Aşırı uyarılmanın sonuçları. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tehlikesi

Kısırlıktan muzdarip birçok kadın için tüp bebek, uzun zamandır beklenen bir bebeğin doğumu için umut veren hayat kurtarıcı bir prosedürdür. Hastanın kendi yumurtaları kullanılır ve bunlar döllenmeden sonra "in vitro" kadının fetüsü taşıyabilmesi için rahme aktarılır. Yumurta elde etmek için yumurtlamanın gerçekleşmesi için folikül olgunlaşmasının uyarılması gerekir. Yumurtalıkların hiperstimülasyonu riski vardır. Oluşumunu tahmin etmek zordur, ancak zamanında tedavi ile sonuçları ortadan kaldırılabilir.

İçerik:

Stimülasyon için endikasyonlar

Kadınlarda kısırlığın yaygın bir nedeni yumurtalık fonksiyon bozukluğudur. Bu durumda adet döngüsü yumurtlama olmadan devam eder. Hormonal bozuklukların bir sonucu olarak yumurtalı foliküller olgunlaşmaz ve döngünün ikinci (luteal) aşaması yoktur. Bu durumda kadının hamile kalması mümkün değildir.

Stimülasyon endikasyonları şunlardır:

• Doğal yolla hamile kalabilen kadınlarda normal yumurtlama döngüsünü yeniden sağlamaya yönelik tedavi;
• IVF için hazırlık, yani birkaç (yaklaşık 10-20) folikülün yapay ekimi, bunların bir kısmı rahim içine ekilir ve ilki başarısız olursa ikinci bir deneme durumunda bazıları dondurulur;
• yumurta bağışı.

Özel ilaçlar yardımıyla kadın cinsiyet hormonlarının üretimini düzenleyebilir ve tam teşekküllü foliküllerin olgunlaşmasını sağlayabilirsiniz. Bu durumda döngü anovulatuar olmaktan çıkacaktır. Gebeliğin oluşması için yumurtanın, cinsel ilişkiden sonra spermin bulunduğu fallop tüpüne ulaşması gerekir. Yumurtanın rahme girişi doğal olarak mümkün değilse (örneğin tüplerin tıkanması nedeniyle) foliküller vücuttan çıkarılır ve yumurtaların yapay döllenmesi gerçekleştirilir. Stimülasyon, yüksek östrojen içeriğine sahip hormonal ilaçların yardımıyla gerçekleşir.

Hiperstimülasyon sendromu nedir

Hormonal ilaçlara tolerans her kadın için bireyseldir. Bir ilacın dikkatli seçilmesi bile, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) dahil olmak üzere komplikasyonların yokluğunu garanti edemez. Bu patolojik durum, vücudun fizyolojik süreçlere müdahaleye verdiği tepkidir ve bir takım olumsuz belirtilere sahiptir.

Aşırı uyarılma ile foliküllerin olgunlaşmasına kadın cinsiyet hormonlarının üretiminin artması eşlik eder. Östrojen seviyeleri normalden birkaç kat daha yüksektir. Bu, yumurtalıkların boyutunda bir artışa, üzerlerinde kistlerin ortaya çıkmasına ve bazen yumurtalık zarının yırtılmasına yol açar.

Hormonların etkisi altında kan damarlarını genişleten biyolojik olarak aktif maddeler oluşur. Aynı zamanda duvarları incelir ve sıvıların (kan, lenf, plazma) kolayca geçmesine izin verir. Sıvı, karın boşluğunda (asit oluşur) ve ayrıca plevrada (hidrotoraks), perikardiyal kesede (hidroperikardiyum) birikir.

Video: Yumurtalık stimülasyonunun olumsuz sonuçları. Hangi işaretlere karşı dikkatli olmalısınız?

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Aşırı uyarılmanın tehlikeli sonuçları olabilir. Birkaç folikül olgunlaştığında, en az bir yumurtanın fallop tüpünde kalma ve embriyonun gelişmeye başlama olasılığı artar. Yani ektopik gebelik meydana gelecektir.

Perikardiyal kesede sıvı birikmesi kalbin kasılmasını zorlaştırır, bu da akut kalp yetmezliğine yol açabilir. Assit ortaya çıkar, karın boşluğu inceltilmiş damarlardan sızan sıvıyla doldurulur. Bu durumda kan hacminde azalma ve kalınlaşması meydana gelir ve bu da böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olur. Solunum bölgesinde sıvının ortaya çıkması nefes darlığına yol açar ve boğulmaya neden olabilir.

Yumurtalıkların veya üzerinde bulunan kistlerin burulma olasılığı artar. Bu süreç, bozulmuş kan temini ve doku nekrozu ile ilişkilidir. Aşırı uyarımdan (apopleksi) sonra yumurtalığın yırtılması ölümcül iç kanamaya yol açar.

OHSS Formları

Over hiperstimülasyon sendromunun 2 formu vardır.

Erken sendrom döngünün ikinci aşamasında kendini gösterir. Döllenme gerçekleşmezse ve hamilelik oluşmazsa, kural olarak ortaya çıkan belirtiler bir sonraki adetin başlangıcından sonra kaybolur.

Geç sendrom, hamilelik meydana geldiğinde ve embriyonun rahim duvarına implante edilmesiyle ortaya çıkar. Bu durumda hiperstimülasyon semptomları yaklaşık 5-12 haftada ortaya çıkar ve hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırarak toksikozu artırır.

OHSS'nin nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyonu, vücudun tepkisi öngörülemeyen güçlü hormonal ilaçların alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hiperstimülasyon sendromunun ortaya çıkma olasılığını artıran faktörler şunlardır:

• polikistik hastalığın varlığı;
• kandaki normal estradiol seviyesinin aşılması;
• OHSS sendromunun ortaya çıkmasına genetik yatkınlığın varlığı;
• yumurtalık hücrelerinin stimülasyon için kullanılan ilaçların etkilerine karşı artan duyarlılığı;
• İlaçların aşırı dozda alınması (doktor talimatlarına aykırı olarak).

Uyarı: 35 yaşın altındaki düşük vücut ağırlığına sahip kadınlarda yumurtalık hiperstimülasyonu gelişme riski daha yüksektir. Çoğu zaman bu patoloji, daha önce hormonal ilaçlarla tedavi edilen ve zaten hiperstimülasyonun gözlendiği kişilerde tekrarlanır.

Video: OHSS riskini artıran faktörler

Aşırı Uyarılma Belirtileri

Hoş olmayan ve tehlikeli semptomların ortaya çıkmasının ana nedeni, aşırı uyarıldığında yumurtalıkların boyutunda önemli bir artıştır.

Patolojik bir sendromun ortaya çıkmasının ilk belirtisi, karın bölgesinde ağırlık ve ağrının ortaya çıkmasıdır. Karın boşluğunda sıvı birikmesi, işlem tarihinden itibaren 1-2 gün içerisinde bel çevresinin birkaç santimetre artmasına neden olur. Vücut ağırlığı eklenir.

Patolojinin şiddeti

Aşırı uyarılmanın ardından değişen şiddette semptomlar ortaya çıkar.

Hafif derecede. Sağlık durumu biraz bozulur, şişlik oluşur ve bağırsak fonksiyon bozukluğu ortaya çıkar.

Ortalama derece. Hasta bulantı ve kusmadan yakınır. Karın boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle karın ağrısı hissedilir.

Şiddetli derece yumurtalık hiperstimülasyonu. Periyodik olarak şiddetli kusma meydana gelir, karın hacmi artar ve içinde şiddetli ağrı görülür. Tansiyon düşer, nefes darlığı ve kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Kritik derece. Hasta tromboembolizm, böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği ve yumurtalıkların hormonal uyarılmasının diğer ciddi sonuçları nedeniyle ölebilir.

Hafif bir yumurtalık hiperstimülasyonu ile sadece hafif bir rahatsızlık hissedilir, karın ağrısı adet sırasındaki hislerle karşılaştırılabilir. İdrara çıkma daha sık hale gelir. Bacaklar şişer. Hastanın sağlığı 2-3 hafta içinde düzelecektir. Herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Stimülasyonu yapan doktor, kadının durumunun kötüleşmesi durumunda hemen müdahale edebilmek için durumunu takip eder.

Orta dereceli OHSS ile semptomlar kötüleşir. Bu organların çapı 8-12 cm'ye kadar çıkar. Karın şişer, şişkinlik, bulantı ve kusma meydana gelir. İştah yok. Buna rağmen karın bölgesinde sıvı birikmesi ve eklerin boyutunun artması nedeniyle vücut ağırlığı artar. Baş dönmesi, halsizlik ve ekstremitelerin şişmesi var.

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile hasta kardiyak aritmi yaşar ve nefes almakta zorluk çeker. Göbek daha da büyür. Kasık bölgesine yayılan şiddetli ağrı oluşur. Vücut ısısı yükselir. Yumurtalıkların büyüklüğü 12 cm'yi geçer. Mesanenin sıkışması idrar yapma sıklığının artmasına ve idrar yapma zorluğuna neden olur. Kan basıncı düşer. Vücudun her yerinde şişlik görülür.

