Что лучше парацетамол или аспирин. Таблетки от температуры взрослым

Жаропонижающие средства в настоящее время богато представлены на рынке. Реклама обещает нам чудодейственное исцеление от гриппа и других простудных заболеваний стоит только выпить таблеточку или растворить красивый пакетик с порошком в воде и назавтра здоровьем и бодростью будете обеспечены. Давайте разберемся, так ли это на самом деле и что стоит за симптоматическими препаратами от гриппа и простуды.

Сначала сразу очертим температурные рамки, при которых необходим прием жаропонижающих препаратов:

1. Для взрослого человека, подхватившего простуду или грипп – это 38,5 градусов по Цельсию и выше
2. Для ребенка, беременных женщин или лиц, плохо переносящих высокие температуры, эта планка может снижаться до 38 градусов и выше этого значения

На самом деле для снижения температуры у детей (да и у взрослых тоже) можно применять пару нехитрых приемов, которые я называю физическими способами снижения температуры. Они не подразумевают использования лекарств или другой химии – чистая физика, когда нагретое тело при увлажнении хорошо начинает отдавать тепло во внешнюю среду.

Итак, первое – это обтирание тела пациента водой (только не холодной или ледяной, а просто прохладной), воду можно предварительно развести пополам водкой или добавить обычный 6%-ный уксус в пропорции столовая ложка уксуса на литр воды. С помощью губки, можно обтереть тело температурящего ребенка или взрослого данными растворами. Эффект, уверяю вас, будет ошеломительным – минус 0,5-1 градус на термометре будет зафиксировано сразу. Хоть он и не будет слишком продолжительным, но кто мешает повторить процедуру через некоторое время.

Второе – мозги при температуре такое чувство просто закипают. Можно и тут прибегнуть к охлаждению, которое и снижать температуру будет и даст отдушину больной голове. На лоб можно положить смоченную в прохладной воде тряпку или салфетку. Уксус или водку можно не добавлять и держать на голове долго, периодически смачивая.

Приведенные выше процедуры необходимо выполнять не на сквозняке. Лучше закрыть на время балкон или форточку, спокойно обтереть пациента, подождать пока он немного обсохнет и поставить на проветривание, предварительно накрыв хорошенько одеялом или перейти с пациентом в другую комнату.

Третье – ни тепло одеваться, ни накрывать больного пуховыми одеялами или пледами не надо. Наоборот одежда должна быть легкая, легко впитывающая пот, из натуральных материалов, сидеть должна свободно. Одеяло тоже должно быть стандартное тонкое. Пусть происходит нормальный теплообмен со средой, не стоит “варить” заболевшего под слоем одеял и перин.

Из той же оперы четвертая аксиома – при высокой температуре не стоит давать человеку малину (обычно дают чай с малиновым вареньем или отвар из него же), тело при употреблении горячего еще больше разогревается и состояние, и самочувствие температурящего могут только ухудшиться. Также не стоит парить ноги в горчице (ножные горчичные ванны) это тоже разогревает и без того разогретый организм.

Я как специалист-практик ратую только за эти способы снижения температуры, они весьма эффективны и помогают сбросить только лишнюю температуру. Ведь при высокой температуре в организме человека запускается целый каскад клеточных реакций, что приводит на выходе к образованию человеческого интерферона, весьма ценного защитника, помогающего уничтожать вирусы. Это не какой-то искусственный препарат, якобы содержащий интерферон, а свой настоящий и потому особенно ценный. Ради этого можно перетерпеть симптомы в обязательном порядке сопровождающие простуду или грипп.

Но бывают моменты, когда температурная реакция становится патологической, плюс индивидуальная непереносимость требуют стороннего вмешательства и приема жаропонижающих препаратов. Ниже и пойдет речь о самых популярных из них.

Применять лучше тот, что в таблетках (для детей предпочтительнее свечи) в дозировке – для взрослых и детей старше 12 лет – по 500 мг однократно, суточная доза до 4 грамм (по опыту скажу не доводите до таких цифр, у парацетамола очень узкое терапевтическое окно и могут развиться токсические нарушения в печени, любое лекарство надо принимать по рекомендации и под наблюдением врача). Детям 6-12 лет назначается в дозировке 250-500 мг, 1-5 лет 120-250 мг, от 3 мес. до 1 года – 60-120 мг до 4 раз в сутки.

Противопоказания:

• выраженные
• хронический алкоголизм
• повышенная чувствительность к парацетамолу

Ибуклин. Комбинированный препарат, содержащий + . Из-за хорошей переносимости большинством пациентов и достойного терапевтического эффекта в плане снижения температуры и избавления от температуры, рекомендую пациентам этот препарат сам. Выпускается в таблетках.

Применяется в дозировке у взрослых по 1 таблетке 3 раза в день.

Нельзя применять при язвах и гастритах ЖКТ, беременности и кормлению грудью, заболеваниях печени и почек, хроническом алкоголизме.

панадол

колдрекс

Препарат служит для снижения температуры, уменьшения болевого синдрома, а также избавляет от заложенности носа. Находящие в его составе химические соединения это позволяют сделать.

Разрешен прием детям с 12 лет не более чем 3 пакетика в сутки. Не стоит применять у взрослых и детей более 5 суток.

Имеет большое число противопоказаний к приему:

• нарушения функции печени и почек
• тиреотоксикоз
• сахарный диабет
• артериальная гипертензия
• закрытоугольная глаукома
• хронический алкоголизм
• дети до 12 лет

колдакт

Используется в дозировке у взрослых и детей старше 12 лет – по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 3-5 дней.

