать» ткани, их поверхность становится рыхло и белой.

Признаки отравления

• Ожог губ, а также полости рта можно распознать по болевым ощущениям, возникает отечность и гиперемия.
• У человека начинается жгучая боль по всему пищеводу, сила болевых ощущений зависит от количества токсичного вещества, а также от его концентрата.
• Пострадавший очень хочет пить.
• Сопутствующими признаками отравления являются рвота с кровью и расстройство желудка.
• При попадании щелочи в пищевод у человека может наступить асфиксия.
• Дестабилизируется работа сердца, а также дыхательной системы.

Следующим этапом разрушения является поражение почек и печени. Обычно при сильной концентрации щелочи в организме человек умирает от болевого шока или в дальнейшем от сильного кишечного кровотечения, разрушения тканей желудка и отека легких.

В том случае, если правильно и мгновенно оказать первую помощь при отравлении вред для организма можно свести к минимуму, а в некоторых случаях даже спасти человеку жизнь.

Первую помощь отравленному щелочью можно оказать еще до приезда докторов. Самое главное, по возможности определить источник отравление, его концентрат и количество в организме.

Если пострадавший не может объяснить, чем именно он отравился, следует осмотреть «место происшествия».

Что необходимо сделать:

• Промыть ротовую полость и прополоскать горло. Наилучшим средством для этого является лимонный сок или уксусная кислота. Благодаря данной процедуре можно уменьшить степень ожога.
• Промыть желудок лимонной кислотой, либо 10 л теплой воды. Данную манипуляцию можно провести на протяжении четырех часов после отравления, поскольку дальше она продолжет свой путь к другим органам.
• Если нет возможности промыть желудок, необходимо напоить человека отваром из овса, льна или крахмала, а также очень хорошо помогает молоко.
• В случае сбоя работы дыхательной системы следует сделать ингаляцию новокаином. Поможет восстановить дыхание компресс на горло.
• Щелочь моментально провоцирует сильные боли, в последствии это является причиной болевого шока. Необходимо обезболивающие,медики снимают боль наркотическими препаратами, до приезда скорой попробуете найти анальгин, баралгин или другие обезболивающие в растворе. Немного снять боль может лед, размещенный в области желудка.
• Переверните пострадавшего на бок.

В том случае, если у человека остановилось сердце, а скорая еще не подоспела, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Щёлочь, или алкали, с точки зрения химии, представляет собой основание, подверженное растворению. Это едкое вещество, вызывающее коррозионное состояние органических тканей. При химическом взаимодействии щёлочь способна разрушать целостные соединения.

Щёлочь растворяется в воде или спирте, и производится количественное тепло. В результате реакции происходит образование солей, которые находят применение в промышленности.

Сфера использования разнородна, часто применяется в следующих отраслях:

• Быт и косметология;
• Рыболовное хозяйство: дезинфицирование и очищение прудов;
• Аграрное хозяйство: производство удобрений;
• Медицина;
• Использование вместо электролитов.

Щёлочь и кислота – вещества, при отравлении которыми может наступить смерть.

Появление щелочного отравления

Человек, не связанный с тяжёлой промышленностью, получает щелочную интоксикацию в домашнем быту. Нанести вред можно каустической содой, гашёной известью, нашатырным спиртом и т.д.

Отравления случаются как у взрослых, так и у детей. Это происходит из-за неправильного использования веществ либо по неосторожности. Встречались случаи попыток самоубийства. Вещество попадает внутрь организма через слизистые, вызывает ожог, сопряжённый с изменением нормального функционирования органов.

Клиническая интоксикация

Причина интоксикации – попадание яда внутрь организма через рот. Основанием для отравления выступает вдыхание паров. В первом случае получают тяжёлый ожог слизистые оболочки. Белок, составляющий клетки, распадается, слизистая разрушается. В последнем случае в крови скапливается много углекислого газа, из-за чего страдает система дыхания. Позже избыток щелочных соединений скапливается в моче. Теряют рабочую функцию сердце и почки.

Симптоматика отравления

Алкали обжигает наружные и внутренние ткани организма. Отравление щёлочью вызывает симптомы, которые невозможно не заметить:

• Появление ожога полости рта. Появляется отёчность, ткани меняют цвет на ярко-красный, пострадавший испытывает сильнейшую боль. Вокруг ротовой полости образуются язвы и струпья. Алкали, легко проникая в ткани, делают их рыхлыми и подверженными распаду. Обожжённая поверхность выглядит белёсой.

