Протромбин ниже нормы. В каких случаях врач назначает определение на индекс протромбинов. Причины отклонений ПТИ

Протромбиновым индексом (ПТИ) медики именуют показатель, демонстрирующий свёртываемость крови. Он выступает частью комплекса анализов, проводимых в целях диагностики тромбообразования и кровоточивости при определении правильности применения антикоагулянтов.

Что значит протромбиновый индекс

Выражается данный индекс в процентах. Вычисляется он в виде соотношения продолжительности свёртывания кровяной плазмы больного к продолжительности свёртывания контрольной плазмы.

Анализ крови на протромбиновый индекс

Кровотечение обычно возникает, как результат повреждения сосудистых стенок. При этом активируется коагуляционная система, сосуд суживается и спазмируется, в крови возрастает количество тромбоцитов и неактивированных факторов свёртывания.

Анализ протромбиновый индекс: норма

Прекращение кровотечений включает в себя три параллельных процесса:

Спазмы повреждённых сосудов.
Образование тромбов из специальных клеток крови - тромбоцитов.
Так называемого «коагуляционного каскада» - целого комплекса реакций плазмы крови, проходящего по «принципу домино» - активация одного из факторов запускает активацию следующего до момента полного формирования стабильного тромба.

Полная остановка кровотечений возможна лишь при полноценном взаимодействии всех перечисленных факторов. Всего же их насчитывается несколько десятков.

Протромбин протромбиновый индекс

Различают два пути коагуляционного каскада - внутренний и внешний. Внешний именуется так потому, что из повреждённых тканей освобождаются т.н. «тканевой фактор», представляющий фрагменты повреждённых клеточных оболочек. Внутренним называется фактор, потому, что активируют его тромбоциты внутри сосуда. Недостаток или, наоборот, избыток одного из значимых факторов способен причинить организму заметный вред.

Протромбиновый индекс крови: норма

Протромбиновый индекс выступает в качестве показателя внешнего пути коагуляции. Следует понимать, что ПТИ способен отразить лишь часть процесса свёртывания. Максимально подробную и достоверную картину позволяет получить исследование большего числа показателей.

Недаром, еще в начале 80-х гг. XX века ВОЗ рекомендовала использовать т.н. МНО (Международное нормализованное отношение), поскольку чувствительность и специфичность данной методики значительно выше, нежели у протромбиного индекса. Кроме прочего, МНО меньше зависит от используемых реактивов, что предоставляет возможность сравнения результатов, полученных при исследовании в разных лабораториях.

Протромбиновый индекс: норма

Результаты анализа на протромбин могут быть представлены двумя способами:

По времени: в течение нескольких секунд.

Средний диапазон времени для свертывания крови составляет приблизительно от 10 до 14 секунд. Время выше этого диапазона (высокий протромбиновый индекс) означает, что крови требуется дольше секунд, чем обычно, чтобы свернуться. Показатель ниже этого диапазона (низкий протромбиновый индекс) означает, что кровь гуще, чем обычно.

INR индекс - это соотношение, которое позволяет легче сравнить результаты различных лабораторий - используется, если пациент принимает разжижающие кровь лекарства.

Протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин

У здоровых людей МНО 1,1 или ниже считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0, как правило, является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин при заболеваниях, таких как фибрилляция предсердий или тромб в ноге или легких. В определенных ситуациях, например, при наличии механического клапана сердца, МНО будет повышен.

Протромбиновый индекс повышен

Протромбиновый индекс повышен: что это значит

Кровь, которая свертывается слишком медленно, означает, что у человека, могут быть следующие проблемы:

проблемы с печенью,
неадекватные уровни белков, которые вызывают свертыванию крови,
дефицит витамина K,
другие вещества в крови, которые мешают работе факторов свертывания крови.