Состав:

Также много противопоказаний:

• выраженный атеросклероз коронарных артерий
• артериальная гипертензия
• нарушения функции печени и почек
• сахарный диабет
• тиреотоксикоз
• закрытоугольная глаукома
• тяжелые заболевания печени, почек, сердца, мочевого пузыря
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• заболевания поджелудочной железы
• затруднения мочеиспускания при аденоме предстательной железы
• заболевания системы крови
• хронический алкоголизм
• дети до 12 лет

тайленол

• капсулы
• сироп
• порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
• суппозитории ректальные (для детей)

• сиропа для детей
• суппозиторий для ректального применения (свечей)
• шипучих таблеток для приготовления раствора

терафлю

Состав:

Выпускается в виде порошка для растворения в воде. Необходимо растворить содержимое пакета в стакане кипяченой горячей воды и выпить в горячем виде. Можно принимать при необходимости каждые 4 часа, но не более 3 доз в день.

Противопоказания препарата Терафлю составляются из сложения противопоказаний действующих веществ данного препарата и включают в себя:

• нарушения функции печени и почек
• тиреотоксикоз
• сахарный диабет
• заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
• артериальная гипертензия
• закрытоугольная глаукома
• гипертрофия предстательной железы
• хронический алкоголизм
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• дети до 12 лет
• беременность и лактация

ринзасип

Ринза – это таблетки для приема внутрь, устраняют симптомы простуды или гриппа (лихорадку, боли, ринорею), в состав которых входят:

Дозировка – 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Максимальная доза – 4 таблетки. Курс лечения - не более 5 дней.

Ринзасип – это порошок для приготовления раствора и последующего его приема внутрь, также устраняет простудные симптомы (лихорадку, боли, ринорею), в состав входит:

Дозировка – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, но не более 4 пакетика за сутки. Курс лечения, как и для таблеток – не более 5 дней.

Как и любые составные препараты Ринза и Ринзасип имеют в своем пассиве большое число разнообразных противопоказаний, которые получаются суммированием противопоказаний каждого химического вещества, из которых состоят эти лекарства:

• нарушения функции печени и почек
• тиреотоксикоз
• сахарный диабет
• заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
• артериальная гипертензия
• закрытоугольная глаукома
• гипертрофия предстательной железы
• хронический алкоголизм
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• дети до 15 лет
• беременность и лактация

НЕЛЬЗЯ принимать как симптоматическое средство при . Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки при данном заболевании вкупе с приемом аспирина можно вызвать кровотечение. И взрослым, и детям прием аспирина при гриппе ЗАПРЕЩЕН. У детей кроме того прием салицилатов может вызывать , опасное осложнение сопровождающееся энцефалопатией и жировой инфильтрацией печени.

Противопоказаниями к приему аспирина являются:

• эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, эрозии желудка и кишечника)
• гемофилия
• геморрагический диатез
• расслаивающая аневризма аорты
• портальная гипертензия
• дефицит витамина К
• печеночная и/или почечная недостаточность
• I и III триместры беременности
• период лактации
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам

нурофен

Является нестероидным противовоспалительным средством. Оказывает обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительное действие.

Для взрослых и детей старше 12 лет применяется в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки, максимальная начальная доза до 400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная – 1200 мг.
Детям от 6 до 12 лет – по 200 мг 4 раза в сутки. Вес ребенка должен быть более 20 кг для разрешения использования препарата Нурофен.

Противопоказания:

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона
• выраженная сердечная недостаточность
• тяжелое течение артериальной гипертензии
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• гемофилия, состояния гипокоагуляции
• лейкопения
• геморрагические диатезы
• выраженные нарушения функции печени и/или почек
• снижение слуха, патология вестибулярного аппарата
• III триместр беременности, лактация
• период лактации (грудное вскармливание)
• детский возраст до 6 лет
• повышенная чувствительность к ибупрофену или к компонентам препарата.

Может встречаться под названиями: Баралгин и Триалгин. Основное действующее вещество в этих таблетках – тот же метамизол натрия.

Режим дозировки. Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет - 100-200 мг; 6-7 лет - 200 мг; 8-14 лет - 250-300 мг; кратность приема - 2-3 раза в сутки.
В/м или в/в медленно взрослым - 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.

Противопоказания:

• нарушения функции почек и печени
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• заболевания крови
• повышенная чувствительность к производным пиразолона

Бездумное применение пакетированных и вкусных симптоматических средств от простуды и гриппа уже приводит к негативным последствиям, к которым можно отнести и внезапные кровотечения, отравления, а все потому, что люди забывают, что за красивым пакетиком скрывается лекарство, которое также можно передозировать. Например, у приведенных выше комбинированных лекарственных препаратов существует максимальная суточная доза – обычно это 3-4 пакетика в сутки . Не 10 пакетиков как любят закладывать в себя и своих близких нерадивые товарищи, чуть температура поднимется - сразу тянутся к пакетику. А где же борьба организма с болезнью? Разленится, тогда пиши пропало и может привязаться какое-нибудь грозное осложнение. И когда из-за возникшего осложнения прибывает на вызов скорая “самолекари” даже не могут связать данные проявления с приемом чудодейственных пакетиков от температуры, чем существенно усугубляют положение заболевшего.

Стоит еще помнить, что принимая многокомпонентный препарат нельзя принимать параллельно другие лекарственные препараты, содержащие в своем составе те же , что и этот препарат. Например, нельзя принимать вместе чистый и многокомпонентные препараты, содержащие в своем составе парацетамол.

Мое мнение как врача таково: лучше использовать монокомпонентные (одно действующее вещество) лекарственные препараты. Тогда, в случае развития патологических реакций всегда, можно понять какое вызвало эту реакцию и адекватно бороться с возникшим осложнением. Также в случае приема одного препарата организму потребуется гораздо меньше сил на его расщепление и усваивание, чем на перегруженные консервантами, красителями и другими бесполезными веществами симптоматические порошки и таблетки. Энергия ему пригодится в борьбе с гриппом и простудой. Особенно не стоит применять многокомпонентные жаропонижающие и симптоматические препараты в терапии у детей, для их организма они могут быть особенно вредны.

