Пресбиопия. Лечение пресбиопии

Существуют два метода лечения возрастной дальнозоркости:

1. Нехирургические способы коррекции пресбиопии:

• контактные линзы

2. Хирургические способы коррекции пресбиопии:

• Хирургия на роговице
• Хирургия на склере
• Хирургия на хрусталике (интраокулярная коррекция)

Коррекция пресбиопии с помощью очков – самый древний и распространенный способ заставить глаз видеть на близком расстоянии, но не всегда комфортный.

Контактные линзы также используются для коррекции возрастной дальнозоркости, но, в связи с тем, что вызывают определенные неудобства при их ношении (индивидуальная непереносимость, «сухие» глаза, риск инфекции и пр.), большого распространения не получили.

Последние пять лет стали активно развиваться хирургические методы коррекции пресбиопии и, на сегодняшний день, занимают лидирующие позиции в международной микрохирургической практике в глазных клиниках.

Хирургия на роговице:

Метод СК или кондуктивная кератопластика – это не лазерная процедура, специально предназначенная для пациентов старше 40 лет для временного уменьшения гиперметропии и пресбиопии. В 2002 году была одобрена Американским ФДА как безопасная и эффективная.

Этот метод заключается в изменении радиуса кривизны роговицы, выполняется при помощи управляемой радиочастотной энергии. Зрение улучшается в течение одной недели, операция проводится под местной анестезией одновременно на двух глазах. В результате этой операции пациент может обходиться без очков для близи.

Мультифокальная эксимерлазерная абляция – осуществляется методиками ФРК и LASIK и заключается в децентрированной абляции роговицы.

Недостатком данного метода является нестабильность полученного результата.

Хирургия на склере:

АСЕ – передняя лазерная экспансия. Разработана американской компанией АСЕ VISION. Проводится с помощью эрбиевого YAG лазера. Выполняется серия непроникающих коагулятов на склере в четырех квадрантах глаза. Операция проводится под местной капельной анестезией. В результате этой операции удается повысить эластичность склеры, вернуться к процессу аккомодации, происходит омоложение склеры и хрусталика и пациент может снова читать без очков.

Хирургия на хрусталике:

Хрусталик, утративший с возрастом свою эластичность и способность к аккомодации может быть заменен на искусственный хрусталик, разработанный специально для коррекции пресбиопии.

В коррекции пресбиопии широко применяются следующие виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):

Лечение пресбиопии

Замените очки для чтения отличным зрением!

Еще несколько лет назад для коррекции пресбиопии (дальнозоркость после 40 лет) врачи могли предложить только очки. Сегодня созданы новые технологии, позволяющие вернуть остроту зрению вблизи. Главный врач клиники «Сфера», профессор Эскина при помощи уникальных методик коррекции оптимизирует кривизну роговицы для хорошего зрения на разных расстояниях. Клиника профессора Эскиной «Сфера» первая в России применила методики ПресбиЛАСИК и Пресби ФемтоЛАСИК - наш опыт поможет освободиться от очков для чтения и получить лучшее качество жизни.

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость - возрастное снижение аккомодативной способности глаза, возникающее к 40-50 годам и проявляющееся снижением зрения вблизи и затруднением сфокусироваться на небольших близко расположенных предметах: буквах в книге, этикетках, экране телефона. Это естественный результат возрастного снижения эластичности хрусталика и изменения его кривизны и склерозирования связочного аппарата. Сначала пресбиопия проявляется как снижение четкости зрения при тусклом свете, как чувство напряжения в глазах при чтении или просмотре телевизора, требуется отодвинуть текст дальше от себя, чтобы разглядеть.. Со временем появляется необходимость в одной, затем в двух и иногда трех парах очков, чтобы видеть на разных расстояниях: вблизи, на среднем расстоянии, вдаль.

Как освободиться от очков?

Пресбиопию корректируют следующими способами: очками, мультифокальными конатктными линзами, рефракционной заменой хрусталика и лазерной коррекцией зрения. Если очки и контактные линзы- временное решение, то хирургическая коррекция пресбиопии навсегда восстанавливают хорошее зрение. Пациенты с пресбиопией в клинику доктора медицинских наук, профессора Эскиной Эрики Наумовны чаще всего обращаются, чтобы в не зависеть от очков и вести свободный образ жизни.

