Маршевый перелом плюсневой кости стопы: фото, причины, лечение и восстановление. Маршевый перелом стопы

Возникновению болезни способствуют длительная ходьба, ношение тесной, неудобной обуви. Симптомы: при острой форме болезненность в области II - III плюсневых костей, особенно при , отек тканей тыльной поверхности стопы. Иногда боли носят нестерпимый характер. При хронической форме (наблюдается чаще) больные жалуются на боли в средних отделах стопы, возникающие при нагрузке, припухлость тыла стопы. Диагноз маршевой стопы уточняется рентгенологически. На рентгенограммах определяется участок поперечного просветления в диафизе II или III плюсневой кости, иногда пери-остальные наложения веретенообразной формы.

Маршевая стопа (синоним: маршевый перелом, опухоль стопы, перелом новобранцев, болезнь Дейчлендера, недостаточность плюсневой кости, перегруженная стопа) - наиболее характерная болезнь из группы так называемой патологической перестройки костей. Она развивается чаще всего во II плюсневой кости, реже - в III, еще реже - в IV или V, но не в I. Поражение обычно бывает одиночным, однако приходится наблюдать также одновременное или (гораздо чаще) последовательное вовлечение в процесс нескольких плюсневых костей то на одной, то на обеих стопах. Маршевая стопа встречается у вполне здоровых молодых солдат, как правило, после больших переходов. Ее возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь. Предрасполагающим фактором является плоскостопие.

Маршевой стопой нередко заболевают и спортсмены, притом не только мужчины, но и женщины (чаще всего после перемены фасона обуви, чрезмерных интенсивных гимнастических упражнений без надлежащей предварительной тренировки); заболевают также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах (например, медицинский персонал в операционных).

Клинически различают две формы маршевой стопы: более частую острую, возникающую на 2- 4-й день после большого перенапряжения, и первично-хроническую, развивающуюся постепенно. Без явного травматического инсульта в средней части стопы появляются сильные боли, неуверенная походка и хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыльной поверхности стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяются ограниченная твердая припухлость и отечность мягких тканей. Кожа здесь становится особенно чувствительной, но лишь редко слегка краснеет. Никогда у больных не бывает общих реакций со стороны всего организма: температура тела, морфологическая и биохимическая картина крови остаются нормальными.

Природу маршевой стопы можно считать твердо установленной. Это не воспалительный или опухолевый процесс, а особый вид патологической перестройки, трансформации диафизарной костной ткани, которая развивается под влиянием изменившихся внешних механических и статико-динамических факторов в результате функциональной перегрузки стопы. Гистологически при маршевой стопе обнаруживается местное лакунарное рассасывание костной ткани с последующим постепенным ее замещением новыми нормальными костными структурами. Несостоятельны взгляды на маршевую стопу как на своеобразный исподволь развивающийся перелом, или гипотетический «неполный перелом», или «микропереломы». Таким образом, старые названия «маршевый перелом», «перелом новобранцев» неправильны и должны быть отвергнуты.

Решающее значение для распознавания маршевой стопы имеет рентгенологическое исследование. На типичном месте в диафизе плюсневой кости то ближе к головке, ток основанию ее (соответственно наиболее функционально перегруженному участку) меняется структурный рисунок пораженной кости. Весь диафиз пересекает поперечно или слегка косо полоска просветления шириной в несколько миллиметров - зона перестройки (см. Лоозера зоны перестройки). Диафиз плюсневой кости более или менее заметно как бы разделен на два фрагмента, однако без смещения по отношению один к другому. Вокруг кости появляются в виде скобок периостальные разрастания - вначале нежные, иногда продольно слоистые, в дальнейшем же весьма плотные, напоминающие веретенообразную костную мозоль (рис.). Эта периостальная муфта никогда не распространяется на эпифизы малой трубчатой кости. Зона просветления Лоозера иногда захватывает и периостальные напластования на поверхности кости. По мере развития болезни лоозеровская зона исчезает, и пораженный участок кости склерозируется. К этому времени боли стихают. Исход маршевой стопы выражается в рассасывании периостальных наслоений, однако пораженная плюсневая кость навсегда остается структурно уплотненной и утолщенной.

