Профилактика осложнений после операции и реабилитация - интенсивная терапия, сестринский уход и наблюдение.
Послеоперационный период - период с момента проведения операции до восстановления трудоспособности (выздоровления) пациента или перевода его на инвалидность (утрата трудоспособности).
Независимо от характера выполненного хирургического вмешательства в послеоперационном периоде необходимо проводить целый ряд мероприятий, которые позволят пациенту легче справиться с теми изменениями в организме, которые развиваются после операции. Среди этих мероприятий необходимо выделить следующие:
а) Транспортировка пациента из операционной в палату интенсивной терапии производится на каталке в лежачем положении. Каталка должна быть приспособлена для удобного перекладывания пациента на кровать.
б) Придание пациенту положения в соответствии с характером выполненного оперативного вмешательства и/или в соответствии с патологическим процессом:
положение на спине без подушки, голова повернута на бок - после наркоза для профилактики гипоксии головного мозга и аспирации рвотными массами дыхательных путей;
положение на боку допускается после стабилизации состояния пациента;
положение Фаулера (полусидячее) применяется при операциях на желудочно-кишечном тракте;
положение на животе - после операции на головном мозге и позвоночнике;
при операциях на нижних конечностях пациентов укладывают на шины Белера.
Кровать необходимо оборудовать приспособлениями, которые будут облегчать больному движения (трапеции, вожжи, столики).
в) Восстановление функций организма (дыхательной системы, сердечно - сосудистой системы, кровообращения, пищеварительной системы, выделительной системы).
Основными моментами послеоперационной интенсивной терапии являются: адекватное обезболивание, поддержание или коррекция газообмена, обеспечение адекватного кровообращения, коррекция нарушений метаболизма, а также профилактика и лечение послеоперационных осложнений.
Борьба с послеоперационной болью имеет огромное значение в послеоперационном периоде. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от характера и объема оперативного вмешательства, а также от состояния нервно-психического статуса пациента. Психическая травма, вызываемая операцией, и испытываемые пациентом боли проводят к нарушению обмена веществ в организме, развитию послеоперационного ацидоза, нарушению функции органов выделения.
Послеоперационные боли обычно появляются через 1-1,5 часа после операций, выполненных под местным обезболиванием, или после возвращения сознания у пациентов после наркоза. Обычно для снятия этих болей используют наркотические аналгетики (промедол, омнопон, морфин). Однако после больших травматических операций применение даже больших доз этих препаратов не дает полного купирования болей. Более того, использование больших количеств указанных препаратов приводит к угнетению дыхательного центра, что создает условия для развития послеоперационной пневмонии и эмболии легочной артерии.
Наблюдение за состоянием дыхания заслуживает особого внимания, так как расстройства дыхания в послеоперационном периоде при определенных условиях могут оказывать неблагоприятное влияние на послеоперационное течение. После продолжительных операций и длительного наркоза иногда может оказаться необходимым аппаратное искусственное дыхание с целью нормализовать концентрацию газов крови, а также для облегчения дыхательной "работы" пациенту, который ограничивает дыхательные движения из-за боязни болей. В некоторых случаях бывает необходимым использовать подачу кислорода через носовой катетер.
В послеоперационном периоде у пациентов отмечается увеличение потоотделения, учащение дыхания, повышение температуры и т.д., в результате чего увеличивается потеря воды внепочечным путем. Поэтому пациентам с нормальной гидратацией в день операции должно быть введено не более 1,5 л/м жидкостей - от 35 до 40 мл на 1 кг массы тела (поддерживающая доза, кроме замещения естественных потерь), в первый послеоперационный день (а также в последующие дни) в качестве поддерживающей дозы назначают 1,5 л/м жидкости.
При этом особенное внимание следует уделять увеличенному выделению шлаков с мочой вследствие возросшего катаболизма. Необходимо иметь в виду, что, например, у больных после резекции желудка выделяется на 3-4 г (а при травмах черепа - даже на 13 г) больше азота, чем у здоровых лиц с такой же длиной и массой тела. Это требует, например, при относительной плотности мочи порядка 1,025 большего введения жидкости: от 160 до 220 или 700 мл воды.
Наблюдение за пациентом дежурным медицинским персоналом является важным мероприятием послеоперационного периода. Наряду с динамическими клиническими наблюдениями за частотой пульса, характером дыхания, артериальным давлением, температурой, состоянием нервной системы, цветом кожных покровов определяют и другие параметры, которые помогут выявить отклонения, специфические для того или иного пациента (например, центральное венозное давление, а так же динамический контроль за выделением мочи).
После операции на органах брюшной полости необходимо регулярно производить исследование живота, включая аускультацию, чтобы убедиться в восстановлении перистальтики кишечника. Для стимулирования деятельности кишечника, особенно после лапаротомии, проводят электро- и медикаментозную стимуляцию, в прямую кишку рекомендуется вводить газоотводную трубку. Кроме этого послеоперационная атония желудочно-кишечного тракта может быть обусловлена дефицитом калия (так же как и послеоперационные психозы).
г) Гигиенические мероприятия имеют большое значение для предупреждения развития различных осложнений в послеоперационном периоде. Среди них необходимо отметить протирание кожи камфорным спиртом у длительно лежащих пациентов (профилактика пролежней), обработку ротовой полости (профилактика паротита), смену постельного и нательного белья в случаях рвоты, непроизвольного мочеиспускания, загрязнения белья отделяемым из полостей, кровью.
д) Наблюдение за состоянием послеоперационных швов для своевременного выявления осложнений – кровотечения или нагноения в ране, эвентрации органов и прочее.
К мероприятиям, обеспечивающим скорейшее заживление операционной раны нужно отнести: соблюдение правил асептики антисептики, антибиотикопрофилактика. При этом скорее показано местное лечение антибиотиками, особенно для промывания, например, гнойного очага и для очищения брюшной полости при диффузном перитоните.
е) Питание пациентов должно соответствовать характеру оперативного вмешательства. При этом следует помнить, что чем раньше пациент начнет получать с пищей все необходимые для жизнедеятельности его тканей питательные вещества, тем скорее отпадет необходимость вводить их парентеральным способом. Должны соблюдаться следующие правила: углеводы должны вводиться незамедлительно, по возможности от 150 до 250 г/сут. С хорошим эффектом применяют усваиваемые организмом без инсулина сахаросодержащие вещества, например, ксилит, сорбит, фруктозу. Патофизиологической предпосылкой для перехода на пероральное введение жидкостей и питательных субстанций для коррекции питания должны являться нормализация опорожнения желудка и восстановления резорбции кишечника в дистальных его отделах.