Клиника «Сфера» располагает самым большим в России выбором лазерных методик коррекции возрастной дальнозоркости, но его предложат только в одном случае: если в результате тщательного обследования, диагностических процедур будут отсутствовать противопоказания, в случае наличия таковых противопоказаний Вам будут предложены альтернативные методы коррекции.

Новейшие методики лазерной коррекции, имеющиеся в распоряжении хирургов клиники «Сфера», позволяют проводить коррекцию даже при тонкой роговице и высоких степенях аметропий., Высокая точность коррекции и безопасность - абсолютные приоритеты клиники «Сфера».

Выбор методик, доступный конкретному пациенту, определяет рефракционный хирург в результате обследования, но заранее можно примерно определить подходящую вам методику.

Какой метод подойдёт мне?

Вопросы и ответы

• Из-за чего бывает пресбиопия?
• Каковы симптомы возрастной дальнозоркости?
• Кому стоит сильнее опасаться пресбиопии, кто в группе риска?
• Где и как исправить возрастную дальнозоркость в Москве?
• Какие есть этапы лазерной коррекции пресбиопии?

Из-за чего бывает пресбиопия?

Возрастная дальнозоркость - один из естественных механизмов старения, обусловленный снижением объема аккомодации. Возникает после 40–45 лет совершенно у всех. Считается, что возрастная дальнозоркость связана со снижением эластичности хрусталика и изменением его кривизны, а также склерозированием связочного аппарата.

Каковы симптомы возрастной дальнозоркости?

Одним из главных симптомов считается ослабление способности к фокусировке (особенно на небольших, близко расположенных объектах - буквах в книге, этикетках, экране телефона и т. д.). Однако первоначальные симптомы развивающейся пресбиопии (возрастной дальнозоркости) могут быть куда менее выражены - например, просто снижение четкости зрения при тусклом свете, возникновение чувства напряжения в глазах при чтении или просмотре телевизора, желание отодвинуть текст дальше от глаз, на вытянутые руки.

Кому стоит сильнее опасаться пресбиопии, кто в группе риска?

Раньше всего, начальные симптомы пресбиопии наблюдаются у пациентов с врожденной дальнозоркостью. В отличие от них, пациенты с близорукостью могут заметить симптомы пресбиопиипозже. Пресбиопия развивается у всех, но процессы старения и затвердевания хрусталика индивидуальны. Стоит отметить, что пациенты с близорукостью слабой степени долгое время могут обходиться без очков для близи, но при наличии максимальной коррекции вдаль (очки или линзы), так же наблюдается снижение зрения вблизи.

Где и как исправить возрастную дальнозоркость в Москве?

Профессор Эскина Э.Н. - главный в России эксперт по лазерной коррекции возрастной дальнозоркости. Именно в клинике «Сфера» впервые в нашей стране появилась технология ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK), которая безопасно позволяет добиться необходимого зрения после 40 лет без использования очков..

Оперативное вмешательство осуществляется с помощью эксимерного лазера нового поколения SCHWIND Amaris 500 Е по немецкой технологии PresbyMAX. Лазерная коррекции по исправлению пресбиопии проходит безболезненно и занимает буквально несколько минут. В результате не только восстанавливается способность видеть вблизи, за компьютером и вдаль, н. Имевшиеся до пресбиопии дефекты рефракции, такие как миопия, гиперметропия или астигматизм, также учитываются при подготовке индивидуальной программы коррекции и исправляются. Психологически пациенты после ПресбиЛАСИК чувствуют себя помолодевшими, настроенными на карьерный рост и полными сил.

Какие есть этапы лазерной коррекции пресбиопии?

