Как определить сахарный диабет у врача и в домашних условиях. Симптомы развивающейся болезни

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Примерно 25% заболевших не подозревают о развитии серьезной патологии. Она постепенно нарушает функции органов, и если не обращать внимания на начальные этапы диабета, то может возникнуть отказ почек, инфаркт, проблемы с ногами, ухудшение зрения и даже диабетическая кома.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска возникновения сахарного диабета:

последствие после вирусной инфекции;
наследственный фактор при наличии эндокринной болезни у ближайших родственников;
ожирение, особенно в последней стадии;
гормональные нарушения, например, в работе щитовидки, аномалии гипофиза, надпочечников;
атеросклероз сосудов, которые также сужаются и закупориваются в поджелудочной железе;
постоянные стрессовые ситуации;
повышенное давление без лечения;
прием некоторых видов лекарственных средств;
нарушение жирового обмена;
малоподвижный образ жизни;
повышение сахара в период беременности или рождение младенца весом больше 4-5 кг;
наркотическая или алкогольная хроническая зависимость;
нарушения рациона питания, когда в большем объеме присутствуют жиры, сложно усваиваемые углеводы вместо овощей, содержащих клетчатку и природные волокна.

На такие факторы необходимо обязательно реагировать, и чтобы болезнь не появилась, стоит пересмотреть отношение к здоровью, образ жизни, а также питание, отказаться от всевозможных вредных привычек и обратить внимание на спорт.

Типы диабета

Различают несколько типов диабета:

1 тип
2 тип
неонатальный
гестационный

Гестационный диабет появляется при беременности, когда организм беременной из-за гормональной перестройки не вырабатывает достаточно инсулина, и повышается сахар. Обычно он появляется во 2 триместре и проходит после родов.

Неонатальный тип – редкое явление, обусловлен изменениями генетического характера, которые влияют на процесс выработки инсулина.

1 тип болезни появляется, если поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимый инсулин, держащий концентрацию глюкозы под контролем. Это аутоиммунное заболевание, которое имеет свои симптомы и лечится исключительно инъекциями инсулина в кровь.

Диабет 2 типа развивается, если клетки перестают воспринимать инсулин, даже если его и вырабатывается достаточно. Он просто малоэффективен в борьбе за стабильность сахара. Зачастую такие нарушения возникают при постепенном нарушении обменных процессов, серьезном ожирении и как результат некоторых других патологий.

Как проявляется болезнь у взрослых и детей

Начальная стадия болезни нередко протекает без симптомов. Диагноз может возникнуть, например, после посещения флеболога или окулиста. Но есть перечень симптомов, которые характерны для всех типов патологии. Четкость их проявления зависит от уровня сокращения производимости инсулина, состояния здоровья в целом, а также продолжительности заболевания. При повышениях глюкозы, которые не компенсируются выработкой инсулина, зачастую наблюдают:

чрезмерную жажду;
высушенный шелушащийся эпидермис;
учащенное мочеиспускание;
усталость, апатию;
долго заживающие ранки;
постоянное ощущение голода;
сухость во рту;
мышечную слабость;
гинекологические проблемы и нарушения сексуального характера;
судороги в икроножных мышцах, ощущение онемения;
потерю остроты зрения;
рвоту и частую тошноту;
инфекции на коже, грибковые поражения, а также фурункулез;
излишек жира (при 2 типе) или значительная потеря веса при (1 типе);
зуд и молочница слизистых рта и половых органов;
выпадение волос на всех конечностях;
желтоватые наросты на теле.

Это общие симптомы, когда возникает сахарный диабет, но их можно разделить по типам заболевания, чтобы правильно диагностировать, определить тяжесть диабета, правильно его купировать для предотвращения опасных последствий . У детей эндокринное заболевание имеет практически такие же симптомы и требует незамедлительного обращения к педиатру.

К какому врачу обратиться при подозрениях – .

Как определить 1 тип диабета

Для данного типа диабета характерна острая симптоматика и отчетливое проявление заболевания. При такой патологии происходят резкие колебания сахара, от чрезмерно низких к высоким, опасным для человека. При диабете 1 типа происходит быстрая потеря веса, в первые месяцы она может составлять до 15 кг.

При резком сбросе веса наблюдается также слабость, сонливость, значительное сокращение работоспособности. Аппетит при этом остается на высоком уровне. Далее может развиться и анорексия, которая сопровождается запахом из ротовой полости, рвотой, частой тошнотой, резкими или ноющими болями в животе.

