Бленнорея у новорожденных: причины, симптомы и лечение. Бленнорея у взрослых и детей Видео: воспалительные заболевания конъюнктивы

К сожалению, в настоящее время все чаще встречаются заболевания, с которыми приходится сталкиваться только родившемуся малышу. Так, например, уже в первые дни жизни новорожденного ребенка могут беспокоить проблемы с органами зрения, одно из которых – это бленнорея новорожденных.

Планирование беременности и появление на свет здорового потомства является одной из важных решений каждого родителя, т.к. здоровье будущего ребенка на прямую связано со здоровьем его папы и мамы.

Лечебные закапывания при бленнорее у новорожденного

Бленнорея – это гнойное воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может быть как у взрослых, так и у новорожденных. Постараемся разобраться с симптомами болезни, причинами возникновения заболевания, их диагностике и методах лечения бленнореи у новорожденных.

Как проявляется бленнорея у новорожденных?

Уже на 2-3 сутки жизни новорожденного развиваются признаки бленнореи. Симптомы болезни могут быть заметны в момент рождения, если заражение произошло внутриутробно. В большинстве случаев поражаются сразу оба глаза, если же заражение произошло после родов, то воспаление глаз происходит последовательно.

Рассмотрим симптомы заболевания у новорожденных:

• отечность конъюнктивы;
• покраснение век;
• гиперемия;
• плотность век;
• кровоточивость конъюнктивы при малейшем прикосновении;
• отделяемое из глаз скудное, сукровичного характера.

Этот период обычно длится две недели. С третьей недели выделения приобретают зелёный цвет, становятся более жидкими, конъюнктива век становится отечной и неровной.

Через месяц отёк значительно спадает, на слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно принимает обычный вид.

Причины

Чаще всего, возбудитель болезни является гонококк, однако причиной болезни могут выступать и другие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора.

Иногда возбудителем может служить хламидия трахоматис – микроорганизм, вызывающий трахому. Также причиной возникновения данного заболевания является заражение глаз при прохождении родовых путей матери, больной гонореей. Несоблюдение матери элементарных правил гигиены также может привести к заражению малыша.

Диагностика

Диагностика бленнореи у новорожденных основана на данных первичного осмотра, анамнезе и результатах лабораторных и инструментальных исследований. При осмотре глаз и век можно определить первые признаки .

Для мер предосторожности, врач должен пользоваться защитными очками, так как обычно гной может брызнуть струей.

Для выявления возбудителя у новорожденных берется мазок со слизистой глаз. В большинстве случаев для выявления типа микроорганизма используется ПЦР, ИФА.

Из инструментальных методов может потребоваться проведение биомикроскопии и диафаноскопии глаза. По клиническим проявлениям этиология гонококковой бленнореи и вирусного поражения конъюнктивы очень сходны, поэтому в диагностировании важно не ошибиться.

Лечение

Лечение болезни требует обязательного участия специалиста узкого профиля, а именно офтальмолога, который может назначить следующие виды лечения:

1. Местная терапия

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание полости глаз ребенка слабым раствором хлорида натрия (перманганатом калия, фурацилином)

2. Антибиотикотерапия или использование сульфаниламидов

Лечение бленнореи основано на применении антибиотиков широкого спектра действия. После промывания глаза новорожденного закапывают раствором пенициллина или альбуцида. Для устранения болезни и её симптомов ребенку обычно назначают сульфаниламиды внутримышечно. При поражении роговицы используются мази.

3. Народные средства

Отваром этих трав несколько раз в день промывают глаза, что позволяет удалить гнойные налеты, представляющие собой погибшие лейкоциты и бактерии. В итоге выздоровление наступает значительно быстрее.

Прогноз

В течение двух недель проходит активное лечение болезни до полного восстановления слизистой оболочки глаз. При своевременном лечении заболевания ожидается благоприятный прогноз.

Спустя некоторое время после лечения в обязательном порядке необходимо повторно сдать мазок с конъюнктивы для исключения повторного заболевания.

Осложнения

Таким образом, стоит отметить, что бленнорея у новорожденных является редким, но очень серьезным заболеванием глаз. Одним из осложнений является воспаление и поражение роговой оболочки глаза, образующая гнойную язву, образующая вблизи радужки непрозрачного пятна белого цвета — бельмо.

