"Левитра": отзывы, инструкция по применению, аналоги, противопоказания. Левитра: как пить таблетки, отзывы мужчин и врачей

С эректильной дисфункцией на сегодняшний день сталкивается огромная численность мужчин. Что же делать в такой ситуации? Решить такую проблему можно с помощью препарата Левитра. Он создан для лечения данной патологии, когда представитель сильного пола не может достичь эрекции, чтобы совершился нормальный половой акт. Какие же особенности имеет такое средство? Как его принимать?

Сегодня эректильная дисфункция – нередкая проблема, так как с ней сталкивается много мужчин. Особенно подвержены те, чей возраст превышает 40 лет. Не стоит игнорировать такое нарушение. Ведь без должного решения оно может спровоцировать импотенцию. А такой факт точно пугает многих мужчин. Поэтому не нужно доводить свое здоровье до такого состояния.

Столкнувшись с эриктильной дисфункцией, мужчина начинает искать решение. Для этого может подойти Левитра. Эти таблетки созданы для борьбы с данной проблемой.

Левитра представляет собой препарат, который используют для лечения эректильной дисфункции. Таблетки избавят от нарушений, восстановят половые функции. В результате у мужчин, которые принимали препарат, происходит нормализация реакции на половую стимуляцию.

Препарат на сегодняшний день относят к самым простым и результативным лекарствам. Таблетки выпускаются разной дозировки. С их помощью можно улучшить сексуальное влечение, потенцию и увеличить длительность полового акта. Кроме этого, препарат стоит недорого, что делает его еще популярнее.

На аптечных полках можно увидеть множество препаратов, которые выполняют то же действие. Но огромное количество медиков рекомендует склониться именно к лекарству Левитра.

Действие препарата направлено на блокировку химического вещества, которое не дает осуществлять поступление крови в половой орган. Это приводит к тому, что нарушение эрекции исчезает. Стоит знать, что увеличение притока крови осуществляется из-за выбрасывания химического вещества, когда мозг подает сигнал. Это происходит тогда, когда мужчина ощущает сексуальное возбуждение.

В результате в половом органе наполняются все артерии, появляется давление, которое принято называть эрекцией. Но иногда фосфодиэстераза осуществляет нарушение данного химического вещества, поэтому появляется отток. А Левитра блокирует ее, поэтому кровяной приток происходит в норме.

Стоит помнить, что данный препарат не направлен на создание эрекции, он только усиливает ее. Это происходит с помощью блокировки фосфодиэстеразы и усиления полового влечения. Действие средства наступает уже через треть часа после того, как человек принял таблетку. Эффект сохраняется на протяжении 6 часов.

Когда стоит принимать лекарство?

Принимать препарат, следуя инструкции, необходимо тем представителям сильного пола, у которых пострадала эрекция, у кого наблюдается преждевременная эякуляция. Большое количество мужчин опробовало на себе эти таблетки, они отмечают, что длительность полового акта заметно увеличилась, так как замедлилось семяизвержение.

Поэтому всем, кто столкнулся с эректильной дисфункцией, врачи советуют воспользоваться данным лекарством. Но стоит учесть побочные эффекты и противопоказания препарата, чтобы оградить себя от неожиданных последствий. Также необходимо ознакомиться с тем, как правильно принимать лекарство. Для этого поможет инструкция.

Состав Левитры, правила приема

В составе данного лекарства сконцентрировался варденафил гидрохлорида тригидрат. Кроме этого, среди составляющих есть некоторые вспомогательные вещества.

А именно:

кросповидон;
целлюлоза;
стеарат магния;
диоксид кремния.

Таблетки имеют оболочку, для которой применяют дополнительные компоненты.

Перед тем, как начать принимать данный медикамент, стоит отправиться на консультацию к доктору . Левитра направлена на блокировку химического вещества, из-за которого появляется отток. Но чтобы эффект от препарата был выше, человек должен испытывать большое сексуальное желание.

Лекарство создано для внутреннего применения. Выпивать его разрешается в любое удобное время, не зависимо от того, когда употребляется пища. Зачастую врачами назначается дозировка в размере 10 мг. Эти таблетки выпиваются за 30-60 минут до планируемого полового контакта. Действие препарата начнется тогда, когда у мужчины будет появляться сексуальное желание.

В некоторых случаях дозировка повышается до 20 мг, также ее могут снижать. Это зависит от эффекта от препарата, индивидуальной переносимости средства пациентом. Но дозировка не должна превышать 20 мг. Кроме этого, не стоит несколько раз в день выпивать таблетки. Если появились побочные эффекты, прием прекращается.

Если возраст мужчины превышает 65 лет, тогда стоит осторожно использовать лекарство. Рекомендуется изначально выпивать 5 мг препарата.

Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, нет необходимости корректировки дозировки. Если данный недуг находится в средней тяжести, тогда изначально стоит принимать 5 мг лекарства. Через некоторое время можно осуществить увеличение дозы. При этом стоит учитывать реакцию организма на лекарство. Медики не изучали состояние после приема препарата у пациентов, у которых наблюдалась тяжелая стадия развития печеночной недостаточности.

