Тест по клинической фармакологии. Фармакология тест (ветеринария)

Выберите правильное утверждение: а)биодоступность-количество ЛС,поступающее в системный кровоток,выраженное в процентах от введенной дозы,б)биодоступность определяется величиной адсорбции ЛС в ЖКТ и выраженностью эффекта первого прохождения через печень.в)биодоступность определяют по формуле: F = AUC (в/м или внутрь)/AUC (в/в).г)биодоступность ЛС при внутримышечном введении определяется степенью его всасывания и биотрансформации в организме.
Ответ: а, б, в

2.
Ответ: Атровент

3.

Ответ: а, д

4.

Ответ:

5.
Ответ:

6.

д) Ксилит
Ответ: а,в

7.

Ответ: а,б,д

8.
Ответ:

9. поступил с острым инфарктом миокарда,возникшим 5ч назад.Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа.При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На следующий день у б-ного диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония.Назначена натриевая соль бензилпенициллина (по 1000 000 ЕД каждые 4 ч) в/в.Через 4 ч время свертывания крови составило 8 минут. Какова ваша тактика?
Ответ:

10.

11.
Ответ: Вит.В12 в дозе 500 мкг/сут через день, фолиевая кислота в дозе 1,5 мг/сут, сульфат железа(80 мг Fe2+) 1 раз в сутки

12.

Ответ: Вит.С

13.

Ответ: Церебролизин

14.
аллергию (на бутадион, гепарин, метиндол, пенициллин, теофиллин).В стаци-онаре б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки,гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов,тавегил по 0,001 г 2р.в сутки.Через 3 дня у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловища.Какова наиболее вероятная причина
ухудшения состояния?
Ответ:

15.



Ответ: а,б,д,е,з,и

16.
Ответ: Через несколько месяцев

17.


Ответ: а,б,в,д,е

18.
Ответ: а,б,в,г,д,ж,з

19.
Ответ:

20.
Ответ: Ципрофлоксацин

21. Феномен первого прохождения ЛС через печень зависит от:а) кровоснабжения печени, б) связывания ЛС с белком, в) активности ферментов гепатоцитов, г) уровня экскреции ЛС,д) быстроты всасывания
Ответ: а, в

22. Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени:индукторы микросомальных ферментов печени: а) пенициллин, б) нитроглицерин, в) фенобарбитал, г) фуросемид, д) бутадион, е) кортизол, ж) пропранолол, з) циметидин, и) левомицетин, к) дифенин
Ответ: в,д

23. поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперирована. Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
Ответ: Цефазолин

24.

Ответ: Анафилактическая реакция

25.

Ответ: Левомицетин

26.
Ответ:

27.
Ответ: Бигуаниды

28.

Ответ: Гипотония, головокружение.

29.

Оцените действия врача.

30. У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия??? ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин.

Ответ:

31.

Ответ: Фентоламин.

32.

Ответ: г,д

33.

Ответ:

34.
Ответ:

35.
Ответ: Эналаприл.

36.

Ответ: а,б,г

37.

Ответ:

38.
Ответ:

39.
Ответ:

40.

Ответ: все перечисленное

41. Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени: ингибиторы микросомальных ферментов печени:
а) пенициллин, б) нитроглицерин,в) фенобарбитал,
г) фуросемид, д) бутадион, е) кортизол, ж)пропранолол,
з) циметидин, и) левомицетин, к) дифенин
Ответ: з,и

42.
Ответ: Через 7-14 дней

43. Укажите комбинацию препаратов, приводящую к возникновению конкуренции за связывание с белком, что может обусловить опасное повышение содержания свободной фракции одного из препаратов в крови и появление симптомов его передозировки:
Ответ: неодикумарин и бутадион

44. Выберите ЛС с узким терапевтическим диапазоном:
а) пенициллины, б) противосудорожные средства,
в) антиаритмические средства,г) дигоксин, д) метотрексат, е) теофиллин, ж) циклоспорин, з) макролиды
Ответ: б,в,г,д,е,ж

45. Укажите комбинации препаратов, при которых вследствие конкуренции за связь с белком происходит увеличение концентрации в плазме крови свободной фракции одного из них: а.строфантин и мисклерон, б.дигитоксин и мисклерон, в.неодикумарин и бутадион, г.нифедипин и гидрохлортиазид
Ответ: б,в

46. выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3г.беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б-ного: а) Хинидин,
б) Боннекор, в) Этацизин,

Ответ: а,б

47. Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина часто наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакодинамическое взаимодействие:
Ответ: синергизм

48. Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакокинетическое взаимодействие, влияние хинидина на:
Ответ: связь с белком

49. Критические периоды внутриутробного развития:
а. период предимплантационного развития (1 нед)
б. стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 нед.
в. стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 мес.
г. период непосредственно перед родами
Ответ: а,б,г

50. Выберите из нижеуказанных препаратов,обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты,применение которых практически безопасно при беременности: а.сульфаниламды,в том числе бисептол,
б.аминогликозиды,тетрациклины,рифампицины,метронидазол (в 1триместр беременности), в. пенициллины, цефалоспорины, эритромицин,линкомицин,фузидин, г.антимикотические средства,противоопухолевые
антибиотики.
Ответ: в

51. Метронидазол назначен кормящей матери, укажите побочные эффекты:
а.повышение возбудимости,тахикардия, б.угнетение аппетита,рвота, в.угнетение ЦНС,дыхания,снижение массы тела, г.увеличение секреции пролактина,нагрубание молочных желез, д.гипоплазия надпочечников, нарушение обмена веществ,повышение риска развития билирубиновой энцефалопатии, е.геморрагии,нарушение дыхания,ацидоз, ж.угнетение кроветворения,анемия, гипотрофия, дисбактериоз.
Ответ: б

52. Антимикробные препараты первого выбора у новорожденных: а.бензилпенициллин,оксациллин,карбенициллин,гентамицин,амикацин,б.бензилпенициллин,оксациллин,бициллины,цефазолин,цефотаксим,эритромицин,линкомицин,нистатин, в.карбенициллин,гентамицин,сизомицин,амикацин, тобрамицин,цепорин (при неэффективности цефалоспоринов первого поколения), г.эритромицин,линкомицин,нистатин,леворин,карбенициллин,
гентамицин, сизомицин
Ответ: б

53.
Ответ:

54. Основные особенности фармакокинетики ЛС у лиц пожилого возраста:
а.снижение скорости абсорбции, б.ускорение абсорбции, в.снижение скорости распределения, г.ускорение распределения, д.уменьшение связывания ЛС с белками плазмы, е.увеличение связывания ЛС с белками плазмы, ж.замедление метаболизма, з.ускорение метаболизма,
и.замедление выведения ЛС, к. ускорение выведения ЛС.
Ответ: а,в,д,ж,и

55.
Ответ: б,в,г

56. Укажите побочные эффекты бета-адреноблокаторов: а)брадикардия, б)артериальная гипотензия, в)бронхоспазм, г)тахикардия, д)нарушение функций щитовидной железы,
е) перемежающаяся хромота, ж) АВ-блокада
Ответ: а,б,в,е,ж

57.
состояния: а)Естественное течение заболевания, б)Развитие толерантности к нитратам, в)Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета д) явления идиосинкразии
Ответ: а,б

58. Укажите побочные эффекты амиодарона: а) брадикардия, б).артериальная гипотензия, в) бронхоспазм,г)тахикардия, д) нарушение функций щитовидной железы, е) перемежающаяся хромота, ж) АВ-блокада
Ответ: а,в,д,ж

59. Как изменится ваша антиангинальная терапия,если у б-ного на фоне терапии нитратами возникнет инсульт головного мозга?
Ответ: отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы

60. Какие гипотензивные препараты считают наиболее безопасными для пожилых больных: а)бета-адреноблокаторы, б)ганглиоблокаторы, в)симпатолитики, г)блокаторы медленных кальциевых каналов, д)тиазидные
диуретики, е) ингибиторы АПФ.
Ответ: г,д

61. Схема лечения кордароном:
Ответ: по схеме, предполагающей постепенное снижение дозы с 600 мг до 200 мг в сутки

62. Как влияют ингибиторы МАО (антидепрессанты) на прессорный эффект адреностимуляторов прямого и непрямого действия?
Ответ: усиливают действие

63. Небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов:
Ответ: Золпидем

64. Снотворное средство — соединение алифатического ряда:
Ответ: Хлоралгидрат

65.

Ответ: А (б)

66. Протамина сульфат назначают при передозировке:
Ответ: Гепарина

67. Какой способ детоксикации наиболее эффективен при отравлении веществами, связывающими с белками и липидами крови?
Ответ: Гемосорбция

68. Принцип действия налоксона при остром отравлении морфином:
Ответ: Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы

69. Укажите препараты,обладающие свойствами антиоксидантов: а)верапамил б) вит.А, в) вит.К, г) вит.С, д) вит.Е, е)селен, ж) карнозин, з) доксициклин
Ответ: б,г,д,е,ж

70. Какие эффекты характерны для нейролептиков?
а) антипсихотический, б) седативный, в) противорвотный
Ответ: а,б,в

71. У Б-ой 64л.развился острый приступ закрытоугольной глаукомы с сильными болями в правом глазу с иррадиацией в голову. Появились тошнота и рвота,одышка,выявлены признаки гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62
в мин.АД 200/140 мм.рт.ст.Б-ная в течение многих лет страдает гипертонической болезнью.В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипов.Какие диуретики показаны больной? а. Клопамид, б.Верошпирон,в.Гипотиазид, г.Фуросемид в/в, д. Диакарб:
Ответ: г,д

72. в течение 15 лет страдает сахарным диабетом,по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до
170/90-180/100 мм.рт.ст.в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг.Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? а.Гипергликемия вплоть до комы, б.Сердечная недостаточность, в.Гипогликемия вплоть до комы, г.Ортостатическая гипотензия, д. Гипертензия
Ответ: б,в

73. , страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой,назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно),сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4р.в сутки).В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал.Через неделю у б-го развилось обострение бронхиальной астмы.С чем это связано?
А. Фенобарбитал ускорил биотрансформацию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Б.Фенобарбитал ускорил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, В.Фенобарбитал замедлил экскрецию: а.сальбутамола, б.преднизолона, Г.Фенобарбитал замедлил биотрансформацию:а.сальбутамола,б.преднизолона
Ответ: А (б)

74. страдает ИБС,стенокардией напряжения III ФК.ЧСС 90 в мин,АД 150/80мм.рт.ст.В анамнезе-хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом в стадии ремиссии.Жировая дистрофия печени.Укажите группы ЛС (второй этап выбора лекарственной терапии),оптимальные для антиангинальной терапии. а.Нитраты и верапамил, б. Нитраты и атенолол
в) Нитраты и анаприлин, г) Нитраты и нифедипин,
д) Нифедипин и амиодарон
Ответ: а

75. по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми.АД 140/80мм.рт.ст.Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.Каковы возможные причины ухудшения
состояния: а)Естественное течение заболевания, б)Развитие толерантности к нитратам, в)Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета, д) явления идиосинкразии
Ответ: а,б

76. отмечаются приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках.В анамнезе коллаптоидное состояние после однократного приема нитроглицерина сублингвально (с тех пор б-ной нитроглицерин не принимал). Сопутствующие заболевания-ГБ (рабочий уровень АД 160/100мм.рт.
ст.,гипофункция щитовидной железы.На момент осмотра АД 190/100мм.рт.ст.,ЧСС 72 в минуту.Больному противопоказаны:
Ответ: Амиодарон

77. по поводу артериальной гипертензии 2степени получает 0,000075г клофелина 4р.в сутки.В связи с развитием сенильной депрессии назначен мелипрамин.Через 3 дня после назначения мелипрамина у б-ного возник гипертонический криз.Накануне б-ной не принимал клофелин.Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Следствие естественного течения заболевания, б)Следствие гипертензивного эффекта мелипрамина, в)Следствие неблагоприятного взаимодействия ЛС, г)Следствие возможного прекращения приема ЛС б-ным и развития синдрома отмены.
Ответ: б,в,г

78. по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какова причина ухудшения состояния б-ного?
Ответ: Токсическое действие цианидов

79. выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3г.беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС
для дальнейшего лечения б-ного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин,
г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол
Ответ: а,б

80. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне синдрома WPW.Для купирования приступа выбран аймалин.Определите оптимальную схему лечения выбранным препаратом: а)1 мг/кг в/в в течение более10 мин,при необходимости повторить через 30 мин, б)50 мг в/в в тече-
ние 3-5 мин в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl или в/м, в) 0,5-1 г в/в каждые 2 мин вводят по 0,1-0,2 г или в/м
г) после парентерального введения назначить внутрь по 100мг 4-5 раз в сутки, поддерживающая доза 50 мг 3-4 раза в сутки
Ответ: а,г

81. У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса. ЧСС 95 в мин,АД 170/100 мм.рт.ст.Какие сердечные гликозиды показаны больной?
Ответ: Дигитоксин

82. У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса.ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Больная принимает дигитоксин.В связи с появлением судорожного синдрома дополнительно назначен фенобарбитал (0,3 г/сут).Когда возникнут изменения в состоянии б-ной при наличии влияния?
Ответ: Через 7-14 дней

83. 57 лет по поводу постинфарктного атерокардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2 степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг
верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
Ответ: Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь

84. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст.Какие препараты более предпочтительны?
Ответ: Атровент

85. упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обстукции со сниженной чувствительностью к холино и адренотропным средствам.Бронхиальной астмой страдает более 10 лет.Что можно назначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы: а)Ингаляции бета
2-адреностимуляторов более 6 раз в сутки, б) Ингаляция м-холиноблокатора, в) Введение адреналина п/к в большей дозе,чем обычно,для снятия бронхоспазма, г)Эуфиллин в/в, д) Ингаляционные глюкокортикоиды.
Ответ: г,д

86. поступил с ж-ми на изжогу,боли в эпигастральной области натощак, купируемые приемом натрия гидрокарбоната.При ФЭГДС выявлена язва (0,5см в диаметре) в ампуле 12 п.к.РН-метрия желудочного сока: кислотообра-
зующая функция средней интенсивности с низкими щелочными резервами,холинергический тип рецепции. Диагноз: язвенная болезнь 12 п.к.в стадии обострения. Выберите наиболее эффективное и безопасное ЛС и определите режим его дозирования:
Ответ: Пирензепин до еды по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 2дней, затем по 0,05 г 2 раза в сутки

87. выявлена дискенезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Выберите оптимальный вариант лечения.
Ответ: Но-шпа по 1-2 табл.3 раза в сутки, отвар бессмертника по 1/2 стакана за 30 мин до еды

88. страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет.За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту,горечь во рту.Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью:
а) Аллохол, б) Холензим, в) Никодин, г) Отвар пижмы,д) Ксилит
Ответ: а,в

89. с суицидальной целью выпила 20 таблеток феназепама.Через 2 ч после приема препарата доставлена в стационар. Б-я в сознании,но резко заторможена.Проведено промывание желудка.Выберите наиболее оптимальные слабительные средства: а) Глауберова соль, б) Сульфат магния, в) Экстракт коры крушины, г) Бисакодил,
д) Касторовое масло, е) Морская капуста, ж) Вазелиновое масло
Ответ: а,б,д

90. 46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад.Назначения:анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа.При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у б-ного выявлена микрогема турия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика?
Ответ: Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин

91. поступил с острым инфарктом миокарда,возникшим 5ч назад.Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа.При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На следующий день у б-ного диагностирова на правосторонняя нижнедолевая пневмония.Назначена натриевая соль бензилпенициллина (по 1000 000 ЕД каждые 4 ч) в/в.Через 4 ч время свертывания крови составило 8 минут. Какова ваша тактика?
Ответ: Изменить путь введения пенициллина

92. проведена радикальная операция по поводу рака желудка. На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови.Целесообразно ли назначение антикоагулянтов?
Ответ: Антикоагулянты показаны,однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома

93. поступила в стац.с жал-ми на резкую слабость, одышку при ходьбе. При обследовании в анализе крови выявлена анемия (гемоглобин-56 г/л), цветной показатель 1,2,при осмотре языка-глоссит.В пунктате костного мозга выявлен мегалобластный тип кроветворения.Концентрация железа в сыворотке крови в пределах нормы.Диагноз: В 12-дефицитная анамия.Выберите наиболее оптимальный вариант лечения.
Ответ: Вит.В12 в дозе 500 мкг/сут через день, фолиевая кислота в дозе 1,5 мг/сут, сульфат железа(80 мгFe2+) 1 раз в сутки

94. после переохлаждения возникли озноб,повышение Т.тела до 38,6С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,боли в правой половине грудной клетки.Клинически и рентгенологически установлен диагноз правосторонней нижнедолевой пневмонии.Б-ной назначено лечение:цефазолин по 0,5 г 2р.в сутки вм,гемодез 400 мл в/в капельно, отхаркивающая микстура по 1ст.л.6р.в сутки.Выберите антиоксидантный препарат,наиболее
эффективно влияющий на процессы свободнорадикального окисления в легких,который следует добавить к проводимой терапии
Ответ: Вит.С

95. по поводу острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу давностью 12ч получает реополиглюкин по 400мл в/в капельно
1р.в сутки.Выберите наиболее эффективный в этой ситуации препарат,обладающий антиоксидантными свойствами
Ответ: Церебролизин

96. в течение 5 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную
аллергию (на бутадион,гепарин,метиндол,пенициллин,теофиллин).В стаци-онаре б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки,гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов,тавегил по 0,001 г 2р.в сутки.Через 3 дня у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловища.Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
Ответ: Лекарственная аллергическая реакция

97. подтвержден диагноз ревматоидного артрита.Какие базисные средства для лечения ревматоидного артрита вы можете назначить: а)4,7-хлорхинолоновые препараты (делагил), б) Цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.), в) Глюкокортикоиды (преднизолон), г) НПВС,
д) Препараты золота (кризанол), е) Салазопиридазин,
ж) Антибиотики (тетрациклины), з) D-пеницилламин,
и) Иммуномодуляторы (левамизол)
Ответ: а,б,д,е,з,и

98. Пациенту с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Как скоро проявится действие метотрексата?
Ответ: Через несколько месяцев

99. с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Какие вы предпримите меры по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента: а) Еженедельное проведение общего анализа крови
(лучше 2р.в неделю), б) Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 нед,
в) Проведение общего анализа мочи, г)Определение содержания мочевой кислоты, д) Проведение пробы на скрытую кровь в кале, е) Определение содержания трансаминаз,общего билирубина каждые 6-8 нед
Ответ: а,б,в,д,е

100. по поводу ревматизма длительно получает делагил.Какие вы предпримите меры по контролю безопасности терапии делагилом при его длительном применении: а)Общий анализ крови, б)Общий анализ мочи, в)ЭКГ, г)Исследование глазного дна, д)Исследование полей зрения, е)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ж)Определение количества тромбоцитов, з) Исследование роговицы
Ответ: а,б,в,г,д,ж,з

101. 39 лет ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма,2 степени активности.Какие варианты комбинированной терапии целесообразно назначить данному пациенту?
Ответ: Делагил по 0,25 г 3 раза в сутки, преднизолон по 15 мг/сут,кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1 раз в неделю

102. 63 лет страдает сахарным диабетом,принимает глибенкламид.Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен хлорамфеникол,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик-цефтриаксон.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (24 мл/мин),вследствие чего цефтриаксон был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение?
Ответ: Ципрофлоксацин

103. поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молоч-
ной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперирована. Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
Ответ: Цефазолин

104. поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. Б-ная оперирована.
Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
Ответ: Анафилактическая реакция

105. Б-ная 21г.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.Б-ная опери рована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены
стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочка.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
Ответ: Левомицетин

106. страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом.В посеве отделяемого зева и в посеве желчи при обследовании выявлен золотистый стафилококк,образующий пенициллиназу.В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин.Б-ной был назначен гентамицин.У б-ного клиренс креатинина составляет 50 мл/мин. Нужно ли корригировать режим дозирования препарата? Если да, то каким образом?
Ответ: Уменьшить кратность введения и снизить дозу

107. 50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
Ответ: Бигуаниды

108. 48 лет, поступил с жалобами на давящие боли, появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС — 92 в мин. АД — 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ — синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин.
Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств?
Ответ: Гипотония, головокружение.

109. Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом «ревматизм». Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД — 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны «F-F», ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС — 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл.
3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия.
Оцените действия врача.
Ответ: Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком.

110. У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин.
Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
Ответ: При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина.

111. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии.
Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного:
Ответ: Фентоламин.

112. ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса, б)Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом, в) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата,
г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов, д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа
Ответ: г,д

113. У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. («рабочее» АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мгсут, верапамил 160 мгсут.
Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила?
Ответ: Усиление отрицательного дромотропного эффекта.

114. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?
Ответ: Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы.

115. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:
Ответ: Эналаприл.

116. страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналина.Какие проявления токсического
действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС,б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца.
Ответ: а,б,г

117. 57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг
верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
Ответ: Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь

118. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной?
Ответ: Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием

119. Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились «голодные» боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение?
Ответ: Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции.

120. Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата).
Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона?
Ответ: все перечисленное

121. При выборе режима дозирования лекарственных средств на основе Т?
определяют:
Ответ: кратность приема

122. Более точно характеризует скорость выведения лекарственных средств из организма:
Ответ: общий клиренс

123. Связь лекарственных средств с белками плазмы:
Ответ: определяет возможность развития побочных эффектов при сочетании лекарственных средств

124. Величина биодоступности важна для определения:
Ответ: пути введения лекарственных средств*

125. При длительном использовании сильных диуретиков может возникнуть:
Ответ: нарушение толерантности к глюкозе

126. Головокружение, отсутствие ощущения конечностей, затруднения при посадке и вставании без визуального контроля и другие симптомы токсического влияния встречаются у 75% пациентов, которые:
Ответ: получают стрептомицин

127. Передозировка симпатомиметиками вызывает:
Ответ: нарушения ритма

128. Побочные реакции, связанные с антибиотиком моксалактамом, включают в себе следующее:
Ответ: тромбоцитопению

129. Комбинированный прием индометацина и гентамицина наиболее часто вызывает:
Ответ: нарушение функции почек

130. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет:
Ответ: расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу

131. Больному, длительно получающему дифенин, планируется дополнительно назначить другой антиритмический препарат 1 класса, при назначении какого антиаритмика потребуется увеличение дозировки на 20-30% от стандартной?
Ответ: всех препаратов

132. Одновременный прием внутрь тетрациклина и препаратов Са2+ будет способствовать:
Ответ: снижению всасывания тетрациклина

133. Одновременно назначение хлорамфеникола и аценокумарола может привести:
Ответ: к снижению антибактериальной активности хлорамфеникола

134. При сердечной недостаточности:
Ответ: дофамин вызывает сужение сосудов коры почек в высоких дозах (более 10 мкг/кг/мин)

135. Для артериальной гипертензии характерно:
Ответ: увеличение концентрации натрия в сосудистой стенке

136. Апрессин (гидралазин):
Ответ: вызывает тахикардию

137. Бета-адреноблокаторы вызывают:
Ответ: снижение ЧСС

138. Справедливы такие утверждения об альфа-адреноблокаторах:
Ответ: все верно

139. Бета-1 — адреноблокаторы:
Ответ: избирательно действуют на бета1 -адренорецепторы, препараты безопасны при бронхиальной астме

140. Показаниями к применению бета-адреноблокаторов являются:
Ответ: нарушения сердечного ритма

141. Укажите правильные утверждения:
Ответ: строфантин в значительной степени разрушается в ЖКТ, в связи с чем прием его внутрь нерационален

142. Показания к назначению СГ:
Ответ: ХНК у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной тахиаритмии

143. Фактор, повышающий риск развития интоксикации СГ:
Ответ: гипокалиемия

144. Состояние, повышающее риск развития интоксикации СГ:
Ответ: гипотиреоз

145. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
Ответ: делать перерывы между приемами препаратов

146. В случае развития толерантности к сустаку его можно заменить:
Ответ: корватоном

147. Головную боль может вызвать прием:
Ответ: верны ответы А,Б,В

148. Сходным по механизму действия с нитроглицерином является:
Ответ: молсидомин

149. При передозировке каких препаратов может возникнуть ортостатическая гипотония?
Ответ: нитратов

150. Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия:
Ответ: блокаторы калиевых каналов

151. Какой из перечисленных препаратов оказывает наиболее выраженное отрицательное инотропное действие?
Ответ: дизопирамид

152. Какие из некардиальных побочных эффектов характерны для большинства препаратов 1С класса?
Ответ: нарушение зрения

153. При терапии дизопирамидом может обостриться следующее заболевание:
Ответ: доброкачественная гиперплазия простаты с нарушением мочеиспускания

154. В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со стандартной?
Ответ: у пациентов с печеночной недостаточностью

155. Укажите методы контроля за эффективностью применения диуретиков при отечном синдроме:
Ответ: все верно

156. Укажите методы контроля за безопасностью применения диуретиков при отечном синдроме:
Ответ: все верно

157. Укажите эффективный и безопасный способ пополнения запасов калия в организме:
Ответ: назначение панангина внутрь по 2 таблетки 3 раза в день

158. Укажите факторы риска возникновения побочных эффектов «петлевых» диуретиков:
Ответ: суточный диурез более 3 л после введения диуретика

159. Укажите начало действия спиронолактона:
Ответ: 4-5 дней

160. Для ощелачивания мочи используют следующие методы, кроме:
Ответ: цитрат калия 3 мг каждые 6 часов

161. Реакция мочи может быть кислой при использовании следующих препаратов, кроме:
Ответ: метионин

162. Отметьте ошибочные положения:
Ответ: нет ошибочных положенией

163. Распределите указанные препараты по степени кумуляции:
Ответ: неодикумарин

164. Отберите утвеждения, которые являются полностью правильными для препарата стрептокиназы:
Ответ: все верно

165. Отберите фактор, вызывающий тромбоз или способствующий тромообразованию:
Ответ: все верно

166. Какой из следующих лекарственных препаратов может уменьшить эффект антикоагулянтов непрямого действия?
Ответ: рифампицин

167. Какие побочные эффекты могут встречаться при применении гепарина?
Ответ: все перечисленное

168. Больному с бронхиальной астмой, длительно получавшему пролонгированные теофиллины, в связи с развитием инфекции мочевыводящих путей назначают ципрофлоксации. В этом случае необходимо:
Ответ: уменьшить дозу теофиллинов на 30%

