Cordarone instrukcje użytkowania, przeciwwskazania, skutki uboczne, recenzje. Tabletki Cordarone - oficjalna* instrukcja stosowania Przypadkowo wypiłem kordaron, co to może być

Cordarone to lek antyarytmiczny, który można stosować w celu wyeliminowania wszelkich arytmii. Cordarone stosuje się zarówno jako leczenie doraźne w przypadku zagrażających życiu arytmii, jak i jako ciągłe leczenie podtrzymujące.

Moja recenzja będzie poświęcona Cordarone, lekowi stosowanemu w leczeniu arytmii. Jest to lek do długotrwałego leczenia, „pierwszej pomocy” i zapobiegania.... W każdym razie jest to rzeczywiście bardzo, bardzo silny lek. Dlatego zapewne złamię trochę „tradycje” przeglądów farmakologicznych, mówiąc o Cordarone. Mam jednak nadzieję, że jest to wybaczalne, choćby dlatego, że opiszę tutaj ważny i w dodatku ciekawy lek!

Cordarone to wyjątkowy środek w swoim rodzaju. Dzięki temu, że łączy w sobie właściwości leków antyarytmicznych wszystkich klas (czyli ma wieloaspektowe i złożone działanie), może być stosowany w leczeniu absolutnie każdego rodzaju arytmii. Z reguły, jeśli inne leki nie działają, Cordarone na pewno pomoże.

Oprócz, Cordarone rozszerza naczynia wieńcowe i obniża ciśnienie krwi. To nie są jego główne skutki (główny jest antyarytmiczny), ale są też dość wyraźne.

W swej istocie Cordarone jest „ analog hormonów tarczycy. Blokuje aktywację tyroksyny, a efekt ten często stanowi problem przy długotrwałym leczeniu. Dlatego też w większości przypadków Cordarone nie jest przepisywany jako lek do ciągłego stosowania jego korzyść, nawet na tle tej cechy, przewyższa szkody z niej wynikające.

U mnie wyglądało to trochę inaczej: brałam różne leki antyarytmiczne, ale efekt kuracji nadal nie był zadowalający. Przez prawie dwa lata konsekwentnie brałam pół tabletki Etatsizin dziennie i czułam się całkiem dobrze. Kiedy nawet to przestało działać, mój lekarz musiał przepisać mi Cordarone (codziennie!), ponieważ gwarantowało wyeliminowanie arytmii.

Po 8 miesiącach brania tego miałem wszystko objawy niedoczynności tarczycy: waga zaczęła stale rosnąć, pojawiło się straszliwe osłabienie i ciągła senność. Trudno mi było prowadzić jakąkolwiek działalność gospodarczą - od razu poczułem się zmęczony. TSH w testach wzrosło kilkukrotnie (ostatnim razem było prawie 16,5 zamiast 3-4!). Sytuację dodatkowo pogarszał fakt, że około dziesięć lat temu usunięto mi płat tarczycy.

Oprócz niedoczynności tarczycy doświadczyłam też innych skutki uboczne:

niewyraźne widzenie;
bradykardia;
zaburzenia snu;
zmiana koloru skóry - stała się niebieskawa;
drżenie;
nadwrażliwość na światło – przebywanie na słońcu może czasami być wręcz bolesne.

Mój lekarz ostrzegał mnie przed takimi konsekwencjami. Ponadto wspomniał o innych częste działania niepożądane przyjmować Cordarone:

nudności i wymioty;
zmiana wrażeń smakowych;
zmniejszony apetyt;
ciężkość i ból w jamie brzusznej;
występowanie ostrego zapalenia wątroby;
zapalenie płuc, zwłóknienie płuc.

Warto o tym wspomnieć osobno jak Cordarone łączy się z innymi lekami. Pewnie można by o tym napisać całą książkę, ale na szczęście nie mam w tym dużego doświadczenia. Musiałem przerwać, bo od brania tych leków razem tętno stale spadało do 50-55/min, co mi nie wystarczało. Teraz w ogóle nie biorę niczego na nadciśnienie tętnicze; Cordarone obniża moje ciśnienie krwi do normalnego poziomu.

Kolejnym lekiem jest. Nie mam zdiagnozowanej choroby niedokrwiennej serca (ani nawet miażdżycy, podobno), ale krew jest „gęsta”, a Plavix był potrzebny jako środek zapobiegawczy. Nie odstawiłem go, ale musiałem zmniejszyć dawkę: w połączeniu z Cordaronem wszystkie skutki uboczne Plavixu i podobnych leków pojawiają się znacznie częściej.

Ciekawa właściwość Cordarone: wskazania do stosowania tabletek i zastrzyków są różne.

Pokazano formularze tabletów do leczenia wszystkich rodzajów arytmii i ich zapobiegania:

migotanie i trzepotanie przedsionków;
nagła „śmierć arytmiczna”;
napadowe tachykardie;
migotanie przedsionków.

Zastrzyki (droppery) z Cordarone są stosowane jako "ambulans" jeśli konieczna jest resuscytacja serca, na przykład w celu wyeliminowania migotania komór (ten stan może doprowadzić do śmierci w ciągu 40-50 sekund!).

W przypadku leków takich jak Cordarone, nie ma przeciwwskazań. Jeżeli lek stosowany jest „ze wskazań ratujących życie”, czyli w przypadku braku leczenia pacjent może umrzeć, rozważa się jedynie związek pomiędzy korzyściami i szkodami leku.

Niemniej jednak, oto warunki, w których Cordarone jest przepisywany szczególnie ostrożnie:

choroba tarczycy jest najważniejszym stanem;
zespół chorej zatoki;
nieodpowiednia reakcja organizmu na jod;
ciężkie postacie blokady wewnątrzsercowej;
niedobór potasu i magnezu;
ciąża.

Jak już wspomniałem, NIE są to przeciwwskazania. Cordarone można stosować w tych schorzeniach, ale tylko wtedy, gdy chodzi o ratowanie życia pacjenta.

Oto recenzja Cordarona, którą chciałam Wam przedstawić. Wiele osób spotyka się z tym lekiem, a większość informacji na jego temat jest trudna do zrozumienia. Przeanalizowałem wszystko, co powiedział mi mój lekarz prowadzący: w rezultacie powstała ta recenzja.

Dziękuję za uwagę i oby arytmie Cię ominęły. Nie choruj!

Aby znormalizować częstość akcji serca, ważne jest, aby wybrać najskuteczniejszy lek - zgodnie ze spektrum jego działania i charakterem arytmii. Jednocześnie musi być jak najbardziej bezpieczny. W migotaniu przedsionków (AF) Cordarone ma szerokie zastosowanie.

Skład i forma wydania

„Kordaron” to lek o nazwie chlorowodorek amiodaronu. Produkt wytwarzany jest w postaci tabletek (200 mg chlorowodorku amiodaronu z linią podziału) i roztworu do wstrzykiwań (3 ml ampułki zawierające 150 mg chlorowodorku amiodaronu). Producentem leku są firmy Sanofi Winthrop Industry (Francja), Quinoin (Węgry).

Cordarone to produkt wyjątkowy w swoim rodzaju

Cordarone podaje się dożylnie w sytuacjach nagłych (podczas zagrażających życiu napadów arytmii, w szpitalu) przy monitorowaniu EKG i ciśnienia krwi (BP), ponieważ istnieje duże ryzyko krytycznego spadku ciśnienia krwi i śmiertelnej niewydolności serca. „Kordaron” podaje się powoli, rozcieńczony 5% roztworem glukozy.

Efekty farmakologiczne

„Kordaron” wpływa na wiele czynników wpływających na reaktywność i przewodnictwo elektryczne węzłów nerwowych zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych:

„Kordaron” jest w stanie częściowo blokować kanały potasowe, sodowe i wapniowe błon komórkowych, to:

spowalnia przejście jonów potasu i sodu przez błony mięśnia sercowego, wydłużając potencjał czynnościowy i efektywny okres refrakcji, czyli bicie serca staje się miarowe i spokojne;
poprzez częściową blokadę transportu wapnia rozszerza naczynia obwodowe, zmniejszając całkowity opór obwodowy.

Zmniejsza wrażliwość receptorów adrenergicznych serca na hormony stresu.
Osłabia stymulujące działanie hormonów tarczycy na mięsień sercowy, hamując jedno z ogniw w ich syntezie.

Ponieważ „Cordarone” oddziałuje na wiele czynników i stopniowo, jest stosunkowo bezpieczny, o ile w ogóle możemy mówić o bezpieczeństwie stosowania w odniesieniu do regulatorów tętna.