1 тип диабета возникает в основном у молодых пациентов, детей и подростков после сильного стресса или осложненной ОРВИ, менее выражен он после 40 лет. Вторым типом заболевают в основном люди среднего, а также старшего возраста, склонные к полноте и занимающиеся вредными для организма работами.

Как определить 2 тип диабета

Такая эндокринная патология проявляется частым мочеиспусканием и ощущением жажды. Причиной для похода к врачу также должен стать зуд в интимной области и на коже конечностей. Но такие проявления могут и не появляться, тогда заболевание протекает без симптомов до нескольких лет.

Только после появления осложнений человек идет к врачам. Окулист может диагностировать ретинопатию, катаракту , хирург – диабетическую стопу , дерматолог – незаживающие трофические язвы. О гипергликемии могут свидетельствовать и пережитый инфаркт или инсульт. При появлении первых симптомов , при наличии отягощающего наследственного фактора необходимо незамедлительно сдать кровь на уровень глюкозы и посетить эндокринолога.

Три ранних признака диабета (видео)

Какие важные признаки указывают на появление сахарного диабета? Узнаем, как определить диабет, пока он не нанес серьезного ущерба организму, из видеоролика.

Анализы для определения диабета

Ряд исследований помогает распознать заболевание и определить его тип, что немаловажно для дальнейшего лечения и улучшения качества жизни. При подозрении на повышенный сахар сдают:

Анализ крови на уровень сахара . Норма – это 3,3-3,5 ммоль/л. Недостаточно лишь сдать кровь утром натощак, чтобы определить диабет. Необходимо уточнить концентрацию глюкозы через 2 ч после обычного приема пищи. Показатель глюкозы может оставаться на нормальном безопасном уровне, но происходит нарушение ее усвоения. Это начальная стадия, на которой организм еще имеет компенсационные запасы. Нельзя есть перед анализом, принимать аскорбиновую кислоту, некоторые лекарства, которые могут повлиять на анализы и «смазать» картину. Необходимо ограничить психологические и чрезмерные физические нагрузки.
Анализ мочи на присутствие сахара и кетоновых тел . Эти вещества в норме не присутствуют в моче. При повышенном сахаре по показателю больше 8 происходит и увеличение его концентрации в моче. Почки не расщепляют критический уровень глюкозы, и она проникает в мочу. Чрезмерное количество глюкозы не спасает клетки, которые начинают расщеплять жировые клетки, чтобы сохранять свою жизнедеятельность. При жировом расщеплении выводятся токсины – кетоновые тела, которые выводят почки через мочу.
С-пептиды и концентрация инсулина . Этот анализ указывает на тип заболевания. Заниженные показатели наблюдаются при 1 типе патологии, а норма – при заболевании 2 типа.
Глюкозотолерантный тест . Определяет предрасположенность или уже существующий диабет. Перед тестированием человек выпивает сладкую воду, и после 2-х часов замеряют сахар. Так делают несколько тестов через равные промежутки времени. Они покажут недостаточную толерантность к глюкозе, то есть преддиабет или уже само развитие заболевания, если показатель выше 11,0 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин . Достоверный тест для определения гипергликемии. Он определяет, увеличивался ли сахар за предыдущие несколько месяцев.

Каждый диабетик должен числиться на учете и посещать эндокринолога, сдавать периодически анализы, а также следить за уровнем сахара в домашних условиях, за общим самочувствием, консультироваться со смежными специалистами при появлении параллельных заболеваний. Необходима особая диета, а также здоровый образ жизни, чтобы держать диабет под контролем.

Выявление сахарного диабета в домашних условиях

Самое лучшее – начать лечение любого типа диабета в начале, чтобы устранить риск осложнений. При появлении первых симптомов заболевания можно сделать тесты на уровень глюкозы и в домашних условиях. При наличии гипергликемии их показано делать ежедневно.

Использование глюкометра . Точный и простой тест дома. Прибор имеет в комплекте с десяток тестовых полосок и устройство для прокалывания пальцев. Важно сначала промыть место, с которого будет браться кровь для теста. Натощак глюкоза в норме 70-130 мг/дл, после еды – менее 180 мг/дл.
Тест-полоски мочи . Определяют присутствие глюкозы в моче. При положительном тесте необходимо сделать тест по крови.
. Позволяет определять сахар в домашних условиях, а также гемоглобин. Норма сахара – не более 6% по показаниям аппарата, который выявляет результат через 5 минут.