• Возникает непреодолимое желание пить, появляется привкус, как будто во рту металл.
• Сильные проявления болевых ощущений беспокоят пострадавшего в области эпигастрия и грудины. Боль невозможно терпеть. Интенсивность болевого синдрома зависит от объёма и концентрированности вещества, попавшего внутрь.
• Появляется рвота, с присутствием кровавых сгустков. Поражаются внутренние сосуды.
• Желудок может не пострадать, так как основная масса алкали, попавшая в него, будет нейтрализована. Однако возникает перфорация пищевода.
• Наступление асфиксии от рвотных масс либо от расщепившихся пищеводных тканей.
• Диарея с кровью, что свидетельствует о перфорации кишечника.
• Состояние шока. Болевые ощущения настолько сильные, что человек теряет способность разумно мыслить. На фоне шокового состояния возможно наступление летального исхода в первые часы воздействия.
• Тяжёлые случаи опасны остановкой дыхания, отсутствием пульса.

Причины отравлений щёлочью

Самый распространённый тип интоксикации – нашатырным спиртом. Это связано с народным средством лечения похмелья. Аммиак разводят с водой и принимают внутрь, как факт – закономерная трагедия из-за передозировки. Нередки случаи отравления каустической содой, используемой для мытья полов. Также она входит в состав средств для прочистки труб канализации.

Менее распространённый тип отравления – парами щелочи. Им чаще всего страдают дети, так как не придают значения токсичному запаху, несмотря на то, что он едкий. При отравлении любой степени патогенез неизбежен. Поэтому полагается обратиться в медицинское учреждение.

Если нет убеждения, что интоксикация произошла из-за щелочи, вызвать скорую всё равно необходимо, чтобы провести диагностику. Затем назначается правильный курс терапии. Токсикология способна выявить не только щелочное отравление, но и кислотное.

Действия по неотложной помощи

Явление отравления щелочами в медицине диагностируется как T54.3 (по МКБ-10). Для него разработана система специальных мер по спасению жизни.

При отравлении кислотами и щелочами неотложная помощь оказывается незамедлительно. Это поможет уменьшить формирование негативного влияния.

Спасательные действия проводят до прибытия медиков, чтобы облегчить состояние. Тактика лечения определяется причиной отравления. Пострадавший по возможности должен показать средство, которое попало в организм. Если это не представляется возможным, потребуется провести скорый осмотр места, где найдена жертва.

На отравление, вызванное концентратом бытовой щелочи, реагировать надо незамедлительно. Проводят необходимый комплекс процедур для оказания первой помощи:

• Поврежденную ротовую полость и горло необходимо прополоскать. Жидкость для полоскания выбирается продуманно. Подойдёт лёгкий уксусный раствор или вода с соком лимона. Посредством такого действия уменьшается выраженность термического поражения.
• Промывание желудка. Используется не менее 10 литров тепловатой воды. Можно применять однопроцентный раствор уксусной кислоты. Подойдёт смесь воды с лимонной кислотой. Наилучший способ введения жидкости – воспользоваться зондом, наконечник которого смазывается маслом растительного происхождения, по возможности вазелином. Очищение желудка даст эффект, если сделано в первые четыре часа после инцидента. Более позднее применение процедуры малоэффективно, щёлочь поражает остальные органы.
• В некоторых случаях промыть желудок невозможно, тогда прибегают к специальным видам питья. Для этой цели подойдёт молоко и отвары слизистой консистенции. К примеру, отвар льна или овсянки. Подойдёт крахмал, разведенный теплой водой.
• Во время поражения дыхательной системы наступают затруднения в дыхании. Чтобы облегчить этот симптом, пострадавшему делают ингаляцию тёплым раствором новокаина. При невозможности проведения ингаляции на горло накладывают тёплый компресс с тем же раствором.
• Щёлочь, попавшая в организм, вызывает мгновенный болевой шок. Пострадавшего требуется обезболить в срочном порядке. Бригада медиков использует наркотические средства. Но до приезда скорой помощи используют анальгетики в виде инъекций или другие инвазивные препараты. Замедлить распространение яда в организме и снять болевой синдром поможет грелка со льдом, установленная в зоне нахождения желудка.

• Когда человек в обмороке, его укладывают боком. Эта мера необходима, чтобы избежать асфиксии от рвотных масс.

