Köpeklerde Pyometra: belirtiler, tedavi. Pürülan endometrit nasıl tedavi edilir Patoloji nasıl tedavi edilir

Zaten herhangi bir hastalığın kronik aşaması olarak kabul edilebilecek olan, yalnızca cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur. Çoğu zaman yetişkinler kendi sağlıklarını ihmal ederler veya hasta olduklarını bilmezler. Çoğu zaman çocukluk çağı hastalıklarına karşı da aynı tutumu gösterirler. Hoş olmayan hastalıklardan biri üreme sistemi hastalığıdır.

Pyometra nedir?

Pyometra nedir? Bu, irin biriktiği ve dışarı çıkmadığı rahim boşluğunun içeriğinin cerahatli bir iltihabıdır. Rahim içeriği mikroorganizmalarla enfekte olur ve çıkışın tıkanması nedeniyle birikir. Çoğunlukla bir arka plana karşı (endometrit, rahim kanseri) ve rahim içeriğinin çıkışı bozulduğunda gelişir.

Enflamasyonun doğasına ve etken maddeye göre aşağıdaki tiplere sahiptir:

• cerahatli;
• Bulaşıcı.

Akışın niteliğine göre aşağıdaki formlara sahiptir:

• Akut – canlı semptomlar gösterir;
• Kronik - asemptomatik, akut formun bazı alevlenmelerinin arka planında ortaya çıkar.

Rahim boşluğu içeriğinin pyometrasının nedenleri nelerdir?

Rahim boşluğu içeriğinin pyometrasının en önemli nedeni, enfeksiyonun rahim içine nüfuz ettiği ve irin oluşturduğu inflamatuar bir süreçtir. Dışarı akmak yerine birikir. Bu bakteri veya virüsler, kendilerine özgü patojenik etkileri olan anaerobik mikroorganizmalar ve diğer patojenler olabilir.

Ancak içeriğe bulaşma her zaman meydana gelmek zorunda değildir. Bazen patoloji sadece bir çıkış bozukluğu nedeniyle gelişir. Bu arka planda gelişir:

1. polipler, plasental kalıntılar veya servikal valfi tıkayan kan pıhtıları,
2. rahim kaslarının yetersiz kasılması (hipotoni veya atoni),
3. Parçalanan kötü huylu bir tümörün parçaları (endometriyal kanser için),
4. Servikal kapakta yaşa bağlı daralma (“senil” pyometra),
5. doğum veya kürtaj sonrası, gelişmemiş hamilelik,
6. pelviste bulaşıcı hastalıklar.

Nadir durumlarda, rahim ondan kurtulduğu için hastalığın nedeni belirlenemez, ancak pyometra şeklinde bir komplikasyon kalır.

Semptomlar ve belirtiler

Rahim boşluğunun içeriğinin pürülan iltihabının belirtileri ve belirtileri şunlardır:

• Hoş olmayan keskin bir koku ile vajinadan irin boşaltılması;
• Alt karın bölgesinde kramp atakları;
• Zayıflık ve halsizlik;
• Yüksek sıcaklık (38ºС'ye kadar);
• Titreme;
• Alt ekstremitelere yayılan ağrı ve cerahatli akıntıda kan olabilir, bu da rahim kanserine işaret eder.

%50'sinde semptomlar belirgin değildir, bu da hastalığın tanımlanmasını zorlaştırır.

Çocukta pyometra

Çocuktaki Pyometra bu kuralın bir istisnasıdır. Genellikle hastalık çocuklarda görülmez: ne kızlarda, ne de özellikle erkeklerde.

Yetişkinlerde rahim boşluğu içeriğinin cerahatli iltihabı

Rahim boşluğunun içeriğinin cerahatli iltihabı yalnızca yetişkinlerde görülür: yalnızca kadınlarda ve asla erkeklerde görülmez. Nedenleri yukarıda tartışıldı. Genellikle hamilelik ve doğum sırasında (kürtaj) ve ayrıca çeşitli patolojilerin gelişmeye başladığı yaşlılıkta görülür.