169. У ребенка, длительно получающего карбамазепин в связи с наличием эпилепсии, развивается бронхообструктивный синдром с дыхательной недостаточностью 2-й ст. При назначении аминофиллина такому пациенту:
Ответ: доза аминофиллина должна быть увеличена в 1.5 раза

170. При назначении теофиллина курильщику:
Ответ: доза должна быть увеличена

171. Укажите препарат, снижающий элиминацию теофиллина при одновременном назначении:
Ответ: циметидин

172. У больному бронхиальной астмой, длительно получавшего теотард, на фоне гриппозной инфекции и лихорадки появилась тошнота, рвота, головные боли, бессонница. Менингиальные симптомы отрицательны. Терапевтическая тактика в данном случае:
Ответ: отменить теотард или снизить его дозу на 50%

173. Побочные эффекты теофиллина могут включать следующие явления, кроме:
Ответ: развития отечного синдрома

174. Специфическим побочным эффектом, возникающим при применении теофиллина у детей 1-го года жизни, является:
Ответ: мелена

175. Укажите ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшей биодоступностью:
Ответ: флутиказона пропионат

176. Обозначьте ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшим сродством к глюкокортикостероидным рецепторам легких человека:
Ответ: флутиказона пропионат

177. Укажите препарат, обладающий наибольшей степенью безопасности (по индексу безопасности:)
Ответ: преднизолон

178. Какой из глюкокортикостероидных препаратов в наибольшей мере способствует развитию миопатии?
Ответ: триамцинолон

179. Замедление выделения из организма натрия и воды, усиление выведения калия (минералокортикоидный эффект) в большей степени характерна:
Ответ: гидрокортизону

180. Минералокортикоидная активность отсутствует у:
Ответ: дексаметазона

181. Выберите правильный ответ. Глюкокортикоиды:
Ответ: являются контринсулярными гормонами

182. При проведении пульс-терапии более предпочтителен:
Ответ: метилпреднизолон

183. При назначении на длительный срок предпочтительнее использовать:
Ответ: преднизолон

184. Какой блокатор Н1-гистаминорецепторов противопоказан при анафилактическом шоке?
Ответ: дифенгидрамин (димедрол)

185. Выберите оптимальный блокатор Н1-гистаминорецепторов для лечения аллергического ринита:
Ответ: азеластин (аллергодил)

186. Обозначьте лекарственное средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток в лекарственной форме в виде порошка для ингаляций:
Ответ: кромоглициевая кислота (бикромат)

187. К иммуностимулятору микробного происхождения относится:
Ответ: рибомунил

188. Основное показание для назначения рибомунила заключается в:
Ответ: профилактике рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей

189. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:
Ответ: цефалоспорины III генерации

190. Новое поколение макролидных антибиотиков имеет следующие преимущества, кроме:
Ответ: почечный путь экскреции

191. Фторхинолоны отличаются от хинолонов следующими свойствами, кроме:
Ответ: бактериостатическим действием

192. Отметьте, какие утверждения в отношении цефалоспоринов правильны:
Ответ: все верно

193. Последствия приема антибиотиков включают:
Ответ: все верно

194. Укажите препарат выбора при инфекции мочевых путей, вызванной синегнойной палочкой:
Ответ: цефтазидим

195. Какие препараты показаны для лечения хламидийной инфекции мочеполового тракта:
Ответ: ровамицин

196. Укажите препарат с наименее выгодными фармакокинетическими характеристиками:
Ответ: кетоконазол

197. Укажите антимикотический препарат, не подвергающийся метаболизму в печени:
Ответ: флуконазол

198. Укажите антимикотический препарат (из группы аллиламинов), применяемый в первую очередь для лечения дерматомикозов:
Ответ: тербинафин

199. Укажите клиническое состояние, являющееся показанием для проведения монотерапии НПВС:
Ответ: внесуставные ревматические заболевания (миозит, тендовагинит, синовит)

200. Для ацетилсалициловой кислоты характерно:
Ответ: при оральном приеме всасывается в основном из верхнего отдела тонкого кишечника

201. В сравнении с индометацином у ацетилсалициловой кислоты более выражено:
Ответ: антиагрегантное действие на тромбоциты

202. На скорость выведения ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов влияют:
Ответ: уровень рН мочи

203. Желудочно-кишечные осложнения при применении ацетилсалициловой кислоты связаны с:
Ответ: все перечисленное

204. Для фенилбутазона характерно:
Ответ: все верно

205. При взаимодействии индометацина с другими препаратами:
Ответ: уменьшается диуретическая активность фуросемида

206. Какие побочные реакции НПВС коррегирует комплексный препарат артротек (диклофенак натрия + мизопростол)
Ответ: НПВС-гастропатии

207. Какие характеристики парацетамола выдвинули этот препарат на первое место в ряду анальгетиков-антипиретиков?
Ответ: более раннее наступление анальгетического и жаропонижающего эффекта

208. Выберите препарат, селективно ингибирующий циклооксигеназу2:
Ответ: мелоксикам

209. Наилучший анальгезирующий эффект фентанила наблюдается в комбинации с:
Ответ: дроперидолом

210. Назовите противовоспалительное средство пролонгированного действия:
Ответ: пироксикам

211. У Б-ой 52л.развилась картина гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62 в мин.АД 200/140 мм.рт.ст.В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипов.С какого препарата необходимо начинать купирование криза:
Ответ: Фуросемид

212. в течение 6 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин по 54 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,0 ммоль/л.В последнее время в связи с повышением АД до 16090 мм.рт.ст. лечащий врач назначил гипотиазид в суточной дозе 75 мг в комбинации с эналаприлом в дозе 5 мг.Через 10 дней у больного уровень сахара в крови 10,5 ммольл, отмечается ухудшение самочувствия. Что является ведущей причиной изменения уровня сахара в крови?
Ответ: Комбинация эналаприла с гипотиазидом

213. развилась судорожная форма гипертонического криза, состояние тяжелое, цифры АД 200120 мм.рт.ст., ЧСС 120 в мин. С назначения какого препарата необходимо начинать терапию?
Ответ: Диазепама

214. на фоне применения антибиотика цефтриаксона в течение 10 дней развилась картина псевдомембранозного колита. Какой первый шаг алгоритма врачебной помощи?
Ответ: отмена цефтриаксона, назначение ванкомицина или метронидазола

215. по поводу обострения язвенной болезни желудка в комплексе терапии назначен кларитромицин. Назовите основные отличительные признаки препарата от эритромицина.
Ответ: все верно

216. после перенесенной операции на брюшной полости на 4-е сутки развилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Результаты экспресс-анализа показали наличие MRSA, пенициллино- и аминогликозидорезистентных штаммов энтерококков. Препараты выбора:
Ответ: Ванкомицин

217. находится в отделении интенсивной терапии по поводу синегнойной инфекции. Выберите препараты 1 ряда для лечения?
Ответ: Цефтазидим + аминогликозиды

218. 40 лет без сопутствующих заболеваний по поводу внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях был назначен спирамицин внутрь по 3 млн. МЕ 2 рс, на 2-е сутки лечения отмечались интенсивные гастралгии, тошнота, однократная рвота. Выберите альтернативный препарат.
Ответ: доксициклин

219. с хроническим обструктивным бронхитом выявлена пневмония средней тяжести, в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 рс. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии.
Ответ: моксифлоксацин внутрь

220. У ВИЧ- инфицированного б.44 лет диагностирована пневмоцистная пневмония. Назовите препарат для лечения?
Ответ: ко-тримоксазол вв 20 мгкгс 4 рс в течение 21 сут

221. У б-ной 28л. отмечаются ежедневные симптомы бронхиальной астмы, частые обострения, частые ночные симптомы, диагностирована тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Назовите препараты базисной терапии.
Ответ: ингаляционные глюкокортикоиды (больше 1000 мкг беклометазона дипропионата) + ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия

222. К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных?
Ответ: цефалоспорины

223. 57 лет по поводу артериальной гипертензии умеренной степени получает в монорежиме ингибитор АПФ — эналаприл. У больного через 2 года приема препарата отмечается недостаточность эффекта. Какой наиболее приемлемый вариант оптимизации терапии?
Ответ: добавление к препарату диуретика (гипотиазида или индапамида)

224. получает антибактериальный препарат по поводу инфекционного процесса. При внутривенной инфузии препарата отмечается реакция в виде выраженного покраснения кожных покровов верхней половины туловища, лица, шеи, симптомы значительно уменьшаются при снижении скорости инфузии. На какой препарат отмечается такая реакция?
Ответ: Ванкомицин

225. У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Какой препарат из группы антикоагулянтов можно назначить беременной?
Ответ: Гепарин

226. поступил с ж-ми на повышение АД до цифр 15090 мм.рт.ст. на фоне психоэмоционального перенапряжения, сердцебиение, тревогу, нарушение сна. Год назад выявлен сахарный диабет 2 типа, получает манинил. Назовите препарат выбора для лечения АГ.
Ответ: Атенолол

227. в связи с симптомами стенокардии и нарушения ритма назначены препараты: анаприлин 200 мгс и верапамил 240 мгс в течение длительного времени. Какие возможны побочные реакции?
Ответ: Развитие а-в блокад, брадикардия

228. Женщина 34 лет принимает эстрогенсодержащие контрацептивные препараты. Лечащий врач назначил доксициклин в дозе 200 мгс в течение 2 недель. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
Ответ: Снижается эффект контрацепции

229. Анестезиолог при введении кетамина с профилактической целью назначил больному диазепам. Профилактика какого состояния проводится таким образом?
Ответ: Постнаркозных галлюцинаций

230. 46 лет поступил с картиной острого деструктивного аппендицита. Препарат выбора для антибиотикопрофилактики?
Ответ: Цефазолин

231. К врачу обратился больной с жалобами на кашель, повышение температуры до 39 С, боли в грудной клетке. Диагностирована правостронняя бронхопневмония. Назначен препарат в течение 3 суток, обладающий постантибиотическим эффектом. Назовите препарат выбора.
Ответ: Азитромицин

232. по поводу острого правостороннего пиелонефрита назначен цефазолин по 2 гс в течение 10 дней. Назовите наиболее типичную ошибку при выборе данного антибиотика
Ответ: Недостаточно высокая активность в отношении грамотрицательной флоры

233. одновременно получает в течение 14 дней фторхинолоновый антибиотик — офлоксацин по поводу инфекции мочевыводящих путей и диклофенак натрия в связи с суставным синдромом. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
Ответ: повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог

234. после переохлаждения возникли озноб,повышение Т.тела до 38,6С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,боли в левой половине грудной клетки.Клинически и рентгенологически установлен диагноз левосторонней нижнедолевой пневмонии.Б-ной назначено лечение:цефазолин по 1 г 2р.в сутки вм,гемодез 400 мл в/в капельно, отхаркивающая микстура по 1ст.л.6р.в сутки. На 3-е сутки отмечалась реакция в виде крапивницы, кожного зуда. Выберите антибактериальный препарат для замены?
Ответ: Спирамицин

235. При проведении наркоза анестезиолог с целью антибиотикопрофилактики назначил антибактериальный препарат. У больного развилась остановка дыхания. Какой препарат использовался?
Ответ: Гентамицин

236. в течение 10 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную аллергию на бутадион. В отделении б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки.Через день у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловища.Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
Ответ: Лекарственная аллергическая реакция

237. по поводу нарушения ритма сердца назначен новокаинамид, одновременно в связи с сезонным аллергическим ринитом назначен цетиризин. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
Ответ: тяжелые формы аритмии (типа пируэта)

238. Пациенту с СКВ был назначен метотрексат. Через какое время ожидается стабильное проявление лечебного эффекта?
Ответ: бірнеше айдан кейін

239. с гипертоническим кризом был назначен препарат фозиноприл. Несмотря на прием адекватной дозы препарата не отмечено снижение уровня АД в ближайшие минуты и часы. Назовите причину.
Ответ: При кризах не используются депо-препараты

240. с целью плановой терапии АГ был назначен апрессин в течение длительного времени. У больного через месяц применения препарата стали отмечаться сердцебиение, стенокардитические боли, снижение эффекта от лечения. Назовите основную причину развившихся явлений
Ответ: Апрессин не назначается для плановой терапии АГ

241. 42 лет поступил в отделение интенсивной терапии по поводу тяжелого гипертонического криза. В течение 5 суток внутривенно инфузионно вводился нитропруссид натрия. На 6-е сутки у больного развилась картина интоксикации в виде неукротимой рвоты, снижения функции сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. Назовите основную причину развившегося состояния.
Ответ: Передозировка препарата (накопление тиоцианатов в крови)

242. 54 лет страдает сахарным диабетом 1 типа,принимает пролонгированный инсулин.Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен цефтриаксон,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик- ципрофлоксацин в сочетании с амикацином.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (30 мл/мин),вследствие чего амикацин был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение?
Ответ: Спирамицин

243. поступила в отделение с ж-ми на боли в низу живота, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 2 дня назад,на 6-й день после родов. При гинекологическом осмотре — картина острого послеродового эндометрита. Результаты бакпосева: золотистый стафилококк, образующий пенициллиназу, протей. Определите антибиотик первого выбора
Ответ: Цефепим

244. 25 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего пиелонефрита.Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 10 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
Ответ: Анафилактическая реакция

245. Б-ная 28 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела на 12-й день после родов.Б-ная оперирована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк,образующий пенициллиназу,и кандиды.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
Ответ: Оксациллин + флуконазол

246. страдает хроническим холециститом.В посеве желчи при обследовании выявлены золотистый стафилококк и кишечная палочка. В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин. Препараты выбора.
Ответ: Цефтриаксон

247. 58 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре: масса тела 56 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 12,3 ммоль/л,в моче 1,5%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
Ответ: Препараты сульфонилмочевины

248. 53 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, перебои, временами одышку. Эти явления стали беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда 2 года назад. Прием новокаинамида в течение 3 месяцев принес значительное облегчение. Однако в последнее время самочувствие ухудшилось. Дальнейшая тактика ведения больного.
Ответ: полное обследование и выбор препарата

249. 33 лет по поводу послеоперационного гнойного перитонита получает комбинацию препаратов: цефтриаксон + амикацин + метронидазол. В анамнезе — желчнокаменная болезнь. Назовите препарат, который не должен назначаться больному.
Ответ: Цефтриаксон

250. 45 лет по поводу кандидозной пневмонии был назначен флуконазол вв в течение 3 дней, затем внутрь. На 4-е сутки лечения отмечена реакция в виде сильных головных болей, тошноты. Решено было заменить препарат на кетоконазол. Оцените адекватность тактики.
Ответ: Кетоконазол не является адекватной заменой в силу невыгодных фармакокинетических характеристик

251. 42 лет, поступил с жалобами на выраженное сердцебиение, повышение цифр АД до 240140 мм.рт.ст. При обследовании выявлено значительное повышение в крови уровня катехоламинов. Назовите препарат выбора для купирования криза.
Ответ: фентоламин

252. 50 лет, поступил с картиной острого левостороннего пиелонефрита. Были назначены цефазолин + гентамицин в среднетерапевтических дозах. У больного при обследовании клиренс креатинина — 50 млмин. Какие вероятные последствия терапии?
Ответ: Риск нефротоксичности

253. 48 лет с пароксизмальной над- и желудочковой тахикардией был назначен кордарон вв в первые сутки, затем внутрь. При обследовании выявлено нарушение функции щитовидной железы, а-в блокада 2-3 степени. Дальнейшая тактика.
Ответ: Отмена препарата, назначение новокаинамида

254. 50 лет находится в отделении кардиореанимации по поводу острого инфаркта миокарда, получает комплекс терапии. Какие основные параметры мониторинга при назначении прямых антикоагулянтов?
Ответ: АЧТВ, время свертывания крови, моча на эритроциты

255. В отделении находится больной после операции по поводу аппендицита. Лечащий врач назначил гентамицин по 80 мг 3 рс вм. Пациент 2 года назад перенес острый гломерулонефрит, в настоящее время клиренс креатинина составляет 50 млмин. Какая коррекция требуется?
Ответ: замена на препарат, не обладающий нефротоксичностью

256. 56 лет, получает дигоксин по 0,25 гс в течение последнего года. В настоящее время стало отмечаться повышение цифр АД до 180110 мм.рт.ст. Лечащим врачом назначен лизиноприл в дозе 10 мгс. Через 3 месяца у пациента диагностирована дигиталисная интоксикация. Дальнейшая тактика.
Ответ: назначение гипотензивного препарата другого ряда

257. 53 лет диагностирован кандидозный и аспергиллезный менингит. Препараты выбора.
Ответ: Амфотерицин В

258. 58 лет, получающего длительное время глюкокортикоиды в комплекс терапии был включен синтетический антибиотик широкого спектра в связи с инфекцией репродуктивной сферы. На 14 сутки совместного применения отмечено тяжелое осложнение в виде разрыва ахиллова сухожилия. Назовите антибиотик, который в сочетании с ГКС вызвал данное осложнение.
Ответ: Левофлоксацин

259. в отделение поступил Б.43 лет с картиной острой хламидийной пневмонии. Назовите препараты выбора.
Ответ: Ровамицин

260. У больного 24 лет диагностирована неосложненная форма гонореи. Назовите препарат выбора.
Ответ: Цефтриаксон

261. Выберите правильное утверждение: а)биодоступность-количество ЛС,поступающее в системный кровоток,выраженное в процентах от введенной дозы,б)биодоступность определяется величиной адсорбции ЛС в ЖКТ и выра-
женностью эффекта первого прохождения через печень.в)биодоступность определяют по формуле: F = AUC (в/м или внутрь)/AUC (в/в).г)биодоступность ЛС при внутримышечном введении определяется степенью его всасывания и биотрансформации в организме.
Ответ: а, б, в

262. страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст.Какие препараты более предпочтительны?
Ответ: Атровент

263. Механизмы всасывания ЛС в кишечнике:
а) пассивная диффузия, б) фильтрация, в) активный транспорт,г) облегченный транспорт, д) пиноцитоз:
Ответ: а, д

264. поступил с ж-ми на изжогу,боли в эпигастральной области натощак, купируемые приемом натрия гидрокарбоната.При ФЭГДС выявлена язва (0,5см в диаметре) в ампуле 12 п.к.РН-метрия желудочного сока: кислотообра-
зующая функция средней интенсивности с низкими щелочными резервами,холинергический тип рецепции. Диагноз: язвенная болезнь 12 п.к.в стадии обострения. Выберите наиболее эффективное и безопасное ЛС и определите режим его дозирования:
Ответ: Пирензепин до еды по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 2дней, затем по 0,05 г 2 раза в сутки

265. выявлена дискенезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Выберите оптимальный вариант лечения.
Ответ: Но-шпа по 1-2 табл.3 раза в сутки, отвар бессмертника по 1/2 стакана за 30 мин до еды

266. страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет.За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту,горечь во рту.Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью:
а) Аллохол, б) Холензим, в) Никодин, г) Отвар пижмы,
д) Ксилит
Ответ: а,в

267. с суицидальной целью выпила 20 таблеток феназепама.Через 2 ч после приема препарата доставлена в стационар. Б-я в сознании,но резко заторможена.Проведено промывание желудка.Выберите наиболее оптимальные слабительные средства: а) Глауберова соль, б) Сульфат магния, в) Экстракт коры крушины, г) Бисакодил,
д) Касторовое масло, е) Морская капуста, ж) Вазелиновое масло
Ответ: а,б,д

268. 46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад.Назначения:анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа.При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у б-ного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика?
Ответ: Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин

МОДУЛЬ 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО

МОДУЛЬ 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО

После освоения темы студент должен знать

1. Определение фармакодинамики.

2. Определения антагонистов, агонистов, частичных агонистов.

3. Типы молекул-мишеней лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы).

4. Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия.

5. Принципы разработки программ контроля эффективности лекарственных средств.

6. Острый фармакологический тест (понятие, назначения, показания, правила проведения).

7. Методы оценки влияния лекарственных средств на качество жизни.

8. Методологию сбора фармакологического анамнеза (понятие, клиническое значение, правила сбора, интерпретация).

9. Приверженность больного лечению - комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению).

10. Ответственное самолечение.

После освоения темы студент должен уметь

1. Интерпретировать информацию о фармакодинамике лекарственных средств (из инструкции и ТКФС) для индивидуализированного выбора лекарственных средств.

2. Разрабатывать программу контроля эффективности лекарственных средств с учетом их фармакологических эффектов.

3. Оценивать влияние лекарственных средств на качество жизни.

4. Проводить острый фармакологический тест, интерпретировать его результаты для выбора лекарственных средств.

5. Собирать и интерпретировать фармакологический анамнез.

6. Проводить мероприятия, повышающие приверженность больного к медикаментозному лечению.

Литература, необходимая для освоения темы

Основная

Кукес В.Г. Клиническая фармакология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 80-94, 95-117.

Дополнительная

Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: Олма медиа групп, 2007. - 320 с.

Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И. Рецепторы. - Волгоград, 1999. - 640 с.

Лекция, которую необходимо прослушать для освоения темы

Кукес В.Г. «Введение в клиническую фармакологию. Фармакодинамика».

http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1

Выполните тестовые задания для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

I. Фармакодинамика включает:

A. Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения ЛС.

Б. Механизм действия, локализацию действия и виды действия ЛС.

B. Движение ЛС в организме больного. Г. Физико-химические свойства ЛС.

II. Установите соответствие терминов и их определений:

A. Агонисты.

Б. Антагонисты.

B. Частичные агонисты.

1. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие «нулевой эффект».

2. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие эффект равный или больший эффекту данного медиатора.

3. ЛС, связывающиеся с теми же рецепторами, что и эндогенные медиаторы, вызывающие эффект больше нуля, но меньше эффекта данного медиатора. III. Установите соответствие терминов и их определений:

A. Идиосинкразия. Б. Тахифилаксия.

B. Толерантность.

1. Снижение терапевтического эффекта, наблюдающееся при повторном применении ЛС.

2. Генетически обусловленная извращенная реакция на определенный лекарственный препарат, проявляющаяся повышенной чувствительностью к нему и/или длительным эффектом и связанная с генетически детерминированным дефектом ферментных систем.

3. Снижение терапевтического эффекта, наблюдающееся при длительном (многократном) применении ЛС.

Задание 3.1. Приведите примеры лекарственных средств - агонистов и антагонистов различных типов (а точнее классов) рецепторов, заполнив схему на рис. 3.1. В центре в прямоугольниках укажите рецепторы, сверху и снизу в стрелках - примеры лекарственных средств, являющихся их агонистами или антагонистами.

Более подробная информация о взаимодействии ЛС с молекулами-мишенями в лекции R. Leurs «Drug-receptor interaction» (на английском языке): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/ Drug-Receptor_Interactions.pdf

Зачем врачу нужна информация о фармакодинамике лекарственных средств и как ее интерпретировать

Фармакодинамика - это раздел клинической фармакологии, изучающий механизм действия, локализацию действия и виды действия ЛС у больного. В упрощенном виде фармакодинамика позволяет понять, что ЛС делает с организмом больного. При этом выделяют основной или терапевтический эффект ЛС - фармакологический

Рис. 3.1. Лекарственные средства - агонисты и антагонисты различных рецепторов

эффект, который направлен на достижение поставленных целей лечения. Все фармакологические эффекты, не относящиеся к основному, расцениваются как побочные, которые могут быть не только «отрицательными» для здоровья больного (нежелательные побочные реакции), но и «положительными». Информация о фармакодинамике ЛС содержится в разделе «Фармакологическое действие» инструкции и ТКФС и предназначена для врача. На основании данной информации у врача формируется представление о значении фармакодинамических эффектов в развитии терапевтического и нежелательных лекарственных реакций (табл. 3.1), что определяет показания и противопоказания к применению ЛС, а следовательно, и выбор данного ЛС. Таким образом, врач должен понимать клиническое значение изложенной информации для индивидуализированного выбора как группы ЛС, так и отдельных ЛС (в том числе с учетом результатов острого фармакологического теста), разработки программы контроля эффективности лечения (в том числе оценки динамики качества жизни больного на фоне применения ЛС).

Таблица 3.1. Значение информации о фармакодинамике бисопролола для понимания его терапевтических

и неблагоприятных побочных реакций

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.2. Опишите фармакодинамику предложенного преподавателем ЛС или ЛС по своей будущей специальности, заполнив таблицу по аналогии с табл. 3.1. Используйте раздел «Фармакологическое действие» ТКФС.

Как знание особенностей фармакодинамики помогает врачу выбрать конкретное лекарственное средство из группы?

Знание особенностей фармакодинамики ЛС лежит в основе выбора конкретного ЛС внутри выбранной группы в соответствии с принципом совпадения профиля ЛС (особенности фармакодинамики ЛС из раздела «Фармакологическое действие» инструкции и ТКФС) и профиля пациента (индивидуальные особенности пациента). В качестве примера представлен выбор ЛС из группы β-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии на основе особенностей фармакодинамики (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Выбор лекарственного средства из группы β-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии на основе особенностей фармакодинамики

Окончание табл. 3.2

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.3. Используя раздел «Фармакологическое действие» ТКФС, разработайте принципы выбора ЛС внутри группы ЛС по теме практического занятия (группа ЛС предлагается преподавателем)

или из вашей будущей специальности. Для этого заполните таблицу по аналогии с табл. 3.2.

Выбор ЛС из группы должен осуществляться не только на основе особенностей фармакодинамики, но и особенностей фармакокинетики, учет которых также способствует выбору индивидуализированного режима дозирования (см. модуль 2).

Как разрабатывать индивидуальную программу контроля эффективности лекарственного средства?

В процессе применения ЛП врач должен осуществлять контроль эффективности, т.е. за степенью достижения поставленных целей лечения (первичных и вторичных). Для этого необходимо разработать программу контроля эффективности, которая будет представлять собой методы (клинические, лабораторные и инструментальные), оценивающие развитие терапевтических эффектов ЛП, а также сроки их выполнения и уровень изменения результатов этих методов на фоне лечения (табл. 3.3). Выбранные методы в программе контроля эффективности ЛП должны давать информацию врачу о степени достижения первичных и вторичных целей лечения у больного в зависимости от показаний к применению ЛП. На основе получаемых результатов врач принимает соответствующие решения: корректирует дозы ЛП, продолжает применение ЛП, отменяет ЛП, присоединяет другие ЛП. Эти решения врач принимает также в соответствии с результатами программы контроля за безопасностью (см. модуль 4). Программы контроля эффективности и безопасности реализуются параллельно и взаимно дополняют друг друга. Для разработки программы контроля эффективности ЛП следует использовать информацию из разделов «Фармакологическое действие» и «Показания» инструкции и ТКФС.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.4. Разработайте программу контроля эффективности применения ЛС, предложенного преподавателем, или самостоятельно выбрав ЛС по своей будущей специальности. Заполните таблицу по аналогии с табл. 3.3. Используйте раздел «Фармакологическое действие» ТКФС.