Методики ПресбиЛАСИК, и Пресби ФемтоЛАСИК входят в комплекс методик лечения пресбиопии «ПресбиКОР», применяемых в клинике профессора Эскиной Э.Н. «Сфера». Перед проведением любой из методик в рамках комплекса проводится тщательное всестороннее обследование органа зрения пациента. Учитывается все: нынешнее состояние глаз, предыдущие заболевания и операции, общее физическое состояние пациента. Цель этого этапа - постановка диагноза и выяснение наличия показаний и противопоказаний к операции.Если само лечение возрастной дальнозоркости занимает от силы 20 минут, а воздействие лазером - всего нескольких секунд на каждый глаз, то обследование может занять 2-2,5часа. Клиника имеет потрясающую материально техническую базу, и опытные врачи умело ее используют для точного понимания состояния здоровья глаз пациента.мы гарантируем своим пациентам точность диагноза, эффективность дальнейшего лечения, минимальный риск развития побочных эффектов и осложнений, идеальную прогнозируемость результатов коррекции пресбиопии.Пациенты клиники «Сфера» получают возможность заранее почувствовать, каким будет их зрение. Для этого проводятся предварительные тесты на адаптацию зрения и контрольная проверка с помощью специальных линз, которые имитируют будущее зрение пациента. И только после того как пациент с врачом понимают, что идеал найден, выбирается день коррекции пресбиопии.Коррекция пресбиопии методом ПресбиЛАСИК проводится амбулаторно, занимает немного времени. Уже на следующий день пациент может выйти на работу, работать за компьютером и читать книги без очков.Операция полностью безболезненна. На первом этапе происходит формирование лоскута роговицы, далее поднятие лоскута и непосредственное воздействие лазера на роговицу для формирования мультифокального профиля для коррекции пресбиопии. Если операция проводилась утром, то к вечеру глаза полностью восстановятся, и пациент сможет оценить всю радость отличного зрения. После операции пациенту нужно будет еще несколько раз сходить на прием к врачу и какое-то время следовать его рекомендациям. Но уже на следующий день после коррекции возрастной дальнозоркости пациент возвращается к обычной жизни и может: работать за компьютером, смотреть телевизор, ходить в кино, читать инструкции мелким шрифтом без очков и наслаждаться художественной литературой.

Под пресбиопией подразумевают возрастную дальнозоркость, которая доставляет дискомфорт человеку. Это болезнь, которая возникает при естественных причинах. Хрусталик глаза на протяжении всей жизни испытывает серьёзную нагрузку, поэтому с возрастом начинает терять свою способность к аккомодации. В пожилом возрасте он не сможет приспосабливать оптическую силу глаз к изменённой точке при фокусировке зрения. Пресбиопия, возраст и признаки её проявления описаны в этой статье.

Пресбиопия имеет другое название - старческое зрение. Болезнь развивается в результате возрастного нарушения способности человеческого глаза быстро приспосабливаться к разным изменениям во внешней среде. Если человек работает с предметами и регулярно смотрит на близкорасположенные предметы, то заболевание прогрессирует постепенно.

При отсутствии негативных факторов, то пресбиопия возникает в возрасте - 45 лет. Дальнозоркость у пациентов часто диагностируют в 20-25 лет. Главная причина, которая приводит к развитию заболевания - это ослабевание или утрата эластичных свойств в хрусталике. Оно происходит постепенно и более выражено в старшем возрасте.

Дополнительные факторы, которые также оказывают негативное воздействие на прогрессирование болезни - размер, цвет, вес и консистенция хрусталика. Ресничная мышца в старшем возрасте не может интенсивно сокращаться.

Для некорригированной пресбиопии характерны проблемы с плохим распознаванием предметов на близком расстоянии. Их угловые размеры уменьшаются, поэтому вещи становятся более размытыми и нечёткими. Ресничная мышца быстро утомляется и напрягается.

Человек может ощущать боль в глазах, области переносицы и лба. Если пациенту поставили диагноз пресбиопии, то ему назначают ношение очков с выпуклыми стёклами. Они помогают улучшить зрение при рассматривании предметов на близком расстоянии, а утомление в глазах проходит.

Стекла периодически необходимо менять, подбирать сильные линзы. Это связано с тем, что аккомодация со временем ослабевает. Когда пациенту исполняется 75 лет, приспособительная функция полностью исчезает. Больному уже нет необходимости подбирать увеличительные стекла для очков.

Можно выделить следующие распространённые симптомы пресбиопии:

Во время чтения газеты, письма, просмотра компьютера, при занятиях вышивкой часто возникает головная боль, усталость в глазах, ухудшается общее самочувствие. У пациентов развивается астенопия.