Бригаду неотложной помощи вызывают заблаговременно, до момента принятия самостоятельных спасательных мер. Пострадавшему нужен специализированный подход в лечении, человек нуждается в медицинском контроле. Остановка сердца и отсутствие пульса сопровождаются непрямым массажем сердечной мышцы и искусственным дыханием.

Запрещённый список действий

Острое отравление расценивается как состояние с повышенной опасностью. При неправильных мерах возможен регресс организма. Безусловный запрет накладывается на следующие возможные действия:

• Умышленный вызов рвоты. Попытка вывода алкали из желудка способствует вторичному ожогу пищевода и слизистой рта, что вызывает перфорацию и обильное кровотечение. Концентрат жидкости истончает стенки внутренних органов, а увеличение давления при рвотных позывах приводит к геморрагии.
• Запрещено давать пострадавшему средства со слабительным эффектом.
• Считается, что действие щелочи гасится содой. Это не относится к отравлениям. Нельзя промывать желудок, используя содовый раствор.
• Когда возникает подозрение, что стенки желудка разъело ядом, нельзя делать процедуру промывания и давать пострадавшему питьё. Перфорация проявляется резкой режущей болью в области за грудиной и, соответственно, в области желудка. Состояние распознается по наступлению шока, бледности кожи, возникновению учащённого сердечного ритма, выступлению холодного пота.

Последствия и возможные осложнения

Щелочное отравление – патология в тяжёлой форме. Её проявления вызывают многочисленные последствия:

• При попадании щёлочи на слизистую оболочку глаза произойдет ухудшение зрительной функции, с возможной последующей слепотой.
• Необратимо травмируются голосовые связки. Наступает пожизненная немота.
• Трансформация тканей пищевода. После ожога слизистая подвержена рубцеванию. Шрамы не дают пище свободно продвигаться. Нарушается функция глотательного процесса. При тяжёлых случаях сужается пищевод, что требует вмешательства хирурга.
• Повреждения эпителия на лице косметического значения. Возможно появление шрамов малой выраженности или келоидных рубцов.
• Страдает печень, развивается хронический гепатит А.
• Тяжёлые случаи отравления щёлочью ведут к смерти. Это зависит от степени сложности травм. Одни случаи приводят к летальному исходу до приезда «неотложки», а другие – при транспортировке в больницу.

Практически каждое отравление щелочами способствует инвалидности, что меняет привычный уклад жизнедеятельности и приводит к долгосрочным депрессиям.

Помощь при отравлении кислотами — это своевременные, конкретные действия, направленные на устранение негативных последствий на организм пострадавшего. Отравиться опасными химическими соединениями человек может на работе, вредном производстве, в домашних условиях (на кухне, во время ремонта).

Несмотря на антагонистические свойства, щелочи и кислоты относятся к группе прижигающих химикатов органического или неорганического происхождения. Клиническая картина схожа. Проявления внешние, последствия поражения едких веществ выглядят как химические или термические ожоги.

При детальном лабораторном исследовании пострадавших внутренних органов с помощью микроскопа находятся отличия. Щелочные ожоги повреждают и разрушают ткани и органы глубже, чем кислотные.

Попадание ядов разделяют на:

• внутреннее отравление кислотами и щелочами (по неосторожности, намеренно с целью суицида), при котором страдают слизистые рта, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта, возникают отеки дыхательных путей, токсичное воздействие на внутренние органы;
• наружное. Повреждается, отмирает кожный покров, наблюдается химический ожог, пострадавший человек чувствует резкую боль на пораженном участке, жжение. Возможно развитие ожогового, болевого шока.

Симптомы отравления

Основными причинами поражения прижигающими ядами во время производственного процесса становятся аварийные ситуации, несоблюдение регламента техники безопасности. В домашней обстановке – неправильное использование веществ по незнанию, неосторожности.

Воздействие агрессивных кислот, щелочей наружно и внутренне вызывает мгновенное разрушение поверхностных тканей, некроз, интоксикацию внутренних тканей, органов. Тяжесть, глубина поражения зависит от удельного количества, степени концентрации попавшего химического вещества. Признаки отравления химикатами выраженные, трудно спутать с другими.

Щелочами

Наиболее известны, распространены щелочные соединения: нашатырный спирт, силикат натрия, аммиак, известь негашеная, гашеная, сода каустическая. Часто люди, страдающие алкоголизмом в состоянии опьянения, принимают по ошибке нашатырный спирт.

