Smearda Gardnerella bulundu; kuluçka süresi, tanı, testler (kültür, kazıma, PCR) normaldir. Gardnerella vajinalis: nedir, nedenleri ve bulaşma yolları

Bir kadının vajinasında, hem faydalı (lactobacillus) hem de fırsatçı birçok mikroorganizmayı içeren belirli bir mikroflora vardır. Sağlıklı bir kadındaki oranları üreme sisteminin ve bir bütün olarak tüm vücudun sağlığı için idealdir.

Ancak bazı durumlarda fırsatçı flora aktif olarak çoğalmaya başlar ve faydalı olanın yerini alır.

Gardnerella vajinalis mikroorganizması fırsatçı patojenler kategorisine aittir. Normalde genital sistemdeki miktarı ihmal edilebilir düzeydedir veya tamamen yoktur.

Gardnerelloz (eşanlamlı: bakteriyel vajinoz), vajinal mikrofloranın dengesizliğinden kaynaklanır. Normalde ağırlıklı olarak laktobasiller tarafından temsil edilir.

Bu bakteriler laktik asit ve hidrojen peroksit üreterek fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasını engeller. Vajinanın normal mikroflorası Gardnerella vajinalis, Mycoplasma hominis ve anaerobik bakterileri (Mobiluncus cinsi ve diğerleri) küçük miktarlarda içerebilir. Bu mikroorganizmalar çoğu sağlıklı kadının vajinasında küçük miktarlarda bulunur.

Duşlama sonucunda; 9-nonoksinol içeren kontraseptiflerin kullanımı (Patentex Oval fitiller, Nonoxynol fitiller); cinsel partner değişikliği, vajinal mikrofloradaki laktobasillerin oranı azalır. Aynı zamanda Gardnerella vajinalis, Mycoplasma hominis ve anaerobik bakterilerin oranı da artıyor. Bu durumda, gardnerelloz adı verilen vajinal disbiyoz meydana gelir.

Erkekler için:

Gardnerelloz, tanımı gereği vajinal disbiyozdur. Dolayısıyla erkeklere böyle bir teşhis koymak yanlıştır. Bazen gardnerellozun patojenleri erkeklerde idrar yaparken yanma ve ağrı ile kendini gösteren üretrite neden olur. Bu durumda tedavi gereklidir. Diğer durumlarda (Gardnerella vajinalis'in kesin yöntemlerle tespiti; cinsel partnerde gardnerelloz) erkekleri tedavi etmeye gerek yoktur.

Normal bağışıklık durumuyla yaklaşık %25'i erkekler Gardnerella'nın taşıyıcılarıdır, yani herhangi bir enfeksiyon belirtisi yoktur.

Taşıyıcılık Gardnerella vajinalis erkek genital yoluna girdiğinde gelişir. Sadece yeterince güçlü immünsüpresyon koşulları altında balanopostit, üretrit ve prostatit gelişimi mümkündür (tüm vakaların yaklaşık% 15'i).

Gardnerelloz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. Cinsel yolla bulaştığı kanıtlanmamıştır. Ancak cinsel yolla bulaşan hastalıklara yönelik risk faktörleriyle (çoklu cinsel partner, yakın zamanda cinsel partner değişikliği) yakından ilişkilidir. Bu nedenle gardnerellozlu kadınların cinsel yolla bulaşan önemli hastalıklar açısından muayene edilmesi tavsiye edilir.

Gardnerella'nın Nedenleri

• Enfeksiyon. Gardnerelloza sıklıkla cinsel yolla bulaşan hastalıklar olan gonore, klamidya ve trikomoniyaz gibi hastalıklar eşlik eder. Patojenik bakterilerin çoğalması, mukoza zarının iltihaplanmasına ve vajinanın normal mikroflorasının bozulmasına neden olur ve tedavi edilmezse kısırlığın gelişmesi de dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir;
• Hormonal dengesizlik. Bu fenomen aynı zamanda çeşitli nedenlerden dolayı da ortaya çıkar. Örneğin hamilelik. Hamile kadınlar için gardnerelloz ve pamukçuk oldukça yaygın görülen durumlardır. Ayrıca şiddetli stres, doğum kontrol hapları ve antibiyotikler dahil olmak üzere ilaçların alınması ve bazı hastalıkların varlığı hormonal seviyelerdeki değişiklikleri tetikleyebilir. Hormonal dengesizliğin kesin nedeni bir uzman tarafından belirlenir;
• Vücudun şiddetli zehirlenmesi. Yaygın gıda zehirlenmesi bağırsak ve vajinal disbiyoza neden olabilir. Bunun sonucunda her iki hastalığın belirtileri ortaya çıkabilir;
• Endokrin hastalıkları.Özellikle şeker hastalığı. Artan kan şekeri seviyeleri, vajinal mukozanın alkali dengesinin bozulmasına ve bunun sonucunda içindeki patojenik mikrofloranın çoğalmasına katkıda bulunur;
• Herhangi ameliyatüreme sistemi alanında (kürtaj, terapötik jinekolojik manipülasyonlar);
• Sık kullanım bariyer doğum kontrolü, vajinanın inflamatuar hastalıklarının tedavisinde yerel yöntemler. Prezervatif kullanmanın yanlış bir yanı yoktur, ancak bazı kadınlarda içerdikleri kayganlaştırıcı madde gardnerella'nın ve pamukçuklara neden olan mantarın çoğalmasına neden olur. Aynı durum trikomoniyaz, kandidiyaz ve diğer enfeksiyonlar için endike olan vajinal fitiller için de geçerlidir;
• Keskin azalmış bağışıklık. Bu, iç (kan hastalığı, kemik iliği hastalığı, solunum sisteminin sık enfeksiyonları vb.) ve dış (iklim koşullarındaki keskin değişiklik, radyasyon, bazı ilaçların alınması) nedenlerden kaynaklanabilir;
• Cinsel partnerlerin sık sık değişmesi(CYBE enfeksiyonuna, gardnerelloz gelişimine ve diğer hoş olmayan sağlık sonuçlarına neden olabilir).

Risk altındaki gruplar

Gardnerella vajinalis normalde vajinal mikrofloranın bir parçası olduğundan ve hiçbir zaman tamamen ortadan kaldırılmadığından. Cinsel aktiviteden bağımsız olarak üreme çağındaki kadınlarda herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Doktorların gözlemlerine göre gardnerelloz ortaya çıkıyor Bakirelerin %32'si ve bekar kadınların %28'i. Bazen okul çağındaki kızlara ev yoluyla bulaşmaktadır. Ancak tüm bu durumlar kural değil istisnadır.

Bariyer kontraseptif kullanmadan rastgele cinsel ilişkiye giren kadınlar ve erkekler hastalığa karşı en duyarlı olanlardır. Yeni doğmuş bir kız çocuğuna da annesinden bulaşır. Doğum yapmış ve kürtaj yapmış kadınlarda gardnerelloz gelişmesi mümkündür.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Daha önce gardnerellozun zarar vermediğine inanılıyordu. Şu anda, rahim eklerinin iltihaplanması, kadınlarda kısırlık, erken doğum, hamilelik ve doğum komplikasyonları için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Gardnerelloz cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmamasına rağmen yine de tedavi gerektirir. Enfeksiyon dikkat edilmezse hem kadınlarda hem de erkeklerde oldukça ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kadınlarda Gardnerelloz aşağıdaki komplikasyonlara neden olur:

• Pelvik organların iltihabı;
• Üretral sendrom;
• Kürtaj sonrası ve doğum sonrası endometrit;
• Kısırlık;
• Servikal intraepitelyal neoplazi;
• Bartholinit veya Bartholin bezinin apsesi.

