Лечится ли вальгусная деформация стопы. Период реабилитации после хирургического вмешательства

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Ноги

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Стопа

Основные причины:

• врожденное нарушение;
• травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
• статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
• рахитическое плоскостопие;
• паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

• эндокринные изменения;
• генетическая предрасположенность;

Симптомы

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

• молоткообразное искривление пальцев;
• болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
• боль при ходьбе;

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

• Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
• Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
• Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
• Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
• Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
• Замена пораженного сустава на имплант.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Лечение

• плавание;
• езда на велосипеде;
• ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
• игра в футбол;
• занятия на шведской стенке;
• лазание по лестнице.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации помогут бороться с недугом на первичной стадии заболевания.

Профилактика и лечение вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы – очень неприятное патологическое изменение, которое несет не только эстетический дискомфорт, но и массу болевых ощущений. Вальгусная деформация – это болезнь, которая проявляется непосредственно в искривлении фалангового сустава большого пальца ноги.

Из-за такого искривления деформируются и все остальные пальцы на ногах. При вальгусной деформации человек не может носить обычную обувь, так как у основания большого пальца образуется шишка. При ходьбе она трется об обувь, доставляет массу неудобств и ноющую боль. Вальгусная стопа видна по таким симптомам:

• увеличение косточки на ноге возле первого пальца;
• утомляемость ног;
• проблемы с покупкой обуви;
• боль в суставах ног;
• молотообразная деформация пальцев на ноге.

Носите качественную и надежную обувь

Искривление фаланги пальцев на ногах может вызвать неправильно выбранная обувь, особенно это касается высоких каблуков и узких носков. Как правило, это ортопедическое заболевание в большей мере подкашивает женщин, так как именно они в погоне за модой жертвуют комфортом и покупают неудобные высокие туфли, ходить в которых просто невозможно.

Кроме того, что следствием хождения на каблуках есть искривление стопы, вы рискуете получить в придачу и варикозное расширение вен.

Дело в том, что нагрузка при ходьбе в подобной обуви неправильно распределяется, что в конечном итоге приводит к деформации пальцев. Немалую роль в развитии заболевания также играет генетика: если у кого-то из родственников было это заболевание, велика вероятность, что оно передастся вам по наследству. Причинами деформации стоп могут быть эндокринные нарушения организма и поперечное врожденное плоскостопие.

При вальгусной установке стопы симптомы часто можно спутать с подагрой или артритом. Прежде чем приступить к лечению и профилактике заболевания, нужно подтвердить диагноз у доктора-ортопеда. После тщательного осмотра, рентгенографии и плантографии он сможет дать заключение и назначить курс медикаментозной терапии, ЛФК или отправит на операцию. Все зависит от степени развития болезни и причин ее возникновения.

Лечебная гимнастика при патологии стоп

При вальгусной стопе лечебная гимнастика очень хорошо влияет на процесс выздоровления. Вам нужно выполнять по несколько раз в день следующие упражнения:

1. Лягте на пол и делайте знакомое с детства упражнение, имитируя езду на велосипеде. При упражнении старайтесь вытягивать носок вперед, когда нога будет двигаться от вас, и оттягивайте носок назад, когда нога двигается в обратном направлении. Двигаться нужно параллельно полу, не следует болтать ногами в разные стороны. Делать эту гимнастику можно примерно по 10 подходов 2 раза в день.

2. Следующее упражнение требуется делать уже сидя. Нужно опереться руками об пол позади себя и вытянуть ноги вперед. По очереди сгибайте, а потом разгибайте ноги в голеностопах по 10 раз.

3. В том же положении, что и вышеуказанное упражнение, разводим пальчики на ногах, как можно шире, в разные стороны. По возможности пытайтесь задержаться в этом положении несколько минут, а потом возвращайте пальцы в начальное положение. Выполнять гимнастику 10-15 раз.

4. Сядьте на пол и обопритесь сзади руками, сжимайте пальцы в стопах и разжимайте на протяжении 5 минут.

5. Сядьте на стул и передвигайте ноги в разные стороны только с помощью пальцев ног. Это упражнение называется «гусеница», выполнять его очень полезно.

6. Сидя на стуле, возьмите карандаш или ручку, поставьте ее между первым и вторым пальцами на ногах. Круговыми движениями или движениями в стороны пытайтесь чертить карандашом разные фигуры или буквы в воздухе.

7. В положении стоя пытайтесь пройтись на носочках, подняв руки вверх, затем пройдитесь на пятках, руки на боках, затем на внешних и внутренних краях стопы.

8. Самым полезным упражнением при этом заболевании является натягивание голеностопа на себя в любом удобном положении. Сидя, стоя или лежа пытайтесь натянуть большой палец на ноге до упора на себя. Затем вытяните ноги вперед, сидя на полу и натянув носочки вперед, двигайте большими пальцами по очереди на каждой ноге, затем на двух ногах одновременно.

9. Сидя на полу в позе «лотоса», или, как еще говорят, «по-турецки», приподнимаемся, оперевшись наружными сторонами стоп. По очереди сверху ставим обе ноги.

10. Сидя на кресле с выпрямленными вперед ногами, пытаемся собрать пальцами ног кусок ткани. Еще можно мелкие вещицы перекладывать из одного места в другое.

11. Набираем в ванну воды с температурой примерно 35 градусов и на дно ставим коврик с резиновыми шипами. Ходить по нему нужно не более 10 минут.

Профилактика вальгусного искривления стоп

При правильной установке стоп огромную роль играет хождение босиком. Вы можете летом и в теплое время года ходить по траве, по песку, гравию или гальке.

В домашних условиях, даже сидя перед телевизором, вы можете перекатывать пальцами или целой стопой по полу какой-то предмет, к примеру, маленький мячик с шипами.

ЛФК при деформированной стопе иногда дает поразительные результаты и даже помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Эффект от подобных упражнений будет уже через несколько недель, а через пару месяцев вы и вовсе забудете о болях в ногах и косточке.

В дополнение к физкультуре при вальгусной стопе очень полезным будет массаж. Вы можете обратиться к опытному специалисту или же после каждого принятия ванны заниматься самомассажем. опубликовано

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенной ортопедической патологией и встречается преимущественно у женщин старше 30 лет. Изменение формы плюснефалангового сустава влечет за собой и ряд других нарушений – меняется структура связок, сухожилий и костей ступни.