Acil ameliyat yapılmazsa kadının ölebileceği komplikasyonlar ortaya çıkar.

Teşhis

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ortaya çıkışı, idrar ve kan testlerinden elde edilen verilerin yanı sıra çeşitli organların durumunun enstrümantal incelenmesine dayanarak teşhis edilir:

• Trombosit sayısını ve pıhtılaşmayı belirlemek için genel bir kan testi yapılır;
• biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre böbreklerin ve karaciğerin işleyişi değerlendirilir;
• hormonlar için yapılan bir kan testi kandaki östrojen ve progesteron içeriğini gösterir;
• İdrar testi böbreklerin nasıl çalıştığını öğrenmenizi sağlar (protein varlığı, idrarın özgül ağırlığı belirlenir, vücuttan salınan sıvının hacmi gün boyunca bir kez ölçülür);
• hiperstimülasyon sırasında yumurtalıkların boyutunda bir artış, alt karın bölgesinin palpasyonuyla tespit edilebilir (ultrason, bunların tam boyutunu belirlemenize, karın boşluğunda sıvı birikimini tespit etmenize ve ektopik dahil hamileliğin varlığını tespit etmenize olanak tanır);
• Kalbin işleyişindeki bozuklukların doğasını belirlemek için bir elektrokardiyogram alınır.

Göğüs röntgeni kullanarak plevral boşluklarda ve ayrıca perikardiyal kesede sıvı birikimini tespit edebilirsiniz.

Tedavi

Yumurtalık hiperstimülasyonunun sonuçları hem ilaçların yardımıyla hem de cerrahi operasyonlarla ortadan kaldırılır.

İlaç tedavisi Genellikle evde veya hastanede gerçekleştirilen bu işlemde, uzantıların zarar görmesi riskini en aza indirmek için kadının yatakta kalması gerekir.

Asit nedeniyle kaybedilen kan hacmini yenilemek için protein, albümin ve plazma intravenöz olarak enjekte edilir. Protein bileşikleri karaciğer fonksiyonunu sürdürmek, yumurtalık dokusunu onarmak ve kan damarlarını güçlendirmek için gereklidir.

Antiemetikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Şiddetli hiperstimülasyon için antibiyotikler kullanılır.

Hastanın durumunu hafifletmek için karın zarının delinmesi ve bir drenaj tüpü takılarak karın içinde biriken sıvı çıkarılır. Göğüs boşluğundaki sıvı da göğüs duvarındaki bir delikten boşaltılır.

Gerekirse böbrek yetmezliği oluştuğunda yapay böbrek makinesi kullanılarak hemodiyaliz yapılır.

Cerrahi tedavi, yumurtalıklarda hasar oluştuğunda ve şiddetli iç kanama sonucu anemi belirtilerinin ortaya çıktığı akut durumlarda yapılır. Operasyon genellikle karın duvarına yapılan bir kesi yoluyla gerçekleştirilir.

Önleme

Yumurtalıkların hiperstimülasyonunu önlemek için öncelikle tüm kontrendikasyonları dikkate almanız ve stimülasyon prosedürünün riskini değerlendirmeniz gerekir. Doktorun talimatlarına dikkatle uymak ve aşırı dozda ilaç kullanmaktan kaçınmak gerekir.

İşlem ancak kadının fiziksel durumu iyiyse, gergin değilse, iyi besleniyorsa, yeterince proteinli yiyecek yiyorsa gerçekleştirilir.

Yumurtalık hiperstimülasyonu, IVF için olgun yumurta sayısını artırmak amacıyla hastaya reçete edilen yüksek dozda hormonal ilaca yumurtalıkların reaksiyonudur.

Hiperstimülasyon sendromlu bir yumurtalığın ultrason görüntüsü

Yumurtalık hiperstimülasyonunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana neden, in vitro fertilizasyon için uygulanan ilacın dozajındaki artıştır.

Delinmeden sonra ortaya çıkan hormonun yüksek konsantrasyonu nedeniyle kadın vücudunda değişiklikler oluşmaya başlar: estradiol üretimi artar, kan kalınlaşır, sıvı zayıf bir şekilde atılır ve dokularda tutulur, böylece şişmeye neden olur. Bunun sonucunda yumurtalıklar 10-20 cm olur.

Formlar ve semptomlar

Over hiperstimülasyon sendromu (OHSS), in vitro fertilizasyonun sık görülen komplikasyonlarından biridir. Hem embriyonun rahme transferi sırasında hem de hamilelik oluştuktan sonra ortaya çıkabilir.

Dikkat! Uzmanlar arasında belirtiler ne kadar ağrılı ve erken ortaya çıkarsa iyileşmenin de o kadar uzun süreceği yönünde görüş var.

Aşağıdaki ihlal biçimleri vardır:

• ışık;
• ağır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun her formunun kendi semptomları ve tezahürlerinin yoğunluğu vardır.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri:

1. Kolay şekil:

• karın boyutunda/bel boyutunda nedensiz 3 cm veya daha fazla artış;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• yumurtalık bölgesinde ağrıyan, dırdırcı ağrı, dolgunluk hissi;
• kilo alımı;
• idrar rahatsızlığı.

Önemli! Yukarıdaki belirtilerin ortaya çıkışı, yumurtalıkların boyutunda bir artış, zayıf dolaşım, kistik neoplazmların gelişimi, iltihaplanma (,) ve vücutta sıvı birikmesi ile açıklanmaktadır.

1. Ortalama:

• vücudu bükerken veya diğer ani hareketlerde daha akut hale gelen yumurtalık bölgesinde ağrılı hisler;
• alt karın bölgesindeki ağrı sabittir ve bacağa veya sakruma yayılır;
• kolların, bacakların, dış üreme organlarının (labia, klitoris) şişmesi;
• baş dönmesi, gözlerin kararması;
• disbakteriyoz;
• kilo alımı.

1. Ağır:

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yumurtalık boyutunda 12 cm'den fazla artış ve böbrek fonksiyonlarında ani bozulma ile karakterizedir. Bu durumda hastanın acil tıbbi bakıma ve hastanede tedaviye ihtiyacı vardır.

Risk altındaki gruplar

Ne yazık ki hangi hastalarda OHSS gelişeceğini kesin olarak söylemek mümkün değil. Ancak doktorlar, bu bozukluğun olasılığının aşağıdaki durumlarda kadınlarda ortaya çıktığını söylüyor:

• alerjik reaksiyondan muzdarip;
• ince yapılı ve sarı saçlı;
• yumurtalıklarda neoplazmalar var (kistik);
• GnRg-a stimülasyonuna tabi tutulur ve luteal fazı insan koryonik gonadotropin preparatlarıyla destekler;
• vücutta yüksek düzeyde estradiol bulunur.

Bu nedenle tüp bebek tedavisinin olası risklerini ve komplikasyonlarını önlemek için her hastaya tam bir muayene ve bir dizi test reçete edilir.

Tedavi yöntemleri

Yumurtalık hiperstimülasyonunun tedavisi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Her forma ve ilgili tedavi yöntemlerine daha yakından bakalım.

Işık formu

Yumurtalık hiperstimülasyonunun hafif formlarının tedavisi, yaşam tarzı değişikliklerini ve herhangi bir ilaç almamayı içerir.

Öncelikle hastaya günlük diyetine protein eklemesi önerilir. Ancak en iyi seçenek yüksek proteinli bir diyet olacaktır. OHSS için beslenme aynı zamanda bol miktarda yeşillik, haşlanmış balık, yağsız et, meyve ve sebze yemeyi de içerir.

Bu bozukluğa sahip bir kadının günde en az 3 litre sıvı içmesi gerekir. En yararlı ve etkili olanı kuşburnu tentürü, yeşil çay, meyveli içecekler, kompostolar ve maden suyu olacaktır.

Hatırlamak! OHSS sırasında alkol ve kahve içmek kesinlikle yasaktır!

Hafif formların tedavisi ayrıca kilonun düzenli olarak izlenmesini ve günlük idrar miktarının ölçülmesini de içerir. Bu nedenle sık idrara çıkma, vücudun durumunda bir bozulmaya ve OHSS'nin şiddetli bir forma geçişine işaret edebilir.

Hastanın her türlü fiziksel aktiviteden, antrenmandan, ağır kaldırmaktan, fazla çalışmaktan, stresten ve sinirlilikten men edilmesi yasaktır. Tamamen iyileşene kadar seksten de kaçınılmalıdır.

Orta ve şiddetli form

Orta ve şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hastanın vücudunun genel durumunun sürekli izlenmesini ve izlenmesini gerektirir, bu nedenle tedavi yalnızca hastanede yapılır.