Чаще пресбиопия возникает в старшем возрасте, после 40 лет. Но существуют и другие негативные факторы, которые могут стать причиной развития болезни после 20 лет. Можно выделить следующие распространённые причины:

Все эти факторы способствуют тому, что хрусталик постепенно теряет свою способность к увеличению . Если человек хочет рассмотреть предметы, то ему нужно прилагать больше усилий.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется легко, чаще на осмотре у офтальмолога. Диагноз: пресбиопия глаз ставится на основании дополнительного обследования. На первом приёме офтальмолог проводит следующую работу:

1. Изучение анамнеза или истории болезни. Врачу необходимо найти патологические состояния, которые могли бы стать причиной развития заболевания.
2. Возраст больного, присутствие в анамнезе перенесённых травм или хирургического вмешательства на глазах.
3. Тщательный осмотр. Его проводят при помощи специальных инструментов. Главная задача - оценить и определить остроту зрения.
4. Опрос больного. Врач выяснит, когда у пациента возникли первые симптомы, насколько они выражены.

Потом пациенту необходимо пройти инструментальную диагностику, чтобы оценить функции глазного яблока. Для этого проводят следующие процедуры:

1. Автоматическая рефрактометрия. Специалист оценит возможность глаз преломлять световые лучи.
2. Офтальмометрия. Происходит измерение важных показателей, к которым относится радиус кривизны, особенности преломления силы роговицы.
3. УЗБ и А-сканирование. Специалист проводит ультразвуковое исследование глазного яблока.
4. Биомикроскопия глаза.
5. Офтальмоскопия для детального исследования глазного дна.
6. Кертотопография при помощи компьютера. Главная задача - оценка текущего состояния роговицы. На глазное яблоко направляется лазерное излучение.
7. Использование офтальмологического прибора, чтобы проверить остроту и точность зрения. Специалист проверяет глаза при помощи фороптера.
8. Гониоскопия или тонометрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть глаукому, потребуется проведение такой диагностики. Это заболевание может стать причиной пресбиопии.

Для диагностики у пациентов не берут анализ крови или мочи. Они нерезультативные, поэтому больному необходимо пройти инструментальное исследование состояния глазного яблока.

Лечение заболевания

Существует несколько методов лечения, которые показали высокий уровень эффективности:

• оптическая терапия;
• микрохирургия;
• лечение лазером.

Если пациенту поставили диагноз пресбиопия, лечение консервативным способом включает в себя:

1. Коррекцию при помощи ношения специальных очков. По показаниям врача, пациенту может потребоваться ношение контактных линз или очков, чтобы поправить небольшие отклонения в зрении.
2. Лечение глазными каплями и приём витаминных комплексов.

Дополнительные терапевтические методы, которые помогают справиться с пресбиопией - это выполнение гимнастических упражнений для глаз. Получить рекомендации можно у офтальмолога, который учтёт все особенности организма. Дополнительные мероприятия при диагностировании пресбиопии:

• лечебный массаж шейно-воротниковой зоны;
• физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя магнитолазеротерапию, рефлексотерапию, олектоокулостимуляцию;
• гидротерапия;
• тренировка на аккомодотренере.

По показаниям врача пациенту может потребоваться микрохирургическая терапия. Больному делают ортокератологию, лазерное лечение, фоторефрактивную кератэктомию. Можно выделить следующие основные этапы лазерной коррекции зрения методикой ФРК:

Средства народной медицины

Народная медицина может использоваться в качестве поддерживающей терапии, чтобы сократить время реабилитации после перенесённой операции или хирургического вмешательства. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом. К наиболее эффективным и действенным средствам народной медицины относятся следующие растения:

• очанка и василёк;
• подорожник и цветы земляники;
• ноготки и алоэ;
• плоды шиповника и крапива;
• пустырник, листья брусники;
• сосновая хвоя, семена льна;
• корень пырея и листья черники.

Все целебные травы и растения используются в чистом виде, или в качестве настоя. Отвар можно пить или делать из них глазные капли.

Пресбиопия обоих глаз - это заболевание, которое трудно поддаётся лечению, и патологический процесс невозможно остановить. Профилактические мероприятия помогут сохранить зрение в молодом возрасте, чтобы предотвратить ранее развития пресбиопии. Рекомендации помогут минимизировать возможные осложнения.