Причины возникновения

Ранее считалось, что вальгус большого пальца является следствием травматизации передней части стопы и последующего неадекватного лечения. Но последние исследования в области ортопедии доказали несостоятельность этой версии в пользу наследственной предрасположенности и анатомических особенностей строения.

К факторам риска можно отнести следующие:

• постоянное ношение неудобной, тесной обуви, особенно на высоком каблуке. Стопа в этом случае находится в неправильном положении продолжительное время, что вполне может спровоцировать стойкую деформацию в виде отклонения основания большого пальца наружу;
• поперечное плоскостопие, которое чаще встречается у лиц женского пола;
• врожденная дисплазия плюснефалангового сустава, а также дефекты развития опорно-двигательного аппарата и обмена веществ;
• длина первой плюсневой кости больше нормы;
• наличие в анамнезе такого заболевания, как артрит;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• косолапость;
• травмы.

Спровоцировать деформацию костей стопы может остеопороз, при котором происходит вымывание кальция из организма, и структура костей становится пористой. Большое влияние на весь опорно-двигательный аппарат и суставы в частности, оказывает гормональный дисбаланс. При беременности, климаксе или вследствие каких-либо сбоев менструального цикла у женщин связки слабеют, стопа не выдерживает нагрузок и деформируется.

Разновидности и стадии

Искривление первого пальца бывает нескольких типов:

• врожденным;
• статическим;
• рахитическим;
• возникшим после лечения косолапости;
• травматическим;
• паралитическим.

Современная медицина выделяет несколько стадий вальгусной деформации:

• 1 стадия. Большой палец отклонен не более чем на 15°;
• 2 стадия. Угол отклонения составляет не более 20°;
• 3 стадия. Отклонение – максимум 30°;
• 4 стадия. Палец отклоняется на 31° и более.

На начальных стадиях деформация не доставляет серьезных неудобств и дискомфорта, однако при угле отклонения в 21° и больше появляется ряд неприятных симптомов. На 3-ей стадии шишка на ноге воспаляется и причиняет боль при ходьбе и стоянии. К вечеру сустав отекает, и в ногах чувствуется тяжесть. Начинают формироваться костные наросты в области головки первой плюсневой кости.

На фоне вальгусной деформации нередко развивается бурсит – воспаление синовиальной сумки, или бурсы стопы. Это анатомическое образование представляет собой мешочек с жидкостью и расположено в непосредственной близости к плюснефаланговому суставу. Бурсы выполняют защитную функцию, оберегая окружающие ткани от повреждений.

При воспалении внутренний эпителий бурсы начинает выделять излишнее количество синовиальной жидкости, что приводит к значительному увеличению объема сумки. Несмотря на асептический характер заболевания, которое протекает без участия инфекционных агентов, болевой синдром может быть очень сильным. Это обусловлено раздражением синовиальной сумки при ходьбе и высоким давлением на стопы массой собственного тела.

По мере развития болезни второй палец принимает молоткообразную форму, на подошве ступни появляются натоптыши и мозоли. Второй и третий палец практически не участвуют в процессе ходьбы. Патология может осложняться остеомиелитом, который характеризуется постепенным разрушением костной ткани. В этой связи своевременная диагностика приобретает важнейшее значение, поскольку только с помощью скорейшего медицинского вмешательства можно избежать осложнений.

Диагностические методы

Первичный осмотр и все необходимые назначения делает врач-ортопед, травматолог или хирург. Для выявления проблем с обменом веществ может потребоваться консультация эндокринолога.

Во время физикального осмотра выясняют, в каком состоянии подошвенная поверхность, оценивают тургор, или упругость верхних отделов ступни, а также сосудистый статус. Врач проверяет функциональность фаланги и степень тактильной чувствительности стоп.

В обязательном порядке устанавливается ограниченность движений стопы, а по расстоянию между головками плюсневых костей определяется стадия деформации большого пальца.

Основные жалобы пациентов сводятся к высокой утомляемости ног после физической нагрузки, ноющим болям в переднем отделе ступни и скованности во время движений.

Для уточнения и детализации диагноза пациента направляют на рентгенографию. Чтобы оценить состояние сводов стопы и подтвердить плоскостопие либо экскавацию (слишком высокий свод), врач может назначить проведение подометрии.

Этот метод позволяет получить результат в цифрах – подометрический индекс, который в норме равен значениям от 29 до 31. Превышение индекса говорит об экскавации продольного свода стопы, а при значениях ниже 29 можно констатировать утолщение свода, или плоскостопие.

После проведения необходимых исследований ставится точный диагноз, и начинается лечение вальгусной деформации большого пальца стопы.

Современные способы лечения

Жить с выпирающим наростом на ноге совсем не просто, однако консервативная терапия дает желаемый результат только на ранних стадиях заболевания. Вальгус 1-й и 2-й степени с небольшим углом отклонения поддается лечению медикаментами, которое дополняется ношением ортопедических фиксаторов, специальной обуви и выполнением лечебных упражнений.

Лекарства при вальгусной деформации – это, в первую очередь, нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и воспаления. По показаниям могут использоваться внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан).

Если выявлена системная патология, на фоне которой возникло искривление большого пальца, то параллельно лечат и ее. Обязательным условием успешного лечения является поддержание нормальной массы тела, поскольку лишний вес создает излишнюю нагрузку на стопы. Поэтому полным пациентам рекомендуется соблюдение диеты и умеренная физическая активность.

Ортопедическая обувь, стельки и фиксаторы – важнейшая часть терапии вальгуса. Особенно актуально это, когда патология только начинает развиваться. Туфли или ботинки обязательно должны быть мягкими и иметь ортопедическую прокладку-стельку. Каблук – не выше 4 см, носовая часть – достаточно широкая.

Нога в переднем отделе не должна болтаться, для этого в ортопедической обуви делают специальный «фиксирующий стакан». Правильная обувь подходит для постоянного ношения и может использоваться после хирургического вмешательства для закрепления и поддержания результата.

Корректор для большого пальца – еще одно приспособление для придания костям правильного положения. Существует множество разновидностей вальгусных корректоров – одни можно носить днем и снимать перед сном, а другие, наоборот, надеваются на ночь. Именно последние пользуются наибольшей популярностью у потребителей, поскольку не доставляют никакого дискомфорта.