Несвоевременное лечение и диагностика способны привести к необратимым изменениям с развитием слепоты.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Большое значение отдается профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность развития этого заболевания. Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на наличие инфекций у женщин, планирующих беременность, своевременное и эффективное их лечение.

Благодаря профилактике в роддомах, бленнорея новорожденных в последние годы встречается значительно реже. Новорождённым протирают веки и закапывают глаза специальным раствором.

Забота о своём здоровье и здоровье своих будущих детей должна волновать женщину во время планирования беременности, т.к. хронические заболевания и инфекции могут отразиться на течении беременности и родов, а также навредить малышу во время внутриутробного развития.

Бленнорея у новорожденных – заболевание, которое является показателем социального неблагополучия (как среди родителей, так и среди медицины в целом). Важно помнить, что забота о здоровье ребенка должна начинаться со здоровья родителей.

Вконтакте

Бленнорея с включениями - см. Конъюнктивит с включениями....

Новости о Бленнорея с включениями

• Если вы парень – школьник или студент, то, по мнению офтальмологов, причин радоваться приходу весны у вас в три раза меньше, чем у девушек. Именно на столько в это чудесное время года у молодых мужчин увеличивается риск возникновения аллергического заболевания глаз - весеннего конъюнктивита.
• Компания Санофи-Авентис сообщила, что 23 декабря 2004 г. внеочередное общее собрание акционеров утвердило все решения, связанные с предполагаемым слиянием Авентис с санофи-авентис и образованием санофи-авентис, в том числе решение об обменном курсе 27 акций санофи-авентис за 23 акции Авенти

Обсуждение Бленнорея с включениями

• У моей жены конъюнктивит. Она на третьем месяце беременности. Лечили сульфацил- натрием и левомитецином (когда еще не знали о беременности)- результата никакого. До сего дня нет- нет да и появляется гной в углах обеих глаз. Ходили к окулисту Иванову в клинике Семейный доктор, что на М. Полянке. Он
• Добрый день! После перенесенного заболевания(аденовирусный конъюнктивит)у меня возникли проблемы с иммунитетом, а в частности у меня по иммунограмме понижен иммуноглобулин А(1, 56). Подскажите, пожалуйста, как можно это исправить, потому что конъюнктивит до сих пор не может до конца пройти. Заранее

Бленнорея — это конъюнктивит с гнойным течением, чаще вызываемый гонококком. Болезнь проявляется опуханием и покраснением век, выделением гноя из органов зрения.

Иногда тяжелое течение бленнореи приводит к формированию язвенного дефекта роговицы, бельма на глазу, панофтальмита. Такие осложнения могут вызвать атрофию зрительного нерва или потерю глаза.

Диагностика основывается на осмотре больного, бакпосеве отделяемого из глаз. Лечение сводится к промыванию полости слизистой оболочки глаз, введению различных препаратов путем инстилляций, системному приему антибиотиков.

Что такое бленнорея?

Офтальмобленнорея, или бленнорея — одна из разновидностей инфекционных конъюнктивитов. На фоне воспаления появляется гнойное отделяемое из глаз. По типу течения существует бленнорея новорожденных, бленнорея взрослых.

По виду возбудителя болезнь может быть гонококковой и негонококковой. Сейчас среди новорожденных бленнорея — нечастое явление, так как в роддомах принимаются все необходимые меры для ее предотвращения.

Причины бленнореи

Чаще всего бленнорея развивается при заражении глаз гонококком. Иногда же патология вызвана другими представителями патогенной микрофлоры — пневмококками, стрептококками, палочкой кишечной или смешанной инфекцией.

Изредка диагностируется бленнорея, вызванная хламидией трахоматис, и почти всегда она появляется на фоне гонореи.

У новорожденных бленнорея развивается при заражении от матери в родах. Когда головка касается родовых путей, то бактерии проникают в область глаз. Внутриутробно плод тоже может инфицироваться, но такие случаи не часты.

Если же это произошло, плод заражается при затянувшихся родах или на фоне раннего вскрытия пузыря. Иногда ребенок заболевает бленнореей и после родов, заразившись из-за пренебрежения правилами гигиены матерью.

Бленнорея взрослых — результат попадания инфекционных частиц в органы зрения от самого же больного, в основном — через грязные руки.

Клиническая картина бленнореи

Симптомы бленнореи у новорожденных появляются на 3 сутки после инфицирования в родах. Если же плод был заражен до рождения, то сильный гнойный конъюнктивит выявляется сразу после родов.