Можно выделить следующие профилактические мероприятия:

• работать за компьютером, читать книги нужно только при хорошем освещении;
• при длительной работе за компьютером нужно обеспечить полноценный отдых глазам;
• регулярное выполнение гимнастики, чтобы снять напряжение с глаз;
• активный образ жизни;
• правильное питание и приём витаминных комплексов;
• укрепление иммунитета;
• нельзя долго нагружать глаза;
• 2-3 раза в год нужно приходить на профилактический осмотр к офтальмологу.

Благоприятный прогноз возможен только в том случае, когда человек, при возникновении первых симптомов, обращается за помощью к врачу. Специалист сможет остановить прогрессирование болезни, улучшить состояния пациента. Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить возникновение хронической головной боли, развития глаукомы. Эти проблемы могут стать причиной полной слепоты .

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость – естественное, хотя и малоприятное физиологическое явление. С возрастом хрусталик человеческого глаза постепенно утрачивает свои способности к аккомодации, т.е. способности адаптировать оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.

Обоих глаз

Пресбиопия обоих глаз (от греч. presbys – старый и opsis – зрение), или старческое зрение, - возрастное физиологическое нарушения приспособительной функции глаза к изменению внешних условий, то есть аккомодации, которое медленно прогрессирует при работе на близких расстояниях.

При эмметропии (нормальной функции глаза) наблюдается предположительно в 40-45 лет, при гиперметропии (дальнозоркости) – в более раннем, а при миопии (близорукости) – в более позднем возрасте. Одной из особенностей возникновения является то, что при она встречается только при слабой степени близорукости.

Пресбиопия развивается в связи с постепенным ослаблением, а в дальнейшем с полной утратой хрусталиком его эластичных свойств, а также переменой его размера, веса, цвета, конфигурации и консистенции, которые связываются с особенностями его роста, биологическими и химическими сдвигами.

Уменьшение его аккомодации в престарелом возрасте можно трактовать не только увеличением плотности хрусталика, но также понижением способности ресничной (цилиарной) мышцы сокращаться.

Основой формирования пресбиопии обоих глаз является процесс снижения объема аккомодации, происходящий в период всей жизни. Пресбиопия обоих глаз наблюдается только в преклонном возрасте, когда отдаление самой ближней точки точного зрения от глаза становится большим и эта точка приближается к расстоянию в 33 см.

Главный симптом не корригированной пресбиопии – трудности при обозрении маленьких объектов на близком расстоянии. Узнавание становится легче, если отодвинуть на иную дистанцию по отношению к глазам. Но при чрезмерном отдалении объектов их угловые размеры становятся меньше и узнавание снова осложняется.

При этом возникает утомление ресничной мышцы, вызванное ее излишним напряжением, что может приводить к зрительному утомлению, которое сопровождается болью в глазах, в лобной области и в области переносицы. Таким образом, пресбиопия обоих глаз требует назначения очков (выпуклых стекол), которые компенсируют небольшую долю утраченной аккомодационной способности и предоставляет вероятность неплохо видеть на близких расстояниях и без появления утомления.

В последующем времени силу очковых стекол требуется увеличивать(примерно раз в 2-3 года),т.к аккомодация продолжает ослабевать. Предположительно в 60-70 лет приспособительная функция глаза совершенно исчезает, в связи с этим увеличение очковых стекол можно не производить.

Симптомы

• При работе с мелкими предметами, их тяжело разглядеть (например, сложно вдеть нитку в иголку).
• Уменьшение контрастности при чтении мелкого текста (буквы приобретают серый оттенок).
• Появляется необходимость более яркого и прямого света для чтения.
• Чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние.
• Усталость и напряжение глаз при чтении.

Однако у людей с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия проявляется по-разному. У лиц с врожденной дальнозоркостью с возрастом зрение снижается как вблизи, так и вдаль. А у лиц с близорукостью (миопия) процесс пресбиопии может остаться незамеченным.

Так, при небольшой близорукости, порядка -1D; -2D, происходит компенсация двух процессов, и человек будет нуждаться в приобретении очков для чтения гораздо позже. При более высокой степени миопии, порядка -3D;-5D, скорее всего человек не будет нуждаться в подобных очках. Люди с такой степенью близорукости носят очки для дали и снимают очки для работы вблизи.