Таблица 3.3. Методы контроля эффективности лечения больного с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Окончание табл.3.3

Как использовать оценку качества жизни в качестве клинического метода контроля эффективности лекарственного препарата?

Важным клиническим методом контроля эффективности ЛП считается оценка качества жизни в динамике. Качество жизни - это интегральный показатель, включающий в себя несколько компонентов:

Функциональное состояние (работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение домашней работы);

Симптомы, связанные с заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты ЛС);

Психическое состояние (депрессия или возбуждение, которые могут быть как следствием самого заболевания, так и применения ЛС);

Социальная активность;

Половая функция;

Удовлетворение медицинской помощью.

Факторы, ухудшающие качество жизни, можно разделить на две группы:

Факторы, связанные с заболеванием (симптомы заболевания, мешающие жить);

Факторы, связанные с медикаментозной терапией (неудобство применения ЛП, развитие нежелательных лекарственных реакций).

Степень выраженности факторов, связанных с заболеваниями, оценивают с помощью опросников. При этом существуют универсальные опросники для оценки качества жизни у больных с любыми заболеваниями, однако они, как правило, очень громоздкие, их заполнение и интерпретация занимают много времени у пациентов и врачей, поэтому разработаны специальные опросники для больных наиболее распространенными заболеваниями. Больной должен самостоятельно ответить на вопросы опросника, а врач подсчитывает общее количество баллов в соответствии с ответами пациента. Динамика суммы баллов на фоне лечения ЛП и будет методом контроля эффективности ЛП.

Универсальный опросник качества жизни EQ-5D (на русском языке): http://forum.disser.ru

Более подробная информация об оценке качества жизни находится в статье: Мясоедова Н.А., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Об оценке качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726

Анализ факторов, связанных с медикаментозной терапией, позволяет провести коррекцию применения ЛП в процессе лечения.

Например, проанализируем качество жизни пациента 53 лет с диагнозом: ИБС; постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия 2-й степени, III стадии, очень высокого риска. ХСН ΙΙ ФК по NYHA. Пациент получает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки, фуросемид 40 мг 2 раза в неделю, спиронолактон 25 мг 1 раз в сутки. Пациент жалуется на одышку при ходьбе 300-500 м, подъеме на 4-й этаж (живет на 5-м этаже в доме без лифта), примерно 1 раз в неделю возникает ночная одышка; невозможность заниматься физическим трудом и спортом

(ранее работал автомехаником, увлекался лыжным спортом); в день приема фуросемида вынужден оставаться дома из-за диуретического эффекта, поэтому вынужден перейти на менее оплачиваемую работу со сменным графиком; также отмечает небольшой сухой кашель (от назначения группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов отказался ввиду их более высокой стоимости). Факторы, ухудшающие качество жизни больного, представлены в табл. 3.4.

Таблица 3.4. Факторы, ухудшающие качество жизни больного хронической

сердечной недостаточностью

Оценка факторов, ухудшающих качество жизни, связанных с заболеваниями у данного пациента, проводится с помощью специального опросника для больных хронической сердечной недостаточностью, так называемый Минессотский опросник (табл. 3.5). Снижение суммы баллов по этому опроснику на фоне лечения перечисленными ЛП будет свидетельствовать об эффективности терапии. Влияние на качество жизни выявленных факторов, связанных с медикаментозным лечением, в данном случае можно уменьшить путем коррекции терапии:

Заменить прием фуросемида 2 раза в неделю на ежедневный прием гидрохлоротиазида в дозе 25 мг в сутки;

Заменить инигибитор АПФ эналаприл на антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан, который гораздо реже вызывает сухой кашель, но аналогичен по эффективности;

Назначить комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке лозартан и гидрохлоротиазид в соответствующих дозах.

Таблица 3.5. Минессотский опросник оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.5. Перечислите факторы, определяющие качество жизни у курируемого больного, заполнив таблицу, аналогичную табл. 3.5.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.6. Найдите или разработайте самостоятельно опросник оценки качества жизни больных с заболеванием по вашей будущей специальности. Используйте в качестве примера опросник для оценки качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью (Минессотский опросник; см. табл. 3.5).

Что такое острый фармакологический тест и как интерпретировать его результаты для индивидуализированного выбора лекарственных средств?

Острый фармакологический тест - это анализ однократного применения ЛС у курируемого больного, позволяющий прогнозировать терапевтический эффект и развитие нежелательных лекарственных реакций при применении ЛП.

В клинической практике широко применяются диагностические фармакологические тесты: проба с добутамином для выявления ишемии миокарда, проба с АКТГ и дексаметазоном при диагностике надпочечниковой недостаточности, проба с неостигмином при диагностике миастении, диазепамовая проба в диагностике аффективных психозов, проба с бронхолитиком при проведении спирометрии. В ряде случаев фармакологический тест помогает не только подтвердить диагноз, но и определить потенциальную эффективность лечения, например, очевидно, что при положительном тесте с сальбутамолом бронхолитики из группы β2~адреномиметиков будут эффективны.

Понятие острый фармакологический тест подразумевает оценку эффективности и безопасности ЛС при известном диагнозе. При этом используются выбранные методы контроля эффективности и безопасности. Для проведения острого фармакологического теста врачу нужна информация о фармакодинамике ЛС из раздела «Фармакологическое действие» и о фармакокинетике ЛС из соответствующего раздела инструкции по медицинскому применению

ЛС или ТКФС.

Правила проведения острого фармакологического теста разберем на примере. Врач-терапевт вызван на консультацию в неврологическое отделение к пациенту 70 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклеротический стеноз внутренних сонных артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии в связи с повышением артериального давления до 175/100 мм рт.ст., сопрово-

ждающегося умеренной головной болью. Из анамнеза известно, что у пациента дважды за последние 7 лет наблюдалось повышение АД до 160/100 мм рт.ст., привычное АД составляет 140/80, гипотензивная терапия ранее не проводилась. Исходная ЧСС - 86 в мин. Каким образом необходимо проводить подбор гипотензивной терапии с помощью острого фармакологического теста? В данном случае пациент имеет высокий риск развития нарушения мозгового кровообращения при избыточном снижении АД, следовательно, со стороны врача требуется усиленный контроль безопасности проводимой терапии, уместно проведение острого фармакологического теста.

Пациенту был назначен бисопролол в дозе 2,5 мг.

Проведен контроль АД и ЧСС:

Через 1 ч - 170/95 мм рт. ст; 70 в мин;

Через 2 ч - 160/90 мм рт.ст.; 68 в мин;

Через 3 ч - 140/90 мм рт.ст.; 66 в мин;

Через 4 ч - 110/70 мм рт.ст.; 55 в мин;

Через 6 ч - 115/70 мм рт.ст.; 57 в мин;

Через 12 ч - 160/70 мм рт.ст.; 58 в мин.

Согласно ТКФС, максимальная концентрация бисопролола достигается через 2-4 ч после приема. В данном случае через 4 и 6 ч у пациента наблюдалось избыточное снижение АД, а через 12 ч терапия была недостаточной. Следовательно, начальную дозу бисопролола следует уменьшить, а через 8-10 ч выполнить дополнительный прием препарата.

Что такое фармакологический анамнез и как осуществлять его сбор?

Сбор фармакологического анамнеза - обязательная процедура для врача. Фармакологический анамнез - совокупность сведений о ранее принимавшихся больным лекарственных средствах, способах их применения, дозах, эффективности, нежелательных побочных реакциях, признаках непереносимости, лекарственной зависимости. Фармакологический анамнез позволяет выявить эффективные ранее ЛС и/или ЛС, вызывавшие развитие нежелательных лекарственных реакций. Это может определять выбор как групп, так и конкретных ЛП и их доз. Для этого врачу необходимо:

Выявить, какие ЛС пациент не переносит;

Определить, как конкретно проявлялась непереносимость лекарственных средств;

При этом необходимо обратить внимание, что пациенты часто по-своему трактуют вопросы врача, например под аллергией на нитроглицерин многие пациенты понимают головную боль;

Установить причину непереносимости:

Истинную аллергическую реакцию и степень ее тяжести. Например, при нетяжелой аллергической реакции на пенициллины (крапивница) возможно назначение β-лактамных антибиотиков из группы цефалоспоринов, а при отеке Квинке или анафилактическом шоке все препараты из этого класса противопоказаны;

Развитие тяжелых нежелательных реакций, при этом необходимо выяснить правильность режима дозирования и приема препарата, учесть возможные взаимодействия. Пример - гликозидная интоксикация при приеме дигоксина в суточной дозе 0,25 мг совместно с фуросемидом;

Развитие нетяжелых, но нарушающих качество жизни пациента НПР, например кашель при приеме ингибиторов АПФ;

Неправильный режим дозирования и/или приема ЛС. Например, слишком высокая доза гипотензивного ЛС может привести к ортостатическому коллапсу; разжевывание ретардированных форм нифедипина может сопровождаться выраженной тахикардией, слабостью, приливами;

Оценить эффективность проводимой ранее терапии и выявить возможные причины неэффективности:

Нерегулярный прием препарата (следует обратить внимание на то, что некоторые пациенты, говоря о том, что принимают лекарство постоянно, имеют в виду тогда, когда чувствуют себя плохо);

Недостаточная доза/кратность приема препарата. Например, прием амоксициллина/клавулановой кислоты в дозе 625/125 мг 2 раза в сутки не обеспечивает необходимого антибактериального эффекта;

Неправильная техника введения ЛС. Например, ингаляционные бронхолитические препараты могут быть неэффективны при неправильном выполнении ингаляции препарата, соответственно, вместо увеличения дозы необходимо обучить пациента;

Развитие толерантности. При развитии толерантности к нитратам необходимо обеспечить «безнитратный промежуток», а не увеличивать дозу препарата;

Взаимодействия с другими ЛС, пищей, пищевыми добавками и др. Например, применение клопидогрела совместно с ингибиторами протонного насоса снижает антиагрегационный эффект первого;

Тяжелое течение заболевания. Неэффективность нитратов может говорить о развитии нестабильной стенокардии;

Неправильный диагноз. Например, нитроглицерин почти неэффективен при кардиалгиях некоронарного генеза;

Синдром отмены. Гипертонический криз, возникший вследствие отмены клонидина, как правило, не купируется стандартными средствами и требует назначения клонидина.

Иногда сбор фармакологического анамнеза способствует уточнению диагноза. Например, интерстициальный фиброз легких может быть вызван приемом амиодарона. Особую важность фармакологический анамнез имеет при обострениях хронических заболеваний, например гипогликемическая кома может быть вызвана относительной или абсолютной передозировкой гипогликемических препаратов.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.7. Сформулируйте вопросы для сбора фармакологического анамнеза, соответствующие необходимой информации, у больного с заболеванием по вашей будущей специальности, при другой клинической ситуации, предложенной преподавателем, или курируемого больного. Заполните табл. 3.6.

Таблица 3.6. Фармакологический анамнез

Окончание табл. 3.6

Что такое комплаентность (приверженность), и зачем врачу нужно ее улучшать?

Комплаентность - это приверженность пациента к лечению. От комплаентности может зависеть эффективность и безопасность назначаемых пациенту ЛП. Ни один современный и эффективный метод лечения не будет достаточно эффективен в случае, если пациент не

Понимает, зачем ему это нужно, и не выполняет предписаний. Следует помнить, что представление пациента о своей болезни и необходимом лечении формируется не только со слов врача, но и от знакомых, средств массовой информации, рекламы. Зачастую убедить пациента соблюдать врачебные рекомендации непросто. Кроме того, нужно учесть, что молодому врачу иногда сложнее повлиять на мнение старших по возрасту и социальному положению пациентов. Ниже приведены некоторые возможные причины несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций: нежелание принимать лекарства (боится «употреблять химию», приверженность к народной медицине, экстрасенсам и пр.):

Пациент может опасаться нежелательных побочных реакций (даже ранее неизвестных);

Высокая стоимость лечения;

Неудобство, связанное с лечением (например, необходимость отказа от вождения автомобиля при приеме транквилизаторов, выраженный мочегонный эффект при приеме диуретиков, необходимость частого контроля коагулограммы при приеме антикоагулянтов);

Одновременный прием большого количества таблеток;

Длительность лечения, особенно когда пациент не ощущает наступления эффекта (например, многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто задают следующий вопрос: «Зачем мне всю жизнь принимать столько лекарств, если я не чувствую своего давления?») или когда нежелательная побочная реакция более «значима» для пациента, чем терапевтический эффект ЛС.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.8. Проанализируйте случай из клинической практики. При ответе на вопросы используйте информацию из ТКФС «Бисопролол» (разделы «Фармакокинетика», «Режим дозирования») Государственного реестра лекарственных средств (www.regmed.ru).

Пациентке П. 82 лет по поводу артериальной гипертензии участковым терапевтом назначен бисопролол в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При очередном визите к врачу в связи с высокими показателями АД рекомендовано увеличить дозу бисопролола до 10 мг в сутки. Однако в аптеке, куда обратилась пациентка, не оказалось таблеток бисопролола по 5 мг, в связи с чем она приобрела таблетки по 2,5 мг. Пациентка начала принимать бисопролол по 2,5 мг 4 раза в сутки,

объясняя это впоследствии неудобством одномоментного приема сразу 4 таблеток. Через 5 дней приема бисопролола в таком режиме у больной развивалась картина гипертонического криза, в связи с чем она госпитализирована в стационар.

1. Какая наиболее вероятная причина развития гипертонического криза у больной, исходя из фармакокинетики бисопролола?

2. Каковы причины низкой комплаентности у больной?

Для обеспечения максимальной комплаентности перед назначением ЛС пациенту врач должен:

Решить, сможет ли пациент по объективным причинам соблюдать план лечения и возможно ли обеспечить регулярный контроль терапии (например, визиты в поликлинику для контроля МНО при назначении варфарина могут быть затруднительны для пожилых пациентов, также пожилые пациенты могут забывать принимать ЛП и т.д.);

По возможности назначить ЛП 1-2 раза в сутки;

По возможности назначать комбинированные ЛП;

Назначать удобные средства «доставки» ЛС (например, ингаляторы);

Не менять без необходимости один ЛП на другой и не запутывать пациента разнообразными названиями препаратов, используйте МНН;

Предоставить четкую и понятную информацию по применению

ЛП (табл. 3.7).

Таблица 3.7. Информация, которую должен предоставить врач пациенту, при-

нимающему оральный антикоагулянт варфарин

Продолжение табл. 3.7

Продолжение табл. 3.7

Продолжение табл. 3.7

Окончание табл. 3.7

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.9. В соответствии с изложенным в табл. 3.7 планом сформулируйте рекомендации для больного по применению какого-либо ЛП. Используйте инструкцию по медицинскому применению ЛП и ТКФС.

В США инструкции ЛП для пациентов разработаны Национальным институтом здоровья и находятся в свободном доступе в Интернете: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml

Существуют ли дополнительные методы улучшения комплаентности?

Эффективными методами улучшения комплаентности также считаются:

Ведение дневников самонаблюдения;

Разработка для пациента индивидуального плана лечения;

Посещение школ пациентов с различными заболеваниями. Очень важно, чтобы пациент не только аккуратно осуществлял

прием ЛС, но и мог адекватно самостоятельно оценивать свое состояние, принимать необходимые меры и вовремя обращаться к врачу. Для этого полезно ведение дневника самонаблюдения (табл. 3.8), где пациент фиксировал бы свои жалобы, ключевые лабораторноинструментальные показатели (уровень АД при артериальной гипертензии, объем диуреза при сердечной недостаточности, температуру тела при инфекционном заболевании, уровень глюкозы при сахарном диабете и др.), а также дополнительный прием ЛС. Подобный дневник позволит врачу более адекватно оценить динамику состояния и эффективность проводимой терапии, а также повысит приверженность пациента к лечению.

Таблица 3.8. Дневник самонаблюдения пациента с бронхиальной астмой

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.10. Используя в качестве примера табл. 3.8, разработайте дневник самонаблюдения для пациента по профилю вашей будущей специальности.

Еще одним важным компонентом улучшения комплаентности считается составление индивидуального плана лечения, где пациенту будут даны рекомендации о том, в каких случаях необходимо самостоятельно изменить прием препаратов, когда следует немедленно обратиться к врачу и что делать в экстренных ситуациях (табл. 3.9).

Таблица 3.9. Индивидуальный план лечения больного бронхиальной астмой

I. Ваше основное лечение:

Ежедневно принимайте:

1. 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона по 2 вдоха утром и вечером.

2. Зафирлукаст по 10 мг утром и вечером внутрь, за 1 ч до еды или 2 ч после еды.

3. Перед физической нагрузкой примите: сальбутамол 0,2 мг 1-2 вдоха за 15-30 мин. При возникновении симптомов «по требованию» примите: сальбутамол 0,2 мг 1-2 вдоха.

II. Когда необходимо увеличить лечение?

Ответьте на вопросы, проанализировав свое состояние за последнюю неделю:

Появлялись симптомы (одышка, кашель, свисты, стеснение в груди и

пр.) более 2 раз в день?

Из-за астмы вы просыпались ночью?

Вам приходилось использовать ингалятор «по требованию» более 2 раз? Ваша физическая активность снизилась из-за астмы?

Уровень ПСВ стал ниже_л/мин?

Если вы ответили «ДА» 3 раза или больше, вам необходимо увеличить лечение.

Ежедневно принимайте:

1. 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона по 2 вдоха утром и вечером.

2. Зафирлукаст по 20 мг утром и вечером внутрь, за 1 ч до еды или 2 ч после еды.

3. Оценивайте свое состояние ежедневно, придерживайтесь этой схемы лечения в течение недели.

III. Когда идти на прием к врачу?

Если в течение недели улучшения не наступает, запишитесь на прием:

_(указать телефон)_(регистратура)

Врач: Ф.И.О._

IV. Экстренная ситуация.

У вас появилась тяжелая одышка, вы можете произнести только короткие предложения.

У вас тяжелый приступ астмы и вы напуганы.

Вы используете ингалятор «по требованию» каждые 4 ч, а улучшение не наступает.

Сделайте 2-4 вдоха сальбутамола. Примите 20 мг метилпреднизолона внутрь. Обратитесь за помощью «03».

Продолжайте ингаляции сальбутамола по 2-4 вдоха каждые 20-30 мин до приезда врача.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.11. Используя приведенный ниже пример индивидуального плана лечения больного бронхиальной астмой (см. табл. 3.9 из Global Initiative for Asthma, GINA, 2006), разработайте индивидуальный план лечения пациента по вашей будущей специальности.

Еще один способ повышения комплаентности и мотивации больных к лечению - это создание специальных школ здоровья для больных определенными заболеваниями (школа здоровья для больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, хроническим вирусным гепатитом, язвенной болезнью, остеопорозом, миопией и пр.). Основные задачи школ:

1. Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о современных возможностях лечения.

2. Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность проводимого лечения.

3. Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение и предотвращать его.

4. Научить пациента самостоятельной помощи при развившемся обострении.

5. Объяснить назначение приборов индивидуального пользования (например, спейсера, пикфлоуметра, глюкометра, тонометра и др.).

6. Научить ведению дневника здоровья.

8. Сформировать у пациента навыки «ответственного самолечения». Под самолечением (по определению экспертов ВОЗ) понимают «разумное применение самим пациентом ЛС, находящихся в свободной продаже, в целях профилактики или лечения легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи». Следует информировать пациента, что «самолечение может быть использовано лишь при ограниченном числе недомоганий» и должно быть ограничено во времени. В числе ЛС, которые могут использоваться при самолечении, должны быть только безрецептурные ЛС, применяемые больным строго по инструкции по применению ЛП, т.е. листку-вкладышу: показания, противопоказания, дозы, пути введения, кратность применения, длительность применения и т.д.

Пример плана занятий в школе больных сахарным диабетом второго типа, проводившихся на базе клиники эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (табл. 3.10).

Таблица 3.10. План занятий в школе больных сахарным диабетом второго типа Занятие 1. Тема «Что такое СД»

Основные понятия диабетологии (нормальный, высокий и низкий уровни сахара в крови, почечный порог комы). Цели лечения.

Симптомы СД и причина их появления.

«Четыре кита» комплексной терапии СД второго типа. Занятие 2. Тема «Самоконтроль»

Что входит в понятие самоконтроля и почему он необходим.

Способы самоконтроля сахара в крови, моче, ацетона в моче.

Обучение практическим навыкам проведения самоконтроля.

Ведение «Дневника больного СД второго типа». Занятия 3, 4. Тема «Основные принципы диетотерапии при СД второго типа»

Понятие об энергетическом балансе здорового человека и пациента с

СД второго типа.

Основные составляющие пищи и понятие о калорийности. Способы уменьшения калорийности суточного рациона. Углеводы как основной источник энергии, классификация углеводов. Система «хлебных единиц», взаимозаменяемость продуктов, содержащих углеводы. Пищевой «светофор».

Употребление сахарозаменителей и подсластителей. Как быть с алкоголем? Занятие 5. Тема «Физические нагрузки. Гипогликемия»

Часть I. Физические нагрузки:

Необходимость расширения физической активности при СД второго типа;

Основные правила дозировки физических нагрузок;

Поведение перед началом и в процессе физической нагрузки. Часть II. Гипогликемия:

Что такое гипогликемия;

Причины развития гипогликемии;

Симптомы легкой и тяжелой гипогликемии;

Что делать при возникновении симптомов гипогликемии.

Окончание табл. 310

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.12. Используя приведенный пример, разработайте план занятий в школе пациента из вашей будущей специальности.

Занятие 6. Тема «Поздние осложнения СД: ретинопатия, нефропатия, нейропатия»

Обсуждение наиболее часто встречающихся осложнений СД и причин их возникновения, введение терминов «ретинопатия», «нефропатия», «нейропатия».

Ретинопатия: стадии, симптомы, профилактика, лечение. Нефропатия: стадии, симптомы, профилактика, лечение. Нейропатия: формы, симптомы, профилактика, лечение. Занятие 7. Тема «Правила ухода за ногами» Причины поражения ног при СД.

Профилактика поражения ног (правила «можно-нельзя»).

Обучение навыкам осмотра обуви и поведению при возникновении

повреждений ног. Занятие 8. Тема «Артериальная гипертензия, атеросклероз и СД второго типа»

Часть I. Артериальная гипертензия:

Что такое артериальное давление;

Нормальный уровень АД, причины и механизмы повышения АД;

Симптомы повышенного АД;

Опасности повышенного АД;

Принципы современной антигипертензивной терапии. Часть II. Атеросклероз:

Что такое атеросклероз и механизмы его развития;

Нормальный уровень холестерина в крови;

Проявления атеросклероза;

Принципы современной гиполипидемической терапии. Занятие 9. Тема «Инсулинотерапия при СД второго типа»

Причины назначения инсулина при СД второго типа. Механизм действия инсулина.

Виды препаратов инсулина и системы для введения инсулина. Схемы инсулинотерапии. Обучение технике инъекций.

Выполните задание для самостоятельной работы

Задание 3.13. Проанализируйте случай из клинической практики. Пациент К. 58 лет наблюдается у кардиолога по месту жительства с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения II ФК-класса. Постоянная форма мерцательной аритмии. Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокий риск. Диффузно-узловой зоб, эутиреоз. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. В связи с наличием у больного постоянной формы мерцательной аритмии для профилактики тромбоэмболических осложнений кардиологом назначен варфарин, под контролем МНО подобрана доза варфарина 7,5 мг в сутки, на фоне приема которой МНО составляло 2,37-2,5. Болей в животе, геморрагий не отмечал. Через 3 мес после начала приема варфарина больной доставлен бригадой скорой помощи из общественного места в стационар в связи с развившимися болями в прекардиальной области (общая продолжительность приступа 10 мин), купированными после 4-кратного применения спрея нитроглицерина (со слов больного). При поступлении данных за острый коронарный синдром не было, клиническая картина геморрагического синдрома отсутствовала. Больной осмотрен врачамитерапевтами приемного отделения и дежурным терапевтом. Назначено обследование (клинический анализ крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана, ЭКГ, биохимический анализ крови, МНО), лечение (изосорбида динитрат, варфарин - 7,5 мг в сутки, метопролол, эналаприл, индапамид). Однако больной в этот же день самостоятельно покинул отделение после осмотра дежурного терапевта, в связи с чем назначенное обследование и лечение начато не было. Через месяц больной доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар с явлениями геморрагического синдрома: подкожные кровоизлияния, субконъюнктивальное кровоизлияние, гематурия, МНО при этом составляло 9,8. Со слов больного, в течение последнего месяца принимал варфарин в прежней дозе (7,5 мг в сутки), однако МНО не контролировал (пропустил плановое измерение МНО), так как находился за городом, к врачам не обращался. Также больной утверждает, что в течение последнего месяца злоупотреблял алкоголем.

В стационаре варфарин был отменен на фоне переливания свежезамороженной плазмы, применения препарата витамина К. Геморрагический синдром был купирован, МНО снизилось и при выписке составляло 1,12. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями не принимать варфарин в связи с невозможностью контролировать МНО.

1. Какие действия больного привели к развитию геморрагического синдрома?

2. Какие причины низкого комплаенса у больного?

3. Как можно избежать развития геморрагического синдрома у больного?

Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии. Практикум: учебное пособие. Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. и др. / Под ред. В.Г. Кукеса. 2013. - 224 с.: ил.

Волгоград 2011 год

ТЕСТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

001. Равновесная концентрация препарата (Сss) это:

а) Концентрация препарата, при которой развивается максимальный терапевтический эффект.

б) Концентрация препарата, при которой развивается минимальный терапевтический эффект.

в) Установившаяся концентрация препарата при его повторном введении, при которой количество вводимого препарата равно количеству выводимого препарата.

г) Установившаяся концентрация препарата при его повторном введении, при которой появляются первые побочные эффекты препарата.

002. Элиминация вещества это:

а) Суммарный результат экскреции и метаболизма вещества.

б) Результат метаболизма вещества.