130 958

Общие понятия о лихорадке.
Безусловные показания к назначению жаропонижающих.
Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры.
Два варианта лихорадки и особенности их лечения.
Общие принципы лечения больного с лихорадкой.
Когда и как проводить холодные обтирания.
Какой жаропонижающий препарат выбрать.
Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах.
Особенности лечения лихорадки у детей.

Общие понятия о лихорадке
Лихорадка - это ответная защитная реакция организма, возникающая при воздействии определённых раздражителей. При этом перестраиваются процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры.
Наиболее часто температура повышается при инфекционных заболеваниях ( , кишечные инфекции, ангины, пневмонии, др.) и свидетельствует о воспалении. Но её причиной может быть и нарушение функции щитовидной железы, и заболевания нервной системы, и опухоли. Мы остановимся на лихорадке воспалительного характера.

Все люди по разному переносят повышение температуры. У некоторых при t 39ºС общее состояние практически не страдает, а кто-то при t 37,5ºС лежит пластом.
Любящие мамы тоже знают, как их малыши переносят повышенную температуру: кто-то продолжает бегать по дому при 39º С, а некоторые дети хотят прилечь при 37,5.
Поэтому нет чёткой цифры, когда надо сбивать температуру – всё индивидуально.

Повышенная температура тела снижает жизнеспособность внедрившихся микроорганизмов, способствует усилению иммунитета и выработке веществ, которые борются с возбудителем. Главное из этих веществ - интерферон – белок, способный нейтрализовать вирусы. При этом чем выше температура, тем больше вырабатывается интерферона.
Если сразу начинать сбивать её, интерферон вырабатываться не будет и болезнь может приобрести затяжной характер.
Однако свою защитную роль температура играет только при её повышении до определенного уровня. Сверх этого уровня повышение температуры становится опасным.

Безусловные показания к назначению жаропонижающих

• Температура крайне тяжело переносится.
• Есть заболевания нервной системы, которые могут дать осложнения при её повышении.
• Температура достигла 39ºС.

Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры

• 37-38º С – субфебрильная . Часто сопровождает сниженный иммунитет. Такую температуру не сбивают.
• 38-39º С – фебрильная . Это нормальная и наиболее благоприятная реакция организма на инфекцию. Поэтому сбивать такую температуру не желательно. Исключением являются ситуации, когда у заболевшего уже были судороги при температуре (это касается детей), есть неврологические заболевания или такая температура очень тяжело переносится в виду индивидуальных особенностей.
  После отметки 38,5-39 º С следует прибегнуть к жаропонижающим средствам.
• 39-41º С – пиретическая . Эту температуру следует обязательно сбивать. При ней у некоторых детей могут возникнуть судороги (особенно если судороги в детстве были у кого-то из родителей или однажды уже были у ребёнка).
• выше 41º – гиперпиретическая . Отмечается при сниженной реактивности организма или может быть показателем тяжести заболевания.

Два варианта лихорадки и особенности их лечения
В зависимости от индивидуальных особенностей организма при одинаковом уровне температуры лихорадка может быть двух видов: «розовая » и «белая ».
Они отличаются по тому, насколько повышенная теплопродукция соответствует процессам теплоотдачи. В основе этого процесса лежат сосудистые реакции — расширение или сужение поверхностных сосудов кожи и отдача ими тепла.

1. При «розовой» лихорадке сохранён баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Это нормальная реакция на воспаление, при которой сосуды кожи расширены:
   • Самочувствие нормальное,
   • Кожа розовая или слегка покрасневшая, влажная и теплая, от неё исходит жар.
   • Разница между ректальной (внутренней) и подмышечной (кожной) температурой меньше 1°С.
   • Тахикардия и учащение дыхания соответствует уровню повышения температуры (в норме при повышении температуры на каждый градус сверх 37°С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин, а частота сердечных сокращений — на 10–15 в 1 мин).
   • Это прогностически благоприятный вариант лихорадки. При нём часто не бывает необходимости в применении жаропонижающих средств.
2. При «белой» лихорадке теплопродукция превышает теплоотдачу. При этом организм не может отдать избыток жара:
   • Самочувствие значительно страдает,
   • Наблюдается озноб, кожа бледная, мраморного вида, ногти и губы синюшные,
   • Стопы и ладошки ледяные, на ощупь кожа прохладная и сухая,
   • Разница между ректальной и подмышечной температурой больше 1°С,
   • Температура стойко повышена,
   • Тахикардия выше ожидаемой при данной температуре,
   • Может быть бред, судороги, озноб с мышечной дрожью.
   • «Белый» тип лихорадки считается прогностически неблагоприятным и требует немедленного оказания помощи. Жаропонижающие в этом случае необходимы, однако только в сочетании с сосудорасширяющими (но-шпа) и антигистаминными (димедрол, тавегил) препаратами. Эффект же при использовании только жаропонижающих средств незначителен или отсутствует.

При «розовой» необходимо охлаждать организм: снять лишнюю одежду и одеяло, протирать кожу холодной влажной салфеткой или обдувать вентилятором, положить ёмкости с холодной водой под мышки и в область паха (там проходят крупные сосуды).
При этом виде лихорадки температуру до 38,5°С сбивать не следует.
При «белой» лихорадке нужно согреваться – одеться потеплее, укрыться и хорошо пропотеть. При «белой» лихорадке ни в коем случае нельзя снижать температуру, используя холодные обтирания, т.к. при охлаждении сосуды кожи спазмируют и отдача тепла уменьшается. Температуру кожи мы конечно уменьшим, но температура внутренних органов ещё больше увеличится. При таком виде лихорадки ввиду крайне плохого самочувствия температуру иногда приходится снижать уже при 37,5°С.

