Где делают стерилизацию женщинам. Стерилизация — «крайняя мера» женской контрацепции

Стерилизация женщин представляет собой добровольный метод хирургической контрацепции, гарантирующий оптимальную защиту от незапланированной беременности. Процедура считается безопасной, однако каждый случай индивидуален и может повлечь за собой определенные последствия.

Виды стерилизации, возможности ее применения и противопоказания

Рассматриваемая процедура проводится исключительно в условиях стационара и профессиональным доктором. Женская стерилизация подразделяется на следующие виды:

1. Электрокоагуляционная стерилизация, в ходе которой создается искусственная непроходимость маточных труб за счет специальных медицинских щипцов.

2. Резекционная стерилизация, в процессе которой удаляют часть маточной трубы либо саму трубу.

3. Стерилизация с клипированием маточной трубы, при которой последняя пережимается специальным зажимом, изготовленным на основе гипоаллергенного материала.

Операция проводится под наркозом, путем вскрытия тканей брюшной полости либо методом эндоскопии, посредством осуществления доступа к трубам через естественные отверстия.

В России законодателем четко установлен перечень лиц, в отношении которых допускается проведение стерилизации. Процедура, как добровольный акт, осуществляется в отношении женщин, достигших возраста 35 лет, а также ранее рожавших и воспитывающих не менее двух детей. Кроме того, хирургическое вмешательство применяется к женщинам, независимо от их возраста и находящихся на иждивении детей, при наличии медицинских показаний.

Есть и противопоказания для проведения этой процедуры, к которым относятся:

Состояние беременности;
воспалительные гинекологические заболевания;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
ожирение;
заболевания, связанные с повышенным содержанием сахара в крови.

Женская стерилизация последствия процедуры хирургической контрацепции

Женская стерилизация осуществляется только по личному волеизъявлению женщины, и является достаточно серьезным шагом, приводящим к устранению или ограничению ее детородной функции.

Именно поэтому на подготовительном этапе существенное значение врачи уделяют подробному консультированию дамы, в ходе которого предоставляют исчерпывающую информацию, обо всех плюсах и минусах хирургической процедуры. В обязательном порядке представительницу женского пола поставят в известность о том, что:

1. Предохраниться от незапланированной беременности возможно и другими способами, включая использование презервативов и медицинских препаратов, а также за счет применения наиболее безопасной мужской стерилизации, в ходе которой перевязывается семявыносящий проток.

2. Стерилизация осуществляется посредством принудительного вмешательства хирурга в живой организм, в результате чего последствия послеоперационного периода являются неизбежными. Не исключено появление гематом и кровоподтеков, доставляющих болезненные и дискомфортные ощущения. В ходе проведения операционного вмешательства существует риск соприкосновения с внутренними органами, что также влечет определенные последствия.

3. Вероятность забеременеть женщине после проведения успешной операции, является практически ничтожной и невозможной. Существует процент женщин, прошедших стерилизацию, и желающих впоследствии вернуть утраченную детородную функцию. Мотивы к этому различны от налаживания личной жизни и успешного замужества, до потери ребенка, по причине наступления его смерти.

Достижения современной медицины предоставляют возможность вернуть женщине, подверженной стерилизации, детородную функцию, однако, этот процесс очень сложный и не дающий стопроцентной гарантии положительного результата. На обратную процедуру окажут влияние прошедшее время с момента первоначальной операции, ее качество и другие факторы.

4. Велика вероятность наступления внематочной беременности после проведения операции. В случае проявления этих признаков доктора в первоочередном порядке рассматривают данный вариант. Оплодотворение обосновывается физиологическими изменениями в организме женщины.

Необходимо помнить, что от проведения стерилизации женщина вправе отказаться в любое время и вне зависимости от различных обстоятельств.