Hastaneye kabul edildiğinde kadının öncelikle karın büyüklüğü, kilosu, diürezi ölçülür, böbrek ve karaciğer ultrasonu, kardiyogram ve Ht (hematokrit) için kan testi yapılır. Muayene sonuçlarına göre doktor bir tedavi yöntemi seçer - ilaç tedavisi veya ameliyat.

İlaç tedavisi kortikosteroidler, antiprostaglandinler, antihistaminikler ve tromboembolik profilaktik ilaçların (Clexane, Fraxiparine, vb.) alınmasından oluşur. Bazen hastaya kan saflaştırma (plazmaferez) uygulanır.

Yumurtalık hiperstimülasyonuna yönelik cerrahi müdahale yalnızca son çare olarak gerçekleştirilir. Her şey sadece hastalığın derecesine değil aynı zamanda yumurtalıklardaki tümörlerin varlığına ve iç kanamaya da bağlıdır. Yani büyük bir boyut, yırtılma veya malignite tespit edilirse doktor laparoskopi veya laparotomi önermektedir. Aynı zamanda aşağıdakilerden oluşan konservatif tedaviyi de reçete eder:

• ağrı kesici alarak ağrılı semptomları hafifletmek;
• intravenöz olarak uygulanan plazma, albümin ve protein ile kan dolaşımının dengelenmesi;
• mide bulantısı, baş dönmesi, kusmanın ortadan kaldırılması;
• su ve elektrolit dengesinin normalleşmesi.

Hatırlamak! Erken teşhis ve zamanında tedavi 3-6 hafta içerisinde OHSS'den kurtulmanızı sağlar!

OHSS'nin sonuçları

Yumurtalık hiperstimülasyonunun ana sonuçları arasında şunlar yer almaktadır:
yani:

1. Kronik hastalıkların alevlenmesi.
2. IVF sırasında embriyoların kötü implantasyonu.
3. Organın veya bir kısmının tamamen çıkarılmasını tehdit eden yumurtalık nekrozu (ooforektomi, rezeksiyon).
4. Kistin yırtılması, sapının burulması veya yumurtalığın kendisi.
5. Tromboz.
6. Akut böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Önemli! Gebelik oluştuğunda hastanın genel durumu kötüleşir ve gebeliğin 12. haftasına kadar devam eder.

Önleyici tedbirler

Yumurtalık hiperstimülasyonu nasıl önlenir? Öncelikle tüp bebek sırasında gonadotropin (hCG) dozajını azaltmanız veya hormon stimülasyonunu tamamen ortadan kaldırmanız gerekir. Elbette çocuk sahibi olma şansı büyük ölçüde azalır, ancak anne adayının vücudu herhangi bir olağandışı strese maruz kalmaz.

Stimülasyon sırasında OHSS'nin önlenmesi aynı zamanda yumurtalıklardaki kistik neoplazmların zamanında atılması anlamına da gelir. Bunu yapmak için, bir uzman düzenli olarak pelvik organların ultrasonunu gerçekleştirir.

Bir kadın doğrudan hamilelik sırasında bir hastalık geliştirme riskiyle karşı karşıyaysa, çoğu zaman doktor embriyoların dondurulmasını ve bir sonraki uygun döngüye aktarılmasını önerir.

Hatırlamak! Yumurtalık hiperstimülasyonunun önlenmesi, foliküllerin büyümesinin ve gelişiminin sürekli izlenmesini ve uygun hormon dozajını içerir.

Yumurtalık hiperstimülasyonu, bu organların ilacın uygulanmasına ve genişlemesine verdiği yanıttır. Bu durumda vücutta çeşitli süreçler biraz değişir: kan kalınlaşır, kılcal damarlar ve damarlar incelir ve sıvı vücudu zorlukla terk eder. Maalesef bu henüz en büyük sorun değil. Eğer gelişirse, sonuçta tedavisi çok daha zor olacak bir sendroma yol açacaktır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu bugün birçok kadında yaygın bir patolojidir, bu nedenle her birinin hastalığın başlangıcına katkıda bulunan semptomların ve nedenlerin neler olabileceğini bilmesi gerekir. En önemlisi benzer belirtiler tespit ettiğinizde vakit kaybetmeden bir uzmana başvurmalısınız, aksi takdirde sorun vücuda büyük zararlar verebilir.

OHSS Nedir?

OHSS (yumurtalık hiperstimülasyon sendromu), IVF işleminden sonra ortaya çıkabilecek ciddi bir komplikasyondur. Bu hastalığın birçok ayrıntısını zaten incelemiş olan doktorlar tarafından belirlenen ana neden, kadın vücuduna gerekli olan aşırı miktarda ilacın girmesidir.

Sendrom her an kendini gösterebilir. Örneğin rahimden önce veya implantasyondan sonra.

Sebepler

Modern tıp, oldukça yüksek bir seviyeye ulaşmış olmasına rağmen, işlemden sonra belirli bir hastada yumurtalık hiperstimülasyonu olasılığını henüz kimse tam olarak belirleyemiyor. Her kadının vücudu değişikliklere kendine göre tepki vereceğinden sorunun hemen önlenmesi oldukça zor olacaktır.

Ancak buna rağmen doktorlar, hastalığın ortaya çıkmasına ve hızlı gelişmesine en çok katkıda bulunan belirli faktörleri doğruladılar. Örneğin bu liste şunları içerir:

• 36 yaşın altındaki doğal açık saç rengine sahip kadınlarda genetik düzeyde patolojiye yatkınlık (genellikle bu tür hastalar obeziteye yatkın değildir);
• aktarıldı;
• dolaşım sisteminde aşırı estradiol aktivitesi;
• yakın zamanda onaylanan ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar.

Yabancı bilim adamları, IVF prosedürü ve hastalığın en sık görülen vakaları ile ilgili birkaç noktayı daha öne sürdüler. Yani, şu şekilde kışkırtılabilir:

• ilaç dozajında ​​önemli hatalar;
• kadının vücut ağırlığının çok düşük olması (anoreksiya eğilimi vb.);
• bazı hormonal ilaçlara ani olumsuz reaksiyon;
• geçmişte benzer sorunlar yaşandı.

Belirtiler

Aşağıda sıralanan faktörleri gözlemlediğimizde yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun geliştiğini güvenle söyleyebiliriz. Belirtiler, yalnızca önerilen listenin en az yarısının gözlenmesi durumunda bir sorunun tam olarak varlığının doğrulanmasına yardımcı olacaktır:

1. İlk aşamada hasta bir miktar ağırlık ve halsizlik hissedecektir. Alt karın bölgesinde şişlik, dırdır ve ani ağrılar olacaktır. Hasta önemli ölçüde daha sık idrara çıkacaktır.
2. Orta şiddette bulantı ve kusma ilk belirtilerdir, ardından ishal, şişkinlik ve kilo alımı gelir.
3. Şiddetli derece daha ciddi değişiklikleri gerektirir - sık nefes darlığı, kalp atışındaki değişiklikler. Hastada hipotansiyon olabilir ve karın çok genişleyecektir.

Teşhis

Ancak gerekli teşhisler yapıldıktan sonra belirli bir hastada yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nasıl tedavi edileceği netleşecektir. Sonuçta her insanın vücudu belirli ilaçlara farklı tepki verir.

Yukarıda belirtildiği gibi, IVF'de yumurtalık hiperstimülasyon sendromu oldukça yaygın bir sorundur. Tedavisi çok basit olmayacaktır ancak doktora başvurmayı geciktirmemelisiniz.

Standart teşhis aşağıdaki faktörlere dayanarak gerçekleştirilir:

• Tüm hasta şikayetlerinin analizi. Örneğin, sağlığında keskin bir bozulma ile birlikte, belirli bir nedenden ötürü sık sık karın ağrısı, dönüşümlü bulantı ve kusma yaşıyor.
• Yumurtanın yumurtalıktan salınmasından sonra belirtiler ortaya çıkmaya başladıysa zorunlu tıbbi öykü.
• Yaşam öyküsü analizi. Daha önce geçirilmiş hastalıklar, çeşitli kötü alışkanlıkların varlığı ve tüp bebek işlemi sonrasında hastalığın gelişmesiyle ilgili benzer durumlar dikkate alınır.
• Bir jinekolog tarafından yapılan genel muayenenin sonuçları, karın bölgelerinin palpasyonu (yumurtalıklar palpe edilmelidir).
• Ultrason muayenesi, fetüsün varlığını doğru bir şekilde gösterecek ve ayrıca karın boşluğunda biriken fazla sıvının tespit edilmesini mümkün kılacaktır.
• Kapsamlı bir laboratuvar kan testi. Burada aşırı miktarda seks hormonu tespit edilebilir, genel bir analiz, yoğunlaştırılmış kan alanlarının varlığını gösterecek ve biyokimyasal bir analiz, böbreklerin işleyişindeki değişikliklerin ince işaretlerini gösterecektir.
• İdrar tahlili (bu sırada idrarda azalma, yoğunlukta artış ve idrarla birlikte protein salınımı göreceksiniz).
• Elektrokardiyografi ve ardından kalbin ultrason radyasyonu (bu, kalp fonksiyonundaki bazı anormallikleri tespit edecektir).
• Göğüs röntgeni, göğüs iç boşluğunda ve ayrıca perikardiyal kesede sıvının varlığını gösterecektir.