Такие домашние способы могут применяться после первых признаков заболевания. Но даже они не могут гарантировать полную картину эндокринной патологии. Только врач и лабораторные исследования покажут, какое лечение и в каких дозах необходимо.

Диабет – сложная болезнь, которая приводит без грамотного лечения и профилактики инсулиновых кризисов к серьезным последствиям, вплоть до смерти. Ее необходимо вовремя выявить и контролировать с врачебной помощью, соблюдать все рекомендации по лечению, чтобы сохранить высокое качество жизни.

Сахарный диабет может протекать без ярко выраженных специфических симптомов и диагностироваться, например, во время визита к врачу-окулисту, который выявит заболевание, осмотрев глазное дно пациента. Или в отделении кардиологии – куда госпитализируют больного после перенесенного инфаркта.

Тем не менее существует целый перечень симптомов, которые помогают узнать и понять, есть ли сахарный диабет. Причем его тип по таким признакам удается определить в даже домашних условиях достаточно точно.

Степень выраженности СД обусловлена уровнем инсулина, возрастом болезни, состоянием иммунной системы пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

На что стоит обратить внимание

Если организм не имеет патологий, после приема пищи в плазме крови растет уровень сахара. Для этого и анализы не нужны, это общеизвестный факт. Но уже через 2-3 часа этот показатель возвращается в исходную точку, сколько бы вы не ели.

Эта реакция организма считается естественной, и при неправильном метаболизме глюкозы она нарушается. И здесь могут появиться симптомы, по которым можно вычислить, есть ли сахарный диабет и какой тип развивается.

Развитие сахарного диабета и его симптомы

У СД 1 и 2 типа имеется ряд схожих симптомов, но первоначальная интенсивность их проявлений очень разная. Сначала перечислим самые важные симптомы.

Сухость во рту, постоянная жажда и частое мочеиспускание

Первые тревожные сигналы со стороны организма – это взаимосвязанные симптомы: сухость во рту, резко выраженная неутолимая жажда и участившееся мочеиспускание. Чтобы избавиться от избытка глюкозы, остающейся в крови, почки начинают производить большее количество мочи. Как правило, этот процесс стартует при уровне сахара в крови около 8 мм/л.

В день больные могут выпивать до 6-9 литров воды (называется данная проблема - ), зачастую мочеиспускание, которое зачастую сопровождается болезненным жжением из-за инфекций, не прекращается даже в ночной период. Обычно люди с СД думают, что они бегают в туалет так часто, потому что много пьют. В действительности все наоборот: они так сильно хотят пить, потому что теряют много жидкости. При СД 1 сухость во рту и жажда появляются внезапно.

Сухая кожа, зуд и плохо заживающие раны

Следствием повышенного мочеиспускания становится постепенное обезвоживание организма. О том, что оно имеется, можно судить по сухой, шелушащейся коже и зуду. Кроме того, дегидратация снижает скорость кровотока – это приводит к нарушениям кровообращения.

Сухая кожа и слизистые, плохое кровообращение и высокий уровень сахара в крови могут повлечь за собой развитие грибковых инфекций, например, в области половых органов.

Плохо заживающие раны (этим «грешит» 2 тип диабета) также могут быть признаком заболевания: ведь из-за повышенного уровня сахара в крови бактерии в ране замечательно себя чувствуют. Раны на ногах могут привести к синдрому диабетической стопы.

Высокая восприимчивость к инфекциям

У людей с диабетом также часто встречаются болезни ЖКТ, инфекции мочевыводящих путей, гингивиты и другие заболевания полости рта, пациенты диабетолога больше других подвержены вирусным инфекциям. Предпосылками для появления этих недугов можно считать слишком сухие слизистые оболочки и повышенный уровень сахара в крови. Кроме того, их иммунная система ослаблена из-за плохого кровоснабжения: клетки-защитники не могут быть быстро транспортированы в зараженную область.

Постоянное чувство голода и высокий аппетит

Как правило, они появляются из-за того, что организм не может регулировать уровень глюкозы, которую клетки используют для выработки энергии.