в) Результат экскреции вещества печенью.

г) Результат экскреции вещества почками.

003. Клиренс препарата это:

а) Процент снижения концентрации вещества в крови в единицу времени.

б) Количество вещества в процентах от принятой дозы, элиминируемое в течение суток.

в) Объём крови, который освобождается от лекарственного средства в единицу времени.

г) Скорость снижения концентрации вещества в единицу времени.

004. Абсорбция лекарственных средств не зависит от:

а) Активности микросомальных ферментов печени.

б) Пути введения ЛС.

в) Растворимости ЛС в воде и липидах.

г) Интенсивности кровотока в месте введения ЛС.

005. Величина фармакологического эффекта зависит от:

а) Концентрации лекарственного средства в биофазе.

б) Времени введения препарата.

в) Скорости введения препарата.

г) Концентрации лекарственного средства в жировой ткани.

006. Механизм действия ингибиторов АПФ реализуется через:

а) Влияние на активность ферментов.

в) Физико-химическое влияние на мембраны клеток.

007. Равновесная концентрация препарата (Сss) устанавливается через:

а) 1-2 периода полувыведения препарата.

б) 4-6 периодов полувыведения препарата.

в) 2-3 периода полувыведения препарата.

г) 7-9 периодов полувыведения препарата.

008. Тахифилаксия это:

а) Быстрое развитие толерантности после нескольких повторных приёмов ЛС.

б) Накопление ЛС в организме.

в) Быстрое выведение ЛС из организма.

г) Угнетение активности ферментных систем печени.

009. Укажите индуктор микросомального окисления:

а) Фенобарбитал.

б) Циметидин.

в) Амиодарон.

г) Ловастатин.

010. Укажите ингибиторы микросомального окисления:

а) Противосудорожные препараты.

б) Макролиды.

в) Противотуберкулёзные препараты (изониазид, рифампицин).

г) Алкоголь.

011. Повышение pH мочи ускоряет выведение:

а) Слабых кислот.

б) Слабых оснований.

012. Укажите препарат, для которого значимо возможное вытеснение из связи с альбуминами:

а) Варфарин.

б) Атенолол.

в) Гентамицин.

г) Будесонид.

013. Укажите ингибитор микросомального окисления в печени:

а) Грейпфрутовый сок.

б) Алкоголь.

в) Пища, приготовленная на углях.

г) Сигаретные смолы.

014. Терапевтическим лекарственным мониторингом называется:

а) Контроль за скоростью выведения препарата.

б) Контроль за правильностью введения препарата.

в) Контроль за равновесной концентрацией препарата.

г) Контроль за побочными эффектами препарата.

015. Метод, позволяющий случайно включать пациентов в оду из групп при проведении клинических исследований, называется:

а) метаанализ.

б) рандомизация.

в) стратификация.

г) сортировка.

016. К фазам клинических исследований не относится:

а) Исследования на животных.

б) Исследования на здоровых добровольцах.

в) Исследования на ограниченном числе больных.

г) Исследования на большом количестве больных

017. I фаза клинических исследований включает:

а) Исследования на здоровых добровольцах.

б) Исследования на ограниченном числе больных.

в) Исследования на большом количестве больных.

г) Исследования на животных.

018. Тератогенный эффект ЛС:

а) Формирование пороков развития у плода.

б) Гибель зародыша до установления беременности.

в) Развитие внутриутробной гипотрофии плода, функциональная незрелость органов.

019. Препараты, для которых обнаружено наличие риска для человека, однако польза от их применения во время беременности превышает возможный риск, относятся к категории:

020. У новорожденных объем распределения:

а) Для водорастворимых препаратов повышен, для жирорастворимых - понижен.

б) Для водорастворимых препаратов понижен, для жирорастворимых - повышен

в) Для водорастворимых препаратов понижен, для жирорастворимых - понижен

г) Для водорастворимых препаратов повышен, для жирорастворимых - повышен

021. Увеличение свободной фракции ЛС в крови новорожденного связано:

а) С меньшим количеством белков в плазме крови.

б) С низкой скоростью клубочковой фильтрации.

в) С небольшой массовой долей подкожно-жировой клетчатки с высоким процентом воды.

г) С небольшой мышечной массой.

022. Дженерический препарат фармакокинетически эквивалентен оригинальному если эквивалентны:

а) Максимальная концентрация, время достижения максимальной концентрации, площадь под кривой концентрация-время;

б) Максимальная концентрация, время достижения максимальной концентрации, период полувыведения.

в) Биодоступность, период полувыведения.

023. К методам фармакоэкономического анализа не относятся:

а) Метод затраты-эффективность.

б) Метод затраты-прибыль.

в) Метод затраты-полезность.

г) Метод затраты-выгода

024. Метод фармакоэкономического анализа, при котором все результаты представлены в денежном эквиваленте называется:

а) Минимизация затрат.

б) Затраты-полезность.

в) Затраты-выгода.

г) Затраты-эффективность.

025. Хронофармакология изучает:

а) Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие ЛС с организмом в зависимости от биоритмов.

б) Активность ферментов печени в зависимости от биоритмов.

в) Влияние различных ЛС на биоритмы.

001. Целевым уровнем АД у детей с артериальной гипертензией является:

а) Менее 90-го перцентиля кривой распределения АД.

б) Менее 95-го перцентиля кривой распределения АД.

в) Менее 85-го перцентиля кривой распределения АД.

002. При вторичной артериальной гипертензии у детей медикаментозная терапия назначается:

а) Через 6 месяцев после неэффективности немедикаментозной терапии;

б) Через 12 месяцев после неэффективности немедикаментозной терапии;

в) Сразу после постановки диагноза;

г) Не назначается.

003. Суррогатным критерием эффективности терапии артериальной гипертензии является:

а) Снижение систолического давления на 10 мм.рт.ст.;

б) Достижение целевого уровня АД;

в) Снижение систолического и диастолического давления на10 мм.рт.ст.;

004. Нерациональной комбинацией гипотензивных препаратов является:

а) Диуретик + бета-блокатор.

б) Антагонист кальция + диуретик.

в) Антагонист кальция + бета-блокатор.

г) Бета– блокатор + ИАПФ.

005. Нефропротективным действием не обладают:

а) Бета-адреноблокаторы.

в) Антагонисты кальция.

г) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II

006. При артериальной гипертензии с сопутствующей тахиаритмией препаратами выбора являются:

а) Бета-адреноблокаторы.

б) Диуретики.

г) Препараты центрального действия.

007. Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных:

а) Клонидин.

б) Метилдофа.

в) Гуанфацин.

г) Моксонидин.

008. Выберете неселективные бета-блокаторы с вазодилатирующими свойствами:

а) Карведилол, лабеталол

б) Талинолол, ацебутолол

в) Атенолол, метопролол,

г) Пропранолол, надолол, соталол

009. Изменение ЧСС под действием бета-блокаторов:

а) Уменьшают ЧСС в покое (все) и при физической нагрузке (без ВСА).

б) Уменьшают ЧСС в покое (без ВСА) и при физической нагрузке (все).

в) Уменьшают ЧСС в покое (с ВСА) и при физической нагрузке (все).

г) Уменьшают ЧСС в покое (все) и при физической нагрузке (с ВСА).

010. Назначение больным с лабильным сахарным диабетом I типа опасно в связи с тем, что эти препараты

а) Маскируют симптомы гипогликемии.

б) Уменьшают высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы..

в) Тормозят мобилизацию глюкозы в печени в случае гипогликемии.

г) Снижают толерантность больных к глюкозе.

011. Среди всех антагонистов кальция единственным препаратом, блокирующим кальциевые каналы Т-типа, является:

а) Дилтиазем

б) Нифедипин

в) Мибефрадил.

г) Верапамил.

012. Дигидропиридины блокируют кальциевые каналы с преимущественным расположением:

а) В AV – узле.

б) В артериях.

в) И в артериях, и в AV – узле.

013. Механизм действия антагонистов кальция реализуется через:

а) Физико-химическое влияние на мембраны клеток.

б) Влияние на специфические рецепторы.

в) Влияние на активность ферментов.

г) Прямое химическое взаимодействие ЛС.

014. Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда противопоказаны при:

а) Аортальном стенозе.

б) Митральном стенозе.

в) Аортальной недостаточности.

015. Изменения водно-электролитного баланса на фоне терапии ИАПФ:

а) Выведение калия, задержка натрия и воды.

б) Выведение калия, натрия и воды.

в) Выведение натрия и воды, задержка калия.

г) Выведение воды, задержка калия и натрия.

016. Выберите ИАПФ, который имеет два пути выведения:

а) Трандолаприл.

б) Квинаприл.

в) Фозиноприл.

г) Периндоприл.

017. Выберите группу препаратов, предпочтительную в лечении артериальной гипертензии на фоне выраженной почечной недостаточности:

б) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II

в) Бета-блокаторы

г) Антагонисты кальция

018. Терапия ИАПФ сопровождается:

а) Повышением чувствительности периферических тканей к инсулину.

б) Снижением чувствительности периферических тканей к инсулину.

в) Ухудшением липидного профиля крови.

019. Преимуществом блокаторов АТ1 рецепторов перед ИАПФ является:

а) Возможно назначение при развитии ангионевротического отека на фоне лечения ИАПФ.

б) Возможно назначение при исходной гиперкалиемии.

в) Возможно назначение при стенозе почечных артерий.

020. Диуретики, используемые для длительной терапии артериальной гипертензии:

а) Петлевые.

б) Тиазидные.

в) Калийсберегающие.

г) Осмотические.

021. Ингибитором карбоангидразы является:

а) Этакриновая кислота.

б) Ацетазоламид.

в) Спиронолактон.

г) Индапамид.

022. Место действия тиазидных и тиазидоподобных диуретиков:

а) Проксимальные извитые канальцы.

б) Собирательные трубочки.

в) Нисходящий отдел петли Генле.

г) Восходящего отдела петли Генле и дистальные извитые канальцы.

023. Особенностью действия тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является:

а) «Низкий терапевтический потолок» - хороший эффект на низких дозах.

б) Дозозависимый эффект – увеличение диуреза при увеличении дозы препарата.

в) Синдром отмены

г) Развитие гипокальциемии.

024. Среди всех тиазидных диуретиков особенностью препарата индапамида является:

а) Лучший профиль безопасности.

б) Более выраженный диуретический эффект.

в) Менее выраженный гипотензивный эффект.

г) Отрицательное влияние на углеводный обмен.

025. Особенностью фармакодинамики ацетазоламида является:

а) Сохранение ионов калия.

б) Выраженное диуретическое действие.

в) Дозозависимый эффект.

г) Снижение внутричерепной гипертензии.

026. При назначении петлевых диуретиков детям с непереносимостью сульфаниламидных производных рекомендуется выбрать:

а) Торасемид.

б) Фуросемид.

в) Этакриновую кислоту.

г) Буметанид.

001. Действие аденозина на проводимость в AV-узле:

а) Кратковременная блокада проведения.

б) Кратковременное улучшение проведения.

в) Не влияют.

002. Среди антиаритмических препаратов I класса фазу реполяризации укорачивают:

003. Препараты Ia класса действуют:

а) Только на предсердия.

б) Только на желудочки

в) На предсердия и желудочки

004. Отличительной особенностью препаратов Ia класса по сравнению с другими препаратами I класса является:

а) Максимально выраженный отрицательный инотропный эффект.

б) Максимальная по продолжительности блокада натриевых каналов.

в) Отсутствие ваголитической активности.

г) Наличие альфа-адреномиметической активности.

005. Препаратами выбора для лечения нарушений ритма, связанных с гиперсимпатикотонией являются:

а) Антагонисты кальция.

б) Мембраностабилизирующие средства.

в) Бета-адреноблокаторы.

г) Местные анестетики.

006. К антиаритмическим препаратам III класса относятся:

а) Блокаторы калиевых каналов

б) Блокаторы натриевых каналов

в) Антагонисты кальция

г) Бета - адреноблокаторы

007. Механизм действия сердечных гликозидов связан:

а) С блокадой натрий-калиевой АТФазы.

б) С активацией ДНК-гиразы.

в) С блокадой фосфолипазы А2.

г) С активацией циклооксигеназы.

008. Фармакодинамические эффекты дигоксина:

а) Положительный инотропный и батмотропный, отрицательный хронотропный и дромотропный.

б) Отрицательный инотропный и батмотропный, положительный хронотропный и дромотропный.

в) Положительный инотропный и хронотропный, отрицательный батмотропный и дромотропный.

г) Отрицательный инотропный и дромотропный, положительный хронотропный и батмотропный.

009. При длительной антиаритмической терапии появление серо-фиолетовой окраски кожи лица и рук, фотодерматита открытых участков кожи, аутоиммунного тиреоидита, интерстициального пневмонита характерно для:

а) Новокаинамида.

б) Соталола.

в) Амиодарона.

г) Пропафенона.

010. Препараты, угнетающие проведение импульса по дополнительным путям:

а) Ia, Ic, III классов.

б) Ib, Ic, II классов.

в) Ia, Ib, Ic классов

г) Ia, III, IV классов.

011. При длительной антиаритмической терапии развитие волчаночноподобного синдрома характерно для:

а) Новокаинамида.

б) Амиодарона.

в) Пропроналола.

г) Пропафенона.

012. Укажите препарат, обладающий фармакодинамическими эффектами всех четырех классов антиаритмиков:

а) Новокаинамид;

б) Лидокаин;

в) Амиодарон;

г) Аймалин

013. Препаратом выбора для лечения желудочковой тахикардии по типу "пируэт" является:

а) Магния сульфат.

б) Амиодарон.

в) Лидокаин.

г) Новокаинамид

014. Препаратом выбора для лечения желудочковой тахикардии является:

а) Лидокаин.

б) Аденозин.

в) Дигоксин.

г) Нифедипин.

015. При назначении комбинированной антиаритмической терапии препараты назначаются:

а) В половинных дозах.

б) В полных дозах.

в) В удвоенных дозах.

016. При врожденном синдроме удлиненного интервала QT с целью профилактики развития аритмий назначают:

а) Препараты класса Ia .

б) Препараты класса Ic.

в) Бета-блокаторы.

г) амиодарон.

017. Пациентам с WPW-синдромом противопоказано назначение:

а) Новокаинамида.

б) Пропафенона.

в) Верапамила.

г) Амиодарона.

018. Препаратом выбора в лечении полной AV-блокады является:

а) атропин.

б) магния сульфат.

в) аденозин.

г) дигоксин.

019. Препарат выбора для лечения дигиталисной интоксикации:

а) Новокаинамид.

б) Лидокаин.

в) Дифенин.

г) Верапамил.

020. При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения частоты желудочковых ответов предпочтительно назначение:

а) Амиодарона.

б) Пропафенона.

в) Дигоксина.

г) Верапамила.

001. Механизм действия НПВС связан с блокадой фермента:

а) циклооксигеназа;

б) фосфодиэстераза;

в) 5-липооксигеназа;

г) фосфолипаза А2.

002. Выберите препарат, обладающий наибольшей селективностью в отношении ЦОГ-2:

а) аспирин;

б) ибупрофен;

в) целекоксиб;

г) индометацин;

003. Выберите препарат из группы НПВС не обладающий противовоспалительной активностью:

а) Парацетамол.

б) Ацетилсалициловая кислота.

в) Ибупрофен.

г) Нимесулид.

а) Ибупрофен.

б) Диклофенак.

в) Метамизол.

г) Ацетилсалициловая кислота.

005. Выберите правильный ответ. НПВС:

а) угнетают альтерацию и пролиферацию;

б) угнетают эксудацию и пролиферацию (некоторые препараты);

в) угнетают эксудацию и альтерацию;

г) угнетают все фазы воспаления;

006. Выберите группу препаратов, которая рекомендована к совместному применению с НПВС с целью снижения риска поражения ЖКТ:

а) синтетический простагландин Е1;

б) антациды;

в) прокинетики;

г) гепатопротекторы.

007. НПВС противопоказаны в III триместре беременности так как:

а) Пролонгируют беременность, замедляют родовую деятельность.

б) Вызывают гипотрофию плода.

в) Способствуют нарушению лактации.

008. Пациентам, чьи профессии связаны с повышенным вниманием, не рекомендуется назначать:

а) Индаметацин.

б) Аспирин.

в) Нимесулид.

г) Ибупрофен.

009. В неонатологии для закрытия открытого артериального протока используется:

а) индаметацин.

б) нимесулид.

в) аспирин.

г) фенилбутазон.

010. Синдром Рея возникает при назначении:

а) метамизола.

б) ибупрофена.

в) ацетилсалициловой кислоты.

г) индаметацина.

011. Комбинированное использование НПВС (укажите неверный ответ):

а) возможно для усиления анальгетического и/или антипиретического действия;

б) в ряде случаев ведет к ослаблению эффектов каждого препарата;

в) повышает риск нежелательных реакций;

г) назначается в случае неэффективности монотерапии;

012. Укажите НПВС, с наибольшим влиянием на почечный кровоток и риском нефротоксичности по ишемическому типу:

а) ибупрофен;

б) парацетамол;

в) целекоксиб;

г) диклофенак;

013. НПВС проявляют иммуносупрессивный эффект за счет влияния на:

а) Т-клеточное звено;

б) В-клеточное звено;

в) фагоцитарную активность;

г) капиллярную проницаемость и нарушением контакта антигена с иммунокомпетентными клетками.

014. Наибольшим риском гематотоксичности обладают НПВС из группы:

а) салицилаты;

б) производные индолуксусной кислоты;

в) пиразолидины;

г) производные пропионовой кислоты.

015. При остром отравлении ацетилсалициловой кислотой пациенту назначают:

а) Раствор бикарбоната натрия.

б) 5% раствор глюкозы.

в) Реополиглюкин.

г) Переливание плазмы.

016. Наибольшей минералокортикоидной активностью обладает:

а) гидрокортизон;

б) метилпреднизолон;

в) триамцинолона ацетонид;.

г) дексаметазон.

017. Применение системных глюкокортикостероидов приводит к:

а) лейкопении, эритропении, тромбоцитозу;

б) лейкопении, эритроцитозу, тромбоцитозу;

в) лейкоцитозу, эритропении, тромбоцитопении;

г) лейкопении, эритропении, тромбоцитопении.

018. Влияние глюкокортикоидов на обмен кальция:

а) улучшают всасывание кальция в кишечнике;

б) вызывают гипокальциемию и гиперкальциурию;

в) способствуют накоплению кальция в костях;

г) снижают почечную экскрецию кальция.

019. Системные глюкокортикостероиды при проведении фармакодинамической терапии назначаются:

а) 2/3 дозы в 8.00 и 1/3 в 12.00

б) 1/3 дозы в 8.00 и 2/3 в 12.00

в) 2/3 дозы в 8.00 и 1/3 в 20.00

г) 3 раза в день в равных дозах

020. Укажите системный глюкокортикостероид длительного действия:

а) преднизон;

б) бетаметазон;

в) беклометазона дипропионат;

г) метилпреднизолон.

021. Выберите правильный ответ. Глюкокортикостероиды:

а) практически не влияют на углеводный обмен;

б) усиливают действие вводимого инсулина;

в) усиливают эффект пероральных гипогликемических средств;

г) являются контринсулярными гормонами.

022. Обязательным условием назначения альтернирующей терапии системными глюкокортикостероидами является:

а) отсутствие эффекта от ежедневного назначения глюкокортикостероидов;

б) неэффективность пульс-терапии;

в) стабилизация общего состояния больного;

г) декомпенсированное состояние больного.

023. При проведении заместительной терапии более предпочтителен:

а) преднизолон;

б) метилпреднизолон;

в) дексаметазон;

г) гидрокортизон

024. При лечении бактериального менингита, отека мозга применяется:

а) преднизолон;

б) метилпреднизолон;

в) дексаметазон;

г) гидрокортизон.

025. При 3-х недельном курсе терапии системными стероидами препарат отменяют:

а) Постепенно, по 2.5-5 мг по преднизолону каждые 3-5 дней.

б) Резкой отменой.

в) Постепенно, по 2.5 – 5 мг по преднизолону каждые 2 дня

г) Постепенно, по 10 мг по преднизолону каждые 10 дней.

026. Системные глюкокортикостероиды противопоказаны при:

а) Эпилепсии.

б) Менингите.

г) Тромбоцитопенической пурпуре.

001. Базисная терапия первой линии легкого персистирующего течения бронхиальной астмы включает:

а) Низкие дозы ингаляционных глюкортикостероидов.

б) Кромоны.

в) Антилейкотриеновые препараты

г) Теофиллины длительного действия

002. При обострении бронхиальной астмы препаратом первого выбора на любом этапе оказания медицинской помощи является:

а) эуфиллин.

б) преднизолон.

в) адреналин.

г) сальбутамол.

003. При обострении бронхиальной астмы предпочтительно назначение препаратов:

а) Через небулайзер.

б) Через спейсор.

в) Перорально.

г) Внутривенно.

004. Выберите ингаляционный глюкокортикостероид с наименьшей биодоступностью:

а) флютиказона пропионат;

б) флунизолид;

в) будесонид;

г) триамцинолона ацетонид.

005. При обострении бронхиальной астмы средней степени тяжести обязательно назначение:

а) аминофилина;

б) системного глюкокортикостероида;

в) кромогликата натрия;

г) внутривенное введение?2 –агонистов короткого действия.

а) Антигистаминные препараты.

б) Ингаляционные глюкокортикостероиды.

в) Симпатомиметики.

г) Антихолинергические средства.

007. Снижение объема противовоспалительной терапии возможно при достижении и поддержании контроля бронхиальной астмы в течении:

а) 1 месяца.

б) 3 месяцев.

в) 6 месяцев.

008. Выраженный местный эффект ингаляционных глюкокортикостероидов определяется:

а) высокой липофильностью препаратов;

б) ингаляционным введением препаратов;

в) коротким периодом полувыведения;

г) отсутствием минералокортикоидной активности.

009. Системные глюкокортикостероиды назначаются пациенту с бронхиальной астмой:

а) в качестве альтернативной терапии среднетяжелого течения;

б) как усиление терапии тяжелого течения при неэффективности высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с бета2 –агонистами длительного действия, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллинами длительного действия;

в) как средства для купирования приступов одышки;

г) в монотерапии тяжелого течения.

010. Риск развития системных побочных эффектов при применении ингаляционных гдюкокортикостероидов возрастает при назначении доз:

а) выше 2000 мкг/сут;

б) выше 500 мкг/сут;

в) выше 800 мкг/сут;

г) выше 1000 мкг/сут.

011. К селективным бета2 –агонистам длительного действия не относится:

а) формотерол;

б) фенотерол;

в) сальметерол;

г) кленбутирол.

012. Выберите селективный ингаляционный М-холинолитик, применяющийся в лечении бронхообструктивного синдрома:

а) тербуталин;

б) тиотропиум бромид;

в) орципреналин;

г) азаметония бромид.

013. Выберите фармакологическую группу, наиболее предпочтительную для лечения аспириновой астмы:

a) кромоны;

б) системные глюкокортикостероиды;

в) антилейкотриеновые препараты;

г) ингаляционный М-холинолитики.

014. Оптимальный бронходилатирующий эффект теофиллина развивается при поддержании его сывороточной концентрации в диапазоне:

а) 5-10 мкг/дл;

б) 10-15 мкг/дл;

в) 20-35 мкг/дл;

г) 35-60 мкг/дл.

015. Клинический эффект при назначении ингаляционных кортикостероидов больным с астмой обычно отмечается через:

а) 1-2 часа;

в) 4-6 недель;

г) 4-6 месяцев.

016. Применение какого препарата определяет наименьший риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы:

а) фенотерол;

б) тербуталин;

в) сальбутамол.

017. Ингибитором фермента 5-липооксигеназы является препарат:

а) монтелукаст;

б) зилеутон;

в) сальметерол;

г) недокромил натрия.

018. Выберите бета2-агонист длительного действия:

а) кленбутирол

б) карведилол

в) сальбутамол

г) флютиказона пропионат

019. Серетид - это комбинированный препарат, в состав которого входят:

а) фенотерол + кромогликат натрия;

б) ипратропиум бромид + флютиказона пропионат;

в) сальметерол + флютиказона пропионат;

г) ипратропиум бромид + фенотерол.

020. Назначение бета2 –агонистов в лечении бронхиальной астмы противопоказано при:

а) тиреотоксикозе;

б) эпилепсии;

в) беременности;

г) облитерирующем эндоартериите.

021. Бронхолитический эффект метилксантинов связан с ингибированием фермента:

а) фосфодиэстераза

б) фосфолипаза А2

в) липооксигеназа

г) глутаматсинтетаза

022. Для профилактики развития постнагрузочного бронхоспазма используются все перечисленные препараты за исключением:

а) недокромил натрия;

б) сальметерол;

в) монтелукаст;

г) будесонид.

023. Высокий риск побочных эффектов при применении метилксантинов связан с:

а) узким терапевтическим интервалом

б) невозможностью быстрого выведения препарата форсированным диурезом

в) многочисленными факторами, влияющими на метаболизм

г) верно А и B

д) верно А и C

024. К наиболее значимым фармакодинамическим эффектам ингаляционных кортикостероидов относится все, кроме:

а) торможение синтеза и высвобождения медиаторов аллергического воспаления;

б) потенциирование эффектов эндогенных катехоламинов;

в) восстановление чувствительности адренорецепторов;

г) прямое бронходилатирующее действие.

025. Определите тип фармакодинамического взаимодействия ингаляционных глюкокортикостероидов и бета2 –агонистов длительного действия в лечении бронхиальной астмы:

а) синергизм

б) антагонизм

в) аддитивный эффект

г) не взаимодействуют

026. Пациенту с мерцательной аритмией и бронхиальной астмой для купирования приступов затрудненного дыхания рекомендуется:

а) антилейкотриеновые препараты;

б) ингаляционные М-холинолитики;

в) В2 –агонисты короткого действия;

г) метилксантины.

001. Антитромбоцитарные средства:

б) Тормозят биологическую активность основных факторов свёртывания крови.

в) Блокируют синтез факторов свёртывания крови в печени.

002. Антиагреганты - модуляторы системы аденилатциклаза/цАМФ:

а) Дипиридамол.

б) Тиклопидин, клопидогрель.

в) Ацетилсалициловая кислота.

г) Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан.

003. Показанием к назначению аспирина как антиагреганта является:

а) Профилактика тромбозов у больных с ревматическим митральным стенозом.

б) Профилактика тромбозов у больных с язвенной болезнью желудка.