Отсутствие при маршевой стопе в анамнезе острой однократной травмы короткого и сильнейшего действия, типичная локализация патологического процесса и сохранение основной правильной формы диафиза на высоте заболевания без смещения костных участков, разделенных зоной перестройки, позволяют отличить эту светлую полоску от линии перелома. Весьма характерная клинико-рентгенологическая картина дает возможность уверенно исключить остеомиелит, туберкулез и другие воспалительные процессы и особенно истинную опухоль.

В начале заболевания иногда в течение не только дней, но и нескольких недель при убедительных клинических проявлениях маршевой стопы рентгенологическая картина стопы может оставаться нормальной, и поэтому следует производить контрольные рентгенограммы, пока отрицательная фаза рентгенодиагностики не сменится положительной.

Прогноз при маршевой стопе благоприятный. Общая длительность заболевания доходит до 3-4 мес.

Лечение маршевой стопы консервативное. Хирургическое вмешательство строго противопоказано. Лечение сводится к устранению выявленного при расспросе патогенетического механизма, обусловившего появление маршевой стопы (например, перемена обуви), к временной разгрузке стопы, покою, ношению разгружающей стельки, тепловым и другим физиотерапевтическим обезболивающим мероприятиям.

«Маршевый перелом» III плюсневой кости у солдата 25 лет (5 недель после начала заболевания).

Так называется повреждение костей ступни, чаще всего в области плюсны. Маршевый перелом - это результат сильного и зачастую продолжительного давления на кость. В Военно-морском флоте США принято проверять выносливость новобранцев посредством 32-километрового кросса после очень короткого периода подготовки. Для усиления эффекта матросов заставляют надевать армейские ботинки, а не кроссовки. Попробуйте пробежать 32км в тяжелых ботинках, если вы не отличаетесь прекрасной спортивной формой! Для 5% новобранцев кросс заканчивается переломами плюсневых костей. Больше всего страдает II плюсневая кость (50% случаев), затем III (25%), и еще 25% приходится на IV плюсневую кость.

Симптомы развития маршевого перелома

От них страдают не только морские пехотинцы. Им подвержены и бегуны, перегружающие одну часть ступни, и не знающие меры энтузиасты аэробики, и любительницы высоких каблуков, создающих дополнительное давление на переднюю часть стопы. Повреждение плюсневой кости может произойти и при проблемах со сгибанием подошвы.

Вы, может быть, думаете, что симптомы травмы четко видны на рентгеновском снимке - это не так, пока с момента повреждения не пройдет 4–6 недель. На снимке обычно становится видна возникающая в процессе заживления костная мозоль, соединяющая края сломанной кости.

Повреждения большеберцовой и малоберцовой костей происходят, если прикрепленные к ним сухожилия сильно воспаляются и воздействуют на кости с исключительно большой силой. Когда эта сила становится чрезмерной, кость не выдерживает, и случается маршевый перелом. Два основных сухожилия, «виновных» в такого рода переломах,– это сухожилия передней и задней большеберцовых мышц. Такие повреждения могут срастаться в течение года. Одна из существующих здесь проблем – неправильная постановка диагноза, т.к. симптомы травмы не всегда видны на рентгеновском снимке. Пациента часто лечат от «расколотой голени», потому что боль ощущается в той же области. Один из верных показателей перелома – усиление боли при применении ультразвука (для лечения предполагаемой «расколотой голени»). Так что для выявления травмы может потребоваться сканирование кости, хотя через несколько недель он уже будет заметен и на обычном рентгеновском снимке.

Но если маршевый перелом не виден на рентгене, как же его диагностировать?

Один из способов – это пальпация основания плюсневой кости.