ж) Активное ведение послеоперационного периода имеет большое значение для профилактики серьезных послеоперационных осложнений – тромбоэмболий, пневмонии. Под активным ведением послеоперационного периода понимают комплекс мероприятий, включающих в себя раннее движение больного в постели, раннее вставание (в первые 24-48 часов после операции), лечебную физкультуру, раннее питание.
Активный метод ведения пациентов в раннем послеоперационном периоде улучшает кровообращение и ускоряет процесс регенерации тканей организма больного, способствует восстановлению нормального мочеиспускания и улучшает функцию кишечника. К тому же при раннем вставании улучшается функция легких.
з) Профилактика осложнений и борьба с ними.
Все осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, можно разделить на три большие группы
Осложнения в органах и системах, на которых проводилось оперативное вмешательство (осложнения основного момента операции). Осложнениям первой группы относятся: вторичные кровотечения, развитие гнойных процессов в зоне оперативного вмешательства и в послеоперационной ране, нарушение функции органов после вмешательства на них (нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей);
Осложнения в органах, на которые оперативное вмешательство непосредственного влияния не оказывало:
1) осложнения со стороны нервной системы больного: нарушение сна, психические расстройства (вплоть до развития послеоперационного психоза);
2) осложнения со стороны органов дыхания: послеоперационные пневмонии, бронхиты, ателектаз легкого, плеврит, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности. Мероприятия по профилактике ранняя активизация пациентов, ранняя лечебная дыхательная гимнастика, освобождение дыхательных путей от слизи;
3) осложнения со стороны органов сердечно-сосудистая системы могут быть как первичными, когда имеет место появление сердечной недостаточности из-за болезни самого сердца, так и вторичными, когда сердечная недостаточность возникает на фоне развивающегося в послеоперационном периоде тяжелого патологического процесса в других органах (тяжелая гнойная интоксикация, послеоперационная кровопотеря и пр.);
4) осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта имеют чаще функциональный характер. К этим осложнениям следует отнести развитие динамической непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, возникающей после лапаротомии;
5) осложнения со стороны органов мочеиспускания не так часто возникают в послеоперационном периоде, благодаря активному поведению пациентов после операции. К этим осложнениям относятся: задержка выработки мочи почками – анурия, задержка мочеиспускания – ишурия, развитие воспалительных процессов в паренхиме почек и в стенке мочевого пузыря.
79. Терминальные состояния. Признаки клинической и биологической смерти .
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. К терминальным состояниям относятся стадии (фазы) жизнедеятельности организма, граничащие со смертью (преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), когда уже невозможна самостоятельная коррекция глубоких нарушений основных жизненных функций. Терминальным состоянием является и начальная стадия постреанимационного периода. По сути, любое заболевание может привести к терминальному состоянию.
Преагония - это, прежде всего, выраженная артериальная гипотензия, сопровождающаяся вначале тахиаритмией, тахипноз и патологическими видами дыхания, а затем - брадиаритмией и брадипноэ с одновременным включением в акт дыхания всех вспомогательных мышц с активным выдохом, эйфорией или прогрессирующим угнетением сознания на фоне углубления тотальной ишемии тканей и органов. В этой фазе основные функции организма в определенной степени несовершенно регулируются корой головного мозга.
Терминальная пауза , продолжающаяся до 3-4 мин, наступает после выключения всех уровней регуляции выше продолговатого мозга. В этой фазе наблюдаются резкое угнетение дыхательного центра (апноэ) и брадиаритмия.
Затем дыхательный центр восстанавливает свою активность, что характеризует фазу агонии - последнюю стадию умирания, когда функции органов и систем регулируются неупорядоченной деятельностью бульбарных центров. При этом кратковременно восстанавливается синусовый автоматизм, усиливаются сердечные сокращения, несколько повышается артериальное давление, а также усиливается дыхание. Однако существенного улучшения газообмена не происходит из-за несовершенного акта дыхания: практически одномоментного сокращения мышц вдоха и выдоха. В фазе агонии у некоторых умирающих восстанавливается сознание. Однако ценой такой “вспышки” восстановления жизнедеятельности является последующее полное угасание жизненных функций. Основные клинические проявления агонии:
Полная стойкая потеря сознания;
Неадекватное атональное дыхание;
Судороги;
Брадиаритмия с активизацией водителей ритма II, III порядков и последующей асистолией или внезапной фибрилляцией желудочков;
Снижение артериального давления, определяемого на плечевой артерии в виде одиночного глухого удара на уровне 40-30 мм рт. ст.;
Пульс только на магистральных артериях - сонной и бедренной.
Клиническая смерть - обратимая фаза умирания, характеризующаяся определенной жизнеспособностью клеток головного мозга при прекращении спонтанного дыхания и минимально эффективном кровообращении. Продолжительность клинической смерти при нормальной внешней температуре - не более 4 мин. В условиях гипотермии, при отсутствии судорог, у детей продолжительность клинической смерти несколько больше.
Диагностические критерии клинической смерти:
1. Бледные или мраморно-цианотичные кожные покровы.
2. Отсутствие сознания (человек не реагирует на окрик, боль, встряхивание).
3. Отсутствие пульса на сонных артериях (отсутствие кровообращения).
4. Расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. Известно, например, что расширение зрачков наблюдается уже на второй минуте клинической смерти и свидетельствует о том, что половина времени возможной жизни клеток мозга уже прошла. При этом следует иметь в виду, что при отравлении наркотиками, снотворными, фосфорорганическими соединениями, при клинической смерти в условиях гипотермии наблюдаются узкие зрачки.
5. Отсутствие дыхания.
Нет необходимости в инструментальных методах диагностики клинической смерти (аускультации сердца и легких, регистрации ЭКГ или ЭЭГ), так как это приводит к потере времени возможной реанимации. Подобного рода исследования целесообразны и необходимы лишь при условии одновременного выполнения реанимационных мероприятий, и ни в коем случае они не должны препятствовать их выполнению. Фактор времени начала реанимационных мероприятий играет огромную роль и особенно важен для полноценной последующей психоневрологической реабилитации оживленного пациента.
Если реанимационные мероприятия не проводятся или неэффективны, то через 10-15 мин после клинической наступает биологическая смерть (необратимое состояние, когда оживление организма как биологической системы невозможно).
Диагностические критерии биологической смерти:
1. Все признаки клинической смерти.
2. Помутнение и высыхание роговицы, симптом “кошачьего глаза” - вытягивание зрачка по вертикали при сдавливании глазного яблока по горизонтали (ранние признаки).
3. Трупные пятна и трупное окоченение (поздние признаки).