Апатия, утомляемость, усталость, слабость в мышцах

Невостребованный сахар – без инсулина доступ к этому источнику энергии перекрыт – так и продолжает бесцельно циркулировать в крови, что влечет за собой еще большую нехватку энергии. В результате больные чувствуют себя разбитыми и хронически уставшими. При СД 1 усталость и слабость могут развиться за несколько дней или даже часов!

Для 2 типа диабета характерно наличие ожирения, а вот 1 тип часто связан со стремительной потерей веса, независимо от калорийности рациона. Дело в том, что организму, который без инсулина не может преобразовать глюкозу в необходимую для жизни энергию, приходится искать альтернативные источники энергии. Тело начинает сначала сжигать жир, а затем очередь доходит и до белка и мышц.

Помимо этого, вы можете узнать о проблемах в домашних условиях, когда организм без анализов сигнализирует о том, что что-то идет не так.

Еще 3 сигнала организма, которые должны насторожить

Острота зрения, которая меняется в течение дня, может быть ранним признаком СД. Типичная жалоба таких пациентов в кабинете окулиста обычно звучит так «утром все было как в тумане, а днем вижу гораздо лучше». Далее события могут развиваться по следующему сценарию: через пару дней человек начинает внезапно хуже видеть в очках или линзах, которые были подобраны совсем недавно. Причиной подобных колебаний может быть слишком высокий уровень сахара в крови, именно он повышает осмотическое давление в глазу, что, в свою очередь, приводит к задержке воды в хрусталике глаза. В итоге форма хрусталика меняется, а вместе с ней меняется и способность видеть четко.

Внезапное ухудшение слуха также может быть ранним симптомом. СД может повредить нервы внутреннего уха и таким образом ухудшить восприятие звукового сигнала.

Покалывание и онемение в руках, пальцах рук и ног может быть тревожным признаком. Высокий уровень сахара в крови уменьшает приток крови к конечностям и нервам, повреждая нервные волокна.

Также могут возникать следующие симптомы:

судороги в икрах;
кожные инфекции;
исчезновение растительности на конечностях;
рост волос на лице;
симптоматика схожая с гриппом;
желтоватые маленькие наросты на теле (ксантомы);
забывчивость;
немотивированная раздражительность;
депрессивные состояния;
баланопостит – отечность крайней плоти у мужчин, вызванная частым мочеиспусканием.

Большинство симптомов подходят для диабета и 1, и 2 типа. Сегодня для медиков является основным вопрос: как распознать диабет? Но этот вопрос вы можете задать себе самостоятельно в домашних условиях.

Диабет первого типа

СД 1 – это аутоиммунное заболевание, при котором отдельные белые кровяные тельца (Т-лимфоциты) считают чужеродными бета-клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе, и разрушают их. Меж тем телу настоятельно необходим инсулин, чтобы клетки могли усваивать глюкозу. Если инсулина не хватает, то молекулы глюкозы не могут попасть внутрь клетки и, как следствие, скапливаются в крови.

СД 1 типа весьма коварен: организм замечает нехватку инсулина только в том случае, когда 75-80% бета-клеток, отвечающих за производство инсулина, уже разрушены. Только после того, как это произошло, появляются первые симптомы: постоянно мучающая жажда, повышенная частота мочеиспускания и хроническая усталость.

Главными признаками, которые помогают ответить на вопрос, как определить диабет 1 типа, считаются резкие колебания уровня глюкозы в кровотоке: от низких к высоким и наоборот.

Трудности в распознании диабета на первоначальной стадии являются основной причиной будущих тяжелых осложнений заболевания. Поэтому каждый человек обязан внимательно относиться к своему здоровью и при первых же подозрениях немедленно обратиться к специалисту!

Анализы

Чтобы с точностью определить уровень сахара в плазме крови проводят ряд лабораторных исследований:

Анализ мочи на сахар и кетоновые тела;

Тест на восприимчивость к глюкозе;

Определение уровня гемоглобина, инсулина и С-пептида в крови;

Анализ крови на содержание глюкозы.

Кровь на содержание глюкозы

Для постановки правильного диагноза одного анализа натощак недостаточно. Кроме него понадобится определение содержания глюкозы через 2 часа после еды.

