Химиотерапия для собак и кошек. Химиотерапия в ветеринарной клинике

Химиотерапия применяется в ветеринарии в качестве одного из методов при комплексных лечениях злокачественных опухолей. При химиотерапии используются цитостатические и цитотоксические препараты, те лекарственные средства, которые влияют на раковые клетки изнутри и нарушают процесс их деления. В результате в опухолях прекращается образование новых клеток и их рост останавливается. Опухоль постепенно уменьшается в размерах или полностью исчезает, метастазирование прекращается.

Лечение онкологических заболеваний проводится, как правило, с химиотерапией – в виде дополнительного метода, после удаления патологического очага хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапевтических средств становятся микрометастазы, дочерние клетки опухоли, которые клинически не определяются. Если их оставить, то они начинают проникать в другие органы и ткани организма и вновь начинают расти, образуя новую опухоль. Задача химиотерапии и состоит в том, чтобы предотвратить рецидивы.

Так ли необходимо прибегать к химиотерапии, или в ней нет острой необходимости?

Дело в том, что опухоль злокачественной природы не имеет капсулы и растет она как «дерево» корнями (инфильтрирующий рост) только не в землю, а прорастая в окружающие ткани. Стремясь побыстрее распространиться по организму она, с помощью метастазирования, захватывает все большие и большие площади здоровых тканей. Кроме того, даже современными методами исследования невозможно выявить все очаги метастаз и микрометастаз, поэтому хирургически удаляют только основную опухоль, а остальные очаги (скрытые) «лечат» химиотерапией. Химиотерапия для кошек и химиотерапия у собак направлена как раз на борьбу со скрытыми патологиями, когда гистологически можно подозревать о наличие в организме животных метастаз и данный вид опухоли является чувствительным к химиотерапии.

Во многих случаях химиотерапию назначают еще до проведения хирургического вмешательства, когда требуется уменьшить основную опухоль до операбельного размера и уменьшить рассеивание раковых клеток.

Лечение рака

Лечение рака включает в себя и самостоятельное использование химиотерапии – как монотерапию при нерезектабельных опухолях, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии (лимфома, обширные опухоли языка и слизистой в ротовой полости, карциноматозе). Венерическая саркома у собак – одно из примеров заболевания, которое излечивается при помощи химиотерапии.

Так как кошки переносят химиотерапию тяжело, как впрочем, и другие виды животных, решение о назначении химиотерапии принимает ветеринарный врач, но последнее слово всегда остается за владельцем домашнего любимца. Все лекарственные препараты, которые применяют при химиотерапии, обладают рядом побочных действий и для организма это дополнительная большая нагрузка.

Степень выраженности побочных действий зависит от препарата и его дозы, и если используют несколько лекарств со схожими побочными действиями, то их действие на организм усиливается в несколько раз. Бывают ближайшие, непосредственные и отсроченные побочные действия.

Непосредственные осложнения проявляются в течение первых суток в виде рвоты, жидкого стула, вялости, сонливости и отсутствии аппетита;

Ближайшие осложнения проявляются в период 7-10 дней, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Происходят нарушения функций внутренних органов, воспаление слизистой ротовой полости и ЖКТ, изменения в периферической нервной системе и другие отклонения;

Отсроченные осложнения проявляются в виде полного (или частичного) облысения, снижении иммунитета, поражения сердца и угнетения кроветворения;

Если была проведена химиотерапия, восстановление будет долгим, но при положительном результате лечения жизнь питомца будет спасена.

Часто задаваемые врачу вопросы.

В какие сроки после операции назначают химиотерапию?

Обычно в первые десять дней, за это время уже должны быть готовы все гистологические анализы, которые подтверждают (или опровергают) злокачественную природу удаленной опухоли.

Какие факторы влияют на сроки химиотерапии?

Обычно перед назначением курса назначают анализы крови (общий и биохимический). Врач обязательно поручит хозяину наблюдать за питомцем и записывать все наблюдения. Если нет в организме животного серьезных отклонений и он хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить в ближайшее время, если существуют отклонения от нормы сроки химиотерапии отодвигаются.

Есть ли смысл проводить химиотерапию пациентам с четвертой стадией раковых образований?

Четвертая стадия рака говорит о том, что основная опухоль проросла глубоко в окружающие ткани. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния животного. Химиотерапия, как правило, не назначается, так как процесс интенсивного распада опухоли приводит к синдрому острого некроза, что обусловлено разрушением быстро делящихся злокачественных клеток.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

В ряде случаев врач — онколог назначает животному курс химиотерапии. О том, что это за метод лечения, как он проводится и действует на раковые клетки, рассказал ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.

— Что такое химиотерапия?
— Химиотерапия — это метод лечения, заключающийся в использовании специальных лекарственных средств (цитостатиков), обладающих способностью тормозить рост опухолевой клетки и предотвращать дальнейшее распространение опухолевого процесса по организму.