Действия после стерилизации, и ее влияние на организм

После проведения операции следует соблюдать ряд ограничений, которые позволят восстановиться организму в максимально короткие сроки. В первую очередь в течение 14 дней следует полностью исключить любые физические нагрузки. При этом на протяжении 48 часов после стерилизации принятие душа и ванны категорически запрещены. Для предотвращения отеков и кровотечений в местах хирургического вторжения необходимо использовать компрессы.

В послеоперационный период реабилитации на протяжении 2-3 дней следует воздержаться от половых связей. По возвращении к естественной половой жизни, при осуществлении первых двух десятков половых актов с партнером, использование презервативов является обязательным условием. Полноценная стерильность и непроходимость женской яйцеклетки в полость матки сформируется после 20 актов эякуляции с партнером.

Вопреки широко распространенному мнению о глобальных переменах в организме женщины, после проведения стерилизации, достоверно установлено, что это физическое вмешательство не оказывает никакого влияния на изменение гормонального фона, а также на наступление раннего климакса.

Последствия операционных действий оказывают влияние на функционирование маточных труб, не продуцирующих гормоны. Изменения гормонального фона наступает после постороннего вмешательства в естественную работу яичников, однако, рассматриваемая операция их не касается. Стерилизация не оказывает влияния на овуляцию и менструальный цикл. Организм женщины сохраняет способность к оплодотворению искусственно.

Принятие решения о проведении стерилизации является серьезной задачей, встающей перед женщиной. Необходимо со всей ответственностью подойти к данному вопросу, дав соответствующую оценку, как достоинствам, так и недостаткам рассматриваемой процедуры.

Женская стерилизация видео

Немного истории

Древние египтяне практиковали хирургическую стерилизацию женщин, состоящую в разрушении ткани яичников с помощью тонкой деревянной спицы. На Востоке издавна применяли стерилизацию евнухов - смотрителей гаремов у султанов, И в более поздние времена существовали секты, использующие в различных целях стерилизацию женщин и мужчин.

Экскурс в физиологию

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы. От боковых поверхностей дна матки отходят маточные трубы. Другой конец каждой трубы прилежит к яичнику. Тело матки имеет треугольные очертания, постепенно сужаясь по направлению к шейке матки. Таким образом, полость матки имеет вид треугольника с вершиной, обращенной книзу. К вершине этого треугольника снизу подходит цервикальный канал, а к области углов, расположенных в верхней части треугольника, примыкают маточные трубы.

Сперматозоиды из влагалища попадают в канал шейки матки, затем в полость матки, а после этого - в маточные трубы, Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зародыш благодаря сокращениям маточной трубы попадает обратно в матку, где прикрепляется к ее стенке. Там и происходит развитие плода вплоть до момента рождения.

Как проводят стерилизацию

Суть операции женской стерилизации состоит в том, что различными методами нарушается проходимость маточных труб.

Ранее для стерилизации производился разрез брюшной полости, при котором хирург находил маточные трубы. Затем производилась их перевязка. А затем маточные трубы перерезались между двумя нитями. Такая методика была достаточно проста и надежна, самопроизвольное восстановление проходимости (реканализация) происходила крайне редко. Успешность метода составляла от 99,5% и выше, т.е. проходимость маточных труб в зависимости от методики восстанавливалась в среднем в 2 случаях на 1000 операций, т.е. у 0,2 % пациенток.

Однако данный способ имел существенный недостаток: для операции требовалось вскрытие брюшной полости, поэтому чаще всего они производились не самостоятельно, а как второй этап какой-либо операции на брюшной полости - кесарева сечения и т.д. Ведь, согласитесь, далеко не всякая женщина решится сделать полостную операцию с подобной целью.

В настоящее время подобные операции проводятся лапароскопическим методом: через 3 небольших прокола в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и специальные малогабаритные эндоскопические инструменты. Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре.

Существует два основных способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция (прижигание) и механическая закупорка маточных труб.

В первом случае трубу перерезают электрокоагулятором или захватывают электропинцетом, чтобы стенки трубы под действием тока слиплись и стали непроходимы.