Если у представителя сильного пола имеется почечная недостаточность, тогда ему не нужно изменять дозировку.

Противопоказания к приему препарата

Существуют некоторые противопоказания у мужчин относительно приема средства Левитра.

Препарат запрещается использовать в таких случаях:

если у пациента наблюдается непереносимость к составляющим средства;
когда имеются болезни сердца и сосудов;
если нарушается метаболизм аминокислот;
если пациент недавно пережил инсульт, инфаркт, если ему были запрещены половые связи;
нельзя употреблять лекарство тем, кому не исполнилось 16 лет, а также женщинам.

Перед тем, как использовать препарат Левитра, стоит ознакомиться с определенными правилами приема.

А именно:

Левитра будет действовать и тогда, когда человек будет кушать жирные блюда, пить алкогольные напитки.
Не стоит сочетать лекарство с теми препаратами, которые имеют аналогичное действие. К примеру, это может быть Виагра, Сиалис. В противном случае могут появиться побочные эффекты.
Запрещено сочетать прием таблеток с грейпфрутом и соком этого фрукта.
У мужчин, которые страдают от болезней печени, повышение потенции от лекарства происходит намного слабее, если сравнивать с эффектом у здоровых представителей мужского пола.

Лучше не использовать средство, если у пациента наблюдается искривление полового органа, развивается язва и другие болезни. Стоит учитывать эти противопоказания, чтобы не навредить своему здоровью.

Побочные действия

Зачастую Левитра переносится пациентами нормально. Но, все же, существуют определенные побочные эффекты. Совсем небольшая численность мужчин после приема жалуется на боли в голове. У некоторых побочные эффекты проявляются в виде заложенного носа.

В редких случаях появляются такие побочные явления:

отечность;
кровь из носа;
ухудшение зрения;
болезненность в пояснице.

Передозировка

В медицинской практике существуют случаи, когда пациент принимал по 80 мг средства за 24 часа, а лечение проходило на протяжении 30 дней. При этом, серьезные осложнения не появлялись. Но было выявлено, что при повышении дозировки у мужчин начинает сильно болеть поясница. Но препарат токсично не влияет на организм.

Совместимость с иными лекарствами и алкоголем

Запрещается совмещать Левитру с лекарствами, которые предназначены для лечения нарушений эрекции у мужчин. Если есть необходимость смены препарата, тогда стоит подождать пару дней. В случае, когда нужно совместить два медикамента, необходимо употреблять минимальную дозу.

Не запрещается использовать данное лекарство с алкогольными напитками. Но стоит помнить, что в таком случае печень нагружается вдвое больше. По этой причине эффект от препарата может наступить позже. Изначально происходит переработка спиртного, а далее печень реагирует на таблетки.

Если мужчина будет пить алкогольные напитки в период приема Левитры, тогда ему стоит готовиться к таким последствиям:

эрекция может задержаться на пару часов;
может произойти расстройство желудка, начать болеть голова.

Лечение с помощью препарата Левитра должно зависеть от индивидуальных особенностей каждого организма. Дозировка для каждого пациента должна быть разной. Рекомендуется изначально проконсультироваться у специалиста, а затем начинать лечение. Также не стоит забывать о противопоказаниях, которые указаны в инструкции по применению. Если следовать всем рекомендациям, тогда можно с легкостью избавиться от эректильной дисфункции с помощью Левитры.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это.

Согласно медицинской классификации, Левитра (Levitra) относится к препаратам, применяемым при эректильной дисфункции. Он обладает свойствами повышать потенцию и нормализовать сексуальное желание за счет активного компонента варденафила. Средство выпускается немецкой компанией Байер. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав Левитры

Препарат представлен таблетками. Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат лечит эректильную дисфункцию за счет подавления фермента фосфодиэстеразы-5. Эрекция – это гемодинамический процесс, который заключается в релаксации гладких мышц пещеристых тел и артериол. При сексуальном стимулировании из нервных окончаний высвобождается оксид азота, который активизирует фермент гуанилатциклазу. Это заканчивается подъемом уровня циклического гуанозинмонофосфата в пещеристых телах. Гладкие мышцы расслабляются, приток крови к половому члену увеличивается, возникает эрекция.

Варденафил блокирует фосфодиэстеразу, которая расщепляет циклический гуанозинмонофосфат. Это приводит к увеличению местного эффекта эндогенного оксида азота при сексуальной стимуляции. Так достигается способность Левитры усиливать реакцию в ответ на сексуальное стимулирование. После приема варденафил быстро всасывается в желудке. При приеме натощак предельная концентрация вещества обнаруживается через 15 минут, но может длиться и до часа. Абсолютная биодоступность лекарства равна 15%.

Через 10 минут после приема таблеток внутрь они начинают действовать, обеспечивается эрекция, которой хватает для пенетрации (проникновения) и успешного завершения полового акта при легкой и умеренно легкой степени эректильной дисфункции. Через 25 минут действие ярко выражено, концентрация варденафила нарастает. Таблетки действуют 8-12 часов, на их фармакокинетику не влияет пища с 30% жиров, а вот 57% в еде может замедлить всасывание.