Общие принципы лечения больного с лихорадкой

1. Соблюдение постельного режима. Если нет озноба, сильно укутываться не стоит. При повышении температуры выше 38 можно раскрыться. При ознобе — в ноги положить теплую грелку и укутаться.
2. Создать все условия организму для того, чтобы он мог отдавать избыток тепла. Есть 2 таких пути: с потом и при вдыхании более прохладного воздуха. Для этого нужно обеспечить обильное тёплое питьё и прохладный воздух в помещении, при этом хорошо укрывшись.
3. Почаще проветривать помещение. Оптимально если температура в комнате будет не выше 20°.
4. Обильное тёплое питьё. Это может быть компот из сухофруктов, клюквенный морс, чай с малиной, липой, настой шиповника или хотя бы минеральная вода. Температура напитков должна быть примерно как температура тела – 37 — 40°С, чтобы жидкость могла быстро всосаться. Питьё необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови при высокой температуре и стимулирования потоотделения при котором организм избавляется от избытка жара.
5. Если температура растёт, но больной самостоятельно не потеет, нужно стимулировать потоотделение давая больше жидкости и хорошо укрыв, пока он не начнёт потеть и с потом отдавать избыток тепла, что приведёт к падению температуры.
6. Нужно следить, чтобы одежда и постель были сухими, меняя их по мере необходимости.
7. Диета должна быть щадящей. Ни в коем случае нельзя есть через силу или заставлять есть ребёнка при отсутствии аппетита. Ограничить употребление мясной и тяжелой пищи. Питание должно быть дробным. Хорошо есть цитрусовые, т.к. они помогают снизить температуру.
8. Температуру до 38,5° при нормальной переносимости желательно не сбивать.
9. Не стоит добиваться снижения температуры до уровня нормы, достаточно снизить её на 1–1,5°C.
10. Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться дозировок.
11. Вместе с жаропонижающими можно использовать антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), т.к. они усиливают действие первых.
12. Также при температуре используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, дибазол). Они больше показаны при «белой» лихорадке, т.к. снимают спазм кожных сосудов и расширяют их, позволяя организму отдавать больше тепла наружу.
13. Если температуру не удаётся сбить никакими средствами, надо вызывать «скорую». Врачи «скорой» обычно делают простую, но очень эффективную инъекцию. Этот состав называется «тройчатка» и в неё входят анальгин, димедрол или тавегил и но-шпа.
14. Жаропонижающие никогда не даются по схеме, а используются только при повышении температуры сверх допустимого для данного больного уровня. Ими не лечат, а только устраняют неприятные симптомы заболевания.

Когда и как проводить холодные обтирания
При температуре 38,5° можно начинать сбивать температуру посредством обтирания водой комнатной температуры. Не нужно добавлять в воду уксус или что-либо другое. Ведь мы рассчитываем на чисто физический фактор охлаждения. Эффект от применения уксуса не станет больше, а больной человек с высокой температурой может плохо переносить его запах. Смысл таких обтираний заключается в том, чтобы при меньшей дозировке жаропонижающих средств добиться снижения температуры. Ведь осложнения от их применения бывают, а при обтираниях такой риск отсутствует.
Особенно часто влажные обтирания проводят детям, у которых высок риск гипертермии и они слабо реагируют на приём жароснижающих средств.
Холодной салфеткой особо следует охлаждать места, где крупные сосуды близко подходят к коже. Это подмышки, шея, паховая область.
В аптеках можно также купить специальные пакеты с гелем, которые после охлаждения в холодильнике можно использовать, прикладывая к охлаждаемым участкам тела. Это пакеты многократного использования.
При сопутствующей головной боли на лоб можно положить смоченные в холодной воде салфетки и менять их по мере прогревания.
Детям также можно делать микроклизмочки с водой комнатной температуры.
Если от применения физических методов эффект недостаточен, начинают приём жаропонижающих препаратов.

Какой жаропонижающий препарат выбрать
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, реакция на один и тот же препарат будет отличаться у разных людей. У кого-то хорошо сбивает температуру анальгин, у кого-то ибупрофен или нимесулид. Эти свои особенности взрослый человек обычно хорошо знает по предыдущему опыту.

Все жаропонижающие препараты можно разделить на 5 групп:

1. Салициловая кислота и её комбинации
   Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в чистом виде (Аспирин, Упсарин),
   Аспирин + витамин С (Аспирин-С)
   Аспирин + кофеин + парацетамол (Аскофен)
2. Парацетамол и его комбинации
   Парацетамол в чистом виде (Панадол, Парацетамол, свечи Цефекон, Эффералган, Дофалган, Тайленол)
   Парацетамол + Витамин С (Парацетамол С)
   Парацетамол + Витамин С + Хлорфенамин (Антигриппин, Антифлу и Антифлу кидс, Гриппостад)
   Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Колдрекс)
   Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Ринза, Комбигрипп)
   Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин (Грипекс)
   Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Грипекс хотактив макс)
   Парацетамол + Хлорфенамин + Витамин С + Кофеин (Гриппостад)
3. Ибупрофен и его комбинации
   Ибупрофен в чистом виде (Ибупрофен, Ибупром, Имет, Ирфен, Нурофен)
   Ибупрофен +Парацетамол + Кофеин (Тамипул)
   Ибупрофен + Парацетамол (Ибуклин, Брустан)
4. Анальгин (Анальгин)
5. Нимесулид (Нимегезик, Найз, Нимесил)

Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах

• Парацетамол является наиболее безопасным препаратом, но при температуре выше 38,5° и при серьезной инфекции его эффективность очень низкая. Если же приёмом парацетамола удаётся снизить температуру, значит тяжелой угрожающей инфекции нет (есть обычная ОРВИ). Кроме того, он очень удобен в применении, т.к. имеет самые разные формы выпуска: таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы.
• Нимесулид — наиболее эффективный жаропонижающий препарат.
• Анальгин по эффективности превосходит парацетамол и ибупрофен. Кроме того, он выпускается в ампулированной форме.
• Ибупрофен по эффективности выше чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
• Аспирин действительно раздражает желудок, но сейчас он выпускается в растворимой шипучей форме. Это существенно уменьшает его раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, значительно улучшает переносимость препарата и действие наступает быстрее.
• Натуральный «Аспирин». Тот аспирин, которым мы обычно пользуемся — это синтетический аналог вытяжки из коры ивы, которая является естественным источником салицилатов и использовалась еще 3000 лет назад в Египте и Риме. Гиппократ также использовал кору ивы при лихорадке. В 1897 г. немецкий химик Ф. Хоффман, работавший на предприятии «Bayer», получил салициловую кислоту в химически чистой форме, а в 1900 г. на свое изобретение он получил патент в США. Однако и сегодня выпускается натуральный препарат из коры белой ивы с цветочной пыльцой и цинком («Vita Help» — производство «Nittany Pharmaceuticals, Inc.»).