Благодаря тому, что коррекция деформации происходит ночью, когда мышцы и связки расслаблены, эффективность лечения будет весьма высокой. Уже спустя несколько дней состояние пациентов улучшается, и наблюдаются:

• заметное уменьшение болезненности;
• снижение воспаления и отечности в области поврежденного сустава;
• изменение походки в связи с исчезновением дискомфорта;
• нормализация крово- и лимфообращения в стопе.

Если деформация большого пальца сопровождается плоскостопием, то рекомендуется носить обувь с плотным супинатором, а задник должен быть жестким и высоким.

В ходе лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, особенно эффективна при вальгусной деформации ударно-волновая терапия. Воздействие акустических импульсов низкой частоты оказывает благотворное влияние на стопу, улучшая кровообращение и снижая интенсивность воспалительного процесса.

Как лечить вальгусную деформацию, решает врач с учетом особенностей заболевания и степени выраженности симптомов. Консервативные методы гораздо лучше работают при активном содействии пациента, который должен следить за своим весом и заниматься физкультурой.

Лечебная гимнастика

На ранних стадиях выполнение лечебных упражнений может намного уменьшить угол отклонения и улучшить состояние пациента, избавив его от болевого синдрома и тяжести в ногах.

Особенно эффективными являются следующие упражнения:

• растяжка голеностопа: сидя на ровной поверхности и выпрямив ноги, потянуть носки на себя;
• исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении, ноги лежат параллельно друг другу. Одновременно разводить носки в стороны и обратно;
• сидя на полу, сжимать и разжимать пальцы ног;
• из положения стоя подниматься на носки, а затем возвращаться в исходное положение;
• исходное положение – лежа на полу, можно приподнять верхнюю часть туловища и опираться на локти. Выполнять движения типа «велосипед», при этом стараться максимально вытянуть носки в крайней нижней точке и натягивать на себя при сгибании ноги в колене;
• маленький мячик зажать между ступнями так, чтобы давление приходилось на увеличенные косточки. Нужно как бы раздавливать мяч ногами, сильно напрягая стопы.

Оперативное лечение

Еще сравнительно недавно операция по удалению косточки на ноге считалась крайне опасной и абсолютно неэффективной. Далеко не каждый хирург брался за ее проведение. Теперь все изменилось, и современная медицина располагает всеми средствами для избавления пациентов от болезненного шипа-нароста.

Среди нескольких сотен видов оперативного вмешательства существуют методики, которыми хирурги пользуются чаще всего:

• выравнивание оси большого пальца через небольшие проколы. В сделанные отверстия вводятся специальные инструменты, с помощью которых надрезается оболочка суставной сумки. Плюсневая кость подпиливается микрофрезами, точность манипуляций отслеживается на компьютерном мониторе;
• удаление нароста через разрез длиной 2-4 см выполняется на 1-2 стадиях вальгусной деформации. После установки сустава в анатомически правильное положение и восстановления связок кости скрепляют титановыми винтами. Поскольку дискомфорта пациент не испытывает, в большинстве случаев винты не вынимают;
• шевронная остеотомия. Скорректировать угол между первой и второй плюсневыми костями этим способом можно при легкой и средней тяжести заболевания. Операция начинается с V-образного распила кости большого пальца вблизи ее головки. После этого дистальный участок плюсневой кости перемещается до достижения необходимого положения. Кости закрепляются между собой, для чего используются различные фиксаторы – интракортикальный винт Браука, кортикальные винты, спицы, проволока либо викриловый серкляж (обруч из многонитчатого шовного полимерного материала). Затем лишние костные ткани удаляются, и проводится капсулография – удаление части оболочки синовиальной сумки и ее зашивание.

Реабилитационный период длится в среднем около месяца, в течение которого рекомендуется носить ортопедический сапог днем, а на ночь надевать корректирующую шину. Эти приспособления обеспечат надежную фиксацию и покой прооперированной конечности.

Стоит отметить, что предупредить развитие деформации гораздо проще, чем лечить. Профилактические меры достаточно просты, и выполнять их под силу каждому человеку. Самое главное – это обувь. Ее нужно подбирать строго по размеру, не надеясь на то, что туфли растянутся в процессе носки. Слишком узкий нос также нежелателен, поскольку передняя часть стопы окажется сжатой.

Обувь на шпильке любят многие женщины, ведь красота, шик и индивидуальность важны для каждой представительницы прекрасного пола. Однако нельзя ходить в туфлях на высоком каблуке долго, а тем более целый день.

Идеальная обувь, подходящая как для профилактики, так и для лечения вальгусной деформации – это туфли, ботинки, босоножки или сапоги, имеющие каблук до 4 см и ортопедическую стельку. При ходьбе в правильной обуви ноги меньше устают, так как обеспечивается естественная поддержка мышц и связочного аппарата, и значительно снижается риск искривления костных структур.

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенным ортопедическим заболеванием. Основным ее признаком является искривление 1 плюснефалангового сустава. На ранних стадиях проявляется в виде небольшого нароста возле большого пальца. Патология отличается медленным развитием, поэтому диагностировать ее на начальных этапах достаточно сложно. В дальнейшем пациент начинает испытывать боли при ходьбе.

Вальгусная деформация нередко сочетается с нарушением кровоснабжения тканей, что приводит к развитию артрита или артроза. При отсутствии лечения в суставе большого пальца возникает острый воспалительный процесс, называемый бурситом.

Что способствует искривлению пальца?

Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

• плоскостопие;
• врожденные патологии плюснефалангового сустава;
• слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
• травмы ног;
• разрушение хряща на фоне артрита или артроза.

Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. Остеопороз развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава. Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках. Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма. Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина заболевания

Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром. Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви. Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает. Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

1. Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
2. При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
3. При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
4. На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.

Как выявляют это заболевание

Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

• оценить выраженность изменения походки;
• степень искривления сустава;
• наличие мозолей;
• костной шишки.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. Компьютерная плантография - процедура, при которой ступня пациента ставится на платформу, по характеру полученного отпечатка определяется правильность распределения нагрузки. С помощью подометрии выявляются ранние признаки вальгусной деформации. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как остеоартроз и подагрический артрит. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца ноги?

Основные терапевтические мероприятия

Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

При таком заболевании, как hallux valgus, лечение подразумевает применение противовоспалительных препаратов. Быстро избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. К препаратам этой фармакологической группы относятся:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон.

Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры - диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы. Использование супинаторов и фиксаторов пальцев на ранних стадиях заболевания предотвращает дальнейшую деформацию сустава. При запущенных формах заболевания ортопедические устройства позволяют сделать ходьбу более комфортной. С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

Операция обычно требуется при 3-4 степени вальгусной деформации, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Выбор способа зависит от степени выраженности деформации. При незначительном смещении пальца удаляется только костный нарост. Для этого в пораженной области делается небольшой разрез, после чего шишку спиливают и извлекают.

Дистальная остеотомия направлена на уменьшение угла искривления. Нижняя часть кости рассекается и устанавливается в правильном положении.

Проксимальная остеотомия подразумевает воздействие на верхнюю часть пальца.

Во время операции Келлера — Брандеса сустав большого пальца полностью удаляют, оставшуюся синовиальную оболочку помещают между плюсневой костью и основной фалангой. Хирургические вмешательства применяются в большинстве случае запущенных форм вальгусной деформации.

Эффективность лечения во многом зависит от правильности выполнения реабилитационных мероприятий. В послеоперационный период необходимо носить обувь на твердой подошве или использовать специальные устройства. Для снижения нагрузки на прооперированную ногу нужно применять костыли. Обувь должна иметь широкий носок и низкий каблук. Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство способно приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными считаются:

• инфицирование мягких тканей;
• остеомиелит;
• кровотечения;
• смещение костных отломков;
• замедление процессов заживления;
• потеря чувствительности пальцев.

Более редкими осложнениями являются аваскулярный невроз и посттравматический артрит.

Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

Вальгусная деформация - достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.

Вальгусное искривление может поражать колени, большой палец ноги, стопы. Вальгусная стопа – такая установка ступней, при которой основной упор делается на их внутреннюю часть. Нарушение обычно проявляется в детском возрасте, когда малыш начинает ходить, но может развиться и у взрослого на фоне неврологических заболеваний, травм или иных неблагоприятных обстоятельств.

Что собой представляет вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стоп – один из самых часто диагностируемых дефектов развития конечностей. Иногда его можно заметить в первые месяцы жизни ребенка, но чаще он отчетливо виден, когда малыш делает первые шаги.

Вальгусная Х-образная установка стопы сопровождается следующими особенностями:

• Стопы опираются на внутреннюю поверхность. Это хорошо видно, если провести с тыльной стороны ноги условную прямую через середину пятки, колено и тазобедренный сустав. Смещение относительно этой прямой кнутри и обозначает вальгусный дефект.
• Голеностопный сустав заметно смещен внутрь.
• Пальцы и подошва наклонены кнаружи.

Х-образной такую постановку ступней стопы называют, потому что визуально при удобной позе они по отношению друг к другу образуют букву «Х». Если человека принудительно поставить по стойке «смирно», сведя колени, расстояние между косточками лодыжек составит не меньше 3–4 см.

При такой деформации нагрузка тела, которую принимают ступни, значительно смещена. Это приводит к неправильному развитию осанки, быстрому износу суставных хрящей, болезненности при ходьбе. Человек с вальгусной стопой быстрее устает при ходьбе, может страдать от болей в лодыжках. Одним из самых частых осложнений является поступательное снижение арки – свода, – что в итоге приводит к плоскостопию.

Причины вальгусной деформации

Вальгусные стопы могут быть истинными (врожденными деформациями). Примерно в 12% случаев дефект развивается внутриутробно. Досконально изучить все обстоятельства прогресса патологии сложно. К ее развитию могут привести как болезни или травмы при беременности, так и генетические факторы.

Приобретенный дефект могут спровоцировать родители, перенесенные болезни, генетические особенности, иные обстоятельства. Причиной патологии часто становятся:

• ранняя постановка ребенка на ножки;
• неправильно подобранная первая обувь;
• ослабленные мышцы стопы (гипотония) или общая слабость мышечного тонуса;
• отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата (отставание у недоношенных малышей);
• болезни нейромышечной системы, включая ДЦП, вирусный полиомиелит;
• болезни, связанные с плохой экологией и неправильным питанием (в том числе, рахит);
• диабет;
• в некоторых случаях вальгусная деформация стопы развивается на фоне дисфункции эндокринной системы (заболевания щитовидки, гипофиза);
• ожирение.

Вальгусные стопы могут стать последствием серьезной травмы, растяжения, повреждения костей подошвы. По некоторым данным, более чем в 70% случаев деформация сопровождает нарушения в развитии соединительных тканей (дисплазия). Такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых дней жизни.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

У взрослых вальгусная деформация стоп может «рецидивировать» – развиться после лечения в детстве – либо прогрессировать на фоне негативных жизненных обстоятельств. Специалисты отмечают, что более чем в 60% случаев диагностики у взрослых нарушения являются последствиями детской патологии, к которой в свое время не были применены меры для лечения.

Среди характерных сопроводительных признаков дефекта стопы у взрослых присутствуют плоскостопие и остеохондроз, а также артроз голеностопного сустава и нарушенная походка.

Причины, которые могут спровоцировать деформацию у взрослого:

• гиподинамия (малоподвижность);
• длительное нахождение в гипсе (сложный перелом ноги);
• работа, связанная с постоянным длительным хождением или стоянием;
• ожирение;
• неврологические заболевания;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующий артроз (ДОА) тазобедренного, коленного сустава;
• регулярная носка неудобной тесной обуви на жесткой подошве;
• патологии сосудистой системы (различные нарушения системы кровоснабжения ног – артериального и венозного).

Важную роль в развитии вальгусного отклонения у взрослых играет наследственность, физическая форма (мышечный тонус), возраст. Прогнозы лечения не столь благоприятны, в запущенных случаях применяют хирургические методы. Важно параллельно с коррекцией проводить терапию смежных развившихся патологий.

Классификация

Помимо природы происхождения (врожденный/истинный, приобретенный), вальгусный дефект классифицируют по признакам, причинам развития и степеням прогресса. Так, когда патология приводит к заметному уменьшению высоты продольного свода, это плоско-вальгусная деформация обеих стоп. Такой дефект диагностируют более чем в 50% случаев вальгусного отклонения.

По причинно-следственному признаку болезнь делят на восемь типов.

