Делают лапароскопию при удалении камней с желчного. Удаление желчного пузыря: оперативные методики

Проблемы с желчевыводящей системой могут коснуться каждого. Операция по удалению желчного пузыря очень распространена. Ее назначают при хронических воспалительных процессах в органе или при мочекаменной болезни. Несмотря на то что желчный пузырь выполняет очень важную функцию (задерживает желчь), иногда есть смысл от него избавиться.

Показания к операции

Желчный пузырь (ЖП) - это орган, который накапливает в себе желчь, поступающую из печени. Он считается частью печени.

Наиболее частой причиной к удалению желчного пузыря является мочекаменная болезнь. При условии, что камни очень большого размера или постоянно образовываются новые. Кроме того, полостная операция назначается тем, у кого есть хронические воспалительные заболевания в активной стадии. Симптомы к экстренному удалению: сильная боль, повышение температуры, рвота и понос. Удаляется орган, если есть высокая вероятность перитонита. Возможна операция по удалению камней в желчном пузыре.

Что лучше: лапароскопия или открытая операция?

Чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо разобраться что такое лапароскопия. Это хирургический метод, который не требует разрезов больших размеров (0,5−1,5 см достаточно), во время операции используется лапароскоп - прибор, который оснащен видеокамерой, фонарем и через который подается углекислый газ. Таким образом, врач видит на экране, что происходит внутри пациента. Кроме этого, далеко не все врачи обладают достаточным количеством навыков для проведения такой манипуляции. Таким образом, если пациент уверен в квалификации хирурга, то лучше прибегать к лапароскопии, если нет, то лучше прибегнуть к открытой операции.

Преимущества и недостатки операции по удалению желчного пузыря

Из преимуществ лапароскопии можно выделить отсутствие большого шрама, операция проходит более стерильно. Восстановление после операции по удалению желчного пузыря проходит намного быстрее: пациент находится в стационаре не больше 5-ти дней (при условии, что нет осложнений). Благодаря встроенной камере и хорошему изображению, хирург может видеть намного больше. Но в то же время доктор не может действовать напрямую и это усложняет ему работу. Из основных недостатков можно выделить недостаточную маневренность аппарата. Это приводит к тому, что обучение работы на нем занимает долгое время и не всегда доктор может с прибором аккуратно работать. Последствия некорректной работы врача могут привести к осложнениям.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на желчном пузыре начинается с момента госпитализации. Пациент должен сдать ряд анализов:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• сделать УЗИ;
• коагулограмму;
• уточнить группу крови;
• флюорографию;
• провериться на наличие ВИЛ, сифилис или гепатита В и С;
• другие обследования.

При наличии других проблем со здоровьем пациент должен проконсультироваться с узким специалистом, если проблем нет, то необходимо обратиться к терапевту. После его разрешения можно готовиться к операции. Готовиться к удалению желчного пузыря необходимо с вечера: не есть и не пить после 6-ти часов, вечером и утром сделать очистительную клизму. Если операция требуется срочная, то доктор вынужден ограничиться только УЗИ. В таком случае на полную подготовку выделяется 2 часа.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

Холецистэктомией называется удаление ЖП. При отсутствии осложнений, эта операция достаточно простая. Полостная операция проводится под общим наркозом, поэтому человек ничего не почувствует. Для начала стерилизуют кожу, затем разрезается брюшная полость от пупка до грудины, после чего разрезается жировая пленка, которая обволакивает печень и ЖП. Затем зажимают каналы, соединяющие желчный пузырь с печенью, после чего удаляют орган. Удаленный орган достают и останавливают кровотечение с помощью лазера или ультразвука. После чего пациента зашивают.

Операция длится час-полтора. После операции человек проводит на больничной койке не менее 10-ти дней, при условии, что не возникло осложнений. Полная реабилитация длится 2−3 месяца. Швы снимаются через 6−8 дней. Первые 1−2 дня человек ничего не ест, пьет воду или сладкий чай. По истечении этого времени пациент должен придерживаться диеты № 5, пить приписанные лекарства: это могут быть антибиотики, а также ферменты, которые улучшают пищеварение. Человеку запрещено поднимать вес более 4 кг. Среди осложнений можно выделить заражение крови, кровотечение, гниение швов. Этого можно избежать, если придерживаться всех рекомендаций врача.