Erkeklerde Gardnerelloz aşağıdakilere neden olabilir:

• Gonokokal olmayan üretrit;
• Kronik prostatit;
• Sistit;
• Balanopostit.

sınıflandırma

• telafi edilmiş tipte bakteriyel vajinoz - hastalığın bu seyri ile analizler hastalarda hafif bir fırsatçı floranın varlığını gösterir;
• telafi edilmiş tipte bakteriyel vajinoz - yararlı laktobasillerin sayısı, gardnerella da dahil olmak üzere fırsatçı floradaki artışla önemli ölçüde azalır;
• dekompanse tipte vajinoz - faydalı flora neredeyse tamamen patojenik flora ile değiştirilir, inflamatuar süreç güçlüdür, belirgindir, epitel tabakasındaki değişiklik kalıpları.

Klinik tablo

Gardnerella kadınlarda kendini nasıl gösterir? Patoloji gelişebilir:

• asemptomatik - hastalık analizle teşhis edilir, kadın herhangi bir şikayette bulunmaz, ağrı veya akıntı olmaz;
• belirgin bir klinik tablo ile - ağrı ve kramp, akıntı, kötü sağlık.

Kadınlarda gardnerella'nın kuluçka süresi - gardnerella'nın genital bölgeye girdiği andan tezahür anına kadar - bir haftadan 20 güne kadar değişmektedir. Bu dönemde patojenik flora yavaş yavaş yayılmaya başlar ve faydalı floranın yerini alır.

Hastalığın başlangıcı hafif semptomlarla karakterize edilir - hafif rahatsızlık, hafif akıntı. 14-20. günlerde net bir klinik tablo ortaya çıkıyor - semptomlar belirgin, akıntı bol, ağrı ve rahatsızlık maksimum.

Gardnerelloz gelişimini gösteren ana belirtiler:

• Kötü koku genital sistemden - genellikle bu vajinoz gelişiminin ilk belirtisidir; koku, gardnerella'nın hızlı çoğalmasından dolayı aminlerin ayrışmasından kaynaklanan, çürüyen balıkların aromasına benzer şekilde, kokuşmuş, keskindir;
• Deşarj vajinadan - karakterleri hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişir. İlk aşamada akıntı mukoza yarı saydam ve bulanık bir sıvıya benziyor; patolojik süreç kötüleştikçe akıntı gri, opak, viskoz hale gelir ve yeşil veya sarı bir renk alır. İleri aşamada akıntı vajinanın duvarlarında katmanlar oluşturarak şişlik ve kızarıklığa neden olur. Gardnerellozdan akıntının karakteristik bir özelliği kötü kokudur;
• Birden adet döngüsü düzensizlikleri bakteriyel vajinoz gelişimini gösterebilir;
• Rahatsızlık genitoüriner organlar bölgesinde - patojenik flora çoğaldıkça, üretra, labia, vajinada kaşıntı ve yanma görülür, mukoza zarları şişmiş ve iltihaplı görünebilir;
• Üriner sistemin organlarını etkileyen hastalıkların gelişimi - üretrit, sistit gardnerellozun varlığını gösterir. Bunun nedeni genital ve idrar organlarının yakınlığıdır;
• Acı verici hisler cinsel ilişki sırasında - ağrı yakınlık sırasında hemen ortaya çıkabilir ve sonrasında da devam edebilir;
• İdrar yaparken ağrı- enfeksiyon üretraya yayıldığında ortaya çıkar;
• Genel halsizlik- patolojik süreç, negatif mikropların aktif çoğalmasının bir sonucu olarak genel bir refah bozukluğuna, zayıflık hissine ve muhtemelen sıcaklıkta bir artışa yol açabilir.

Teşhis

Antibiyotik duyarlılığı

Önleme

Önleme, duş yapmaktan kaçınmak ve 9-nonoksinol içeren doğum kontrol hapları kullanmaktan ibarettir. Gündelik cinsel temaslarda ve düzenli olmayan cinsel partnerlerle temaslarda prezervatif kullanılmalıdır.

Vajinal tabletlerin ve geniş spektrumlu fitillerin (Terzhinan, Polygynax, Betadine) kullanımı da gardnerelloz gelişimine katkıda bulunabilir. Bu ilaçlar vajinanın normal mikroflorasını baskılayan geniş spektrumlu antibakteriyel maddeler içerir.

Kadınlarda Gardnerelloz, bir tür vajinal disbiyoz olan bakteriyel bir enfeksiyondur. Gardnerella cinsi bakterilere ek olarak, bu durum diğer fırsatçı mikroorganizmaların katılımıyla da ortaya çıktığından, bu hastalığa daha çok adı verilir.

Gardnerellozun genel tanımı

Bu, vajinal mikrofloranın dengesizliğinin meydana geldiği bir olgudur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar grubuna ait değildir.

Hastalık, gardnerella'nın baskın olduğu vajinadaki fırsatçı mikroorganizmaların hızlandırılmış çoğalmasıyla ilişkilidir.

Gardnerella vajinalis, normal koşullar altında vajinal mikroflorada bulunan bir mikroorganizma türüdür. Bu bakteri havanın yokluğunda gelişir. Uygun koşulların varlığında üretra ve vajinanın normal mikroflorasını oluşturan bakterileri hızla geliştirir ve yerinden eder. Bu koşullar altında laktik asit üreten laktobasillerin seviyesi önemli ölçüde azalır.

Üreme süreci sırasında Gardnerella, aminlerin oluşturulduğu amino asitleri salgılar - vajinal akıntıya hoş olmayan bir koku veren bileşikler.

Bu patojenik mikroorganizmalar genital bölge hastalıklarının gelişmesi için koşullar yaratır, bu nedenle gardnerellozun tedavi edilmesi gerekir.

Sebepler

Vajinal disbiyozun ihlali ve genitoüriner hastalıkların arka planına karşı gelişimi aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

• dengesiz beslenme, diyette fermente süt ürünlerinin eksikliği;
• cinsel ilişkilerde rastgelelik;
• vücuda sıkı oturan sentetik malzemelerden yapılmış iç çamaşırı giymek;
• antibakteriyel ilaçlar almak;
• intrauterin kontrasepsiyonun uzun süreli kullanımı;
• cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı (trichomoniasis, klamidya);
• kimyasallar, kokular, kokular içeren hijyen ürünlerinin kullanımı;
• antiseptik kullanarak vajinal duş;
• bağışıklık sistemi bozuklukları;
• diyabet ve endokrin sistemin diğer patolojileri;
• stres, duygusal gerginlik;
• hormonal bozukluklar;
• Bariyer kontrasepsiyonun sık kullanımı. Prezervatiflerin yağlanması vajinal mikroflorada mantar ve gardnerella çoğalmasına neden olabilir;
• Vücudun savunmasını azaltan kronik hastalıkların varlığı.

Listelenen nedenler mikrofloranın bileşiminde bozulmaya ve karakteristik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalığın belirtileri

Kadınlarda gardnerelloz, cinsel yolla bulaşan hastalıkların çoğunun tezahürüne benzer, spesifik olmayan semptomlarla ifade edilir. Disbiyoz belirtileri şunları içerir:

• vajinal bölgede yanma ve kaşıntı hissi;
• hijyen standartlarına uyulsa bile giderilemeyen, çürük balığı anımsatan hoş olmayan bir koku;
• mesaneyi boşaltırken ve cinsel ilişki sırasında ağrı;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• vajinal akıntı. Bol değiller ve homojen kremsi bir kıvama sahipler. Akıntının rengi gri, sarımsı veya yeşilimsi olabilir.