Teşhis

Pyometra tanısı, anamnez ve şikayetlerin toplanması (hastalığın nedenlerini, genetik yatkınlığı, daha önce mevcut olan genital organ hastalıklarını vb. Belirlemek için) ve ayrıca bimanuel vajinal muayene ile genel bir jinekolojik muayene ile gerçekleştirilir. Ayrıca tanıyı açıklığa kavuşturmak için çalışmalar yapılır:

• Pelvisin ultrasonu;
• Vajina, üretra ve servikal kapaktan smearların incelenmesi;
• Vajinal akıntının bakteriyolojik analizi;
• Histeroskopi;
• Endometriyal biyopsi;
• PCR teşhisi.

Tedavi

Piyometranın tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Pürülan içeriklerin ve kanın uterus boşluğundan uzaklaştırılması.
2. Antiseptiklerle yıkama.
3. Rahim içeriğinin dışarı akışının bozulmasına neden olan nedenin ortadan kaldırılması.
4. Antibiyotik tedavisinin ilaç duyarlılığına göre yapılması.
5. Vücudun immünomodülasyonu ve vitaminlerle doygunluğu gerçekleştirilir.

Pyometra nasıl tedavi edilir? Öncelikle ilaçlar:

• Ağrı kesiciler.
• Antibiyotikler.
• Antiinflamatuar ilaçlar.
• Uterusun kasılma yeteneğini artıran uterotonik ilaçlar.
• Antispazmodik ilaçlar.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Piyometra başka nasıl tedavi edilir?

Cerrahi olarak. Antiseptik solüsyonların tanıtımı olan histeroskopi ile gerçekleştirilir. Servikal kapak bölgesindeki tıkanıklıkları gidermek için histeroskopi ve rahim boşluğunun sondalanması da yapılır. Gerçek şu ki, eğer servikal kapaktaki tıkanıklık giderilmezse, tıbbi tedaviye rağmen pyometra yeniden gelişecektir. Alevlenmelerin tekrarını önlemek için, yalnızca uterusun içeriğini çıkarmak değil, aynı zamanda çıkışı da düzeltmek gerekir.

Tedavi evde yapılmaz. Hiçbir halk ilacı hastalığı iyileştiremez. Hastanın durumunu muayene edecek bir doktorun sürekli gözetimi altında olması gerekir. Aynı durum tedavide önemli bir rol oynamayan diyet için de geçerlidir. Vücudu vitaminlerle doyuran daha fazla yiyecek tüketilmesi tavsiye edilir.

Ömür

Piyometralı hastalar ne kadar yaşar? Hastalığın kendisi tehlikelidir ve yaşam beklentisini önemli ölçüde kısaltır. Çeşitli komplikasyonlar hızla gelişerek bitkin vücuda ek stres bindirir. Eksik veya yanlış tedavi komplikasyonlara yol açar:

1. Peritonit.
2. Pelvioperitonit.
3. Sepsis.
4. Kısırlık.

Hastalığı veya komplikasyonlarını önlemek için, üreme sisteminin diğer hastalıklarının önlenmesine yardımcı olan önlemeye dikkat edilmelidir:

• Bulaşıcı inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisi (örneğin).
• Hamileliğinizi doktorunuzla birlikte planlayın.
• Genital hijyenin sağlanması.
• Bir jinekolog tarafından periyodik gözlem.
• Alkol ve sigarayı bırakmak.

)

piyojenik mikrofloranın (streptokok, stafilokok, E. coli) uterusa nüfuz etmesi ve pürülan eksüdanın çıkışının bozulmasıyla ortaya çıkan uterus boşluğunda irin birikmesi. Daha sıklıkla akut doğum sonrası veya kürtaj sonrası endometritte (bkz. Endomiyometrit) görülür, buna yetersiz kasılma nedeniyle uterus içeriğinin çıkışında zorluk, servikal kanalın kan pıhtıları veya plasental doku kalıntıları ile tıkanması eşlik eder. P. ayrıca, malign (örneğin kanser) endometriyumun parçalanması sırasında uterusun enfeksiyonu veya uterus içeriğinin çıkışının ihlali durumunda submukozal miyomatöz düğümün takviyesi sırasında uterusun enfeksiyonunun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Hastanede, P.'nin gelişiminin nedenini açıklığa kavuşturmak için uterusun ekografisi yapılır (bkz. Doğum ve jinekolojide ultrason teşhisi), bu da uterusun boyutunu, duvarlarının kalınlığını belirlemeye olanak tanır. , rahim boşluğunun boyutu ve içeriği. Gerektiğinde ek inceleme yapılır.