в) Профилактика тромбозов у больных циррозом печени.

г) Профилактика тромбозов у беременных.

004. Какой тип ЦОГ необходимо заблокировать для развития антиагрегантного эффекта?

005. Антиагреганты – блокаторы гликопротеиновых рецепторов для фибриногена GP Iib/IIIa:

а) Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан.

б) Дипиридамол.

в) Тиклопидин, клопидогрель.

г) Ацетилсалициловая кислота.

006. Используемые в настоящее время лекарственные формы препаратов из группы блокаторов гликопротеиновых рецепторов GP IIb/IIIa тромбоцитов:

а) Только внутривенные.

б) Только таблетированные.

в) И внутривенные, и таблетированные.

007. Аспирин блокирует циклооксигеназу тромбоцитов:

а) Обратимо.

б) Необратимо.

008. Нагрузочная антиагрегантная доза аспирина составляет:

а) 75-160 мг/сут.

б) 500-1000 мг/сут.

в) 160-325 мг/сут.

009. Противопоказанием к назначению аспирина как антиагреганта является:

а) Профилактика тромбозов у больных с клиническими проявлениями атеросклероза.

б) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

в) Первичная профилактика ИБС у больных из группы высокого риска.

г) Застойная сердечная недостаточность.

010. К антитромбин-III независимым ингибиторам тромбина относятся:

а) Гирудин.

б) Нефракционированный гепарин,

в) низкомолекулярные гепарины,

г) сулодексид.

011. Механизм действия непрямых антикоагулянтов:

а) Блокируют фермент витамин К-редуктазу.

б) Образуют комплекс с антитромбином III.

в) Блокируют фермент ЦОГ-1.

г) Блокируют фермент витамин К-синтетазу.

012. Нефракционированный гепарин инактивирует следующие факторы свёртывания:

а) IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa.

б) IIa, IXa, Xa.

013. Антикоагулянтный эффект нефракционированный гепарин реализует:

а) Непосредственно действуя на факторы свёртывания.

б) Образуя комплекс с тканевым активирующим фактором.

в) Образуя комплекс с антитромбином III.

г) Образуя комплекс с протромбином.

014. Антикоагулянты прямого действия:

а) Тормозят адгезию и агрегацию тромбоцитов.

б) Блокируют синтез факторов свёртывания крови в печени.

г) Растворяют фибриновый тромб.

015. Антикоагулянты непрямого действия:

а) Блокируют синтез факторов свёртывания крови в печени.

в) Тормозят биологическую активность основных факторов свёртывания крови.

г) Растворяют фибриновый тромб.

016. Наиболее чувствительны к инактивации комплексом гепарин/антитромбин III факторы:

017. В результате действия непрямых антикоагулянтов нарушается печёночный синтез следующих факторов свёртывания:

а) II, VII, IX, X.

б) II, VIII, IX, XI.

в) VII, IX, XI, XII.

г) II, VII, XI, XII.

018. К антикоагулянтам прямого действия относятся:

а) Нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, сулодексид.

б) Ингибиторы циклооксигеназы; тиенопиридины; модуляторы системы аденилатциклаза/цАМФ; блокаторы гликопротеиновых рецепторов для фибриногена GP IIb/IIIa.

в) Монокумарины, дикумарины, индандиноны.

г) Активаторы эндогенного плазминогена.

019. Противопоказанием к назначению антикоагулянтов непрямого действия с целью профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений является:

а) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

б) Мерцательная аритмия.

в) Протезированные клапаны сердца.

г) Тромб в полости левого желудочка.

020. Эффективным методом борьбы с развившимся кровотечением на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами является:

а) Свежезамороженная плазма.

б) Викасол.

в) Протамина сульфат.

г) Аминокапроновая кислота.

021. Контролируемый параметр терапии низкомолекулярными гепаринами:

а) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

б) Время свёртывания крови.

в) Международное нормализационное отношение (МНО).

022. Контролируемый параметр терапии антикоагулянтами непрямого действия:

а) Международное нормализационное отношение (МНО).

б) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

в) Время свёртывания крови.

г) Протромбиновый индекс (ПТИ).

023. Противопоказанием к назначению низкомолекулярного гепарина является:

а) Диабетическая геморрагическая ретинопатия.

б) Подготовка к проведению кардиоверсии у пациентов с мерцательной аритмией.

в) Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей.

г) Профилактика и лечение тромбозов у больных с протезированными клапанами сердца.

024. Фибринолитические средства:

а) Растворяют фибриновый тромб.

б) Тормозят адгезию и агрегацию тромбоцитов.

в) Тормозят биологическую активность основных факторов свёртывания крови.

г) Блокируют синтез факторов свёртывания крови в печени.

025. Фибринолитики противопоказаны в случае:

а) Тромбоза глубоких вен нижних конечностей

б) Острого коронарного синдрома с подъёмом сегмента ST.

г) Тромбоза центральной артерии и вены сетчатки.

001. Выберите наиболее рациональную тактику назначения антацидов:

а) чередование приема всасывающихся и невсасывающихся;

б) использование только всасывающихся антацидов;

в) использование только невсасывающихся антацидов;

г) использование невсасывающихся антацидов при неэффективности всасывающихся антацидов.

002. Наиболее оптимален прием антацидов:

а) перед едой;

б) во время еды;

в) между приемами пищи;

г) вне зависимости от приема пищи.

003. При длительном приеме высоких доз невсасывающихся антацидов возможно появление нежелательных реакций (исключите неверный ответ):

а) повышение риска нефролитиаза;

б) гипергастринемия;

в) гипофосфатемия;

г) деменция при нарушении функции почек.

004. Комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия обеспечивает:

а) усиление антацидного действия;

б) усиление послабляющего эффекта;

в) быстрое начало антацидного действия в сочетании с его достаточной продолжительностью;

г) повышение всасывания компонентов препарата.

005. Основной механизм действия ингибиторов протонной помпы:

а) адсорбция соляной кислоты;

б) нарушение образования соляной кислоты;

в) блокада рецепторов, регулирующих секрецию соляной кислоты;

г) нейтрализация соляной кислоты химическим путем.

006. Протонная помпа – это фермент:

а) Н+К+-АТФаза

б) гуанилатциклаза

в) Na+К+-АТФаза

г) фосфодиэстераза

007. Ингибиторы протонной помпы:

а) увеличивают продукцию гастрина;

б) тормозят продукцию гастрина;

в) в низких дозах тормозят, в высоких – увеличивают;

г) не влияют на продукцию гастрина.

008. Выберите препарат из группы ингибиторов протонного насоса:

а) мизопростол

б) пирензепин

в) фамотидин

г) рабепразол

009. Наиболее активный ингибитор цитохрома Р-450:

а) циметидин

б) ранитидин

в) фамотидин

г) роксaтидин

010. Укажите нежелательный эффект, развивающийся на фоне приема фамотидина:

а) гематотоксичность

б) антиандрогенное действие

в) гепатотоксичность

г) синдром рикошета

011. Какое влияние на эндокринную систему оказывают Н2-гистаминоблокаторы 1 поколения?

а) антиандрогенное действие

б) антиэстрогенный эффект

в) антигонадотропный эффект

г) торможение выработки вазопрессина

012. Выберите препарат из группы селективных М1,2-холинолитиков:

а) мизопростол

б) платифиллин

в) цезаприд

г) пирензепин

013. Наиболее выраженной антисекреторной активностью обладают:

а) ингибиторы протонной помпы

б) Н2-гистаминоблокаторы

в) селективные М-холинолитики

г) синтетические простагландины

014. Пилорид – это комбинированный препарат, включающий:

а) ранитидина висмута субцитрат

б) фамотидина висмута субцитрат

в) препараты трехкомпонентной схемы эрадикационной терапии в рекомендованных дозах

г) омепразола висмута субцитрат

015. Основное показание к назначению мизопростола:

а) лечение дуодено-гастрального рефлюкса

б) лечение язвенной болезни желудка

в) совместное применение с НПВС для снижения гастротоксичности

г) лечение функциональной диспепсии

016. Основными фармакодинамическими эффектами мизопростола являются (исключить неверный ответ):

а) уменьшение синтеза соляной кислоты

б) повышение регенерации

в) увеличение выработки простагландинов

г) бактерицидное действие на H. pylori

017. В трехкомпонентной схеме эрадикационной терапии H.pylori у детей старше 14 лет рекомендуется назначить:

а) ингибитор протонной помпы

б) Н2-гистаминоблокатор

в) селективный М-холинолитик

г) синтетический простагландин Е2

а) Амоксициллин + Кларитромицин + Коллоидный субцитрат висмута;

б) Амоксициллин + Кларитромицин + Омепразол;

в) Амоксициллин + Рокситромицин + Метронидазол;

г) Амоксициллин +Кларитромицин + Ранитидин.

019. Абсолютным показанем к проведению эрадикационной терапии является:

а) гипертрофический гастрит;

в) дуоденогастральный рефлюкс;

а) 5 - 7 дней

б) 7 - 10 дней

в) 10 - 14 дней

021. Контроль эрадикации проводится через:

а) 10 дней после терапии

б) 2 недели после терапии

в) 4 недели после терапии

г) 6-8 недель после терапии

022. Укажите препарат не активный в отношении H. pylori:

а) метронидазол.

б) эритромицин.

в) кларитромицин.

г) тетрациклин.

023. Укажите показание к бактериологическому исследованию биоптата слизистой желудка и определения чувствительности H. Pylori к антибиотикам:

а) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

б) рак желудка;

в) длительная терапия НПВС или ГКС;

024. Укажите верное утверждение:

а) домперидон повышает напряжение нижнего пищеводного сфинктера, сократимость антральной части желудка и повышает тонус пилорического сфинктера;

б) домперидон плохо проникает через ГЭБ, что не снижает его терапевтический эффект, но увеличивает количество побочных эффектов;

в) домперидон чаще по сравнению с метоклопрамидом вызывает экстрапирамидные нарушения;

г) домперидон снижает напряжение нижнего пищеводного сфинктера, сократимость антральной части желудка и снижает тонус пилорического сфинктера.

РАЗДЕЛ VIII. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ.

001. Спектр активности аминогликозидов включает преимущественно:

а) Грамотрицательную аэробную микрофлору.

б) Грамположительную аэробную микрофлору

в) Грамположительную анаэробную флору.

г) Атипичных внутриклеточных возбудителей.

002. Укажите препарат из группы цефалоспоринов эффективный в лечении менингита, вызванного менингококком:

а) цефтриаксон.

б) цефазолин.

в) цефуроксим.

г) цефалексин.

003. Наиболее высокая биодоступность при пероральном приеме характерна для:

а) Амоксициллина.

б) Оксациллина.

в) Ампициллина.

г) Феноксиметилпенициллина.

004. При избыточной массе тела (более 20%) суточная доза аминогликозидов:

а) рассчитывается на фактический вес.

б) рассчитывается на идеальный вес.

в) аминогликозиды противопоказаны к назначению.

005. Выберите препарат активный в отношении энтерококковой инфекции:

а) Амоксициллин.

б) Цефазолин.

в) Азитромицин.

г) Цефипим.

006. Выберите препарат для лечения микоплазменной инфекции у ребенка 6 лет:

а) Доксициклин.

б) Моксифлоксацин.

в) Кларитромицин.

г) Амикацин.

007. Эффективность антибактериальной терапии оценивается:

а) Через 2-3-е суток после назначения препарата.

б) В первые сутки назначения препарата.

в) Через 5-6 суток после назначения препарата.

008. Укажите макролид, на биодоступность которого значимо влияет присутствие пищи:

а) Эритромицин.

б) Спирамицин.

в) Джозамицин.

г) Кларитромицин.

009. Развитие «серого» синдрома характерно при назначении новорожденным:

а) Хлорамфеникола.

б) Гентамицина.

в) Цефтриаксона.

г) Тетрациклина.

010. Укажите препарат выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии у детей с 1 по 6 месяц жизни, при низкой вероятности атипичных возбудителей:

а) Амоксициллина/клавуланат.

б) Амоксициллин.

в) Гентамицин.

г) Левофлоксацин

д) Бензилпенициллин.

011. Механизм действия макролидов заключается:

а) в специфическом ингибировании синтеза клеточной мембраны

б) в подавлении синтеза белка на уровне рибосом

в) в ингибировании синтеза РНК

г) в нарушении метаболизма фолиевой кислоты

012. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет:

а) расширить спектр действия амоксициллина

б) снизить токсичность амоксициллина

в) сократить частоту приема амоксициллина

г) увеличить проникновение амоксициллина через ГЭБ

013. Из перечисленных антибиотиков укажите препарат выбора для лечения инфекции, вызванной метициллинрезистентным стафилококком:

а) ципрофлоксацин

б) имипенем

в) ванкомицин

г) цефипим

014. Какой из перечисленных антибиотиков обладает наименьшим нефротоксическим действием:

а) гентамицин

б) ванкомицин

в) эритромицин

г) стрептомицин

015. Выберите препарат из группы цефалоспоринов, имеющий форму для перорального приема:

а) цефепим;

б) цефиксим;

в) цефазолин;

г) цефотаксим.

016. Препараты из группы цефалоспоринов III поколения отличаются от цефалоспоринов I поколения:

а) расширением спектра активности в отношении грамотрицательной флоры;

б) большей токсичностью препаратов;

в) расширением спектра активности в отношении грамоположительной флоры;

г) меньшей устойчивостью к продукции микроорганизмами бета-лактамаз.

017. Механизм действия фторхинолонов заключается:

а) в специфическом ингибировании синтеза клеточной мембраны;

б) в подавлении синтеза белка на уровне рибосом;

в) в ингибировании ДНК-гиразы и нарушении репликации ДНК;

г) в нарушении метаболизма фолиевой кислоты.

018. Наиболее рациональным в эмпирической терапии внебольничной пневмонии у детей старше 1 года является комбинация аминопенициллинов с:

а) цефалоспоринами III поколения;

б) ингибиторами бета-лактамаз;

в) макролидами;

г) аминогликозидами.

019. Препараты из группы макролидов не обладают активностью в отношении:

а) стрептококков;

б) возбудителей коклюша и дифтерии;

в) золотистого стафилококка;

г) синегнойной палочки.

020. Наиболее характерным побочным эффектом пенициллинов является:

а) нефротоксичность;

б) аллергические реакции;

в) гепатотоксичность;

г) тератогенность.

021. Комбинация гентамицина с ванкомицином считается:

а) рациональной, вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов;

б) нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности;

в) нерациональной из-за снижения антибактериальной активности;

г) нерациональной из-за риска высокой нейро- и нефротоксичности.

022. Препараты из группы макролидов оказывают:

а) бактерицидное действие;

б) бактериостатическое действие;

в) преимущественно бактериостатическое действие, но в отношении некоторых штаммов действуют бактерицидно;

г) преимущественно бактерицидное действие, но в отношении некоторых штаммов действуют бактериостатически.

023. К группе цефалоспоринов III поколения с выраженной антисинегнойной активностью относится:

а) цефтазидим

б) цефиксим

в) цефтриаксон

г) цефотаксим.

024. Активностью против атипичных возбудителей (микоплазм, хламидий, легионелл) не обладает:

а) ципрофлоксацин

б) доксициклин

в) ампициллин

г) кларитромицин.

025. Укажите антибактериальный препарат, обладающий наибольшей активностью в отношении анаэробной флоры:

а) гентамицин

б) тетрациклин

в) ампициллин

г) метронидазол.

ЭТАЛПНЫ ОТВЕТОВ

РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.

РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСУДИСТЫЙ ТОНУС. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ.

РАЗДЕЛ III. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ.

РАЗДЕЛ IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ НПВС И ГКС.

ЗАНЯТИЕ V. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СИНДРОМЕ БРОНХООБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ.

РАЗДЕЛ VI. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ И РЕОЛОГИЮ.

РАЗДЕЛ VII. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА МОТОРИКУ И СЕКРЕЦИЮ ЖКТ.

(=#)РАЗДЕЛ VIII. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ.

@ Общая фармакология

1. Фармакодинамика занимается изучением

а) Механизма действия ЛС *

б) Локализации эффекта *

в) Эффекта лекарства на функции органов и тканей *

г) Связывания ЛС с белками крови

2. К числу фармакогенетических заболеваний относятся

а) Злокачественная гипертермия *

б) Злокачественная гипотензия

в) Злокачественная гипертензия

3. Судьба ЛС в организме:

а) Биотрансформация *

б) Использование в качестве энергетического материала *

в) Использование в качестве пластического материала *

4. Лекарственная зависимость проявляется

а) Синдром отмены *

б) Наличием абстиненции *

в) Толерантностью

5. К особенностям лекарственной терапии у детей относятся

а) Хорошее всасывание ЛС с кожных покровов *

б) Плохое всасывание с кожных покровов

в) Недостаточный метаболизм многих препаратов в печени *

6. Эмбриотоксическое действие ЛС реализуется в следующие сроки беременности

а) В первые три недели *

б) После 8 недель

в) С 4 по 8 неделю

7. Особенности энтерального приема ЛС включают

а) Пищеварение влияет на процесс абсорбции *

б) Возможность пресистемной элиминации вследствие первого прохождения через печень *

в) Биодоступность повышена по сравнению с парентеральным введением того же ЛС

8. Избирательность действия - ценное свойство препарата вследствие

а) Влияния на большинство органов и тканей

б) Минимального проявления побочных эффектов *

в) Действия лишь на определенный орган, ткань или функцию *

9. Фармакокинетика занимается изучением:

а) Эффекта лекарства на функции органов и тканей

б) Распределения ЛС *

в) Связывания ЛС с белками крови *

г) Элиминации *

д) Трансформации *

10. Биодоступность лекарства - это:

а) количество лекарства, поступившего в биофазу относительно введенной дозы

б) количество неизменного вещества в плазме крови относительно введенной дозы в процентах *

в) Доза лекарственного средства, связанная с белками крови

11. Биотрансформация может привести к таким эффектам как:

а) Снижению выведения из организма

б) Увеличению биологической активности *

в) Превращению в водорастворимое вещество *

г) Снижению биологической активности *

12. Повторное применение ЛС может привести к:

а) Усилению фармакологического эффекта *

б) Лекарственной зависимости *

в) Ослаблению фармакологического эффекта *

13. Внутривенное введение лекарственных средств имеет особенности:

а) Отсутствие адсорбции *

б) Биодоступность 100%*

в) Управляемость дозировкой лекарств путем регулирования скорости введения *

г) Усиление пресистемной элиминации

14. Пресистемная элиминация - это:

а) Потеря части лекарственного вещества при всасывании и первом прохождении через печень *

б) Биотрансформация ЛС в организме

в) Выведение ЛС с мочой

15. Биодоступность лекарственногосредства - это:

а) Часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации

б) Часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган

в) Часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов *

г) Часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг

16. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима

а) Гидрофильных

б) Липофильных *

в) Газообразных

17. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону?

а) Увеличится *

б) Уменьшится

в) Не изменится

18. Рецепторы, относящиеся к классу G-белок-ассоциированных («змеевидных») рецепторов:

а) Н-холинорецепторы

б) ГАМК-рецепторы

в) Адренорецепторы *

г) Инсулиновые рецепторы

19. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:

а) Уменьшение гидрофильности ЛС

б) Увеличение липофильности ЛС

в) Увеличение экскреции ЛС печенью

г) Увеличение экскреции ЛС почками *

20. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени:

а) Фенобарбитал *

б) Циметидин

в) Эритромицин

г) Сукцинилхолин

@ Местные анестетики

1. К местным анестетикам эфирного типа относятся:

а) Дикаин *

б) Тримекаин

в) Новокаин *

г) Лидокаин

2. Механизм действия местных анестетиков связан с:

а) Закрытием калиевых каналов

б) Закрытием кальциевых каналов

в) Закрытием натриевых каналов *

3. Признаки токсичности местных анестетиков включают:

а) Повышение артериального давления

б) Беспокойство *

в) Судороги *

г) Тремор *

а) Валидол оказывает прямое стимулирующее действие на функцию миокарда

б) Активированный уголь усиливает фармакологический эффект висмута нитрата при язвенной болезни желудка

в) Горчичники оказывают раздражающее действие на кожу и могут изменить функцию внутренних органов *

5. Укажите правильное утверждение:

а) Аллергические реакции на местные анестетики наблюдаются редко *

б) Аллергические реакции на местные анестетики не наблюдаются

в) Препараты амидного ряда обладают более сильной аллергентностью, чем препараты эфирного ряда

6. Максимальное антиаритмитическое действие выражено у:

а) Дикаина

б) Лидокаина *

в) Новокаина

7. Обволакивающие средства оказывают следующие эффекты:

а) Образуют защитный слой из коллоидов *

б) Коагулируют белки

в) Адсорбируют токсические вещества

г) Предохраняют чувствительные окончания от раздражения *

8. При появлении признаков токсичности действия местного анестетика необходимо:

а) Прекратить введение препарата *

б) Ввести противосудорожное средство *

в) Продолжить введение препарата

г) Промыть желудок

9. Причиной прекращения местноанестезирующего эффекта является:

а) Выведение из организма

б) Резорбция препарата с места введения *

в) Разрушение препарата

10. Укажите наиболее длительно действующий анестетик:

а) Лидокаин

б) Тримекаин

в) Новокаин

г) Бупивакаин *

11. К местным анестетикам амидного типа относятся:

а) Новокаин

б) Тримекаин *

в) Лидокаин *

г) Дикаин

12. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:

а) Только по чувствительным нервным волокнам

б) Только по чувствительным и вегетативным волокнам

в) Только по чувствительным и двигательным волокнам

г) По любым нервным волокнам *

@ Общие анестетики

1. Современный наркоз включает следующие компоненты:

а) Утрату сознания *

б) Анальгезию и подавление вегетативных реакций *

в) Мышечную релаксацию *

г) Управляемую гипотензию

2. Выберите правильное утверждение в отношении закиси азота:

а) Является эффективным анестетиком и применяется в виде мононаркоза

б) Не подвергается биотрансформации в печени *

в) Не имеет аналгетических свойств

г) Редко используются в современной хирургии

3. Взрывоопасным являются следующий ингаляционный анестетик:

б) Фторотан

в) Закись азота

4. В современном наркозе выключения сознания добиваются:

а) Неингаляционными анестетиками *

б) Ингаляционными анестетиками *

в) Мышечными релаксантами

5. Широко используемыми ингаляционными анестетиками являются:

а) Фторотан *

б) Закись азота *

в) Циклопропан

6. Эфир оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Снижает АД

б) Миорелаксацию*

в) Анальгетический *

7. Фторотан оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Вызывает тахикардию

б) Снижает сократимость миокарда *

в) Сенсибилизирует миокард к адреналину *

г) Снижает АД *

8. Побочные эффекты фторотана включают:

а) Почечную недостаточность

б) Химический гепатит *

в) Артериальную гипотензию *

9. Назовите правильное утверждение в отношении этилового спирта:

а) Стадия возбуждения связана со стимуляцией центров коры головного мозга

б) Алкоголь способен вызвать психическую и физическую зависимость *

в) Этиловый спирт назначают для профилактики переохлаждения организма

10. Достоинства неингаляционных анестетиков включают:

а) Низкая управляемость наркозом

б) Мягкое введение в наркоз *

в) Отсутствие профессиональной вредности *

г) Возможность быстрого введения в наркоз *

11. Закись азота оказывает следующие эффекты:

а) Угнетает дыхание

б) Анальгезию *

в) Слабое анестетическое действие *

г) Миорелаксацию

12. Недостатки мононаркоза включают:

а) Депрессию кровообращения *

б) Длительное пробуждение *

в) Депрессию дыхания *

13. Побочный эффект кетамина:

а) Артериальная гипотензия

б) Бронхоспазм

в) Посленаркозный психоз *

14. Тиопентал оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Вызывает анальгезию

б) Снижает артериальное давление *

в) Угнетает дыхание *

г) Угнетает сократимость миокарда *

15. Побочный эффект сомбревина:

а) Химический гепатит

б) Гистаминогенный эффект *

в) Гипертонический криз

16. Выберете правильные утверждения:

а) Мидазолам может быть применен для премедикации *

б) Мидазолам обладает миорелаксирующим действием *

в) Мидазолам можно вводить в/м *

17. Использование фторотана показано у больных с сопутствующей патологией:

а) Гипертензионная болезнь *

б) Ишемическая болезнь сердца *

в) Заболевания печени

г) Бронхиальная астма *

18. Укажите правильное утверждение:

а) Этиловый спирт является стимулятором ЦНС

б) Этиловый спирт является пищевым продуктом

в) Этанол является наружным антисептиком*

19. Свойство ингаляционного анестетика, определяющее скорость индукции анестезии:

а) Растворимость в жирах

б) Растворимость в крови *

в) Удельный вес

@ М-холинергические препараты

1. Медиатором в холинергических синапсах является:

а) Карбахолин

б) Ацетилхолин *

в) Серотонин

2. К М-холинолитикам относят:

а) Прозерин

б) Гигроний

в) Атропин *

3. Фармакологические эффекты атропина на глаз:

б) Спазм аккомодации

в) Паралич аккомодации *

г) Мидриаз *

4. Основные фармакологические эффекты ацетилхолина:

а) Повышение тонуса бронхов *

б) Брадикардия *

в) Повышение тонуса сфинктеров

5. К антихолинэстеразным препаратам относят:

а) Армин *

б) Атропин

в) Неостигмин *

г) Галангамин *

6. Показаниями к использованию прозерина являются:

а) Декураризация *

б) Миастения *

в) Парез кишечника *

г) Тахиаритмия

7. Фармакологические эффекты атропина включают:

а) Брадикардию

б) Тахикардию *

в) Подавление саливации*

8. Признаки отравления антихолинэстеразными препаратами включают:

а) Тахикардию

б) Брадикардию *

в) Бронхоспазм *

г) Саливацию*

9. Укажите правильные утверждения:

а) Ипратропиума бромид используется для купирования приступов бронхиальной астмы

б) Атропин является односторонним антагонистом ацетилхолина *

в) Скополамин обладает противорвотным действием*

г) При передозировке атропина используются реактиваторы холинэстеразы

10. Показания для применения атропина:

а) Почечная колика *

б) В составе премедикации *

в) Глаукома

11. Фармакологические эффекты пилокарпина на глаз включают:

б) Паралич аккомодации

в) Мидриаз

г) Снижение внутриглазного давления *

12. Признаки передозировки атропина включают:

а) Сухость слизистых *

б) Тахикардию *

г) Мидриаз *

13. Антидотами при отравлении антихолинэстеразными препаратами являются:

а) Галантамин

б) Карбахолин

в) Атропин *

г) Реактиваторы холинэстеразы *

14. Для лечения глаукомы используют:

а) Армин *

б) Атропин

в) Пилокарпин *

15. Показания к использованию антихолинэстеразных препаратов:

а) Декураризация *

б) Лечение глаукомы *

в) Лечение язвенной болезни.