Протромбиновый индекс понижен: что это значит

Кровь, которая свертывается слишком быстро, может быть результатом добавок, содержащих витамин К, высокое потребление продуктов, которые содержат витамин К, таких как:

печень,
брокколи,
горох,
зеленый чай,
капуста,
репа и продукты, которые содержат соевые бобы.
эстроген-содержащие препараты, такие как противозачаточные таблетки и заместительной гормональной терапии.

Анализ на протромбин входит в состав исследования, которое называют коагулограммой. Оно дает информацию о том, с какой скоростью сворачивается кровь. Протромбином называют белок, принимающий важное участие в процессе свертывания крови. Его синтез происходит в печени. Поэтому если анализ показывает отклонение от нормальных значений, это свидетельствует о проблемах в работе данного органа, а также о патологиях крови. Поэтому при подозрениях на такие болезни пациенту назначают коагулограмму.

Зачем нужен анализ и показания к проведению

Этот сложный белок оказывает влияние на процессы образования тромбов, которые в случае повреждения закрывают раны и останавливают кровотечение. Если исследование показало, что , значит, организм сможет избежать значительной кровопотери. Анализ также необходим для проверки эффективности лечения антикоагулянтами и для контроля состояния желудочно-кишечного тракта и печени.

Это довольно сложное исследование, поэтому его назначают при наличии серьезных показаний.

Проверять кровь на содержание этого белка могут в таких случаях:

если нарушился процесс свертывания крови;
при подозрении на патологические процессы в печени;
при аутоиммунных нарушениях, которые привели к повышенному тромбообразованию;
при онкологических патологиях;
при нарушении выработки витамина K, что приводит к выработке неправильных молекул протромбина;
при патологиях системы пищеварения.

Анализ проводят с использованием венозной крови.

Для получения правильных результатов необходимо:

Не употреблять пищу за двенадцать часов до процедуры сдачи биоматериала.
Не употреблять спиртные напитки и отказаться от сигарет за день до анализа.
Избегать физических и эмоциональных напряжений.
Нужно поставить в известность специалиста обо всех принимаемых медикаментах, так как некоторые из них могут искажать результаты.

Анализы на протромбин крови необходимо пройти для того, чтобы оценить работу системы свертывания крови.

Норма протромбина

Определить, сколько кровь содержит протромбина, очень тяжело, так как белок трудно отделяется от других и быстро распадается.

Поэтому чтобы получить точную информацию, обычно проводят несколько видов исследований:

По Квику. Это самая популярная и точная методика. Уровень белка обозначают в процентах от нормы. Должно быть не менее 70 и не более 120 процентов.
. Все в порядке, если показатель составляет от 95 до 105 процентов. Это исследование может совпадать с первым, если нет отклонений от нормы. На результаты сильно влияет качество реактивов, используемых в исследовании, поэтому в разных лабораториях показатели могут отличаться.
Протромбиновое время. Оно позволяет определить, сколько секунд необходимо крови, чтобы свернуться. В зависимости от возраста пациента нормы отличаются. Для младенцев нормальным считается 14 секунд, а у взрослых людей кровь должна свернуться максимум за десять секунд.

Чтобы результаты теста на этот фактор свертывания были под контролем, определяют также международное нормализованное отношение. В норме этот показатель должен составлять до 1,15. Исследование позволяет следить за тем, как больному помогают антикоагулянты. Это препараты, которые замедляют работу системы свертывания.

Существует несколько видов исследований для определения данного параметра. Лишь врач назначит необходимый анализ и сделает правильные выводы впоследствии.

Отклонения от нормы

Если анализ крови протромбин показывает выше нормы, это плохо, так как вязкость крови стала больше и кровообращение затруднено, повышается риск к закупориванию сосудов тромбами.

Эта проблема может возникнуть, если:

начался злокачественный процесс в крови;
нарушились функции печени;
прогрессирует стенокардия;
возникла полицитемия;
при тромбоэмболии.

На повышение содержания этого вещества может повлиять также избыток витамина K, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами (например, Аспирином). Повышение уровня можно наблюдать и у беременных женщин.