1. Посттравматическая деформация. Развивается на фоне повреждений, надрывов и разрывов связок, растяжения сухожилий, переломов костей.
2. Плосковальгусные патологические стопы чаще развиваются из-за структурных деформаций (врожденных). Нарушения в этом случае чаще обусловлены неправильным расположением костей.
3. Статический дефект – осложнение ранней постановки ребенка на ножки, нарушенной осанки, деформаций позвоночника.
4. Рахитические вальгусные стопы – последствие перенесенного (или недолеченного) рахита.
5. Патология может развиться на фоне сниженной активности или нарушений в работе коры головного мозга. В этом случае говорят о нарушениях нервной системы, а вальгусное нарушение называется спастическим.
6. Компенсаторная деформация – реакция детского тела на врожденные/приобретенные дефекты системы локомоции (движения) – разная длина ног, скошенные голени.
7. Часто дефект стопы развивается из-за ошибок при лечении других ее болезней: начинающегося плоскостопия или косолапости (компенсационная деформация).
8. Если свод вальгусной стопы находится под углом после перенесенных болезней, которые вызывают частичный паралич (энцефалит, полиомиелит), это паралитический дефект.

Стадий прогресса вальгусной постановки ступней всего четыре. Отличаются они по величине угла отклонения стопы от нормы. От этого зависит прогноз лечения. На первой – второй стадии (отклонение до 15 градусов, если это первая степень деформации, и до 20 градусов, если вторая) прогноз самый благоприятный.

На третьей степени вальгусной деформации, когда угол находится в диапазоне от 20+ до 30 градусов, консервативное лечение еще дает результаты. Терапия должна быть комплексной, регулярной, продолжительной. Только это определяет хороший прогноз. Сроки лечения – от полугода.

Четвертая стадия вальгусной деформации диагностируется при отклонении более чем на 30 градусов. Это лечится, но требует куда больших усилий и времени. Детям средней и старшей возрастной группы для исправления установки стоп врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки

Родителям маленького ребенка свойственна тревожность, потому им стоит обратить внимание: первичные признаки дефекта наблюдаются практически у всех малышей, когда они предпринимают попытки пойти:

• ребенок быстро устает от ходьбы;
• наступает не на всю поверхность ступни;
• походка неуклюжая и шаркающая.

Все это не должно стать поводом для сильного беспокойства. Тем более не стоит пытаться самостоятельно выровнять ножки или корректировать походку. Специалисты педиатрии и ортопедии настаивают: ребенок должен развиваться так, как ему удобно. Родителям же рекомендуется чаще давать ему ходить босиком, не переутомлять, отложить на время ходунки, заметив признаки нарушения постановки.

Серьезное беспокойство должно иметь место, когда малыш уже научился ходить, делает это самостоятельно и достаточно давно (несколько месяцев, до полугода). Как правило, вальгусная деформация стоп хорошо видна в 1–1,5 года ребенка. На этом этапе стоит обратиться за разъяснениями к ортопеду, если:

• походка остается очень неуверенной;
• ребенок жалуется на боли в ногах:
• проявляются признаки судорог в голени;
• форма ног при прямой постановке выражено Х-образная;
• обувь явно стоптана с внутренней стороны ступни.

Плосковальгусное нарушение может быть заметным визуально: при отклонении более чем на 15 градусов свод стопы занижен. Обычно такие детки страдают от болей в ногах и спине по вечерам, иногда после активной игры у них могут опухать ступни. Все это должно стать сигналом не для паники, но для обращения за помощью.

У взрослого человека симптоматика более выражена: на обуви отчетливо просматривается стелька, стоптанная с внутренней стороны стопы, ноги к вечеру сильно устают, голеностопные сочленения могут отекать при длительной нагрузке и болеть после рабочего дня. Нередко смещение голеностопного сустава приводит к болям в спине.

Сложность ранней диагностики искривления заключается в том, что не каждый «заподозрит» стопы, как причину частых болей колен или тазобедренного сустава. Тогда как именно их надо проверять в первую очередь.

Диагностика

Окончательную диагностику может проводить только ортопед. Вальгусная постановка стоп констатируется после объективного осмотра, подробного интервью с родителями (перенесенные болезни, привычки, время первых шагов) и инструментального исследования. У взрослых врач опирается на жалобы, внешний осмотр, физические и аппаратные методы исследования.

Лечение косточки на ноге у большого пальца нужно начинать сразу после подтверждения диагноза для предупреждения осложнений. При первых признаках болезни стоит обратиться к ортопеду, поскольку косточка на большом пальце ноги не просто его уродует, но и ухудшает общее состояние из-за боли и хронического воспаления. Выбор удобной, но при этом красивой обуви сильно затрудняется. Поэтому необходимость выявления причин и своевременного лечения шишки на большом пальце ноги определяет дальнейшее качество жизни.

Почему возникает косточка на пальце?

Шишка, или косточка на большом пальце ноги, - название патологии, которое используется в обиходе. На самом деле заболевание представляет собой вальгусную деформацию стопы: отклонение первой плюсневой кости во внутреннюю сторону с одновременным поворотом большого пальца кнаружи. Создается впечатление, что на стопе у основания первого пальца возникла шишка или образовалась дополнительная кость.

В действительности изменяется угол между первой и второй плюсневыми костями, смещаются элементы стопы. Головка выпирающего сустава – это и есть шишка, выступающая сбоку на стопе.

К факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность;
• генетическая патология скелетной системы;
• особенности строения стопы (первая плюсневая кость длиннее нормы);
• нарушение обмена веществ (избыточная масса тела, усиливающая нагрузку на суставы, отложение уратов, нарушение углеводного обмена);
• артриты и артрозы;
• травмы (удар, ушиб голеностопного сустава, фаланги большого пальца);
• пожилой возраст (уменьшается количество кальция, резко снижается продукция синовиальной жидкости) приводит к изменениям костей и хряща, развитию поперечного плоскостопия: 3% – в возрасте 15-30 лет, 9% – в 31-60 лет и 16% – у тех, кто старше 60 лет.

Согласно статистическим данным, женщина подвержена развитию деформациии большого пальца в 20 раз чаще, по сравнению с мужчиной. Это связано с врожденной слабостью и высокой эластичностью мышц и связок, спецификой обуви. Высокий каблук, узкий и тесный носок создают большую нагрузку на стопу. При длительном пребывании на ногах повышается вероятность развития бурсита большого пальца: стопа «расплющивается» и деформируется.

Спровоцировать развитие Hallux valgus может наличие другой патологии - ассоциированные заболевания:

• гормональная перестройка организма (беременность, климакс, подростковый период);
• тяжелые заболевания (туберкулез, сепсис, подагра, сахарный диабет, псориаз);
• высокая суставная подвижность при синдроме Марфана, болезни Дауна;
• рассеянный склероз;
• церебральный паралич.