16. Различают следующие типы холинорецепторов:

а) Мускариновые *

б) Дофаминовые

в) Серотониновые

г) Никотиновые *

17. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:

а) Уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце *

б) Повышает активность симпатической нервной системы

в) Блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда

г) Блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации

18. Противопоказанием к применению атропина является:

а) Почечная колика

б) Язвенная болезнь желудка

в) Острый миокардит

г) Глаукома *

19. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:

а) Анафилактический шок

б) АВ-блокада *

в) Гипогликемическая кома

г) Гипертонический криз

20. Нежелательным эффектом при применении атропина является:

а) Сухость во рту *

б) Бронхоспазм

в) Брадикардия

г) Ортостатическая гипотензия

@ Н-холинергические препараты

1. К ганглиоблокаторам кратковременного действия относится:

а) Пентамин

б) Гигроний *

в) Пахикарпин

2. Укажите миорелаксант деполяризующего типа:

а) Сукцинилхолин *

б) Тубокурарин

в) Ардуан

г) Тракриум

3. Отличия неполяризующих миорелаксантов от деполяризующих заключаются в:

а) Менее глубоком мышечном расслаблении

б) Отсутствии фасцикуляций *

в) Меньшей длительности действия

4. Кто имеет право работать с миорелаксантами:

а) Любой врач

б) Хирург

в) Анестезиолог *

а) Цитизин и лобелин используются для лечения никотиновой зависимости *

б) В малых дозах никотин возбуждает Н-холинорецепторы *

в) В больших дозах никотин блокирует Н-холинорецепторы *

6. Осложнения при использовании сукцинилхолина включают:

а) Мышечные боли *

б) Избыточную длительность действия *

в) Злокачественную гипертермию *

г) Артериальную гипертензию

7. Н-холиномиметики оказывают следующие эффекты:

а) Стимуляцию дыхания *

б) Симпатическую стимуляцию *

в) Парасимпатическую стимуляцию *

8. Антидотом миорелаксанта недеполяризующего типа действия является:

а) Н-холиномиметик

б) М-холиномиметик

в) антихолинэстеразное средство *

9. Эффект ганглиоблокаторов:

а) Снижают АД *

б) Усиливают саливацию

в) Вызывают миоз

10. К Н-холиномиметикам относят:

а) Цитизин *

б) Прозерин

г) Лобелин *

11. Укажите миорелаксанты неполяризующего типа:

а) Тубокурарин *

б) Тракриум *

в) Ардуан *

г) Сукцинилхолин

12. При использовании ганглиоблокаторов наблюдаются осложнения:

а) Нарушение зрения *

б) Артериальная гипотензия *

в) Задержка мочи *

г) Постуральные реакции *

13. Сукцинилхолин вызывает:

а) Деполяризацию постсинаптической мембраны *

б) Кратковременное расслабление мышц *

в) Деполяризацию пресинаптической мембраны

а) Деполяризующего типа

б) Неполяризирующего типа *

15. Показания к использованию ганглиоблокаторов:

а) Язвенная болезнь

б) Кардиогенный шок

в) Острая левожелудочковая недостаточность *

г) Гипертонический криз I типа*

а) Комбинацией атропина с прозерином *

б) Атропином

в) Прозерином

17. Показания к применению миорелаксантов:

а) Для интубации трахеи *

б) Выключение самостоятельного дыхания при ИВЛ *

в) Достижение мышечного расслабления при операции *

18. Ганглиоблокаторы длительного действия:

а) Применяются для лечения гипертонической болезни

б) Применяются для лечения гипертонического криза

в) Не используются*

@ Адренергические средства

1.Норадреналин оказывает следующие эффекты:

а) Снижает АД

б) Стимулирует бета 1 - адренорецепторы *

в) Вызывает спазм сосудов *

г) Стимулирует альфа - рецепторы *

2. К адреностимуляторам непрямого действия относится:

а) Эфедрин *

б) Норадреналин

в) Мезатон

г) Адреналин

3. Противопоказания к применению адреналина:

а) Бронхоспазм

б) Артериальная гипертензия *

4. Медиатором в симпатической нервной системе является:

а) Адреналин

б) Эфедрин

в) Норадреналин *

г) Изопротеренол

5. Укажите правильные утверждения:

а) Норадреналин действует при внутривенном введении 1 минуту *

б) Адреналин действует при внутривенном введении 5 минут *

в) Адреналин действует при внутривенном введении 1 минуту

г) Норадреналин действует при внутривенном введении 5 минут

6. Адреналин является:

а) Чистым альфа - адреностимулятором

б) Чистым бета - адреностимулятором

в) Смешанным альфа - и бета – адреностимулятором *

7. Альфа - адреноблокаторы используются для:

а) Повышения АД

б) Уменьшения сосудистого спазма *

в) Снижения АД *

8. К селективным бета 2 - адреностимуляторам относят:

а) Изопротенерол

б) Сальбутамол *

в) Нафтизин

9. Стимуляция бета 1 - адренорецепторов вызывает:

а) Снижение освобождения ренина

б) Увеличение автоматизма сердца *

в) Увеличение сократимости миокарда *

г) Увеличение возбудимости миокарда *

10. Показания к использованию адреналина:

а) Как добавление к местному анестетику *

б) Лечение приступов бронхиальной астмы *

в) Лечение анафилактического шока *

11. Стимуляция бета 2 - адренорецепторов вызывает:

а) Расширение бронхов *

б) Вазодиляцию *

в) Вазоконстрикцию

г) Сужение бронхов

12. Мезатон является:

а) Чистым альфа - адреностимулятором *

б) Смешанным альфа - и бета - адреностимулятором

в) Преимущественно альфа - адреностимулятором

13. Бета 1 - адреноблокаторы оказывают следующие эффекты:

а) Снижают частоту сердечных сокращений *

б) Стимулируют освобождение ренина почками

в) Снижают сократимость миокарда *

14. Бета - адреноблокаторы используются для лечения:

а) Аритмий *

б) Артериальной гипертензии *

г) Бронхиальной астмы

15. Симуляция a- адренорецепторов вызывает:

а) Вазоконстрикцию *

б) Вазодиляцию

в) Сужение бронхов

г) Расширение бронхов

16. К альфа - адреноблокаторам относятся:

а) Празозин *

б) Тропафен *

в) Пропранолол

г) Фентоламин *

17. Для лечения приступов бронхиальной астмы используют:

а) Фенотерол *

б) Сальбутамол *

в) Пропранолол

18. К препаратам, блокирующим преимущественно β 1 -рецепторы, относят:

а) Лабеталол

б) Атенолол *

в) Пиндолол

19. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:

а) Брадиаритмия

б) Артериальная гипертензия *

в) Гипогликемия

г) Повышение внутриглазного давления

20. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:

а) Анафилактический шок *

б) Отек легких

в) Гипертонический криз

г) Пароксизмальная желудочковая тахикардия

@ Анальгетики

1. Антагонистом опиоидных рецепторов является:

а) Трамал

б) Налоксон *

в) Морфин

г) Промедол

2. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты:

а) Психическая зависимость

б) Кровоточивость *

в) Ульцерогенный эффект *

г) Синдром Рея *

а) Длительность действия фентанила составляет 2 часа

б) Длительность действия фентанила составляет 20-30 минут *

в) Опиоиды вызывают угнетение дыхания *

4. Обезболивающее действие наркотических анальгетиков связано с:

а) Повышением порога болевой чувствительности *

б) Торможением проведения болевых импульсов *

в) Снижением эмоциональной реакции на боль *

5. Привыкание к наркотическим анальгетикам характеризуется:

а) Непереносимостью препарата

б) Необходимостью снижения дозы препарата для достижения эффекта

в) Необходимостью повышения дозы препарата для достижения эффекта *

6. Морфин оказывает следующие эффекты:

б) Вызывает бронхоконстрикцию *

в) Вызывает рвоту *

г) Подавляет кашель *

7.Укажите правильные утверждения:

а) Налоксон устраняет психическую и физическую зависимость к опиоидам

б) Налоксон снижает депрессию дыхания при отравлении опиоидами *

в) Налоксон вызывает развитие абстиненции у наркоманов *

8.Укажите правильные утверждения:

а) Длительность лечения кеторолаком ограничена 5 сутками *

б) Метамизол (анальгин) может вызвать агранулоцитоз *

в) Ацетилсалициловая кислота у детей может провоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию *

9.Основные фармакологические эффекты анальгетиков-антипиретиков:

а) Антигистаминный

б) Противовоспалительный*

в) Антиагрегационный*

г) Анальгетический*

д) Жаропонижающий *

10. Механизм действия анальгетиков-антипиретиков:

а) Ингибирование ЦОГ *

б) Активизация антиноцицептивной системы

в) Уменьшение образования эндогенных пирогенов *

11. Средством выбора при лечении отравлений опиатами является

а) Кофеин

б) Промедол

в) Налоксон *

г) Фентанил

12. Показанием к назначению морфина является:

а) Продолжительная обстипация (запор)

б) Неукротимая рвота

в) Тахикардия

г) Отек легкого *

13. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:

а) Налоксон *

б) Диазепам

в) Флумазенил

г) Трамадол

@ Снотворные, противосудорожные средства

1. Длительное применение барбитуратов ведет к:

а) Привыканию *

б) Зависимости *

в) Индукции микросомальных ферментов гепатоцитов *

г) Подавлению активности микросомальных ферментов печени

2. Барбитураты в гипнотических дозах вызывают:

а) Легкую седацию

б) Глубокий сон *

в) Противосудорожный эффект *

3. Укажите правильные утверждения:

а) Мидозалам-бензодиазепин кратковременного действия *

б) Диазепам применяют при эпилептическом статусе *

в) Реладорм - комбинированный препарат, содержащий барбитурат и БДП *

4. Отравление барбитуратами сопровождается:

а) Длительным бессознательным состоянием *

б) Кратковременным бессознательным состоянием

в) Развитием галлюцинаций

5. Не вызывают сонливости следующие противоэпилептические препараты:

а) Фенобарбитал

б) Этосуксимид *

в) Дифенин *

6. Фармакологические эффекты барбитуратов включают:

а) Снижение психомоторных реакций *

б) Противосудорожное действие *

в) Антипаркинсоническое действие

7. Противосудорожным действием обладают следующие ЛС:

а) Аналептики

б) Бензодиазепины *

в) Барбитураты *

а) Барбитураты не должны использоваться в лечении бессонницы *

б) Барбитураты являются препаратами выбора в лечении бессонницы

в) Барбитураты используют в лечении эпилепсии *

9.Отравления барбитуратами лечат:

а) Форсированным диурезом *

б) Искусственной вентиляцией легких *

в) Кардиостимулирующими средствами

а) Барбитураты изменяют естественную структуру сна *

б) Барбитураты вызывают сон, близкий к физиологическому

в) После применения барбитуратов отмечается затрудненное пробуждение *

г) Барбитураты способны вызывать зависимость *

а) Противоэпилептические средства блокируют нервно-мышечную передачу

б) Дифенин угнетает передачу импульсов на мотонейроны спинного мозга *

в) Этосуксимид-препарат выбора при малых судорожных припадках *

12. В лечении паркинсонизма используются ЛС:

а) Угнетающие дофаминовые рецепторы

б) Холинолитики *

в) Стимуляторы дофаминовых рецепторов *

13. Для снятия эпилептического статуса используются:

а) В/в введение фенобарбитала-натрия *

б) Тиопенталовый наркоз *

в) В/в введение диазепама *

14. К противопаркинсоническим средствам относятся:

а) Левамизол

б) Мидантан *

в) Циклодол *

г) Леводопа *

15. Особенности бензодиазепинов как снотворных включают:

а) Сон, близкий к физиологическому *

б) Психомоторная заторможенность *

в) Синдром отмены *

16. Препаратом выбора для предупреждения больших судорожных припадков является:

а) Вальпроат натря *

б) Этосуксимид

в) Тиопентал

@ Психотропные ЛС угнетающего типа действия

1. Основными фармакологическими эффектами нейролептиков являются:

а) Антипсихотический *

б) Психостимулирующий

в) Противорвотный *

2. Выберите показания для назначения нейролептиков:

а) Острый психоз *

б) Лечение паркинсонизма

в) Лечение упорной рвоты *

г) В составе нейролептаналгезии *

3. Антипсихотический эффект наблюдается у:

а) Препаратов брома

б) Аминазина *

в) Дроперидола *

4. Антипсихотический эффект нейролептиков связан:

а) С блокадой дофаминергических рецепторов *

б) С ограничением влияния лобных долей на лимбическую систему *

5.Побочные эффекты аминазина включают:

а) Артериальную гипертензию

б) Гепатотоксичность *

в) Паркинсонизм *

6. Отметьте препараты для лечения и профилактики маниакального состояния при маниакально-депрессивном психозе:

а) Бензодиазепины

б) Нейролептики *

в) Препараты лития *

7. К седативным средствам относят:

а) Экстракт элеутерококка

б) Корвалол *

в) Экстракт валерианы *

г) Бромкамфору *

8. Укажите правильное утверждение:

а) Препараты лития при маниях оказывают быстрый эффект

б) Препараты лития при маниях оказывают отсроченный эффект *

9. Бензодиазепины обладают следующими фармакологическими эффектами:

а) Седативным *

б) Снотворным *

в) Центральным миорелаксирующим *

г) Противосудорожным*

10. Бензодиазепины могут применяться:

а) В составе премедикации*

б) Как антиконвульсанты *

в) Для снятия стресса перед выступлением

11. Бензодиазепины могут вызвать:

а) Аналгезию

б) Беспокойство

в) Безразличие *

г) Антифобическое действие *

12. Механизм действия бензодиазепинов связан с:

а) Повышением активности ГАМК-эргических структур головного мозга *

б) Стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов *

13. Выберите «дневной» транквилизатор:

а) Нозепам *

б) Диазепам

в) Феназепам

г) Нитразепам

14. Назвать антидот при передозировке бензодиазепинов:

а) Налоксон

б) Флумазенил *

в) Атропин

г) Ацетилцистеин

а) Острое и тяжелое маниакальное состояние лечат солями лития

б) Острое и тяжелое маниакальное состояние лечат аминазином *

в) Для профилактики маниакального состояния при МДП используют соли лития *

16. Отметьте правильные утверждения:

а) Бромиды хорошо всасываются в ЖКТ *

б) При передозировке препаратов брома возможны судорожные припадки

в) Для бромизма характерны кожные высыпания, ринит, конъюнктивит *

17. Побочными эффектами анксиолитиков могут быть:

а) Лекарственная зависимость *

б) Сонливость *

в) Нарушение психомоторных реакций *

г) Психоз

18. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:

а) Налоксон

б) Налтрексон

в) Диазепам

г) Флумазенил *

д) Леводопа

19. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:

а) Вальпроат натрия

б) Диазепам *

в) Карбамазепин

г) Этосуксимид

20. Препарат, обладающий противорвотным действием:

а) Диазепам

б) Галоперидол *

в) Кофеин

г) Пирацетам

д) Фенобарбитал

21. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:

а) Амитриптилин

б) Кофеин

в) Леводопа

г) Диазепам

д) Дроперидол *

22. Побочным эффектом, общим для большинства фенотиазинов, является:

а) Повышение АД

б) Паркинсонизм *

в) Подавление высвобождения пролактина

@ Психотропные ЛС стимулирующего типа действия

1. Ингибиторы МАО вызывают следующие побочные эффекты:

а) Бессонницу *

б) Гепатотоксичность *

в) Психостимуляцию *

2.К антидепрессантам относят:

а) Кофеин

б) Имизин *

в) Амитриптилин *

г) Флуоксетин *

3. Какими из перечисленных ниже свойств обладает пирацетам:

а) Оказывает благоприятное стимулирующее влияние на умственную деятельность *

б) Обладает антигипоксическим действием*

в) Эффект проявляется уже после первой дозы

4. Психостимуляторы применяют при следующих показаниях:

а) Острый психоз

б) Нарколепсия *

в) Стимуляция психической и физической деятельности при утомлении *

5. К ингибиторам МАО относят:

а) Аминазин

б) Ниаламид *

в) Амитриптилин

6. Фармакологические эффекты кофеина:

а) Повышает умственную и физическую работоспособность *

б) Усиливает действие ненаркотических анальгетиков *

в) Вызывает кардиостимуляцию *

7. Антидепрессанты (трициклические соединения) обладают следующими фармакологическими эффектами:

а) Антидепрессивный *

б) Антипсихотический

в) Непрямая стимуляция серотониновых и адренорецепторов в цнс *

8. К общетонизирующим средствам (адаптогенам) относят:

а) Пантокрин *

б) Фенамин

в) Препараты женьшеня *

9. К психостимуляторам относят:

а) Фенамин *

б) Кофеин *

в) Аминалон

г) Пантокрин

10. К ноотропным препаратам относят:

а) Аминалон *

б) Кофеин

в) Ноотропил *

г) Церебролизин *

11. Пирацетам вызывает следующие побочные эффекты:

а) Повышенную раздражительность *

б) Гепатотоксичность

в) Депрессию дыхания

г) Нарушение сна *

12. Фармакологические эффекты пирацетама включают:

а) Пробуждающее действие при коматозных состояниях *

б) Улучшает память и обучение при их нарушении *

в) Увеличивает кровоток в капиллярах мозга *

13. К аналептикам относят:

а) Кофеин *

б) Клозапин

в) Кордиамин *

г) Камфору *

14. Использование ноотропов показано при:

а) Алкогольном делирии *

б) Хронической церебральной недостаточности *

в) Психоорганические расстройства травматического, токсического и сосудистого происхождения *

15.Применение кофеина показано в следующих случаях:

а) Для лечения энуреза у детей *

б) Для лечения бессонницы

в) Для стимуляции психической деятельности *

@ Средства, влияющие на функции органов пищеварения

1. К средствам заместительной терапии относят:

а) Панкреатин *

б) Фестал *

в) Ацидин-пепсин *

2. К истинным гепатопротекторам относят:

а) Адеметионин *

в) Эссенциале *

3. К средствам, снижающим секрецию желудка, относят:

а) Ранитидин *

б) Маалокс

в) Омепразол *

4. В состав антигеликобактерной комбинированной фармакотерапии входят:

а) Антацидные средства

б) Антибиотики *

в) Ингибиторы протонной помпы или Н 2 -гистаминовые блокаторы *

5. При рвоте, вызванной цитостатиками, эффективен:

а) Скополамин

б) Трописетрон*

6. К средствам, усиливающим перистальтику кишечника, относят:

а) Ацеклидин *

б) Прозерин *

в) Бисакодил *

7. Н2-гистаминовые рецепторы желудка блокируются следующими препаратами:

а) Фамотидином *

б) Низатидином *

в) Ранитидином *

8. Противорвотным эффектом обладают:

а) Нейролептики *

б) Антигистамины *

в) Холинолитики *

г) Антагонисты серотонина *

д) Антагонисты дофамина *

9. При острых отравлениях в качестве слабительного средства оптимально применение:

а) Экстракта крушины

б) Сульфата магния

в) Сульфата натрия *

10. Укажите правильные утверждения:

а) Пленкообразующие средства снижают объем желудочной секреции

б) Ингибитор протонной помпы блокирует синтез соляной кислоты *

в) Бисакодил показан при остром отравлении

11. К гастропротекторам относят:

а) Эссенциале

б) Мизопростол *

в) Сукральфат *

12. Показания к использованию блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов:

а) Язвенная болезнь 12-перстной кишки *

б) Гиперацидный гастрит *

в) Язвенная болезнь желудка *

13. Гастропротекторы оказывают следующие эффекты:

а) Нейтрализуют соляную кислоту

б) Образуют защитное покрытие *

в) Стимулируют регенерацию *

14. К стимуляторам желчеобразования (холеретикам) относят:

б) Аллохол *

в) Сернокислую магнезию

15. К системным антацидным препаратам относят:

а) Гидрокарбонат натрия*

б) Альмагель

в) Маалокс

@ Средства, влияющие на функции органов дыхания

1. Бронхорасширяющим эффектом обладают:

а) Агонисты альфа-адренорецепторов

б) Агонисты бета 2 -адренорецепторов *

в) Ингибиторы фосфодиэстеразы *

г) Стабилизаторы мембран тучных клеток

2. К ферментным препаратам относятся:

а) Ацетилцистеин

б) Бромгексин

в) Химотрипсин *

г) Рибонуклеаза *

3. Отметьте противокашлевые средства центрального действия:

а) Кодеин *

б) Бромгексин

в) Глауцин *

4. Кодеин оказывает следующие эффекты:

а) Анальгетический *

б) Противокашлевой *

в) Вызывает лекарственную зависимость *

г) Стимулирует дыхание

5. Какие средства пригодны для купирования приступа бронхиальной астмы

а) Сальбутамол *

б) Беклометазон

в) Адреналин *

г) Ипратропиума бромид

а) Бромгексин стимулирует выработку сурфактанта *

б) Глюкокортикоиды ингаляционно применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы *

в) Кромолин-натрия применяют длительными курсами *

7. Какое средство М-холиноблокирующего действия предпочтительно для лечения бронхиальной астмы?

а) Атропин

б) Скополамин

в) Ипратропиума бромид *

8. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

а) Влияют на иммунологическое звено патогенеза бронхиальной астмы *

б) Могут купировать приступ бронхиальной астмы

в) Используются для профилактики сезонных обострений астмы *

9. Ингаляционно применяют следующие бронхолитики:

а) Сальбутамол *

б) Сальметерол *

в) Ипратропиума бромид *

10. К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся:

а) Термопсис *

б) Мукалтин *

в) Бромгексин

11. Перечислите селективные b 2 -адреномиметики:

а) Сальбутамол *

б) Адреналин

в) Фенотерол *

12.Укажите правильные утверждения:

а) Кодеин не назначают детям до 2-х лет *

б) Отхаркивающие средства рефлекторного типа в высоких дозах могут вызывать рвоту *

в) Противокашлевые средства не назначают при легочных кровотечениях *

13. Укажите правильные утверждения:

а) Ингаляционные формы глюкокортикоидов обладают минимальным системным действием *

б) Стабилизаторы мембран тучных клеток предотвращают бронхоспазм *

в) Теофиллин обладает малой широтой терапевтического действия *

14. Противопоказания к применению противокашлевых средств:

а) Гиперсекреторный бронхит *

б) Сухой непродуктивный кашель

в) Легочное кровотечение *

15. Что характерно для либексина?