При втором способе механическая стерилизация выполняется по следующей методике, На маточную трубу снаружи надевают кольцо или, отступя 2-3 см от угла матки, накладывают две клипсы. Трубу между ними пересекают. Клипирование без пересечения менее надежно, так как возможно прорезывание клипсы и реканализация трубы, Длительность операции в зависимости от методик и техники составляет от 10 до 20-30 минут. Противопоказания - обширные спайки брюшной полости и малого таза, затрудняющие проведение операции, и наличие больших жировых отложений, что тоже может помешать проведению лапароскопии.

После операции

Осложнением наркоза может стать аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс. Редко встречаются такие осложнения, как ранения органов брюшной полости и малого таза в ходе операции, воспалительные осложнения после операции, спайки.

Пациентке разрешают вставать к концу первых суток, тогда же начинают кормление. Медикаментозную терапию при нормальном течении не назначают. Госпитальный период после операции длится 1-3 суток.

Стерилизация как метод контрацепции характеризуется высокой надежностью. Однако необходимо понимать, что стерилизация - процесс условно необратимый.

Следует обратить внимание еще на один немаловажный момент. Многие путают стерилизацию с кастрацией - операцией, при которой тем или иным образом «выключается» функция яичников, нарушается выработка половых гормонов. При стерилизации этого не происходит.

Если операция прошла успешно, то никаких дополнительный изменений в организме, кроме отсутствия способности к зачатию, быть не должно.

Что говорит закон?

Законом четко определены условия, при которых может проводиться стерилизация. Обратимся к «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятым 22 июля 1993 г., разделу VII («Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека»). Статья 37 этого закона гласит: «Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации».

Показания для стерилизации перечислены в приказе и включают 55 заболеваний. Эти показания устанавливает комиссия в составе не менее 3 специалистов: врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которого относится заболевание пациентки, и руководителя учреждения здравоохранения. Медицинская стерилизация лиц, признанных недееспособными и страдающих психическими заболеваниями, осуществляют только на основании судебного решения. Пациентка должна понимать, что восстановление проходимости маточных труб после любого способа стерилизации не может быть гарантировано. Поэтому женщине, прежде чем решиться на эту операцию, стоит четко определить для себя, что больше рожать она не хочет.

Впрочем, необратимость восстановления фертильности относительна. Если женщина вдруг снова пожелает иметь детей, возможно проведение так называемой пластики маточных труб - восстановление по особой методике их целостности и проходимости. Частота успешных случаев восстановления составляет 60-80%.

Кроме восстанавливающих операций к услугам женщин экстракорпоральное оплодотворение. При этом сначала из яичника забирают яйцеклетку, а затем в полость матки вводится эмбрион. В этом случае н-проходимые маточные трубы не будут помехой для беременности.

Плюсы и минусы

Метод стерилизации, естественно, имеет как достоинства, так и недостатки.

К недостаткам относится уже указанная выше относительная необратимость процедуры. Но немало у этого метода и достоинств. Одно из них - в том, что однократная процедура избавляет женщину от проблем контрацепции, а для многих женщин после 35 это серьезная проблема. Дети уже не маленькие, хочется жить полноценной жизнью, но уже имеются серьезные ограничения в плане использования, например, гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей. Ведь к этому времени нередко женщина накапливает целый «букет» заболеваний, среди которых тромбофлебиты, хронические заболевания органов малого таза. И для многих стерилизация - это возможность жить половой жизнью, не опасаясь нежелательной беременности.

Новые методы

Недавно был разработан новый, более простой и безопасный метод стерилизации женщин, не требующий операции и вхождения в брюшную полость. Суть его в том, что различные препараты или устройства, введенные в матку, вызывают, например, местное повреждение тканей с воспалительной реакцией. Место повреждения прорастает соединительной тканью, и маточные трубы блокируются.