При обнаружении явных признаков биологической смерти (неэффективность сердечно-легочной реанимации в течение не менее 30 мин, неоднократная остановка сердца при проведении реанимации), а также в некоторых случаях документированного нежелания родственников в реанимации больных врач констатирует биологическую смерть, фиксирует все ее признаки, объясняет ситуацию родственникам, а в случаях насильственной смерти сообщает о случившемся в милицию.
Сердечно-легочная реанимация не показана при констатации смерти мозга консилиумом врачей в условиях стационара в процессе лечения больного. Врач скорой медицинской помощи вправе установить смерть мозга в случаях открытой черепно-мозговой травмы и грубого размозжения мозговых тканей или расчленения туловища.
Любому человеку (больному или пострадавшему) в терминальном состоянии необходима сердечно-легочная реанимация, которая заключается в проведении искусственного дыхания (ИВЛ), закрытого массажа сердца (электрокардиостимуляции и (или) дефибрилляции), коррекции метаболических расстройств и профилактики необратимых повреждений центральной нервной системы.
Показанием для реанимации являются признаки клинической смерти - отсутствие сознания, отсутствие пульсации сонных артерий, дыхания.
Определение послеоперационного периода
По окончании операции больного переводят на каталку, транспортируют в палату и кладут на кровать зависимости от тяжести состояния, больного можно разместить в послеоперационной или в реанимационной палате с индивидуальным постом. В реанимационных палате должна быть подготовлена аппаратура для оказания необходимой помощи - аппарат искусственной вентиляции легких, набор для трахеостомии, дефибриллятор, средства для инфузионной терапии, лекарственные средства (адреналин, эфедрин, хлористый кальций и др.) До принятия больного палата должна быть убрана, проветрена, подготовленная чистая, без складок, белье, в холодное время года согретая с помощью грелок. Во время транспортировки в палату, а также к полному пробуждения от наркотического сна рядом с больным должна быть сестра анестезист или врач-анестезиолог, поскольку в стадии пробуждения после применения миорелаксантов может наступить рекураризация с остановкой дыхания или сердца. В этих случаях проводят повторную интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких, а при остановке сердца - закрытый массаж.
Лучше оперированного положить на функциональную кровать, которое позволяет предоставлять удобное положение, а при отсутствии его - на щит. С целью улучшения притока крови к головному мозгу положение больного в постели в течение первых двух часов - на спине, без подушки, а после выхода из наркоза ему придают положение, зависящее от характера операции. Изменение положения тела в первые часы после оперативного вмешательства допускается только с разрешения врача. Наиболее удобным является положение на правом боку, при котором облегчается работа сердца, улучшается функция пищеварительного тракта, уменьшается вероятность рвота. После операции на грудной и брюшной полостях необходимо полусидящее положение, предупреждает застойные явления в легких, облегчает дыхание и сердечную деятельность, способствует более быстрому восстановлению функции кишечника. Для того, чтобы больные не смещались в ножной конец кровати, необходимо возложить конечности на упорную подножку.
Для улучшения дренирования брюшной полости, дугласового пространства, органов малого таза применяют положение с приподнятым головным концом (положение Фаулера). После операций на позвоночнике, а также после некоторых вмешательств на головном мозге больной занимает положение на животе, если операция была на грудном или поясничном отделах позвоночника - под грудную клетку подкладывают мягкий валик.
Всегда надо помнить, что любое положение больного, даже удобное и оптимальное, необходимо как можно раньше и чаще (с разрешения врача) изменять, что будет способствовать уменьшению послеоперационных осложнений, поднимет общий тонус организма, улучшит кровообращение.
Послеоперационным больным медицинская сестра выполняет все необходимые назначения врача. Вводит внутримышечно или подкожно обезболивающие средства: в первый день после операции через каждые 3 часа наркотические анальгетики (растворы промедола, омнопона), а в последующие дни - ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин) по необходимости. Больному подключают систему и внутривенно капельное вводят препараты крови, средства для коррекции внутренней среды организма и другие препараты. Медицинская сестра следит за основными системами и органами, а при выявлении изменений самостоятельно оказывает помощь или вызывает врача.
Уход за послеоперационной раной
На участок послеоперационной раны необходимо положить пузырь со льдом или, реже, мешочек с сыпучим грузом (песком) для профилактики кровотечения. Пузырь со льдом способствует сужению сосудов кожи, а также прилегающих тканей и снижению чувствительности нервных рецепторов. Его заполняют мелкими кусочками льда, выжимают остатки воздуха, плотно закрывают крышку, обертывают полотенцем и прикладывают к ране. Нельзя наливать в пузырь воду и замораживать ее в морозильнике, поскольку поверхность образованного льда будет очень большой, что может привести к переохлаждению участка раны. Пузырь со льдом можно держать 2-3 ч, а при необходимости и больше, но через каждые 20-30 мин его обязательно надо забирать на 10-15 мин. По мере того, как лед в пузыре будет таять, воду необходимо сливать, а кусочки льда добавлять.
Если на рану кладут мешочек с грузом, то он выполняет функцию, подобную сжимающей повязки - прижимает сосуды на поверхности и в глубине раны. После применения ткани замачивают в дезраствором, стирают и стерилизуют, грузы очищают от крови, раневых выделений, протирают раствором хлорамина (хлорантаину), а затем на сутки помещают в полиэтиленовые пакеты, куда кладут ватные шарики, смоченные 10% раствором формальдегида.При уходе за раной в тех случаях, когда повязка сползла, медицинская сестра должна ее поправить. Когда повязка быстро пропитывается кровью, перебинтовывать ее противопоказано, необходимо вызвать врача. Следующий день после операции необходимо сделать перевязку раны, осмотреть и пропальпировать. При благоприятном течении послеоперационного процесса перевязку проводят редко, чтобы не травмировать грануляции. Швы снимают в два этапа, чаще на 7-8 день, при некоторых операциях - на 11-12 день.
Уход за сердечно-сосудистой системой
В ранний послеоперационный период медицинская сестра измеряет пульс и давление больного ежечасно. При измерении пульса обращается-ют внимание на его частоту, ритмичность, наполнение и напряжения. Необходимо помнить, что повышение температуры тела больного на 1 ° С сопровождается учащением пульса на 8-10 уд. /Мин. Если у оперированного частота пульса опережает температура или температура снижается, а пульс учащается, это указывает на неблагоприятное течение послеоперационного периода. После операции у больного может развиться коллапс - острая сосудистая недостаточность. Больной бледен, конечности холодные, значительная тахикардия, артериальная гипотензия.
Процедура сестры при коллапсе:
Немедленно вызвать врача
Обеспечить больному строгий покой, горизонтальное положение в постели, без подушки, с несколько приподнятыми ногами
Укрыть больного одеялом, к ногам приложить теплые грелки
Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода
Подготовить необходимые лекарственные средства: строфантин, мезатон, флакон с физраствором и т.д.