Tedavi altta yatan hastalığın özelliklerine göre belirlenir. Rahim içeriğinin dışarı akışındaki zorluk nedeniyle kürtaj sonrası veya doğum sonrası dönemde gelişen P. durumunda, rahim boşluğunun aletli muayenesi ve plasentanın tutulan kısımlarının çıkarılması, kan pıhtıları ve ardından antiseptik solüsyonlarla yıkanması endikedir. Destekleyici bir submukozal miyomatöz düğüm ile peritonit ve sepsis gelişme riski nedeniyle acil tedavi gereklidir. Endometriyumun kötü huylu bir tümörünün neden olduğu P.'nin tedavisi, bu hastalığın genel tedavi prensiplerine uygun olarak gerçekleştirilir (bkz. Rahim, tümörler).

Kaynakça: Savelyeva G.M. ve Serov V.N. endometriya, M., 1980; Tabakman Yu.Yu. ve Vasilyeva I.A. Postmenopozda endometrial hiperplastik süreçlerin patogenezi üzerine, Akush. ve Ginek., Sayı: 9, s. 53, 1987.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Pyometra"nın ne olduğunu görün:

- (Yunanca, pyon irin ve metre uterustan). İçinde biriken irin nedeniyle uterusun şişmesi. Rus dilinde yer alan yabancı kelimeler sözlüğü. Chudinov A.N., 1910. PIOMETRA Yunanca, pyon, irin ve metre, uterustan gelir. Rahimde irin birikmesi. Açıklama 25000... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü

İçerik

Kadınlarda rahimdeki cerahatli iltihaplanma sürecine tıbbi ortamda pyometra denir. Bu hastalık, endometritin en şiddetli ve tehlikeli şekli olarak kabul edilir.

Bu hastalığın zamanında teşhis ve tedavisi, olumlu sonuçlar elde etmenize, nüksetmeyi önlemenize ve ayrıca gelecekte sağlıklı bir bebek taşımanıza ve doğurmanıza olanak tanır. İlerlemiş durumlar, genellikle endometriyal ablasyon veya uterusun tamamen rezeksiyonu gibi sert önlemleri içeren uzun vadeli ve karmaşık tedaviyi gerektirir.

Görünüm nedenleri

Çoğu durumda gelişimin ana nedenleri enfeksiyonun penetrasyonunda yatmaktadır. Kadınlarda bu hastalığın etken maddeleri genellikle şunlardır:

• koli;
• stafilokoklar;
• streptokoklar vb.

Hastalık, zayıf bağışıklık ve vücudun patojen bakterilere karşı direnç gösterememesi nedeniyle gelişir. Çoğunlukla nedenler doğum, kürtaj veya diğer cerrahi müdahaleler sırasında iç organlara mekanik travmada yatmaktadır. Rahim içi kontraseptif kullanımı ve adet döneminde tampon kullanımı da enfeksiyona neden olabilir. Kişisel hijyen standartlarına yetersiz bağlılık, kronik stres ve çeşitli bulaşıcı hastalıklar da rahim boşluğunda iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasının nedenleridir.

Çoğu zaman, ameliyattan sonra yetersiz kasılma olması durumunda rahimde cerahatli iltihaplanma ortaya çıkar. Bu durumda hastalığa rahim ağzının tıkanması veya boşluğu, doku döküntüleri ve kan pıhtıları neden olur ve bunun sonucunda süpürasyon meydana gelir. Sebep aynı zamanda oluşan kötü huylu tümörlerin parçalanması da olabilir.

Endometritin kesin nedeni Gerekli tüm araştırmaları yaptıktan sonra bunu yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Aşamalar

Akut form

Bu tip endometrit çoğunlukla uterus boşluğuna mekanik hasar verdikten sonra veya gelecekte iltihaplanma sürecinin gelişimini etkileyen doku, sıvı ve kan pıhtılarının eksik çıkarılması nedeniyle ortaya çıkar.

Genellikle doğum sonrası dönemde kadınlarda gelişir. Bu tür hastalıklar sezaryen sonrası %40, normal doğum sonrası ise yaklaşık %20 oranında görülür. Bu kadar yüksek oranların nedenleri arasında öncelikle iç genital organlarda ve rahimde meydana gelen hasarlar, ayrıca doğum sonrası dönemde vücuttaki hormonal değişiklikler ve bağışıklığın azalması yer alıyor.