Варденафил и его метаболиты обратимо соединяются с белками плазмы на 95%, очень малая часть дозы проникает в сперму. Метаболизм средства происходит в печени, период полувыведения равен 4-5 часам. Метаболиты выводятся через кишечник и почки. У пожилых мужчин клиренс варденафила снижен.

Показания к применению

Препарат Левитра имеет единственное показание к применению, которое указано в его инструкции. Им является эректильная мужская дисфункция или неспособность достижения и сохранения эрекции, необходимой для завершения полового акта.

Как принимать Левитру

Согласно инструкции, таблетки Левитра для мужчин принимаются внутрь. Начальная доза – 10 мг за 25-60 минут до секса. Можно пить лекарство и в период от 25 минут до 4-5 часов до начала активности. В день можно принять только одну таблетку. Чтобы эффект от препарата был максимальным, требуется сексуальная стимуляция. Без нее средство не работает.

Доза может увеличиваться до 20 мг или снижаться до 5 мг в сутки. Не стоит превышать дозу 20 мг в день. У пожилых пациентов и с нарушениями работы почек дозировка не корректируется. При печеночной недостаточности начальная доза составляет 5 мг в сутки, затем при хорошей переносимости ее можно увеличивать. Особые указания приема лекарства:

До назначения медикамента врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы пациента, потому что во время секса есть риск развития осложнений.
Варденафилу свойственен сосудорасширяющий эффект, поэтому может умеренно снижаться артериальное давление.
Чувствительными к действию вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) могут становиться пациенты с аортальным стенозом.
Мужчинам, которым не показана сексуальная активность, препарат не назначают.
Применение средства не рекомендуется при тяжелых нарушениях работы печени, терминальных заболеваниях почек, требующих гемодиализа, артериальной гипотензии, недавно перенесенных инсульте или инфаркте миокарда, гидролизе.
На фоне лечения Левитрой может проявляться случайная потеря зрения, неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва. При их появлении нужно отложить прием таблеток.
Варденафил не предназначен для использования детьми (до 16 лет) и женщинами.
Пациенту можно управлять транспортом во время лечения.

Лекарственное взаимодействие

Использовать Левитру нужно с учетом возможного лекарственного взаимодействия с прочими препаратами. Об этом говорится в инструкции:

Терапевтические дозы Левитры могут удлинять интервал QT, поэтому ее не прописывают при врожденном удлинении данного интервала или при параллельном приеме антиаритмических препаратов (Прокаинамид, Соталол, Хинидин, Амиодарон).
Не рекомендовано сочетание варденафила с прочими веществами для лечения эректильной дисфункции.
Снизить клиренс активного компонента и повысить его плазменную концентрацию могут Кетоконазол, Индинавир, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Кларитромицин.
На показатели фармакокинетики варденафила не влияют Циметидин, Глибенкламид, Глибурид, Варфарин, Нифедипин, Дигоксин, Маалокс (антацид), Ранитидин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, диуретики, Метформин (гипогликемический препарат).
Левитра может усилить гипотензивный эффект сублингвальных нитратов.
Сочетание средства с альфа-адреноблокаторами (Тамсулозином, Теразозином) приводит к учащению развития артериальной гипертензии. Такие комбинации разрешены, но в дозе Левитры не больше 5 мг, запрещен одновременный прием.
Препарат не потенцирует гипотензивный эффект этанола.
В высоких концентрациях варденафил может усиливать антиагрегантное действие нитропруссида натрия (донатора оксида азота).

Побочные действия Левитры

Прием 40 мг Левитры дважды в сутки приводит к передозировке. Она проявляется выраженными поясничными болями без токсического действия на нервную и мышечную систему. Лекарство Левитра может вызывать побочные действия. Инструкция выделяет возможные реакции:

головная боль, обморок, головокружение, тревога, сонливость;
ишемия миокарда, приливы крови к лицу (покраснение, ощущение жара), стенокардия, повышение или снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахиаритмия, тахикардия;
вазодилатация;
изменение активности ферментов печени, диспепсия, рвота, тошнота, диарея;
отек гортани, ринит, ринорея, одышка, кровотечение из носа;
нарушение зрения, повышенное слезоотделение, конъюнктивит;
фотофобия;
боль в спине, пояснице, миалгия;
глухота;
эрекция свыше 4 часов (приапизм);
повышенная чувствительность кожи, гиперемия.

Противопоказания

Прием Левитры противопоказан при одновременной терапии нитратами или донаторами оксида азота, комбинации с ингибиторами ВИЧ-протеаз, повышенной чувствительности к компонентам состава, в возрасте до 16 лет. Препарат с осторожностью назначается в следующих случаях.

Левитра относится к регуляторам потенции нового поколения и активно используется представителями сильного пола при неспособности добиться стойкой эрекции. В процессе создания препарата исследователи приняли во внимание недостатки более ранних аналогов и получили усовершенствованный медикамент, эффективно решающий проблемы с эректильной дисфункцией. Перед его использованием рекомендуется изучить инструкцию и выяснить, как действует Левитра на мужчин, как часто ее можно принимать и в какой дозировке, поскольку лекарство имеет определенные противопоказания и требует тщательного соблюдения установленных доз.