Уход за желудочно-кишечным трактом
После любой операции под наркозом больному позволяется пить через 2-3 часа. После операции на органах пищеварения пить разрешается значительно дольше (например, после операции на кишечнике - 1-2 суток). Больному можно смачивать полость рта небольшими порциями кипяченой воды с лимоном. Для профилактики стоматита ротовую полость обрабатывают раствором калия перманганата (1:5000), 2% раствором борной кислоты (рис. 3.3). Для усиления слюноотделения рекомендуется сосать лимон. При выраженной сухости языка его смазывают смесью глицерина с лимонным соком или раствором лимонной кислоты. Если пациент самостоятельно не может ухаживать за полостью рта,медсестра должна помочь ему почистить зубы. Очень часто после операций на ЖКТ возникает вздутие кишечника. В таком случае необходимо ввести больному газоотводную трубку. Также по назначениям врача могут проводиться гипертонические или сифонные клизмы. Первое самостоятельное отхождение газов, а также появление перистальтики является благоприятными признаками. Частым проявлением осложнений послеоперационного периода со стороны органов пищеварения является рвота.
Медицинский персонал должен помочь больному справиться с этим осложнением.
Последовательность действий медсестры при рвоте
Если позволяет состояние, необходимо посадить больного и одеть на него клеенчатый фартук.
Подставьте к ногам таз или ведро.
Придерживайте при рвоте голову больного, положив ладонь на его лоб.
После окончания рвота дайте больному пополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.
Оставьте рвотные массы до прихода врача. Если больной находится в бессознательном состоянии или состояние его настолько тяжелое, что его нельзя посадить, последовательность действий медсестры при рвоте такая:
Наденьте резиновые перчатки.
Поверните больного на бок, а если это противопоказано, повернуть голову больного на левый бок для предупреждения аспирации рвотных масс.
Шею и грудную клетку прикройте полотенцем.
Подставьте в рот больного пластиковый лоток или таз.
После каждого акта рвоты обработайте полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната, если это необходимо, то отсосите остатки рвотных масс изо рта с помощью грушевидного баллона.
Слабительные клизмы показаны для стимуляции самостоятельной дефекации в послеоперационный период, а также при тяжелых запорах, повышении внутричерепного давления, при кровоизлияниях в мозг.
Техника проведения слабительной клизмы
Материальное обеспечение: грушевидный баллон, газ отводная трубка, 100-200 г масла (подсолнечного, конопляного или вазелинового), подогретой до температуры 34-38°С, клеенка, шприц Жане, 200 мл 10% раствора хлорида натрия
Противопоказания трещины заднего прохода, геморрой, гнойные и язвенные воспалительные процессы в прямой кишке Осложнения при соблюдении техники выполнения не возникают. Грушеподобным баллоном в прямую кишку вводят смесь такого состава 20 мл 10% раствора натрия хлорида, 20 мл глицерина и 20 мл 1% раствора перекиси водорода после введения раствора больные должны полежать в течение 10-15 мин на левом боку для предотвращения утечки смеси.
Питание больных в послеоперационный период
Питание в послеоперационный период должно соответствовать характеру заболевания, объему выполненной операции, а также особенностям ее течения В первые два дня после любой операции пища должна быть свежеприготовленной, теплой, жидкой. первые блюда, которые позволяют есть, - это бульоны, кисели, простокваша, сырые или всмятку яйца, котлеты, приготовленные на пару, сыр, жидкие каши. После окончания раннего послеоперационного периода больным без сопроводительных заболеваний назначают общую диету № 15. Питание после некоторых оперативных вмешательств следующее:
) после операций на желудке и тонкой кишке в течение первых 1-2 дней рекомендуют голод, питание в это время обеспечивается только парентеральным введением растворов глюкозы, белков и т.д. Через 2-3 дня назначают жидкую диету - стол № 1а, затем № 16, а начиная с 7-го дня - кашеобразную пищу. Начиная с 10-12 дня, больного постепенно переводят на общий стол
) диета больных после вмешательств на брюшной полости, но без вскрытия желудка и кишечника должна быть скорректированной для предупреждения газообразования. Дают все продукты, отвечающие столу № 1а, кроме молочных
) после выполнения операций на толстой кишке диета направлена на то, чтобы у больного в течение 4-5 дней не было стула из рациона исключают продукты, содержащие много клетчатки, - черный хлеб, овощи, фрукты
) после некоторых операций на ротовой полости, пищеводе, а также ослабленным больным, больным без сознания может проводиться искусственное питание через катетер или через гастростому, если она наложена на желудок, а в некоторых случаях - с помощью клизмы. Остановимся более подробно на некоторых видах питания больных.
Энтеральное питание
К энтерального питания принадлежит питание через желудочный зонд, гастростому или через клизму
Методика кормления
Материальное обеспечение: стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см, вазелин или глицерин, воронка или шприц Жане, жидкая пища (сладкий чай, морс, сырые яйца, бульон и т.д.), резиновые перчатки
Алгоритм действия
Наденьте резиновые перчатки.
Обработайте зонд вазелином (глицерином).
Через один из носовых ходов введите зонд на глубину 15 см
Определите местонахождение зонда. При правильно проведенной процедуре конец зонда должен быть в носоглотке. Если конец зонда сместился вперед, его необходимо пальцем прислонить к задней стенке глотки.
Голову больного слегка нагнуть вперед и правой рукой просунуть зонд вперед. Если больной не поперхнулся или из зонда не отсасывается воздуха - зонд в пищеводе Просуньте его еще на 10-15 см.
Соедините свободный конец зонда с воронкой (шприцем Жане)
Медленно вылейте в воронку приготовленную пищу
Затем влейте чистую воду (промывание зонда) и отсоедините воронку (шприц Жане).
Внешний конец зонда закрепите в области головы больного так, чтобы он ему не мешал. Зонд не забирают в течение всего периода кормления, который может длиться 2-3 недели.
Питание через гастростому. При кормлении больного через гастростому (зонд, введенный в желудок через переднюю брюшную стенку) к ее свободному концу подсоединяют воронку и вводят сначала небольшое количество пищи - по 50 мл 6-7 раз в сутки, а затем постепенно увеличивают объект объем введения в 300-500 мл, уменьшая кратность. Иногда больному разрешают разжевывать пищу, затем разводят ее в стакане с жидкостью, а уже в разведенном виде выливают в воронку.
Питание через клизму. С помощью клизмы через прямую кишку капельное вводят 300-500 мл подогретого до 37-38 ° С питательного раствора - 5% раствор глюкозы, раствор аминокислот, физиологический раствор. Можно провести подобное кормление помощью грушевидного резинового баллона, но однократный объем вводимого раствора должен быть небольшим.