Особенности лечения лихорадки у детей

• У детей есть свои особенности, связанные с недостаточно сформированным центром терморегуляции. Поэтому у них может повышаться температура при перегревании, нервном перевозбуждении, обезвоживании. Не торопитесь с назначением жаропонижающих.
• Оптимальное питьё для ребенка — компот из сухофруктов, но если он его не любит, дайте любой другой напиток.
• Не заставлять ребёнка есть, когда у него нет аппетита.
• У детей без риска неврологических осложнений и с «розовой» лихорадкой температуру следует сбивать после 38,5°С.
• У детей с риском неврологических осложнений (судороги) и с «белой» лихорадкой с температурой нужно начинать бороться уже после 37,5°С.
• Не старайтесь снизить температуру до уровня нормы, вполне достаточно снижения на 1-1,5°C.
• Мероприятия по снижению температуры надо начинать с физических методов, охлаждающих организм (см. выше).
• Если физические методы не дают эффекта, назначают жаропонижающие препараты.
• Детям лучше давать препараты в чистом виде, а не комбинации.
• При выборе жаропонижающего препарата для детей в первую очередь исходят не из эффективности, а из безопасности применения данного средства. Препаратами выбора для ребёнка являются ибупрофен (Нурофен для детей) или парацетамол (Панадол), т.к. частота осложнений при их приёме минимальная.
• Парацетамол можно назначать детям с 3-х месячного возраста, а ибупрофен начиная с 1 года.
• По эффективности ибупрофен выше, чем парацетамол, но ниже чем анальгин и нимесулид.
• Ибупрофен обладает большим жаропонижающим и обезболивающим эффектом, чем парацетамол и он предпочтительнее, если у ребёнка при лихорадке также болит горло, уши или голова.
• Анальгин применяется только в случае неэффективности парацетамола и ибупрофена или непереносимости их, а также при необходимости в инъекции.
• Нимесулид наиболее эффективно снижает температуру и выпускается в виде детского сиропа Найз.
• Аспирин детям до 12 лет при вирусных инфекциях не рекомендуется в связи с возможностью развития синдрома Рея. Синдром Рея – это острое состояние с повреждением печени и мозга, которое возникает у детей 4–12 лет на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения. Окончательно причины и механизм возникновения этого состояния ещё не выяснены, но прослеживается связь с приемом аспирина. Поэтому если ребёнок ещё никогда не принимал аспирин, то следует воздержаться от его приёма до 12 лет.
• Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и придерживаться возрастных дозировок.
• При лечении детей важна́ удобная форма выпуска препарата, чтобы ребёнок мог без проблем его принять.

Показатели частоты пульса у детей, соответствующие повышению температуры тела, измеренной в подмышечной области

Имеет ограничения при беременности

Имеет ограничения при проблемах с почками

Температура – один из самых распространенных симптомов, который сопровождает многие заболевания. Благодаря повышению температуры тела активизируется система интерферонов, которая помогает бороться с патогенным агентом внутри организма.

Под ее воздействием возможна непосредственная гибель некоторых бактерий, разрушение токсинов и повышение сопротивляемости реинфекции. Однако длительное повышение температуры тела является пагубным для организма, так это приводит к нарушению гемодинамики в жизненно важных органах – мозг, сердце, почки.

Одним из первых препаратов от температуры был Аспирин. Длительное время медикамент оставался главным средством борьбы с лихорадкой и даже сегодня, несмотря на большое количество современных нестероидных противовоспалительных средств, успешно применяется в терапевтической практике.

Состав и фармакологические свойства

Основное действующее вещество, входящее в состав Аспирина, – это ацетилсалициловая кислота. Ее работа связана с угнетением циклооксигеназы, что в свою очередь приводит к снижению синтеза простагландинов.

Благодаря этому удается получить три главных эффекта от препарата: снижение температуры, уменьшение боли и воспаления. Однако если есть плюсы, есть и минусы. Современный рынок НПВС представлен широким спектром более безопасных препаратов, но, ввиду их высокой относительно Аспирина стоимости, последний не теряет своей актуальности.

Главной проблемой при приеме ацетилсалициловой кислоты является ее влияние на агрегацию тромбоцитов, что может приводить к появлению кровотечений. Угнетение простагландинов также приводит к уменьшению слизистой оболочки желудка, что провоцирует развитие или прогрессирование язвенной болезни.

После попадания в системный кровоток ацетилсалициловая кислота попадает в гепатобилиарную систему, где проходит ее дальнейшая биотрансформация до активных метаболитов. Период их полураспада составляет в среднем от 2 до 20 часов, в зависимости от поглощенной дозы. После этого препарат выводится почками.

Применение при температуре и простуде

Терапевты используют ацетилсалициловую кислоту как средство от простуды, когда существует непереносимость Парацетамола или Ибупрофена. По своим фармакологическим свойствам препараты похожи, так как влияют на одни и те же звенья патогенеза, и практически не уступают друг другу по эффективности.

Снижает ли препарат температуру? Ингибируя синтез простагландинов, Аспирин влияет на температурный центр в гипоталамической области. Даже небольшие дозы препарата способны уменьшать проявления лихорадки. Несмотря на это, стоит установить причину возникновения лихорадочного синдрома у пациента.