Сахарный диабет – это болезнь углеводного обмена. Как правило, патогенетическим фактором, обуславливающим все проявления недуга, является высокий уровень сахара в крови. Заболевание важно вовремя выявить, но поскольку вылечить полностью его нельзя, нужно постоянно следить за течением, чтобы предотвратить или своевременно купировать обострения. Не всегда у больного получится посетить врача, поэтому важным составляющим тактики диагностики и лечения является самоконтроль. Из статьи вы узнаете все основные способы, с помощью которых можно определить сахарный диабет (СД) и сделать это в домашних условиях.

Клиническая картина

Основной способ, помогающий диагностировать болезнь как врачам, так и обычным людям, – это тщательно изученная клиническая картина. Определить сахарный диабет без анализов можно благодаря целому ряду симптомов, описанных врачами на основе реальных случаев. При сопоставлении их с реальными жалобами есть шанс заподозрить и распознать патологию даже на ранней стадии. Наиболее частые проявления:

Неестественно сильная жажда.
Ощущение сухости в ротовой полости.
Учащенное мочеиспускание (в том числе и в ночное время), увеличение количества мочи.
Сухость и шелушение кожи, возможны воспалительные заболевания кожных покровов.
Повышенный аппетит.
Быстрая утомляемость и частая усталость, сонливость.
Судороги в икроножных мышцах.
Немотивированное выпадение волос.
Зуд по всему телу (чаще стоп и ладоней).
Проблемы со зрением.
Резкая потеря веса.
Проблемы с потенцией у мужчин.
Долгое заживление ран, мелких царапин и др.

На основании клинической картины можно не только распознавать болезнь, но и определить тип диабета. Так, для первого типа характерна четкая выраженность большинства из перечисленных симптомов. Наиболее часто страдают лица молодого возраста, поэтому если у вас есть ребенок, обращайте внимание на все изменения и возможные жалобы, которые на первый взгляд воспринимаются как детские капризы.

Стоит отметить, что заболевание у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин.

Определить диабет второго типа самостоятельно, опираясь только на данные клинической картины, гораздо сложнее. Симптомы при этой форме заболевания могут быть стертыми или вовсе отсутствуют. Чаще всего СД 2 типа – это случайная находка, недуг, выявленный в лучшем случае в кабинете дерматолога (зуд и воспалительная патология кожи заставляют обратиться к специалисту), в худшем – на приеме у хирурга (из-за таких грозных осложнений, как диабетическая стопа). Также данная форма характерна определенным возрастным категориям людей (после 40 лет), она частый спутник атеросклероза, ожирения или артериальной гипертензии – все эти особенности важны для дифференциальной диагностики и значительно помогают определить тип сахарного диабета.

Частым проявлением сахарного диабета является неестественно сильная жажда

Лаборатория вне поликлиники

Ни один из указанных симптомов и признаков нельзя считать специфическим, так как они могут встречаться и при других заболеваниях. Их наличие может навести на мысль о болезни, но чтобы распознать сахарный диабет, должны быть выполнены другие диагностические процедуры. Расскажем о способах, которые можно использовать дома.

Портативные приборы

Определить уровень сахара в крови и сделать это в домашних условиях можно специальным прибором – глюкометром. Работа современных аппаратов основана на электромеханическом или фотоколориметрическом способе измерения количества веществ в биологических жидкостях. Некоторые приспособления являются многофункциональными – ими можно не только проверить сахар, но могут определяться холестерин и гемоглобин. Также все измерения глюкометром отличаются разной точностью, что зависит от технических характеристик прибора. Все эти качественные параметры влияют на стоимость аппарата. Приведем перечень наиболее популярных и проверенных моделей:

Приборы Bionime (Rightest GM100, Rightest GM 550 и др), произведены в Швейцарии.
Продукция компании Акку Чек (Актив, Перформа, Перформа Нано, Мобайл), делают в Китае.
Корейские аппараты Infopia (Element, Finetest и др).
Фирма Bayer (например, Contour Plus), сделано в Германии.
Продукция отечественной компании ЭЛТА (Сателлит Экспресс, Сателлит Плюс и Сателлит).

Данные компании хорошо зарекомендовали себя в качестве производителя приборов, способных выявить сахарный диабет и контролировать его течение. Также они занимаются выпуском помп для введения инсулина и другого медицинского оборудования, используемого в лабораториях. По заверениям производителей, глюкометры обладают высокой точностью проводимого в домашних условиях обследования.