Например, разработка австралийской компании Conceptus под названием Essure представляет собой микроспираль со специальной нитью. Это микровкладыши, которые вводятся в маточные трубы и нарушают их проходимость.

Введение Essure осуществляется без операции на брюшной полости, под местной анестезией. В матку через влагалище вводится гистероскоп - вид эндоскопа, предназначенный для работы в полости матки. Под контролем зрения в каждую маточную трубу вводится микровкладыш.

Со временем сквозь них прорастает соединительная ткань, так что маточные трубы становятся непроходимы для сперматозоидов, и, соответственно, оплодотворения не происходит.

На обработку каждой маточной трубы требуется 15 минут. В этот же день пациентка может отправляться домой.

Масштабные исследования показали, что эффективность этого метода составляет более 99%.92% женщин возвращаются к своим обычных занятиям в течение одного дня или даже раньше, правда, им приходится показаться врачу еще раз через три месяца.

Для прорастания устройства соединительной тканью и полной закупорки маточной трубы требуется около трех месяцев, после чего выполняется контрольный рентгеновский снимок, а при необходимости - и рентгеновское исследование с контрастным веществом. При таком исследовании можно сделать точный вывод о проходимости труб, так как выяснилось, что в 2,5% случаев защиты недостаточно и маточные трубы частично сохраняют проходимость.

Однако, учитывая простоту и безопасность операции, можно предположить, что она имеет хорошие перспективы.

Все средства контрацепции имеют одну общую черту - их действие ограничено временными рамками. Это значит, что женщина, которая не планирует детей, должна использовать их постоянно. Любой перерыв в приеме контрацептивов может закончиться беременностью. Особенно это опасно для тех женщин, кому запрещено беременеть по состоянию здоровья. Современная гинекология располагает методами, позволяющими полностью исключить вероятность нежелательного зачатия. Речь идет о хирургической и нехирургической перманентной стерилизации. Эти методы являются оптимальным решением для многих женщин.

Кому разрешена стерилизация?

Перманентная стерилизация представляет собой вмешательство в организм женщины, после которого беременность становится невозможной. У каких категорий женщин может возникнуть необходимость в перманентной стерилизации и кому чаще всего рекомендуют сделать ее акушеры-гинекологи? Показания к стерилизации:

• многодетность в сочетании с плохими социально-экономическими условиями;
• наличие в анамнезе нескольких родов путем кесарева сечения;
• врожденные или приобретенные дефекты матки или других органов репродуктивной системы, несовместимые с беременностью;
• общие соматические заболевания, при которых противопоказана беременность;
• психические заболевания, делающие женщину недееспособной;
• наличие серьезных генетических заболеваний, передающихся потомству;
• личное желание женщины не иметь детей.

Все перечисленные показания являются относительными. Согласно закону о стерилизации, действующему в России, врачам разрешено стерилизовать женщин, достигших 35-летнего возраста и имеющих минимум двоих детей. В случае особых показаний решение о постоянной стерилизации принимается индивидуально.

Может ли наступить беременность при наличии в анамнезе операции перманентной стерилизации? Такие случаи имеют место, но они являются не правилом, а исключением, и их процент ничтожно мал. Принимая решение, нужно помнить, что при блокировании маточных труб зачать ребенка впоследствии можно будет только с помощью ЭКО.

Плюсы и минусы стерилизации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В чем заключаются плюсы добровольной стерилизации женщин? В результате стерилизации у женщины отпадает необходимость в приеме противозачаточных таблеток или использовании внутриматочных спиралей, накожных пластырей или других средств контрацепции. Перестав использовать контрацептивы, она избавляется от таких побочных эффектов, связанных с ними, как:

• кровотечения;
• риск инфекции;
• гормональные нарушения;
• изменения либидо;
• колебания веса;
• депрессия;
• мигрень;
• образование тромбов.