Стадии развития заболевания

Термин Hallux valgus впервые употребил в 1871 году Carl Heuter, который обозначил им отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Это название описывает изменения, происходящие с большим пальцем ноги. Hallus – латинское название большого пальца ноги, а valgus – анатомический термин, означающий отклонение в сторону от средней линии тела.

Со временем развивается бурсит большого пальца. Появляется участок раздраженной, отечной ткани, которая из-за постоянного давления приводит к утолщению костной ткани. Это увеличивает отечность и трение об обувь.

Существует четыре этапа развития вальгусной деформации большого пальца:

• I степень - 15°, представляет собой эстетический недостаток, физический дискомфорт отсутствует;
• II степень - 20°, появляется тяжесть и боль в ногах при долгой ходьбе, особенно в неудобной обуви;
• III степень - 30°, при этом наблюдается незначительная деформация других фаланг и ограничение движения большого пальца, постоянная боль в суставах;
• IV степень - больше 30°, имеется значительная деформация практически всех фаланг пальцев и всей стопы, боль присутствует в состоянии покоя.

III и IV степени опасны для здоровья, поскольку развиваются:

• молоткообразная деформация – II и III пальцы не принимают участия в ходьбе;
• вросшие ногти;
• мозоли и натоптыши, которые могут воспаляться и нагнаиваться;
• отек стопы;
• остеомиелит.

Поэтому важна ранняя диагностика. Она поможет избежать тяжелых последствий, связанных с осложнением воспаления.

Плосковальгусная деформация стопы у ребенка – частая патология, составляет 40-80% всех нарушений правильного развития ног. Чаще всего страдает:

• ребенок дошкольного возраста;
• подросток.

Изменения приводят к тому, что уменьшается подъем, развивается Х-образное искривление. Появляются жалобы на боли в ногах при ходьбе из-за быстрой утомляемости мышц, походка становится неустойчивой. При осмотре выявляется:

• расстояние между щиколотками при плотно сжатых коленях – более 5 см;
• смещение сводов стоп кнутри;
• отклонение пятки и пальцев в наружную сторону;
• снижение высоты свода (плосковальгусная деформация).

• наступает только на внутреннюю часть стопы, у него шаркающая походка;
• быстро утомляется во время игр;
• жалуется на боли в ногах и спине, судороги и отечность стоп.

Обуви больше снашивается с внутренней поверхности.

Врожденная обусловлена генетическим дефектом или патологической беременностью, выявляется после рождения, требует хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие:

• недостаточного развития связок и сухожилий;
• мышечной гипотонии.

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• ношение неудобной или плохо фиксирующей стопу обуви.

Изменения выявляются, когда ребенок впервые начинает ходить. Эта патология характерна для детей с ослабленным организмом по причине:

• дефицита питательных веществ в период эмбриогенеза;
• недоношенности;
• частых ОРВИ.

Деформация осложняется:

• артрозом;
• искривлением позвоночника;
• плоскостопием;
• остеохондрозом;
• нарушением формы костей таза;
• патологическими нарушениями в коленных и голеностопных суставах;
• укорочением конечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидизации в детском возрасте.

При незначительной деформации и своевременном и адекватном терапевтическом лечении возможно полное восстановление нормальной функции суставов.

Методы диагностики

После выявления патологии пальца необходимо провести:

• определение подвижности сустава первого и соседних с ним пальцев;
• рентгенографию (для расчета угла между костями, обнаружения структурных изменений в кости, подвывиха сустава);
• компьютерную плантографию (анализируется нагрузка на различные отделы стопы);
• КТ или МРТ (для более точного выявления нарушений в тканях и как этап подготовки к операции);
• УЗИ (при подозрении на нарушение кровообращения);
• консультацию невропатолога (при поражении нервов).

Лабораторные исследования необходимы для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению.

Методы лечения без оперативного вмешательства

На раннем этапе заболевания, когда изменения не приняли необратимый характер, бурсит большого пальца стопы можно вылечить без операции. Пролонгированная диагностика приводит к оперативному вмешательству, учитывая следующее:

• при тяжелой стадии заболевания народные методы, ношение ортезов, прием аптечных препаратов малоэффективны;
• чем старше пациент, тем меньше действует консервативная терапия.

Безоперационное лечение дает результат при 1 и 2 степени деформации. Важно не пропустить начало патологии. Народные методы малоэффективны. Они могут лишь незначительно уменьшить некоторые симптомы, но болезнь не вылечат.

Для лечения применяются:

• массаж;
• специальные упражнения;
• коррекция веса;
• ортопедическая обувь;
• ношение ортезов;
• медикаменты.

Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию 3 и 4 степени патологии, остеомиелита: стопы отекают, появляются болезненные мозоли, нагноения. В запущенных случаях с большим углом смещения 1-го пальца движения доставляют мучительную боль, покупка обуви значительно усложняется.

Массаж

Изначально массаж выполняет квалифицированный специалист, в дальнейшем необходимо научиться его делать самостоятельно.

Цель назначения массажа:

• распределение нагрузки и уменьшение воспаления;
• восстановление кровообращения (необходимо массировать ягодицы, стопы, пальцы, мышцы спины).

Эффективен курс по 10 раз с дальнейшими повторениями через время.

Обзор фиксаторов от вальгусной деформации

Консервативное выпрямление деформированной стопы включает обязательное применение ортезов - специальных ортопедических приспособлений. Их использование в десятки раз дешевле даже самой простой операции. К ним относятся:

• фиксаторы;
• стельки и полустельки;
• стяжки;
• ортопедические шины;
• ночные корректоры.

Последние фиксируют большой палец ноги в правильном положении, обеспечивая лечебный сон. Применяется на любой стадии Hallux valgus, но только в ночное время или во время отдыха, поскольку его конструкция не предназначена для ношения под обувью. Вначале надевают бандаж на нескольких часов, а затем – на целую ночь.

Фиксаторы для коррекции большого пальца ноги бывают:

• ночные – жесткие шины для применения только во время сна;
• дневные – мягкие и шарнирные бандажи для постоянного ношения.

Дополнительно их можно классифицировать:

• на регулируемые и нерегулируемые;
• на имеющие разделитель первых двух пальцев стопы или без него.

Для изготовления применяется разный материал:

• пластик;
• силикон;
• ткань.

Предназначены для сна из-за больших размеров и жесткости конструкции. Это устройство состоит:

• из шины, обездвиживающей и удерживающей все смещенные пальцы;
• из ремня, регулирующего степень натяжения.