Hastalığın semptomları cinsel ilişkiden sonra kötüleşir: seminal sıvı vajinaya girdiğinde bakteriler alkali ortamında gelişmek için ek koşullar alır.

Teşhis

Vajinal disbiyoz aşağıdaki yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• vajinal yayma;
• vajinal pH seviyesinin incelenmesi;
• izonitril testi.

Ayrıca gardnerellozdan şüpheleniliyorsa genital organların dışarıdan muayenesi tanı açısından önemli rol oynar.

Kuluçka süresi

Hastalığın kuluçka süresi yaklaşık 10 gün sürüyor. Patolojik sürecin başlamasından yaklaşık 1,5 hafta sonra kadın vajinal disbiyozun ilk belirtilerini gösterir.

Tedavi yaklaşımları

Gardnerelloz tedavisinin amacı, patolojik sürecin patojenlerini baskılamak, mikrofloranın bileşimini normalleştirmek ve lokal bağışıklığı arttırmaktır.

Gardnerelloz için antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir. Bunlar şunları içerir:

1. Metronidazol. Bu ilacın günde iki kez alınması tavsiye edilir, günlük doz 1 g'dır (bir tablet 0.25 aktif madde içerir);
2. Trikopolum. Dozaj doktor tarafından belirlenir, tabletler günde iki kez alınır. Tedavi süresi bir haftayı geçmez;
3. Azitromisin. İlaç 5 gün süreyle alınır. Bu ilaç, doktorunuzun talimatları doğrultusunda çok dikkatli kullanılmalıdır;
4. Unidox Solutab. Gardnerellozun bu ilaçla tedavisine 7-14 gün devam edilebilir. Tabletleri günde bir kez almanız gerekir. Akut hastalık durumunda günlük doz 100 mg olacaktır. Patolojik süreç karmaşıksa uzman dozu artırır.

Antibakteriyel tedaviye ek olarak gardnerelloz, vajinal mikrofloranın normal bileşimini eski haline getirmek için önlemler gerektirir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Bifidumbacterin, vajinaya yerleştirilmesi için fitiller veya çözelti formunda;
• Vagilak – vajinal uygulama için kapsüller;
• Vajinal fitiller şeklinde Terzhinan;
• Açlak fitiller.

Cinsel partnerler de tedavi görmelidir: Erkekler çoğu durumda gardnerelloz belirtileri göstermese de, yine de bu bakterinin taşıyıcısı olarak hareket ederler ve bu nedenle kadını yeniden enfekte ederler.

Önleyici tedbirler gardnerelloz gelişimine karşı tamamen koruma sağlamaz, ancak patolojik sürecin gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• doğrulanmamış partnerlerle cinsel ilişki sırasında bariyer kontraseptiflerinin kullanılması;
• sıradan seksten kaçınma;
• kişisel hijyen standartlarına uygunluk;
• sıkı olmaması gereken doğal malzemelerden yapılmış iç çamaşırı giymek;
• vücudun herhangi bir organ ve sistemindeki hastalıkların zamanında tedavisi;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek.

Gardnerelloz sadece kadının yaşam kalitesini kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda lokal bağışıklığı da azaltarak genitoüriner sistemde ciddi inflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle hastalık başlatılamaz.

Hamile kadınlarda gardnerelloz tehlikesi

Hamile kadınlarda gardnerelloz vücutta meydana gelen hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir.

Gardnerella plasenta bariyerini geçemez, ancak ilerlemiş bir süreç durumunda vajinada inflamatuar süreçlerin gelişme riski artar. Bu, rahim kanamasına, amniyotik sıvının erken boşalmasına ve genitoüriner sistem hastalıklarına neden olabilir. Bu genellikle fetüsün enfeksiyonuna ve en zor vakalarda düşüklere neden olur.

Evde tedavi

Gardnerelloz evde ancak doktora danıştıktan sonra tedavi edilebilir.
Bu durumda, çeşitli fitillerin yanı sıra duş prosedürlerini de kullanabilirsiniz.

Vajinadaki patojen mikroorganizmaların sayısını baskılamak için vajinal fitiller gibi Terjinan Ve Metronidazol. Fitillerin erimesi, vajinada kalması ve istenen etkiyi göstermesi için yatmadan önce uygulanması tavsiye edilir.

Douching aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

1. hidrojen peroksit kullanarak. 300 ml ılık su ile 100 ml hidrojen peroksit (% 3) almanız gerekir. Ortaya çıkan çözeltiyi bir şırıngaya dökün, ucu vajinaya sokun ve sıvıyı bir akıntıya dökün. Manipülasyona 10-15 dakika devam edin. Banyoda veya yatakta bacaklarınız açık şekilde yapılmalıdır;
2. bitkisel ve bitkisel infüzyonların kullanılması. Hazırlık için eşit parçalar halinde papatya, menekşe, meşe kabuğu ve pelin alın. Elde edilen karışımdan bir çorba kaşığı bir litre suya dökülerek 12 saat bekletilir. Bundan sonra bileşim süzülür, sabah ve akşam duş yapılır.

Gardnerelloz erkeklere bulaşır mı?

Gardnerella kadından erkeğe bulaşabilir ancak vücuduna zarar vermez. Bu bakteri onlarla uzun süre kalmaz: birkaç günden birkaç haftaya kadar. Ancak semptomsuz olan bu noktada erkek enfeksiyonun taşıyıcısıdır ve kadına bulaştırabilir.

Gözden geçirmek

Alena, 30 yaşında

“Gardnerella'yı tedavi etmek için bana antibiyotik Trichopolum ve Terzhinan fitilleri reçete edildi. Semptomlar 1,5 haftada ortadan kalktı ama maalesef mikrofloranın bozulmasından dolayı vajinada oluşan kuruluk ve yanmanın bir ay daha tedavi edilmesi gerekti.”

Gardnerella vajinalis, kadınlarda bakteriyel vajinozun ana etkenidir. Her ne kadar bu patolojiye diğer mikroorganizmalar da neden olabilir.

Genellikle vajinozda çok sayıda korinebakteri, mikoplazma, üreaplazma ve diğer mikroorganizmalar tespit edilir.

Kural olarak gardnerella inflamatuar süreçlere neden olmaz. Üreme organlarının mukoza zarında ağrı, şişlik, hiperemi yoktur.

Tek semptom, bayat balığın hoş olmayan kokusuyla birlikte lökoredir. Ancak bu tezahür, öznel duyumlara neden olmasa da psikolojik rahatsızlığa neden olur. Cinsel yaşam kalitesini bozabilir. Ayrıca bakteriyel vajinozis ile diğer enfeksiyonların riski de artar. Bunun nedeni intravajinal ortamın koruyucu özelliklerinin zayıflamasıdır.

Çok az laktobasil var. Yavaş yavaş yerini Gardnerella'lar alıyor.

Sonuç olarak laktik asit üretimi azalır. Vajinanın pH'ı değişir. Asidik ortam daha alkali hale gelir ve bu nedenle patojenik mikropların büyümesi için elverişli hale gelir. Bakteriyel vajinozdan muzdarip kadınların çoğu vajinadaki gardnerella'dan kurtulmak istediğinden, gardnerella'nın nasıl tedavi edileceği sorusu çok önemlidir.