Острый характер принимает заболевание, если вещество попало человеку внутрь или произошло вдыхание паров едких щелочей. О поражении организма щелочью свидетельствуют симптомы:

• острые болевые ощущения во рту, боль ощущается по пищеводу – в ЖКТ. Острота боли зависит от количества, концентрации попавшего едкого вещества;
• слизистая глотки, рта, гортань обожжены, человек не может глотать;
• появляется отек, гиперемия (покраснение от притока крови) органов;
• чувство сильнейшей жажды;
• возникает тошнота, рвота с кровью, диарея, свидетельствующие о разъедании стенок желудка, кишечника;
• разрушение стенок гортани, особенно при вдыхании паров. Влечет появление приступов асфиксии (удушья);
• появление шокового состояния может быть спровоцировано действием больших доз едких веществ;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• некроз тканей, ожоги может вызвать попадание едких щелочей на кожу.

При поражении парами основ страдают органы дыхания человека, его легкие. Возможно удушье как после угарного газа.

Симптомы отравлений парами щелочи:

1. На первых этапах: резь в глазах, слезы, удушливый кашель.
2. По мере развития токсического отека легких: усиление боли в груди, одышка, влажные хрипы в легких, кашель с кровавой пеной, сильная слабость, замедление сердечного пульса.

Утратой зрения грозит попадание опасных соединений на глаза. Даже после тщательного промывания органов зрения могут развиться отеки, конъюнктивит.

Распад продуктов щелочного отравления при вдыхании паров, попадании внутрь негативно сказывается на работе почек и печени, вызывая разрушительные процессы. Несвоевременно или неверно оказанная помощь повлечет летальный исход от болевого шока (характерно для первых часов после отравления) или отека легких, от кишечных кровоизлияний, явившихся следствием разрушения желудочных тканей.

Чем быстрее оказана первая помощь, тем выше вероятность устранения негативных последствий воздействия ядов.

Кислотами

По происхождению минеральные кислоты делятся на:

• органические – щавелевая, уксусная;
• неорганические – серная, соляная, азотная, синильная.

Поражение (при потреблении внутрь) органов пищеварения мало отличается от щелочного, оно похоже на ожог. Внешне можно определить какой кислотой отравился человек. Действие азотной на губах, во рту проявляется коркой желто-коричневого цвета. Такого же оттенка рвотные массы. Ожоги от соляной и серной – темного, почти черного цвета, рвота – коричневая с кровью. Ожоги уксусной дают сероватый, белесый налет, определяются по характерному запаху.

Симптомами поражения являются:

1. Острые боли в очаге попадания прижигающего яда.
2. Сильное слюноотделение, вызывающие обезвоживание. При попытке попить появляется рвота.
3. Ослабленное состояние больного, заторможенность, судороги, одышка.
4. Внутренние кровоизлияния свидетельствуют о разъедании тканей внутренних органов (желудка, кишечника).
5. Моча темная, с кровью, свидетельствует о поражении выводящих органов печени, почек. Удельный вес мочи уменьшается, вплоть до прекращения мочеиспусканий.

Если поражение произошло концентрированным веществом, в больших количествах, человек в первые часы может умереть от болевого шока.

Правила оказания первой помощи

При отравлении щелочью, кислотой первая помощь должна быть неотложной, важна каждая минута. Нужно быстро вызвать врачей скорой помощи. Алгоритм действий во время ожидания медицинских работников:

• при наружном попадание на кожу обильно, в течении 15-20 минут промыть водой участок поражения. Щелочь нейтрализуется слабым раствором лимонной кислоты. Можно протереть ею после промывания места на коже;
• при поражении глаз, необходимо их тщательно и долго (15-20 минут) промыть водой, предварительно вывернув веки. Для обезболивания закапать каждый глаз 0,25% раствором Новокаина.

При попадании кислоты, щелочи внутрь:

1. Оценка целостности ЖКТ пострадавшего по симптомам. Запрещено вызывать рвоту, промывать желудок при нарушении целостности тканей ЖКТ.
2. Обильное полоскание очагов поражения (без попадания внутрь) чистой водой или разбавленным 1:1 молоком с водой.
3. Положить лед на область желудка. Уменьшит вероятность внутренних кровоизлияний.
4. Для облегчения болевых ощущений давать потерпевшему кубики льда.

Во избежание ухудшения ситуации в домашних условиях нельзя давать соду при уксусном отравлении. Необходимо обеспечить пострадавшему покой, дождаться бригаду скорой помощи, которая окажет квалифицированную помощь.