К ним относится корректор Ortmann Dans. Благодаря твердой раме из пластика и пенополиуретановым накладкам, он останавливает прогрессирование процесса, нормализует тонус мышц и связок стопы, позволяет вправлять палец. Поэтому он эффективен для лечения Hallux valgus на начальной и средней стадии и с целью послеоперационной реабилитации.

Представляет собой цельную литую вкладку, которая плотно крепится для удержания суставов в естественном положении между вторым и первым пальцами стопы. Они:

• мягкие;
• долговечные;
• подходят под любую обувь;
• не натирают и не образуют мозолей;
• имеют маленькие универсальные размеры.

При сравнении силиконовых корректоров, с учетом отзыва ортопедов и пациентов, самым эффективным считается Valgus Pro:

• он защищает косточку и не дает ей выступать вбок;
• благодаря кольцу, которое надевается на измененный сустав, выпрямляет фалангу.

При постоянном использовании стойкий эффект появляется через 3-4 недели.

Тканевые бандажи

Это носок со специально вшитыми вкладками. Способны вернуть стопе правильное положение при условии их применения на первых стадиях болезни. Для усиления терапевтического эффекта мягкий материал комбинируется с жестким. К таким корректорам относится шарнирная вальгусная шина Hallu fix.Она сочетает:

• гипоаллергенный медицинский пластик;
• прочную мягкую ткань;
• подходит для обеих ног.

Помогает:

• равномерному распределению нагрузки на стопу;
• исправлению деформации за счет оттягивания большого пальца;
• восстановлению подвижности ступни за счет повышения эластичности и гибкости мышечных волокон.

Преимуществом пользуются корректоры с добавочным фиксатором и регулятором. Эти функции позволяют:

• изменять угол смещения сустава в нужном направлении, устраняя дефект;
• снижать нагрузку, исправляя кривизну других пальцев.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Применение медикаментов - это симптоматическое лечение. Направлено на уменьшение воспаления и облегчение болевого синдрома. Большинство методов действенны на начальной стадии заболевания. Применяются следующие группы препаратов:

• обезболивающие средства;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• улучшающие микроциркуляцию в тканях, венозный отток;
• антибактериальные препараты.

Назначается таблетка или укол в зависимости от состояния сустава. Иногда используются внутрисуставные инъекции. Они относятся к врачебным процедурам.

При метаболических нарушениях или системных заболеваниях проводится лечение основного заболевания. Оно назначается узкими специалистами: ревматологом или эндокринологом.

Лечение с помощью зарядки и гимнастики применяется на первых этапах заболевания. Врачи назначают гимнастику с целью:

• снятия отека;
• улучшения подвижности сустава;
• уменьшения болевого симптома.

Реальный результат от гимнастики наступает при регулярном выполнении. Гимнастика для детей и взрослых отличается. Зарядка должна учитывать стадии развития опорно-двигательной системы. Примеры упражнений, выполняемых сидя (каждое упражнение нужно сделать 20 раз):

• сгибать пальцы на ногах;
• выпрямив ноги, тянуть пальцы на себя, попытаться соединить подошвы стопы друг с другом;
• пальцами ног поднимать лист бумаги, лежащий на полу;
• вращательные движения ногами;
• скомкать пальцами ног лист бумаги;
• максимально напряженные стопы несколько минут держать в принятом положении;
• удерживать ноги в принятом положении с широко раздвинутыми пальцами стопы;
• поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости;
• катать бутылку по полу стопами ног в течение нескольких минут.

Упражнения, выполняемые во время ходьбы босиком:

• чередование ходьбы на носочках и пятках с поднятыми руками и на поясе;
• передвижение на наружной и внутренней стороне стопы, согнув пальцы;
• перенос тяжести тела с носков на пятки и обратно;
• поднимание на носочек, стоя при этом на внутренних поверхностях конечностей.

Комплекс упражнений для тренировки суставов пальцев:

• растягивать резинку, надетую между пальцами;
• сжимать пальцами ног мячик или специальный валик;
• катание скалки: по несколько минут нагрузки каждой ноге;
• круговые движения большими пальцами ног.

Диета

Важную роль в борьбе с указанной патологией играет правильное питание:

• исключается жирная, копченая, острая, чересчур соленая пища;
• уменьшается употребление сладкого.

Это снижает воспалительные процессы. Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, Е, С. Правильная диета приводит к снижению избыточного веса, являющегося одной из частых причин вальгусной деформации ног. При наличии тяжелых заболеваний, которые приводят к патологии суставов, или связанных с нарушением метаболизма, применяются специальные диеты, назначенные узкими специалистами.

Народное лечение

Никакой народный метод не способен избавить от Халюс вальгус, поскольку это органический дефект сустава. Обычно используемые в народной медицине компрессы, ванночки, домашние мази оказывают в лучшем случае симптоматическое действие:

• слегка уменьшают воспаление;
• снижают болезненность.

Но они не являются основой лечения, а используются как дополнение к назначениям врача.

• пыльца;
• прополис;
• перга;
• воск;
• маточное и трутневое молочко;
• экстракт пчелиной огневки;
• хитозан.

При этом продукт, как указывается в инструкции, может применяться для лечения зрения, патологии органов пищеварительного тракта, гинекологических заболеваний, сердечно-сосудистой и нервной системы, простудных заболеваний.

Предлагаются средства для внутреннего и наружного употребления:

• питательные драже;
• медовые напитки;
• оздоравливающие бальзамы;
• крем и мазь для суставов;
• тоник;
• средства для ухода за телом и волосами;
• косметические коллекции ухода за руками и ногами;
• средства ухода за полостью рта;
• моющие средства;
• иммуностимулирующие продукты;
• детская серия профилактики здоровья.

Но многие положительные отзывы больных не являются объективной оценкой. При выборе народного средства необходимо консультироваться со специалистом. Именно врачи в дальнейшем лечат последствия народных препаратов с широким спектром применения. К лекарствам они не имеют никакого отношения. Если больной отказывается от назначенной терапии, занимается самолечением с применением средства, излечивающего сразу все болезни, патология приведет к осложнениям, при которых придется использовать хирургию.