Как правило, поражены оба органа зрения. При послеродовом инфицировании вначале заболевает один глаз, через некоторое время — второй.

Патология у детей стартует с образования отечной зоны на конъюнктиве, гиперемии, покраснения, позже наблюдается опухание всего глаза. Веки плотно сжимаются, порой их невозможно раскрыть даже при усилии. Слизистая оболочка слегка кровоточит, если к ней прикоснуться.

На стадии начального воспаления и инфильтрации отделяемого из глаза нет, либо оно серозное и очень скудное.

Через несколько дней веки становятся более мягкими, а из-под них вытекает густой гной. Гной склеивает ресницы, а часто даже течет вниз по лицу. Такой период продолжается до 21 дня.

Далее наблюдается период папиллярной гипертро­фии. Он сводится к снижению объема гнойного экссудата, спаданию отечности век, ослаблению гиперемии слизистой оболочки глаза. Формируются образования в виде папул, сосочков, складок.

После выздоровления конъюнктива возвращается к нормальному внешнему виду.

Если течение бленнореи существовало без осложнений, то рубцевания тканей не наблюдается.

Тяжелые формы патологии с формированием язвенных дефектов вызывают появление рубцов, иногда — вплоть до выворота века. Редко при злокачественном течении поражается роговица с ее заражением гонококками.

Питание роговицы нарушается, она тускнеет, на роговице разрастается серо-желтый инфильтрат. Позже на этом месте образуется гнойная язва.

Такое развитие событий может окончиться зарастанием язвенного дефекта, рассасыванием инфильтрированной зоны, что приводит к некоторой мутности роговой оболочки глаза.

В тяжелых случаях после язвы глаз покрывается бельмом, которое приращивается к радужке. Если же гной проникает в более глубокие части глаза, может развиваться эндофтальмит, панофтальмит.

У взрослых пациентов патология охватывает один глаз, а на второй распространяется реже. Но в целом болезнь протекает сложнее, нежели у детей. Клиническая картина всегда более выражена, риск осложнений гораздо выше.

Если же природа бленнореи не связана с гонококками, то течение болезни, как правило, легкое. Бленнорея в этом случае схожа с проявлениями других бактериальных конъюнктивитов. Если же причина болезни — хламидиоз, то чаще всего бленнорея дополняется отитом, лимфаденитом, поражением легких.

Диагностика бленнореи

Осмотр и опрос больного позволяет предположить происхождение гнойного конъюнктивита. Врач, осматривая пациента, должен обязательно надевать защитные приспособления, так как гнойное отделяемое нередко брызжет из глаз.

Всегда выполняется мазок с конъюнктивы, после чего проводится анализ на выявление возбудителя (бакпосев). По крови можно обнаружить антитела к возбудителям хламидиоза, гонореи методами ИФА, РИФ.

Если бленнорея диагностирована у ребенка, обследуются и члены семьи.

Чтобы исключить осложнения, особенно — поражение роговицы, выполняется диафаноскопия, биомикроскопия, флюоресцеиновая проба. При необходимости назначаются и другие исследования. Дифференцируют болезнь с прочими вирусными и бактериальными конъюнктивитами, с трахомой, синдромом Рейтера.

Терапия бленнореи

В назначении лечения участвует не только офтальмолог, но и венеролог, у детей — педиатр. Терапия включает местные и системные препараты, которые уничтожат возбудителя патологии.

Каждый час при помощи струйного промывания раствором фурациллина, марганцовки выполняется очищение полости конъюнктивы. После процедуры делается инстилляция пенициллина, альбуцида.

Перед сном под веко закладывают мазь с антибактериальными компонентами. Если поражен только один глаз, то здоровый следует закрывать повязкой.

Системное лечение сводится к приему или внутримышечному введению антибиотиков, сульфаниламидов. Выбор способа введения препаратов зависит от тяжести течения болезни.

Общая продолжительность курса терапии — от 14 дней. Далее у больного берут повторный мазок и исследуют на присутствие возбудителей бленнореи. Осложнения, в том числе язву роговицы, лечат в стационаре.

Прогноз

При негонококковой бленнорее выздоровление, как правило, наступает быстро. Если причиной болезни стали гонококки, то и у взрослых, и у детей есть высокая вероятность осложнений.