Kökenin doğasına bağlı olarak endometrit, spesifik olmayan ve spesifik olarak ikiye ayrılır.

Görünümün nedeni, herpes simpleks virüsü, mantarlar, klamidya, kandida ve çok daha fazlası dahil olmak üzere çeşitli virüsler olabilir.

Spesifik olmayan tip, mekanik hasar, yabancı maddeler (rahim içi cihazlar, tamponlar) veya HIV enfeksiyonundan kaynaklanır.

Kronik form

Kronik form çoğunlukla tedavi edilmeyen akut evrenin bir sonucudur. Çoğu durumda, üreme çağındaki kadınlarda kronik pürülan endometrit görülür ve bunun nedenleri intrauterin cihazların yaygın kullanımında, kürtaj sayısındaki artışta ve diğer jinekolojik operasyonlarda yatmaktadır.

En sık görülen hastalık olan uterusun cerahatli endometritidir, bunun sonucunda kısırlık, çocuk sahibi olamama, hamilelik sırasındaki komplikasyonlar ve doğum sonrası dönem teşhis edilir.

Pürülan endometritin kronik seyri Kadınlarda genellikle belirgin semptomlar görülmez ve bu nedenle teşhis edilmesi oldukça zordur.

Hastalığın belirtileri

Kadınlarda pürülan endometritin akut formu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• artan vücut ısısı;
• titreme ve hızlı nabız;
• idrar yaparken ağrı;
• zehirlenme belirtileri;
• hoş olmayan, kokuşmuş bir kokuyla akıntı;
• genel halsizlik.

Enfeksiyon anından hastalığın tezahürüne kadar geçen süre, kural olarak 3-4 günden fazla değildir. Endometrit özellikle rahim içi araç kullanan kadınlarda şiddetlidir.

Hastalığın akut formu 10 günden fazla sürmez, ya tam iyileşmeyle ya da kronik aşamaya geçişle sona erer.

Pürülan endometritin kronik formu, belirgin semptomların yokluğundan kaynaklanır. Bu tip, rahimdeki endometrial mukoza dokusunun yapısına zarar vererek daha derin, hücresel düzeyde kendini gösterir.

Kronik pürülan endometritin ana belirtileri:

• adet düzensizlikleri;
• kanama;
• alt karın bölgesinde düzenli ağrıyan, ancak keskin olmayan ağrı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• hoş olmayan bir koku ile atipik kıvamda seröz vajinal akıntı.

Hücresel düzeyde patolojik değişiklikler, Kadınlarda pürülan endometritin kronik formunu karakterize eden, sıklıkla kistik oluşumların ve poliplerin büyümesine neden olur.

Bu tür hastalıklar %60 oranında gebelik taşımada zorluklara, %10 oranında ise tam kısırlığa yol açmaktadır.

Teşhis

Başarılı bir tedavi gerçekleştirmek için öncelikle patojen grubunu teşhis etmenin yanı sıra hastalığın evresini ve formunu belirlemek gerekir. Bu faktörleri belirlemek için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir.

1. Anket. Konuşma sırasında uzman, adet sırasındaki kanamanın süresine ve çokluğuna, adetin ortasında kanamanın varlığına ve ağrıya özellikle dikkat eder. Ankette ayrıca daha önce geçirilmiş jinekolojik operasyonlar, kürtajlar, doğumlar ve bunların sonuçlarına ilişkin konular da yer alıyor.
2. Denetleme. Jinekolojik sandalyede manuel muayene. Bu prosedür, uterusun palpasyonu sırasında ağrının varlığını, vajinal akıntının doğasını ve uterusun genişlemesini belirlemenizi sağlar. Ayrıca muayene sırasında jinekolog vajinal mikroflorayı incelemek ve mikropları tanımlamak için bir smear toplar.
3. Genel kan ve idrar testleri inflamasyonun derecesinin, lökositlerin ve patojenik bakterilerin seviyesinin belirlenmesine yardımcı olur.