В этом случае даже после получения небольшой травмы может открыться сильное кровотечение, так как кровь сворачивается гораздо медленнее, чем должна. Вызвать эту проблему могут такие факторы:

Некоторые патологические состояния печени. Хотя при многих из них

протромбин растет, но некоторые формы гепатита и цирроз вызывают снижение его концентрации.

Нарушение выработки витамина К. Это может произойти при патологиях системы пищеварения и дисбактериозе.
Употребление лекарственных средств, которые разжижают кровь.

Нормализовать содержание протромбина можно. Это должен делать только специалист. Лечение заключается в устранении проблемы, которая привела к повышению или понижению белка в крови.

Протромбин по Квику понижен - что это значит? Протромбин (ПТ) – это важный элемент плазмы крови, представляющий собой сложный по структуре белок. Он отвечает за свертываемость крови, имеет прямое влияние на образование тромбов. Большая часть белка продуцируется в печени с помощью калия, поэтому протромбиновый индекс помогает оценить не только состояние гомеостаза, но и пищеварительного тракта с печенью.

Когда протромбин считается пониженным?

Протромбин сложный элемент сыворотки крови, потому что он быстро растворяется в плазме, и выделить его на фоне других белков сложно. Поэтому при диагностике оценивается активность этого вещества.

Самый лучший, точный результат поможет дать оценка ПТ по системе Квика. Эта система была разработана еще в начале 20-го века ученым Квиком А., у пациента забирается образец крови из вены, в плазму добавляют два биологических активатора – хлористый кальций, тромбопластин. Вместе с этими веществами плазма вступает в реакцию, можно наблюдать в какой промежуток времени, с какой силой кровь сгущается. Результаты ПТ по Квику основываются на таблице активности протромбинового индекса в разные промежутки времени, указывается на бланке в процентах.

Протромбиновый индекс по Квику, который находится в рамках 78-142%, считается нормой. У пациента с такими показателями нет никаких проблем со здоровьем. А вот если коэффициент ниже 78% - это повод беспокоится.

Шкала оценки нормы ПТ по возрасту:

До 7 лет – 78-100%;
От 7 до 12 лет – 80-102%;
От 12 до 18 лет – 78-112%;
От 18 до 25 лет – 83-115%;
От 25 лет до 45 – 78-135%;
От 45 до 70 лет – 78-142%

Разница в пределах нормы по половому признаку не существует. Большую роль играет возраст пациента, сдававшего анализы.

На что указывает пониженный ПТ?

Протромбин по Квику понижен, что это значит? Протромбиновый индекс и предрасположенность к кровотечениям взаимосвязаны. Низкий уровень указывает на то, что сыворотка крови сильно разжижена, и любая рана, операция может завершиться небезопасным для жизни кровотечением.

Маленький протромбиновый индекс может быть в следующих случаях:

Прием антикоагулянтов, снижающих за счет подавления фибрина в плазме свертываемость крови. Популярные антикоагулянты – Аспирин кардио, Гепарин, Фенилин, Вафарин, Клексан.
Недостаток калия, продуцируемого в печени. Калий повышает активность ПТ, увеличивает количество элементов крови, отвечающих за свертываемость. Дефицит чаще всего наблюдается при болезнях пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря.

Лекарственные средства – диуретики, слабительные таблетки, антибиотики, ацетогексамид, стероиды, оральные контрацептивы, никотиновая кислота в больших количествах ацетилсалициловая кислота и хинин.
Высокий уровень гепарина в сыворотке крови.
Генетическая предрасположенность.
Гиповитаминоз.

Уменьшить протромбиновый индекс могут следующие болезни ЖКТ, печени:

Хронический, острый панкреатит.
Онкология поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
Гепатиты острого, хронического типа.
Цирроз.
Механическая желтуха.
Холецистит.
Дисбактериоз.
Печеночная недостаточность.

Сдача крови на протромбин позволит предупредить обильные кровотечения в будущем. Доктор по результатам анализов порекомендует метод для повышения свертываемости.