Парентеральное питание
Этот вид питания применяют после операций на желудке, пищеводе, кишечнике и при некоторых других состояниях. для данной процедуры необходимо вводить в организм основные питательные вещества белки, жиры, углеводы, воду, соли и витамины. из белковых препаратов чаще вводят гидролизин, белковый гидролизат казеина, альвезин т.п.; из жировых - липофундин, интралипид; из углеводных - 10% раствор глюкозы. Для пополнения организма минеральными солями необходимо вводить в сутки до 1 л электролитов. Препараты для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Перед введением их необходимо подогреть на водяной бане до температуры тела (37-38 ° С). Необходимо следить за скоростью введения препаратов. Так, белковые препараты в первые 30 мин вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем постепенно в течение 30 мин скорость введения увеличивают до 60 капель в минуту. Подобным образом вводят и другие средства. При более быстром введении белковых препаратов может возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затрудненное дыхание.
Уход за кожей и слизистыми оболочками
Больные в первый день после операции бледные, но на следующий день кожа, как правило, приобретает нормальный цвет Усиление бледности кожи может указывать на внутреннее кровотечение.явление гиперемии кожи лица, а также повышение температуры тела может быть признаком воспаления легких. Желтушность кожи и склер указывает на патологию печени и желчных путей. Кожные покровы необходимо содержать в чистоте, для чего лежачему больному помогают мыть лицо и руки, проводят частичную санитарную обработку кожи подобно тому, как при подготовке к экстренной операции. После каждого акта дефекации, а также при загрязнении участка гениталий больных необходимо подмывать.
Техника подмывания больного
Материальное обеспечение: емкость с теплой (30-35 ° С) водой или со слабым раствором перманганата калия, корнцанг, салфетка, судно, резиновые перчатки.
Алгоритм действия
Наденьте резиновые перчатки.
Подведите под спиной больного левую руку, помогите ему поднять таз.
Правой рукой приподнимите и расправьте под тазом клеенку, поверх которой поместите судно и опустите таз больного.
Встаньте справа от больного и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой - в правой, наливайте антисептик из кувшина на участок половых органов, салфеткой в это время протирайте промежность, кожу вокруг нее, совершая движения от половых органов к заднему проходу.
Просушите другой салфеткой кожу промежности в том же направлении, уберите судно и клеенку.
Необходимо помнить, что подмышечные и паховые области и складки кожи под молочными железами необходимо обрабатывать чаще, поскольку в этих участках часто возникает опрелость.
Пролежни. Пролежни образуются в местах длительного сдавления мягких тканей Они локализуются преимущественно в участках лопаток, крестца, большого вертела или пяток, образованию их способствуют нарушения трофики, обмена веществ, истощение, смачивание кожи мочой, потом, раневым содержимым, наличие складок на постельном белье, крошек пищи после кормления, нечастое перестилание, плохой уход за кожей
Первым признаком пролежней является бледность кожи с последующим покраснением.
В дальнейшем появляются отек, омертвение и отслойка эпидермиса некроз кожи
Профилактика пролежней:
менять положение больного несколько раз в день,
расправлять, встряхивать простынь, чтобы не было складок и крошек,
тяжелобольным необходимо под крестец подкладывать надувной резиновый круг 5-6 раз в день необходимо протирать кожу в тех участках, которые соприкасаются с кроватью: камфорным спиртом том, одеколоном, слабым раствором уксуса (1 столовая ложка уксусной кислоты на 200-300 мл воды),
при покраснении кожи следует периодически растирать ее сухим полотенцем,
ежедневно проверять кожу спины и ягодичных участков,
регулярно подмывать пациента водой с мылом, протирать тальком,
под крестец подложить мешочки с просом, семенами льна, под пятки - ватно-марлевые кольца,
постоянно проводить массаж спины, крестца.
Уход за органами дыхания
опасным осложнением послеоперационного периода со стороны органов дыхания является застойная пневмония. Для ее профилактики рекомендуют полусидящее положение в постели, раннее вставание после операции. Кроме того, необходимо бороться с метеоризмом кишечника, что будет способствовать нормальной экскурсии легких.
С первых же дней после операции необходимо заставлять больного глубоко дышать, делать дыхательную гимнастику несколько раз в день. Он должен откашливать мокроту. Показаны также Перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, лечебная гимнастика, применение банок и горчичников. Положительный результат дает раздувание резиновых камер, детских игрушек, дыхание через маску наркозного аппарата, соединенную с трубкой, которую погружают в воду на глубину 7-10 см.
Оксигенотерапия
В послеоперационный период тяжелым больным часто приходится проводить оксигенотерапию. Ее можно осуществить путем централизованной подачи кислорода, с помощью кислородной подушки или баллона.
При централизованной подачи кислорода кислородные баллоны содержатся в специальной комнате и через систему трубок кислород подается в дозиметры, где он увлажняется и через носовой катетер или носовую канюлю подается больному.
Техника введения носового катетера
Наденьте резиновые перчатки.
Прокипятите катетер и смажьте его стерильным вазелином.
Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку - на глубину 15 см Кончик введенного катетера должно быть видно при осмотре зева.
Внешнюю часть катетера зафиксируйте с помощью лейкопластыря на щеке, чтобы он не опустился в пищевод.
Откройте кран дозиметра и подавайте кислород из Скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале.
Техника введения носовой канюли
Наденьте резиновые перчатки.
Вставьте концы канюли в ноздри пациента.
С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы-фиксируйте канюлю так, чтобы она не вызывала у пациента от-чувств неудобства.
Закрепите носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с нужной концентрацией и скоростью его подачи.
Обеспечьте достаточную подвижность кислородных трубок и прикрепите их к одежде.
Проверяйте состояние канюли через каждые 8 ч, наблюдайте за тем, чтобы увлажняющая емкость была постоянно полной.
Периодически осматривайте слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи.
В небольших больницах, где нет централизованной подачи газов, его можно подавать непосредственно из кислородного баллона, содержащийся в палате Кислород взрывоопасен, и поэтому при работе с баллонами нужно соблюдать правила техники безопасности
Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплены ремнями или цепью.
Баллон должен находиться не ближе 1 м от отопительной системы.
Баллон должен быть защищен от прямого солнечного света.
Выпускать газ из баллона только через редуктор, на котором установлен манометр, позволяющий контролировать давление кислорода на выходе.
Запрещается использовать баллоны и редукторы, у которых закончился срок эксплуатации.
Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.