Ponadto Cordarone rozszerza naczynia wieńcowe i obniża ciśnienie krwi

Dla kogo wskazany jest Cordaron?

Wybór zostaje dokonany na korzyść „Cordaron”, jeśli:

pacjent z arytmią ma prawidłowe lub niskie ciśnienie krwi i nie można go dalej obniżyć;
występuje CHF i nie można zmniejszyć kurczliwości serca;
pacjent nie ma poważnego strukturalnego uszkodzenia serca;
Produkcja hormonów tarczycy mieści się w przybliżeniu w granicach normy.

Do czego służy „Cordarone”.:

powstrzymywanie epizodów napadowego częstoskurczu, napadów i trwałych postaci AF.
zapobieganie powtarzającym się epizodom i migotaniu, napadom AF, nagłym, potencjalnie śmiertelnym arytmiom u pacjentów po zawale.

Przeciwwskazania

Cordarone jest przeciwwskazany w przypadku:

dysfunkcja węzła zatokowego i blok przedsionkowo-komorowy (AV) drugiego i trzeciego stopnia (bez stymulatora);
hipokaliemia, hipomagnezemia;
choroby tkanki łącznej płuc, niekardiogenny obrzęk płuc;
produkcja hormonów tarczycy jest mniejsza niż normalna lub wyższa niż normalna;
wydłużenie skurczu elektrycznego w EKG;

Nie ma leków bez przeciwwskazań do ich stosowania. Dla „Kordarona” są to: okresy ciąży i laktacji

przyjmowanie substancji wydłużających skurcz elektryczny i mogących wywołać tachykardię napadową, w tym częstoskurcz typu piruetowego;
dzieciństwo;
ciąża i karmienie piersią;
nietolerancja jodu lub samego amiodaronu.

„Cordarone” jest niepożądane:

z ciężką CHF;
osłabiona czynność wątroby;
niewydolność oddechowa i astma oskrzelowa;
na starość;
z blokiem AV pierwszego stopnia.

Skutki uboczne

Skutki uboczne (tabletki):

umiarkowana bradykardia (w 1–10% przypadków);
blok zatokowo-przedsionkowo-komorowy (0,1–1%);
wywoływanie nowych arytmii lub komplikowanie istniejących w wyniku działania leku lub z powodu jego nieskuteczności - 0,1–1%;
nudności, wymioty, niechęć do jedzenia, uczucie ciężkości w żołądku - 10% lub więcej przy stosowaniu dawek nasycających;
zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i barwników żółciowych, rozwój niewydolności wątroby (1–10%);
rozwój przewlekłych chorób wątroby – poniżej 0,01% przypadków;
zapalenie płuc i zarostowe zapalenie oskrzelików (1–10%);
skurcz oskrzeli, obrzęk płuc (mniej niż 0,01%);

Częste działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Cordarone: nudności i wymioty

niewyraźne widzenie spowodowane złogami lipidów w rogówce (często), zapalenie nerwu wzrokowego (bardzo rzadko). W przypadku zapalenia nerwu lek jest natychmiast przerywany;
niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy (dość powszechne);
zwiększona wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne (prawie zawsze);
drżenie kończyn, zaburzenia snu.

Skutki uboczne roztworu do wstrzykiwań:

gorączka („gorące ukłucie”), obniżone ciśnienie krwi, bradykardia o różnym nasileniu;
wywołując arytmię (rzadko);
podwyższony poziom transaminaz wątrobowych;
wstrząs anafilaktyczny, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, skurcz oskrzeli (bardzo rzadko);
zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Dawkowanie Cordarone w arytmii

Na początku przyjmowania tabletek Cordarone w szpitalu przepisuje się całkowitą (rozproszoną) dawkę dzienną od 600 do 1200 mg. Pacjent przyjmuje lek w tej ilości przez około tydzień, aż do spożycia „sycej” ilości – 10 gramów. Następnie przepisuje się dawkę podtrzymującą 100–400 mg na dobę. Aby uniknąć działań niepożądanych, należy wybrać najniższą możliwą dawkę pozwalającą na utrzymanie efektu antyarytmicznego.

Weź Cordarone dokładnie zgodnie z zaleceniami

W domu, ze względów bezpieczeństwa, okres nasycenia wydłuża się do około 2 tygodni, przepisując od 600 do 800 mg na dobę (w kilku dawkach). Po osiągnięciu nasycającej ilości 10 g dla pacjenta wybierana jest dawka podtrzymująca.

Maksymalna możliwa pojedyncza dawka wynosi 400 mg. „Kordaron” jest powoli uwalniany z organizmu, dlatego możliwe jest stosowanie schematu leczenia z dawką podtrzymującą przyjmowaną co drugi dzień. Czas trwania leczenia podtrzymującego Cordaronem wynosi od kilku miesięcy do 2 lat.

Przedawkować

Ostre przedawkowanie, objawy:

gwałtowne spowolnienie akcji serca;
tachykardia, w tym typu „piruet”;
podwyższony CHF;
niewydolność serca.

Nie ma swoistego antidotum na Cordarone. Jeśli lek został właśnie zażyty, należy przepłukać żołądek, podać węgiel aktywowany i wezwać pogotowie; W celu złagodzenia skutków przedawkowania może być konieczne podanie adrenaliny lub soli magnezu albo stymulacja serca.

Jak zażywać Cordarone podczas ataku arytmii?

„Cordarone” służy do łagodzenia ataku na oddziale kardiologicznym lub przynajmniej w obecności lekarza pogotowia ratunkowego. Niebezpieczne jest picie go samodzielnie podczas ataku arytmii.

Cordaron w postaci tabletek należy połykać, popijając wodą.

Interakcja z innymi lekami

Leku Cordarone nie należy przyjmować równolegle z:

β-blokery, inne leki antyarytmiczne i blokery kanału wapniowego (Verapamil, Diltiazem);
leki przeciwpsychotyczne (w tym sultopryd) i leki przeciwdepresyjne (inhibitory MAO);
„Pentamidyna”, „Winkamina”, „Erytromycyna”.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Cordarone ze środkami przeczyszczającymi i moczopędnymi (możliwy niedobór potasu). W przypadku konieczności przyjmowania leków przeciwzakrzepowych monitoruje się stężenie protrombiny (zwiększone ryzyko krwawień); glikozydy nasercowe – poziom digoksyny (zmniejsza się wydalanie digoksyny). Lista interakcji leków jest niekompletna; należy dokładnie przestudiować instrukcje dotyczące leku.

Specjalne instrukcje

Podczas kursu Cordarona:

alkohol jest przeciwwskazany;
należy unikać ekspozycji na słońce. Oprócz możliwości oparzeń, pigmentacja nabiera nienaturalnych szarawych odcieni;
Należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu i czynności wymagających dużej szybkości reakcji.

Analogi „Cordarone” - „Amiodaron”, „Amiocordin”, „Aritmil”, „Cardiodarone”, „Rotaritmil”. „Cordarone” jest sprzedawany na receptę. Cena tabletek nr 30 wynosi od 300 rubli lub 200 hrywien.

Instrukcje użytkowania:

Cordarone jest lekiem przeciwarytmicznym.

Forma i skład wydania

Postacie dawkowania:

Tabletki dzielone: od białej z kremowym odcieniem do białego, okrągłe, ze ścięciem po obu stronach, ze skosem od krawędzi do linii podziału po jednej stronie i grawerem: nad linią podziału - symbol w kształcie serca, pod linia - liczba 200 (10 szt. w blistrach, 3 blistry w opakowaniu kartonowym);
Roztwór do podawania dożylnego (IV): przezroczysty płyn o jasnożółtym zabarwieniu (3 ml w ampułkach, 6 szt. w pudełku).

Substancja czynna: chlorowodorek amiodaronu:

1 tabletka – 200 mg;
1 ml roztworu – 50 mg.

Elementy pomocnicze:

Tabletki: skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, krzemionka koloidalna bezwodna, powidon K90F;
Roztwór: alkohol benzylowy, polisorbat 80, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Stosowanie Cordarone w postaci tabletek wskazane jest w profilaktyce nawrotów:

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: napady nawracającego, trwałego częstoskurczu nadkomorowego, odnotowane u pacjentów z organiczną chorobą serca; ataki nawracającego, trwałego napadowego częstoskurczu nadkomorowego odnotowane u pacjentów bez organicznej choroby serca (z nieskutecznością leków przeciwarytmicznych innych klas lub przeciwwskazaniami do ich stosowania); ataki nawracającego, utrwalonego napadowego częstoskurczu nadkomorowego odnotowywane u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a;
Komorowe zaburzenia rytmu zagrażające życiu pacjenta, w tym częstoskurcz komorowy i migotanie komór (w czasie leczenia szpitalnego przy uważnym monitorowaniu pracy serca);
Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków.