Если он вызван кровотечением в головной мозг, то применение Аспирина будет категорически противопоказано, так как это может привести к гибели больного. Эффективны салицилаты в случаях, когда состояние пациента обусловлено токсическим действием микроорганизмов – бактерий и вирусов.

Можно ли использовать в лечении детей?

Американская академия педиатров совместно с Американской академией семейных врачей категорически не рекомендует назначать Аспирин детям для лечения лихорадки. Связанно это с возможностью возникновения очень опасного осложнения – синдрома Рея. Опасность возрастает в несколько раз при вирусных инфекциях, которые увеличивают проницаемость сосудов и повышают риск развития отека головного мозга.

Для детского организма даже кратковременное пребывание в таком состоянии может быть летальным, а частота возникновения неврологических осложнений после отека головного мозга составляет 95%. Поэтому для лечения детей используют более безопасные препараты. Если же существует их непереносимость и Аспирин – единственный способ снижения температуры, лечение стоит проводить под тщательным контролем состояния ребенка и с готовностью проведения реанимационных мероприятий.

С особой опаской стоит назначать салицилаты детям, которые болеют корью и ветрянкой. Для этих заболеваний характерно поражение головного мозга токсическими метаболитами вирусов. Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера создает благоприятные условия для повышения концентрации лекарственного вещества в мозге и способно потенцировать пагубное воздействие вирусов.

Одним из наиболее серьезных осложнений, которое чаще всего встречается у детей, является отек и набухание ГМ. По этой причине в странах бывшего СНГ Аспирин практически исключен из педиатрической практики.

Способы применения и дозировка

Прежде чем применять Аспирин при высокой температуре, необходимо пройти тщательное терапевтическое обследование. В первую очередь это касается системы крови и желудочно-кишечного тракта.

При лихорадке взрослым назначается препарат в дозировке 0,3-1 г, при этом суточная доза не должна быть больше 3 г. Если существует риск развития желудочно-кишечных кровотечений, дозировки подбирают, основываясь на состоянии пациента, или же полностью отменяют препарат.

Для детей подбор дозировки препарата проводится после детального обследования у педиатра, гастроэнтеролога, аллерголога и гематолога. В зависимости от возраста ребенка разовая доза не должна превышать 10-15 мг на кг массы тела.

Противопоказания

Для ингибиторов циклооксигеназы, таким как салицилаты, противопоказанием к приему являются следующие состояния:

В период беременности прием препарата возможен при дозировке не больше 0,1 г, он применяется для профилактики эклампсии. В больших дозах препарат проникает через трансплацентарный барьер и может стать причиной врожденных пороков развития у ребенка, поэтому акушеры не рекомендуют использовать данное лекарственное средство на протяжении всей беременности и периода лактации.

Лекарственное взаимодействие

Циклооксигеназа – один из наиболее важных ферментов в организме, которая участвует во многих процессах метаболизма. Поэтому при выборе терапевтической тактики стоит учитывать механизмы возникновения функциональных нарушений внутренних органов при взаимодействии с другими лекарственными средствами.

Для того чтобы избежать подобных реакций, во время обсуждения тактики лечения предоставьте врачу список препаратов, которые вы принимаете.

Возможные побочные действия и передозировка

Во время приема препаратов, содержащих салицилаты, у пациентов могут возникать следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• аллергические реакции;
• тошнота;
• боли в эпигастральной области;
• нарушение функции печени и почек.

Данные нежелательные проявления характерны для всех нестероидных противовоспалительных средств, однако прием салицилатов может сопровождаться и более серьезными патологическими последствиями.

В 1963 году Дуглас Рей впервые описал состояние после приема аспирина на фоне вирусной инфекции. Синдром сопровождается двумя патогенетическими проявлениями – энцефалопатией (на фоне отека и набухания головного мозга) и жировой инфильтрацией печени. При этом повышается уровень печеночных трансаминаз, в крови нарастает содержание аммиака, однако уровень билирубина остается в пределах нормы, что говорит о превалировании интоксикации над механическим поражением гепатоцитов.

У взрослых синдром Рея встречается крайне редко, для детей и подростков такое состояние может быть смертельным. Происходит это из-за еще несостоятельной функции печени, которая не может справиться с большим количеством вещества и превратить его в активный метаболит. Постепенно увеличиваясь, концентрация Аспирина в крови достигает критического уровня.

Первые симптомы неспецифичны, поэтому сложно установить диагноз в первые минуты. Дебютирует синдром с общей заторможенности, слабости и головной боли, которые зачастую принимаются как последствия основного заболевания. К 5-му дню приема к перечисленным симптомам присоединяется неукротимая рвота, несвязанная с приемом пищи, и нарушение сознания вплоть до комы. Летальность среди детей, которые вошли в состояние комы, составляется более 80%.

Аспириновая астма

Вследствие угнетения ЦОГ-1 и ЦОГ-2 происходит неконтролируемое увеличение лейкотриенов, которые синтезируются при участии арахидоновой кислоты. При наличии у человека гиперреактивности к антициклооксигеназным препаратам такой прирост лейкотриенов сопровождает усиленную выработку тучных клеток и эозинофилов.

В связи с этим в бронхах происходит гипераллергическая реакция с быстрым нарастанием отека бронхов и сужением их просвета. Человек ощущает приступ удушья, цвет кожи приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, затрудняется как вдох, так и выдох.

Отличить аспириновую астму от обычной бронхиальной достаточно легко – первая всегда будет связана с приемом Аспирина. Комплекс мероприятий неотложной помощи будет сведен к устранению отека и аллергического проявления. В дальнейшем пациенту следует полностью исключить любые препараты, содержащие салициловую кислоту.

Аспириновая язва

Аспирин действует прежде всего на ЦОГ-1, которая обеспечивает синтез простагландинов. Последние являются неотъемлемым компонентом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При местном контакте под воздействием препарата происходит истончение слизистого слоя и снижение его протективных способностей. В месте истончения под воздействием желудочного сока и в частности соляной кислоты образуются участки гиперемии и эрозии, которые в дальнейшем становятся язвами.