Çoğu kadın bu hastalığın sonsuza kadar nasıl tedavi edileceğini bilmek ister. Bunu konuşalım.

Kadınların tedavisinde Gardnerella

Gardnerella'nın nereden geldiğiyle başlayalım. Bu mikroorganizma cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir. Çoğu kadının vajinal mukozasında yaşar. Ancak yalnızca bazılarında bakteriyel vajinoz belirtilerine neden olur.

Bu hastalığın görülme sıklığı oldukça yüksektir. Farklı nüfus gruplarında kadınların %15 ila %80'i arasında değişmektedir.

Patolojinin nedenleri cinsel yolla bulaşan hastalıklarla aynı değildir. Gardnerellozun ortaya çıkışı ile enfeksiyonun meydana geldiği spesifik cinsel temas arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Ancak araştırmalar cinsel davranışın patoloji riskini etkilemede rol oynadığını gösteriyor.

Gardnerella'nın aşağıdaki durumlarda tank vajinozuna neden olma olasılığı daha yüksektir:

• cinsel aktiviteye erken başladı;
• çok sayıda cinsel partnere sahip olmak;
• sık sık seks yapın;
• kontrolsüz bir şekilde antibiyotik almak;

• vajinanın temizliği konusunda aşırı endişe duyuyorlar (antiseptik kullanın, hijyen ürünleri kullanarak günde birkaç kez yıkayın, duş vb.).

Ana patojenin gardnerella olmasına rağmen izolasyonu tedavi için bir endikasyon değildir. Çünkü mikroorganizma tamamen sağlıklı kadınlardan da izole ediliyor. Tanı koymak için 4 kriterden 3'ünün olması gerekir.

Bunlar aşağıdaki gibidir:

• Gardnerellozun karakteristik semptomları vardır. Bu bol miktarda vajinal akıntıdır. Sıvı veya kremsi olabilir. Hoş olmayan bir kokusu var.
• Anahtar hücreler tespit edildi. Flora üzerindeki bir yaymada tespit edilirler. Gardnerella'ların yapışma yeteneği yüksektir. Hücrelere kolaylıkla yapışırlar. Gardnerella ile "kaplanmış" epitel hücrelerine tam olarak anahtar hücreler denir. Anahtarlara benzedikleri için böyle adlandırılmıyorlar. Bu sadece gardnerellozun önemli bir laboratuvar semptomudur.
• Pozitif amino testi. Özü, vajinal akıntının eşit oranlarda% 10'luk KOH çözeltisi ile karıştırılmasıdır. Sonuç, şımarık balık kokusudur.
• Vajinal akıntının pH'ı 4,5 veya daha fazladır.

Gardnerella'nın ana semptomu leucorrhoea'dır. Akıntı, bakteriyel vajinozlu kadınların %87'sinin doktora gitmesinin nedenidir. Ancak başka belirtiler de ortaya çıkar. Hastalar her zaman kendi başlarına bu durumdan şikâyetçi olmazlar.

Ancak doktor soru sormaya başladığında yeni öznel belirtiler ortaya çıkar.

Bunlar şunlar olabilir:

• cinsel organlarda yanma;

• ağrı sendromu, özellikle vajinanın giriş bölgesinde.

Bu semptomların her biri yaklaşık her dört hastadan birinde görülmektedir. Dizüri fenomeni daha da az yaygındır.

Gardnerellalı kadınların sadece %15'i idrar yaparken rahatsızlıktan şikayetçidir. Tedavi sırasında hastaların %75'inin kendi kendine ilaç tedavisiyle ilgili başarısız deneyimleri olduğu tespit edildi. Muayene sırasında doktor akıntıyı tespit edebilir. Çoğunlukla beyaz, bazen gri renktedirler. Homojen bir yapıya sahiptirler.

Patoloji uzun süre devam ederse renk sarı veya yeşile dönebilir. Leucorrhoea da kalın ve yapışkan hale gelir. Gardnerellozun ilk aşamasında oldukça sıvıdırlar.

Hastalığın ana özelliği inflamasyonun olmamasıdır. Muayene edildiğinde vajinal duvarların şişmiş veya kırmızı olmadığı görülür. Sadece ara sıra kırmızı lekeler bulunur.

Esas olarak östrojen eksikliği olan veya menopozdaki kadınlarda. Doktor hemen vajinadaki pH'ı ölçer. Daha önce de belirtildiği gibi, tanı kriteri pH'ın 4,5 veya daha yüksek olmasıdır. Ancak ortalama olarak kadınların üreme sisteminde çok sayıda Gardnerella bulunan pH değeri 6,0'dır. Bazen inflamatuar bir sürecin belirtileri vardır. Çünkü gardnerella tek başına iltihaba neden olmasa da diğer floralarla enfeksiyon riskini artırıyor.

Kadınların %40'ında rahim ağzı patolojileri tespit edilir. Bu ektopi, yara izleri veya servisit olabilir. Yani vajinada gardnerella bulundu.

Bu patolojiyi tedavi etmek gerekli mi?

Bazen bu gereklidir, ancak her zaman değil. Kadınların yaklaşık %25'i Gardnerella taşıyıcısıdır. Ancak herkes bakteriyel vajinoz belirtileri geliştirmez.

Tedavi için ana endikasyonlar:

• Gardnerella sayısında 104 veya daha fazla DNA kopyasına artış;
• bakteriyel vajinozis semptomlarının ortaya çıkışı;
• çocuk sahibi olmaya hazırlık (hamilelik, olumsuz sonuç ve komplikasyon riskini artırır);

• Ameliyat veya kürtaj için hazırlık.

Bir enfeksiyonu tedavi etmenin ana hedefleri şunlardır:

• semptomların ortadan kaldırılması;
• gardnerella sayısında azalma;
• normal vajinal biyosinozun restorasyonu;
• komplikasyonların önlenmesi;
• invaziv tanı veya tedavi prosedürlerinden sonra gelişebilecek pelvik inflamatuar hastalıkların önlenmesi.

Kadın tedavi ilaçlarında Gardnerella

Tedavi rejimi iki aşamadan oluşur. Tedavinin ilk aşamasının amacı fırsatçı florayı yok etmektir. Gardnerella'nın duyarlı olduğu ilaçlar reçete edilir.

İkinci aşama normal vajinal mikrobiyosenozun restorasyonunu gerektirir. Bunu yapmak için vajinanın faydalı mikroflora ile doldurulması gerekir. Canlı lakto ve bifidobakteriler içeren preparatlar kullanılır.

Tedaviye başka bir yaklaşım, halk ilaçlarının kullanımını içerir. Ancak genellikle Gardnerella'nın yok edilmesine yardımcı olmazlar.

Ancak bunlar yalnızca komplikasyonlara ve hastalığın ilerlemesine yol açar.

Tedavinin ilk aşamasında en önemli rol etiyotropik tedaviye aittir. Bu amaçla yerel ilaçlar ve tabletler reçete edilir.

Gardnerella'yı öldürmek için kullanılabilecek yerel ilaçlar:

• klorheksidin;
• jel formunda metronidazol;

• klindamisin.

Tipik olarak fitillerde klorheksidin ve klindamisin kullanılır. Tedavi süresi 3-5 gündür. Ağızdan alınan ilaçlar da kullanılmaktadır. Bunlar ornidazol, seknidazol veya tinidazoldür.