Оксигенация с помощью кислородной подушки. Кислородная подушка - это прорезиненный мешок, который имеет в комплекте резиновую трубку с краном и мундштук. Она содержит от 25 до 75 л кислорода, которым ее заполняют из кислородного баллона. Перед началом оксигенации мундштук обматывают 2-3 слоями влажной марли, для увлажнения кислорода применяют натрия гидрокарбонат или медицинский спирт Затем мундштук плотно прижимают ко рту больного и открывают кран, с помощью которого ориентировочно регулируют поступление кислорода Вдох производится через мундштук ртом, а выдох - носом Когда количество кислорода в подушке значительно уменьшится, для увеличения его поступления необходимо нажимать на подушку свободной рукой После использования мундштук дважды протирают 3% раствором перекиси водорода или этиловым спиртом Этот способ оксигенации считают наименее целесообразным из-за больших потерь кислорода, а также из-за невозможности точно и равномерно его дозировать
Уход за мочевыделительной системы
Часто после операций на органах брюшной полости, в особенности на органах малого таза, происходит задержка мочи Главная причина - это боязнь боли при сокращении мышц живота и неумение мочиться лежа. Если это возможно, необходимо разрешить больному мочеиспускания в обычном положении. При задержке мочи можно положить грелку на надлобковую участок или промежность. Необходимо попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого нужно открыть кран с проточной водой в палате, полить на половые органы лежащего на судне больного теплой водой. При отсутствии эффекта проводят катетеризацию мочевого пузыря.
Список литературы
послеоперационный период пролежень профилактика
1. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М.: Медицина, 1988.
Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. Ленинград: Медицина, 1980.
Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. Тюмень. 1995.
Учебное пособие по общей хирургии. / Под ред. Чернова В.Н. М.: Книга, 2003.
Хоронько Ю.В., Савченко С.В. Справочник по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
Репетиторство
Нужна помощь по изучению какой-либы темы?
Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку
с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.
ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО УХОДА
Уход за хирургическими стоматологическими больными в послеоперационном периоде отличается рядом особенностей, обусловленных характером патологического процесса, сложностью топографоанатомических и функциональных соотношений органов полости рта и тканей челюстно-лицевой области.
Для восстановления функционального равновесия в организме, нарушенного операцией, назначают постельный режим, продолжительность которого зависит от состояния больного. Иногда в первые часы после операции возникает рвота в связи с попаданием во время операции в желудок значительного количества крови или применением общего обезболивания (эндотрахеальный наркоз). Для предотвращения аспирации рвотных масс в палате больному следует лежать в постели без подушки с повернутой набок головой. Для предохранения раны от загрязнения во время рвоты повязку покрывают клеенкой. После рвоты содержимое полости рта следует удалить. В ближайшие дни после операции могут возникнуть бронхопульмональные осложнения в виде аспирационных и гипостатических пневмоний. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется придавать больным полусидячее положение, несколько раз в день проводить дыхательную гимнастику (по 5-10 глубоких вдохов и выдохов через каждый час), поворачивать с боку на бок.
Специальный уход предусматривает содержание в чистоте полости рта. После операций на органах полости рта и на челюстях в значительной степени уменьшается самоочищающая способность полости рта. Пищевые остатки и сгустки крови задерживаются в преддверии рта, в межзубных промежутках и т. д. Основой специального ухода в первые дни после операции является тщательная очистка полости рта от сгустков крови, слизи, остатков пищи, которые являются благоприятной средой для размножения и развития гнилостных микробов - одной из причин воспалительных осложнений. Это достигается промыванием полости рта струей теплого (37-38°С) 0,01-0,1% раствора перманганата калия, который обладает дезодорирующим действием и устраняет на некоторое время неприятный гнилостный запах изо рта. Для этих целей можно воспользоваться раствором фурацилина 1: 5000, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Больным в состоянии средней тяжести и тяжелобольным полость рта промывают 3-4 раза в день. Больной сидит с наклоненной над тазиком головой или лежит, повернув голову набок, с подставленным под угол рта лотком (рис. 3).
Обычно используют кружку Эсмарха, наполненную дезинфицирующим раствором и поднятую на высоту 1 м над головой больного. Стерильный стеклянный наконечник, надетый на конец резиновой трубки, вводят в рот и струей жидкости тщательно промывают преддверие рта и через дефект зубного ряда - его полость. Во время промывания больного просят делать выдох, во время перерыва - вдох. Ходячие больные промывают полость рта сами в ирригационных комнатах (рис. 4).
Стеклянные наконечники обычно лежат в банке с дефинфицирующим раствором у постели больного.
После операций в полости рта бывает повышенное выделение слюны, которая переполняет ротовую полость. Если глотательные движения расстроены, то слюна в большом количестве вытекает изо рта и попадает на одежду, увлажняет и загрязняет грудь, мацерирует кожный покров, способствует развитию бронхопульмональных осложнений. Во избежание этого больным придают полусидячее положение и подвешивают под подбородок специальные слюноприемники из полиэтилена или другого материала. Для предупреждения мацерации кожу щек смазывают вазелином или цинковой мазью.
Из этой статьи вы узнаете:
В чем особенности ухода за пожилыми после операции
Какой уход за пожилыми необходим после операции под местной анестезией и под общим наркозом
Какой уход за пожилыми после операции позволит избежать пролежней и застойной пневмонии
После хирургического вмешательства, как правило, не избежать определенных последствий. Неважно, насколько хорошо все прошло, человеку необходима квалифицированная помощь и внимание в данный период времени, ведь могут возникнуть осложнения. Если подойти к этому вопросу со всей ответственностью, уход за пожилыми после операции приведет к успешному восстановлению организма.
Особенности ухода за пожилыми после операции
Ухаживать за человеком после операции – непростое дело для родственников и медицинского персонала, особенно если речь идет о пожилом пациенте. Требуется много сил и терпения. Чаще всего пожилые люди не в состоянии встать на ноги из-за осложнений после того или иного заболевания. Самыми распространенными среди них являются:
кровотечения;
гнойно-септические поражения кожного покрова;
перитонит;
гипостатическая пневмония;
сердечно-сосудистая недостаточность;
паралитическая непроходимость кишечника вследствие его пареза;
тромбоэмболии и тромбофлебиты;
послеоперационные грыжи;
спаечная кишечная непроходимость.
Уход за пожилыми после операции имеет свою специфику. Его непосредственное предназначение – профилактика осложнений, возвращение человека к нормальной жизни. Уход после операции, который напрямую влияет на здоровье пожилого человека и его жизнь, необходим для тщательного наблюдения за пациентом в первое время и для последующего восстановления.
Облегчить боль.
Контролировать пульс, частоту сердечных сокращений (ЧСС), дыхательных движений (ЧДД), артериального давления (АД). При любых возникающих отклонениях необходимо обратиться к врачу, чтобы скорректировать лечение.