Кроме того, полностью исключается возможность нежелательной беременности. К минусам данной методики можно отнести следующие факторы:

• необратимость;
• необходимость для проведения процедуры общего наркоза;
• риск развития инфекции и некоторых других видов осложнений;
• вероятность внематочной беременности.

Хотя стерилизация считается необратимой процедурой, в ряде случаев было зарегистрировано восстановление трубной проходимости. Данный исход существенно повышает риск развития внематочной беременности.

Однако такая ситуация возникает у очень незначительного процента перенесших стерилизацию женщин, и ее вероятность можно уменьшить, если после процедуры регулярно наблюдаться у врача.

Разновидности стерилизации

В современной гинекологии имеется несколько разных методов женской стерилизации. Их можно условно поделить на оперативные (хирургическая контрацепция) и неоперативные. При хирургических методах необходим оперативный доступ в виде разреза. Как правило, операцию женской вазэктомии можно сделать с использованием лапароскопа, поэтому разрез делается небольшой.

В ряде случаев стерилизацию делают сразу после кесарева сечения, используя уже имеющийся хирургический доступ. После стерилизации оперативным способом контрацептивный эффект достигается сразу. Хирургические методы контрацепции включают:

• перевязку фаллопиевых труб;
• перерезание;
• разрезание, дополненное иссечением участка трубы.

На видео представлена процедура перевязки труб лапароскопическим методом (подобная операции может быть проведена также во время кесарева сечения).

Неоперативные методы предполагают введение в просвет труб специального имплантата в виде крошечных металлических катушечек, вокруг которых впоследствии образуется фиброзная ткань, блокирующая трубный просвет. Имплантируемую деталь вводят через влагалище и матку.

Для того чтобы убедиться в правильности выполненной манипуляции, врач обязательно проводит контроль с помощью вводимых в просвет труб рентгеноконтрастных взвесей. Нехирургические методы имеют одну особенность - контрацептивный эффект достигается не сразу, а через три месяца, поэтому женщина должна пользоваться дополнительными методами защиты весь этот период.

Если сравнивать хирургический и консервативный способы, то первый имеет ряд преимуществ (мгновенный эффект, большая надежность, более низкий процент осложнений).

В некоторых странах, например в Соединенных Штатах, нехирургическая стерилизация была недавно отозвана из врачебной практики по причине большого количества осложнений и жалоб после проведенной манипуляции.

Ход операции

Как проводят хирургическую стерилизацию женщин? Прежде всего врач должен убедиться, соответствует ли действующему закону о вазэктомии возраст данной женщины и количество ее детей. После этого необходимо провести осмотр, направленный на выявление возможных противопоказаний. Если их нет, начинается подготовка к процедуре. Этапы оперативных методов контрацепции:

• общий наркоз;
• разрез на коже;
• введение лапароскопа в брюшную полость;
• манипуляция над фаллопиевыми трубами (рассечение, частичное иссечение, наложение лигатуры);
• наложение швов на кожу в месте разреза;
• восстановительный период.

В ряде случаев может восстанавливаться проходимость одной или обеих труб. Иногда это связано с некачественным вмешательством, а иногда с индивидуальными особенностями организма.

Чем опасно восстановление проходимости? По открывшемуся просвету трубы сперматозоиды выходят в брюшную полость и могут оплодотворить созревшую в яичнике яйцеклетку. Не имея доступа к матке, она занимает аномальное положение, прикрепившись к слизистой отрезка трубы, яичника или внутри брюшной полости. В результате этого развивается эктопическая или внематочная беременность - опасное состояние, требующего срочной операции по удалению эмбриона.

Помимо внематочной беременности, может наступить и обычная. Такой исход наиболее часто встречается после стерилизации методом перевязки. По данным различных статистических анализов, после стерилизации беременеют от 10 до 24 женщин из 1000.