Лапароскопическая

Лапароскопия желчного пузыря также проводится под наркозом. Подготовка к лапароскопии желчного пузыря проводится так же как и при открытом способе. Для начала стерилизуется кожа, затем делается несколько надрезов: 2 по 1 см, 2 по 0,5. Через них проводится трубка с освещением и камерой. Изображение выводится на экран. В брюшную полость закачивается углекислый газ, и живот надувается как воздушный шар. После чего врач вводит скальпель и зажимы, зажимает протоки, соединяющие ЖП с печенью и кишечников, и отрезает их. Камни из желчного пузыря достаются первыми, только после этого ЖП. Далее, проводятся мероприятия по остановке крови. После окончания операции отверстия по 0,5 см заклеивается хирургическим пластырем, а по 1 см зашиваются.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии занимает менее 1 часа. Больничный после лапароскопии длится 7 дней. Пациенту приписывается диета № 5. Человеку не желательно поднимать тяжести. Среди противопоказаний - болезни сердечно-сосудистой системы. К тому же, эту процедуру нельзя выполнять при сильных воспалительных процессах в органе. Лапароскопическая процедура не опасна.

Транслюминальные вмешательства позволяют удалять внутренние органы через внешние отверстия организма. У женщин эта операция проходит путем помещения трубки во влагалище, у мужчин через рот. Такая операция позволяет удалить орган, не оставляя никаких следов на коже. Лечение таким методом - это прорыв в современной медицине. Через естественные отверстия человеку вводится трубочка с видеокамерой и скальпелем. С ее помощью удаляется орган. Иногда есть смысл проводит эту операцию через нос.

Холецистэктомия у детей

Холецистэктомия у детей назначается в случае сильного воспаления желчного пузыря. При удалении назначается плановая лапароскопическая холецистэктомия. Но есть случаи, когда операция необходима немедленно. Ход операции у детей не отличается от взрослой. Основной сложностью является удержать ребенка в лежащем состоянии после операции. Кроме того, дети хуже переносят наркоз.

Послеоперационные осложнения и последствия

Как и любое хирургическое вмешательство, холецистэктомия имеет ряд осложнений. Причины бывают разные. Основные осложнения после операции представлены в таблице:

Осложнения после удаления желчного пузыря связаны с тем, что пациент не придерживается советов врача или выбирает неквалифицированного специалиста.

Постхолецистэктомический синдром - нарушение двигательной активности сфинктера Одди и 12-перстной кишки. Это приводит к задержке желчи. Человек испытывает болезненные ощущения в животе после приема пищи или в ночное время. Симптомы включают в себя вздутие живота, снижение веса до 10-ти кг, диарею и так далее. При появлении подобных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

• При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
• Отсутствие последствий после проведенной операции.
• Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
• После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
• Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

• Сбои в работе сердца и легких.
• Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
• Неспособность крови к свертыванию.
• Лишний вес.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

Общий анализ крови

• Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
• Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
• Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции. Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной. В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Проведение операции

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают. Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача. Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют. После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней. Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться.
На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо. На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани.
Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения. На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

• Не посещать солярий, баню и сауну в течение трех месяцев.
• Занятия спортом исключить на один месяц.
• Носить специальные чулки в течение трех недель.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

В больничном листе, который выдается пациенту при выписке, указываются все дни его пребывания в больнице. К этим дням прибавляют еще двенадцать дней. Так как больного выписывают из стационара на седьмой день после хирургического вмешательства, то итоговое количество дней – девятнадцать.

Если возникнут последствия или осложнения, больничный лист продлевают.
Длительность проведения операции зависит от ее сложности, квалификации врача и индивидуальных особенностей человека. В зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, врач определяет, сколько дней пациенту находиться в больнице.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

В организме человека каждый орган должен выполнять определенную функцию, которая виляет на общее состояние. Желчный пузырь является частью системы пищеварения, находится он под печенью и накапливает вырабатываемую ею желчь. Нередко при нарушениях его работы врачи предлагают полное удаление органа. Данная операция называется лапароскопия.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

В привычном понимании операции на органах подразумевается разрез, через который врач все видит и проводит манипуляции с помощью инструментов. Лапароскопия желчного пузыря имеет несколько иную технологию выполнения процедуры. Для манипуляций используется специальный набор инструментов, которые позволяют избежать серьезных разрезов. Как правило, под процедурой понимают удаление желчного пузыря, реже – избавление от камней в этом органе.