Показания к приему Левитры

Эрекция – это гемодинамический процесс, связанный с расслаблением гладкой мышцы и артериол полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных корешков, расположенных в пенисе, выделяется оксид азота, который увеличивает кровоток в органах малого таза и способствует повышению потенции. Химическое вещество варденафил, являющееся основным компонентом Левитры, усиливает действие оксида азота, благодаря чему мужчины, страдающие половым бессилием, получают возможность совершить половой акт.

Основное показание к употреблению лекарственного средства – эректильная дисфункция, то есть неспособность мужчины к достижению и сохранению стойкой эрекции, которая необходима для интимной близости.

Употребление варденафила позволяет на время избавиться от нарушений и обеспечивает представителям сильного пола немало существенных преимуществ:

Получение необходимого эффекта независимо от степени проблемы. Препарат помогает мужчинам с любой формой эректильной дисфункции, однако при тяжелой степени заболевания необходимо принимать максимальную рекомендуемую дозу.

Быстрый результат от приема и продолжительное время действия. С помощью Левитры можно добиться полноценной эрекции и выполнить несколько соитий с небольшим периодом на восстановление сил.

Возможность употребления таблеток в преклонном возрасте – старше 60 лет. Варденафил имеет минимальное количество противопоказаний и обладает безопасным составом, что позволяет использовать его пожилым мужчинам, которые в силу своих преклонных лет имеют возрастные заболевания.

Хорошая переносимость как при разовом использовании, так и при регулярном употреблении. Левитра крайне редко вызывает побочные действия, причем они имеют приходящий характер.

Сокращение периода восстановления между половыми контактами. Благодаря применению средства мужчина готов к новым свершениям спустя 10–15 минут после предыдущей эякуляции.

Вариативность дозировок. В зависимости от степени расстройства, общего состояния здоровья и противопоказаний можно подбирать наиболее оптимальную дозу, которая не окажет негативного воздействия на организм. В случае необходимости дозировку можно повышать до максимально рекомендуемой, не опасаясь нанести вред здоровью.

Согласно исследованиям, мужчины, принимающие Левитру, достигают эрекции в 3 раза чаще, чем те представители сильного пола, которое предпочитают плацебо. Кроме того, варденафил дает необходимый эффект в 90 % случаев и помогает даже тем людям, которые раньше не могли получить результат от других методов и средств для восстановления эрекции. Однако следует учитывать тот факт, что Левитра работает только при наличии сексуального возбуждения.

Дозировка

Выпуск лекарственного средства осуществляется в таблетках двояковыпуклой формы, имеющих дозировку 5, 10 и 20 мг. Каждая из них отличается характерным желтым оттенком, обладает гравировкой с указанием дозы и фирменным знаком производителя – компании Bayer.

Начальная дозировка средства составляет 10 мг. Левитру употребляют один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, за 30–40 минут до предстоящего полового контакта.

Исходя из эффективности и индивидуальной чувствительности организма, дозу можно снизить до 5 мг или, напротив, повысить до 20 мг. Как правило, максимальная дозировка в 20 мг назначается людям, которые страдают сахарным диабетом или перенесли простатэктомию. Минимальная доза в 5 мг рекомендована пациентам преклонного возраста, перешагнувшим порог в 65 лет.

Очень важно соблюдать правила дозирования средства, так как при значительном превышении максимальной дозы высока вероятность развития признаков передозировки. При единовременном использовании 40 мг варденафила наиболее выраженной побочной реакцией являются боли в спине, которые устраняются в медицинском учреждении поддерживающей и симптоматической терапией. Кроме того, могут возникнуть такие неприятные явления, как учащенное сердцебиение, боли в сердце, артериальная гипертония.

Время действия Левитры

Многие мужчины, интересующиеся, как правильно принимать Левитру, нередко задаются вопросом – сколько по времени действует препарат. Неудивительно, ведь никому не хочется оказаться в неловкой ситуации перед партнершей в самый ответственный момент. К тому же перед интимной близостью очень важно правильно рассчитать время действия лекарства, чтобы успеть совершить половой акт до того момента, как средство перестанет работать.

В среднем продолжительность воздействия варденафила составляет не менее 4– 5 часов, однако отдельные представители сильного пола отмечали и более длительный эффект – до 10 часов. Большое значение в данном случае имеет дозировка лекарства – небольшая доза может не подействовать на мужчину, имеющего тяжелую форму эректильной дисфункции, или будет действовать короткий период времени.

Если рассматривать усредненные показатели, то наибольшая концентрация варденафила в крови при его приеме натощак наблюдается через 30–120 минут. В ситуации, когда таблетка проглатывается после употребления жирной пищи, всасывание химических компонентов снижается, поэтому временной промежуток до достижения максимальной концентрации вещества в организме увеличивается примерно на 1 час.