— Когда назначают химиотерапию?
— Химиотерапия проводится, как правило, при не начальных стадиях опухолевого процесса или при ряде заболеваний, таких как лимфосаркома, как основной метод лечения. Чаще всего химиотерапевтическому лечению подвергается лимфосаркома, ряд сарком мягких тканей, рак молочной железы 3-4 стадии и другие.

— Для животных используется те же схемы лечения, что и у людей?
— Химиотерапевтическое лечение является методом, который не нужно воспринимать как панацею. Поскольку не все опухолевые процессы обладают чувствительностью к лечению, спектр этих заболеваний ограничен. И у животных он ограничен значительно больше, чем у человека.

Люди, которые получают химиотерапию, проходят через более высокодозные курсы, которые зачастую чреваты осложнениями, требующими стационарного лечения и сопряженными с иммунодепрессией, когда пациенты не могут контактировать с внешней средой и требуется палата с изоляцией. С животными не всегда возможно это обеспечить. У животных спектр заболеваний и используемых при их лечении химиотерапевтических препаратов в несколько раз меньше, чем у человека. Кроме того, существуют существенные физиологические различия между человеком и животными.

— Есть ли противопоказания к химиотерапии?
— Нужно понимать, что химиотерапию назначают конкретно в зависимости от стадии заболевания, с учётом клинического состояния пациента. Производится оценка функций органов экскреции (почек, печени) и гематологических показателей. Соответственно, каждый случай рассматривается индивидуально врачом, исходя из анамнеза и состояния пациента.

— Может ли химиотерапия проводиться в домашних условиях?
— Данный метод лечения предполагает наблюдение в условиях клиники одним врачом или группой врачей. Такому пациенту требуется наблюдение на протяжении всей его жизни или всего заболевания. Для разных схем и заболеваний вероятность сопутствующих осложнений варьируется от 15 до 60%, кроме того, существует необходимость изменения схемы лечения в зависимости от результата. Для грамотной и своевременной помощи животному иногда требуется команда специалистов и современное оборудование.

— Итог химиотерапии — выздоровление?
— В лечении онкологического больного основной акцент не всегда делается на увеличение формальной продолжительности жизни. Часто речь идёт об улучшении её качества. То есть данный метод лечения у животных не только направлен на продление жизни в цифровом эквиваленте, а на обеспечение максимально удовлетворительного и комфортного для пациента качества жизни. Бывают ситуации, когда пациент с онкологическим заболеванием имеет сопутствующие проблемы в виде хронической почечной, сердечной или печёночной недостаточности. Естественно, что иногда химиотерапия может быть неоправданно рискованной процедурой или может быть сопряжена с проблемами, которые требуют серьезной коррекции. Химиотерапия — не утилитарный метод лечения всех онкологических проблем.

Приводит ли химиотерапия к выздоровлению — это скорее риторический вопрос. Метод не гарантирует 100% положительного результата у всех и каждого. Бывают случаи, когда результаты превосходят все ожидания владельцев и даже доктора, а бывает и по-другому. Эффект может варьироваться от неудовлетворительного до очень хорошего, всё относительно, в ряде заболеваний стабилизация опухолевого процесса уже является прекрасным результатом.

— Химией мы травим наше животное, а не лечим?
— Понятие «химиотерапевтическое лечение» предполагает использование искусственно синтезированных веществ. Поэтому антибиотикотерапия в какой-то степени тоже относится к химиотерапии. Мы же говорим о методе, подразумевающем использование цитостатиков – препаратов, обладающих статическим воздействием на опухолевую клетку, тормозящих её деление или убивающих её посредством воздействия на специфические процессы метаболизма в клетке или на специфические процессы деления. В общем понимании — это использование ядов для быстро делящихся клеток. Это лечение в ряде случаев сопряжено с определённым процентом осложнений. Но при своевременной реакции владельца и действиях врача они крайне редко приводят к смерти.

Химиотерапия никогда не выписывается просто так. Агрессивные онкологические заболевания требуют не менее агрессивного воздействия, чем и является в данном случае «химия». Настороженность оправданна.

— Химиотерапия — это пожизненно?
— Схемы лечения самые разнообразные. Курсы химиотерапии могут меняться, чередоваться и даже прекращаться. На приёме у онколога этот вопрос обсуждается очень подробно, рассказывается о тактике ведения пациента и прогнозах. Обсудить стандартно это невозможно, слишком много нюансов стоит учесть врачу в каждом конкретном случае.

— Владельцам зачастую ближе и удобнее не инъекционная химиотерапия, а таблетированная форма. В чем разница?
— Как правило, из того спектра препаратов для химиотерапии, который мы используем, таблетированные препараты не являются препаратами первой линии. Препараты первой линии — лекарства, которые используются на начальных этапах заболевания и помогают в большинстве случаев. Выбор лекарственной формы зависит от необходимости, будь то технические затруднения в транспортировке животного в клинику или финансовые возможности владельца.