Антидоты и их использование

После происшествия важно правильно оценить состояние больного, ввести антидоты:

• хорошим противоядием от уксуса является Альмагель, известковая вода или жженая магнезия;
• патогенез отравления кислотой подразумевает сворачивание (гемолиз) эритроцитов в крови. Остановить механизм кристаллизации эритроцитов поможет введение внутривенно 4% раствора бикарбоната натрия, раствора глюкозы, солевые растворы;
• спазмы дыхания остановит атропин, орошают горло преднизолоном, гидрокортизоном;
• для лечения ацидоза (посинения) рекомендуется введения внутривенно Трисамина.
• кортикостероиды применяют для остановки шокового состояния.

Последующая терапия после проведения гастроскопии в клинике симптоматическая. Назначается прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Промывание крови искусственной почкой (гемодиализ).

Промывание желудка — процедура в протоколе оказания помощи отравившемуся человеку. Перед процедурой обязательно дать анальгетик пострадавшему.

При отравлении кислотами для промывания используют 6-10 л раствора жженой магнезии (20 г на 1 литр теплой воды) или известковую воду. Щелочное отравление промывают 1% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

При промывании следует использовать зонд, смазанный перед введением вазелиновым маслом. Во время процедуры возможно наличие кровяных примесей.

Возможные осложнения

Осложнения зависят от степени полученного ожога. Благоприятен исход при 1, 2 степени.

При тяжелых случаях развиваются инфекции, как следствие отмирание тканей. Пожизненно могут быть нарушены работы внутренних органов: сердца, пищеварения, печени, почек, центральной нервной системы. Человек может остаться инвалидом. Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно диагностировать состояние, оказать пострадавшему первую помощь.

Важно соблюдать профилактику. Профилактическими мерами во избежание заболевания служит правильное хранение, транспортировка и работа с агрессивными веществами.
В домашней обстановке опасные вещества, чистящие хлор содержащие средства должны хранится в труднодоступных местах, плотно закрытыми, в подписанной таре. Особенно меры профилактики важны, если в доме есть маленький ребенок.

Щелочи едкие представляют собой растворимые в воде гидрата окиси металлов. К наиболее широко применяющимся относятся: едкий натр, каустическая сода, едкое кали, аммиак, нашатырный спирт, углекислые щелочи и др. Применяются в химической, кожевенной, текстильной, бумажной промышленности, в производстве искусственного волокна, мыловарении, в алюминиевом производстве и др. Отравление щелочами происходит при поступлении в организм через органы дыхания и при ошибоч­ном приеме внутрь через рот. Выводятся щелочи с калом и отчасти с мочой (в виде различных соединений).

Патогенез и симптомы отравления едкими щелочами. Щелочи едкие оказывают вы­раженное раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизи­стые оболочки. Особенно опасно попадание их в глаза. Они глубже, чем кислоты, проникают в ткани, растворяют белки (щелочные аль-буминаты), в результате чего возникает колликвационный некроз (мягкие, легко отделяемые, но глубокие струпья серого или белого цвета). Прижигающее действие едкого кали сильнее, чем едкого нат­ра. Особенно резким раздражающим действием обладают аммиак и нашатырный спирт.

Опасность отравления щелочами обусловливается величиной пораженной поверхности, а в период образования рубцов - местом их образова­ния. Если едкие щелочи непосредственно соприкасаются с кровью, го она превращается в бурую студенистую массу, что является ре­зультатом перехода гемоглобина в гематин.

При действие паров едких щелочей на глаза наблюдаются резкий отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы, поражение ра­дужной оболочки; при попадании в глаза - химические ожоги, тя­жесть которых определяется их распространенностью, а также сте­пенью повреждения роговой и слизистой оболочек глазного яблока. Возможна слепота.

Если едкие щелочи попадают на кожу, развивается тяжелый хи­мический ожог, в результате которого появляются экземы, язвы с последующим рубцеванием. При этом отмечается трофическое пора­жение ногтей.

Клиническая картина отравлений щелочами через дыхательные пути подоб­на той, которая развивается при воздействии кислот .

При поступлении едких щелочей внутрь появляются ожоги губ, слизистой обо­лочки полости рта, пищевода и желудка, сильная жажда, слюноте­чение, а затем тошнота и рвота, часто с кровью, а также кровавый понос. При этом возникает сильная боль в полости рта, желудке, кишках, невозможность глотания. Кожа холодная, наблюдаются сни­жение сердечной деятельности и артериального давления, а затем коллапс. Одновременно поражаются почки, печень, развивается отек легких. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки - на фоне развившейся ожоговой бо­лезни и присоединившихся осложнений (массивные кровотечения, аспирационная пневмония, перфорация пищевода, желудка).