Опасность такого состояния возрастает при длительном или бесконтрольном приеме Аспирина, так как язва может осложниться желудочно-кишечным кровотечением и перфорацией. Поэтому пациентам, находящимся на длительной терапии Аспирином (например, при сердечно-сосудистой патологии), рекомендуется регулярное исследование кала на скрытую кровь.

Передозировка препаратом сопровождается резким нарушение кислотно-щелочного равновесия и нарастанием метаболического ацидоза. В таком случае нужно немедленно осуществить промывание желудка, обеспечить организм необходимыми электролитами и готовиться к проведению реанимационных мероприятий для восстановления нормального дыхания.

Аналогичные средства

Среди средств-аналогов для снижения температуру, включающих АСК, можно назвать:

Сегодня для снижения температуры вместо Аспирина применяется масса более эффективных и безопасных средств. Наиболее часто используются препараты на основе:

1. Парацетамола – главный конкурент Аспирина в качестве жаропонижающего средства. Несмотря на то, что он также ингибирует ЦОГ-1, препарат является более безопасным аналогом, так как практически не влияет на систему гемостаза и состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Во время приема Парацетамола в биохимическом анализе крови возможно повышение печеночных трансаминаз, что говорит о выраженном гепатотоксическом действии.
2. Ибупрофена – современное НПВС, является производным пропионовой кислоты. Лекарственные средства на основе Ибупрофена считаются препаратами выбора в педиатрической службе, так как они значительно безопасней Аспирина и Парацетамола и не вызывают тяжелых неврологических осложнений.

Торговые названия препаратов без АСК:

1. Брустан.
2. Ибуклин.
3. Некст.
4. Ибупрофен.
5. Бурана.
6. Ибуфен.
7. Найз.
8. Солпадеин.

Инструкция

Аспирин известен людям уже более ста лет, за это время появились более мягкие и безопасные жаропонижающие, но когда и они не справляются с высокой температурой следует . Он выпускается в , в водорастворимых таблетках и . Две последних формы предпочтительнее. Растворенный в воде аспирин действует быстрее, меньше раздражает слизистую желудка и часто содержит дополнительные компоненты, которые позволяют быстрее справиться с простудой.

Если вы приобрели обычные таблетки, то перед тем, как принять лекарство, нужно принять пищу. На голодный желудок пить аспирин нельзя. Лучше растолочь таблетку между двух ложек, порошок меньше раздражает слизистую желудка и ниже риск возникновения аспириновых гастритов и язв. Запивать его нужно большим количеством воды, молоком или киселем.

Растворимые формы следует растворять в 50-70 мл воды. Ароматизированные порошки, которые кроме ацетилсалициловой кислоты содержат другие компоненты следует растворять в теплой воде ─ в качестве горячего питья они более эффективны. Обычные формы лучше употреблять прохладными. Нужно дождаться полного растворения препарата, принимать внутрь шипучие таблетки запрещено.

В любой форме разовая доза составляет 3 г, а максимальная суточная в первый день лечения ─ 5 г, в последующие ─ 3 г. Учитывайте, что давать аспирин детям до 15 лет без назначения врача можно только в крайнем случае. Детям до 2 лет аспирин противопоказан, детям от 2 до 3 лет дают 3-4 раза в день, максимальная суточная доза ─ 1 г, т. е. таблетку нужно разделить на 4 части. Детям от 3 до 6 лет аспирин дают 4 раза в день, максимальная суточная доза 2 г, детям от 7 до 12 лет аспирин можно давать 3 раза в сутки по одной таблетке, максимальная суточная доза ─ 3 г. Детям старше 15 лет аспирин дают так же, как взрослым.

Если температура не проходит и лечение не эффективно на протяжении 3 дней, следует обратиться к врачу. Более длительный прием нецелесообразен. Считается, что если за 2-3 дня лечения дома состояние пациента не улучшилось, то имеются более серьезные нарушения и заболевание следует в стационаре или менять лечебную тактику.

Аспирин нельзя принимать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациентам с нарушениями свертываемости крови, женщинам в послеродовой период и во время менструации, беременным и кормящим женщинам следует выбрать более безопасный препарат. Аспирин выпускается различными производителями в упаковках разного типа, может составлять 0,5 г, 1 г, 3 г. Срок годности ─ 5 лет с даты изготовления, хранить аспирин следует в недоступном для детей месте.

Если у вас поднялась температура выше 38 С, то ее рекомендуется сбить жаропонижающими средствами. Чтобы сбить температуру можно воспользоваться анальгином или аспирином. Последний имеет ряд побочных эффектов и не рекомендуется детям.

Фармакологические свойства

Аспирин, как и парацетамол можно отнести к группе противовоспалительных нестероидных препаратов, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Аспирин взрослым рекомендуется принимать для снижения температуры от 38 С, при таких распространенных заболеваниях, как грипп, простуда, для облегчения болевых ощущений мышцах и суставах.

Дозировка препарата

Пить аспирин можно детям старше 15 лет и взрослым. Если необходимо снизить температуру от 38 С детям, то рекомендуется использовать в этом случае парацетамол, он более безопасен и не способен нанести вред детскому организму. Взрослым, при наличии болевого синдрома средней и слабой интенсивности и лихорадке рекомендуется пить 0.5–1 грамма препарата, разовая максимальная доза составляет 1 грамм. Промежуток между приемом таблеток должен составлять не меньше четырех часов. В сутки можно принять не больше 6 таблеток.

При высокой температуре от 38 С и болевом синдроме рекомендуется давать аспирин в сочетании с большим количеством жидкости. Так же, как и парацетамол его рекомендуется запивать водой, не разжевывая. Продолжительность лечения высокой температуры от 38 С не должна превышать трех дней при назначении в качестве жаропонижающего средства и семи дней в виде обезболивающего средства.