Ponadto tabletki są przepisywane w leczeniu pacjentów z zaburzeniami rytmu wynikającymi z upośledzenia funkcji lewej komory i (lub) choroby niedokrwiennej serca (CHD).

Tabletki stosuje się w celu zapobiegania nagłej śmierci arytmicznej u pacjentów, którzy niedawno przebyli zawał mięśnia sercowego, mają objawy kliniczne przewlekłej niewydolności serca lub więcej niż 10 dodatkowych skurczów komorowych w ciągu 1 godziny i zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory (poniżej 40%).

Stosowanie leku w postaci roztworu jest wskazane w łagodzeniu napadów napadowego częstoskurczu komorowego, napadowego częstoskurczu nadkomorowego z dużą częstotliwością skurczów komór (szczególnie w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a), uporczywych i napadowych postaci przedsionkowych migotanie (migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków.

Zastrzyki Cordarone stosuje się również do resuscytacji serca w przypadku zatrzymania krążenia, na tle migotania komór, opornego na defibrylację.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania tabletek i roztworu:

Wiek do 18 lat;
Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, bloki dwu- i trójfazowe u pacjentów bez rozrusznika serca;
Zespół chorej zatoki (blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa), z wyjątkiem przypadków korekcji za pomocą sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca);
Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT i powodujących rozwój napadowego częstoskurczu, w tym komorowego torsade de pointes: leki przeciwarytmiczne klasy IA (hydrochinidyna, chinidyna, prokainamid, dyzopiramid) i klasy III (tosylan bretylu, ibutylid, dofetylid), sotalol; Inne leki nie mają działania przeciwarytmicznego: winkamina, beephil, fenotiazyny (flufenazyna, cyjamemazyna, chlorpromazyna, leftompromazyna, trifluoperazyna, tiorydaza), benzamidy (sultopryd, amizypryd, suldidy, weraliwat, tiapid), pimozyd, butyleol, botyrol, kaperydol) Tindol, cyzapryd , trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azole, antybiotyki makrolidowe (w tym spiramycyna, erytromycyna po podaniu dożylnym), leki przeciwmalaryczne (chlorochina, halofantryna, chinina, meflochina), metylosiarczan difemanilu, pentamidyna tylko po podaniu pozajelitowym, mizolastyna, fluorochinolony, astemizol i terfenadyna;
Hipomagnezemia, hipokaliemia;
Wydłużenie odstępu QT, w tym wrodzone;
Okres ciąży i karmienia piersią;
Dysfunkcja tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
Nadwrażliwość na składniki leku i jod.

Cordarone należy przepisywać ostrożnie pacjentom z blokiem AV pierwszego stopnia, niedociśnieniem tętniczym, ciężką przewlekłą (klasa czynnościowa III-IV według klasyfikacji NYHA) lub niewyrównaną niewydolnością serca, niewydolnością wątroby, astmą oskrzelową, ciężką niewydolnością oddechową oraz pacjentom w podeszłym wieku.

Tabletek nie należy przyjmować, jeśli u pacjenta występuje śródmiąższowa choroba płuc.

Dodatkowe przeciwwskazania do stosowania rozwiązania:

Ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, zapaść;
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (blokady dwu- i trójfazowe) przy braku stałego rozrusznika serca;
Niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze, kardiomiopatia lub ciężka niewydolność oddechowa – do podawania dożylnego w bolusie.

Wszystkich tych przeciwwskazań nie należy brać pod uwagę przy prowadzeniu resuscytacji serca w przypadku zatrzymania krążenia na skutek migotania komór, opornego na kardiowersję.

Stosowanie amiodaronu u kobiet w ciąży jest możliwe w przypadku komorowych zaburzeń rytmu serca zagrażających życiu matki, jeśli oczekiwany efekt kliniczny przewyższa potencjalne ryzyko i zagrożenie dla płodu.

Sposób użycia i dawkowanie

Tabletki: doustnie, przed posiłkami, popijając niewielką ilością wody. Dawkowanie ustala lekarz na podstawie wskazań klinicznych i stanu pacjenta. Dawkę nasycającą w warunkach szpitalnych zwiększa się, zaczynając od dawki dobowej 0,6-0,8 g (do 1,2 g) podzielonej na kilka dawek, aż do osiągnięcia dawki całkowitej 10 g po 5-8 dniach podawania; Ambulatoryjne nasycenie do 10 g prowadzi się przez 10-14 dni przy dawce dziennej 0,6-0,8 g. Dawka podtrzymująca powinna być minimalną skuteczną, dobieraną indywidualnie, może wynosić od 0,1 do 0,4 g na dobę. Średnia pojedyncza dawka terapeutyczna wynosi 0,2 g, dawka dobowa wynosi 0,4 g. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 0,4 g, dawka dobowa wynosi 1,2 g. Tabletki można przyjmować co drugi dzień lub z przerwą 2 dni w tygodniu;
Roztwór do wstrzykiwań: przeznaczony do podawania dożylnego w celu uzyskania szybkiego efektu antyarytmicznego lub gdy nie jest możliwe podanie leku doustnie. Oprócz szczególnych, nagłych sytuacji klinicznych, roztwór należy stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych intensywnej terapii, pod stałym monitorowaniem ciśnienia krwi i elektrokardiogramu (EKG). Roztworu nie należy mieszać z innymi lekami, podawać do tej samej linii infuzyjnej ani stosować w stanie nierozcieńczonym. Do rozcieńczenia należy użyć wyłącznie 5% roztworu dekstrozy (glukozy); stężenie powstałego roztworu nie może być mniejsze niż przy rozcieńczeniu 6 ml leku w 500 ml 5% dekstrozy (glukozy). Podawanie należy zawsze przeprowadzać przez cewnik do żyły centralnej; podanie przez żyły obwodowe jest dozwolone w przypadku resuscytacji serca w przypadku migotania komór opornego na kardiowersję w przypadku braku centralnego dostępu żylnego. W przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca, jeśli podanie leku doustnie nie jest możliwe, zaleca się podanie kroplówki dożylnej przez cewnik do żyły centralnej w zwykłej dawce nasycającej w ilości 0,005 g na 1 kg masy ciała pacjenta w 250 ml 5 % roztwór dekstrozy (glukozy). Należy podawać przez 20-120 minut, najlepiej przy użyciu pompy elektronicznej. Można go podawać 2-3 razy w ciągu 24 godzin, dostosowanie szybkości podawania zależy od efektu klinicznego. Podtrzymującą dzienną dawkę amiodaronu przepisuje się zwykle w ilości 0,6-0,8 g, którą można zwiększyć do 1,2 g w 250 ml 5% roztworu dekstrozy (glukozy). W ciągu 2-3 dni podawania dożylnego należy stopniowo przechodzić na przyjmowanie leku doustnie. Zaleca się podanie dożylnego strumienia podczas resuscytacji w przebiegu zatrzymania krążenia w przebiegu migotania komór, opornego na kardiowersję, w dawce 0,3 g leku rozcieńczonego w 20 ml 5% roztworu dekstrozy (glukozy). Jeżeli nie ma efektu klinicznego, możliwe jest dodatkowe podanie 0,15 g amiodaronu.