Противопоказания

Перед началом приема лекарства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом, поскольку Левитра имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным, то есть полностью исключающим употребление варденафила, относятся индивидуальная непереносимость, возраст менее 18 лет и одновременное использование с такими лекарственными средствами, как донаторы оксида азота, медикаменты с содержанием нитратов и ингибиторы ВИЧ-протеаз.

В число относительных противопоказаний, требующих острожного приема Левитры, входят:

язвенные болезни, находящиеся в стадии обострения

инсульт или инфаркт, который был перенесен менее полугода назад

тяжелые патологии печени

наследственные заболевания глазной сетчатки

сердечно-сосудистые болезни

деформация полового члена при кавернозном фиброзе или ангуляции

патологии, которые способны приводить к приапизму (лейкемия, лейкоз, серповидно-клеточная анемия и т. д.)

склонность к кровотечению

Для пациентов, которые страдают средней степенью печеночной недостаточности, суточная доза составляет 5 мг. В дальнейшем при нормальной переносимости и отсутствии ухудшений в состоянии здоровья дозировку увеличивают до 10 мг. Фармакокинетика варденафила у людей с печеночной недостаточностью тяжелой степени не изучалась. При почечной недостаточности в коррекции дозировки нет никакой необходимости.

Совместимость Левитры с алкоголем и медикаментами

Левитра совместима с умеренным количеством алкоголя, однако если перед проглатыванием таблетки употребить большую дозу спиртных напитков, то ее действие значительно снизится. Одновременный прием варденафила и этанола может оказать негативное воздействие на печень, привести к слабости половых функций и усилить побочные явления. Высока вероятность появления гиперемии кожи лица, тошноты, головной боли, стенокардии, повышенного слезотечения, сонливости, болевых ощущений в спине.

Варденафил не совместим с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения эректильной дисфункции. Если мужчина решил заменить Виагру, Сиалис или их аналоги Левитрой, то после употребления этих средств желательно выдержать временной интервал в несколько дней. Что касается других медикаментов, то необходимо принимать некоторые меры предосторожности в отношении следующих лекарств:

альфа-аденоблокаторы – их совместное употребление с Левитрой может вызвать симптоматическую гипотензию, поэтому варденафил используют через 6–8 часов после приема этих средств

кетоконазол и эритромицин – допускается одновременное употребление, но доза Левитры снижается до 5 мг

ритонавир, индинавир – противопоказано принимать вместе с варденафилом

Особенности приема Левитры

Поскольку употребление тяжелой пищи может повлиять на время наступления эффекта от Левитры, перед интимной близостью желательно устроить легкий ужин, исключающий жирную еду. Наилучшим вариантом станут фрукты, блюда из овощей и морепродуктов. Однако и тут есть свои ограничения, а именно – рекомендуемый отказ от грейпфрутов и грейпфрутового сока.

Многих мужчин интересует, как часто принимать Левитру. Стоит отметить, что препарат обычно используется для краткосрочного улучшения эрекции и употребляется непосредственно перед половым актом. Но иногда врачи рекомендуют курсовое лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Если принимать варденафил через день в дозировке 5 мг (независимо от наличия сексуальных контактов), то с течением времени отмечается постепенное восстановление эрекции и улучшение работы половой системы.

Перед началом использования средства желательно проверить состояние своей сердечно-сосудистой системы, так как половая активность связана с определенным кардиальным риском. Кроме того, варденафил оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при его приеме возможно незначительное снижение артериального давления. Мужчинам, которым интимная близость не рекомендована из-за тяжелых болезней сосудов и сердца, не следует использовать препарат для лечения эректильной дисфункции.

В целом Левитра хорошо переносится, а при правильной дозировке практически не оказывает побочных действий. Неприятные реакции развиваются только в 1 %, имеют слабую интенсивность и проходят самостоятельно. Благодаря минимальной вероятности возникновения последствий, быстродействию и повышенной эффективности препарат пользуется большой популярностью среди представителей сильного поля и является одним из наиболее востребованных средств для решения проблем с половым бессилием.

На сегодняшний день большое количество представителей сильного пола сталкиваются с такой проблемой, как нарушение эрекции. Конечно, данная патология доставляет массу неприятностей как самим мужчинам, так и их партнершам. В этой статье мы рассмотрим такой препарат для улучшения эрекции, как «Левитра». Отзывы, инструкция по применению, показания, противопоказания, состав и аналоги - это информация, с которой должен ознакомиться каждый пациент перед началом применения данного средства. Поэтому внимательно прочитайте статью, и вы сможете понять, подходит ли вам данный препарат.

Несколько слов о составе

Основным действующим веществом данного лекарственного средства является варденафил. При этом немецкий производитель выпускает таблетки с разным содержанием действующего вещества.

В аптеках вы сможете купить пилюли «Левитра», в которых содержится 5, 10 или 20 мг варденафила. Кроме него, в состав также входят такие вспомогательные компоненты, как лактоза, повидон, целлюлоза, оксид железа и макроголы.