Первая помощь и лечение при отравлении щелочами: общие мероприятия те же, что и при отравлении крепкими кислотами .

Дальнейшее лечение пострадавших от отравлений щелочами за­ключается в борьбе с болью, шоком, коллапсом, в профилактике ин­фекций, в предупреждении стриктур пищевода и желудка.

При отравлении едким кали необходимо бороться с гиперглике­мией (инсулин, диета).

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Последствия токсического действия щелочей встречаются несколько реже, чем , возможно ввиду их меньшей распространенности в быту. Чаще отравления щелочами происходят по неосторожности при употреблении внутрь нашатырного спирта и каустической соды.

Щелочи делают ткани рыхлыми, разрушая белки и омыляя жиры. Это значит, что щелочные ожоги более глубокие и серьезные, чем кислотные, так как всасыванию и глубокому повреждению стенок пищеварительного тракта ничего не мешает (струп не образуется). При щелочных отравлениях в первую очередь страдает пищевод, а кислота желудочного сока частично обезвреживает щелочь, поэтому желудок страдает меньше.

Симптомы сходны с таковыми при отравлении . Сразу же появляются боль, кровотечение, рвота, обильное слюноотделение. Возможно прободение пищевода (образование отверстия в его стенке) или реже желудка. Слизистая рта и красная кайма губ – сероватого цвета, при прикосновении (трогать обожженные участки без перчаток и без особой необходимости нельзя) – мыльная. На слизистой рта очень трудно отличить обожженные ткани от неповрежденных (в отличие от кислот, когда граница ожога четкая).

Эти признаки надо учитывать, если человеку, оказывающему неотложную помощь, нужно самостоятельно определить, чем отравился пострадавший. Через несколько часов после отравления щелочью способен развиться коллапс. Падает артериальное давление, учащается , кожа становится бледной, может угнетаться сознание. На этом фоне иногда проявляется ожоговый шок, что следует предвидеть при оказании помощи.

Первая неотложная помощь при отравлении щелочами.

Экстренная помощь при отравлении щелочами практически по всем пунктам совпадает с тактикой при , за исключением того, что в желудок допускается вводить не только белки и слизистые отвары, но и очень слабые растворы кислот в небольшом количестве (100 мл 1 % лимонной или уксусной кислоты маленькими порциями). Восполнение кровопотери, поведение при кровотечении, обезболивание, облегчение дыхания – все это проводится аналогично.

При появлении признаков коллапса под кожу следует ввести 1 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно влить 30–50 мл 40 % раствора глюкозы (не более, так как концентрированный раствор глюкозы высоко осмотичен и превышение дозы способно привести к отеку мозга). При падении артериального давления менее 90 мм рт. ст. (имеется в виду систолическое артериальное давление) в вену вводят 60–90 мг преднизолона. Пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в отделение реанимации.

Отравление фосфорорганическими веществами.

Фосфорорганические вещества распространены в быту, сельском хозяйстве и промышленности. Они оказывают токсическое воздействие на различные отделы нервной системы. Неосторожные обращение и работа с препаратами бытовой химии, инсектицидами. Случайное употребление внутрь при ненадлежащем хранении, суицидальные попытки.

Появляются слабость, головная боль, головокружение, нарушения психики, сначала беспокойство, затем угнетение сознания. Характерными признаками отравления являются резкое сужение зрачков, повышенная потливость, слюнотечение. Могут быть учащенное выделение мочи, зрительные нарушения. Происходит нарушение дыхания из за слабости дыхательных мышц, а также появляются боль в животе и понос.

Первая неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими веществами.

Необходимо как можно быстрее удалить яд из организма при помощи промывания желудка, обмывания пораженных частей тела щелочными растворами (при попадании на кожу). С этой же целью дают слабительные средства пострадавшему. Если он без сознания, то надо повернуть его голову набок для профилактики попадания слюны и содержимого желудка в дыхательные пути.

При оказании неотложной помощи следует внутривенно или подкожно вводить антидот (0,5–2 мл 0,1 % раствора атропина сульфата). Взрослым вводят сначала 0,5–1 мг атропина сульфата, а детям – 10 мкг/кг массы тела. Потом вводят препарат повторно до появления признаков сухости кожи и слизистых оболочек, умеренного увеличения частоты сердцебиения и расширения зрачков. Пострадавших госпитализируют в токсикологические отделения больниц.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.