Главная особенность лапароскопии заключается в методе доступа, который используется для манипуляций. Он осуществляется с помощью лапароскопа – специального аппарата, по наименованию которого и названа процедура. Основное преимущество, которое делает этот вариант операции на желчном пузыре популярным – отсутствие шрамов после разрезов брюшной области.

Удаление камней из желчного пузыря

Можно встретить описание нескольких способов того, как удаляют камни из желчного пузыря. Лапароскопия числится среди них, но на деле проводится крайне редко, связано это с особенностями самого заболевания. В практике встречаются две ситуации:

1. В случаях, когда камней очень много и уже наступили сильные патологические изменения, которые не дадут органу функционировать правильно, его проще удалить. В противном случае он будет постоянно провоцировать другие заболевания, воспаляться.
2. Если же камней мало, они небольшого размера, врачи предлагают избежать хирургического вмешательства и избавиться от недуга медикаментозным способом, используя литолитическую терапию препаратами, к примеру, Урсофальком или Урсосаном. Нередко помогает ультразвуковое дробление камней, после чего они самостоятельно выходят через кишку вместе с каловыми массами.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопическая холецистэктомия. Для ее выполнения используются троакары-манипуляторы, лапароскоп. Последний представляет собой прибор с лампочкой и камерой, который вводится через прокол на брюшной стенке. Хирург будет проводить всю процедуру, ориентируясь на получаемое с этого инструмента изображение. Это помогает избежать необходимости делать крупный разрез живота, чтобы следить за ходом операции. Прокол, как правило, имеет длину до 2 см, который оставляет едва заметный рубец.

Для выполнения всех манипуляций с органами используются троакары. Это специальные полые трубки, через которые инструменты попадают в брюшную полость. Далее специалист, используя приспособления на троакарах, перемещает хирургические инструменты и выполняет действия:

• надрезы;
• накладку зажимов;
• разрез спаек;
• прижигание сосудов.

Перед проведением операции пациент должен знать все особенности процедуры. Следует отнести к плюсам лапароскопии желчного пузыря такие преимущества:

• отсутствие шрамов, малое повреждение тканей, остается лишь 4 рубца на месте прокола;
• сравнительно незначительные послеоперационные боли;
• спустя несколько часов после удаления желчного пузыря человек уже может ходить;
• быстрое восстановление, реабилитация после лапароскопии, в стационаре человек проводит 2-4 дня;
• низкий риск возникновения послеоперационной грыжи.

Послеоперационный период после лапароскопии желчного

После проведения лапароскопии желчного пузыря врач выводит пациента из состояния наркоза, прекращая подавать газ. В этот же день обязательно соблюдение постельного режима первые 6-7 часов. Спустя это время человек может начинать садиться на кровати, переворачиваться, ходить и выполнять простые действия. В это же время разрешается начинать пить минеральную негазированную воду.

Касательно питания следует учитывать, что разрешается кушать после удаления желчного пузыря в первые дни:

• через 2 дня разрешен прием легкой, мягкой пищи;
• употреблять ее следует мелкими порциями 6-7 раз за сутки;
• на 2-й день необходимо обильно пить;
• на 3-й день разрешается добавить в меню обычную пищу, избегать нужно продуктов, которые вызывают газообразование или желчевыделение;
• через 4 дня можно переходить на специальное питание, которое будет описано ниже.

Боли в местах проколов в первые пару дней после лапароскопии могут возникать из-за травмирования тканей, проходят неприятные ощущения в течение 4 дней. Если этого не произошло и боль усиливается, незамедлительно обратитесь к специалисту: такие симптомы указывают на развитие осложнений после удаления желчного пузыря. Проследите не появилась ли температура, чувство тошноты, рвота, горькая отрыжка – это признаки проявления последствий после лапароскопии. Больной должен учитывать противопоказания, которых нужно придерживаться первые 10 дней после процедуры:

• избегать любых физических нагрузок;
• нужно носить мягкое белье, чтобы не вызывать раздражение на местах проколов;
• не расчесывать швы, которые снимут по истечении 10 дней.

Диета после холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря затрагивает систему пищеварения человека, поэтому после ее проведения необходимо придерживаться специальной диеты. Она состоит из перечня продуктов, которые можно употреблять и нельзя. На их основе готовят разные блюда на свое усмотрение. Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии имеет следующие правила:

Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90% холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.

Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.

Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:

1. Низкая травматизация пациента.
2. Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
3. Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
4. Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
5. Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
6. Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
7. Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.

Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению

С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:

Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:

• Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
• Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
• Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
• Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
• Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.

Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:

1. Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
2. Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
3. Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.

Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).

Основные диагностические методы:

1. Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
2. Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
3. Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
4. Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
6. МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
7. Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.

Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.

Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.

Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.

Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.

Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.

Основные принципы послеоперационного периода включают:

1. Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
2. Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
3. Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
4. Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
   • Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
   • Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
   • Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
5. Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.

Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.

В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.

В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.

При соблюдении диеты, нужно исключить:

• жареную, острую и копченую пищу;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• майонез, жирную сметану;
• мясные супы;
• кислые ягоды и фрукты.

Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:

• овощные супы;
• каши;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
• нежирные сорта рыбы;
• вареные овощи;
• сладкие ягоды и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• черствый белый хлеб;
• сладкие компоты;
• белковый омлет, приготовленный на пару;
• тыквенный сок.

Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:

• объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
• кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
• еда не должна быть холодной или очень горячей;
• есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.

Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

Обширный воспалительный процесс или камни в желчном пузыре, не поддающиеся консервативной терапии, являются основанием для проведения операции. Одна из форм хирургического вмешательства – это лапароскопия желчного пузыря. Такая операция позволяет удалить конкременты или весь пузырь без обширного вскрытия брюшной полости.

Метод лапароскопии применяется в хирургии сравнительно недавно. Это малоинвазивный способ обследования или удаления пораженных внутренних тканей и органов.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре проводится в двух случаях:

• для извлечения камней, скопившихся в теле пузыря;
• для полного удаления органа.

Первый тип выполняют достаточно редко, поскольку извлечение камней не предотвращает их повторного появления. Эффективнее проводить полное удаление воспаленного пузыря, вместе с конкрементами.

Операция выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся в пораженную область сквозь небольшие проколы. Делается прокол инструментом, похожим на тонкий кинжал (стилет) с вертикальным отверстием. Это позволяет минимизировать повреждения, которые неизбежны при проведении полостной операции.

Хирург использует лапароскоп, подключенный к монитору, для визуализации объекта, троакары для проникновения в оперируемую полость, а также набор инструментов для выполнения операционных манипуляций.

Лапароскопы имеют диаметр 5 и 10 мм, поэтому разрез для введения их в брюшную полость не превышает 3 см.

Проведение лапароскопии

Предоперационный осмотр проходит под местным наркозом, но сама операция выполняется с использованием общего наркоза и специального аппарата для обеспечения искусственной вентиляции легких. В желудок вводится зонд (через горло и пищевод) для предотвращения асфиксии при возможном возникновении рвотного рефлекса.

В процессе оперативного вмешательства хирург совершает следующие действия:

1. При помощи троакаров выполняются 3-4 прокола по периметру брюшной полости. В полость закачивается углекислый газ для создания свободного операционного пространства.
2. В троакары вводятся лапароскоп и хирургические инструменты.
3. Через лапароскоп исследуется жёлчный пузырь, а также прилегающие к нему ткани. Иссечение начинается только после полной внутриполостной оценки состояния органа и тканей.
4. Пережимаются клипсами пузырный проток и артерии, затем желчный пузырь отсекается и извлекается из брюшной полости.
5. Прижигаются сосуды, полость промывается жидким антисептическим раствором для предотвращения развития инфекционного воспаления.
6. Удаляются троакары и ушиваются (заклеиваются) все образовавшиеся отверстия.

При необходимости в подпеченочное пространство водится дренажная трубка для оттока скопившейся жидкости. Длительность операции составляет порядка 2 часов, при стандартном сценарии. Если в ходе выполнения холецистэктомии возникают осложнения, она длится дольше 3 часов.

При сильном натяжении стенок желчного пузыря, образовавшихся из-за скопления желчи и экссудативных масс, часть жидкости откачивают, а затем приступают к удалению органа.

Лапароскопическое извлечение конкрементов проводят путем введения манипуляционных инструментов в полость желчного пузыря. Перед извлечением камни дробят на мелкие фрагменты, а затем удаляют. Этот метод лечения желчнокаменной болезни является нецелесообразным, поскольку конкременты формируются повторно.