Альтернативные методы

Каким методом можно заменить хирургические и нехирургические методы перманентной контрацепции? Альтернативой этой процедуре является вазэктомия у мужчин. Суть данной процедуры - блокирование семявыносящих протоков путем перерезания, лигирования или герметизации. По сравнению со стерилизацией женщин, вазэктомия имеет следующие плюсы:

• отсутствие необходимости в общем наркозе (проводится под местной анестезией);
• меньшая травматичность;
• отсутствие рисков в виде внематочной беременности.

Этот метод приходит на выручку в случаях, когда женщина имеет противопоказания к операции на фаллопиевых трубах. Однако стерилизующий эффект после мужской вазэктомии наблюдается не сразу, а через несколько месяцев. Это значит, весь этот период пара должна пользоваться другими контрацептивами, чтобы избежать беременности.

Стерилизация у женщин сегодня - самый распространенный метод контроля рождаемости. Врачи как развитых, так и развивающихся стран уверяют, что именно этот метод самый эффективный и экономичный, но вместе с тем и самый небезопасный. Метод женской стерилизации основан на искусственном создании непроходимости маточных труб хирургическим путем. В чем же его преимущества и недостатки?

Методы женской стерилизации

Операцию осуществляют несколькими методами – это лапароскопия , мини-лапаротомия или . Сегодня различают 2 метода женской стерилизации:

• перевязка маточных труб;
• метод трубных имплантатов.

Как делают перевязку маточных труб:

• лапароскопия – на животе женщине делают два прокола, один для просмотрового устройства, а другой для хирургического инструмента (зажима);
• мини-лапаротомия – в области лобка делают один прокол, размером менее 5 см. С помощью этой процедуры женщина становится бесплодной навсегда;
• хирургическая перевязка маточных труб – делается большой разрез на животе, операцию проводят под местным наркозом.

Кому делают хирургическую перевязку маточных труб:

• если женщине проводят другую операцию на брюшной полости (например, кесарево сечение);
• если у женщины имеется воспалительные заболевания органов малого таза;
• если у женщины эндометриоз;
• если у женщины были операции в брюшной полости и в области таза.

Что следует делать женщинам в послеоперационный период:

• необходимо полностью исключить физические нагрузки, в течение 2 недель;
• первые 2 дня после операция нельзя принимать ванну и душ;
• используйте компрессы, на том месте, где была операция, это предотвратит появление отеков, боли или даже кровотечения;
• исключить половые отношение в течение 2-3 дней;
• после операции, предохраняйтесь презервативом еще около 20 половых актов (только после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

• это необратимый процесс, поэтому женщина, может иметь сексуальные контакты и не предохраняться, так как беременность не наступает;
• операция делается один раз и не требует послеоперационных затрат. И женщине не придется постоянно покупать контрацептивы (противозачаточные таблетки или презервативы).

Недостатки перевязки маточных труб:

• в течение 3 месяцев после операции женщине придется использовать другие методы контрацепции;
• не защищает от инфекций передающихся половым путем.

Метод трубных имплантатов

В фаллопиевы трубы вводят трубный имплантат. Процедура намного проще, чем перевязка маточных труб, так как в основном проводится в кабинете врача, а не на операционном столе. Она не требует хирургического вмешательства или общего наркоза и длится всего 30 минут. После процедуры у женщины нет необходимости оставаться в больнице на ночь, после нескольких часов она может идти домой.

• с помощью медицинского гинекологического зеркальца, врач расширяет шейку матки;
• через влагалище вводится тонкая трубка (катетер) с помощью которой размещают имплантат, она проходит через шейку матки, а затем и в фаллопиеву трубу. Таким же методом имплантат размещают и в другой фаллопиевой трубе;
• чтобы убедиться в том, что имплантат размещен правильно, проводится рентген.

После трубных имплантатов В течение 3 месяцев стоит предохраняться другими методами контрацепции (например, презервативом или противозачаточными таблетками).

Когда женщине необходима стерилизация

• нет желания иметь детей в будущем;
• при наличии партнера, который не хочет иметь детей, но сам не делает вазэктомию (мужская стерилизация);
• если женщине не подходят другие методы контрацепции;
• если женщина может передать будущему ребенку наследственное заболевание.