Gebelik sırasında sadece metronidazol kullanılabilir. Bu ilaçla tedavi sırasında alkol içmek yasaktır. Ayrıca bazı ürünlerin krem ​​şeklinde olanları da mevcuttur. Yağ içerirler. Bu, prezervatifin lateksine zarar verebilecekleri anlamına gelir. Bu, doğum kontrolünün etkinliğinin azalmasına yol açacaktır. Antibiyotiklerin yanı sıra başka ilaçlar da reçete edilir.

Aralarında:

• Laktik asit - pH'ı asidik tarafa kaydırmak için. Asitlikteki bir değişiklik, laktobasillerin restorasyonu için uygun koşullar yaratır. Aynı zamanda böyle bir ortam Gardnerella için de yıkıcıdır.
• İmmün düzelticiler. İmmün yetmezlik şüphesi olan durumlarda kullanılır.
• Östrojenler. Vajinanın salgı aktivitesini arttırmak için reçete edilir.
• Prostaglandin inhibitörleri. Enflamasyonu azaltmaya yardımcı olun.
• Yerel antiseptikler. Endikasyonlara göre kullanılır. Semptomatik tedavi aracı olarak reçete edilirler. Çoğunlukla bir kadının şiddetli kaşıntıdan muzdarip olması durumunda kullanılırlar.

Bu hastalığın sorunu Gardnerella'nın genellikle tamamen yok olmamasıdır. Bazı bakteriler vajinada kalır. Bu nedenle tekrarlamalar mümkündür. Özellikle normal vajinal mikrofloranın düzgün şekilde onarılmadığı durumlarda. Bunların önlenmesi zordur.

Kadınlarda gardnerelloz için bakım tedavisinin uygun olmadığı düşünülmektedir. Bir erkek Gardnerella'nın taşıyıcısı olabilir.

Ancak çalışmalar, bir partneri tedavi etmenin kadının hastalığın tekrarlama oranını etkilemediğini göstermiştir. Bu nedenle böyle bir terapi zorunlu değildir.

Bakteriyel vajinozun nüksetmesi durumunda tekrarlanan bir tedavi yöntemi kullanılır. Ancak kullanılan şema daha kısadır.

Bir kadına ağızdan bir kez 1 gram ornidazol reçete edilir.

Klindamisin daha az sıklıkla kullanılır. 5 gün boyunca günde 1 kez 0.25 g'lık bir dozda kullanılır. Tedavinin ikinci aşaması nüksetme riskinin azaltılmasına yardımcı olur. Bir kadına canlı laktobasil içeren ilaçlar reçete edilir.

İlaç isimleri:

• Laktobakterin;
• Asipol;
• Açlakt.

Bazen bifidobakteri içeren ilaçlar kullanılır. Bu iki tip mikroorganizmayı birleştiren ilaçlar da vardır.

Tedavinin ikinci aşaması için önemli bir kural, oral antibiyotiklerin bitiminden en geç 3 gün sonra başlamasıdır. Aksi halde antibiyotik sonrası etki mümkündür.

Bazı antimikrobiyal maddeler kanda dolaşmaya devam eder. Ancak sadece gardnerella'yı etkilemezler.

Laktobasiller ayrıca antibiyotiklerden de etkilenir. Bu nedenle ilaçların etkinliği azalabilir. Normal vajinal mikrofloranın yeniden sağlanabilmesi için antibiyotik tedavisi ile probiyotikler arasında bir mola verilmesi gerekir.

Gardnerella tedavisi incelemeleri

Bakteriyel vajinozis kadınlarda çok sık görülen bir hastalıktır. Çok az insan bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini gerçekten biliyor. Ama herkes internete girip aptal tarifleri okuyabilir.

Kadınlar doktora gitmek yerine bakteriyel vajinozdan kurtulanlardan tavsiye alıyor. Onlardan tavsiye istiyorlar, yorumları okuyorlar. Ancak bu yol bir çıkmaza götürür.

İnternetten gelen talimatların çoğu yalnızca semptomların kötüleşmesine yol açar.

Çoğu zaman, kadınlar aşağıdaki durumlarda ciddi gardnerelloz semptomları olan bir doktora başvururlar:

• bitkisel ilaç (hem dahili hem de topikal olarak alınan şifalı bitkiler);
• soda duşu (vajinal pH zaten alkali tarafa kayar ve soda, ortamı patojenik flora için daha da elverişli hale getirir);
• antibiyotik kullanımı.

Gardnerella'nın bir bakteri olduğu anlaşılıyor. Ve bakteriler antibiyotiklerle yok edilir.

Sonuç: Gardnerellozunuz varsa doktora gitmenize gerek yoktur; antibiyotiklerle tedavi edilmesi yeterlidir. Ancak gerçekte etkisiz oldukları ve hatta zarar verebilecekleri ortaya çıktı.

Çoğu zaman kendi kendine tedavi şunlara yol açar:

• gardnerella büyümesinde artış (çoğu antibakteriyel ilaca dirençli veya duyarsızdırlar);
• mantar iltihabı (ilaçlar normal mikroflorayı yok eder, bu nedenle mantarların daha az rakibi vardır);
• patojenik ve fırsatçı mikroflorada ilaç direncinin oluşması (optimum dozajlara ve tedavi süresine uyulmamasının yanı sıra yanlış antibiyotik seçiminin sonucu).

Çoğu durumda, kendi kendine ilaç tedavisi yarardan çok zarar verir. Bu nedenle bu tür tedavi yöntemleriyle zaman kaybetmemelisiniz.

Kliniğimizle iletişime geçseniz iyi olur. Deneyimli jinekologlar burada çalışıyor. Doktor doğru tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.

Bir tedavi sürecinden sonra Gardnerella'nın neden olduğu patolojinin nüksetme riski en aza indirilir.

Kadınlarda gardnerelloz– vajinadaki mikrofloranın dengesizliğinden kaynaklanan inflamatuar bir süreç. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için geçerli değildir. Tedavi edilmezse üreme sisteminde kronik inflamatuar süreçlere neden olur ve tekrarlayan düşüklere neden olabilir.

Gardnerelloz vajinadaki mikrofloranın ihlali nedeniyle ortaya çıkar

Gardnerelloz nedir?

Vajinal mikroflora lakto ve bifidobakterilerle temsil edilir. Normalde bu, üreme organlarını dolduran toplam mikroorganizma kütlesinin %95'idir. Vajinal pH'ı korur, hidrojen peroksit üretir ve koruyucu işlevler yerine getirirler. Mikroorganizmaların geri kalan %5'i çeşitli koklar, trikomonaslar ve Candida cinsinin mantarlarıdır.

Büyütme altında Gardnerella

Gardnerella fırsatçı bir bakteridir, ancak üreme organlarının mukoza zarının normal bir sakinidir. Bu oran karşılandığı sürece kadın sağlıklı kabul edilir.

Gardnerella vajinalis baskın olduğunda gardnerelloz gelişir. ICD 10'a göre hastalığa N89.8 "bakteriyel vajinoz" kodu atanmıştır.

Gardnerellozun nedenleri

Patojen yalnızca temas yoluyla bulaşır. Hastalık nadiren erkekleri etkiler ancak onlar Gardnerella vajinalis'in taşıyıcılarıdır.

Normal laktobasil ve fırsatçı flora oranıyla kuluçka süresi yıllarca sürebilir. Patojen vajinada mevcut olacaktır ancak miktarları küçük olacaktır. Bu durumda smearlarda gardnerella tespit edilmez ve iltihaplanma süreci yoktur.