Показания и ограничения для проведения операции

Оперативное вмешательство для лечения билиарного тракта применяется в случае отсутствия терапевтического эффекта при лекарственной терапии.

Есть следующие показания для удаления желчного пузыря щадящим лапароскопическим способом:

Холецистэктомия, проводимая с помощью лапароскопии, подходит для тех пациентов, состояние которых не является экстренным.

При наличии сахарного диабета решение о том, каким методом удалять желчный пузырь, принимает хирург после тщательного обследования больного.

Малоинвазивная лапароскопия подходит не для всех. Такой метод лечения имеет следующие противопоказания:

В случае обширного патологического процесса, сопровождаемого воспалением прилегающих тканей и органов, делают лапаротомию, которая является операцией на открытой брюшной полости. Нарушение свертываемости крови и кардиостимулятор, установленный в теле пациента, также входят в список противопоказаний.

Преимущества и недостатки малоинвазивного метода

Лапароскопическое вмешательство является самым щадящим из всех полостных хирургических манипуляций.

У этого вида оперативного вмешательства есть следующие преимущества:

К недостаткам лапароскопии относится ее цена . Высокая стоимость обусловлена применением дорогостоящей аппаратуры, которой оборудовано малое число больниц и отсутствием специалистов данного профиля. Недостатком также являются ограничения, запрещающие проводить подобное лечение.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как проводить плановую лапароскопию, проводится подготовка. Она заключается в проведении следующих мероприятий:

Лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому для её проведения необходимо соблюдение некоторых условий. На протяжении 10 дней до назначенной плановой даты запрещено принимать антикоагулянты и прочие лекарства, которые влияют на свертываемость крови (в том числе аспирин, НПВП, НПВС).

Если у пациента есть непереносимость некоторых лекарственных препаратов или он склонен к возникновению аллергических реакций, об этом необходимо заранее сообщить лечащему врачу или анестезиологу.

Чтобы разгрузить организм и подготовиться к полостному вмешательству, в течение недели требуется соблюдение диетического питания. Для этого рекомендуется употреблять продукты и блюда, которые входят в состав диеты №5 по Певзнеру. Из рациона исключают алкоголь, острую, жирную, жареную пищу, а также продукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм (хлеб, бобовые, кисломолочные продукты).

В вечер перед проведением лапароскопии делают очищающую клизму. Запрещено принимать пищу за 12 часов до начала операции и пить за 3 часа до нее.

Реабилитационные мероприятия

Поскольку проводится лапароскопическая холецистэктомия путем нанесения минимального количества травм, реабилитационный период не занимает много времени. В зависимости от сложности проведенной операции, трудоспособность возвращается на 3-5 пятый день после хирургического вмешательства.

Полное восстановление организма, при отсутствии желчного пузыря, занимает до полугода.

В первые послеоперационные сутки можно пить только воду, не содержащую газов. Во вторые сутки разрешено употребление легкой пищи (куриного бульона, зеленых яблок, обезжиренных кисломолочных продуктов).

Вся пища должна быть тщательно измельчена, чтобы снять дополнительную нагрузку с желудка, печени и кишечника. Принимать пищу можно только небольшими порциями.

После выписки из стационара требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров и углеводов. Пациентам рекомендуется употреблять отварные блюда или пищу, приготовленную на пару. Также необходимо ограничить физическую нагрузку в течение 1-3 месяцев, принимать прописанные лекарственные средства и соблюдать выполнение дополнительных методов восстановительного лечения.

Последствия лапароскопии

В результате операционных манипуляций, проведенных на билиарном тракте, может возникнуть ряд неприятных ощущений.

Последствия удаления желчного пузыря проявляются в следующем виде:

Эти проявления купируются путем соблюдения правильной диеты и применения рекомендованных лекарственных препаратов.

В случае, если после выписки из стационара появляется покраснение или припухлость в области проколов, требуется посещение лечащего врача. Он проведет диагностический осмотр и назначит курс антибиотиков, который позволит предотвратить развитие воспалительного процесса.

Лапароскопия является самым малотравматичным хирургическим методом удаления желчного пузыря. В процессе ее проведения риск осложнений, возникающий при обширном повреждении тканей, сводится к минимуму, а процесс восстановления функций организма протекает значительно быстрее, чем при полостной открытой операции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...