Если давление на выступающую часть кости вызывает боль, это заставляет задуматься.

Также наблюдается отек мягких тканей над поврежденной костью.

В сложных случаях проводится радиоизотопное сканирование кости, для чего в кровь вводится радиоактивный краситель.

Если тест показывает «горячую точку» в месте подозреваемого перелома, значит, диагноз подтвержден.

Лечение и профилактика маршевых переломов

Перелом кости стопы, маршевый или травматического происхождения, обычно заживает сам по себе. В отличие от других костей тела плюсневые кости не требуют вправления. Следовательно, не нужен гипс для иммобилизации срастающейся кости в правильном положении. Поэтому при таком переломе период выздоровления проходит легче. Однако надо следить за тем, чтобы при лечении не перегружать поврежденную кость, не допускать чрезмерного давления на передний отдел стопы. И прежде всего необходимо исключить тот вид деятельности, который вызвал усталостный перелом. Это бег, теннис и подобные им физические упражнения. Женщинам нельзя носить туфли на высоком каблуке. Удобные кроссовки идеально подходят для трех недель, необходимых для выздоровления.

При этом типе травмы не рекомендуется ультразвуковое лечение. Ультразвуковые волны мешают естественному процессу заживления сломанных костей. Многие пациенты жаловались мне на боль, ставшую результатом неоправданного применения ультразвукового лечения. И проблема не в недостаточной подготовленности врачей, а в неверном первоначальном диагнозе.

Если вам поставили диагноз, вам придется набраться терпения до его заживления. Если вы будете торопить события – слишком рано начнете бегать или наденете высокие каблуки,– то продлите свои страдания и отодвинете срок лечения на несколько недель.

Профилактика маршевых переломов

Лучший способ лечения большеберцовой, малоберцовой или плюсневых костей – профилактика. Не выполняйте упражнения, перешагивая через боль, ведь боль – это способ, которым тело сообщает вам, что что-то не в порядке. Для лечения переломов не нужен гипс, так что вы не пострадаете с эстетической точки зрения, но дискомфорт, иногда очень значительный, продлится несколько месяцев.

В разгаре призывная кампания, и родители сыновей опасаются за их здоровье больше из-за дедовщины, но мало кто знает, что молодой боец может получить перелом буквально на ровном месте.

Призывников сразу бросают в жесткие армейские условия, на многокилометровые марш-броски. Непривычная обувь, непривычная физическая нагрузка — и через неделю-две воинской службы у солдата ломаются кости стопы.

Всем известно такое понятие, как усталость металла. Кость точно так же устает от постоянных перегрузок, постоянных сгибаний и разгибаний, особенно если плотность ее недостаточна.

— Специальные исследования, не раз проводившиеся во многих странах, показали, что плотность кости напрямую зависит от физической активности. Чем меньше человек двигается, тем слабее у него кости. И внезапной большой нагрузки они могут просто не выдержать, — говорит Владимир Нечаев, главный специалист Компании «Подиатр» (на фото).

Вот почему другая группа риска по маршевым переломам — женщины — офисные служащие.

Туризм

Сидит такая женщина одиннадцать месяцев в году за компьютером, а потом вдруг собирается за неделю отпуска обежать, к примеру, весь Париж. В столице моды путешественница надевает новые туфельки — и пошла изучать одну достопримечательность за другой.

К вечеру ей уже не до красот Парижа, потому что боль в ногах неимоверная. Скорей бы сунуть их под холодную воду! А утром женщина встает и видит небольшую припухлость в переднем отделе стопы.

Диагноз

Совсем неярко проявляет себя маршевый перелом. Боль и совсем незначительный отек, как правило, между вторым-третьим или третьим-четвертым пальцами стопы. Иногда ломается пятая плюсневая кость и почти никогда — первая.

Но диагноз «маршевый перелом» поставить не так-то просто. Если пациента с вышеперечисленными симптомами направить на рентген, то снимок ничего не обнаружит. Не найдет рентгенолог характерной линии перелома!