Skutki uboczne

Stosowanie Cordarone może powodować działania niepożądane wspólne dla każdej z form:

Ze strony układu oddechowego: bardzo rzadko - skurcz oskrzeli i/lub bezdech w wyniku ciężkiej niewydolności oddechowej, zwłaszcza astmy oskrzelowej; zespół ostrej niewydolności oddechowej (czasami bezpośrednio po operacji, czasami śmiertelny);
Z układu sercowo-naczyniowego: często – umiarkowana (zależna od dawki) bradykardia; bardzo rzadko - ciężka bradykardia lub zatrzymanie węzła zatokowego (w wyjątkowych przypadkach), częściej u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego i pacjentów w podeszłym wieku;
Z układu nerwowego: bardzo rzadko - ból głowy, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Stosowanie tabletek może powodować następujące skutki uboczne:

Z układu sercowo-naczyniowego: rzadko - blok AV o różnym stopniu nasilenia, blok zatokowo-przedsionkowy (zaburzenia przewodzenia), pojawienie się nowych lub nasilenie istniejących arytmii; częstość nieznana – progresja przewlekłej niewydolności serca (w trakcie długotrwałego leczenia);
Z układu oddechowego: często - przypadki rozwoju pęcherzykowego lub śródmiąższowego zapalenia płuc, zarostowego zapalenia oskrzelików z zapaleniem płuc (czasami śmiertelnym), zapalenia opłucnej, zwłóknienia płuc, ciężkiej duszności lub suchego kaszlu z objawami pogorszenia stanu ogólnego (zmęczenie, utrata masy ciała, podwyższona temperatura ciała) lub bez niej; częstotliwość nieznana – krwotok płucny;
Ze strony układu pokarmowego: bardzo często - nudności, wymioty, utrata apetytu, osłabienie lub jego utrata, uczucie ciężkości w nadbrzuszu (szczególnie na początku stosowania, ustępuje po zmniejszeniu dawki), izolowane spazmatyczne zaburzenie aktywności enzymów wątrobowych w surowicy krwi; często - żółtaczka, ostre uszkodzenie wątroby, niewydolność wątroby (czasami śmiertelna); bardzo rzadko - przewlekłe choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, pseudoalkoholowe zapalenie wątroby (czasami śmiertelne);
Ze zmysłów: bardzo często - przejściowe zaburzenia widzenia (rozmyte kontury w jasnym świetle) spowodowane odkładaniem się złożonych lipidów w nabłonku rogówki; bardzo rzadko – zapalenie nerwu wzrokowego lub neuropatia wzrokowa;
Ze skóry: bardzo często – nadwrażliwość na światło; często – przejściowa pigmentacja skóry (przy długotrwałej terapii); bardzo rzadko - rumień, wysypka skórna, łysienie, złuszczające zapalenie skóry (nie potwierdzono związku z lekiem);
Ze strony układu nerwowego: często - objawy pozapiramidowe (drżenie), zaburzenia snu, koszmary senne; rzadko – miopatia i/lub neuropatie obwodowe (czuciowo-ruchowe, mieszane, ruchowe); bardzo rzadko - ataksja móżdżkowa;
Zaburzenia endokrynologiczne: często - niedoczynność tarczycy (przy wysokim stężeniu hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy krwi należy odstawić lek), nadczynność tarczycy; bardzo rzadko - zespół zaburzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
Inne: bardzo rzadko - zapalenie najądrzy, zapalenie naczyń, impotencja (nie potwierdzono związku z amiodaronem), niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, niedokrwistość aplastyczna.

Stosowanie Cordarone w postaci roztworu powoduje działania niepożądane:

Z układu sercowo-naczyniowego: często – umiarkowany i przemijający spadek ciśnienia krwi (BP); bardzo rzadko - działanie proarytmogenne, postęp niewydolności serca, zaczerwienienie twarzy (po podaniu dożylnym);
Zaburzenia układu immunologicznego: bardzo rzadko – wstrząs anafilaktyczny; częstotliwość nieznana – obrzęk naczynioruchowy;
Z układu oddechowego: bardzo rzadko - duszność, kaszel, śródmiąższowe zapalenie płuc;
Ze skóry: bardzo rzadko - wzmożona potliwość, uczucie gorąca;
Z układu pokarmowego: bardzo często – nudności; bardzo rzadko - zwiększona lub zmniejszona aktywność enzymów wątrobowych we krwi (pojedyncza), ostre uszkodzenie wątroby (czasami śmiertelne);
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia: często - ból, obrzęk, stwardnienie, rumień, martwica, nacieki, wynaczynienie, zapalenie, zapalenie żył (w tym powierzchowne), zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tkanki łącznej, przebarwienia, zakażenia.

Specjalne instrukcje

Lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!

Działania niepożądane leku Cordarone zależą od dawki, dlatego leczenie należy prowadzić w minimalnych skutecznych dawkach.

W okresie stosowania leku pacjenci powinni unikać ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Receptę leku należy sporządzić z uwzględnieniem danych z badania EKG i badania krwi w celu określenia zawartości potasu. Przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować hipokaliemię. Leczeniem powinna towarzyszyć regularna kontrola EKG (raz na 3 miesiące) i wskaźników czynności wątroby.

Pacjenci z chorobami tarczycy i bez nich powinni przejść badania laboratoryjne i kliniczne tarczycy przed rozpoczęciem leczenia amiodaronem, w trakcie leczenia i przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.

W przypadku podejrzenia zaburzeń czynnościowych konieczne jest oznaczenie poziomu TSH w surowicy krwi.

W okresie stosowania leku u pacjentów należy co 6 miesięcy wykonywać badania RTG płuc i badania czynnościowe płuc.

Podczas długotrwałej terapii pacjentów z rozrusznikiem serca lub wszczepionym defibrylatorem konieczne jest regularne monitorowanie prawidłowego ich funkcjonowania.

W przypadku pojawienia się bloku AV pierwszego stopnia konieczne jest zintensyfikowanie monitorowania. W przypadku wystąpienia bloku zatokowo-przedsionkowego, bloku AV II i III stopnia lub bloku śródkomorowego z podwójnym pęczkiem, leczenie należy przerwać.

W przypadku pogorszenia ostrości wzroku i pojawienia się niewyraźnego widzenia należy wykonać badanie okulistyczne z badaniem dna oka. U pacjentów, u których wystąpiło zapalenie nerwu wzrokowego lub neuropatia, które rozwinęły się w trakcie stosowania amiodaronu, należy przerwać dalsze stosowanie leku.

Przed operacją należy poinformować anestezjologa o przyjęciu leku.

Długotrwałe leczenie lekiem Cordarone może zwiększać ryzyko hemodynamiczne związane ze znieczuleniem.

Ponadto w rzadkich przypadkach bezpośrednio po zabiegu operacyjnym może wystąpić u pacjentów zespół ostrej niewydolności oddechowej, wymagający uważnego monitorowania podczas sztucznej wentylacji.

Podawanie dożylne należy prowadzić przez co najmniej 3 minuty, ponowne podanie możliwe jest dopiero po 15 minutach od pierwszego.

W trakcie podawania leku możliwy jest rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc, dlatego w przypadku wystąpienia silnej duszności lub suchego kaszlu z pogorszeniem stanu ogólnego lub bez (zmęczenie, podwyższona temperatura ciała) należy poddać się prześwietleniu klatki piersiowej. Jeżeli obraz RTG jest nieprawidłowy, należy przerwać stosowanie leku, gdyż w chorobie może rozwinąć się zwłóknienie płuc.

Możliwe jest wystąpienie ciężkiego ostrego uszkodzenia wątroby wraz z rozwojem niewydolności wątroby (czasami śmiertelnej) już w pierwszym dniu stosowania wstrzyknięcia. Podczas leczenia należy regularnie monitorować czynność wątroby;

Jednoczesne stosowanie z werapamilem, diltiazemem i beta-blokerami, z wyjątkiem esmololu i sotalolu, jest możliwe wyłącznie w celu zapobiegania zagrażającym życiu komorowym arytmiom i przywracania czynności serca po zatrzymaniu krążenia spowodowanym migotaniem komór opornym na kardiowersję.

Interakcje leków

Możliwość jednoczesnego leczenia może określić wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stan i wskazania kliniczne pacjenta.

Analogi

Analogami Cordarone są: Amiocordin, Amiodaron, Amiodaron-SZ, Vero-Amiodaron, Cardiodarone, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 30°C.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata.

Cordaron jest lekiem na układ sercowo-naczyniowy. Wydawane wyłącznie na receptę lekarską.

Farmakologiczne działanie Cordarone

Cordarone jest lekiem antyarytmicznym trzeciej klasy. Eliminuje dusznicę bolesną i arytmię, pomaga blokować receptory adrenergiczne, spowalnia przewodzenie zatokowo-przedsionkowe, przedsionkowe i węzłowe, nie wpływając na przewodzenie śródkomorowe.

Lek zmniejsza także pobudliwość mięśnia sercowego i wydłuża okres refrakcji. Cordarone ma również działanie przeciwdławicowe ze względu na zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego naczyń. Dzięki bezpośredniemu działaniu na mięśnie tętnic Cordarone zwiększa przepływ wieńcowy, ponadto lek wspomaga rzut serca i zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego.

Według opinii, Cordarone osiąga maksymalną aktywność 15 minut po podaniu dożylnym, a działanie lecznicze na organizm utrzymuje się przez cztery godziny. Stopniowo ilość leku we krwi maleje, ale nie przeszkadza to w nasyceniu tkanek. Jeżeli pacjent nie otrzymuje kolejnych wstrzyknięć, lek jest wydalany z organizmu w ciągu kilku miesięcy.