Форма выпуска

Препарат «Левитра», отзывы о котором носят в большей степени положительный характер, выпускается только в форме таблеток, предназначенных для восстановления нарушенной эрекции. Каждая круглая таблетка покрыта твердой оболочкой, имеющей желто-оранжевый оттенок. На каждой пилюле с помощью гравировки будет указано содержание в ней активного компонента. В каждой упаковке может находиться одна, две или четыре таблетки. Препарат «Левитра», инструкция по применению которого вложена в каждую картонную упаковку, можно купить абсолютно в любой аптеке.

Фармакология

Как было сказано выше, таблетки «Левитра» предназначены для лечения нарушения эректильной дисфункции. Препарат оказывает особое воздействие на мужской организм. Он способен блокировать специфический фермент, вызывающий спазм и снижающий кровоток в тканях мужского полового органа. Итак, после принятия таблетки активное вещество проявит себя таким образом: мышцы мужского полового органа расслабятся, при этом в тканях нормализуется кровоток.

Благодаря этому и наступит долгожданная эрекция, которая сохранится на весь половой акт. Обратите внимание на то, что положительного эффекта от данного препарата можно достичь только в том случае, если подключить сексуальную стимуляцию.

Основные показания к применению

Препарат «Левитра» инструкция по применению рекомендует использовать при нарушении эректильной дисфункции мужчин, имеющей различную этиологию. Средство нельзя использовать лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Основным показанием к применению лекарства является эректильная дисфункция во всех ее проявлениях.

Существуют ли противопоказания

Как и любое другое лекарственное средство, имеют противопоказания и таблетки «Левитра». Отзывы подтверждают, что средство действительно эффективное, однако при неумелом использовании оно может нанести серьезный вред мужскому организму. Итак, рассмотрим, в каких же случаях нельзя использовать данное лекарственное средство:

ни в коем случае нельзя принимать препарат при наличии повышенной чувствительности к любому компоненту, входящему в состав лекарства;
также средство не должно приниматься женщинами (особенно во время беременности и кормления грудью) и мальчиками, не достигшими восемнадцатилетнего возраста;
нельзя комбинировать данный медикамент с препаратами, содержащими нитраты, а также с гипотензивными средствами.

Перед тем как принимать препарат «Левитра», противопоказания должны быть изучены. В ином случае таблетки окажутся губительными для вашего организма.

Особенности применения

Очень важно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и использовать препарат правильно. Каждую таблетку нужно проглатывать целиком, запивая ее большим количеством воды. Делать это можно в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.

Среднестатистическому мужчине подойдет одноразовая дозировка в 10 мг активного вещества. При этом препарат окажет максимальное воздействие на организм в том случае, если принять таблетку за тридцать-шестьдесят минут до начала полового акта. Срок действия одной пилюли составляет около пяти часов. При этом очень важно при приеме средства производить сексуальную стимуляцию, так как в других условиях средство просто не сможет оказать положительный эффект на организм. Ни в коем случае не принимайте больше одной таблетки в сутки, так как это значительно увеличит риск возникновения побочных эффектов.

Если есть необходимость, вы можете увеличить или уменьшить дозировку препарата. Пожилым мужчинам рекомендуется увеличивать дозировку постепенно. Применение препарата «Левитра» для потенции должно начинаться после посещения лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, так как вы только можете усугубить ситуацию.

Что будет в случае передозировки

Препарат «Левитра» является сравнительно безопасным лекарством. При сильной передозировке активного вещества, входящего в состав данных таблеток, серьезных последствий выявлено не было, однако довольно часто представители сильного пола жаловались на тошноту, рвоту и сильные болевые ощущения в области спины. В этом случае пациенту должна быть оказана симптоматическая помощь.

Существуют ли побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов, препарат «Левитра» для мужчин переносится довольно хорошо. Побочные эффекты на фоне применения данного средства возникают крайне редко. Однако все же чаще всего встречаются именно такие побочные реакции, как тошнота, головная боль и головокружения, а также наличие чувства жара во всем теле.

По словам производителей данного лекарства, очень редко могут возникать и такие побочные эффекты, как повышенная сонливость и быстрая утомляемость, болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате, скачки артериального давления, ухудшение зрения, слуха, а также возникновение носовых кровотечений.

Чаще всего побочные эффекты возникают именно на фоне неправильного приема препарата. Чтобы их избежать, внимательно прочитайте инструкции по применению, а также проконсультируйтесь с опытным специалистом. Ведь, может быть, данный препарат вам просто не подходит.

Лекарственное взаимодействие

Существуют некоторые препараты, которые способны увеличить концентрацию варденафила в крови при их совместном применении с таблетками «Левитра». Отзывы подтверждают тот факт, что не стоит принимать совместно с данным веществом такие медикаменты, как: «Ритонавир», «Эритромицин», «Индинавир», «Кетоконазол» и другие. Если же прием перечисленных выше медикаментов отменить нельзя, значит, стоит максимально уменьшить дозировку препарата «Левитра».

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на то, что данное лекарственное средство способно повышать эффективность гипотензивных средств. Поэтому принимать совместно такие препараты противопоказано. Если же избежать этого не получится, постарайтесь соблюдать минимальный интервал между приемом данных лекарств в два-три часа.