Передозировка препаратом

Как и парацетамол, аспирин может вызвать побочные эффекты при его передозировке. При наличии передозировки средней тяжести аспирин, как и парацетамол способен вызвать рвоту, тошноту, нарушение слуха, шум в ушах, головокружение, боли в голове, спутанность сознания. Такие симптомы могут пройти самостоятельно после снижения дозировки препарата.

При передозировке аспирином тяжелой степени тяжести можно наблюдать гипервентиляцию, наступление лихорадки, респираторный алкалоз, кетоз, кому, метаболический ацидоз, дыхательную недостаточность, кардиогенный шок, выраженную гипоксию.

Лечение : в таком случае больному рекомендуется госпитализация в больницу, прием активированного угля, учет кислотно-щелочного баланса в организме. Особенно страшна передозировка детям, в таком случае дают большое количество воды и гемодиализ. Детям, вообще, не рекомендуется давать этот препарата для снижения температуры от 38 С, в этом случае лучше давать специальный детский парацетамол.

Лекарственное взаимодействие

Аспирин нельзя давать в сочетании с рядом лекарственных препаратов, для понижения температуры, особенно это относится к детям. Аспирин способен усилить токсичность метотрексата, эффекты различных анальгетиков наркотического типа, остальных НПВП, гепарина, гипогликемических препаратов для внутреннего приема. Нельзя принимать аспирин от высокой температуры в сочетании с тромболитиками и другими препаратами для крови, в отличие от такого препарата, как парацетамол.

Алкоголь, глюкокортикостероиды и препараты, содержащие этанол способны увеличить в разы повреждающий эффект на слизистую оболочку ЖКТ, увеличивая вероятность образования кровотечений в желудке и кишечнике.

Препарат способствует повышению концентрации дигоксина, препаратов лития и барбитуратов в плазме крови. Антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний, ухудшают или замедляют всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Лактация и период беременности

Если возникла необходимость принимать средство для снижения температуры во время кормления грудью, то лактацию следует временно прекратить. В этом случае хорошо снижает температуру парацетамол, имеющий меньше побочных эффектов.

Препарата запрещено принимать в первом и третьем триместре беременности. Во втором триместре его можно принимать, но с особой осторожностью.

Побочные действия

Аспирин хорошо сбивает температуру, но может вызвать ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ: тошнота, боли в области живота, изжога, рвота, язвенные (дегтеобразный стул, рвота с кровью) либо скрытые признаки образования желудочно-кишечного кровотечения. Они могут привести в дальнейшем к повышенной активности печеночного фермента, эрозивно-язвенные поражения (включая наличие перфорации) желудочно-кишечного тракта, железодефицитной анемии.

Со стороны ЦНС: шум в ушах и головокружение (в большинстве случаев это относится к симптомам передозировки). Со стороны кроветворения: увеличенная вероятность кровотечения. Аллергические реакции: отек Квинке, бронхоспазм, анафилактические реакции, крапивница.

Срок и условия хранения

Препарат можно хранить при температуре более 30 градусов в месте недоступном детям. Срок годности препарата составляет пять лет.

Показания к применению

Аспирин можно принимать:

• Для облегчения симптомов при зубной и головной боли, болевых ощущениях при менструации, боли в горле, боли в спине, суставах и мышцах;
• При наличии повышенной температуры тела во время простудных и остальных инфекционно-воспалительных заболеваниях (для детей старше 15 лет и взрослых).

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний из самых серьезных можно выделить:

• Геморрагический диатез;
• Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (на этапе обострения);
• Индуцированный прием салицилатов, бронхиальная астма и другие НПВП;
• Совмещение с приемом метотрексата в дозировке 15 миллиграмм и больше в неделю;
• Первый и третьей триместр беременности, во время грудного вскармливания;
• Наличие повышенной чувствительности к АСК, остальным НПВП либо различным вспомогательным веществам препарата.

Препарат нельзя назначать детям до 15 лет особенно при наличии острых респираторных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями в результате вероятности развития синдрома Рейе (энцефалопатии и жировой острой дистрофии печения с развитием острой печеночной недостаточности).

Принимать средство рекомендуется с большой осторожностью при подагре, в сочетании с антикоагулянтами, при гиперурикемии, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка (в анамнезе), в том числе рецидивирующее и хроническое течение язвенной болезни.

Не рекомендуется злоупотреблять средством при наличии желудочно-кишечного кровотечения, полипоза носа, бронхиальной астме, бронхо-легочных хронических заболеваниях, при нарушении работы печени и почек, а также во втором триместре беременности.

Детям, не достигшим 15-летнего возраста, запрещено назначать препарат, имеющий в составе ацетилсалициловую кислоту, так как при наличии вирусной инфекции есть вероятность увеличения вероятности развития синдрома Рейе. В таком случае рекомендуется принять парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной развития бронхоспазма, приступа бронхиальной астмы и остальных реакций повышенной чувствительности организма. К факторам риска в этом случае относится лихорадка, наличие в анамнезе бронхиальной астмы, хронических бронхо-легочных заболеваний, полипов носа, случаев аллергии в прошлом (высыпаний на коже, аллергического ринита).

Препарат способен увеличивать склонность к кровотечениям, возникающим в результате ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Учитывать это необходимо при предстоящих хирургических вмешательствах, в том числе и удалении зуба. Перед началом оперативного вмешательства, для уменьшения во время операции кровоточивости и в послеоперационном периоде необходимо отменить прием средства за 5–7 дней. О приеме препарата нужно предупредить врача.

Ацетилсалициловая кислота способна сократить выведение из организма мочевой кислоты, что может привести к появлению острого приступа подагры у людей пожилого возраста.

Принимать аспирин следует с особой осторожностью, особенно при наличии противопоказаний. Не давайте средство детям до 15 лет. Сегодня существует много аналогов способных снизить температуру и устранить болевой синдром с меньшими побочными эффектами. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.