Formularz zwolnienia

Cordarone jest dostępny w postaci roztworu i tabletek.

Wskazania do stosowania Cordarone

Cordarone stosuje się w celu łagodzenia napadów napadowego częstoskurczu, łagodzenia napadowego częstoskurczu komorowego i nadkomorowego, któremu towarzyszy wysoka częstotliwość skurczów komór, usuwania napadowych i stabilnych postaci migotania przedsionków, a także trzepotania przedsionków.

Według opinii Cordarone, lek jest skuteczny w leczeniu pacjentów cierpiących na choroby serca pochodzenia organicznego (w tym chorobę niedokrwienną serca), którym towarzyszą zmiany w funkcjonowaniu lewej komory.

Instrukcja stosowania Cordarone

Zgodnie z instrukcją tabletki Cordarone przyjmuje się według kilku schematów.

Leczenie ambulatoryjne rozpoczyna się od przyjmowania od 600 do 800 miligramów leku dziennie, podzielonego na kilka porcji. Po okresie 10 do 14 dni, gdy całkowita ilość przyjętego leku osiągnie 10 gramów, pacjentowi zaleca się przyjęcie dawki podtrzymującej, która jest przepisywana w ilości 3 miligramów na kilogram masy ciała (średnio od 100 do 400 miligramów dziennie).

Podczas leczenia szpitalnego pacjentowi najpierw przepisuje się lek w dawce od 600 do 800 gramów na dzień (maksymalna dawka wynosi 1200 miligramów). W ciągu 5-8 dni zwiększ do 10 gramów.

Ponieważ Cordarone ma długi okres półtrwania, lek można przyjmować codziennie w ilości 100 miligramów i co drugi dzień w ilości 200 miligramów. Przerwy w przyjmowaniu leku dopuszczalne są dwa dni w tygodniu.

Roztwór Cordarone stosuje się do zastrzyków dożylnych i wlewów. Podczas wykonywania wlewu dawka nasycająca dla osoby dorosłej wynosi 5 miligramów na kilogram masy ciała. Cordarone rozpuszcza się w 250 mililitrach 5% glukozy. Infuzja trwa od 20 minut do 2 godzin. W ciągu dnia podawanie powtarza się 2-3 razy.

Z biegiem czasu działanie leku stopniowo maleje, dlatego zaleca się wlew podtrzymujący, podczas którego dorosłym przepisuje się lek w ilości od 10 do 20 miligramów na 1 kilogram masy ciała (średnio od 600 do 800 miligramów na dzień, maksymalna dawka nie przekracza 1200 miligramów). Dawkę tę przed podaniem rozcieńcza się także w 250 mililitrach 5% glukozy.

Dawka zalecana dla dorosłych pacjentów wynosi 5 miligramów na 1 kilogram masy ciała. Zabieg przeprowadza się w ciągu trzech minut, kolejny zastrzyk następuje nie wcześniej niż 15 minut po poprzednim. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia zaleca się przejście na podawanie w postaci infuzji.

Cordarone może być stosowany także przez dzieci po ukończeniu trzeciego roku życia. Dawkowanie – 5 miligramów na 1 kilogram masy ciała. Strzykawka nie powinna zawierać żadnego innego leku z wyjątkiem Cordaronu; mieszanie jej z innymi lekami jest niedozwolone.

W przypadku przedawkowania leku możliwe są: bradykardia zatokowa, napadowy częstoskurcz komorowy, zatrzymanie akcji serca, częstoskurcz komorowy typu „piruet”, zaburzenia czynności wątroby i układu krążenia, obniżone ciśnienie krwi.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania, zaleca się leczenie objawowe, w tym płukanie żołądka, przyjmowanie cholestyraminy, w przypadku tachykardii typu piruetowego, dożylne podawanie soli magnezu, a także zmniejszanie stymulacji serca, w przypadku bradykardii stosuje się beta-stymulatory lub instalację rozrusznika serca przepisane.

Skutki uboczne Cordarone

Stosowanie leku może prowadzić do: odkładania się lipofuscyny w nabłonku rogówki, nadwrażliwości na światło, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, bradykardii, niedociśnienia, zmniejszonego przewodnictwa AV, zapalenia pęcherzyków płucnych, nudności, zaburzeń czynności wątroby, ciężkości w nadbrzuszu.

Istnieją recenzje Cordarone jako leku wywołującego drżenie i rozwój neuropatii obwodowej.

W przypadku podawania pozajelitowego może wystąpić gorączka, pocenie się, bezdech, skurcz oskrzeli, zapalenie żył i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przeciwwskazania do stosowania Cordarone

Zgodnie z instrukcją nie zaleca się przepisywania Cordarone w tabletkach, jeśli pacjent nie toleruje amiodaronu lub jodu, z osłabieniem węzła zatokowego, zmianami w przewodzeniu śródkomorowym i przedsionkowo-komorowym, dysfunkcją tarczycy, hipokaliemią, niewydolnością serca, chorobą śródmiąższową choroba płuc.

Ponadto lek w tabletkach jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 18 roku życia, a także u kobiet karmiących i kobiet w ciąży.

Leku Cordarone nie wolno podawać dożylnie dzieciom poniżej trzeciego roku życia i kobietom karmiącym piersią. Lek jest przepisywany kobietom w ciąży tylko w wyjątkowych przypadkach.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Cordarone z lekami antyarytmicznymi, a także z sultoprydem, winkaminą, pentamidyną do podawania pozajelitowego, erytromycyną do podawania dożylnego, ponieważ możliwy jest rozwój częstoskurczu komorowego typu „piruet”.

Zabronione jest prowadzenie terapii skojarzonej z beta-blokerami, a także indywidualnymi blokerami kanału wapniowego (m.in.: werapamil, diltiazem). Konsekwencją jednoczesnego stosowania Cordarone z tymi lekami może być naruszenie automatyzmu (w postaci bradykardii) i przewodzenia.

Zabronione jest przyjmowanie leku Cordarone razem ze środkami przeczyszczającymi, lekami powodującymi hipokaliemię, lekami przeciwzakrzepowymi, glikozydami nasercowymi, cyklosporyną, fenytoiną, flekainidem, symwastatyną. Ponadto, zgodnie z instrukcją, Cordarone nie jest zalecany pacjentom, którzy przeszli znieczulenie ogólne.

Warunki i okresy przechowywania

Zaleca się przechowywanie leku w postaci tabletek w ciemnym miejscu, w temperaturze dodatniej, nie przekraczającej 30°C. Okres ważności – trzy lata. Cordarone roztwór do podawania dożylnego przechowuje się w suchym miejscu, w którym temperatura nie przekracza 25°C. Okres ważności wynosi dwa lata.

Lek antyarytmiczny klasy III
Lek: CORDARONE

Substancja czynna leku: amiodaron
Kodowanie ATX: C01BD01
KFG: Lek antyarytmiczny
Numer rejestracyjny: P nr 014833/01-2003
Data rejestracji: 03.12.03
Właściciel rej. referencje: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francja)

Forma uwalniania Cordarone, opakowanie leku i skład.

Tabletki są okrągłe, podzielne, koloru białego lub prawie białego, z wytłoczonym symbolem w postaci środka i liczbą „200” po jednej stronie; W normalnych warunkach stosowania tabletki można łatwo oddzielić wzdłuż linii podziału. 1 zakładka. chlorowodorek amiodaronu 200 mg
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, poliwidon K90F, krzemionka koloidalna bezwodna, stearynian magnezu.
10 szt. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
Roztwór do podawania dożylnego jest przezroczysty, bladożółty. 1 amper. chlorowodorek amiodaronu 150 mg
Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy, polisorbat 80, woda, azot.
3 ml - ampułki szklane bezbarwne (6) - opakowania konturowe (1) - pudełka kartonowe.

Opis leku opiera się na oficjalnie zatwierdzonych instrukcjach użycia.