Кому не стоит делать стерилизацию

• если вы младше 30 лет и у вас никогда не было детей;
• женщины, у которых были проблемы с беременностью;
• женщины, которые не имеют постоянных отношений;
• не стоит делать перевязку маточных труб из-за сексуального партнера.

Что такое женская стерилизация, как проходит процедура, кому она показана, и какие у нее есть недостатки, читайте в нашем материале.

Если сперматозоид мужчины достигает одной из яйцеклеток женщины, наступает беременность. По можно определить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Контрацепция направлена на предотвращение беременности, прекращая выработку организмом женщины яйцеклеток или удерживая яйцеклетки подальше от сперматозоидов. Одним из способов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно проводится под общим наркозом, но может проводиться и под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя блокирование или герметизацию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники и матку. Такой предотвращает процесс оплодотворения. Из яичников женщины по-прежнему будут выходить яйцеклетки, но они будут естественным образом поглощаться самим организмом.

Основные факты о женской стерилизации

• Обеспечивает эффективную защиту от нежелательной беременности на 99%.
• Вам не придется думать о контрацепции ни каждый день, ни каждый раз, когда планируется половой акт, поэтому контрацепция никак не влияет на вашу сексуальную жизнь
• Стерилизацию можно проводить в любое время менструального цикла. Операция не влияет на уровень гормонов.
• У вас будут продолжаться менструации
• В зависимости от типа стерилизации вам придется пользоваться дополнительными средствами контрацепции либо до следующей после операции менструации, либо в течение последующих после нее трех месяцев
• Как и при любой операции, есть небольшой риск осложнений: внутреннее кровотечение, инфекции или повреждение других органов
• Есть также небольшая угроза того, что операция не даст результат. Заблокированные трубки могут восстановиться сразу же или через много лет.
• Если операция проходит неудачно, появляется небольшой риск развития внематочной беременности.
• Вернуть фертильность после операции очень сложно.
• Женская стерилизация не защищает от ИППП.

Как женская стерилизация предотвращает беременность

Механизм стерилизации заключается в том, что создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб, следовательно, оплодотворение невозможно, так как яйцеклетка оказывается изолированной от сперматозоидов.

Как проводится стерилизация

Есть два основных типа женской стерилизации:

• Когда фаллопиевы трубы блокируют — например, зажимами и кольцами (трубная окклюзия)

• гистероскопическая стерилизация. Для блокировки фаллопиевых труб применяются имплантаты

Для многих женщин подобные операции являются незначительными, и большинство пациенток возвращаются домой в тот же день. Зачастую применяется метод трубной окклюзии.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен обследовать фаллопиевы трубы, используя метод лапароскопии или мини-лапаротомии.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку — лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера выводит изображение внутренностей тела на монитор. Это позволяет хирургу более детально рассмотреть фаллопиевы трубы.

Мини-лапаротомия представляет собой выполнение маленького надреза в 5 см, выполняющегося над линией лобковых волос. Благодаря этому хирург способен оценить и изучить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

• которые недавно перенесли тазовую или абдоминальную хирургическую операцию
• страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает отметку 30
• которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, так как инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние на маточные трубы и на матку

Блокировка труб

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:

• При помощи титановых или пластиковых клипс, которые используются для зажима фаллопиевых труб
• При помощи колец — выполняется небольшая петля из фаллопиевой трубы, которая продевается через силиконовое кольцо, которое затем защелкивается.
• Путем связывания и отрезания фаллопиевой трубы — при этом страдает 3-4 см трубки

Гистероскопическая стерилизация (маточные имплантаты)

В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Во влагалище и шейку матки вводится трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом. При помощи специальной проволоки очень маленькие кусочки титана вставляются в гистероскоп и в каждую из фаллопиевых труб. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез.