Olumsuz faktörlere maruz kaldığında laktobasiller ölür ve vajinada fırsatçı flora çoğalmaya başlar.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
• çevresel durum;
• yeni bir ortağın ortaya çıkışı;
• dengesiz beslenme, fermente süt ürünlerinin eksikliği;
• geçmiş veya aktif cinsel yolla bulaşan hastalık;
• antibiyotiklerin mantıksız kullanımı;
• diğer hastalıkların agresif tedavisi;
• kontraseptif kullanımı;
• doktor reçetesi olmadan duş yapmak;
• antibakteriyel özelliklere sahip hijyen ürünlerinin aşırı kullanımı;
• sentetik iplikten yapılmış külot astarları ve iç çamaşırlarına olan tutku;
• endokrin hastalıkları;
• hamilelik – fetal reddi önleyen bağışıklık savunması azalır;
• çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlikleri;
• stres;
• fazla çalışma;
• Gastrointestinal sistem disbiyozu.

Endokrin sistemdeki bozukluklar gardnerelloza neden olabilir

Tedavi olmadan kronik gardnerelloz gelişir. Aynı zamanda vajinanın pH'ı alkali tarafa kayar ve bu da üreme organlarında diğer inflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur.

Kadınlarda gardnerelloz belirtileri

Gardnerellozun belirtileri diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara benzer.

Hastalığın belirtileri:

• vajinal bölgede kaşıntı;
• rahatsızlık;
• akıntı – yoğun, beyaz-gri, homojen;
• idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı ve batma;
• yakınlaşmanın ardından semptomlar artar;
• koku – akıntı çiğ balık aromasına sahiptir.

Bu tür belirtilerin ortaya çıkması halinde cinsel ilişkiden vazgeçilmeli ve doktora başvurulmalıdır.

Gardnerelloz ile vajinal akıntı ortaya çıkar

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bu hastalığın tedavisi. Gerekiyorsa doktor hastayı sevk eder.

Teşhis

Teşhisi doğrulamak için bir kadının doktora gitmesi gerekir. Jinekolog spekulum kullanarak vajinayı inceleyecek ve akıntının florasını kontrol edecek. Bakteri varlığı tanı için bir kriter değildir; faydalı ve fırsatçı floranın oranı önemlidir.

Gardnerelloz için standart tanı:

• hasta şikayetlerinin analizi;
• flora yayması;
• karakteristik bir kokuya sahip deşarjın tanımlanması;
• vajinal pH'ın alkali tarafa doğru değişmesi;
• “anahtar” hücrelerin varlığı – bunlar gardnerella ile kaplı epitel hücreleridir;
• amin testi - vajinal mukozadan alınan materyal potasyum alkali ile muamele edilir.

Flora üzerindeki bir leke hastalığın boyutunu belirlemeye yardımcı olur

Gardnerella, ürogenital sistemden akıntının PCR analizi kullanılarak belirlenebilir. Ancak bu durumda uzmanların görüşleri bölünmüş durumda. Bazıları, cinsel yolla bulaşan hastalık belirtileri olmadığında bu çalışmanın yapılmasının uygun olmadığını düşünüyor. Diğerleri bu testi yapmakta ısrar ediyorlar.

Gardnerellozun etkili tedavisi

Hastalığın tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. İlaç tedavisi her iki partner için de endikedir, diyetin normalleştirilmesi ve hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması.

İlaçlar

İlaç tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir. Birincisi patojenik floranın baskılanmasını, ikincisi ise vajinal mikrofloranın normalleşmesini gösterir. Tedavi evde yapılır, hastaneye yatmaya gerek yoktur.

Oral uygulama için

Oral antibakteriyel maddeler - Metronidazol, Trichopolum, Ornidazol, Dazolic. Bunlar metronidazol ve ornidazol bazlı tablet preparatlarıdır. Gardnerella dahil protozoa ve bakteriyel flora vakaları için endikedir. Dozaj doktor tarafından seçilir.

• tabletler Metronidazol, Trichopolum - günde 2 kez 500 mg;
• Ornidazol, Dazolic – günde 2,5 g, 2-3 doza bölünür.

Metronidazol - antibakteriyel tabletler

Metronidazol ilaçları alırken, mide bulantısı, kusma ve kalp atış hızının artmasıyla birlikte bir hoşgörüsüzlük reaksiyonu geliştiği için alkol içmek yasaktır. Fermente süt ürünleri diyete dahil edilmelidir.

Bu gruptaki ilaçların 6 yaşın altındaki çocuklarda, hamileliğin ilk 12 haftasında, emzirme döneminde ve ciddi karaciğer patolojilerinde kullanılması yasaktır.

Hastalar aşağıdaki yan etkilerden şikayetçiydi:

• dışkılama bozuklukları;
• mide bulantısı, kusma;
• ağız kuruluğu;
• ağız boşluğu ve vajinanın kandidiyazı;
• eklem ağrısı.

Vajinal preparatlar

Antibakteriyel fitiller - Hexicon, Terzhinan, klindamisinli merhemler. 7-10 gün süreyle vajinaya yerleştirilir. Aynı zamanda Miramistin ile duş yapılması da reçete edilir.

Hexicon - ana bileşen klorheksidindir. En sık görülen yan etkiler kuru mukoza, kaşıntı ve küçük kanamadır.

İlaç reçete edilmez:

• bireysel hoşgörüsüzlükle;
• 12 yaşın altındaki çocuklar.

Terzhinan karmaşık bir ilaçtır. Tenidazol ve nistatin içerir. Tablet gece vajinaya yerleştirilir. Önerilen kurs 10 gündür.

Terzhinan karmaşık bir ilaçtır

Yan etkiler nadirdir ancak mümkündür:

• enjeksiyon bölgesinde tahriş.

Kontrendikasyon – bileşenlere yalnızca bireysel hoşgörüsüzlük. İlaç hamilelik sırasında kullanım için onaylanmıştır.

Clevazol vajinal bir kremdir. Ürün antibiyotik klindamisin ve antimikotik mikonazol içerir. İlaç günde bir kez vajinaya uygulanır. Etkili dozaj 5 ml'dir.

Kontrendikasyonlar:

• kremin bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• lincomycin'e karşı hoşgörüsüzlük;
• bağırsak hastalıkları.

Clevazole kullanımından kaynaklanan yan etkiler nadiren gelişir. Hastalar ilacın uygulanmasından sonra rahatsızlıktan şikayetçiydi.

Miramistin, %0,1 Miramistin çözeltisinin ana bileşenidir. Çoğu patojenik flora türüne karşı aktiftir. Çözelti duş yapmak için kullanılır. Tedavi günde 2 kez yapılır. İlaç hamilelik sırasında onaylanmıştır.

Miramistin - duş için çözüm

Yan etkiler şunları içerebilir:

• yanma;

Rahatsızlık 15 dakika içinde kendiliğinden geçer. Kontrendikasyon yalnızca Miramistin'e karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür.

Mikrofloranın normalleştirilmesi

Vajinadaki normal florayı restore etmek için hazırlıklar - Vagilak, Acylact. Bu ilaçlar lactobacilli acidophilus suşlarını içerir.