Ek araştırma:

• yüksek frekanslı PCR incelemesi;
• Endometriyumun ultrasonu;
• Pelvik organların ultrasonu;
• biyopsi (kanser hücrelerinin varlığının test edilmesi);
• kolposkopi;
• tanısal küretaj (uterus boşluğunun genişlemesi tespit edilirse).

Tedavi

Kadınlarda pürülan endometritin akut fazının varlığı peritonit, parametrit, pelvioperitonit gibi ciddi komplikasyonların gelişme olasılığı olduğundan yatarak tedaviyi içerir.

Terapi doğrudan hastalığın ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır. Endometritin nedeni kürtaj veya doğumdan sonra dokuların eksik boşaltılması ise, o zaman terapötik küretaj ve uterus boşluğunun antiseptik solüsyonlarla durulanması reçete edilebilir. Daha ileri tedavi esas olarak antibiyotik ve diğer antiinflamatuar ilaçların alınmasına bağlıdır.

Hastalık submukozal miyomatöz düğümün iltihaplanması sonucu oluşmuşsa peritonit gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için cerrahi müdahale yapılır.

Rehabilitasyon döneminde gelecekte antibiyotikler, multivitaminler ve fizyoterapötik önlemler reçete edilmektedir.

Olumsuz sonuçlar

Hiçbir durumda hastalığın semptomlarını göz ardı etmemelisiniz, çünkü rahim boşluğunda irin varlığı çok üzücü sonuçlara yol açabilir:

• pelvik inflamasyon;
• kısırlık;
• hastalığın kronik bir forma geçişi;
• Malign süreçlerin gelişimi.

Endometrit hamile kadınlar için çok tehlikelidir. Gebelik döneminde hastalık tehdit ediyor:

• plasentanın ayrılması;
• amniyotik sıvının erken oluşumu;
• düşük;
• tromboz vb.

Kaliteli ve zamanında tedavi ile hasta tamamen iyileşir ve ileride herhangi bir komplikasyonla karşılaşmaz. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana başvurmalısınız.

Pyometra (uterusun cerahatli iltihabı), veteriner hekimlerin pratiğinde acil cerrahi müdahale gerektiren yaygın bir hastalıktır (yani). Geleneksel olarak pyometra, 6 yaş ve üzeri köpek ve kedilerin bir hastalığı olarak kabul edilir. Gelişiminin nedeni, progesteron hormonunun her kızışmada tekrarlanan, rahim üzerindeki uzun süreli etkisidir. Genç hayvanlarda hastalık östrojen içeren ilaçların kullanımından sonra da gelişebilir (bunlar genellikle istenmeyen çiftleşmelerden sonra kullanılır). Kedilerde pyometra sıklıkla “Seks Bariyeri”, “Kontraseks” ve benzeri “östrus damlaları” gibi ilaçların kullanımıyla tetiklenir. Progesterona dönelim. Her kızgınlık döneminde rahim üzerine etki eden hormon, rahim duvarında değişikliklere neden olur. Bu değişikliklere endometriyumun kistik glandüler hiperplazisi denir. Endometriumun (uterusun iç mukozası) kalınlaşması, içerdiği salgılama faaliyeti yapabilen bezlerin boyutunun ve sayısının artması sonucu oluşur. Endometriyum şişer, inflamatuar hücreler içerir, mukoza hücrelerinin boyutu artar ve kıvrımlı bir şekil alır. Bazen bu değişikliklerin bir sonucu olarak rahim boşluğunda sulu veya kıvamlı sıvı birikir. Bu duruma içeriğin kıvamına göre hidrometre veya mukometre adı verilir. Bu şekilde (CGE ile) değiştirilen rahim bakterilerle kolayca enfekte olur, bu da rahim boşluğunda irin birikmesine yol açar. Serviks açıksa, sahipleri vajinadan pürülan veya pürülan kanlı akıntı gözlemleyebilir; karın hacmi fark edilebilir. Hayvanların rahimindeki bakterilerin üreme döngüsünün bazı aşamalarında normal olarak bulunabildiğini (kaynak olağan vajinal floradır) ve normalde aşırı büyümelerinin doğal olarak baskılandığını söylemek gerekir. Pyometra ile aşırı büyüme baskılanmaz, bakteriler hızla çoğalır ve bu, mevcut KGE, kandaki artan progesteron ve ayrıca progesteron ve östrojen içeren ilaçlar tarafından kolaylaştırılır. Rahimdeki bakterilerin çoğalması sepsise (kandaki bakterilerin çoğalması) ve zehirlenmeye (toksemi) yol açar. Bunun sonucu oldukça hızlı bir şekilde çoklu organ yetmezliğinin (pyometranın en yaygın ve tehlikeli sonucu akut böbrek yetmezliğidir) ve şokun gelişmesidir. Bunu önlemek için pyometra gelişiminin ilk belirtilerinde mümkün olan en kısa sürede kliniğe başvurmak gerekir.