Уровень сахара в крови можно определить с помощью глюкометра

Ключевая особенность всех аппаратов – это доступная стоимость. Цены на устройства начинаются от 500 руб. и заканчивается 5000 руб. Как правило, у дорогих глюкометров должны быть более точные показания, но с практической точки зрения это не имеет большого значения. Проверка на сахарный диабет ставит перед собой цель узнать, есть ли повышение сахара. Незначительная погрешность не имеет никакого значения, важно выявить сам факт изменения показателя глюкозы в ту или иную сторону.

Тест-полоски для мочи

У здорового человека в моче глюкоза отсутствует. Это вещество способно пройти через почечный клубочек, но в дальнейшем все равно реабсорбируется в канальцах (всасывается обратно). Но когда уровень сахара в крови повышается более 8,8-10 ммоль/л (данные исследований разнятся), почки не способны справиться с такой нагрузкой, вещество полностью не реабсорбируется, а часть его остается в моче. В медицине это явление получило название «почечный порог для глюкозы».

На основании общеизвестного факта, описанного выше, можно распознать увеличение сахара в крови без глюкометра, косвенно об этом судят, выявив его в моче. В помощь приходит сухая химия – проверьтесь с помощью тест-полосок. Метод основан на качественной реакции глюкозы с веществами, нанесенными на специальную бумагу. Выполнение просто: определяющий должен помочиться на полоску, затем через небольшой промежуток времени (указано в инструкции) по изменению цвета приспособления оценивается результат. Чаще всего производитель на упаковке печатает все возможные варианты изменения окраски вместе с клиническим значением.

Стоимость упаковки с тест-полосками находится в пределах от 100 до 1300 рублей. Купить можно в аптеке или заказать в интернете. Метод не требует инвазивного вмешательства, что вместе с низкой ценой дает возможность распознать диабет самостоятельно.

Для выявления сахарного диабета можно воспользоваться тест-полоской

Но этот способ не стоит использовать в качестве основного при проверке на диабет. Дело в том, что глюкоза в крови может быть повышена, но в моче она присутствует в небольшом количестве (настолько мало, что невозможно определить тест-полосками), или ее нет совсем. То есть метод практически не работает, если сахара в крови содержится до 8,8 ммоль/л.

Гликогемоглобин

Если глюкоза длительное время повышена (более 3-х месяцев), определённое количество вещества связывается с гемоглобином. Это своего рода компенсаторная реакция организма, ответ на гликемию. Соединение получило название гликированный гемоглобин, или просто гликогемоглобин, и его также можно использовать, чтобы распознать диабет. На Западе продаются специальные диагностические наборы, помогающие выявить вещество в домашних условиях (стоимость значительно больше, чем приспособлений, предложенных выше). К общему сожалению, у нас сделать анализ можно только в условиях медицинской лаборатории, но стоит надеяться, что в скором времени метод станет более доступным.

Чтобы распознать болезнь, диагностика, проведенная в домашних условиях, должна быть выполнена с соблюдением принципа «от простого к сложному». Всегда начинайте с анализа своего состояния и попытайтесь выяснить, есть ли возможные симптомы, указывающие на патологию.

Если такие жалобы имеются, стоит провериться на сахарный диабет, используя глюкометр или тест-полоски для мочи. Наличие положительных результатов еще не говорит окончательно, что вы больны, но это значит, что стоит посетить врача и пройти обследование в условиях медицинского учреждения. Не затягивайте с этим, ведь каждая минута промедления с лечением может стоить очень дорого!

14 159

Основные сведения о сахарном диабете
Сахарный диабет – это болезнь, при которой поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. А ведь именно инсулин поддерживает постоянное количество глюкозы в крови. Только при его помощи глюкоза может попасть во все клетки организма, являясь для них основным источником энергии. При избытке глюкозы инсулин способствует её превращению в гликоген и откладывается в клетках печени и мышц. Такой запас гликогена необходим как энергетический резерв, который быстро мобилизуется при необходимости. При недостатке же инсулина избыточный сахар не может быть усвоен клетками, а остаётся в крови и выделяется с мочой, а клетки при этом испытывают острый дефицит энергии.

По распространённости в мире сахарный диабет занимает третье место после болезней сердечнососудистой системы и рака. Чаще болеют женщины, составляя около 65 % от всех заболевших. Это связано с тем, что женщины живут дольше мужчин, а риск заболеть с возрастом увеличивается.