Çeşitler

Toplamda tıp iki tür sendromu ayırt eder:

1. Erken. Yumurtlamadan hemen sonra gelişir. Hamileliğin oluşmaması durumunda bu, sendromun ortadan kalkması ve yeni bir adetin gelmesi anlamına gelir.
2. Geç. Hamileliğin ancak ikinci veya üçüncü ayında gelişir ve kendini hissettirir. Bu durumda tedavisi pek de kolay olmayacak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu oldukça zordur.

Ek olarak, hastalığın üç ana şiddet derecesi vardır:

1. Kolay. Sağlıkta çok belirgin olmayan bozulma, karın bölgesinde bir miktar rahatsızlık ve şişlik.
2. Ortalama. Karın ağrısı, bozulma ve şişlik daha belirgindir. Mide bulantısı ve kusma hissi de daha sık hale gelir. Ve karın boşluğunda sıvı birikmeye başlar.
3. Ağır. Kişinin durumunda ileri derecede bir bozulma, halsizlik ve karında çok keskin bir ağrı vardır. Biriken sıvı nedeniyle basınç düşüşleri ve nefes darlığı ortaya çıkar.

Tedavi

Hafif bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu durumunda (IVF ile), tedavi yalnızca standart diyetteki değişiklikleri içerir:

• Sıvı alımı için bir program oluşturmanız ve buna kesinlikle uymanız gerekir. Bu sadece sıradan maden suyu değil aynı zamanda yeşil çay veya ev yapımı komposto da olabilir. Alkol ve gazlı içecekler hariç tutulmalıdır.
• Çok yağlı et, sebze ve haşlanmış balık yemeyin.
• Fiziksel aktivite çok fazla yapılmamalı ve aşırı efordan da kaçınılmalıdır.

Ancak hastalığın orta ve şiddetli formlarının tedavisi yalnızca hastanede gerçekleşir. Burada hastanın durumu sürekli olarak izlenir (solunum fonksiyonunun izlenmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişi, karaciğer ve böbrekler). Hastaya damar geçirgenliğini azaltan ilaçlar (antihistaminikler, kortikosteroidler vb.) yanı sıra tromboembolizm tehdidini azaltan ilaçlar (Clexane, Fraxiparine vb.) ile tedavi sağlanır.

Komplikasyonlar

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu hastanın vücuduna da zarar veren bazı sorunlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

• karın boşluğunda sıvı birikmesi (bazen 20 l'ye kadar);
• bir yumurtalığın yırtılması ve şiddetli kanama;
• kalp problemleri (kas normal bir ritimde çalışamadığında);
• iki yumurtalığın erken tükenmesi.

Sorun nasıl önlenir

Bir kadın nihayet tüp bebek prosedürüne karar vermeden önce, doktorlar kesinlikle olası tüm önleyici tedbirleri dikkate almalıdır:

1. İşlem sırasında kullanılan belirli bir ilacın belirli bir yumurtlama dozunun uygulanmasını iptal edin.
2. Bir süre için embriyo transferini iptal edin ve ardından bir sonraki adet kanamasında rahme transfer edin.
3. Stimülasyon döneminde sürekli olarak ortaya çıkan foliküllerin yanı sıra kistlerden de mümkün olduğunca kurtulun.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nasıl önleneceğine dair birçok görüş vardır. Bu tür incelemeler internetteki çeşitli forumlarda bulunabilir, ancak yine de sağlığınızı korumak için diğer insanları dinlemek yeterli değildir. Durumun ciddiyetini anlamanız ve herhangi bir belirti ortaya çıkması durumunda en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Önleme

Yukarıda sıralanan temel yöntemlere ek olarak başka önleme yöntemleri de vardır. Eylemleri bazı hastalar için çok daha etkili olacaktır. Sonuçta çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar, fetüslerinde herhangi bir sorun yaşamamak için kendi sağlıklarını dikkatle izliyorlar.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun önlenmesi aşağıdaki kurallardan oluşur:

1. Herhangi bir ilacın dozajı kontrol edilmelidir.
2. İşlem sonrasında istenilen sonuca zarar vermeyecekse gonadotropin dozu azaltılabilir. Doz başarılı bir şekilde azaltılırsa, hastalığın zaten önlendiğinden neredeyse yüzde yüz emin olabilirsiniz.
3. Doktor, tüm testleri geçtikten ve gerekli prosedürleri geçtikten sonra embriyonun dondurulması olasılığı hakkında bir sonuca varabilir. Bu aynı zamanda sorunun önlenmesinde de önemli bir rol oynayacaktır.

Kimler hastalık açısından risk altındadır?

Kimin hastalığa yakalanma riski altında olduğunu doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Ancak yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun kendini gösterdiği en yaygın vakalar vardır. Bunların arasında, prosedüre girmeye karar veren bir kızın veya kadının vücut ağırlığının yanı sıra kistik veya polikistik over sendromu olan hastalar da vardır (bu, şu anda veya geçmişte zaten acı çeken bir hastalık olabilir).

Modern tıp birçok başarıya imza attı ancak hala ideal sonuçlara ulaşamıyor. Bu nedenle işlemden önce hiçbir doktor tüp bebek sonrası hastalığın olmayacağını garanti edemez. Ancak gelişimini ilk aşamalarda fark ederseniz tedavi çok uzun sürmeyecektir.

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu sıklıkla bir kadının yumurtalıklarının, bir döngü sırasında üretilen yumurta sayısını artırmanın bir yolu olarak yumurtalık stimülasyonunda kullanılan yüksek dozda hormonlara tepkisi olarak hizmet eder. Etkilerinin bir sonucu olarak, artan estradiol üretimi başlar, damar geçirgenliğinin ihlali ile kan bileşiminde kalınlaşma meydana gelir, vücut dokularında sıvı tutulur ve ödem şeklinde birikir. Vücuttaki bu anormallik ilk bakışta göründüğü gibi zararsız değildir ancak tüp bebek işleminin neden olduğu en ciddi komplikasyonlardan biridir.

Kısırlık sorunu yaşayan ve rüyasında çocuk sahibi olan her hasta yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) ile karşı karşıya kalabilir. OHSS'ye genetik yatkınlığı olan ve hamile kalmak için suni tohumlamaya başvuranlar özellikle risk altındadır.

Yumurtalık hiperstimülasyonu için risk faktörleri

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, embriyo rahim boşluğuna aktarılmadan önce veya mevcut bir hamilelikle bu operasyondan sonra bile ortaya çıkabilir, ancak bu patolojinin belirtileri için en uygun prognoz, semptomların geç ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Yumurtalık hiperstimülasyonu hafif veya şiddetli olabilir ve hastalığın semptomları birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Tıbbi gözlemlere göre, bir dereceye kadar tüp bebek tedavisi gören her kadın bu hoş olmayan semptomları yaşayabilir.

Sendroma kimler duyarlıdır?

Tüp bebek kullanırken operasyonun sonucunu ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riskini tahmin etmek imkansızdır, ancak bu hastalığın ortaya çıkma olasılığı en yüksek olan durumlar şunlardır:

IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, süperovülasyon oluşumunu uyaran hormonların kullanılmasının neden olduğu bir yan etki olarak kabul edilmektedir. Bu durum herkeste farklı şekilde ortaya çıkabilir, ancak polikistik hastalığı varsa yumurtalıkların bu patolojik reaksiyonunu ortadan kaldırmak çok zordur. Teşhis doğrulanırsa, kural olarak azaltılmış bir doz kullanılarak ilaç reçete edilirken bu hastalığın varlığı dikkate alınır. Bu sapma, yumurtlamanın uyarıldığı ilk dönemde ortaya çıkmaya başlar, ancak belirgin belirtiler ancak embriyonun rahimde güçlenmesinden sonra tespit edilebilir. Yumurtalık hiperstimülasyonu olan bir hastada tüp bebek işleminin başarılı olması ve hormonal değişiklikler sonucu gebelik oluşması durumunda hastanın sağlık durumu önemli ölçüde bozulur. Ağrılı durum hamileliğe 12 haftaya kadar eşlik eder ve ne kadar erken ortaya çıkarsa gelecekte o kadar ciddi sonuçlar beklenebilir.

OHSS Formları

Yumurtalık hiperstimülasyonu erken ve geç formlarda kendini gösterebilir. Erken dönem, adet döngüsünün luteal fazında OHSS semptomlarının ortaya çıktığı dönem olarak kabul edilir. Erken form, yumurtanın yırtılan folikülden salındığı andan itibaren başlar. Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda güçlenemediği durumda IVF oluşmaz ve OHSS'nin patolojik belirtileri ortadan kalkar. Sendromun IVF sonucu geç ortaya çıkışı hamileliğin ikinci ayında ortaya çıkar ve buna aşırı derecede kötü sağlık eşlik eder.