При маршевом переломе кость ломается внутри. Это перелом по типу «зеленой ветки». Сверху остается неповрежденная кора, а внутри все структуры нарушены.

Должно пройти от трех недель до полутора месяцев, чтобы маршевый перелом стал очевиден для рентгена. Фактически за это время он успевает срастись, и врачу остается только констатировать: «Перелом был».

Свежий маршевый перелом можно обнаружить либо руками, либо на МРТ. Магнитно-резонансная томография, использующая специальные режимы рентгена, замечает разрежение костной ткани. Томограмма показывает как бы щель в костной ткани.

Как находит место перелома опытный ортопед? Врач аккуратно прощупывает руками плюсневые кости стопы или легонько постукивает по ним пальцами, а перелом отзывается на эти действия резкой болью.

Гипс

При маршевом переломе не обязательно заковывать ногу в гипс. Это даже вредно, так как от неподвижности атрофируются мышцы. И после снятия гипса потребуется несколько недель, чтобы вернуть им прежнюю силу и работоспособность.

С этим переломом вы сможете даже ходить, правда, без специальных приспособлений далеко уйти не получится — не позволит сильная боль. Но если положить в обувь мягкую пружинящую стельку или специальную эластичную подушечку, они чисто механически разгрузят поврежденную кость. Боль тут же стихает, и можно пережить перелом на ногах.

Но далеко не во всех стельках, что продают в ортопедических салонах, их выпуклости и материалы соответствуют функциональным требованиям. Часто изделие только называется ортопедическим, а на самом деле выполнено технически безграмотно и представляет собой опасность для больного. Многие российские предприятия расширяют свой ассортимент, но до конца не понимают предназначения таких штучек, — поясняет доктор Нечаев. От жесткой стельки или твердой подушечки станет только хуже.

Отек

Любой перелом сопровождают отек и воспаление. Снимать их нужно противовоспалительными мазями, а еще лучше — гелями. Гели накладывают в большом количестве по несколько раз в день.

А что противопоказано при маршевых переломах?

— У нас в России принято все болезни лечить теплом. Начинают больную ногу парить, мазать согревающими мазями. Все это еще больше усиливает отек и, следовательно, боль, — предупреждает доктор Нечаев.

Тепловые процедуры расширяют артерии, которые приносят кровь. И в то же время они расширяют вены. Чем вена шире, тем хуже происходит по ней отток жидкости. В результате в месте перелома скапливается жидкость. Давление на поврежденную ткань усиливается, отсюда и нарастание боли.

Напрашивается вопрос: если тепло не годится, значит, поможет холод?

— Действительно, при таком отеке показан массаж кусочком льда. Но он не должен продолжаться более 8 — 10 минут! — подчеркивает врач.
Почему так? От холода сосуды сужаются. Но если вы держите лед дольше 10 минут, вены снова расширяются. И опять провоцируют все тот же застой.

Если дальние марш-броски могут навредить здоровью, то быстрая ходьба в малых дозах, наоборот, обладает лечебным эффектом. Она помогает сердцу, снижает давление, защищает от диабета и даже рака. Возьмите в дорогу несколько полезных советов. Шире шаг! Виляйте бедрами и машите руками. Это увеличит скорость и сожжет больше калорий.

Согласно научным исследованиям, прогулка стремительным шагом улучшает фигуру быстрее, чем бег с той же скоростью. Когда идете, наклоняйте таз слегка вперед — так вы укрепите ягодицы и мышцы нижней части спины.

Ходьба по холмам и ступенькам повысит общий тонус мышц. При ходьбе делайте глубокие ритмические вдохи, чтобы насытить ткани кислородом. Идите быстро, чтобы слегка запыхаться, но не переусердствуйте. Ноги опухают к концу дня, поэтому покупайте обувь вечером, иначе она будет вам мала.