Причины

Пресбиопия - это естественное старение хрусталика. Возрастные изменения происходят постепенно. Уменьшение силы цилиарной мышцы, заставляющей хрусталик изменять свою кривизну, а вместе с ней и оптическую силу при попытке фокусирования на разном (близком, среднем и дальнем) расстоянии в молодом возрасте является основой патологического процесса.

Но не у всех людей пожилого возраста наблюдается снижение зрения. Кроме того, данное нарушение можно предотвратить и ликвидировать.

Итак, выделяют три основные теории развития пресбиопии:

• Неправильное питание и недостаток витаминов.
• Нарушение способности фокусировать глаз на разных расстояниях (для устранения проявлений пресбиопии рекомендуется специальная гимнастика для глаз).
• Изменение нормальной анатомии глазного яблока при дальнозоркости или близорукости.

Коррекция

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Лечение и диагностика заболевания

Диагностика пресбиопии включает в себя следующие процедуры:

• проверка остроты зрения при помощи специального прибора или таблицы;
• рефрактометрия – объективный метод исследования преломляющей силы (рефракции) глаз с использованием специальных приборов;
• офтальмометрия – определение радиусов кривизны поверхности роговицы с помощью специального прибора офтальмометра;
• тонометрия – определение внутриглазного давления методом измерения способности глазного яблока к деформации.

С помощью вышеописанных методов окулист оценивает зрение пациента, определяет расстройства глаза и направляет к офтальмологу. Офтальмолог занимается лечением пресбиопии и глазных болезней, которые способствуют ее развитию.

Терапия данного заболевания может осуществляться очковой коррекцией пресбиопии или хирургическим (лазерным) лечением.

Часто в коррекции пресбиопии используют бифокальные очки. Их линза имеет два фокуса. Один фокус используется для зрения вблизи, другой – для зрения вдаль.

Иногда используют прогрессивные линзы. С их помощью при пресбиопии производится коррекция зрения вдали, в средней зоне и вблизи. Главное отличие таких линз от мультифокальных линз в том, что в них невооруженным глазом не видна разница между зоной для зрения вблизи и зоной для зрения вдаль. Они состоят из трех зон: вверху линзы – зона для зрения вдаль, внизу линзы – зона для зрения вблизи и промежуточная зона – коридор прогрессии, где происходит плавное изменение оптической силы линзы.

В некоторых случаях для коррекции пресбиопии применяются очки для монозрения. В таких очках одна линза существует для зрения вдаль, другая используется для чтения.

Комплексная коррекция пресбиопии заключается в применении гимнастики для глаз, электроокулостимуляции (воздействие слабыми токами на глазное яблоко), гидротерапии, рефлексотерапии, магнитолазеротерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, витаминотерапии.

К хирургическим методам лечения пресбиопии относится преломляющая хирургия. При проведении данной операции изменяют форму роговой оболочки глаза.

Существуют следующие виды преломляющей хирургии.

1. Кератопластика. Предполагает использование энергии радиочастоты с помощью применения высокой температуры к микроскопическим пятнам вокруг роговой оболочки глаза. Недостатком кератопластики является то, что у многих пациентов зрение восстанавливается на довольно непродолжительное время.
2. Лазерная хирургия. При этом методе лечения пресбиопии врач использует специальный инструмент (керат), при помощи которого делает шарнирную, тонкую откидную створку в роговой оболочке глаза. Удаляются внутренние слои роговой оболочки, и куполообразная форма глазного яблока становится более крутой. При данной лазерной процедуре не применяют высокую температуру.
3. Подэпителиальная лазерная хирургия при коррекции пресбиопии. Хирург создает створку в эпителии (тонком защитном покрытии) роговой оболочки. При помощи эксимерного лазера врач изменяет внешние слои роговой оболочки, делает круче искривление глазного яблока. После этого повторно помещает эпителиальную откидную створку.
4. Фотопреломляющая хирургия в лечении пресбиопии. Во время данной процедуры, которая аналогична обычной лазерной хирургии, врач удаляет эпителии роговой оболочки. Со временем эпителии восстанавливаются и полностью соответствуют новой форме роговой оболочки.

К радикальным способам лечения пресбиопии относится установление искусственного хрусталика. Чаще всего это применяют при наличии у человека сопутствующей болезни, например, катаракты.