Какую угрозу несет низкий ПТ при беременности?

Сдача для будущих мам обязательная процедура. Она позволяет на ранних сроках выявить аномалию крови, стабилизировать состав плазмы. Норма у беременных может меняться – ПТ то повышается, то падает. Рост протромбина подготавливает женский организм к родам, а падение наблюдается при появлении нового круга кровообращении. Норма беременных колеблется от 90% до 130%.

Невнимательность к уровню ПТ, может привести к фатальным последствиям как для женщины, так и для ребенка. Если вовремя не был пропит курс коагулянтов, во время родов может открыться сильное кровотечение, в том числе и внутреннее. Женщина может погибнуть от гемолитического шока или сильной потери крови. Часто при маленьком ПТ отслаивается плацента, есть угроза выкидыша и кровоизлияний до родов.

Каждую неделю проверять протромбиновый индекс нет необходимости, но делать это несколько раз в триместр обязательно. Акушер-гинеколог увеличивает периодичность биохимического анализа крови на протромбин в последнем триместре перед родами.

Как поднять уровень ПТ?

Существует несколько методов нормализации протромбинового индекса, которые используются как комплексно, так и раздельно. Некоторые занимаются самолечением, лечатся только народными средствами или наоборот медикаментами, но при этом пренебрегают лечебной диетой, чего делать нельзя.

Отвары, каких трав повышают свертываемость крови:

бессмертника;
сушеницы;
пижмы;
тысячелистника;
крапивы;
подорожника.

На момент повышения ПТИ нельзя употреблять в пищу:

гречневую кашу;
свеклу, капусту, перец;
мучные изделия;
соленные, копченые блюда;
бобы, фасоль, горох;
зелень.

Включите в рацион следующие продукты:

рыбу, рыбий жир;
лук, чеснок;
апельсины, лимон, мандарины, ананас;
корень имбиря;
какао;
зеленый чай;
овсяную кашу;
инжир, клубнику, малину, клюкву.

Коагулянты – основное средство для повышения активности ПТИ, сгущения крови. Различают коагулянты прямого, непрямого действия. Коагулянты прямого действия состоят из биоматериалов, входящих в состав плазмы. Непрямого действия – гормональные или с большим количеством калия.

Популярные коагулянты:

Если протромбиновый индекс повышен, то такое состояние может являться опасным для жизни и здоровья. Это обусловлено тем, что данный показатель и образование тромбов. Соответственно, чем выше показатель, тем больше вероятность развития патологических процессов в организме пациента. Чаще всего, помимо проблем со свертываемостью крови, наблюдаются нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и печени. Любые отклонения от нормы данного показателя - повод для беспокойства.

Когда назначают лабораторное исследование и границы нормы

Высокий протромбиновый индекс может быть выявлен посредством лабораторного исследования, которое назначается пациентам в ходе профилактического обследования или при обращении с жалобами на плохое самочувствие.

Во время исследования изучается отношение у конкретного пациента к эталону времени контрольной сыворотки. Исследование позволяет определить активность свертываемости крови, а также время образования тромба.

Расшифровывать результаты лабораторного исследования должен только специалист, исходя из норм, которые различаются для мужчин и женщин. Для представителей сильной половины нормальным явлением считается более высокая верхняя граница показателя.

Все границы нормы определяются в процентном соотношении и составляют 95-105%. Помимо этого, при расшифровке учитывается:

Возраст пациента.
Гендерная принадлежность.
Условия проведения анализа.
Чувствительность реагента.

В зависимости от этих факторов процентное соотношение показателя может быть равно 72-142%. Именно поэтому так важно, чтобы расшифровкой занимался квалифицированный специалист.

Необходимость проведения данного исследования особенно остро ощущается перед проведением хирургического вмешательства, чтобы оценить риск развития кровотечения. С целью профилактики смотреть протромбиновый индекс необходимо пациентам старшей возрастной группы, особенно мужчинам старше 40 лет.