Başarılı IVF için hiperstimülasyon sendromunun önemi

Bir kadının üreme sisteminde rahatsızlıklar varsa yumurtaların oluşum ve olgunlaşma süreçleri bozulur. Tüm üreme fonksiyonlarını normale döndürmek için vücut yüksek dozda hormonal terapötik ajanlarla uyarılır. Böyle bir uyarılmanın bir sonucu olarak, bir adet döngüsü 20'ye kadar tam teşekküllü yumurta üretebilir. Yumurta sayısının artması, toplam sayıdan en az birinin in vitro fertilizasyonun tüm sürecini tamamlayabilmesi ve hamileliğe ulaşabilmesi olasılığını artırır. Bu yöntemi kullanırken elde edilen istenmeyen bir etki, artan ilaç dozunun bir sonucu olarak, bir kadının kanındaki östradiol seviyesinde bir artış yaşaması ve ardından onu çok kalın hale getirmesidir. Sıvı durgunluğu ödemlere neden olur ve bu da hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle istenmeyen sonuçlarla karşılaşmamak için kadının hamileliği boyunca dikkatli bir jinekolog gözetimi altında olması gerekir.

Hiperstimülasyon belirtileri

OHSS'nin hafif bir formuyla ortaya çıkan hastalığın belirtileri:

Bir kadının vücudundaki bu tür bozukluklar, OHSS sendromuna bağlı olarak içlerinde çok sayıda kist oluşması nedeniyle yumurtalıkların hacminin artması, ayrıca dolaşım bozuklukları ve vücutta aşırı sıvı birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür belirtiler hafiftir ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Bu belirtiler 2 ila 3 hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Bu dönemde adet görülmesi gebelik gerçekleşmemiş demektir ve OHSS belirtileri ortadan kaybolmuştur.

Bazı durumlarda OHSS'nin hafif bir formu, aşağıdaki semptomların eşlik ettiği daha şiddetli bir forma dönüşebilir:

• ishal, mide bulantısı belirtileri;
• yemeğe olan ilgi ve tat kaybı;
• karın bölgesinde şişkinlik;
• Akciğerlerde aşırı sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı
  taşikardi, kan basıncında azalma;
• şiddetli yorgunluk ve güç kaybı;
• sıcaklıkta artış;
• nefes verme ve nefes almada zorluk;
• yumurtalıkların boyutunda 12 santimetrenin üzerinde bir artış.

OHSS semptomları hastanın hayatını tehdit edecek düzeyde ortaya çıkarsa, hastaya özel tedavi uygulanarak yatılı tedavi ortamına yerleştirilir. Çoğu zaman hiperstimülasyon sendromu, bir kadının vücudunda süperovülasyonun başlamasından 3 gün sonra kendini gösterir. Bu sendromun ortaya çıkışı sıklıkla yaşamı tehdit eder, bu nedenle dikkatsiz ve uygun tedavi olmadan bırakılamazlar.

Teşhis yöntemleri

Doktor, hastanın şikayetleriyle ilgili tanı koyarken genel durumu ve daha önce alışılmadık tüm ağrılı semptomları değerlendirir. Daha sonra kalıtımın yükü olan tıbbi geçmiş ve yaşam tarzı incelenir, eğer tüp bebek işlemi ilk kez gerçekleştirilmiyorsa bu tür belirtilerin daha önce gözlenip gözlemlenmediği araştırılır.

Bir sonraki adım, iç şişliği tespit etmek ve yumurtalıkların boyutunu değerlendirmek için palpasyon kullanılarak yapılan jinekolojik muayenedir. Ultrason muayenesi hastanın durumunun daha kapsamlı bir değerlendirmesini sağlayabilir, hamileliğin varlığını doğrulayabilir, yumurtalıkların boyutunu ölçebilir ve karın bölgesinde sıvı birikimini belirleyebilir. Laboratuvar kan testleri hormonal seviyeleri değerlendirebilir ve idrar testi protein varlığını tespit edebilir. Kalbin işleyişindeki bozukluklar elektrokardiyogramla, göğüste sıvı birikmesi ise radyografiyle tespit edilebilir. Genel durumun değerlendirmesi, çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir üreme uzmanı tarafından yapılır.

OHSS semptomlarının ortadan kaldırılması biraz çaba ve zaman gerektirir; hafif vakalar birkaç gün sürer; daha ciddi vakalar tıbbi yardım gerektirir. Ancak deneyimli uzmanlar, bu zor dönemde kadının durumuna yardım edip hafifletebilecek ve böylece hamileliği sürdürebileceklerdir.

Yumurtalık hiperstimülasyonu, bir kadının vücudunun IVF öncesinde veya sonrasında spesifik hormonal tedaviye verdiği patolojik bir reaksiyondur. Bu patolojinin görülme sıklığına ilişkin istatistikler% 0,5 ila 30 arasında değişmektedir. Bu tutarsızlık kliniklerdeki farklı tedavi rejimlerinden ve diğer bazı faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), özellikle niteliksiz yardım sağlandığında bir kadının hayatı için gerçek bir tehdit oluşturur. Bu durum neden ve kimde görülür, neye yol açabilir ve bununla nasıl doğru bir şekilde başa çıkılabilir?

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedenleri

Hiperstimülasyon sendromu, bir veya daha fazla yumurtanın olgunlaşması ve yumurtlaması sırasında ortaya çıkabilir; OHSS'nin kendi döngüsünde herhangi bir dış etki olmaksızın ortaya çıktığı izole vakalar tanımlanmıştır.

Normalde yumurta yumurtalıktan salındıktan sonra bu yerde korpus luteum oluşur. Sürece kan damarlarının genişlemesi, çeşitli maddelerin aktivasyonu (interlökinler, tümör nekroz faktörü, "X" ve diğerleri) eşlik eder. Aynı zamanda kılcal damarların geçirgenliği artar ve belli miktarda plazma karın boşluğuna girer. Normalde bu durum kadına herhangi bir rahatsızlık, ağrı ya da buna benzer bir şey getirmez.

Yapay uyarıyla çoğu zaman bir değil iki veya üç, hatta bazen ondan fazla yumurtanın olgunlaşması meydana gelir. Bir kadının kullanılan tüm ilaçlara ne kadar duyarlı olduğunu da tahmin etmek imkansızdır. Sonuç olarak, normalde olduğu gibi hemen hemen aynı şey olur, ancak farklı bir boyutta. Bu, karın boşluğuna birkaç litreye kadar daha fazla sıvının sızmasına yol açar.

Bu mekanizmalar vücutta gözden kaçmaz; diğer süreçler etkinleştirilir. Sonuç, bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonların da eşlik ettiği canlı bir klinik tablodur.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

OHSS'nin oluşma mekanizması şu şekilde açıklanabilir:

• Kan damarlarından plazma, proteinlerle birlikte karın boşluğuna çıkar. Bu, ağrıya, periton tahrişi semptomlarına (“akut karın”), mide bulantısına, kusmaya vb. yol açar.
• Damarlarda plazma az olduğundan kan büyük ölçüde kalınlaşır. Bu da doğrudan kan pıhtılarının, pulmoner emboli vb. oluşumuna neden olur.
• Kan hacmindeki azalma nedeniyle böbreklere kan akışı bozulur. Bu böbrek yetmezliğine yol açar. Diğer organlar da aynı şekilde tepki verebilir. Bu nedenle bir kadının sıklıkla resüsitasyon önlemlerine ihtiyacı vardır.

OHSS gelişimi için risk faktörleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun gelişme olasılığını tahmin etmek imkansızdır. Ancak tüp bebek teknolojilerini kullanarak gebelik planlayan tüm kızlar arasında belli bir risk grubu bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Bol miktarda yumurta ile. Aynı zamanda, stimülasyon sırasında birkaç folikül yanıt verir ve bu da daha sonra kapsamlı bir mekanizmanın başlatılmasına yol açar. Aktif olduğu varsayılan yumurtaların sayısı pratikte, değeri kadının doğurganlığıyla ilişkili olan bir anti-Müllerian hormon testi kullanılarak kontrol ediliyor.
• Kızların genç yaşı: Hasta ne kadar gençse, hâlâ o kadar çok yumurtası vardır.
• Vücut ağırlığı eksikliği. Bu, vücudun telafi edici yeteneklerinin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Düşük ağırlıkta, nispeten küçük bir plazma efüzyonu bile ciddi sonuçlara yol açacaktır.
• Uzun vadeli bir protokole göre stimülasyon olarak hCG veya gonadotropik hormonların kullanılması.
• Çoklu gebelik.
• Eğer bir kız çocuğu daha önce OHSS geçirmişse, bir sonraki tüp bebek tedavisi sırasında semptomların şiddeti çoğu durumda daha fazladır.
• Bir kız çeşitli alerjik reaksiyonlardan muzdaripse.
• Polikistik over sendromunda OHSS de çok daha yaygındır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri

OHSS'de semptomların şiddeti patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Hafif bir formda kadın neredeyse hiçbir şeyden rahatsız olmaz; durum ilerledikçe semptomlar kötüleşir.