Совместимость с алкогольными напитками

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли одновременно принимать такие вещества, как таблетки «Левитра» и алкоголь. Согласно проведенным медицинским исследованиям, не было выявлено, что совместное применение больших доз алкоголя и таблеток «Левитра» приводит к побочным эффектам. Однако врачи все же не рекомендуют совмещать эти вещества, так как они оба оказывают серьезную нагрузку на печень, почки и сердце.

Препарат «Левитра»: аналоги

На сегодняшний день существует большое количество препаратов, которые могут заменить таблетки «Левитра». Однако применять их можно только в том случае, если их вам выписал ваш лечащий врач. Аналоги «Левитры» могут отличаться по составу, схеме применения и форме выпуска. Чаще всего врачи назначают такие заменители, как «Виагра», «Зидена», «Стендра», «Импаза», «Верона» и многие другие.

Еще раз стоит сказать о том, что любой заменитель нужно принимать только в том случае, если его вам выписал лечащий врач после обследования и сдачи анализов.

Важные указания

Препарат «Левитра», отзывы о котором вы можете прочитать в этой статье, в некоторых случаях становится причиной головокружений. Поэтому сначала определите, какой эффект оказывает на ваш организм данное лекарство, и только после этого садитесь за руль автомобиля и занимайтесь управлением других серьезных механизмов.

Если пациент страдает патологиями печени и почек, то корректировать дозировку необязательно. Однако очень важно учесть те лекарства, которые пациент принимает на данный момент, ведь далеко не все медикаменты можно сочетать.

Владелец регистрационного удостоверения:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Код ATX для ЛЕВИТРА

G04BE09 (Vardenafil)

Перед использованием препарата ЛЕВИТРА вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

28.037 (Препарат, применяемый при эректильной дисфункции)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «5» на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «10» на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

Вспомогательные вещества: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный.

Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.1 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.1 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.2 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.2 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.3 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.3 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.3 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.4 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.4 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «20» на одной стороне и фирменным байеровским крестом - с другой.

Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5.

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь варденафил быстро всасывается из ЖКТ. При приеме натощак Cmax в плазме крови может быть достигнута через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем - через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5-20 мг) величина AUC и Cmax в плазме крови увеличиваются пропорционально дозе.

Клинический эффект реализуется еще до достижения Cmax. Начало действия после приема внутрь в дозе 20 мг и 10 мг - 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренно легкой степенью эректильной дисфункции соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пациентов, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия - 8-12 ч.

При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax, время достижения Cmax, AUC) не изменяются.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением времени достижения Cmax до 60 мин, а Cmax в плазме крови в среднем снижается на 20% без существенного изменения AUC.

Распределение

Средний Vd варденафила в равновесном состоянии фармакокинетических параметров составляет в среднем 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Связывание варденафила и его основного метаболита (М1) с белками плазмы крови составляет до 95%, является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин через 90 мин после приема, можно предположить, что не более 0.00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов.

Метаболизм.

Варденафил метаболизируется в печени при участии преимущественно CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9. Средний T1/2 варденафила составляет 4-5 ч, а М1 – около 4 ч. В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью метаболита М1. Концентрация остальной части М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым для варденафила; in vitro способность М1 подавлять ФДЭ5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение

Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 – около 4-5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник - 91-95%, в меньшей степени почками - 2-6%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми (≤ 45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у пожилых увеличивается на 52%. Однако различий эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

У пациентов с легкой (КК>55-80 мл/мин) и умеренной (КК>30-50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с показателями у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (КК

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучена.

У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени ее нарушения. При легкой степени печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей AUC и Cmax в 1.2 раза (AUC - на 17%, Cmax - на 22%), при умеренной степени (класс B по шкале Чайлд-Пью) – в 2.6 раза (160%) и в 2.3 раза (130%) соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучена.

ЛЕВИТРА: ДОЗИРОВКА

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 ч до 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема - 1 раз/сут. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

Передозировка

Симптомы: известно о случаях приема Левитры в дозе 80 мг 1 раз/сут и 40 мг 1 раз/сут в течение более 4 недель без развития серьезных побочных реакций. Однако, в то же время, при применении в дозе 40 мг 2 раза/сут наблюдаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную систему.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

Варденафил метаболизируется преимущественно при участии печеночных ферментов системы цитохрома Р450, а именно, изофермента CYP3А4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила. При одновременном применении Левитры с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и (мощные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации варденафила в плазме.

При одновременном применении циметидин (400 мг 2 раза/сут), который является неспецифическим ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, не оказывает влияния на величину показателей AUC и Cmax варденафила (20 мг).

При одновременном применении с Левитрой (5 мг) (500 мг 3 раза/сут), являющийся ингибитором CYP3A4, вызывает увеличение AUC варденафила в 4 раза (300%) и увеличение Cmax варденафила в 3 раза (200%).

Кетоконазол (200 мг), являясь мощным ингибитором CYP3A4, при одновременном применении с Левитрой (5 мг) вызывает увеличение AUC варденафила в 10 раз (900%) и Cmax варденафила (5мг) в 4 раза (300%).