Помимо этого, обязательно следует пройти данную процедуру:

женщинам, планирующим беременность;
пациентам, принимающим Варфарин;
женщинам с обильными ежемесячными кровотечениями;
пациентам с наследственными заболеваниями свертываемости крови.

При расшифровке результатов учитывается сразу несколько факторов. При повышенном результате следует пройти дополнительное обследование.

Почему показатель повышается

Если индекс повышен, то в организме человека имеются проблемы системы гемостаза. Чаще всего повышение наблюдается в следующих случаях:

ДВС (диссеминированноевнутрисосудистое свёртывание);
холестаз;
дефицит витамина K;
некоторые болезни;
наследственный фактор.

Помимо этого, спровоцировать такое явление может ряд медикаментов, которые принимались довольно длительное время, если не соблюдалась дозировка.

К таким препаратам относят:

антибиотики;
диуретики;
антикоагулянты;
анаболики;
слабительное;
Никотиновая кислота;
Гепарин.

А также чаще всего повышенный уровень наблюдается у пациентов с заболеваниями ЖКТ. Это обусловлено тем, что при различных патологических процессах, протекающих в ЖКТ, снижается его прямая функция, заключающаяся во всасывании питательных веществ в организм. Из-за их нехватки происходит нарушение работы всего организма, что приводит к различным изменениям негативного характера. Повышение индекса наблюдается при хирургическом вмешательстве в органы желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях повышенный индекс наблюдается у людей с наследственным фактором. Таким пациентам необходим генетический анализ для точной постановки диагноза.

Если причиной повышения протромбинового индекса стало то или иное заболевание, необходимо провести комплексное лечение. В основном при удачной терапии уровень удается нормализовать.

Проведение исследования во время беременности

Для женщин в положении сдавать кровь на определение протромбинового индекса необходимо, так как повышенный уровень может указывать на опасность вынашивания беременности и родоразрешения.

Точные показатели помогают избежать образования тромбов во время всего периода вынашивания малыша и в послеродовом восстановительном периоде. Если же индекс повышен, то будущим мамам назначают препараты, которые препятствуют усиленной свертываемости крови, являются профилактикой образования тромбов.

Большую опасность во время беременности составляет повышенный индекс, так как он способен привести к образованию тромбов плаценты.

Они способны закупоривать сосуды, что приводит:

к нарушению кровообращения;
к закупорке сосудов;
к инфаркту плаценты;
к задержке внутриутробного развития плода.

Помимо этого, повышенный показатель может указывать на проблемы со здоровьем у будущей мамы.

Среди особо опасных болезней выделяют:

тромбоэмболию;
развитие инфаркта и инсульта;
онкологию;
полицитемию.

Если показатель превышает границы нормы, то такое состояние требует тщательного контроля со стороны врачей. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Когда стоит отказаться от прохождения процедуры

В ряде случаев, когда результаты лабораторного исследования могут получиться ложными, от прохождения процедуры следует отказаться.

К таким случаям следует отнести:

прием специальных медикаментов, которые оказывают влияние на усвоение витамина K в организме;
интоксикация организма, сопровождающаяся поносом и рвотой, способна вызвать временное повышение протромбинового индекса;
большое употребление продуктов с высоким содержанием витамина K;
употребление большого количества спиртных напитков перед забором крови и за несколько дней до назначенного мероприятия;
прием слабительных средств;
лечение при помощи гомеопатии.

При получении результатов анализа, где данный показатель будет выше нормы, необходимо начать прием лекарственных препаратов для нормализации свертываемости крови.

В качестве профилактики (особенно тем, кто находится в зоне риска) следует:

Соблюдать оптимальный режим питья.
Употреблять большое количество фруктов и овощей.
Ограничить употребление фитопрепаратов, в составе которых есть травы, сгущающие кровь.

При соблюдении таких простых правил можно избежать резкого в организме. Особенно важно соблюдать специальную диету тем, кто имеет генетическую предрасположенность к развитию болезни.