Klinik tablo, OHSS'nin ponksiyondan hemen sonra mı, hamilelik sırasında mı yoksa embriyo transferinden sonra mı geliştiğine bağlı değildir. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

• Alt karın bölgesinde sürekli dırdırcı ağrı. Yoğunluk, asitin ciddiyetine bağlı olarak değişir. Aynı zamanda karın çevresi de paralel olarak artacaktır.
• Plevra boşluğunda sıvı birikmesi ve diyafram üzerinde basınç oluşması nedeniyle nefes almada zorluk. Nefes darlığı ortaya çıkıyor.
• Mide bulantısı, kusma, bağırsak tahrişine bağlı bağırsak fonksiyon bozuklukları.
• Kollar, bacaklar, karın duvarı ve tüm vücudun şişmesi görünümü anasarkadır.
• Ağır vakalarda ritim bozuklukları, basınçta keskin bir azalma vb. ortaya çıkabilir.

Hamilelik tespit edilirse, hafif derecede OHSS'yi toksikoz nedeniyle sonlanma tehdidinden ayırmak gerekir. Bulantı, kusma, halsizlik, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı tüm bu rahatsızlıklarda ortak olacaktır.

OHSS Türleri

OHSS sınıflandırması semptomların ciddiyeti ve ciddiyeti dikkate alınarak yapılır. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

• 1 ve 2, OHSS'nin hafif belirtileri olarak kabul edilir. Bu durumda yumurtalıkların çapı 6 cm'yi geçmeyecek şekilde artar. Bir kadın alt karnındaki küçük ağrılardan endişe duymaktadır ve tıbbi yardım bile istemeyebilir.
• Aşama 3 ve 4 orta dereceli olarak kabul edilir. Yumurtalıklar 12 cm'ye kadar büyüyebilir ve önceki tüm semptomlara asit (karın boşluğunda sıvı), kusma ve mide bulantısı ve daha az sıklıkla ishal eklenir.
• Aşama 5 ve 6, OHSS'nin ciddi belirtileri olarak kabul edilir. Keskin biçimde genişlemiş yumurtalıkların (12 cm'den fazla) arka planında, hipovolemi (kan hacminde azalma) belirtileri vardır: düşük tansiyon, kafa karışıklığı, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve diğerleri. Asit, hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı), hidroperikardiyum (kalbe yakın) vb. gibi belirgindir.

Tromboz, akut böbrek yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozuklukları, tüm vücudun şişmesi (anasarca) ve diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Bu derece OHSS ile tedavi sadece yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Oluşma zamanına bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir: erken ve geç. İlk durumda, hiperstimülasyonun tüm semptomları, yumurta toplamak için yumurtalıkların delinmesinden sonraki 5 ila 6 gün içinde ortaya çıkar. Geç OHSS ile - 7. gün ve sonrasında, hatta hamileliğin erken evrelerinde.

Semptomların şiddeti ortaya çıkma zamanına bağlı değildir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu hakkındaki videoyu izleyin:

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tanısı

Çoğu durumda yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, bir kadının tüp bebek merkezinden ayrılmasından sonra ortaya çıkar. Bu nedenle teşhis ve tedavinin pratisyen hekimler tarafından yapılması gerekmektedir. Tanı koyarken aşağıdakileri yapın:

• IVF'nin ne zaman yapıldığı, stimülasyon için hangi ilaçların kullanıldığı, ne tür bir girişim olduğu vb. bilindiği bir anamnez toplanır.
• Genel muayene ve özel (jinekolojik) muayene yapılır. Sonuç olarak doktor ek muayene önerir ve OHSS'nin ciddiyetini belirler.
• Asit vb. belirtileri ortaya çıkarabilen pelvis ve karın boşluğunun ultrasonu gerçekleştirilir.
• Kalbin ultrasonu, plevra boşluğu ve akciğerlerin röntgeni bu yerlerde sıvı birikimini tespit edebilir.
• Gerekirse EKG ve diğer bazı araştırma yöntemleri gerçekleştirilir.
• Genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal profil ve diğerlerinin yapılması zorunludur.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi

Tedavi ayakta tedavi bazında (hafif vakalar için) veya jinekoloji hastanesinde ve hatta yoğun bakımda (ağır vakalar için) yapılabilir. Nadiren komplikasyon meydana gelirse (yumurtalığın yırtılması veya bükülmesi) acil cerrahi yardım gerekir. Terapinin ana yönleri aşağıdaki gibidir:

• Yatak istirahati.
• Vücuda yeterli sıvı alımı - bol miktarda sıvı içmek veya intravenöz solüsyon infüzyonu. Üstelik çoğunlukla sıradan "su" değil - tuzlu su çözeltisi, ancak özel olanlar, örneğin HES (hidroksietilen nişastası) vb. İkincisi vücut boşluğunda tekrar bu kadar çabuk terlemez.
• Damar duvarının geçirgenliğini azaltan ilaçlar. Bu aynı zamanda kanın kalınlaşmasını ve sonraki tüm bozuklukları (akut böbrek yetmezliği, pulmoner emboli vb.) önlemenizi sağlar.
• Gerekirse sıvı biriktiği boşluklardan (karın boşluğunun delinmesi, plevra boşluğu vb.) boşaltılır. Ancak bu daha ziyade iç organlar üzerindeki baskıyı azaltmak ve bir şekilde sürecin ciddiyetini geçici olarak azaltmak için bir "çaresizlik adımıdır". Sıvı tahliye edildikten sonra yeterli temel semptomatik tedavi yapılmazsa hemen tekrar oraya nüfuz etmeye başlar.
• Akut böbrek yetmezliği meydana gelirse, geçici olarak hemodiyaliz kullanılabilir.
• Orta ve şiddetli OHSS'de enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
• OHSS hamilelik sırasında gelişirse ek olarak koruyucu tedavi (antispazmodikler, hormonal ve diğerleri) reçete edilir.

OHSS ile oluşabilecek komplikasyonlar

Çoğu durumda hafif ve orta dereceli OHSS herhangi bir sonuç olmadan düzelir. Ancak ciddi formlara dönüşebilir ve öngörülemeyen bir seyir de gösterebilirler. Karşılaştığınız en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Assit, biriken sıvının hacmi 15 - 20 veya daha fazla litreye ulaşabilir.
• Akut kalp, akciğer ve böbrek yetmezliği. Bu koşulların tümü acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Yumurtalıkların yırtılması ve bükülmesi, beslenmesinin bozulması. Bu durumlar cerrahi tedavi gerektirir.
• Uzun vadeli bir sonuç olarak, ilaçlarla sürekli uyarılmaları nedeniyle yumurtalık tükenme sendromu ortaya çıkabilir. Bu durum tüp bebek tedavisinden 3 ila 5 yıl sonra gelişebilir ve erken menopoz olarak kendini gösterir.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun önlenmesi

Gelişimin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• Hamileliğinizi planlamak ve bir gün öncesinden detaylı bir muayeneden geçmek gerekir.
• Stimülasyon için ilaç seçerken, önceki tüm IVF girişimleri ve kadının vücudunun ilaçlara verdiği tepki dikkate alınmalıdır.
• Planlama döneminde kızın zihinsel ve fiziksel dinlenmesini sağlaması, doğru ve dengeli beslenmesi, yeterli sıvı alması gerekir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yetkin bir yaklaşım ve bireysel tedavi gerektiren ciddi bir durumdur. Günümüzde daha az yaygındır, ancak yine de yaşamı tehdit edici olabilir. Bunu önlemek için uyarım şemalarına ve yöntemlerine dikkatle yaklaşmalı ve kadının tepkisini gözlemlemelisiniz.

7mam.ru

Yumurtalık hiperstimülasyonu - belirtiler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yumurtalıkların, yumurtlamanın uyarılma döngüsü sırasında gerçekleştirilen kontrolsüz veya aşırı gonadotropin uygulamasına tepkisinden oluşan komplikasyonlardan biridir. Yani spesifik olmayan semptomlara sahip olan yumurtalık hiperstimülasyonu, yumurtalıkların hormonal ilaçlarla uyarılmasının sonucundan başka bir şey değildir.

Sendrom nasıl gelişir?

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun gelişimi, damar geçirgenliğinin artmasına dayanır ve bu da protein açısından çok zengin olan büyük hacimde sıvının aktif olarak salınmasına yol açar. Çoğu durumda karın boşluğuna ve göğse dökülerek doku şişmesine neden olabilirler. Sonuç olarak, çeşitli organ ve sistemlerin işleyişinde bir bozulma meydana gelir: böbrekler, karaciğer, kalp, akciğerler ve kan pıhtılaşma sisteminin işleyişi bozulur.