Küçük pyometra (açık tip pyometra).
Piyometra minörün bariz belirtileri kanlı veya pürülan vajinal akıntıdır ve genellikle kızgınlıktan 4-8 hafta sonra ortaya çıkar (ancak nadir durumlarda daha erken olabilir ve bazen evcil hayvan sahipleri kızgınlığın birkaç hafta boyunca bitmediğinden şikayet ederler). Genel durumdaki değişikliklerle ilgili herhangi bir şikayet olmayabilir, ancak daha sıklıkla hayvan uyuşuktur, ilgisizdir, yemeyi reddeder, köpeğin (kedi) çok içki içtiği ve çok fazla işediği (polidipsi/poliüri) şikayetleri çok tipiktir ve daha sonra kusma ve dehidrasyon ortaya çıkar. Genel olarak, genel durumdaki değişikliklerin varlığı, sahibinin taburculuğu ne kadar çabuk fark ettiğine ve yardım için kliniğe başvurduğuna bağlıdır.

Büyük pyometra (kapalı tip pyometra).
Rahim ağzı kapatıldığında akıntı olmaz. Rahim boşluğunda irin (pyometra ile) veya kan (hematometra ile) birikir; bazen uterus içeriğiyle birlikte büyük bir köpekte birkaç kilogram ağırlığa ve bir kedide yaklaşık 800 grama ulaşabilir (!!). Bu durumda karın hacminde bir artış olur ve genel durumla ilgili şikayetler ortaya çıkar - poliüri\polidipsi (çok içki ve çok işeme), uyuşukluk, uyuşukluk, kusma ve bazen ishal.
Klinik belirtiler. Pyometralı bir hayvanı incelerken doktor, depresif bir durumu, dehidrasyonu, sepsis durumunda sıcaklıkta bir artışı, şok durumunda normalin altına bir düşüşü, açık serviksle vajinal akıntıyı ve palpasyon sırasında genişlemiş bir uterusu tespit edebilir (palpasyon). ) kapalı serviksli karın boşluğu. Ayrı olarak, genişlemiş uterusun her zaman elle hissedilemeyeceğini ve doktorun aşırı hevesli olmaması gerektiğini söyleyeceğiz - muayene sırasında uterus patlayabilir. Rahim boynuzlarını parçalayan ve içindekileri karın boşluğuna döken bir hayvan, şiddetli şokun klinik belirtilerini gösterecektir.
Teşhis. Teşhisi doğrulamak için veya/ve kullanılır. Klinik kan, formülün sola kaymasıyla lökositozun (lökosit sayısında artış) varlığı ile karakterize edilir. Bazı köpeklerde ve daha sıklıkla kedilerde lökopeni (lökosit sayısında azalma) tespit edilebilir. Pyometra kronik bir hastalık olduğundan, sıklıkla orta derecede rejeneratif olmayan anemi (hemoglobin seviyelerinde azalma ve hematokritte azalma) gelişir. Bunun nedeni kemik iliği fonksiyonunun seks hormonları ve mevcut sepsis ve toksemi tarafından baskılanmasıdır.
Tedavi. Yalnızca cerrahi. Rahim ve yumurtalıklar alınır. Operasyonun reddedilmesinin tek nedeni, sahibinin hayvanın üreme faaliyetini korumaya yönelik kararlı talebidir (yani, köpeğin üreme değeri vardır ve ne pahasına olursa olsun ondan yavru elde edilmelidir). Ancak bu tür bir tedavi yalnızca 6 yaşın altındaki kadınlarda mümkündür.
İlaç tedavisinin etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Tek başına antibiyotik tedavisi (ülkemizde çoğunlukla sahipleri ameliyatı reddettiğinde kullanılmaktadır) genellikle etkisizdir. Her durumda, eğer hasta şanslıysa ve antibiyotikler etkiliyse, bir sonraki kızgınlıktan sonra pyometra, uygulamanın gösterdiği gibi, daha şiddetli bir biçimde yeniden gelişecektir. İlaç tedavisi prostaglandin F-2-alfanın kullanımından oluşur. Bu ilaç, kalp veya solunum yolu hastalıkları olan hayvanlarda kontrendikedir; durumu ciddi olan hayvanlara da uygulanmamalıdır (bu durumda ameliyattan kaçınılamaz). İlacın kullanımı doktor gözetiminde (hastane ortamında) olmalıdır. Pyometra minörlü köpeklerin tedavi sonuçları, pyometra majorlu köpeklere göre daha iyidir. Bir sonraki kızgınlıkta (zamanlaması değişebilir) köpeğin yetiştirilmesi gerekir. Prostaglandinlerle tedaviden sonra pyometranın tekrarlama riski her zaman vardır. Bu nedenle, genellikle, prostaglandinlerle tedaviden sonra, dişi köpek her kızgınlıkta yetiştirilir ve son yavrulamadan sonra, pyometranın tekrarını önlemek için planlı bir ovariohisterektomi (rahim ve yumurtalıkların çıkarılması) gerçekleştirilir. Bu tür tedavi, sahiplerinin yavru almayı planladığı, hastalığın başlangıç ​​aşamasında ve tatmin edici durumda olan damızlık hayvanlar için endikedir. Bu tür tedaviyi yürütür.