комментарий 51

Елена (28.09.2014 в 01:24):

Анна (18.07.2018 в 18:21):

Анна (12.08.2015 в 04:29):

Анна (12.08.2015 в 04:30):

Биоконтроль (12.08.2015 в 09:24):

Вадим (04.09.2015 в 23:00):

Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.

Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят

Показания к химиотерапии у кошек. Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:

Метастатическая болезнь
Множественные опухоли
Нерезектабельные опухоли
В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.

Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.

Побочные эффекты химиотерапии у кошек. По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.

Токсические поражения желудочно-кишечного тракта : отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.

Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.

Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.

Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.

О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.

Пути введения химиотерапевтических препаратов. Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.

Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.

Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение онкологических больных животных представляет собой определенную трудность, особенно на тех стадиях и с теми видами заболевания, которые требуют проведения химиотерапии.

Химиотерапия у животных - это метод лечения злокачественных новообразований с помощью лекарственных препаратов, которые способны подавлять рост клеток (цитостатики). В онкологии применяется два вида химиотерапии: монохимиотерапия (одним препаратом) и полихимиотерапия (лечение несколькими препаратами).

Цель химиотерапии - прекратить деление опухолевых клеток, распространение по организму и торможение опухолевого роста.

Химиотерапия применяется у кошек и собак в виде монотерапии (единственный метод лечения) или в комбинации с такими методами лечения, как хирургический и лучевая терапия.

Химиотерапевтические препараты имеют различный механизм действия на разные процессы в клетке:

Алкилирующие агенты . Механизм их действия является возможность подавления синтеза белка (циклофосфан, эмбехим).

Антибиотики . Имеют разные механизмы воздействия на клетку.

Антиметаболиты . Механизм их действия связан с полным нарушением метаболических процессов в клетке (метотрексат, цитарабин, 5-флюороурацил, L-аспарагиназа).

Антрациклины . Повреждение структуры ДНК (адриабластин).

Винкалкалоиды . Получены из растения Vinca rosea. Основное воздействие на цитоскелет клетки (винбластин, винкристин).

Препараты платины . Подавляет синтез белка. Платина относится к тяжелым металлам (цисплатина, карбоплатина).

Эпиподофиллотоксины . Воздействуют на ядерный фермент топоизомеразу-II и собственно ДНК (этопозид, тенипозид).

Другие цитостатики . Неплохими цитостатиками являются кортикостероиды, применяемые при лечении злокачественных новообразований.

По способу применения противоопухолевых препаратов у животных различают системную, регионарную и локальную химиотерапию. Наиболее часто применяется системная химиотерапия, при которой препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь или прямую кишку. Регионарная химиотерапия осуществляется путем введения препаратов в сосуды, питающие новообразование, что позволяет увеличивать концентрацию лекарственного вещества и тем самым повысить воздействие на опухоль. При локальной химиотерапии противоопухолевые препараты в виде растворов вводят в плевральную или брюшную полость, при кожных новообразованиях наносятся виде мазей или поверхностные опухолевые очаги.

Выбор противоопухолевого препарата индивидуален для каждого животного и зависит от места расположения опухоли, ее строения, степени дифференциации ее клеточных элементов, общего состояния пациента, показателей крови. Каждому индивидуально составляется та или иная схема химиотерапии. Дозы препаратов строго рассчитываются с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

Основательными противопоказаниями для проведения химиотерапии у кошек и собак на сегодняшний день являются большие опухолевые образования, устойчивые к химиотерапии, тяжелое состояние пациента или серьёзные сопутствующие заболевания, поражающие жизненно важные органы.

Химиотерапия - один из методов комплексного лечения, злокачественных опухолей. Она проводится с применением цитотоксических и цитостатических препаратов, то есть, лекарственных средств, повреждающих раковые клетки, нарушающих процесс их деления. В результате действия данных препаратов у чувствительных к ним опухолей прекращается образование новых клеток, останавливается рост опухоли, и она начинает уменьшаться в размерах или полностью исчезает, предотвращается её метастазирование.

В большинстве случаев, врачи используют химиотерапию как дополнительный метод лечения после удаления основного очага опухоли хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапии являются микрометастазы (клинически не определяемые дочерние клетки опухоли), которые попадают в различные органы и ткани в процессе метастазирования основной опухоли. Задача химиотерапии - отдалить появление рецидивов (повторного роста опухоли) и макрометастазов (клинически диагностируемые в других органах дочерние клетки опухоли).

Почему же всё-таки приходится прибегать к химиотерапии?