При тяжелом течении может развиваться потеря зрения. Осложнения может предотвратить лишь своевременное, адекватное лечение.

Профилактика бленнореи

Для недопущения болезни у новорожденных всех женщин, встающих на учет по беременности, обследуют на ИППП.

Рекомендуется еще на этапе планирования вылечить кольпиты, уретриты и прочие заболевания мочеполовой системы любого происхождения. После рождения детям из группы риска капают в глаза раствор сульфацила натрия.

Офтальмобленнорея (бленнорея) представляет собой инфекционное заболевание, при котором происходит гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза. В 95% случаев является типичным осложнением гонореи - заболевания, передаваемого половым путем.

Бленнорея - это инфекционное заболевание глаз, вызывающее гиперемию и отечность конъюнктивы. Возбудители - гонококки. По клиническим проявлениям и особенностям заражения офтальмобленнорей, пациентов разделяют на 2 типа: взрослые люди и новорожденные дети.

Новорожденные малыши инфицируются гонококками при проходе через родовые пути зараженной матери, внутриутробно или путем занесения инфекции через грязные руки матери. Взрослые заражаются гонококками при несоблюдении норм личной гигиены и через контакт с вещами зараженного человека - общее полотенце, постельное белье и др.

Основные симптомы бленнореи

Клинические проявления у новорожденного ребенка развиваются на вторые сутки заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление и отечность слизистых оболочек глаза;
• чувство жжения и раздражение конъюнктивы;
• гиперемия век;
• кровоточивость конъюнктивы глаза при прикосновениях;
• гнойные темные выделения из глаз - ребенок не открывает глаза из-за скопления гноя в конъюнктиве;
• возникновение мушек перед глазами ребенка;
• патологические изменения слизистых оболочек век - возникновение папул, фолликул и других образований.

На терминальных стадиях при отсутствии лечения происходит инфицирование роговицы. Ее питание и доступ кислорода ограничены из-за гиперемии и отека. Постепенно образуется язва роговицы. Наступают необратимые изменения в глазу, приводящие к потере зрения у ребенка. У взрослых детей симптоматика проявления гонококковой инфекции такая же, как у детей. Разница в том, что признаки бленнореи нарастают быстрее. Риск развития тяжелых осложнений и полной потери зрения у взрослых пациентов в 3 раза выше, чем у новорожденных.

Диагностика и методы лечения заболевания

После проявления первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу. На осмотре доктор раскрывает конъюнктиву глаз, осматривает состояние слизистых оболочек и роговицы. При этом оттуда «выстреливает» струя гноя.

Больные проходят следующие лабораторные исследования:

1. Мазок со слизистых оболочек глаз. Врачи проводят бактериологическое исследование на присутствие патогенных организмов с целью выявления возбудителя.
2. Полимеразная цепная реакция.
3. Иммуноферментный анализ.
4. Скрининг взрослых пациентов на заражения венерологическими заболеваниями.
5. Обследование родителей новорожденного ребенка на заболевания, передающиеся половым путем - гонорея, хламидиоз.
6. Биомикроскопия глаз.

При подтверждении диагноза врачи начинают лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, устранение симптомов заболевания и облегчение состояние больного.

Схема лечения при бленнореи включает следующее:

1. Частая (каждые 2 часа) струйная обработка слизистой оболочки глаз путем промывания раствором слабой концентрации перманганата калия, фурацилином или физиологическим раствором.
2. Закапывание лекарственных препаратов с антибактериальным действующим веществом - альбуцид или пенициллин.
3. На ночь кладут антибактериальную, противовоспалительную мазь (тетрациклиновую).
4. Внутрь выписывают антибактериальные препараты широкого действия - тетрациклинового или пенициллинового ряда.
5. После курса лечения назначают пребиотики для восстановления микрофлоры.

Взрослые пациенты выздоравливают при комплексном лечении, направленном на устранение бленнореи и гонореи. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты полностью выздоравливают. После курса лечения нужно проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Риск потери зрения от данного заболевания составляет 15%.

Бленнорея - это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с и профилактикой бленнореи в , бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, и отечность конъюнктивы. становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется . Возможно роговицы с развитием (см.), в исходе которого наступает глазного яблока и .

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один , симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение . Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие и . После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким .

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки , смоченной в 2% растворе . Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos - слизь и rhoia - течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) - это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2-3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3-4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1-2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде - Матвееву - впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1-2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.