Ухаживать за пациентом – вводить анальгетики, делать блокады, помогать осуществлять жизненно важные функции, делать перевязки.
Диагностировать патологии.
Устранять ограничения для свободного передвижения.
Проводить профилактику для борьбы с инфекцией, интоксикацией.
Улучшать не только физическое, но и психологическое состояние пациента.
Хороший уход за пожилыми после операции требует не только практических навыков и знаний. Нужно быть чутким, тактичным и уметь психологически воздействовать на человека. Это позволяет больному отвлечься от своих тревог и чувства безысходности, справиться с раздражительностью. Поддержка и спокойное отношение к его болезни позволяет пожилому человеку поверить в свои силы и довериться врачам.
Каким может быть уход за пожилыми после операции
Уход за пожилыми после операции может быть общим и специальным.
Общий уход – это, в первую очередь, поддержание чистоты и порядка в палате больного. Человек, который ухаживает за пациентом, должен обеспечить ему удобную постель, чистое белье и одежду. Он занимается организацией питания больного, помогает ему принимать пищу и питье, ходить в туалет и прочее, следит за выполнением всех процедур, назначенных врачом, принятием лекарств, непрерывно наблюдает за тем, как себя чувствует пациент, каково его состояние.
Специальный уход имеет особенности, связанные напрямую с заболеванием или повреждением.
Изучив состояние пациента, доктор назначает ему один из следующих режимов:
строгий постельный (больному нельзя сидеть);
постельный (разрешено двигаться в постели, но покидать ее нельзя);
полупостельный (разрешается ходить по помещению);
общий (умеренная двигательная активность не воспрещается).
Уход за пожилыми после операции под местной анестезией
Есть люди, которые довольно чувствительны к новокаину, поэтому после операции могут возникнуть:
физическое недомогание;
понижение артериального давления;
тахикардия;
Когда происходит что-либо из вышеперечисленного, человеку необходимо круглосуточное наблюдение. По назначению врача нужно обильно пить воду. Чтобы защитные силы организма восстановились, медсестра вводит специальные растворы. С помощью этих мер можно избавиться от симптомов интоксикации в течение короткого времени.
После наркоза пациенту не рекомендуется пить и принимать пищу около трех часов. Если появляется рвота, то необходимо голову больного повернуть набок, поставить лоток или подложить полотенце к ротовой полости. Чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути, ее удаляют изо рта. После рвоты полость рта следует очистить влажным тампоном.
Уход за пожилыми после операции под общим наркозом
Во избежание западания языка после общего наркоза, пожилого пациента рекомендуется класть на бок или на спину, но с повернутой в сторону головой. При этом на постели не должно быть подушки. Уход за пожилыми после операции выражается в том, что, пока пациент без сознания, медицинский работник сидит рядом с ним, следит за его состоянием, наблюдает за давлением, измеряет пульс, слушает дыхание. Когда защитные рефлексы восстанавливаются, больной приходит в сознание, ему помогают принять нужное положение.
Когда диафрагмальное дыхание восстановилось, мышцы немного окрепли, человек в состоянии пожать руку, поднять голову вверх и задержаться в такой позиции около двух секунд, то можно сказать, что действие наркоза прекратилось.
Измерение температуры как основная часть ухода за пожилыми после операции
Уход за пожилыми после операции крайне важен. Престарелому человеку требуется измерять температуру тела в утреннее и вечернее время. Зачастую температура немного повышается, особенно если больному сделали сложную операцию. Это происходит потому, что лимфа из операционной раны всасывается в кровь.
Если проводилась спинномозговая анестезия, то не стоит сильно переживать, если температура будет выше 38°. Первые несколько дней это нормально. Если же по истечении 2-3 дней послеоперационного периода температура не спала, а, наоборот, стала расти, возможно, в месте, где делали операцию, скопилась кровь и образовалась гематома. Ее нагноение может привести к повышению температуры.
Зачастую у лежачих больных, перенесших хирургическое вмешательство, температура растет из-за воспаления легких. Таким образом, для предотвращения развития инфекции прибегают к экстренным мерам: раскрывают швы, если есть нагноение, лечат пневмонию сульфаниламидами и пенициллином и т. д.
В любом случае, в первую очередь следует выяснить причины повышения температуры.
Гигиена и уход за пожилыми после операции
Уход за пожилыми после операции предусматривает проведение ежедневной гигиены. Бывает так, что почистить зубы больному традиционным способом, используя зубную щетку и пасту, не представляется возможным. Тогда применяют специальные салфетки или бинт, который смачивают 1%-ным раствором перекиси водорода. В нашем видео показаны особенности по уходу за полостью рта пожилых пациентов, перенесших операцию.
Необходим уход и зубным протезам, если пожилой пациент их использует. Перед сном их нужно вынуть из полости рта, тщательно почистить зубной щеткой и поместить в емкость, наполненную водой или специальным раствором.
Каждую неделю пожилому пациенту нужно проводить водные процедуры. Если на улице жарко, то это следует делать несколько раз в неделю. В зависимости от физических возможностей больного, его купание можно провести в душе, удобно посадив его на стул, либо делать обтирания смоченными в теплой мыльной воде тампонами прямо в постели. Ухаживать за ногтями и волосами больного также необходимо.
Ежедневно или несколько раз в день (если необходимо) меняется постельное и нательное белье пожилого пациента.
Уход за пожилыми после операции: профилактика пролежней
При уходе за пожилыми после операции необходимо наблюдать за кожей пациентов и ее состоянием. Именно она показывает, насколько здоров человек. Если больной резко побледнел, при этом у него понизилось артериальное давление, возникла тахикардия, есть вероятность, что возникло внутреннее кровотечение.
Если прооперирована печень и желчевыводящие пути, кожа начинает желтеть, значит, произошли осложнения. Более того, после операции могут возникнуть пролежни в местах, где расположены крестец, лопатки, задняя поверхность пятки. Это для кожи серьезное испытание.
Пролежень – это омертвевший участок кожного покрова. Образуется он из-за того, что нарушается кровоснабжение.
Что характерно при пролежнях:
кожа начинает краснеть в местах, где на нее воздействуют механически;
появляются прозрачные наполненные пузыри;
кожа синеет или чернеет;
омертвевшие ткани отходят и образуют глубокую впадину на коже.
Для профилактики пролежней нужно соблюдать некоторые правила:
Никаких крошек и складок в постели. Белье только сухое. На нем должны отсутствовать рубцы, заплатки, пуговицы.
Обрабатывать места возникновения пролежней камфорным или салициловым спиртом не более двух раз в день.