а) Подавляет кашлевой рефлекс, действуя периферически *

б) По эффективности при кашле равноценен кодеину

в) Снижает возбудимость чувствительных нервных окончаний *

г) Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости *

16. К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:

а) Кодеин

б) Бромгексин*

в) Цититон

17. Отхаркивающие средства:

а) Бромгексин*

б) Тусупрекс

в) Глауцин

18. Противокашлевые средства следует назначать при:

а) Эксудативном плеврите*

б) Непродуктивном кашле*

в) Онкологических заболеваниях системы дыхания*

@ Лекарственные средства, используемые в лечении сердечной недостаточности

1. Показаниями для использования осмотических диуретиков являются:

а) Отек легких

б) Форсированный диурез *

в) Отек мозга *

г) Гипертонический криз

2. Для ингибиторов угольной ангидразы характерны:

а) Слабый диуретический эффект *

б) Быстрое развитие резистентности *

в) Снижение продукции внутриглазной жидкости *

3. Отметьте особенности действия фуросемида при внутривенном введении:

а) Медленное развитие эффекта

б) Непродолжительное действие (2-4 часа) *

в) Высокая диуретическая активность *

4. Выберите особенности действия дихлотиазида:

а) Продолжительность действия 1-2 часа

б) Продолжительность действия 8-12 часов *

в) Понижает артериальное давление при артериальной гипертензии *

5. Укажите диуретик, влияющий на восходящую часть петли Генле:

а) Спиронолактон

б) Этакриновая кислота *

в) Дихлотиазид

г) Диакарб

6. Для лечения хронической сердечной недостаточности используют:

б) Диуретики *

в) b-адреноблокаторы *

г) Ганглиоблокаторы

д) Сердечные гликозиды *

7. Внепочечные эффекты фуросемида включают:

а) Вазодиляцию артериол *

б) Вазодиляцию венул *

в) Снижение преднагрузки *

г) Снижение постнагрузки *

8 Осложнения при применении петлевых диуретиков включают:

а) Гипокалиемию *

б) Гипонатриемию *

в) Гиповолемию *

г) Метаболический ацидоз

9. Укажите побочные эффекты иАПФ:

а) Сухой кашель *

б) Избыточная гипотензия *

в) Мидриаз

10. Лечение интоксикации сердечными гликозидами включает:

а) Форсированный диурез

б) Применение сывороток, содержащих антитела к СГ *

в) Отмену препарата *

11. Калийсберегающие диуретики оказывают следующий эффект:

а) Сильный диуретический

б) Снижают потерю калия *

в) Резко снижают артериальное давление

12. Показаниями для назначения петлевых диуретиков являются:

а) Хроническая сердечная недостаточность *

б) Отек легких *

в) Интоксикация сердечными гликозидами

13. Сердечные гликозиды используют:

а) Для лечения желудочковых аритмий

б) Для лечения брадиаритмий

в) Для лечения ХСН *

14. Механизм действия фуросемида связан с:

а) Обменом натрия на ионы водорода

б) Ингибированием Na + -K + -2Cl - -котранспортера *

в) Повышением осмотического давления в канальце

15. Препаратами первого ряда при хронической сердечной недостаточности являются:

а) Ингибиторы АПФ *

б) Диуретики

в) Бета - адреноблокаторы

г) Сердечные гликозиды

16. Признаки интоксикации сердечными гликозидами включают:

а) Экстрасистолию *

б) Ксантопсию *

в) Брадикардию *

г) АВ блокаду *

17. К калийсберегающим диуретикам относят:

а) Спиронолактон *

б) Фуросемид

в) Триамтерен *

г) Амилорид *

18. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:

а) Блокадой карбоангидразы

б) Усилением клубочковой фильтрации

в) Угнетением синтеза альдостерона

г) Устранением влияния альдостерона на почечные канальцы *

19. Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:

а) Спиронолактон

б) Маннитол

в) Фуросемид *

г) Индапамид

20. К сердечным гликозидам относится:

а) Допамин

б) Дигитоксин *

в) Адреналин

@ Антиаритмические ЛС

1. Хинидин оказывает:

а) Ваголитическое действие *

б) альфа-адреноблокирующее действие *

в) Прямое миолитическое действие *

2. Хинидин оказывает следующие эффекты:

а) Уменьшает скорость деполяризации *

б) Мембраностабилизирующий *

в) Снижает сократимость миокарда *

3. Показание к применению лидокаина:

а) Суправентрикулярная тахикардия

б) Желудочковая экстрасистолия *

в) Синдром Морганьи-Адам-Стокса

4. Верапамил используется при:

а) Суправентрикулярных аритмиях *

б) Вентрикулярных аритмиях

в) Слабости синусового узла

г) Желудочковой тахикардии

5. Верапамил противопоказан при:

а) Артериальной гипотензии *

б) Мерцании предсердий

в) Трепетании предсердий

6. Лекарственная зависимость может возникнуть при применении:

а) Хинидина

б) Пропранолола *

в) Дифенина

г) Эфедрина *

7. Токсические эффекты амиодарона включают:

а) Артериальную гипотензию *

б) Брадикардию *

в) Легочные повреждения *

г) Пигментацию роговицы *

8. При брадикардии используются:

а) Атропин *

б) Эфедрин *

в) Изадрин *

9. К I Б классу антиаритмиков относят:

а) Верапамил

б) Лидокаин *

в) Амиодарон

10. К I А классу антиаритмиков относят:

а) Хинидин *

б) Новокаинамид *

в) Новокаин

г) Лидокаин

11. Новокаинамид используется в лечении:

а) Желудочковых аритмий *

б) Наджелудочковых аритмий*

в) Брадиаритмий

12. Токсические эффекты лидокаина включают:

а) Головокружение и мышечные подергивания *

б) Судороги *

в) Нарушения со стороны ЖКТ

13. Лидокаин:

а) Эффективен при желудочковых аритмиях *

б) Эффективен при наджелудочковых аритмиях

в) Снижает сократимость миокарда

14. К 3 классу антиаритмиков относится:

а) Атенолол

б) Амиодарон *

в) Верапамил

15. Пропранолол оказывает следующие эффекты:

а) Замедляет АВ-проводимость *

б) Подавляет эктопические очаги *

в) Снижает автоматизм синусового узла *

16. К 4 классу антиаритмических препаратов относится:

а) Пропранолол

б) Верапамил *

в) Амиодарон

г) Этмозин

17. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:

а) Синусовой тахикардии

б) Синусовой брадикардии *

в) АВ-блокаде *

г) Тяжелой сердечной недостаточности *

18. Амиодарон:

а) Вызывает периферическую вазодиляцию *

б) Применяется при желудочковых аритмиях *

в) Вызывает снижение сократимости миокарда *

г) Применяется при наджелудочковых аритмиях *

19. К противоаритмическим средствам 1А класса относят:

а) Верапамил

б) Лидокаин

в) Хинидин *

20. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:

а) Лидокаин *

б) Атропин

в) Верапамил

@ Антигипертензиoнные средства

1. Побочные эффекты клофелина включают:

а) Эйфорию

б) Тахикардию

в) Синдром отмены *

2. При использовании какого антигипертензионного средства возможно развитие ортостатической гипотензии:

а) Дихлотиазид

б) Пропранолол

в) Празозин *

3. Симпатолитическим эффектом обладают:

а) Октадин *

б) Резерпин *

в) Верапамил

4. К числу прямых вазодиляторов относят:

а) Клофелин

б) Нитропруссид натрия *

в) Пентамин

5. В качестве антигипертензионных средств используют следующие блокаторы кальциевых каналов:

а) Нифедипин *

б) Каптоприл

в) Дилтиазем *

г) Амлодипин *

6. Гипотензивный эффект гипотиазида достигается через:

а) Минуты

в) Недели *

7. Укажите правильные утверждения:

а) Каптоприл является непрямым вазодилятором *

б) Каптоприл назначают 1 раз в сутки

в) Обычная разовая доза каптоприла составляет 25 мг *

8. Для снятия гипертензионного криза используют:

а) Нифедипин *

б) Клофелин *

в) Каптоприл *

г) Атенолол

9. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:

а) Нифедипин и прокаинамид

б) Верапамил и нифедипин *

в) Амиодарон и лидокаин

10. Укажите правильные утверждения:

а) Капозид является альтернативой 2-й ступени лечения ГБ*

б) Каптоприл можно назначать беременным и кормящим матерям

в) Каптоприл используют в лечении сердечной недостаточности *

11. Нитропруссид натрия оказывает следующие эффекты:

а) Снижение пренагрузки *

б) Вазодиляцию артериол *

в) Снижение постнагрузки *

г) Вазодиляцию венул *

12. Ортостатические нарушения типичны для следующих антигипертензионных средств:

а) Празозин *

б) Резерпин

в) Октадин *

13. К центрально действующим альфа-адреностимуляторам относят:

а) Празозин

б) Клофелин *

в) Допегит *

г) Моксонидин *

14. Для лечения хронической артериальной гипертензии в качестве монотерапии можно использовать следующие препараты:

а) Ингибиторы АПФ *

б) Препараты раувольфии

в) Тиазидные диуретики *

15. Каптоприл:

а) Блокирует β-адренорецепторы

б) Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент *

в) Может вызывать артериальную гипертензию

г) Применяют для лечения бронхиальной астмы

16. Верапамил:

а) Блокирует ά-адренорецепторы

б) Блокирует натриевые каналы

в) Оказывает противоаритмическое и антигипертензионное действие *

г) Вызывает синдром «отмены»

17. Развитие ортостатической гипотензии возможно при применении:

а) Гидрохлоротиазида

б) Нитроглицерина *

в) Верапамила

18. Определите препарат, обладающий следующим механизмом действия: возбуждает альфа 2 - адренорецепторы, снижает тонус вазомоторных центров, оказывает седативное действие, снижает сердечный выброс и ОПС сосудов:

а) Гидралазин

б) Празозин

в) Клофелин *

г) Пропранолол

19. Для купирования гипертонического криза II типа применяют:

а) Амлодипин

б) Клофелин*

в) Гидрохлоротиазид

@ Антиангинальные ЛС

1. Бета - адреноблокаторы оказывают следующие кардиологические эффекты:

а) Положительный хронотропный

б) Отрицательный хронотропный *

в) Положительный дромотропный

2. К пролонгированным препаратам нитроглицерина относятся:

а) Раствор нитроглицерина 1% масляный в капсулах

б) Аэрозоль

в) Нитромазь *

3. Укажите правильное утверждение:

а) Амлодипин относится к бета – адреноблокаторам

б) Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов *

в) Амлодипин относится к альфа – адреноблокаторам

4. Укажите правильное утверждение:

а) Триметазидин относят к блокаторам Са ++ -каналов

б) Триметазидин назначают для купирования ангинального приступа

в) Триметазидин применяют для курсового лечения ИБС *

5. Блокаторы Са ++ -каналов, дигидропиридиновые производные:

а) Амлодипин *

б) Верапамил

в) Дилтиазем

г) Фелодипин*

6. Антиангинальный эффект нитровазодиляторов связан с:

а) Коронарной вазодиляцией *

б) Снижением пренагрузки *

в) Снижением постнагрузки *

7. Верапамил:

а) Вызывает снижение сократимости миокарда *

б) Вызывает усиление сократимости миокарда

в) Является синергистом Са ++

г) Является блокатором кальциевых каналов *

8. Осложнения при лечении нитратами:

а) Синдром отмены *

б) Головная боль *

в) Толерантность *

г) Ортостатический коллапс *

9. Эффект нитроглицерина при приеме внутрь отсутствует в связи с:

а) Отсутствием всасывания

б) Разрушением в желудке

в) Разрушением в печени *

г) Быстрым выведением почками

10. Механизм антиангинального действия бета 1 и неселективных бета-адреноблокаторов:

а) Увеличение доставки кислорода

в) Уменьшение пренагрузки и постнагрузки

11. Какие препараты из перечисленных ниже показаны при стенокардии?

а) Пропранолол *

б) Ацеклидин

в) Адреналин

г) Метопролол *

12. Блокаторы Са ++ -каналов, недигидропиридиновые производные:

а) Амлодипин

б) Верапамил *

в) Дилтиазем *

г) Фелодипин

13. Сочетание бета - адреноблокаторов и верапамила недопустимо в связи с:

а) Увеличением вазодиляции

б) Фармацевтической несовместимостью

в) Вероятностью развития АВ – блокады и брадикардии*

14. Показания к применению нитроглицерина включают:

а) Острый приступ стенокардии *

б) Инфаркт миокарда *

в) Кардиогенный отек легких *

15. Потребность миокарда в кислороде возрастает при:

а) Увеличении сократимости миокарда *

б) Снижении сократимости миокарда

в) Увеличении частоты сердечных сокращений *

16. Препаратом выбора для лечения ангинозного приступа является:

а) Нитросорбид

б) Верапамил

в) Нитроглицерин *

г) Нитромазь

17. Бета - адреноблокаторы вызывают:

а) Вазодиляцию

б) Снижение сократимости миокарда *

в) Бронходиляцию

г) Снижение АД *

18. Нитроглицерин вызывает:

а) Снижение пренагрузки *

б) Снижение потребности миокарда в кислороде *

в) Снижение постнагрузки *

19. Длительность действия нитроглицерина при приеме под язык составляет:

а) 5-15 минут

б) 20-30 минут *

в) 40-60 минут

20. При лечении хронической ИБС используют:

а) Изосорбид динитрат *

б) Пропранолол *

в) Нитроглицерин внутривенно

21. Побочный эффект нитратов:

а) Почечная недостаточность

б) Головная боль *

в) Повышение АД

@ ЛС, влияющие на гемостаз

1. Тромболитики:

а) Вызывают гемостаз

б) Не влияют на размеры тромба

в) Лизируют тромб *

2. К ингибиторам фибринолиза относят:

а) Контрикал *

б) Аминокапроновую кислоту *

в) Стрептолиазу

3. К антиагрегантам относят:

а) Ацетилсалициловую кислоту *

б) Неодикумарин

в) Тиклопидин *

4. Антиагреганты используются для:

а) Профилактики артериального тромбоза *

б) Профилактики венозного тромбоза

в) Профилактики эмболии легочной артерии

5. Показания для гепарина:

б) Эмболия легочной артерии*

в) Острый инфаркт миокарда *

6. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты:

а) Острые эрозии желудка *

б) Аспириновая астма *

в) Желудочное кровотечение *

г) Тромбоз

7. Клинические показания к использованию гепарина включают:

а) Профилактика флеботромбоза *

б) Лечение флеботромбоза *

в) Лечение эмболии легочной артерии *

8. К препаратам, повышающим тонус миометрия, относят:

а) Эргометрин *

б) Эрготамин *

в) Фенотерол

9. Тромболитики противопоказаны:

а) В первые 3 суток после операции *

б) В период родовой деятельности *

в) При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки *

10. Показания к тромболитической терапии:

а) Острый артериальный тромбоз в ранние сроки *

б) Острый инфаркт миокарда *

в) Тромбоэмболия легочной артерии *

11. К препаратам, стимулирующим сократительную деятельность матки относят:

а) Окситоцин *

б) Питуитрин *

в) Динопрост *

12. Антиагреганты оказывают следующие эффекты:

а) Препятствуют флеботромбозу

б) Лизируют артериальный тромб

в) Препятствуют агрегации тромбоцитов *

13. Препараты низкомолекулярного гепарина:

а) Обладают более высокой доступностью при подкожном введении, чем обычный гепарин *

б) Активно лизируют образовавшийся тромб

в) Редко вызывают тромбоцитопению *

14. Средняя лечебная разовая доза гепарина составляет:

а) 2,5-5 тысяч ЕД

б) 7,5-10 тысяч ЕД *

в) 10,0-12,5 тысяч ЕД

15. Средние дозы гепарина предусматривают удлинение времени свертывания крови

а) Существенно не меняется

б) в 2-3 раза *

в) в 1,5-2 раза

16. Противопоказаниями к использованию гепарина являются:

а) Активное кровотечение *

б) Беременность

в) Предстоящая хирургическая операция *

г) Гиперкоагуляция

17. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с:

а) Угнетением тромбоксансинтетазы

б) Стимуляцией тромбоксансинтетазы

в) Угнетением ЦОГ *

г) Угнетением фосфодиэстеразы

д) Угнетением аденилатциклазы

18. К антикоагулянтам относят:

а) Далтепарин натрия и апротинин

б) Стрептокиназу и варфарин

в) Варфарин и гепарин *

19. Для остановки кровотечений применяют:

а) Урокиназу

б) Стрептокиназу

в) Варфарин

г) Этамзилат*

20. Гепарин:

а) Является антикоагулянтом непрямого действия

б) Инактивирует тромбин *

в) Повышает агрегацию тромбоцитов

г) Эффективен при приеме внутрь

21. Антидот при передозировке гепарина:

а) Протамина сульфат*

б) Викасол

в) Ацетилсалициловая кислота

@ ЛС, влияющие на гемопоэз

1. Цианокобаламин используется для лечения мегалобластной анемии:

а) Энтерально

б) Подкожно *

в) Внутримышечно *

г) Внутривенно *

2. Для большинства противоопухолевых препаратов характерны следующие эффекты на кровь:

а) Анемия *

б) Лейкопения *

в) Тромбоцитопения *

3. Основные требования к комбинации противоопухолевых средств:

а) Отличающийся механизм действия у каждого препарата *

б) Отличающиеся побочные эффекты у каждого препарата *

в) Наличие эффекта у каждого препарата при данном типе опухоли *

4. Дефицит цианокобаламина ведет к:

а) Гипохромной анемии

б) Периферическим параличам *

в) Почечным нарушениям

5. К стимуляторам лейкопоэза относятся:

а) Метилурацил *

б) Пентоксил *

г) Лейкомакс *

6. К парентеральным препаратам железа относятся:

а) Коамид

б) Феррум Лек *

в) Ферковен *

7. Действие энтеральных препаратов железа может сопровождаться:

а) Тошнотой *

б) Рвотой *

в) Анорексией *

г) Запорами *

8. Мегалобластная анемия возникает в результате дефицита:

а) Железа

б) Витамина В 12 *

в) Кобальта

9. Гормональные противоопухолевые препараты характеризуются следующими свойствами:

а) Оказывают цитотоксическое действие

б) Замедляют рост опухолевых клеток *

в) Способствуют восстановлению нарушений гуморальной регуляции клеток *

10. К энтеральным препаратам железа относятся:

а) Сорбифер*

б) Ферроплекс *

в) Ферковен

11. Типичные побочные эффекты противоопухолевых средств:

а) Анорексия *

б) Тошнота и рвота *

в) Депрессия костного мозга *

12. Гипохромную анемию вызывает:

а) Дефицит железа *

б) Дефицит фолиевой кислоты

в) Дефицит витамина В 12

13. К антиметаболитам относят:

а) Меркаптопурин *

б) Фторафур *

в) Метотрексат *

г) Миелосан

14. Противоопухолевые препараты обычно используются в виде:

а) Монотерапии

б) Последовательной терапии препаратами *

в) Комбинации нескольких препаратов *

15. Антидот при передозировке препарата железа:

а) Десферал*

б) Протамина сульфат

в) Викасол

@ Гормональные ЛС

1. Показания к применению глюкокортикоидов:

а) Коллагенозы *

б) Бронхиальная астма *

в) Острые инфекции

г) Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность *

2. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают:

а) Угнетение коры надпочечников *

б) Обострение инфекции *

в) Гипергликемию *

г) Остеопороз *

3. Минералокортикоиды оказывают следующие эффекты:

а) Задержку натрия *

б) Увеличение потерь калия *

в) Задержку воды *

4. Показаниями к назначению инсулина являются:

а) Сахарный диабет 1 типа *

б) Диабетическая кома *

в) В составе поляризующей смеси *

5. Один из основных эффектов глюкокортикоидов:

а) Понижение уровня глюкозы в крови

б) Анаболический эффект

в) Противовоспалительное действие *

г) Задержка в организме К +

6. Антитиреодным действием обладают:

а) Мерказолил *

б) Препараты радиоактивного йода *

в) Трийодтиронин

7. В лечении сахарного диабета используют:

а) Инсулин кратковременного действия внутривенно

б) Инсулин средней продолжительности действия внутривенно

в) Инсулин кратковременного действия подкожно *

8. Выберите правильные утверждения: Анаболические стероиды

а) Проявляют андрогенное действие *

б) Вызывают маскулинизацию у женщин *

в) Ускоряют процесс кальцификации костей *

9. Какие изменения обмена вызывает тироксин при его гиперпродукции

а) Усиливает распад белков *

б) Снижает основной обмен

в) Способствует уменьшению массы тела *

10. Глюкокортикоиды вызывают следующие эффекты:

а) Противовоспалительный*

б) Усиливают потери калия и кальция *

в) Иммуносупрессивный *

г) Вызывают стероидный диабет*

11. Инсулин снижает гипергликемию путем:

а) Увеличения количества инсулиновых рецепторов

б) Перемещения глюкозы в клетки *

в) Увеличения утилизации глюкозы *

12. Гипогликемические препараты для приема внутрь используют при:

а) Сахарном диабете I типа

б) Диабетической коме

в) Сахарном диабете II типа *

13. Противопоказания к назначению глюкокортикоидов:

а) Сахарный диабет *

б) Язвенная болезнь желудка *

в) Остеопороз *

14. Укажите правильные утверждения:

а) Бигуаниды увеличивают утилизацию глюкозы клетками *

б) Бигуаниды тормозят всасывание глюкозы в кишечнике *

15. Укажите правильное утверждение. Лечение диабетической комы осуществляется:

а) подкожным введением инсулина кратковременного действия

б) Внутривенным введением инсулина кратковременного действия *

в) Внутривенным введением инсулина длительного действия.

а) Бигуаниды действуют на внепанкреатические факторы и обладают анорексигенным действием *

б) Комбинированные контрацептивы многофазного действия имитируют нормальное течение менструального цикла *

в) Производные сульфомочевины нельзя комбинировать с инсулином

17. Отметьте побочные эффекты кортикотропина

а) Понижение артериального давления

б) Отеки *

в) Задержка процессов регенерации *

г) Бессонница *

18. Для лечения диабетической комы применяют:

а) Преднизолон

б) 40% раствор глюкозы

в) Глюкагон

г) Инсулин для инъекций *

19. Побочные эффекты глюкокортикоидов:

а) Гипогликемия и тахикардия

б) Кахексия и остеопороз

в) Остеопороз и гипергликемия *

20. Анаболические стероиды:

а) Выводят из организма Са ++

б) Задерживают в организме Na + и воду *

в) Угнетают синтез белка

21. Анаболическим действием обладает препарат:

а) Трийодтиронин

б) Тиреоидин

в) Дексаметазон

г) Инсулин *

22. Показанием для применения глюкокортикоидов является:

а) Остеопороз

в) Анафилактический шок *

г) Гипергликемическая кома

@ Витаминные препараты

1. Дефицит витаминов проявляется в виде:

а) Обострения хронических инфекций *

б) Полигиповитаминозов *

в) Снижение иммунитета *

2. Витаминная недостаточность ведет к:

а) Снижению работоспособности *

б) Повышенной утомляемости *

в) Психической депрессии

3. Укажите правильные утверждения:

а) Витамины В и С являются водорастворимыми *

б) Витамин С обладает антиоксидантными свойствами *

в) Витамин А необходим для полноценного сумеречного зрения *

4. Показания к использованию поливитаминов:

а) Детский возраст *

б) Артериальная гипотензия

в) Тяжелый физический труд *

г) Беременность и кормление *

5. Препаратами витамина Р являются:

а) Троксевазин *

б) .Аскорутин *

в) Рутин *

6. При передозировке витамина Д отмечаются:

а) Кальциноз мягких тканей *

б) Поражение почек *

в) Декальцификация скелета *

г) Усиление атеросклеротических изменений *

7. Показания к терапии витамином Д:

а) Рахит *

б) Остеомаляция и остеопатия *

в) Длительное искусственное вскармливание *

г) Замедление срастания костей при переломах *

8. Укажите правильные утверждения:

а) Витамин С в больших дозах может вызывать обострение мочекаменной болезни *

б) Витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления *

в) Ретиноиды обладают тератогенным действием *

9. Препараты витамина В 1 применяются при:

а) Для лечения невритов, радикулитов *

б) При алкогольной детоксикации *

в) Для сохранения беременности

10. Препаратом витамина В 2 является:

а) Рибофлавин *

б) Пиридоксин

в) Кокарбоксилаза

11. Укажите правильные утверждения:

а) Холестирамин всасывается в кишечнике и нарушает синтез липидов в печени

б) Никотиновая кислота обладает свойствами гепатопротектора *

в) Ловастатин является наиболее эффективным средством в лечении атеросклероза *

12. Основые механизмы действия противоатеросклеротических препаратов:

а) Торможение всасывания липидов в кишечнике *

б) Активация разрушения липидов

в) Нарушение образования холестерина *

13. Антиоксидантными свойствами обладают:

а) Витамин Д

б) Витамин А *

в) Витамин С *

г) Витамин Е *

14. Препаратом витамина В 6 является:

а) Цианокобаламин

б) Пиридоксин *

15. Нарушает всасывание липидов и холестерина в кишечнике:

а) Холестирамин *

б) Ловастатин

в) Клофибрат

16. Отметьте побочные эффекты, связанные с передозировкой витамина А:

а) Головная боль *

б) Сонливость *

в) Кожные поражения *

17. Показания к терапии с помощью пиридоксина:

а) Лечение туберкулеза *

б) Интенсивная антибиотикотерапия *

в) Невриты, радикулиты *

18. К ферментным препаратам относятся:

а) Лидаза *

б) Панзинорм *

в) Кокарбоксилаза

г) Инсулин

19. Укажите витамины-антиоксиданты:

а) Аскорбиновая кислота и токоферол *

б) Токоферол и цианокобаламин

в) Цианокобаламин и ретинол

20. Ретинол в дозах, превышающих физиологическую потребность, и его дериваты вызывают:

а) Тератогенное действие*

б) Гемералопию

в) Выпадение волос

21. Укажите витамин-антиоксидант:

а) Аскорбиновая кислота*

б) Цианокобаламин

в) Фолиевая кислота

@ Противовоспалительные ЛС

1. Иммуносупрессивная терапия необходима:

а) Для угнетения опухолевого процесса

б) При лечении СПИДа

в) При лечении аутоиммунных заболеваний *

2. Основные фармакологические эффекты НПВС включают:

а) Антиагрегационное действие *

б) Противовоспалительное действие *

в) Жаропонижающее действие *

г) Анальгетическое действие *

3. К иммуномодуляторам относят:

а) Циклоспорин

б) Левамизол *

в) Продигиозан *

г) Тималин *

4. Показания к применению глюкокортикоидов:

а) Лечение астматического статуса *

б) Лечение тяжелых инфекций

в) Ревматоидный артрит *

5. Антигистамины Н 1 используются для:

а) Профилактики анафилактических реакций *

б) Лечения зудящих дерматозов *

в) Для лечения БА

6. Антигистаминные препараты второго поколения

а) Обладают пролонгированным действием *

б) Практически не попадают в ЦНС *

в) Тормозят освобождение медиаторов воспаления из тучных клеток *

7. Антиаллергическое действие глюкокортикоидов осуществляется путем:

а) Депрессии функции факторов клеточного иммунитета *

б) Торможения взаимодействия рецепторов на поверхности тучных клеток с антителами *

в) Увеличение чувствительности адренорецепторов к эффекту агонистов *

8. Основные эффекты димедрола:

а) Ослабляет эффекты гистамина *

б) Противорвотный *

в) Седативный и снотворный *

г) Противоаллергический *

9. Показания к применению иммунодепрессантов:

а) Пересадка органов и тканей *

б) Опухолевые заболевания

в) Аутоиммунные заболевания *

г) Инфекционные заболевания

10. К иммуносупрессорам относятся:

а) Преднизолон *

б) Гистаглобулин

в) Азатиоприн *

г) Циклоспорин *

11. Уродан применяется при подагре, так как:

а) Его компоненты пиперазин и лития бензоат увеличивают растворимость мочевой кислоты *

б) Тормозит абсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах

в) Уродан можно принимать длительными курсами *

12. Побочным эффектом иммуносупрессоров является:

а) Иммунодефицит *

б) Артериальная гипертензия

в) Аллергические реакции

13. Механизм противовоспалительного действия НПВС связан с:

а) Ингибированием фосфолипазы А 2

б) Снижением проницаемости капилляров *

в) Ингибированием ЦОГ*

14. К антигистаминным препаратам второго поколения относят:

а) Фенистил *

б) Пипольфен

в) Диазолин

15. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А:

а) В-лимфоциты и макрофаги

б) Избирательно Т-лимфоциты *

в) Избирательно В-лимфоциты

г) Т-лимфоциты и В-лимфоциты

16. Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки:

а) Димедрол

б) Кетотифен *

в) Лоратадин

г) Тавегил

17. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств?