Vagilak - normal vajinal florayı restore etmek için bir çare

Bu gruptaki ilaçlar patojenik floranın baskılanmasından sonra kullanılır. Geceleri vajinaya fitiller yerleştirilir. İyileşme süresinin süresi 5 ila 10 gün arasındadır. Gerekirse kurs 20 gün sonra tekrarlanır. Laktoz içeren fitiller hamilelik sırasında kullanım için onaylanmıştır.

Tıbbi literatürde herhangi bir yan etki raporu bulunmamaktadır. Bu gruptan ilaçların kronik kandidiyaz hastası olan hastalara reçete edilmesi önerilmez - hastalığın nüksetme riski vardır.

Diyet

Gardnerellozun tedavisi için özel bir diyet yoktur.

Sağlıklı beslenme ilkelerine uymak yeterlidir:

• kızarmış, yağlı, baharatlı yiyeceklerden kaçının;
• diyetinizdeki şeker ve tatlı miktarını azaltın;
• artış - sebzeler, meyveler, nişastalı olmayan kök sebzeler.

Gardnerellozunuz varsa daha fazla sebze ve meyve yiyin

Gardnerella neden kadın vücudu için tehlikelidir?

Mikrofloranın bozulması üreme ve idrar sistemlerinin inflamatuar hastalıklarının gelişmesiyle doludur.

Garnerellozun olası komplikasyonları:

• üreme sisteminin inflamatuar süreçleri;
• doğumdan veya hamileliğin sona ermesinden sonra endometrit, cerrahi tedavi;
• kısırlık;
• alışılmış düşük;
• servikal kanal dokusunun neoplazisi;
• bartholinit;
• kist ve apselerin görünümü.

Gardnerelloz tedavi edilmezse bartholinit gelişebilir.

Gardnerelloz ile hamile kalmak mümkün mü?

Vajinada patojen bir organizmanın varlığı yumurtanın gelişimini etkilemez. Üreme organlarındaki pH'ın nötr veya alkalin ortama doğru değişmesi yalnızca sperm aktivitesini artırır.

Ancak inflamatuar bir sürecin varlığı mevcut hamileliği etkileyebilir ve düşüklere neden olabilir. Bu nedenle vajinal disbiyozun tedavisi sırasında samimi yaşamdan kaçınmalı veya bariyer koruma yöntemlerini kullanmalısınız.

Hamilelik sırasında Gardnerelloz

Hamilelik sırasında immünsüpresyon gelişir. Bu fetal reddi önler. Bu nedenle gardnerella vajinalis dahil fırsatçı floranın büyümesi mümkündür.

Böyle bir teşhisle paniğe gerek yok. Bakterinin fetus üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Ancak iltihaplanma süreci düşük, kaçırılmış kürtaj ve doğum sonrası dönemde endometrit gelişimine neden olabileceğinden tedavi görmek gereklidir.

İlk üç aylık dönemde hastada belirgin iltihap ve rahatsızlık belirtileri yoksa tedavi yapılmaz. Tüm terapötik etkiler gebeliğin 13. haftasından itibaren başlar.

Şu anda sistem çapında tedavi kullanılması tavsiye edilmez, ancak metronidazol ve analoglarının kullanımı onaylanmıştır.

Gebeliğin ilk 12 haftasında Hexicon, Betadine fitilleri yerleştirilmelidir. Terzhinan fitillerinin hamileliğin 13. haftasından itibaren kullanılması tavsiye edilir. Tüm gebelik dönemi boyunca duş yapmak yasaktır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi

Önleyici tedbirler arasında kişisel hijyen ve cinsel anlaşılırlık kurallarına uyulması yer alır. Ancak aşırı sterilite, antibakteriyel maddeler kullanılarak yıkama veya duş yapılması da gerekli değildir.

Kişisel hijyeni koruyun

Doğal kumaşlardan yapılmış iç çamaşırı giyin. Tangalardan ve külot astarlarından kaçının. Antibiyotikleri yalnızca belirtildiğinde kullanın.

Gardnerella vajinalis genitoüriner organların geçici gram-negatif mikroflorasına aittir. Olumsuz koşullar altında bakteriler genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıklarına yol açar - vajinit, üretrit, sistit, endometrit. Çoğu zaman, cinsel açıdan aktif olan ve doğum kontrol hapı kullanmayan kadınlar gardnerelloza karşı hassastır. Tedavinin temeli antibakteriyel tedavidir.

Bir kadının normal mikroflorası, aralarında Gardnerella vajinalis bakterisinin az miktarda bulunduğu 40'tan fazla mikroorganizma türünü içerir. Cinsel organlardaki fırsatçı mikroorganizmaların toplam içeriği %2-5'i geçmez. Bakteriyel vajinozda, vajinal mikrobiyosenoz bozulduğunda laktobasiller değiştirilir, patojenik mikroorganizmalar tarafından yok edilir. Uzmanlar, vakaların %50'sinden fazlasında bakteriyel vajinitin nedeninin Gardnerella vajinalis olduğunu tahmin ediyor.

Gardnerella vajinalis, anaerobik (oksijensiz) bir ortamda yaşayan küçük, çubuk şeklinde bakterilerdir. Yaşamları boyunca laktik, asetik, formik asit ve amino asitler üretirler. Bakterinin lokalizasyonu idrar yolları ve cinsel organlardır. Vajinanın asidik ortamındaki bir değişiklikle (artan alkalilik yönünde) mikroorganizmanın patojenitesi keskin bir şekilde artar.

Gardnerella vajinalis

Kuluçka süresi 7-10 gün sürer. Erkeklerde enfeksiyon sonucu üretrit, prostatit, epididim iltihabı, seminal veziküller ve Cooper bezi oluşur; kadınlarda vajinit, sistit, servikal kanal ve uterus eklerinin iltihabı ve komplike hamilelik görülür. Her iki partner de kısırlık yaşayabilir. Gardnerella vajinalis, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve HIV dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara yakalanma riskini artırır. Yeni doğmuş bir bebekte, doğum sırasında enfekte olursa, menenjit ve zatürre daha sonra mümkündür, çünkü mikroorganizmalar tarafından salgılanan enzimler, akciğerlerdeki alveolleri kaplayan yüzey aktif maddelerin tahrip olmasına yol açar. Doğum kontrolü hastalığın bulaşmasını önlemeye yardımcı olur, ancak bazı kadınlarda bakteriyel vajinoz tedaviden bir süre sonra geri döner.

Erkeklerin ve kadınların genitoüriner sistemine giren Gardnerella vajinalis, epitel hücrelerini aktif olarak yok eder. Konakçı taşıyıcının lökositleri tarafından emilimleri tam olarak gerçekleşmez, bu da insan hücrelerinin kendi enzimlerinin etkisi altında kendiliğinden çözünmesine yol açar. Bu bakteriler lökositlerde fonksiyonel bozukluklara neden olur ve mikroorganizmaların aktivitesini yüzlerce kez artıran vagolisin - vajinal hücrelere karşı agresif bir madde üretir. Gardnerella vajinalis sıklıkla klamidya (%88), mikoplazmalar, üreaplazmalar, gonokoklar ve trikomonaslarla ilişkilidir.

Sebepler

Hastalık yalnızca cinsel temas yoluyla bulaşır; cinsel açıdan aktif olmayan kızların smearlarında mikroorganizma pratikte tespit edilmez.