При одновременном применении Левитры (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза/сут) отмечается увеличение AUC варденафила в 16 раз (1500%) и Cmax варденафила в 7 раз (600%). Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax.

При одновременном применении Левитры (5 мг) ритонавир (600 мг 2 раза/сут) повышает в 13 раз Cmax варденафила и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм варденафила. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила до 25.7 ч.

У здоровых добровольцев Левитра® (10 мг) при приеме за 24-1 ч до приема нитроглицерина (400 мкг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1-4 ч до применения нитратов (400 мкг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие, но при назначении за 24 ч усиления гипотензивного действия не происходит.

Варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг) при их совместном применении и наоборот.

Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II,VII, X) не отмечается при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

Не наблюдается значимого фармакокинетического взаимодействия между Левитрой (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении лежа на спине дополнительное снижение систолического и диастолического АД в среднем на 5.9 мм рт. ст. и 5.2 мм рт. ст. соответственно.

Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и Левитры при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальным АД, получавших альфа-адреноблокаторы или с быстрым увеличением доз до максимальных или близких к ним в течение 14 дней или менее. После добавления к получаемой терапии Левитры артериальная гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозии артериальная гипотензия (систолическое АД в положении стоя ниже 85 мм рт. ст.) развивалась чаще в том случае, если Левитра® и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения Cmax во времени, чем в том случае, если Cmax расходились во времени на 6 часов. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (таким образом, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).

Исследования лекарственного взаимодействия Левитры проводились также у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры в дозах 5, 10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина в дозе 0.4 мг у 2 из 21 пациента наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением систолического АД ниже 85 мм рт. ст. При приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая артериальная гипотензия с падением АД менее 85 мм рт. ст. развилась также у 2 из 21 пациента. В последующем исследовании одномоментное назначение Левитры в дозах 10 мг и 20 мг и тамсулозина в дозах 0.4 мг и 0.8 мг случаев ортостатического падения систолического АД ниже 85 мм рт. ст. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры в дозе 5 мг и теразозина в дозах 5 мг или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры в дозе 5 мг и теразозина с интервалом в 6 часов случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов.

Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры.

Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.

Однократный прием маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Cmax варденафила.

Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза/сут) и циметидином (400 мг 2 раза/сут).

Левитра® (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. по 81 мг).

Левитра® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Беременность и лактация

Препарат не предназначен для применения у женщин и новорожденных.

ЛЕВИТРА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ≥10% - головная боль; ≥1% - головокружение; ≥0.1%-

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≥10% - приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара); ≥0.1%-

Со стороны пищеварительной системы: ≥1%-

Со стороны дыхательной системы: ≥1%-

Со стороны органа зрения: ≥0.1%-

Дерматологические реакции: ≥0.1%-

Со стороны костно-мышечной системы: ≥0.1%-

Со стороны половой системы: >0.01%-

Прочие: ≥0.01%-

Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развития передней ишемической невропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения, включая стойкую утрату зрения, связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры, у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска для развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ5, или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или с комбинацией этих факторов, или с другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ5, или с сопутствующими сосудистыми факторами риска, или с другими причинами.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Показания

эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию,
необходимую для совершения полового акта).

Противопоказания

одновременная терапия нитратами или препаратами,
которые являются донаторами оксида азота;
комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз,
такими как индинавир или ритонавир;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

С осторожностью следует применять у пациентов с врожденным удлинением интервала QT, с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия), тяжелым нарушением функции печени, заболеванием почек в терминальной стадии, артериальной гипотензией (систолическое давление в покое менее 90 мм рт.ст.), недавно перенесенным инсультом и инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (например, пигментный ретинит), со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, аортальным стенозом и идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

Особые указания

До назначения препарата Левитра® (как и других препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.

Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

У мужчин, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не назначают.

Поскольку Левитра® в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (систолическое давление в покое

На фоне приема Левитры и других ингибиторов ФДЭ5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения пациент должен прекратить прием Левитры и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом варденафила. В случае приема подобранной дозы Левитры терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов пациентам, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ5, может привести к дальнейшему снижению АД.

Доза Левитры не должна превышать 5 мг при его сочетании с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.

Сочетание с индинавиром и ритонавиром противопоказано.

Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.

Варденафил не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

Влияние варденафила и гепарина при одновременном применении на длительность кровотечения не изучено.

Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение Левитры и нитратов противопоказано.

Использование в педиатрии

Варденафил не предназначен для применения у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Перед назначением препарата пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек в терминальной стадии.

У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции печени.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. Вдальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

таб., покр. оболочкой, 5 мг: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9 или 12 шт. П N015037/01 (2007-07-08 – 0000-00-00) таб., покр. оболочкой, 20 мг: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9 или 12 шт. П N015037/01 (2007-07-08 – 0000-00-00) таб., покр. оболочкой, 10 мг: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9 или 12 шт. П N015037/01 (2007-07-08 – 0000-00-00)