Patolojinin varlığı bağımsız olarak nasıl belirlenir?

Yumurtalık hiperstimülasyonunun belirtileri oldukça fazladır. Üstelik bu sendromun gelişiminin başlangıcı, kademeli veya akut, ani olabilir. İkinci durumda semptomlar sadece birkaç saat içinde yoğunlaşır. Çoğu durumda, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları foliküler ponksiyondan hemen sonra ortaya çıkar. Bu nedenle çoğu zaman böyle bir durumdaki kadınlar aşağıdakilerden endişe duymaktadır:

• baş dönmesi, halsizlik;
• sineklerin gözlerin önünde titreşmesi;
• solunum bozuklukları;
• sadece yatarken daha da kötüleşen kuru öksürüğün ortaya çıkışı;
• çeşitli nitelikte ve lokalizasyonda karın ağrısı;
• idrar retansiyonu;
• sıcaklık artışı;
• bacakların ve dış cinsel organların şişmesi;
• artan kan basıncı;
• karın hacminde artış.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisinde önemli bir rol bu durumun önlenmesine verilmiştir. Geliştiğinde, foliküllerin delinmesinden itibaren sadece 9-10 gün içinde durma meydana gelir. Ayrıca tüp bebek uygulaması sağlayan bazı merkezler, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar embriyonun rahim boşluğuna transferini geciktirir.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun sonuçları nelerdir?

Pek çok kadın, IVF'den önce bile, suni tohumlama sırasında nadir görülen yumurtalık hiperstimülasyonunun tehlikeleri ile ilgilenmektedir. Yumurtalıkların aşırı uyarılması gibi bir olgunun sonuçları çoğu zaman uyarılmadan 5-6 gün sonra kendilerini hissettirir. Kadınlar aynı zamanda sağlığın bozulmasından, aşırı şişlikten, karın hacminin artmasından da şikayetçidir.

Ancak plevral boşlukta delinmeyi gerektirebilecek aşırı sıvı birikmesi çok daha tehlikelidir. Ayrıca sıvı salınımı nedeniyle kan kalınlaşır ve bu da kan pıhtılarının oluşmasına yol açabilir.

İlgili makaleler:

kadınadvice.ru

Yumurtalık hiperstimülasyonu

Yumurtalık hiperstimülasyonu, yumurtalıkların (5-10, bazen 12-20 cm genişlemesi), bir döngüde olgunlaşan yumurta sayısını artırmak için IVF sırasında reçete edilen artan dozda hormonal ilaçlara verdiği yanıttır.

Bunun sonucunda vücut büyük miktarda estradiol üretmeye başlar, kan kalınlaşır, kan damarları ve kılcal damarlar daha geçirgen hale gelir ve biriken sıvı vücuttan atılmaz, dokuları doldurarak şişmelerine neden olur.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, IVF'nin en ciddi sonuçlarından biridir.

Özellikle uzun bir protokol veya genetik yatkınlığın varlığı durumunda, herhangi bir kısır kadının karşılaşabileceği bir durum. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hamilelik meydana geldikten sonra gelişebileceği gibi, embriyolar rahme transfer edilmeden önce de ortaya çıkabilir. Belirtileri ne kadar erken ve yoğun bir şekilde ortaya çıkmaya başlarsa tedavisi de o kadar zor olacaktır.

Yumurtalık hiperstimülasyonunun hafif ve şiddetli formları vardır. Bu durumda hasta hastalığın çeşitli belirtilerini gözlemleyebilir.

Kimler yumurtalık hiperstimülasyon sendromu açısından risk altındadır?

IVF yapılırken, bir hastada sendromun ortaya çıkma olasılığını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır, ancak aşağıdaki kadın kategorilerinde OHSS'ye bir miktar yatkınlık gözlenmektedir:

• 35 yaş altı, vücut ağırlığı düşük, sarı saçlı kadınlarda;
• kistik over sendromu, polikistik over sendromu olan hastalarda;
• östradiol aktivitesi yüksek olan kadınlarda;
• alerjisi olanlar için;
• GnRH stimülasyonu ile bir protokol reçete edilen IVF kliniklerindeki hastalarda;
• hCG ilaçlarıyla luteal faz desteği alan kadınlarda.

Belirtiler

Sendromun hafif bir formunun ilk belirtileri:

• alt karın bölgesinde rahatsızlık - ağırlık hissi, mide içeriden "patlıyor" gibi görünüyor;
• bel 2-3 cm artar;
• adet sırasında olduğu gibi dırdırcı ağrı;
• sık idrara çıkma;
• hafif kilo alımı.

Tüm bu değişiklikler, içlerinde luteal ve foliküler kistlerin oluşması, zayıf dolaşım ve karın ve göğüste sıvı birikmesi nedeniyle yumurtalıkların genişlemesi ile ilişkilidir. Bu hiperstimülasyon belirtileri ile tedavi gerekli değildir - sendromun hafif bir formu genellikle 2-3 hafta sonra kendi kendine kaybolur. Adetin başlamasıyla birlikte sendrom da geriler.

Daha sıklıkla hamilelikte ve ayrıca hamilelik oluşmazsa, hastalık hafif bir formdan orta, şiddetli bir formdan geçebilir ve buna aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:

• kusma, şişkinlik, ishal;
• iştahsızlık;
• mide gözle görülür şekilde şişmiş;
• nefes darlığı, sadece alt karın bölgesinde değil akciğerlerde de sıvı birikmesine bağlı mide bulantısı;
• hipotansiyon, kalp ritmi bozuklukları;
• yumurtalıklar 12 cm veya daha fazla artarsa, akut böbrek yetmezliği ortaya çıkar.

Tüp bebek kliniğindeki böyle bir hastanın özel tedavi ve hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi

IVF sırasında hafif OHSS formlarının tedavisi.

Küçük hiperstimülasyonun tedavisi ilaç kullanılmadan evde yapılabilir. Durumunuzu hafifletmek için her zamanki diyetinizde değişiklik yapmayı deneyin. Özellikle bol miktarda sıvı (günde 3 litreye kadar) içilmesi tavsiye edilir. Bunlar komposto, maden suyu, yeşil çay, kuşburnu kaynatma olabilir. Bu durumda alkol veya gazlı içecek içmemelisiniz. Ayrıca özel bir şekilde yemelisiniz: yağlı ve kızarmış yiyecekleri hariç tutun. Daha fazla yeşillik, sebze, meyve, yağsız et (dana eti, dana eti, kümes hayvanları) yiyin, süt içirin, süt ürünleri, haşlanmış balık, tahıllar, kuruyemişler tüketin. Genel olarak diyet protein açısından yüksek olmalıdır.

Yaşam tarzınızı değiştirin. Aşırı fiziksel aktiviteden kaçının, her türlü stres (psikolojik dahil), cinsel aktivite de önerilmez. Kilonuzu ve diürezinizi (günlük idrar miktarınızı) her gün ölçmeniz tavsiye edilir. Komplikasyon durumunda sendromun gelişiminin dinamiklerini belirlemek için doktorun bu verilere ihtiyacı olabilir.

Orta ve şiddetli OHSS formlarının tedavisi

Orta ve şiddetli hiperstimülasyon sendromu formlarının tedavisi, kadının vücudunun durumunun sürekli izlenmesini gerektirir ve bu nedenle yalnızca hastane ortamında ve yatak istirahatinde gerçekleştirilir. Tedavi ilaçla ya da ameliyatla yapılabilir.

Hastanın kilosu, diürezi, karın büyüklüğü ölçülür, solunum fonksiyonları, kalp fonksiyonu, damarları, böbrekleri, karaciğeri takip edilir, hematokrit değerlendirilir. İlaçlar kılcal damar geçirgenliğini azaltan ilaçları içerir: antiprostaglandinler, kortikosteroidler, antihistaminikler. Fraxiparin ve Clexane de tromboemboliyi önlemek için kullanılır. Kan bileşimini iyileştirmek için birkaç seans plazmaferez (atıkların kandan uzaklaştırılması) yapılabilir.

Ağır vakalarda cerrahi yöntemlere başvurulur - karın boşluğuna bir delik açılır. Kist yırtılması veya iç kanama olması durumunda ameliyat yapılır. Cerrahi yöntemlerin yanı sıra konservatif tedavi de kullanılır:

• su ve elektrolit dengesinin restorasyonu;
• bulantı, kusmanın semptomatik ortadan kaldırılması;
• ağrı kesici kullanımı;
• dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmek için protein, plazma, albüminin intravenöz uygulanması.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu erken teşhis edilir ve doğru tedavi edilirse 3-6 hafta içinde iyileşme gerçekleşir.