Использовать в качестве подкладки под костные выступы резиновые круги, валики, подушки из поролона или ваты, обернутые марлей, и др. Если больной передвигается с помощью кресла-каталки или инвалидной коляски, то поролоновые прокладки размещают под его ягодицами, спиной и стопами. Хороши в использовании кровати со специальными функциями и матрацы против пролежней с различными наполнителями (водой, воздухом, гелием).
Каждые два часа нужно приподнимать, перекатывать больного. Сдвигать запрещается!
Делать массаж пожилому пациенту там, где могут возникнуть пролежни.
Пользоваться только жидким мылом при мытье. В случае с сухой кожей применимы специальные кремы и мази.
Пожилого пациента нужно обучить различным приемам изменения положения тела и правилам использования вспомогательного оборудования.
В видеосюжете рассматривается профилактика пролежней, правила ее проведения:
Каким должен быть уход за пожилыми после операции, чтобы не возникло застойной пневмонии
Пожилые люди после операции часто сталкиваются с нарушением вентиляции легких. Бронхи забиваются мокротой. Так как пожилой пациент не может хорошо откашляться из-за нарушения кашлевого рефлекса, то мокрота застаивается и становится благоприятной средой для размножения бактерий. Спустя какое-то время развивается гипостатическая пневмония, которую сложно распознать из-за отсутствия симптомов. Обнаружить ее возможно, когда инфекция уже распространилась в легких.
При лечении используют антибиотики и другие препараты. К сожалению, часто застойная пневмония приводит к летальному исходу.
Чтобы в легких не застаивалась мокрота, при уходе за пожилыми после операции нужно придавать больному сидячее или полусидячее положение. Если кровать имеет специальные функции, то изголовье можно отрегулировать с их помощью, если пациент находится дома на обычной кровати – следует использовать подушки. Проветривание помещения, где находится пожилой больной, обязательно. Если в помещении сухой воздух, пользуйтесь увлажнителем.
Застойная пневмония лечится и народными средствами, особенно эффективны чай с чабрецом и настой из ягод калины.
Уход за пожилыми после операции с помощью массажа и гимнастики
В уход за пожилыми после операции обязательно должны быть включены массаж и гимнастика, особенно для пациентов, у которых постельный режим. При невозможности больного двигаться самостоятельно, ему помогает человек, который за ним ухаживает, а также медицинский персонал. Гимнастику нужно делать несколько раз в день во избежание застойной пневмонии, атрофии мышц, а также для улучшения кровообращения.
Делать массаж необходимо, чтобы активировать кровоток, особенно там, где могут образоваться пролежни. Профессиональные навыки не нужны, чтобы делать легкий массаж для профилактики. Пользу пациенту принесут даже простые растирания и разминания.
В наших пансионатах «Осень жизни» пожилой человек получит необходимый уход и заботу.
24 часа в сутки престарелый пациент находится под контролем персонала, ему проводят все процедуры, назначенные и рекомендованные врачами, обеспечивают хороший эмоциональный настрой. Благодаря этому постояльцы наших пансионатов выздоравливают гораздо быстрее и снова начинают чувствовать вкус жизни.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Удачная хирургическая операция – только первый этап на пути пациента к полному выздоровлению. В дальнейшем его состояние будет зависеть исключительно от того, насколько грамотно вы организуете послеоперационный уход за больным в стационаре и на дому.
Сколько может продлиться послеоперационный уход
- состояние пациента до того момента, когда он попал в больницу;
- сложность хирургической операции;
- как прошла операция, были ли во время нее какие-либо осложнения.
Уход после операции: что нужно делать
После тяжелых операций пациент остается в послеоперационной палате или реанимации на специальной кровати. К ней подключена аппаратура для контроля и поддержания жизнедеятельности пациента.
Цели ухода в послеоперационный период:
- обеспечить заживление рубцов и швов;
- избежать осложнений после вмешательства;
- восстановить функции организма.
Чтобы достичь их, требуется неукоснительно выполнять следующие рекомендации:
- Постоянно наблюдать за состоянием швов, качественно делать перевязку, менять дренаж и тампоны.
- Следить за жизненными показателями, своевременно делать необходимые уколы или обеспечивать прием болеутоляющих лекарств в соответствии с предписаниями врача.
- Принимать все необходимые меры для предотвращения осложнений: пролежней, ухудшение работы сердца, легких, других внутренних органов. Для этого нужно постоянно менять положение тела пациента, контролировать проведение лечебной гимнастики, выполнять другие процедуры.
Одна из главных задач персонала по уходу за больным на данном этапе – борьба с болью, которая возникает у пациента в первое время не только в швах, но и в поврежденных органах.
Большинства осложнений в послеоперационном периоде можно избежать при тщательном соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе.
Уход за больными после операции – задача для профессионалов. Лучше всего нанять опытную сиделку в больницу , которая сможет постоянно находиться рядом. Грамотный специалист, имеющий медицинское образование, будет выполнять все предписанные врачом процедуры, вовремя делать уколы и ставить капельницы. Круглосуточный уход позволит пациенту гораздо быстрее вернуться к нормальной жизни без серьезных осложнений.
Преимущества
Отзывы клиентов
Сергей
Мать стала совсем плохо выглядеть и редко вставать, год жизни уже идет 83. Мало стала двигаться, стала забывать многие вещи. Приняли решение с женой, что оставаться ей одной нельзя...
Александр
Дед сломал ногу и не мог нормально передвигаться по дому, а так как возраст большой, я начал переживать за то? как он будет питаться, мыться, да и вообще жить. Решил нанять ему сид...
Селезнева Надежда Ивановна
Очень долго искали подходящую сиделку для дедушки. Он не может встать с постели и питаться самостоятельно. Срочно требовалась квалифицированная помощь. Мы обратились в патронажную...
Алена Филатова
Маме после операции нужен был постоянный уход, но отпуска мне дали всего 10 дней, поэтому пришлось искать сиделку. Я обратилась в патронажную службу «Надежная опора», коллега посов...
Карина
Уезжаели с мужем отдыхать и так как папа уже возраста 82 года, решили нанять ему сиделку. (мало ли что) В итоге папа в восторге, ему не было скучно и всегда был под присмотром и на...
Варвара
Спасибо большое данной патронажной службе за помощь! Ухаживали за моей мамой, которая сломала ногу и была прикована к кровати. Сейчас нога срослась и мама снова может себя обслужив...
Виталина Николаевна
Куда я только не обращалась, когда хотела нанять сиделку для себя, чтобы было недорого. Везде очень высокие цены, и найти сиделку для помощи пожилым людям оказалось непросто. Случа...
Кристина
Я живу одна, а несколько месяцев назад так случилось, что неудачно упала и сломала обе ноги. Ухаживать за мной некому, моя соседка нашла мне сиделку в патронажной службе. Приятная...