Działanie farmakologiczne Cordarone

Lek antyarytmiczny klasy III. Ma działanie antyarytmiczne i przeciwdławicowe.
Działanie antyarytmiczne wynika ze wzrostu fazy 3 potencjału czynnościowego, głównie ze względu na zmniejszenie prądu potasowego przez kanały błon komórkowych kardiomiocytów i zmniejszenie automatyzmu węzła zatokowego. Lek niekonkurencyjnie blokuje - i -receptory adrenergiczne. Spowalnia przewodzenie zatokowo-przedsionkowe, przedsionkowe i węzłowe, nie wpływając na przewodzenie wewnątrzkomorowe. Cordarone wydłuża okres refrakcji i zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego. Spowalnia przewodzenie wzbudzenia i wydłuża okres refrakcji dodatkowych dróg przedsionkowo-komorowych.
Działanie przeciwdławicowe Cordarone wynika ze zmniejszenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy (z powodu zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego), niekonkurencyjnej blokady receptorów - i -adrenergicznych, zwiększenia przepływu wieńcowego krwi poprzez bezpośrednie działanie na mięśnie gładkie tętnic, utrzymanie rzutu serca poprzez zmniejszenie ciśnienia w aorcie i zmniejszenie oporu obwodowego.
Kordaron nie ma istotnego ujemnego działania inotropowego i zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego głównie po podaniu dożylnym.
Wpływa na wymianę hormonów tarczycy, hamuje konwersję T3 do T4 (blokada tyroksyno-5-dejodynazy) oraz blokuje wychwyt tych hormonów przez kardiocyty i hepatocyty, co prowadzi do osłabienia stymulującego działania hormonów tarczycy na tarczycę. mięsień sercowy. Oznaczane w osoczu krwi przez 9 miesięcy po zaprzestaniu stosowania.
Efekty lecznicze obserwuje się po 1 tygodniu (od kilku dni do 2 tygodni) po rozpoczęciu stosowania leku doustnie.
Po dożylnym podaniu leku Cordarone jego działanie osiąga maksimum po 15 minutach i zanika po około 4 godzinach od podania. Pomimo tego, że ilość podanego Cordaronu we krwi szybko maleje, osiągane jest nasycenie tkanek lekiem. W przypadku braku wielokrotnych wstrzyknięć lek jest stopniowo eliminowany. Po wznowieniu podawania lub gdy lek jest przepisywany do podawania doustnego, tworzy się jego rezerwa tkankowa.

Farmakokinetyka leku.

Ssanie
Po podaniu doustnym amiodaron wchłania się powoli (wchłanianie wynosi 30-50%), szybkość wchłaniania podlega znacznym wahaniom. Biodostępność po podaniu doustnym waha się u różnych pacjentów od 30 do 80% (średnio około 50%). Po doustnym podaniu pojedynczej dawki leku Cmax w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 3-7 godzin.
Dystrybucja
Amiodaron ma duży Vd. Amiodaron gromadzi się głównie w tkance tłuszczowej, wątrobie, płucach, śledzionie i rogówce. Po kilku dniach amiodaron jest eliminowany z organizmu. Css osiąga się w ciągu od 1 do kilku miesięcy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Wiązanie z białkami osocza krwi wynosi 95% (62% z albuminami, 33,5% z beta-lipoproteinami).
Metabolizm
Metabolizowany w wątrobie. Główny metabolit, desetyloamiodaron, jest farmakologicznie aktywny i może nasilać działanie przeciwarytmiczne głównego związku. Każda dawka Cordarone (200 mg) zawiera 75 mg jodu; Stwierdzono, że 6 mg tego uwolniło się w postaci wolnego jodu. Przy długotrwałym leczeniu jego stężenie może osiągnąć 60-80% stężeń amiodaronu.
Usuwanie
Eliminacja po podaniu doustnym następuje w 2 fazach: T1/2 w fazie - - 4-21 godzin, T1/2 w fazie - - 25-110 dni. Po długotrwałym podaniu doustnym średni T1/2 wynosi 40 dni (jest to istotne przy doborze dawki, gdyż do ustabilizowania się stężenia w osoczu potrzebny jest co najmniej 1 miesiąc, a całkowita eliminacja może trwać dłużej niż 4 miesiące).
Po odstawieniu leku jego całkowita eliminacja z organizmu trwa kilka miesięcy. Występowanie działania farmakodynamicznego Cordarone należy brać pod uwagę przez 10 dni i do 1 miesiąca po jego zaprzestaniu. Amiodaron jest wydalany z żółcią i kałem. Wydalanie przez nerki jest nieistotne.

Farmakokinetyka leku.

w szczególnych przypadkach klinicznych
Nieznaczne wydalanie leku z moczem pozwala na przepisanie leku w umiarkowanych dawkach w przypadku niewydolności nerek. Amiodaron i jego metabolity nie podlegają dializie.

Wskazania do stosowania:

Łagodzenie ataków napadowego częstoskurczu komorowego;
- łagodzenie ataków napadowego częstoskurczu nadkomorowego z dużą częstotliwością skurczów komór (szczególnie na tle zespołu WPW);
- łagodzenie napadowych i stabilnych postaci migotania przedsionków (migotania przedsionków) i trzepotania przedsionków.
Zapobieganie nawrotom
- zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu i migotanie komór (leczenie należy rozpocząć w szpitalu i uważnie monitorować pracę serca);
- napadowe częstoskurcze nadkomorowe, Włącznie. udokumentowane ataki nawracającego, utrwalonego napadowego częstoskurczu nadkomorowego u pacjentów z organicznymi chorobami serca; udokumentowane napady nawracającego, utrwalonego napadowego częstoskurczu nadkomorowego u pacjentów bez organicznej choroby serca, gdy leki przeciwarytmiczne innych klas są nieskuteczne lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania; udokumentowane ataki nawracającego, utrwalonego napadowego częstoskurczu nadkomorowego u pacjentów z zespołem WPW;
- migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków.
- zapobieganie nagłej śmierci arytmicznej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka po niedawnym zawale mięśnia sercowego, z ponad 10 dodatkowymi skurczami komorowymi na godzinę, objawami klinicznymi przewlekłej niewydolności serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (<40%).
Cordarone jest szczególnie zalecany pacjentom z organicznymi chorobami serca (w tym chorobą wieńcową), którym towarzyszy dysfunkcja lewej komory.
Cordaron do podawania dożylnego przeznaczony jest wyłącznie do stosowania w szpitalu w przypadkach, gdy wymagane jest szybkie uzyskanie efektu antyarytmicznego lub gdy nie ma możliwości przyjęcia leku doustnie.

Do podawania doustnego
Przepisując lek w dawce nasycającej, można zastosować różne schematy. W przypadku stosowania w szpitalu dawka początkowa, podzielona na kilka dawek, waha się od 600-800 mg/dobę do maksymalnie 1200 mg/dobę (zwykle przez 5-8 dni).
Do stosowania ambulatoryjnego dawka początkowa, podzielona na kilka dawek, wynosi od 600 mg do 800 mg / dobę (zwykle przez 10-14 dni).
Dawkę podtrzymującą ustala się na poziomie 3 mg/kg masy ciała na dzień i przy przyjmowaniu raz na dobę może ona wynosić od 100 mg/dobę do 400 mg/dobę. Należy stosować minimalną skuteczną dawkę. Ponieważ Amiodaron charakteryzuje się bardzo długim okresem półtrwania, lek można przyjmować co drugi dzień (można podawać 200 mg co drugi dzień, zaleca się 100 mg dziennie) lub w przerwach (2 dni w tygodniu).

Dawka nasycająca leku Cordarone wynosi początkowo 5–7 mg/kg masy ciała w 250 ml 5% roztworu dekstrozy (glukozy) przez 30–60 minut. Efekt terapeutyczny Cordarone pojawia się już w pierwszych minutach stosowania i stopniowo zanika, co wymaga dostosowania szybkości jego podawania w zależności od wyników leczenia.
W leczeniu podtrzymującym lek jest przepisywany w postaci ciągłego lub przerywanego (2-3 razy dziennie) wlewu dożylnego w 5% roztworze dekstrozy (glukozy) przez kilka dni w dawce do 1200 mg/dzień. Po podaniu dożylnym w dawce nasycającej, zamiast kontynuować wlew dożylny, można przejść na przyjmowanie Cordarone doustnie w dawkach od 600-800 mg do 1200 mg/dobę. Od pierwszego dnia dożylnego podania leku Cordarone wskazane jest rozpoczęcie stopniowego przejścia na przyjmowanie leku doustnie.
Przy wykonywaniu wstrzyknięć dożylnych lek w dawce 5 mg/kg podaje się przez co najmniej 3 minuty. Cordarone nie może być pobierany do tej samej strzykawki z innymi lekami!
W przypadku infuzji dożylnej nie należy stosować stężeń poniżej 600 mg/l. Do przygotowania roztworów do podawania dożylnego należy używać wyłącznie 5% roztworu dekstrozy (glukozy).