У обуви для ходьбы должна быть крепкая, но гибкая подошва, так как нога при ходьбе сгибается в два раза больше, чем во время бега. Носок обуви должен быть закругленным, просторным и глубоким, чтобы большому пальцу было просторно. Обеспечьте пятке мягкое ложе, чтобы обезопасить ногу во время силовой ходьбы. Выбирайте обувь с низкой пяткой. Высокий край ботинка может натереть ахиллово сухожилие.

Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы . При этом боль может быть двух типов:

Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости.
При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.

Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
Лечебная физкультура.
Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:

Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль.
Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.
Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.

Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!

Оказавшись в отпуске, многие туристы пытаются наверстать упущенное - одни пускаются в долгие пешие походы в горы, другие устраивает себе изнуряющие прогулки по магазинам… Однако такие непривычные нагрузки могут нести в себе опасность - у неподготовленного ходока велика вероятность развития маршевого перелома.

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом по сути является стрессовой травмой, т. е. развивается из-за избыточных нагрузок на ноги. Могут повреждаться разные кости, но чаще страдают стопы, а именно кости плюсны (средней части стопы, между пяткой и пальцами). Перелом назвали маршевым из-за того, что он часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).

У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, а затем и перелом костей стопы. Чаще всего ломается 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу.

Симптомы

Маршевый перелом проявляется сильной болью в предплюсне (средней части стопы), усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу). Появляется хромота. Внешне стопа может выглядеть отечной и покрасневшей в своей средней части.

Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, и даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при «расхаживании».

Группы риска

К группам риска относятся не только военные, но и люди всех профессий, связанных с длительным нахождением на ногах (медицинские работники, парикмахеры, официанты, грузчики). Особую группу риска составляют люди, которые ведут сидячий образ жизни, а в отпуске отправляются в длительные туристические походы или набеги на магазины.

Плоскостопие и сколиоз (искривление оси позвоночника), а также длительное ношение неудобной обуви (например, на высоких каблуках или тонкой плоской подошве) приводят к увеличению нагрузки на кости стопы, что увеличивает вероятность маршевого перелома. Мышцы, связки и кости оказываются недостаточно подготовлены к высоким нагрузкам, и развивается перелом костей плюсны.

Также факторами риска являются женский пол (из-за особенностей строения костей) и остеопороз (понижение прочности костной ткани различного происхождения).

Первая помощь

Если после длительных прогулок вы чувствуете боль в средней части стопы, то в первую очередь необходимо дать ногам отдохнуть, а затем обратиться к врачу. До обращения к специалисту можно использовать гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например диклофенак или ибупрофен). Ни в коем случае нельзя греть пострадавшую ногу, лучше, наоборот, приложить холодный компресс: нагревание может привести к увеличению отека и ухудшению вашего общего состояния.

Обследование и лечение

С болями в стопе, возникшими после нагрузки, лучше всего обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно диагноз устанавливается после пальпации (ощупывания) костей стопы. Если есть сомнения в диагнозе, то выполняется рентгенография и МРТ стопы. Правда, на рентгенограмме маршевый перелом будет виден только спустя 3–4 недели после травмирования, зато МРТ сразу покажет поврежденные мягкие ткани вокруг перелома, что и подтвердит диагноз.

К счастью, такой перелом лечат без вправления и хирургического вмешательства. Вам порекомендуют покой, ношение удобной обуви с мягким верхом, обезболивающие и противовоспалительные препараты (мази, гели). Практически всегда полное выздоровление наступает в течение 3–4 месяцев.

Профилактика

Если вы отправляетесь на длительную прогулку, убедитесь, что вы надели удобную обувь. Если в повседневной жизни вы мало ходите пешком, не стоит сразу бросаться во все тяжкие и совершать многочасовые прогулки без отдыха.

Плоскостопие - серьезный фактор риска не только маршевого перелома, но и других проблем со здоровьем (например, болей в спине и ногах, варикозной болезни ног). Поэтому не забывайте об ортопедических стельках и лечебной физкультуре для стоп, особенно если планируете много ходить во время отпуска.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com