Сахарный диабет не передаётся по наследству, а является наследственно обусловленным заболеванием. Это означает, что риск заболеть увеличивается, если Ваши родители или сёстры и братья страдают диабетом. Однако для реализации наследственности и появления сахарного диабета важен образ жизни, питания, влияние повреждающих факторов внешней среды (токсических веществ, вирусов, стрессов).
Т.о. не обязательно приводит к диабету.

Два типа сахарного диабета.
Различают диабет первого и второго типа .

Диабет первого типа требует постоянного введения инсулина, поэтому он называется инсулинозависимый. Этот тип диабета возникает в возрасте до 30 лет и может начаться в раннем детском возрасте. Он развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. В результате этого возникает абсолютная недостаточность инсулина. Причиной гибели клеток могут быть вирусная инфекция (вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, грипп, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь), стресс, аутоиммунные заболевания, перенесенный панкреатит, токсическое действие на поджелудочную железу некоторых лекарств и нитрозосоединений, которые используются при изготовлении копченых мясных продуктов.
Если один из родителей болен диабетом 1 типа, риск заболеть составляет примерно 1:14, т. е 7%. Если болеют оба родителя – риск заболеть составляет около 60%. Увеличение заболеваемости диабетом первого типа происходит в осенне-зимний период.

Диабет второго типа (инсулиннезависимый) связан со снижением чувствительности тканей к действию инсулина и основная причина этого – ожирение. В начале заболевания инсулин образуется в нормальных количествах и содержание глюкозы в крови натощак нормальное. Однако глюкозотолерантный тест выявляет заболевание. Этот тест заключается в том, что проводится нагрузка глюкозой натощак и оценивается характер повышения сахара в крови. Таким образом выявляется состояние преддиабета.
Диабет 2 типа встречается в 80-85% от всех заболевших этим недугом и начинается после 40 лет. Если один из родителей болен диабетом 2 типа, риск заболеть составляет 8:10, т.е. 80%, а если болеют мать и отец риск приближается к 100%. 2 тип диабета тесно связан с ожирением — каждый пятый, страдающий избыточным весом, имеет риск заболеть этим недугом. Прогрессирует этот тип диабета медленно, часто маскируется под другие заболевания и протекает легче, чем 1 тип, поэтому его тяжелее диагностировать.
Таким образом, диабет 1 типа развивается из-за недостаточной выработки инсулина и для него характерна быстрая необъяснимая потеря веса. А диабет 2 типа связан с нарушением чувствительности тканей к действию инсулина и для него характерно ожирение.
Проблема диабета заключается в том, что он развивается исподволь, т.е. без явных симптомов. Поэтому периодический контроль сахара крови (желательно 1 раз в 2 года), особенно в возрасте после 45 лет, имеет большое значение для того, чтобы вовремя выявить состояние преддиабета, и вовремя принять соответствующие меры.

Преддиабет – это та грань, когда заболевания ещё нет, но количество сахара в крови натощак незначительно превышает норму (максимум нормы 5,5 ммоль/л) и составляет 5,6 — 6,5. При показателе 7 ммоль/л натощак ставится диагноз сахарный диабет. Выявляется преддиабет также при проведении глюкозотолерантного теста. При нарушении толерантности к глюкозе говорят о развитии диабета 2 типа.