Всё дело в том, что злокачественная опухоль, в отличие от доброкачественной, не имеет капсулы, для неё характерен инфильтрирующий рост, то есть, как дерево корнями, опухоль прорастает в окружающую здоровую ткань и очень быстро начинает метастазировать, стремясь распространить свои клетки по организму. Кроме того, современными методами исследования невозможно выявить абсолютно все метастазы в организме. Поэтому в процессе хирургического вмешательства удается удалить полнлстью основную опухоль, редко в рамках одной операции получается убрать все метастазы, и уж совсем неподвластны хирургии микрометастазы. Химиотерапия как раз и направлена на борьбу со скрытыми метастазами. Она необходима всегда, если по гистологическому заключению можно подозревать наличие отдаленных метастазов и данный вид опухоли чувствителен к химиотерапии.

В некоторых случаях химиотерапию назначают перед оперативным вмешательством. И тогда, задача химиотерапии - уменьшить опухоль до размеров, когда можно выполнить органосохранную операцию и уменьшить рассеяние раковых клеток.

Существует ещё один способ применения химиотерапии, когда она используется как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний у животных.
Как монотерапию её назначают при нерезектабельных опухолях, которые невозможно хирургически удалить, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии. Например, при лимфоме, обширных опухолях языка, слизистой ротовой полости, пищевода, распространенных опухолях в легких, в брюшной полости (карциноматоз). Достаточно распространенным заболеванием, которое излечивается с помощью химиотерапии, является венерическая саркома у собак.

Химиотерапия достаточно серьезное испытание для организма животного, так как лекарственные препараты данных фармакологических групп обладают рядом побочных действий, да и сам процесс ликвидации последствий разрушения опухолевых клеток - большая нагрузка для организма. Поэтому решение о назначении химиотерапии принимает лечащий врач, но последнее слово всегда остается за владельцем. Для того, чтобы Вы могли хоть как-то ориентироваться в момент принятия решения, Вам необходимо владеть некоторым объемом справочной информации.

Как скоро после операции начинают курс химиотерапии?

Обычно химиотерапию назначают на 1–10 день после хирургического удаления опухоли. За это время у врача уже готовы гистологические анализы, подтверждающие или не подтверждающие злокачественность удаленной опухоли.

Какие факторы влияют на сроки начала курса химиотерапии?

Перед каждым курсом химиотерапии необходимо исследовать кровь на общие и биохимические показатели. Это касается всех животных без исключения, как послеоперационных, так и неоперабельных, и пожилых. Врач, также, обязательно учитывает наблюдения владельцев за состоянием их питомца, любые отклонения необходимо сообщать лечащему врачу. Если не имеется существенных отклонений от нормы по анализам и животное хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить. Если наблюдаются серьезные нарушения общего состояния пациента, то курс химиотерапии откладывается на срок, который определяет лечащий доктор или снижается дозировка препаратов.

Какие побочные действия может вызвать химиотерапия?

Побочные явления и степень их выраженности зависит от выбора препарата и его дозы. Часто при химиотерапии используют не один, а несколько препаратов. Если у препаратов совпадают побочные эффекты, то токсическая реакция на организм усиливается. По срокам возникновения побочные действия можно подразделить на непосредственные, ближайшие и отсроченные.

Непосредственные осложнения проявляются сразу или в течение первых суток: рвота, жидкий стул, повышение температуры, вялость, снижение или отсутствие аппетита.
Ближайшие побочные явления возникают в течение 7–10 дней: ухудшение показателей крови, в первую очередь снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение функции печени и почек, воспаление слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, изменение со стороны периферической нервной системы, воспаление мочевого пузыря и т. д.
Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения шерсти (облысения), снижения иммунитета, угнетения кроветворения, поражения сердца.
К сожалению, часто бывает, чем выше доза препарата и его эффективность против опухоли, тем сильнее проявление побочных явлений и токсическое действие на организм.

Показана ли химиотерапия пациентам с IV стадией рака?

Четвертая стадия рака означает, что опухоль глубоко проросла в окружающие ткани, поражены регионарные лимфоузлы, и имеются отдаленные метастазы в другие органы. При IV стадии применяют симптоматическое лечение, т. е. лечение, направленное на облегчение жизни животного. Химиотерапию обычно не применяют, т. к. интенсивный распад опухоли может привести к синдрому острого некроза опухоли. Этот синдром обусловлен разрушением большого количества быстро делящихся опухолевых клеток. При этом животное может погибнуть в короткие сроки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Химиотерапия не панацея от онкологических заболеваний, и что касается рака, то в 50% случаев рано или поздно он заканчивается смертью, как не печально это звучит. Но зато, с помощью химиотерапии можно попытаться продлить жизнь вашего домашнего любимца, улучшить качество его жизни, продлить удовольствие общения с ним, и ваш лечащий врач всегда поможет Вам в этом.