• Patojenik basillerin enfeksiyonu ve büyümesi için risk faktörleri şunlardır:
• genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıklarının öyküsü;
• cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
• vajinal fitiller, hormonal ilaçlar, bağışıklık baskılayıcılar dahil uzun süreli antibiyotik kullanımı;
• sentetik iç çamaşırı kullanımı;
• hijyenik ped ve tamponların yanlış kullanımı, hijyen eksikliği;
• hormonal dengesizlik;
• bağırsak mikroflorasının bozulması;
• duşun kötüye kullanılması;
• yetersiz beslenme, normal mikrofloranın korunmasına yardımcı olan fermente süt ürünlerinin eksikliği;
• rahim içi cihazların uzun süreli kullanımı;

sigara içmek.

Gardnerella'nın neden olduğu bakteriyel vajinoz sıklıkla hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde) ortaya çıkar. Komplikasyonlar arasında erken doğum, amniyotik sıvının yırtılması ve doğum sonrası enfeksiyonlar sayılabilir. Patojenik mikroorganizmaların artan konsantrasyonu, zarların iltihaplanmasına yol açar, bu da daha sonra fetüsün ve uterusun endometriyumunun enfeksiyonuna, enfeksiyonun genelleşmesine (bakterilerin kana nüfuz etmesine) neden olabilir. Hamile bir kadının komplikasyon öyküsü varsa, hiçbir belirti olmasa bile vajinoz açısından taranmalıdır.

Semptomlar ve tanı

Semptomlu ve asemptomatik olmak üzere gardnerellozun klinik seyrinin iki çeşidi vardır. Kadınlarda ikinci seçenek vakaların %19-50'sinde görülmektedir.

• Zayıf cinsiyette hastalığın belirtileri şunlardır:
• kremsi, yapışkan kıvamda, bazen köpüklü, orta veya ağır sarımsı beyaz, grimsi beyaz, mukoza beyazı vajinal akıntı;
• anaerobik bakterilerin atık ürünlerinin üretiminden kaynaklanan, akıntıda hoş olmayan bir "çürük balık" kokusu;
• cinsel ilişki sırasında veya sonrasında akıntının artması;
• cinsel temasla ağırlaşan mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle kaşıntı, yanma;

Tanı koymak için sitolojik inceleme yapılması ve mikroflora için vajinal smear alınması gerekir. Testlerde bakteri konsantrasyonu 10 ila 4. dereceden fazla tespit edilirse bu bakteriyel vajinozis belirtisidir. Mikroskobik inceleme, epitel hücrelerini sararak granüler görünmelerini sağlayan geniş bir çubuk şekilli bakteri içeriğini ortaya çıkarır. Hastalığın en çarpıcı vakalarında Gardnerella vajinalis dokuların tüm serbest hücre içi alanını doldurur. Gösterge kağıdını vajinal salgıya batırarak ortamın asitliğini incelerken pH> 4,5 belirlenir. Karakteristik "balık" kokusunu tanımlamak için bir amin testi yapılır - bir cam slayta birkaç damla% 5-10 potasyum hidroksit eklenir.

Erkekler de semptomsuz taşıyıcı olabilirler. Erkek ürogenital sistemin mukoza zarı fırsatçı mikrofloranın etkisine karşı daha dirençlidir. Üretranın inflamatuar hastalıkları ve hasta bir kadınla uzun süreli sürekli temas, erkeklerde enfeksiyona katkıda bulunur. Üretra en sık etkilenir, birkaç üretrit semptomu gözlenir ve kendi kendine iyileşme eğilimi görülür. Daha nadir vakalarda prostatit ve genital organların iltihaplanması gibi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Erkeklerde en belirgin belirtiler şunlardır:

• üretradan renksiz veya beyazımsı akıntı;
• üretral açıklığın ve glans penisin kızarıklığı;
• ağrılı idrara çıkma.

Erkeklerde hastalığın teşhisi için üretradan bir kazıma alınır. Smearın mikroskobik incelemesi, kadınlarda olduğu gibi, ancak daha az ölçüde karakteristik hücresel değişiklikleri ortaya çıkarır. Bir kadın hastalığın tekrarlayan bir seyrini yaşarsa (gardnerelloz tedaviden bir süre sonra geri döner), bu, cinsel partnerinin enfeksiyonun gizli bir taşıyıcısı olduğunu ve zorunlu eklem tedavisinin gerekli olduğunu gösterir.

Tedavi

Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın tedavisinin temeli, aşağıdaki ilaçlarla antibakteriyel tedavidir:

• Trichopolum.
• Metronidazol.
• Klindamisin.
• Ornidazol.
• Dalatsin-C.

Gardnerella vajinalis'in neden olduğu bakteriyel vajinozun tedavisinde "altın standart" Metronidazol'dür. Terapi 7-10 gün boyunca gerçekleştirilir. Hastalığın tekrarlayan seyri durumunda, iki veya daha fazla ilacın kombine rejimi kullanılır (Metronidazol + Mikonazol ve diğer seçenekler). Hastalık vücudun genel zayıflamasının arka planında ortaya çıkarsa, vitamin tedavisi endikedir.

Karmaşık tedavide veya ağızdan alınan ilaçlara karşı toleranssızlık durumunda, yerel ilaçlar kullanılır:

• Hexicon (vajinal fitiller ve tabletler).
• Jel Metronidazol.
• Klindamisin %2 vajinal krem.
• Vajinal krem ​​Dalatsin.
• Kotrimaksazol kremi.
• Vaginorm-S vajinal tabletler ve diğer ürünler.

Gebe kadınların ilk trimesterde ilaç kullanımı istenmeyen bir durumdur. İkinci trimesterden itibaren herdnerellozu tedavi etmek için antibiyotiklerin yanı sıra yerel ilaçlar (fitiller, merhemler, vajinal tabletler) kullanılabilir. Hamile kadınların tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Emzirme döneminde yerel ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Etki yoksa, ağızdan alınan ilaçlar kullanılır - Macmiror, Clindamycin. Tedavi 3-5 günlük kısa kurslarda gerçekleştirilir; tedavi sırasında emzirmenin durdurulması önerilir. Gardnerellozlu çocuklarda yetişkinlerde olduğu gibi aynı oral ilaçlar kullanılır, ancak daha düşük dozda (çocuğun ağırlığına ve yaşına göre).

Antibakteriyel tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan bir gün sonra alkol almaktan kaçınmalısınız. Antibiyotik tedavisinden sonra 2-3 gün sonra vajinal mikrofloranın yenilenmesine başlamak gerekir. Bu amaçla ilaçlar kullanılır:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Açlakt.
• Laktonorm.
• Laktobakterin.
• Floragin ve diğerleri.

Bu ürünler bitmiş formda (vajinal fitiller veya tabletler) kullanılır veya kuru biyokütle kaynamış suda (5-10 ml) seyreltilir, pamuklu gazlı bez nemlendirilerek 2-3 saat vajinaya yerleştirilir. 1-2 hafta boyunca günde iki kez gerçekleştirilir.

Gardnerellozun karmaşık tedavisi ile vakaların% 90'ında olumlu sonuç elde edilir. Bazı uzmanlar gardnerellozun tehlikeli bir hastalık olmadığına ve tedavi gerektirmediğine inanmaktadır. Gardnerelloz sırasında dokulardaki hipoksik olayların ve ürogenital sistem ortamının yüksek asitlik seviyelerinin, fırsatçı mikroorganizmaların yüksek konsantrasyonlarda birikmesine katkıda bulunduğu ve gelecekte olumsuz faktörlerin tetiklenmesiyle pürülan görünümüne yol açtığı dikkate alınmalıdır. -pelvik organların inflamatuar hastalıkları.