Упражнения

Существует ряд комплексов, который позволяет восстановить зрение в домашних условиях. Следует сначала прочитать порядок упражнений и мысленно представить их. Особое значение нужно придавать скорости движения и советам по дыханию, ведь во время гимнастических упражнений глаза нуждаются в кислороде. Частота таких упражнений должна составлять два раза в день, что принесет ощутимый эффект.

Комплекс упражнений для зрения № 1

Время проведения такого комплекса пять минут. Заметную роль в проблеме ухудшения зрения играет неправильное кровообращение, которое происходит в области нервов и мышц глаз. Средним и указательным пальцем надо рисовать восьмерки от восьми до шестнадцати раз. Хорошо, если под рукой окажется маска для глаз. Необходимо двигать глазами по горизонтальной линии вправо и влево. То же самое полезно проделать по вертикали. Затем следует вращать глаза сначала по часовой стрелке, потом против часовой стрелки, интенсивно зажмуриваться и расслаблять глаза. Надо поставить палец на переносицу и постараться посмотреть на него обоими глазами одновременно. Можно наклеить на окно небольшую метку, отметить далекий объект на улице, отойти на два метра от окна, отводить по очереди глаза от объекта к метке и обратно.

Комплекс упражнений для зрения № 2

Такой комплекс следует выполнять от трех до пяти минут по шесть раз. Сначала нужно принять исходное положение, сидя на стуле. Необходимо отклониться назад и глубоко вдохнуть, наклониться вперед и выдохнуть. Следует откинуться на спинку стула, прикрыть глаза, сильно зажмуриться, после чего открыть глаза и вернуться в исходное положение, положить руки на пояс и повернуть голову вправо, постараться увидеть локоть правой руки, повторить в левую сторону, вернуться в исходное положение. Надо посмотреть вверх, вращать глазами по часовой стрелке и против часовой стрелки. Можно вытянуть руки перед собой, не отводя взгляда от кончиков пальцев, вдохнуть и поднять руки вверх, опустить руки на выдохе, головой не двигать.

Комплекс упражнений для зрения № 3

Время выполнения этого комплекса составляет семь минут. Нужно медленно и плавно стараться нарисовать глазами восьмерку в воздухе без резких движений. Следует вытянуть правую руку перед собой, поднять до уровня глаз, в течение пяти секунд смотреть на большой палец руки, начать отводить руку вправо, не отрывая взгляда от пальца. В течение нескольких секунд надо смотреть на какой-нибудь далекий предмет перед собой, поднять руку так, чтобы палец оказался на расстоянии тридцати сантиметров от глаз, посмотреть на него, после чего опустить руку и снова перевести взгляд на далекий предмет. Обычно поднимают руку в верх и располагают палец на расстоянии в 30 сантиметров от глаза, в течение пяти секунд смотрят на конец пальца, закрывают правый глаз и продолжают смотреть на палец ещё около пяти секунд, открывают глаза, отсчитывают пять секунд и закрывают левый глаз, всё это время продолжают смотреть на палец.

Если выполнять такие процедуры системно, то очень скоро можно заметить, что зрение становится лучше, глаза не устают. Не следует прекращать процедуры даже после восстановления зрения. Регулярная профилактика – это залог здоровой жизни.

Народными средствами

Например, надо смешать в равных пропорциях траву репешка, очанки, подорожник, землянику, цветы и листья ноготков, василек синий. После процесса смешивания следует залить полулитром воды две столовые ложки полученной смеси. Такой отвар надо пить по одной трети стакана в день три раза в день до принятия пищи.

Можно завернуть в плотную черную бумагу или фольгу полкилограмма листьев алоэ. Положить сверток в холодильник на две недели и оставить при температуре 5 градусов. После двух недель нахождения в холодильнике следует обрезать колючки, промыть листья алоэ и пропустить их через мясорубку. Полученную кашу необходимо смешать с полкило меда и полулитром Кагора. Смесь нужно хранить в холодильнике в банке с плотно закрытой крышкой. Пить такое средство следует на голодный желудок по одной столовой ложке, при этом запивая нехолодной водой.