Skutki uboczne Cordarone:

Roztwór do podawania dożylnego
Reakcje ogólnoustrojowe: uczucie gorąca, wzmożona potliwość, obniżenie ciśnienia krwi (zwykle umiarkowane i przemijające); przypadki ciężkiego niedociśnienia tętniczego lub zapaści (zgłaszano po przedawkowaniu lub zbyt szybkim podaniu), umiarkowanej bradykardii (w niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, ciężkiej bradykardii i, w wyjątkowych przypadkach, zatrzymania węzła zatokowego wymagającego przerwania leczenia); rzadko - działanie proarytmiczne. Na początku leczenia obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy krwi, która zwykle pozostaje umiarkowana (1,5-3 razy wyższa niż górna granica normy (GGN)) i z reguły normalizuje się po dawka zostanie zmniejszona lub nawet samoistnie. W przypadku znacznego zwiększenia aktywności aminotransferaz leczenie należy przerwać. Istnieją pojedyncze opisy przypadków ostrej niewydolności wątroby z wysokim poziomem aminotransferaz wątrobowych w surowicy i (lub) żółtaczką (niektóre zakończone zgonem). W pojedynczych (wyjątkowo rzadkich) przypadkach u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, szczególnie u pacjentów z astmą oskrzelową, obserwowano wstrząs anafilaktyczny, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu), skurcz oskrzeli i (lub) bezdech. Zaobserwowano kilka przypadków ostrej niewydolności oddechowej, głównie związanej ze śródmiąższowym zapaleniem płuc.
Reakcje miejscowe: zapalenie żył (można uniknąć stosując cewnik do żyły centralnej).
Do podawania doustnego
Z układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (przeważnie umiarkowana i zależna od dawki); w niektórych przypadkach (z dysfunkcją węzła zatokowego, u osób starszych) - ciężka bradykardia; w wyjątkowych przypadkach - blok zatokowy; rzadko - zaburzenia przewodzenia (blok zatokowo-przedsionkowy, blok AV różnego stopnia, blok wewnątrzkomorowy); w niektórych przypadkach - pojawienie się nowych zaburzeń rytmu lub zaostrzenie istniejących, w niektórych przypadkach - z późniejszym zatrzymaniem krążenia (według dostępnych danych nie można ustalić związku stosowania leku z ciężkością uszkodzenia serca lub z nieskutecznością leczenia). Efekty te obserwuje się głównie w przypadku łącznego stosowania Cordarone z lekami wydłużającymi okres repolaryzacji komór serca (odstęp QTc) lub w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Ze strony narządu wzroku: mikrodepozyty lipofuscyny w rogówce oka (prawie zawsze obecne) zwykle ograniczają się do okolicy źrenicy, są odwracalne po odstawieniu leku, czasami prowadzą do pogorszenia wzroku w postaci pojawienie się kolorowej aureoli w jasnym świetle lub uczucie mgły; w niektórych przypadkach - neuropatia/zapalenie nerwu wzrokowego (do chwili obecnej nie ustalono jednoznacznie związku z amiodaronem).
Reakcje dermatologiczne: nadwrażliwość na światło; rumień (podczas radioterapii); w niektórych przypadkach - wysypka (zwykle niespecyficzna), złuszczające zapalenie skóry (związek z przyjmowaniem leku nie został formalnie ustalony); przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - szarawa lub niebieskawa pigmentacja skóry (powoli zanika po zaprzestaniu leczenia).
Z układu hormonalnego: wzrost poziomu T3 w surowicy krwi (T4 pozostaje w normie lub nieznacznie obniżony) w takich przypadkach, przy braku klinicznych objawów dysfunkcji tarczycy, nie jest wymagane odstawienie leku); możliwy rozwój niedoczynności tarczycy (łagodny przyrost masy ciała, zmniejszona aktywność, wyraźniejsza (w porównaniu z oczekiwaną) bradykardia); nadczynność tarczycy (zarówno w trakcie terapii, jak i przez kilka miesięcy po odstawieniu leku). Podejrzenie nadczynności tarczycy może wynikać z następujących łagodnych objawów klinicznych: utrata masy ciała, rozwój arytmii, dusznica bolesna, niewydolność serca. Rozpoznanie potwierdza wyraźny spadek poziomu TSH w surowicy. Należy odstawić amiodaron.
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia smaku (występujące zwykle na początku leczenia przy stosowaniu w dawkach nasycających i zmniejszające się po zmniejszeniu dawki); na początku leczenia - izolowany wzrost (1,5-3 razy większy niż GGN) aktywności aminotransferaz wątrobowych (zmniejszają się wraz ze zmniejszeniem dawki leku lub nawet samoistnie); w niektórych przypadkach - ostra dysfunkcja wątroby i/lub żółtaczka (wymagają odstawienia leku), stłuszczenie wątroby, marskość wątroby. Objawy kliniczne i zmiany w wynikach badań laboratoryjnych mogą być minimalne (możliwa jest hepatomegalia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych jest zwiększona 1,5-5-krotnie w porównaniu do GGN); Dlatego podczas leczenia zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby.
Z układu oddechowego: w niektórych przypadkach zapalenie płuc, zwłóknienie, zapalenie opłucnej, zarostowe zapalenie oskrzelików z zapaleniem płuc (czasami prowadzące do śmierci), skurcz oskrzeli u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego (szczególnie astmą oskrzelową), zespół ostrej niewydolności oddechowej u dorosłych.
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: rzadko - obwodowe neuropatie czuciowo-ruchowe i/lub miopatie (zwykle przemijające po odstawieniu leku), drżenie pozapiramidowe, ataksja móżdżkowa; w rzadkich przypadkach - łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, koszmary senne.
Reakcje alergiczne: rzadko – zapalenie naczyń, uszkodzenie nerek ze zwiększonym stężeniem kreatyniny, małopłytkowość; w niektórych przypadkach - niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Inne: łysienie; w niektórych przypadkach - zapalenie najądrza, impotencja (nie ustalono związku ze stosowaniem leku).

Przeciwwskazania do leku:

Do podawania doustnego
- SSS (bradykardia zatokowa, blok zatokowo-przedsionkowy) z wyjątkiem przypadków korekcji za pomocą sztucznego rozrusznika serca;
- zaburzenia przewodzenia AV i śródkomorowego (blokada AV II i III stopnia, blok odnogi pęczka Hisa) przy braku sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca);
- zaburzenia czynności tarczycy (niedoczynność, nadczynność tarczycy);
- hipokaliemia;
- niewydolność serca (w fazie dekompensacji);
- jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO;
- śródmiąższowe choroby płuc;

- ciąża;
- laktacja;

Roztwór do podawania dożylnego
- SSS (bradykardia zatokowa, blok zatokowo-przedsionkowy) z wyjątkiem pacjentów ze sztucznym rozrusznikiem serca (niebezpieczeństwo zatrzymania węzła zatokowego);
- Blokada AV II i III stopnia, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (blokada dwóch i trzech gałęzi pęczka Hisa); w takich przypadkach można zastosować dożylnie amiodaron na oddziałach specjalistycznych pod osłoną sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca);
- ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (wstrząs, zapaść);
- ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą powodować polimorficzny częstoskurcz komorowy typu „piruet”;
- dysfunkcja tarczycy (niedoczynność, nadczynność tarczycy);
- ciąża;
- laktacja;
- wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
- nadwrażliwość na jod i/lub amiodaron.
Podawanie dożylne jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiej dysfunkcji płuc (śródmiąższowa choroba płuc), kardiomiopatii lub niewyrównanej niewydolności serca (możliwe pogorszenie stanu pacjenta).
Stosować ostrożnie przy przewlekłej niewydolności serca, niewydolności wątroby, astmie oskrzelowej oraz w starszym wieku (ze względu na duże ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii).

Stosować w czasie ciąży i laktacji.

W czasie ciąży Cordarone jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych, ponieważ lek działa na tarczycę płodu.
Amiodaron przenika do mleka matki w znacznych ilościach, dlatego lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie laktacji.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania Cordarone.

Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia zaleca się wykonanie badania EKG. Ze względu na wydłużenie okresu repolaryzacji komór serca działanie farmakologiczne Cordarone powoduje pewne zmiany w EKG: możliwe jest wydłużenie odstępu QT, QTc, pojawienie się załamków U jest dopuszczalne o nie więcej niż 450 ms lub o nie więcej niż 25% wartości pierwotnej. Zmiany te nie są przejawem toksycznego działania leku, lecz wymagają monitorowania w celu dostosowania dawki i oceny ewentualnego proarytmogennego działania kordaronu.
Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się wyraźniejsze zmniejszenie częstości akcji serca.
W przypadku wystąpienia bloku AV drugiego lub trzeciego stopnia, bloku zatokowo-przedsionkowego lub dwuwiązkowego, należy przerwać leczenie produktem Cordarone.
Pojawienie się duszności lub nieproduktywnego kaszlu może być związane z toksycznym działaniem kordaronu na płuca. U pacjentów, u których w czasie wysiłku występuje narastająca duszność, niezależnie od pogorszenia się stanu ogólnego (zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, podwyższona temperatura ciała), przed rozpoczęciem terapii należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej. Problemy z oddychaniem są w większości odwracalne po wcześniejszym odstawieniu amiodaronu. Objawy kliniczne zwykle ustępują w ciągu 3-4 tygodni, po czym następuje wolniejsza poprawa wyników badań radiologicznych i czynności płuc (kilka miesięcy). Dlatego należy rozważyć możliwość ponownej oceny leczenia amiodaronem i przepisania kortykosteroidów.
Jeżeli podczas stosowania leku Cordarone wystąpi niewyraźne widzenie lub pogorszenie ostrości wzroku, zaleca się wykonanie pełnego badania okulistycznego, w tym dna oka. Przypadki neuropatii wzrokowej i/lub zapalenia nerwu wzrokowego wymagają podjęcia decyzji o celowości stosowania leku Cordarone.
Cordarone zawiera jod (200 mg zawiera 75 mg jodu), więc może mieć wpływ na wyniki badań w kierunku gromadzenia się jodu radioaktywnego w tarczycy, ale nie wpływa na wiarygodność oznaczenia T3, T4 i TSH. Amiodaron może powodować zaburzenia czynności tarczycy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy w wywiadzie (w tym w wywiadzie rodzinnym). Dlatego przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i kilka miesięcy po jego zakończeniu należy prowadzić uważną obserwację kliniczną i laboratoryjną. W przypadku podejrzenia dysfunkcji tarczycy należy oznaczyć stężenie TSH w surowicy. W przypadku pojawienia się objawów niedoczynności tarczycy normalizację czynności tarczycy obserwuje się zwykle w ciągu 1-3 miesięcy po zaprzestaniu leczenia. W sytuacjach zagrożenia życia można kontynuować leczenie amiodaronem, jednocześnie podając dodatkowo lewotyroksynę. Poziom TSH w surowicy służy jako wskazówka przy dawkowaniu lewotyroksyny. W przypadku wystąpienia objawów nadczynności tarczycy należy odstawić amiodaron. Normalizacja czynności tarczycy następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu leku. W tym przypadku objawy kliniczne normalizują się, zanim nastąpi normalizacja poziomu hormonów odzwierciedlających funkcję tarczycy. W ciężkich przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska. Leczenie w każdym indywidualnym przypadku dobierane jest indywidualnie i obejmuje leki przeciwtarczycowe (które nie zawsze są skuteczne), kortykosteroidy i beta-blokery.
Cordarone do podawania dożylnego stosuje się wyłącznie na specjalistycznym oddziale szpitala pod stałym monitorowaniem EKG i ciśnienia krwi. W takim przypadku Cordarone należy podawać w infuzji, a nie we wstrzyknięciu, ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych (niedociśnienie, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa).
Iniekcje dożylne Cordarone należy wykonywać wyłącznie w sytuacjach nagłych, gdy nie ma innej możliwości terapeutycznej i wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii kardiologicznej ze stałym monitorowaniem EKG.
Podczas podawania Cordarone we wstrzyknięciu należy podawać dawkę około 5 mg/kg przez co najmniej 3 minuty. Wstrzyknięcia nie należy powtarzać wcześniej niż 15 minut po pierwszym wstrzyknięciu, nawet jeśli ostatnie składało się tylko z jednej ampułki (możliwe jest nieodwracalne zapadnięcie się).
Szczególną ostrożność należy zachować podczas podawania leku w przypadku niedociśnienia tętniczego, ciężkiej niewydolności oddechowej, niewyrównanej kardiomiopatii lub ciężkiej niewydolności serca.
Pacjenci powinni unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i promieniowanie UV (lub stosować filtry przeciwsłoneczne).
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Obecnie nie ma dowodów na to, że Cordarone wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przedawkowanie narkotyków:

Objawy: bradykardia zatokowa, zatrzymanie akcji serca, częstoskurcz komorowy, napadowe tachyarytmie komorowe typu „piruet”, zaburzenia krążenia, zaburzenia czynności wątroby, obniżone ciśnienie krwi.
Leczenie: prowadzi się leczenie objawowe (płukanie żołądka, podanie cholestyraminy, w przypadku bradykardii - stymulanty beta-adrenergiczne lub założenie rozrusznika, w przypadku tachykardii typu „piruet” - dożylne podanie soli magnezu, zmniejszenie rozrusznika). Amiodaron i jego metabolity nie są usuwane podczas dializy.
Brak informacji na temat przedawkowania leku Cordarone po podaniu dożylnym.

Interakcja Cordarone z innymi lekami.

Podczas jednoczesnego stosowania leku Cordarone z lekami antyarytmicznymi (w tym beprydylem, lekami klasy I A, sotalolem), a także z winkaminą, sultoprydem, erytromycyną do podawania dożylnego, pentamidyną do podawania pozajelitowego istnieje ryzyko rozwoju polimorficznego napadowego częstoskurczu komorowego typu „pirueta” wzrasta. Dlatego te połączenia są przeciwwskazane.
Nie zaleca się leczenia skojarzonego z beta-blokerami i niektórymi blokerami kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), ponieważ Mogą rozwinąć się zaburzenia automatyzmu (objawiające się bradykardią) i przewodzenia.
Nie zaleca się stosowania Cordarone jednocześnie ze środkami przeczyszczającymi (pobudzającymi motorykę jelit), które mogą powodować hipokaliemię, gdyż wzrasta ryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego typu „piruet”.
Cordarone należy stosować ostrożnie jednocześnie z lekami powodującymi hipokaliemię (leki moczopędne, kortykosteroidy i mineralokortykoidy o działaniu ogólnoustrojowym, tetrakozaktyd, amfoterycyna B /do podawania dożylnego/), ponieważ możliwy jest rozwój częstoskurczu komorowego typu „piruet”.
W przypadku jednoczesnego stosowania Cordarone z antykoagulantami doustnymi zwiększa się ryzyko krwawień (dlatego konieczne jest monitorowanie poziomu protrombiny i dostosowywanie dawki leków przeciwzakrzepowych).
Przy jednoczesnym stosowaniu Cordarone z glikozydami nasercowymi można zaobserwować zaburzenia automatyzmu (objawiające się ciężką bradykardią) i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Ponadto możliwe jest zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu krwi ze względu na zmniejszenie jej klirensu (dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia digoksyny w osoczu krwi, prowadzenie EKG i monitorowanie laboratoryjne, a jeśli konieczne, zmień

Dawkowanie i sposób podawania leku.

glikozydy nasercowe).
Przy jednoczesnym stosowaniu Cordarone z fenytoiną, cyklosporyną, flekainidem można zwiększyć stężenie tego ostatniego w osoczu krwi (dlatego należy monitorować stężenie fenytoiny, cyklosporyny, flekainidu w osoczu krwi i w razie potrzeby dostosować ich dawkę niezbędny).
U pacjentów przyjmujących Cordarone i poddawanych znieczuleniu ogólnemu opisywano przypadki bradykardii (opornej na atropinę), niedociśnienia tętniczego, zaburzeń przewodzenia i zmniejszonej pojemności minutowej serca.
Podczas stosowania tlenoterapii w okresie pooperacyjnym u pacjentów otrzymujących Cordarone opisano rzadkie przypadki ciężkich powikłań ze strony układu oddechowego, czasami prowadzących do śmierci (zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych).
W przypadku stosowania razem z symwastatyną może zwiększyć się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (przede wszystkim rabdomiolizy) w związku z zaburzeniem metabolizmu symwastatyny (w przypadku konieczności stosowania takiego skojarzenia dawka symwastatyny nie powinna przekraczać 20 mg/dobę; w przypadku przy tej dawce nie zostanie osiągnięty efekt terapeutyczny, należy zmienić lek na inny lek hipolipemizujący).

Regulamin sprzedaży w aptekach.

Lek dostępny jest na receptę. Lek w postaci roztworu do podawania dożylnego przeznaczony jest do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Warunki warunków przechowywania leku Cordarone.

Lek w postaci tabletek należy przechowywać w temperaturze pokojowej (nie wyższej niż 30°C). Okres ważności tabletek wynosi 3 lata. Lek w postaci roztworu do podawania dożylnego należy przechowywać w suchym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności roztworu do podawania dożylnego wynosi 2 lata.