а) Бронхоспазм

б) Геморрагический синдром

в) Синдром Рея *

г) Раздражение слизистой оболочки желудка

д) Аллергическая реакция

18. Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты является:

а) Ишемическая болезнь сердца *

б) Язвенная болезнь желудка

в) Лихорадка у детей с вирусной инфекцией

19. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ 2:

а) Преднизолон

б) Диклофенак натрия

в) Целекоксиб *

20. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

а) Жаропонижающий и противовоспалительный *

б) Анальгетический и противоаллергический

в) Противовоспалительный и противорвотный

@ Антибиотики 1

1. Укажите основные принципы антибиотикотерапии:

а) Выбор оптимальной дозы антибиотика *

б) Выбор оптимального пути введения антибиотика *

в) Назначение минимально - эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности

2. К числу потенциально токсичных антибиотиков относятся:

а) Пенициллины

б) Левомицетин *

в) Аминогликозиды *

г) Тетрациклины *

3. Выбор антибиотиков зависит от:

а) Клинического диагноза *

б) Наиболее вероятного возбудителя *

в) Спектра антибактериальной активности антибиотика *

4. Пенициллины III поколения характеризуются:

а) Активностью против стафилококков

б) Активностью против бактерий, продуцирующих бета – лактамазу

в) Активностью против грамотрицательных бактерий *

5. Укажите правильные утверждения:

а) Бициллин используется по тем же показаниям, что и пенициллин

б) Бициллин используется для сезонной профилактики ревматизма *

в) Бициллин-5 вводится 1 раз в месяц *

6. К противостафилококковым пенициллинам относят:

а) Оксациллин *

б) Мезлоциллин

в) Амоксиклав

7. Природный пенициллин действует на следующие кокки:

а) Стрептококки *

б) Менингококки *

в) Пневмококки *

г) Гонококки *

8. К пенициллинам широкого спектра действия относятся:

а) Уреидопенициллины *

б) Природные пенициллины

в) Аминопенициллины *

г) Карбоксипенициллины *

д) Защищенные пенициллины *

9. Токсические эффекты антибиотиков связаны с:

а) Превышением дозы препарата *

б) Развитием дисбактериоза

в) Аллергизацией пациента

10. Комбинация антибиотиков дает следующие эффекты:

а) Расширение спектра антибактериального действия *

б) Усиление антимикробного действия *

в) Снижение вероятности развития резистентности бактерий *

11. К уреидопенициллинам относится:

а) Тикарциллин

б) Пиперациллин *

в) Амоксициллин

12. К пенициллинам пролонгированного действия относятся:

а) Феноксиметилпенициллин

б) Бициллин-1 *

в) Бициллин-5 *

г) Новокаиновая соль бензилпенициллина *

13. К карбоксипенициллинам относятся:

а) Ампициллин

б) Тикарциллин *

в) Азлоциллин

г) Карбенициллин *

14. Типичные показания к назначению бензилпенициллина включают:

а) Сифилис *

б) Менингококковый менингит *

в) Рожистое воспаление *

15. Укажите правильные утверждения:

а) Природные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия

б) Защищенные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия *

в) Пенициллины III поколения являются антибиотиками узкого спектра действия

16. К антибиотикам, комбинированным с ингибиторами бета-лактамаз относят

а) Амоксиклав *

б) Тикарциллин

в) Унасин *

17. Показания к комбинированному лечению антибиотиками:

а) Инфекция средней тяжести

б) Тяжелая инфекция *

в) Полиинфекция *

18. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к β-лактамным антибиотикам:

а) Блокада ДНК-гиразы

б) Блокада транслоказы

в) Ферментная инактивация *

@ Антибиотики 2

1. Токсические эффекты аминогликозидов включают:

а) Вестибулярные расстройства *

б) Снижение слуха *

в) Повреждение почек *

2. Неблагоприятные эффекты линкомицина включают:

а) Диcбактериоз *

б) Псевдомембранозный энтероколит *

в) Почечные расстройства

3. Токсические эффекты тетрациклинов включают:

а) Нефротоксичность *

б) Гепатотоксичность *

в) Поражение костной ткани *

4. К макролидам относят:

а) Эритромицин *

б) Азитромицин *

в) Рокситромицин *

г) Кларитромицин *

5. Какие из перечисленных ниже эффектов можно наблюдать при одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина:

а) Усиление антимикробного действия

б) Усиление ототоксичности *

в) Усиление нефротоксичности *

6. Укажите правильные утверждения:

а) Длительность лечения аминогликозидами ограничена 7 - 8 днями *

б) Доза аминогликозидов варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести инфекции

в) Аминогликозиды не применяют одновременно с петлевыми диуретиками *

7. К третьему поколению аминогликозидов относят:

а) Бруломицин *

б) Амикацин *

в) Нетилмицин *

8 .Показаниями к использованию макролидов являются:

а) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей *

б) Болезнь Лайма *

в) Инфекция ЛОР- органов *

г) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки *

9. Укажите правильные утверждения в отношении доксициклина:

а) Относится к группе пенициллинов

б) Может назначаться 1 раз в сутки *

в) Обладает широким спектром действия *

10. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, кроме:

а) Поражения крови

б) Дерматитов

в) Острого продуктивного психоза

г) Миокардита

д) Поражения костной ткани *

11. К первому поколению аминогликозидов относят:

а) Гентамицин

б) Стрептомицин *

в) Канамицин *

12. Какой антибиотик активен против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла) :

а) Гентамицин

б) Эритромицин *

в) Ампиокс

г) Пенициллин

13. Применение каких антибиотиков наиболее безопасно при беременности:

а) Аминогликозидов

б) Тетрациклинов

в) Левомицина

г) Пенициллинов *

14. Для лечения псевдомембранозного энтероколита применяют:

а) Доксициклин

б) Азитромицин

в) Ванкомицин *

г) Имодиум

д) Метронидазол *

15. Укажите правильные утверждения:

а) Левомицетин может быть применен у новорожденных с сепсисом

б) Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия *

в) Левомицетин является низкотоксичным антибиотиком

16. Антибактериальный спектр «новых» макролидов включает:

а) Грам «+» кокки*

б) Хламидии *

в) Легионеллу *

17. Укажите правильное утверждение в отношении азитромицина:

а) Является антибиотиком узкого спектра действия

б) Назначается 3 раза в сутки

в) Относится к макролидам *

18. Линкомицин обладает следующим спектром действия:

а) Грам”+” кокки *

б) Грам”-” бактерии

в) Синегнойная палочка

19. Укажите антибиотик, противопоказанный детям до 8 лет:

а) Пенициллин

б) Цефотаксим

в) Эритромицин

г) Тетрациклин *

20. Укажите макролид II поколения:

а) Эритромицин

б) Доксициклин

в) Кларитромицин *

21. При одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина возможно развитие:

а) Фотосенсибилизации

б) Ототоксичности *

в) Токсического воздействия на костную ткань

г) Холестаза

22. Выберите препарат из группы аминогликозидов:

а) рифампицин

б) гентамицин*

в) эритромицин

23. Выберите бактериостатический препарат:

а) эритромицин*

б) цефалексин

в) пенициллин

24. Выберите группу антибиотиков с выраженной нефротоксичностью:

а) аминогликозиды*

б) пенициллины

в) макролиды

25. Антибиотики не показаны при:

а) вирусных инфекциях*

б) кокковых инфекциях

г) малых хирургических вмешательствах

@ Противовирусные ЛС

1. Какие антигельминтные препараты не требуют при их использовании соблюдения диеты:

а) Фенасал

б) Левамизол *

в) Пиперазин *

2. К противомалярийным средствам относятся препараты:

а) Метронидазол

б) Примахин *

в) Хингамин *

г) Нистатин

3. Метронидазол используют при лечении:

а) Лямблиоза *

б) Трихомониаза *

в) Амебиаза *

г) Анаэробной инфекции *

4. Укажите препарат, угнетающий синтез вирусных структурных белков и тем самым нарушающий сборку вирионов оспы:

а) Азидотимидин

б) Ацикловир

в) Метисазон *

г) Мидантан

5. К противоамебным препаратам относятся:

а) Мидантан

б) Эметин *

в) Метронидазол *

6. К противогрибковым средствам относятся:

а) Тетрациклин

б) Тербинафин *

в) Амфотерицин *

г) Нистатин *

7. Причинами грибковых поражений могут быть:

а) Применение сульфаниламидов, комбинированных с триметопримом *

б) Использование антибиотиков группы амфотерицина

в) Использование антибиотиков группы пенициллинов *

8. При лечении нематодозов используются:

а) Экстракт мужского папоротника

б) Пиперазина адипинат *

в) Левамизол *

9.С целью профилактики гриппа используют следующие противовирусные препараты:

а) Интерферон *

б) Оксолин *

в) Ремантадин *

10. Укажите препарат, блокирующий обратную транскриптазу онкорновирусов и применяемый в комплексной терапии СПИДа:

а) Ацикловир

б) Азидотимидин *

в) Мидантан

11. К побочным эффектам хинина относятся:

а) Брадикардия *

б) Головокружение *

в) Стимуляция сокращения матки *

12. К антимикотическим средствам относятся:

а) Клотримазол *

б) Гризеофульвин *

в) Нистатин *

13. При лечении лямблиоза применяется:

а) Метронидазол *

б) Тетрациклин

14. Фенасал используют при лечении:

а) Аскаридоза

б) Гименолепидоза *

в) Энтеробиоза

15. К противовирусным средствам относится:

а) Метронидазол

б) Ацикловир *

в) Нистатин

16. Укажите правильные утверждения:

а) Тербинафин обладает фунгицидным действием *

б) Тербинафин эффективен при грибковых поражениях ногтей *

в) Средняя доза тербинафина при приеме внутрь 1000 мг

17. Укажите правильные утверждения:

а) Ремантадин эффективен для лечения гриппа А *

б) Ремантадин эффективен для лечения гриппа В и С

в) Ремантадин эффективен при раннем назначении *

18. Укажите правильные утверждения:

а) Метронидазол применяется при лечении анаэробной инфекции *

б) Метронидазол применяется для лечения протозойных инфекций *

в) Метронидазол эффективен в отношении синегнойной палочки

19. Укажите препарат, используемый для профилактики гриппа:

а) Азидотимидин

б) Идоксуридин

в) Ацикловир

г) Римантадин *

@ Противотуберкулезные ЛС

1. Профилактика невритов, вызванных изониазидом, включает в себя:

а) Витамин D

б) Витамины В 1 и В 6 *

в) Витамин С

2. Кишечные хинолоны оказывают действие на:

а) Грам"-" бактерии *

б) Амебы *

в) Грам"+" бактерии

3. К системным хинолонам относят:

а) Офлоксацин *

б) Пефлоксацин *

в) Ципрофлоксацин *

г) Левофлоксацин *

4. К мочевым хинолонам относят:

а) Невиграмон *

б) Офлоксацин

6. Укажите мероприятие, используемое в качестве профилактики кристаллурии, вызываемой сульфаниламидными препаратами (САП):

а) Прием САП до еды

б) Сочетание приема САП с обильным питьем и назначением диакарба *

в) Сочетание приема САП с аскорбиновой кислотой

7. Общие принципы химиотерапии туберкулеза:

а) Комбинация 2-3х противотуберкулезных препаратов *

б) Длительный курс лечения *

в) Учет внутриклеточной локализации микобактерий *

8. Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза:

а) Рифампицин

б) Стрептомицин

в) Изониазид *

9. Побочные эффекты сульфаниламидов включают:

а) Гематотоксичность *

б) Кристаллурию *

в) Поражение костной ткани

10. Показаниями к использованию кишечных хинолонов являются:

а) Энтероколиты *

б) Дизентерия *

в) Гнилостное брожение *

11. Укажите правильное утверждение:

а) Сульфаниламиды обладают бактерицидным действием

б) Сульфаниламиды обладают бактериостатическим действием *

в) Салазосульфаниламиды представляют соединения сульфаниламида с триметопримом

12. К плохо абсорбируемым при приеме внутрь сульфаниламидам относят:

а) Сульфален

б) Фталазол *

в) Сульгин *

13. Препаратами кишечных хинолонов являются:

а) Интестопан *

б) Офлоксацин

в) Энтеросептол *

14. Антибактериальный спектр сульфаниламидов включает:

а) Грам"+" бактерии *

б) Грам"-"бактерии *

в) Хламидии *

15. Укажите правильное утверждение:

а) Триметоприм нарушает образование фолиевой кислоты микроорганизма

б) Комбинация триметоприма с сульфаниламидом дает бактериостатический эффект

в) Ко-тримоксазол противопоказан во время беременности и кормящим матерям *

16. К легко абсорбируемым препаратам сульфаниламидам относится:

а) Стрептоцид *

б) Фталазол

в) Сульгин

17. Препаратом, комбинированным с триметопримом, является:

а) Бисептол *

б) Сульгин

в) Клотримазол

18. Офлоксацин:

а) Обладает бактерицидным действием*

б) Нарушает процесс спирализации ДНК, блокируя ДНК-гиразу*

в) Нарушает синтез клеточной стенки

19. Механизм антимикробного действия фторхинолонов:

а) Ингибирование ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК

б) Ингибирование ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК *

в) Ингибирование транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки

Тема: Введение

тест 1. Наука, которая изучает лекарственные средства, их действие на живой организм с целью применения для лечения болезней и профилактики заболеваний называется:

1) фармакология 3) фармакодинамика

2) фармакокинетика 4) фармацефтия

2. Фармакотерапия, которая применяется для ликвидации причины заболевания или ослабления ее действия

1) патогенетическая 3) этиотропная

3. Фармакология, которая направлена на ликвидацию или ослабление наиболее опасных симптомов называется:

1) патогенетическая 3) этиотропная

2) симптоматическая 4) профилактическая

4. Фармакология которая направлена на нормализацию обменных процессов и физиологических функций называется:

1) патогенетическая 3) этиотропная

2) симптоматическая 4) профилактическая

5. К действующим началам лекарств относятся:

1) гликозиды 3) микроорганизмы

2) растения 4) алкалоиды

6. Наука которая изучает сырье, из которого готовят лекарства называется:

1) терапия 3) фармакогнозия

2) фармакотерапия 4) фармакология

7. Кто связывал здоровье с баллансом в организме четырех жидкостей: крови, слизи, черной желчи и желтой желчи:

1) Гален 3) Гиппократ

2) Парацельс 4) Авиценна

8. Кто впервые ввел понятие о дозах:

1) Гален 3) Гиппократ

2) Парацельс 4) Авиценна

9. Средства природного и синтетического происхождения или смесь их, которые применяют для диагностики лечения болезней животных:

1) таблетки 3) лекарственные средства

2) растворы 4) растения

10. Лекарственные препараты которые относятся к списку А по латыни называются:

2) Venena

11. К списку Heroica относятся такие лекарственные средства:

2) сильнодействующие

3) наркотические средства

12. Какие изменения в организме животных вызывают лекарства:

1) анатомические

2) клинические

3) генетические

13. К списку Venena относятся такие лекарственные вещества:

1) яды 3) анестетики

2) анальгетики 4) все препараты

14. Всасывание лекарств в кровь при различных путях введения:

1) кумуляция

2) абсорбция

3) генерация

тест №15. Выведение лекарств из организма называется:

1) экскреция

2) абсорбция

3) генерация

16. Какая наука изучает выписывание рецептов:

1) рецептология

2) рецептура

3) фармакология

17. Ученый который рассматривал болезнь, как нарушение баланса в теле между атомами и порами, по которым движутся атомы:

1) Гален 3) Шепкин

2) Иван Грозный 4) Асклепид

18. Наука, которая изучает негативное действие лекарств на организм:

1) патология 3) токсикология

2) анатомия 4) эпизоотология

19. Направление фармакотерапии при котором используют биостимуляторы, ферменты, гормоны:

1) фармакостимуляция

2) терапия

3) физиотерапия

20. Инактивация, биохимический механизм превращения лекарств в организме называется:

1) экскреция

2) абсорбция

3) биотрансформация

Тема: Аптека

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Где хранят взрывоопасные вещества?

1) в подвале

2) в асептическом блоке

3) в отдельном шкафу

2. В какой посуде хранят кислоты?

1) стеклянной 3) чугунной

2) пластмассовой 4) медной (бронзовой)

3. Для получения раствора кислоты:

1) кислоту добавляют в воду

2) воду добавляют в кислоту

3) не имеет значения поочередности смешивания

4. В какой таре хранят нитрат серебра?

1) стекло с черной бумагой

2) аллюминиевые банки

3) оцинкованная посуда

5. Обязательно ли стерильность воздуха в химико-аналитической комнате?

1) по возможности да

2) необязательно

3) обязательно

6. Какая площадь должна быть стерилизационной комнаты?

1) 20 м 3) не менее 8 м

2) не менее 4 м 4) 30-40 м

7. Аптека ветеринарного пункта имеет одну комнату площадью не менее:

1) 70 м 3) 20 м

2) 50 м 4) 10 м

8 тест. В какой комнате производится проверка всех лекарственных форм?

1) химико-аналитическая

2) асептическая

3) кубовая

9. В какой комнате изготавливают лекарственные формы

1) асептическая 3) кубовая

2) материальная 4) ассистентская

10. В аптеке температуру воздуха поддерживают:

1) 10 С 3) 23-25 С

2) 18 С 4) до 7 С

11. Ядовитые вещества на латинском языке:

2) Venena

12. Сильнодействующие вещества по латыни:

1) Heroica

13. Разрешается ли хранение сильнодействующих веществ и несильно действующих в одном помещении:

1) Нет 2) да 3) иногда

14. Допускается ли хранение ядовитых веществ в аптеке при отсутствии специального помещения?

1) иногда 2) нет 3) да

15. Все ли препараты необходимо отпускать по рецепту врача?

1) да 3) только список В

2) только список А 4) нет

Тема: Рецепт. Правила выписывания рецептов

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Письменное обращение врача к фармацевту:

1) записка 3) рецепт

2) заявление 4) пояснительная

2. Размер бланка на котором выписывается рецепт:

1) 100 х 200 3) 150 х 100

2) 105 х 150 4) 150 х 150

3. Наибольшее количество рецептов, которое можно выписать на одном бланке:

1) 2 - 3 3) не больше 5

4. Если лекарства группы Venena то на одном бланке можно выписать:

1) 2 - 3 3) не больше 5

2) 1 4) до 10

5. Если рецепт не помещается на одной стороне бланка, то внизу пишут:

1) cito 3) perevertete

2) vertae 4) obrate

6. «Cрочно» по латыни:

1) statim 3) perevertete

2) cito 4) obrate

7. «Очень срочно» по латыни:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

8 - тест. «Немедленно» по латыни:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

9. Как правильно пишется «антидот» по латыни:

1) anthidotum 3) antidotum

2) antidote 4) antidotes

10. «Повтори» по латыни:

1) repeticio 3) ripiticia

2) repetere 4) repere

11. Срок, на который выписывают яды и наркотические препараты:

1) 1 день 3) 3 дня

2) 5 дней 4) 2 месяца

12. Заглавие в рецепте – это:

1) inskripcio 3) desegnatio

2) prepositio 4) supscriptio

13. Если лекарство в рецепте выписывают в одинаковом количестве, то пишут:

2) q.s. 4) et

14. Союз «И» по латыни:

3) q. s. 4) et

15. «Взять сколько нужно» по латыни:

1) ut. f. 3) ete

2) q. s. 4) et

16. «Смешай» по латыни:

1) M. f. 3) N. f.

2) Ut. f. 4) Inf. f.

17. Вспомогательные вещества в рецепте пишутся на:

1) 1 месте 3) 3 месте

2) 2 месте 4) последнем

18. Что пишется в рецепте после «quantum satis»:

1) Ut. f. 3) N. f.

2) M. f. 4) Inf. f.

19. «Пусть выдадут такое количество доз» по латыни:

1) D. s. 3) D. t. d. №

2) D. t. 4) D. Numero

рецепт 20. «Вода» по латыни:

1) aqua 3) aqui

2) aquae 4) aquaus

21. «Подели настолько доз» по латыни:

1) Div. In part. аeq №

22. Два типа выписывания рецептов:

1) дивизионный 3) дератуационный

2) диспензационный 4) рецептурный

23. Средства которые выписываются для улучшения вкуса или запаха называются:

1) basis 3) corrigens

2) adiuvas 4) constituens

24. Указания о применении лекарств называют:

1) субскрипция 3) инскрипция

2) сигнатура 4) рецепт

25. «Возьми» по латыни:

1) repete 3) recipetere

2) recipe 4) repeticio

26. На каком языке пишут в Subscripcio:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

27. На каком языке пишут в сигнатуре:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

28. На каком языке пишут в Designatio materiarum:

1) на родном

2) на латинском

3) каком либо

29. Какие несовместимости в рецепте существуют:

1) биологические 3) генетические

2) химические 4) конструкционные

30 - рецепт. Если указанные в рецепте препараты после применения действуют в разных направлениях, или одно вещество ослабляет действие другого, тогда говорят об несовместимости:

1) фармакологической

2) химической

3) физической

4) биологической

Тема: Способы и виды действия фармакологических средств.

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Общее действие лекарств после их всасывания при разных путях введения называется:

1) местное действие 3) выборочное действие

2) резорбция 4) кумуляция

2. Нежелательное действие лекарств, стимулирующее опухолевый процесс:

1) тератогенное 3) канцерогенное

2) мутагенное 4) эмбриотоксическое

3. Нежелательное действие, проявляющееся дефектами развития эмбрионов:

1) тератогенное 3) канцерогенное

2) мутагенное 4) эмриотоксическое

4. Острое привыкание к лекарственным веществам:

1) анафилаксия 3) тахифилаксия

2) парафилаксия 4) метафилаксия

5. Процесс накопления лекарственных веществ в организме:

1) привычка 3) парафилаксия

2) привыкание 4) кумуляция

6. Одновременное действие двух или более лекарственных веществ в разных направлениях:

1) антагонизм 3) параргизм

2) синергизм 4) метаргизм

7. Одновременное действие в одном направлении

1) антагонизм 3) параргизм

2) синергизм 4) метаргизм

8. Угнетающее действие лекарственных веществ на ЦНС характеризуется:

1) параличем 3) раздражением

2) сном 4) стимуляцией

9. Личная непереносимость лекарственных веществ:

1) кумуляция 3) идиосинкразия

2) отвыкание 4) синергизм

10. Какие существуют типы антагонизма:

1) физический 3) физиологический

2) химический 4) все перечисленные

фармакология 11. Ослабление действия при длительном применении препарата:

1) привычка 3) кумуляция

2) привыкание 4) идиосинкразия

12. Действие, при котором лекарственное вещество действует непосредственно на клетку, орган:

1) прямое 3) местное

2) непрямое 4) резорбтивное

13. Действие лекарственных веществ на отдельные органы, системы органов:

1) прямое 3) выборочное

14. Группа препаратов, обладающая преимущественно местным действием:

1) мягчительные 3) адсорбирующие

2) обволакивающие 4) все перечисленные

15. Обязательно ли всасывание лекарственных веществ:

1) да

3) нежелательно

16. Что наблюдается при передозировке возбуждающих веществ

1) возбуждение

2) угнетение

3) возбуждение затем угнетение

17. Какая реакция организма лежит в основе аллергии на лекарственные вещества:

1) сенсибилизация

2) десенсибилизация

3) идиосинкразия

18. Какие лекарственные вещества непосредственно могут вызывать аллергию

1) белковые

2) не белковые

3) синтетические

19. Какие препараты используют для лечения лекарственной аллергии:

1) супрастин 3) преднизолон

2) димедрол 4) все перечисленные

20. Привыкание к таким веществам как препараты опия, кокаина, алкоголь и др. вызывают тягу к ним. Как называется состояние организма (употреблявшего данные вещества) при резком прекращении их употребления.

1) судороги 3) абстиненция

2) кома 4) будунизм

Тема: Доза, дозирование лекарственных препаратов

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

№1. Для введения внутрь определенного препарата берут дозу в 1. Какое количество этого же препарата вводят ректално, по отношению к дозе в/в.

1) 1/2 3) 1,5-2

2. Доза в/м по соотношению к дозе внутрь

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

3. Доза п/к по соотношению к дозе внутрь

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

4. Доза в/в по соотношению к дозе внутрь

2) 1/7 4) 1/4

5. Доза, которая вызовет лечебный эффект

1) профилактическая 3) терапевтическая

2) летальная 4) максимальная

6. Доза, которая вызовет в организме патологические изменения

1) летальная 3) токсическая

2) лечебная 4) смертельная

7. Формула терапевтического индекса

1) ЛД 50/ ТД 50

2) ЛД 100 / ЛД 50

3) ЛД 50 /ЛД 100

8. Доза, выше терапевтической, применяется в начале лечения для образования нужной концентрации в крови

1) Ударная 3) первичная

2) угрожающая 4) начальная

9. Разовая доза на латинском языке:

1) d. edinidis 3) d. сoctes

2) d. prodosis 4) d. rases

10. Суточная доза на латинском языке:

1) d. prodie 3) d. sones

2) d. edinidis 4) d. sutes

11. Доза собаке (вес 10 кг) по отношению к дозе лошади (вес 600 кг), принятую за 1.

1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8

2) 0.5 4) 0.08 – 0.1

12. Доза свинье (70 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0.7 3) 0,16 – 0.2

2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03

13. Доза овце (60 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97

2) 0.17 – 0.18 4) совпадает

14. Доза кошке (2 кг) по отношению к дозе лошади (600 кг)

1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9

2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73

доза 15. Доза курице (2кг) по отношению к дозе лошади (600кг)

1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73

2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9

Тема: Отравление лекарственными препаратами.

Правильные ответы в тесте выделены подчёркиванием

1. Типы отравлений по течению действия:

1) острое 3) подострое

2) неострое 4) хроническое

2. Если содержимое кишечника имеет запах чеснока, то это отравление:

1) спиртом 3) медью

2) фосфидом цинка 4) водой

3. Если желудок и кишечник имеет серовато - черный цвет, то это отравление:

1) свинцом 3) нитратами

2) медью 4) спиртом

4. Если цвет желудка синевато – зеленый, это отравление:

1) свинцом 3) медью

2) нитратами 4) спиртом

5. Противоядие иначе называется:

1) антибиотик 3) антидоза

2) антидот 4) лекарства

6. При отравлении формальдегидом используют:

1) аммония карбонат

2) формалин

3) кальция хлорид

7. При отравлении холиномиметиками используют:

1) атропина сульфат

2) прозерин

3) ареколина гидрохлорид

8. При аллергии на лекарственные препараты применяют:

1) витамины 3) димедрол

2) ферменты 4) пиперазин

9. При отравлении наркотическими веществами используют:

1) кофеин 3) парацетамол

2) анальгин 4) димедрол

10. При отравлении сахаром (сахарной свеклой) применяют:

2) инсулин

3) атропина сульфат

тест - 11. Какой из препаратов является хорошим антидотом при многих отравлениях:

1) парацетамол 3) анальгин

2) унитиол 4) новокаин

12. Для того, чтоб восстановить дыхание подкожно вводят:

1) анальгин

2) кордиамин

3) нашатырный спирт

13. Для того чтобы восстановить работу сердечно сосудистой системы внутримышечною вводят:

1) анальгин

2) адреналин

3) атропин

14. Чтобы избежать всасывание кислоты в кожу, последнюю промывают водой, а затем раствором:

1) 0,1% анальгина

2) 0, 1% формалина

3) 0,1% натрия гидрокарбоната

15. К препаратам, которые адсорбируют ядовитые вещества относят:

1) соль 3) муку

2) тальк 4) белую глину