Также можно взять одну столовую ложку сухой крапивы, которую предварительно измельчили, и залить её стаканом кипяченой воды. Настаивать полученную смесь следует в течение одного часа. Пить отвар нужно по одной трети стакана три раза в день.

Существует и другой рецепт лечения пресбиопии народными средствами. Одну чайную ложку лепестков высушенного шиповника нужно залить двумя стаканами кипятка и держать на огне одну-две минуты. Полученный отвар необходимо остудить, тщательно процедить и добавить одну столовую ложку меда. Пьют это средство в течение дня, перед сном и утром.

Следующий рецепт предписывает одну столовую ложку травы пустырника залить стаканом кипятка, настоять в течение сорока минут, тщательно процедить. Пьют такое средство по одной столовой ложке по два – три раза в день.

Известным народным средством от дальнозоркости считается брусника. Необходимо принимать как её сок, так и ягоды. Можно выжать из стеблей аира сок, и пить его по одной чайной ложке три раза в течение дня.

Возрастной (пресбиопией) называют связанную со старением организма патологию рефракции глаза. По достижению человеком сорокалетнего возраста, начинают развиваться изменения в глазных средах, в частности, в . Это ведет к уплотнению его ядра и нарушению способности глаза к . Человек начинает с трудом справляться с работой на близком расстоянии, становятся необходимы и очки для чтения (сначала +0,5Д, +0,75Д).

Данный процесс безостановочно прогрессирует, и плюсовые диоптрии для чтения постепенно растут. А примерно к 65 -70 годам хрусталик теряет способность к аккомодации совсем, и людям приходится привыкать пользоваться очками, которые имеют плюсовые линзы для «близи», а также отдельными очками для «дали» (к примеру, для чтения +4,0Д и в дополнение +2,0Д для дали - без дальнозоркости и в молодом возрасте). Это неизбежный процесс старения организма, который остановить невозможно.

Неотвратимость ношения очков для работы на близком расстоянии многих пугает. Поэтому люди с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) часто обращаются к специалистам-офтальмологам, чтобы избавиться от ношения очков.

В этом случае, перед пациентом, как правило возникает дилемма: если до 40 лет он очков не носил, и теперь возникли проблемы со зрением вблизи (т.е. пресбиопия, помочь при которой могут очки силой +1,0Д и выше), то исправив посредством лазерной коррекции плюсы (для чтения), ему возможно станут нужны очки для зрения вдаль (как близоруким). Понятно, что на такую коррекцию, пациенты, обычно, не соглашаются. Конечно, в данном случае, может помочь, так называемое «прогрессивное зрение». Для этого, коррекцию проводят на одном глазу, этим глазом пациент потом читает, а вторым некорректированным глазом смотрит вдаль.

При необходимости пациенту плюсовых очков, и для близи, и для дали, лазерная коррекция позволит избавиться от очков для зрения вдаль. То есть, в повседневной жизни, человеку очки больше не понадобятся, правда, читать все равно придется в очках с меньшими диоптриями (приблизительно в 2 раза меньше прежних очков для чтения).

Наш специалист об операциях при пресбиопии

Когда у пациента за 40 лет имеется близорукость слабой степени (менее -3х диоптрий) и читает он без очков, а смотрит вдаль в минусовых очках, то после лазерной коррекции, минусовые очки для зрения вдаль станут не нужны, но обязательно понадобятся плюсовые очки для чтения и работы вблизи.

Более сложные случаи (к примеру, когда дополнительно имеется ) потребуют консультации офтальмолога, так как лечение должно подбираться индивидуально.

Наконец, в последнее время, появилась методика, получившая название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK), которая позволяет у большинства пациентов корригировать возрастную дальнозоркость и получать высокие результаты зрительных функций для зрения вблизи и вдаль. В этом случае, поверхность формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».

В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированный и откоррегированный участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.

Современные модели эксимерных лазеров позволяют минимизировать подобные негативные последствия, включая послеоперационные осложнения и дискомфорт.

Цены на операцию лазерной коррекции при пресбиопии

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики на лазерную коррекцию зрения методом LASIK.

Стоимость операции складывается из тщательного предоперационного обследования (5 500 руб.) и самой процедуры (от 52 000 руб. за оба глаза, или 26 000 руб. за один глаз, если есть такая необходимость). Цены на рефракционные операции можно посмотреть по ссылке .