Народные целители считают эффективным для избавления от шишечки на стопе маклюру - адамово яблоко (апельсин китайский, индийский апельсин). Плод напоминает зеленое яблоко или незрелый апельсин. Встречается на юге России, в Китае и Средней Азии. Для лечения вальгуса рекомендуются настойки, мази, масляные вытяжки. Растение содержит ядовитые вещества. Ввиду малой изученности его полезных свойств, традиционная медицина не использует растение при изготовлении лекарственных форм. Запрещено применять его при следующих условиях:

• имеется сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость;
• возможные аллергические реакции.

Продается в виде готовых лекарственных форм. При появлении первых признаков угнетения и ухудшения состояния необходимо прекратить лечение из-за того, что растение сильно ядовито.

Другие способы

Лавровый лист считается лучшим домашним средством для лечения Hallux valgus. Лекарство готовится в течение недели. Его применение облегчает боль и уменьшает опухоль пальца. Необходимые компоненты:

• 100 мл 96% спирта;
• 5 больших лавровых листьев;
• 1 столовая ложка пищевой соды;
• 3 литра воды.

Рецепт: залить лавровый лист спиртом, настаивать в сухом месте 1 неделю при комнатной температуре. Перед применением подержать ноги в теплом растворе пищевой соды. Перед сном нужно втереть полученное средство в сустав, надеть хлопковые носки.

Наносить на пораженные участки перед сном рекомендуется следующие средства:

• к измельченному Аспирину (200 мг) добавить 10 мл йода, смешать до однородной консистенции - этот копеечный состав при регулярном использовании значительно улучшит состояние;
• лимонный сок и йод - применять в течение 2 недель;
• соль с йодом для приготовления теплых ванночек;
• уксус и йод (10 капель йода на 2 чайные ложки столового уксуса).

Но все эти меры могут лишь на время облегчить страдания, сняв боль и тяжесть в ногах. Полностью исправить косточку они не смогут. Шишка без врачебной помощи будет продолжать расти.

К кому обращаться за помощью?

Патология костей и суставов требует специализированной медицинской помощи. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к травматологу или ортопеду.

Малышева и Комаровский о лечении без операции

Ведущая программы «Жить здорово» Елена Малышева и детский доктор Комаровский считают, что лечение вальгусной деформации стопы без операции вполне возможно.

Остановить ее развитие на ранних стадиях могут:

• правильная обувь;
• ортопедические корректоры;
• стельки для нормализации нагрузок на свод стопы;
• физиотерапия (массаж, ультразвук, диатермия);
• ежедневная лечебная гимнастика;
• регулярные ванночки для стоп;
• борьба с лишним весом.

В каких случаях необходима операция?

Цели операционного метода лечения:

• избавляться от шишки;
• выпрямлять палец;
• предотвращать дальнейший рост косточки;
• бороться с осложнениями;
• убирать другие сформировавшиеся деформации стопы.

Хирургическое вмешательство показано при наличии:

• поперечного плоскостопия II-IV степени;
• прогрессирования патологии, сопровождающейся стойким болевым симптомом;
• плохо корригируемого нарушения опорно-двигательной функции стопы;
• выраженных эстетических недостатков (желание избавиться от деформации и носить более элегантную обувь).

Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

В настоящее время существует более 400 методик радикального вмешательства, для исправления поперечного плоскостопия, осложнившегося образованием шишек на ногах. В мире используются около 200 из них.

Бесплатно лечиться оперативным путем может получить любое лицо по полису ОМС. Для этого существуют квоты, но время ожидания может составить несколько месяцев Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед или травматолог. Вид операции зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов. Одновременно можно удалять вросший ноготь, распрямлять кривой варусный мизинец, имеющееся уплотнение кожи как осложнение патологии.

Средняя цена начинается от 10 000–15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000–10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-го пальца стопы. Применяются методы с минимальным смещением костей и рубцеванием при помощи вмешательства на мягких тканях. После лечения палец начинает разгибаться.

Миниинвазивный метод – чрескожное удаление шишки на ноге. Оно применяется, чтобы устранять умеренно выраженное искривление и бороться с нарушением функции стопы. Операции заключаются в иссечении костной ткани. Восстановление после вальгусной операции такого типа происходит быстро.

Малоинвазивное хирургическое лечение представляет собой дистальное смещение: 1-й палец стопы смещается дистально, начиная с 1-го плюснефалангового сустава. Проводится при легкой или средней степени деформации стопы, палец начинает выпрямляться. Используются хорошо переносимые винты из титана, которые не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств. Достигается хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) - еще один малоинвазивный хирургический метод лечения. Имеет несколько преимуществ:

• минимальное повреждение мягких тканей;
• малотравматичность способствует сокращению восстановительного процесса (взрослые пациенты становятся мобильными в короткие сроки);
• снижение послеоперационного отека стопы, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов. Используется современный метод – применение лазера, ударно-волновая терапия (УВТ). На сустав начинают действовать ударной волной. Это позволяет за несколько сеансов раздроблять суставную сумку и выравнивать указательный палец стопы. Он перестает отклоняться и торчать, вызывая дискомфорт и боль, улучшается его внешний вид. Заживление происходит через 4–5 сеансов. Их нужно проходить 1 раз в неделю.

Если развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение проводить нельзя. В таком проводится тройной артродез аппаратом Илизарова. Это специальная операция, когда искусственно создается полная неподвижность сустава.

Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер. И взрослым, и детям требуются:

• массаж;
• ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

Как избежать возникновения косточки?

Во избежание возникновения патологии необходимо патологии необходимы:

• осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
• снижение массы тела;
• адекватное лечение ассоциированных заболеваний;
• соблюдение режима труда и отдыха, если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Выбор удобной обуви

В 19 веке было распространено мнение, что Халюс вальгус – это результат разрастания костной ткани первой плюсневой кости и её мягкотканной оболочки из-за плохо подобранной обуви. Мнение сформировалось на основании наблюдений: заболевание почти не встречается в культурах, которые не носят обувь.

Многими проблемы, возникающие в ногах, - следствие патологического давления или трения вследствие ношения неграмотно подобранной обуви для ежедневного ношения. Патология суставов стопы развивается по причине:

• слишком большого каблука;
• узкого или чрезмерно широкого носика;
• неправильного размера.

Бурсит большого пальца стопы, который развивается изначально, является результатом реакции на давление от обуви.

Условие, которое поможет избежать травмирования стопы и развития дальнейших тяжелых осложнений, - ношение прнавильной обуви:

• без шпилек;
• без острых носов;
• из натуральных материалов;
• с каблуком не выше 5 см.