Kliniğimize bir kedi veya köpek gelip resepsiyonda teşhis konursa pyometra\hidrometra\endometrit\hematometra tanısı, bu durumda sahiplere her zaman aynı gün veya sonraki 12 saat içinde ameliyat teklif edilir. Elbette bu tür hastalarda mümkün olduğunca tam bir muayene yapılır, çünkü bunlar genellikle yaşlı hayvanlardır ve durumun ciddiyeti sadece pyometradan değil aynı zamanda mevcut kronik hastalıklardan veya gelişmiş şok ve çoklu organ yetmezliğinden de kaynaklanabilir. . Karın boşluğunun ultrasonunu tanımlamak için de yapılabilir, mutlaka kan testleri yapılır. Bazen muayene sonuçları ameliyattan sonra doktor tarafından alınır (çoğunlukla bu kan testleriyle ilgilidir). Özellikle operasyon sonrasında mevcut böbrek yetmezliği hakkında bilgi alabiliyoruz. "Bu acelen ne?" - bazen hasta bir köpek/kedi sahibi arasında bir soru ortaya çıkar. “Önce hayvanı muayene edelim, ameliyata hazırlayalım ve iyi testler yaptıralım.” Bu temelde yanlış bir yaklaşımdır. Birincisi, çok fazla acele var - büyük bir pyometra (kapalı rahim ağzı) ve rahim boşluğunda büyük miktarda içerik birikmesi ile ikincisi yırtılabilir, şok, peritonit ile sonuçlanabilir ve bu çok daha ciddi bir durumdur. Minör pyometra ile uterus ve yumurtalıklar çıkarılmadan etkisi durdurulamayan zehirlenme devam eder. İkincisi, tedavi yönteminin seçimi kan testlerinin sonuçlarına bağlı değildir. Yani muayene sonuçlarını bir veya iki gün bekleyerek ve kötü sonuçlarla ne yapacağımıza karar vererek sadece zaman harcıyoruz (ve buna bağlı olarak hastanın durumu kötüleşiyor). Kötü testler alsak bile yine de bir operasyon önereceğiz ve mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirmeyi teklif edeceğiz. Tek şey, eşlik eden patolojiler tespit edilirse (anemi, aynı böbrek yetmezliği, karaciğer hasarı belirtileri), prognozun daha kötü olacağı ve bazı sahiplerin tedaviyi tamamen reddedeceğidir. Umarım bu makaleyi okuyanlar için bu yaklaşım geçerli değildir. Böyle bir durumda sunduğumuz maksimum miktar, ameliyat öncesi hazırlık sırasında uygulamadır (damar içi damlama).