Основные признаки того, что у Вас начинается сахарный диабет.
Усталость без видимых причин. Вы ещё практически не работали, но уже чувствуете физическое истощение. А ещё год назад аналогичную нагрузку Вы не ощущали.
Резкое увеличение веса. Это характерно для диабета 2 типа.
Большой набор веса при беременности, когда потребность в инсулине превышает возможности организма по его образованию.
Потеря веса при сахарном диабете 1 типа. Это происходит потому, что инсулина не достаточно для усвоения поступаемых в организм питательных веществ.
Неутолимая жажда (полидипсия) появляется из-за большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. При этом сухость во рту остается даже посте приёма жидкости.
Повышенный и неутолимый аппетит (полифагия). Больные постоянно чувствуют голод и не могут насытиться. Это вызвано тем, что клети не могут поглощать глюкозу из крови при отсутствии инсулина. Это так называемый «голод при изобилии».
Частое обильное мочеиспускание (полиурия ). Это связано с повышением осмотического давления мочи за счёт содержавшейся в ней глюкозы (которой в норме не бывает), а организм пытается от неё избавиться.
Нарушение зрения. Оно становится расплывчатым.
Вагинальный кандидоз. Молочница, которая длительное время практически не поддается лечению.
Половая слабость, нарушения менструального цикла.
Длительно незаживающие ранки и гнойные осложнения, фурункулёз. Это связано с тем, что энергетический голод клетки ведёт к повышенному распаду белков, используя их в качестве источника энергии. Возникает белковая недостаточность, а вследствии этого страдает иммунитет, т.к. белки нужны для производства клеток, обеспечивающих иммунную защиту.
Зуд и сухость кожи в отдельных участках тела, в связи с чем люди обращаются к дерматологам, гинекологам, но проблема не проходит.
Рыхлость и кровоточивость десен, парадонтоз, выпадение зубов.
Покалывание и онемение конечностей.
Низкая сопротивляемость инфекциям и частые осложнения при них.
Кожное заболевание черный акантоз, которое характеризуется тёмной, утолщённой кожей на шее и подмышками, небольшими участками гиперпигментации кожных складок с не резко выраженным огрублением кожи, в крупных кожных складках. Пациенты обычно жалуются на бессимптомный «грязный» внешний вид кожных складок, который не устраняется при мытье.
Анализ крови на сахар. Иногда видимых признаков сахарного диабета ещё нет, а заболевание обнаруживается случайно при анализе крови. В настоящее время существует еще такой показатель уровня сахара, как гликолизированный гемоглобин. Это гемоглобин, связанный с глюкозой. Соответственно чем больше глюкозы в крови, тем больше этот показатель. По уровню гликолизированного гемоглобина можно судить об уровне сахара в крови за последние 3 месяца.
У детей в основном отмечается первый тип диабета, и болезнь развивается очень быстро. Поэтому, если Вы заметили, что ребенок часто мочится, постоянно пьет воду, значительно теряет вес, необходимо сразу же обратиться к врачу, измерить сахар крови и мочи.

Факторы риска сахарного диабета.
Немодифицированные (на которые нельзя повлиять)
Отягощенная наследственность .
Женский пол, особенно если вес Вашего ребёнка при рождении был более 4 кг или у Вас есть поликистоз яичников.
Возраст (при диабете 2 типа больных старше 40 лет около 80 %).
Модифицированные (которые можно изменить).
Ожирение. Чаще встречается у женщин. Это связано с конституциональными особенностями женского организма. Женщина также много времени проводит, приготавливая пищу, что создаёт предпосылки для ожирения.
Большой объем талии, даже если вес небольшой.
Хроническое переедание.
Частые стрессы.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.
Повышенный уровень холестерина и артериального давления.
Заболевания органов пищеварения (хронический холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь).
Применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, тиреотропного гормона, соматотропина, диуретиков.
Плохой и недостаточный сон.
Пищевой рацион содержит много легкоусвояемых углеводов (сладкие напитки, хлебобулочные и кондитерские изделия, вермишель) и жиров, но мало фруктов и овощей.

>> диабета

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека. Основной клинической характеристикой сахарного диабета является длительное повышение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Обменные процессы организма человека всецело зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза является основным энергетическим ресурсом организма человека, причем некоторые органы и ткани (мозг, эритроциты) используют в качестве энергетического сырья исключительно глюкозу. Продукты распада глюкозы служат материалом для синтеза целого ряда веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.). Таким образом, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для пациентов молодого возраста (часто детей и подростков) и является следствием абсолютной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих этот гормон. Причинами гибели клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность развивается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание. Лечение диабета первого типа проводят исключительно препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для пациентов старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Немалую роль в патогенезе этого типа заболевания играет и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором наблюдается абсолютная недостаточность инсулина (см. выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный характер, то есть инсулин в крови присутствует (часто в концентрациях превышающих физиологические), однако чувствительность тканей организма к инсулину утрачивается. Для диабета 2-го типа характерно длительное субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание симптомов. В большинстве случаев диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета применяют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Препараты инсулина применяются лишь как дополнительное средство при наступлении истинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с серьезными (часто опасными для жизни) осложнениями.

Методы диагностики сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
Полидипсия (сильная жажда) – является следствием усиленной потери воды с мочой.
Потеря веса – является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа , и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови . Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет . Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест , который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования. Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче . В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Библиография:

Сахарный диабет. Клиника, диагностика , поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005
Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004