Имплантат вызывает образование рубцовой ткани вокруг фаллопиевых труб, которая впоследствии и блокирует их. До тех пор, пока вы не получите врачебное подтверждение того, что трубы заблокированы, вам придется прибегать к дополнительной контрацепции.

Проверить состояние труб можно с помощью:

• гистеросальпингограммы (ГСГ) — рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать блокирование фаллопиевых труб
• контрастной гистеросальпингосонографии — типа УЗИ с применением инъекционных красителей для фаллопиевых труб

Производитель Essure в настоящее время сообщает, что ультразвуковое сканирование является дополнительной опцией для проверки размещения имплантатов через 3 месяца после процедуры стерилизации. Если катушки имплантата проглядываются в правильном положении, можно подтверждать окклюзию.

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если операция на фаллопиевых трубах прошла неудачно, это может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.

Что нужно сделать перед стерилизацией

Перед операцией женщина обязана проконсультироваться у врача. Если это приемлемо, консультация должна проходить также в присутствии партнера.

Консультация даст возможность оговорить детали операции, обсудить сомнения, волнения и возможные вопросы.
У врача есть законное право отказать вам в проведении операции, если у него возникают сомнения в том, что это в интересах пациентки.

Если вы решились на стерилизацию, вас направят к женскому специалисту для подготовки. Перед стерилизацией вы должны будете пользоваться контрацептивами вплоть до дня операции, и после нее:

• До следующей менструации, если вы используете метод окклюзии
• В течение трех месяцев после операции, если вы используете гистероскопический тип стерилизации

Стерилизация может быть выполнена в любой период менструального цикла. До операции вы должны будете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что может развиться внематочная беременность, которая представляет угрозу для жизни, поскольку вызывает сильные внутренние кровотечения.

Восстановление после стерилизации

После прекращения действия анестезии и сдачи анализа мочи, вам нужно будет немного поесть, после чего вас отпустят домой. Лучше всего попросить кого-то подвезти вас или вызывать такси.

В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.

Если вы были под общим наркозом, вам не рекомендуется водить транспортное средство в течение 48 часов после операции, так как вам необходимо время для восстановления нормальной реакции.

Ощущения после операции

Если вам делали операцию под общим наркозом, плохое самочувствие и состояние дискомфорта в течение нескольких дней являются нормой, поэтому стоит взять выходные на этот период и отдохнуть.

В зависимости от вашего здоровья и специфики работы, вы можете вернуться к своим обязанностям уже через 5 дней после трубной окклюзии. Однако, вам запрещается поднимать тяжелые предметы и выполнять тяжелые физические нагрузки в течение первой недели.

У вас могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения. Пользуйтесь ежедневной прокладкой, не тампоном. Вы можете испытывать также болезненные ощущения как при менструации, для чего вам могут выписать болеутоляющие. Если боли и кровотечения усиливаются, обратитесь за медицинской помощью.

Женская стерилизация - уход после операции

Если вам выполняли окклюзию для блокировки фаллопиевых труб, у вас будут швы в том месте, где хирург делал надрез. Некоторые швы рассасываются сами по себе, но есть и те, которые нужно снимать.

Если на месте надреза у вас повязка, вы можете снять ее уже на следующий день и принять душ или ванную.

Секс после стерилизации

Операция никак не повлияет на сексуальное влечение и ощущения от секса. Вы можете заниматься любовью, как только почувствуете себя для этого комфортно.

Если вам выполняли окклюзию, вам нужно будет использовать средства контрацепции до следующей менструации, чтобы защититься от беременности.

Если же вы использовали метод гистероскопической стерилизации, контрацепция вам понадобится в течение следующих трех месяцев после операции. Только после подтверждения врачей на обследованиях о том, что трубы заблокированы, вы можете навсегда забыть о контрацепции.

Стерилизация не защищает от ИППП, поэтому вам придется использовать барьерную контрацепцию, если вы не уверенны в своем партнере.