OHSS'nin sonuçları

OHSS'nin sonuçları aşağıdaki gibidir:

• Benzer komplikasyonu olan kadınlara embriyo implantasyonu, IVF kliniklerinde normal olarak stimülasyon uygulanan hastalardakinin yarısı kadar yaygındır;
• hamilelik meydana gelirse, OHSS'li kadınların durumu kötüleşir ve sendromun belirtileri 10-12 hafta sonra ortaya çıkar;
• OHSS, tedavi edilmeyen kronik hastalıkların alevlenmesine katkıda bulunur;
• Şiddetli OHSS formlarında ciddi komplikasyonlar gelişir: yumurtalık kistlerinin rüptürü, ektopik anlayış, eklerin burkulması, keskin, yoğunlaşan ağrının eşlik etmesi;
• burulmaya bağlı olarak, yumurtalığın veya bir kısmının çıkarılmasıyla tedavi edilen yumurtalık nekrozu mümkündür;
• Tromboz, tromboembolizm, karaciğer ve böbrek problemleri.

Tüm bu faktörler tüp bebek protokollerinin başarısını azaltmakta ve kısır kadına sağlık sorunları eklemektedir.

OHSS'nin kansere neden olduğu inancı hatalıdır.

Önleme

IVF sırasında OHSS'yi önlemek için, yumurtalıkların hormonlarla uyarılmasını tamamen reddetme riskiyle karşı karşıya kalabilirsiniz (özellikle hiperstimülasyon geliştirme yönünde belirgin bir eğilim varsa). Böyle doğal bir tüp bebek döngüsünde gebelik şansı önemli ölçüde düşer ancak potansiyel annenin vücudu gereksiz strese maruz kalmaz ve başarısızlık durumunda bir sonraki döngüde yeni bir tüp bebek protokolüne hazır olur.

Gonadotropin dozunun azaltılması da OHSS'yi önlemenin etkili bir yolu olabilir.

Hamilelik sırasında sendromun ilerleme olasılığı varsa, embriyoların bir sonraki döngüde transfer için uygun bir ana kadar dondurulması daha iyidir.

Stimülasyon sürecinde yumurtalıklardaki tüm neoplazmların (kistlerin) zamanında ortadan kaldırılması gerekir. Bunu yapmak için doktorun düzenli izleme yapabilmesi gerekir.

En ufak bir OHSS riski durumunda ovulatuar hCG dozunun kesilmesi tavsiye edilir.

OHSS'nin en iyi önlenmesi, hormonal ilaçların hassas bir şekilde ayarlanmış dozajı ve folikül büyümesinin sürekli izlenmesidir.

ekoaist.ru

Yumurtalık hiperstimülasyonu

Tüp bebek sırasında maksimum yumurta sayısını elde etmek için yapılan yoğun hormonal uyarının bir sonucu olarak, oldukça rahatsız edici bir durum ortaya çıkabilir - yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS).

Yumurtalık hiperstimülasyonunun nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ana nedeni tüp bebek protokolünde kullanılan ilaçların yan etkisidir. Tetik mekanizması hCG içeren hormonal ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Yumurtaların tamamen olgunlaşmasını sağlamak için delinmeden 36 saat önce uygulanan bu ilaçlardır. Doktorlar olası sonuçların tamamen farkındadır; IVF sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu iyatrojeniktir.

Ancak hCG enjeksiyonu reçetelenmeden döllenme yeteneğine sahip oosit elde etme fırsatı kaçırılacaktır.

OHSS ile vücutta meydana gelen değişiklikler

OHSS'nin kökeni karmaşıktır ve tam olarak belirlenmemiştir. HCG'nin damar sistemini olumsuz yönde etkileyen biyokimyasal reaksiyonları tetiklediğine inanılmaktadır. Yumurtalıkların işleyişi üzerindeki kontrol kaybolur. Boyutları artar (bazen çapı 10 cm veya daha fazlasına ulaşır). Alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrı var.

IVF ile biyokimyasal gebelik

Kanda prostaglandin, histamin, progesteron ve östradiol düzeyi artar. Bu maddelerin kan damarları üzerinde olumsuz etkisi vardır. Sonuç, damar duvarının geçirgenliğinde bir artıştır. Kanın sıvı kısmı ekstravasküler boşluğa girer ve karın, plevral boşluklar, perikard (perikardiyal kese) ve dokularda birikir. Kan kalınlaşır. Karaciğer ve böbrekler sürece dahil olur.

Tüp Bebek sırasında yumurtalık hiperstimülasyonu nasıl önlenir?

Hiperstimülasyon sendromu için bir risk grubu tanımlanmıştır. Buna hastalar dahildir:

• genç yaş (35'e kadar);

• azaltılmış vücut kitle indeksi ile;

• polikistik over sendromu ile;

• alerjik reaksiyon geçmişine sahip olmak;

• daha önce bu sendromu yaşayanlar;

• çok sayıda folikülün olgunlaştığı;

• plazmada yüksek estradiol aktivitesine sahip olmak (bir kan testinde belirlenir);

• uyarılması GnRH agonistlerinin kullanımıyla gerçekleşir.

Jinekologlar-üreme uzmanları, hazırlık aşamasında mutlaka bir risk grubuna üyeliği izlerler. IVF ile yumurtalık hiperstimülasyon sendromu hemen hemen tüm kadınlarda görülür, ancak yalnızca hafif bir biçimde ortaya çıkar (ve bu önlenemez). Doktorların dikkati ve reçeteleri, patolojik sürecin orta ve şiddetli derecelerinin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Yumurtalık hiperstimülasyonu: belirtiler

Yumurtalık hiperstimülasyonunun semptomları ilaçların uygulanmasıyla aynı anda değil, birkaç gün sonra ortaya çıkar (2-4).

OHSS'nin seyri birçok açıdan şunlara bağlıdır:

• Tüp Bebek protokolünde kullanılan ilaçlar;

• vücudun bireysel özellikleri;

• olgun yumurta sayısı

Sendromun hafif derecesi aşağıdaki semptomları içerir:

• alt ekstremitelerde ödem görünümü ve hafif kilo alımı;

• alt karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık;

• genel sağlık azalır;

Hafif yumurtalık hiperstimülasyonunun ilaç tedavisi yoktur. Yardım yatak istirahati, protein diyeti ve artan sıvı alımıyla sınırlıdır.

OHSS'nin ortalama derecesi aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• sakral, lomber bölgelere, bele yayılan karın ağrısı;

• karın ön duvarında gerginliğin ortaya çıkması, şişkinliğin artması;

• “gözlerin önünde uçuşan cisimlerin ortaya çıkması” belirtisi;

• diürezde azalma (atılan idrar hacmi);

• üst ekstremite ve cinsel organlarda ödem görünümü.

Bu tür belirtilerle karşılaşırsanız, durumunuzu hafifletmek ve ciddi bir formun gelişmesini önlemek için doktorunuza başvurmanız ve bir hastanede tedaviye başlamanız gerekir. Geciktiremezsin!

Orta şiddette yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi

Tedaviye başlamadan önce şiddetini belirlemek gerekir. Bunun için bir takım ek çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi, elde edilen sonuçlara ve semptomların şiddetine bağlıdır. Duruma bağlı olarak tedavi tamamen veya kısmen hastanede yatış koşulları altında yapılabilir (öngörülen prosedürleri tamamladıktan sonra günlük olarak evinize dönebilirsiniz).

Tedavi önlemleri:

• Hacim yenileme ve kan inceltme. Damar yatağındaki plazmanın terlemesi dehidrasyona neden olur, kan hacmi azalır, kan yoğunluğu artar ve kanın pıhtılaşma riski artar. Bu süreçlerin üstesinden gelmek için yoğun infüzyon tedavisi gereklidir: büyük miktarlarda kolloid-kristalloid çözeltilerin intravenöz damla uygulaması.

• Boşluklardaki şişliği ve sıvı birikimini azaltmak için albümin solüsyonları ve plazma intravenöz olarak uygulanır.

• Kan sulandırıcılar.

• Kusmayı hafifleten ilaçlar.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi uygulanır:

• Laparosentez. Karın boşluğunda biriken sıvının uzaklaştırılması amaçlanır. Karın duvarına bir delik açılır ve sıvının akmasına izin verilir.

• Torasentez. Göğüs duvarının delinmesi yoluyla akciğerleri sıkıştıran sıvı çıkarılır.

• Hemodiyaliz, böbrek yetmezliği durumunda ekstrarenal (bir makine kullanılarak) kanın temizlenmesidir. Bu yönteme “yapay böbrek” adı veriliyor.

IVF sırasında hiperstimülasyon sendromunun başarılı bir şekilde iyileşmesi, hamilelikten sonra geri dönüşünü garanti etmez. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında vücut bağımsız olarak hCG üretir ve bu, yumurtalık hiperstimülasyonu gibi bir semptom kompleksinin gelişimini tetikleyebilir. Ancak korkmanıza gerek yok. Önemli olan böyle bir durumun olası gelişiminin farkında olmanızdır. Ve ortaya çıktığında ne yapacağınızı zaten biliyorsunuz.