Tıp camiasında kadınlarda pürülan endometrit pyometra olarak bilinir. Hastalık endometritin tehlikeli formlarından biridir. Pürülan endometritin zamanında tedavisi durumunda kısırlığı, düşükleri önlemek, çocuk sahibi olmak için uygun koşullar yaratmak ve kadın sağlığını korumak mümkündür. Endometrit, rahim mukozasının iltihaplanmasıdır ve hastalığın şekli ne olursa olsun, bir kadının yaşamını ve sağlığını ve üreme sistemini ciddi şekilde tehdit edebilir.

Kadınlarda pürülan endometritin nedenleri

Kadınlarda cerahatli endometritin nedeni, enfeksiyonun (stafilokok, streptokok, E. coli) içine nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkan rahim içindeki irin birikmesidir. Çoğu zaman, pürülan endometrit oluşumu doğum veya kürtajdan kaynaklanır. Rahim kasılmasının yetersiz olması nedeniyle rahim ağzı kan pıhtıları ve plasental doku kalıntılarıyla tıkanır, bu da içeriğin dışarı akışını zorlaştırır. Ayrıca kötü huylu bir tümörün parçalanması durumunda pyometra oluşabilir.

Kadınlarda pürülan endometrit belirtileri

Kadınlarda cerahatli endometrit hem belirgin semptomlara sahip olabilir hem de refah ve sağlıkta herhangi bir değişikliğin olmaması ile karakterize edilebilir. Pyometra durumunda, kural olarak vücut ısısında bir artış, alt karın bölgesinde ağrı ve vajinal akıntının ortaya çıkması vardır. Bir doktor tarafından yapılan muayene, ağrılı veya genişlemiş bir uterusu ortaya çıkarabilir.

Pürülan endometrit muayenesi

Pürülan endometrit için muayene, uterusun boyutunun, duvar kalınlığının ve genel durumunun belirlenmesine, histeroskopiye ve sondalamaya izin veren ekografiyi içerir. Kanser şüphesi varsa, servikal kanalın ve mukoza zarının tanısal ayrı küretajı yapılır. Ayrıca histeroskopi de gereklidir.

Pürülan endometrit tedavisi

Pürülan endometrit tedavisinin reçetesi, ortaya çıkmasına neden olan nedenlere göre yapılır. Rahim içeriğinin çıkışındaki zorluk nedeniyle cerahatli endometrit geliştiğinde, kalan kan pıhtıları ve plasentanın bazı kısımları ondan çıkarılır, ardından rahim boşluğu antiseptiklerle yıkanır. Submukozal miyomatöz düğümün takviyesi durumunda, sepsis ve peritonitten kaçınmak için ameliyat gereklidir. Kadınlarda cerahatli endometrit tedavisinde antibiyotikler, fizyoterapötik prosedürler ve vitaminler de reçete edilir. Kural olarak, bu tür bir tedavi rahimde yapışıklık oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.

Pürülan endometrit tedavisinde, bir antibiyotik kürü reçete edildiğinde ve intravenöz infüzyon yapıldığında hastanede acil önlemler gereklidir. Endometrit tedavisi sırasında cinsel aktiviteden tamamen uzak durulması gerekir. Tedavi süresi 2 haftadan 3 aya kadar değişebilir. Ancak genital sistem yoluyla enfeksiyonu önlemek için fizyolojik ihtiyaçların daha iyi zamanlara ertelenmesi gerekir.

Pürülan endometrit sonrası

Bir kadın cerahatli endometrit hastası olduktan sonra hamilelik oldukça mümkündür, ancak hamile kalma ve çocuk sahibi olma konusunda sorunların ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Hamile kadının huzuru, tıbbi gözetimi ve doğru beslenmesi sağlanmalıdır.

Pürülan endometritin önlenmesi

Pürülan endometritin önlenmesi, vitamin komplekslerinin alınmasını ve hastanın kürtaj veya doğum sırasında enfekte olmasını önleyebilecek önlemlerin alınmasını içerir. Ek olarak, cerahatli endometritin önlenmesi, kadının sağlığına kendisinin bakacağı ve bir jinekolog tarafından düzenli muayenelere tabi tutulacağı anlamına gelir. Hastalığın erken bir aşamada tespit edilmesini ve başarılı bir şekilde tedavi edilmesini mümkün kılan şey budur.