Rak podstawnokomórkowy skóry – przyczyny, rodzaje, leczenie. Rak podstawnokomórkowy skóry – rodzaje i objawy nowotworu Komórkowy rak skóry

Szybka nawigacja strony

Niektóre diagnozy, takie jak „zapalenie płuc”, „zapalenie błony śluzowej żołądka” czy „nerwica”, są zrozumiałe bez żadnego wyjaśnienia dla większości ludzi, którym do medycyny daleko. Ale termin „basalioma” często powoduje zamieszanie - tylko nieliczni wiedzą, że jest to, a dokładniej, jedna z kilku jego odmian.

Basalioma – co to jest?

Do chwili obecnej nie jest jasne, z jakich komórek pochodzi nowotwór. Badanie cytologiczne raka podstawnokomórkowego ujawnia jednostki strukturalne bardzo podobne do komórek warstwy podstawnej skóry, która leży na granicy skóry właściwej i naskórka. Jednak większość lekarzy jest skłonna twierdzić, że komórki naskórka mogą również powodować taki guz.

Basalioma jest nowotworem złośliwym skóry pochodzenia naskórkowego. Guz ten charakteryzuje się powolnym wzrostem i małą skłonnością do przerzutów: w całej historii badań opisano około 100 przypadków wykrycia nowotworów potomnych.

Zasadniczo basalioma dotyka osoby, których wiek przekracza 50 lat. Zagrożeni są mężczyźni i kobiety o jasnej karnacji. Ustalono również, że rak podstawnokomórkowy może być dziedziczony.

Za główną przyczynę jej rozwoju uważa się jednak systematyczne, agresywne działanie promieni UV na skórę. W związku z tym ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego wzrasta u osób pracujących na świeżym powietrzu i lubiących odwiedzać solarium. Nadmierne nasłonecznienie powoduje mutacje w komórkach skóry, prowadząc z czasem do ich złośliwości.

Oprócz naświetlania promieniami UV rak podstawnokomórkowy może być wywołany promieniowaniem jonizującym, regularnym urazem pieprzyków, działaniem czynników rakotwórczych na organizm (smoły, sadza, arsen, smoła, produkty spalania węglowodorów itp.) i przebytymi infekcjami wirusowymi, szczególnie opryszczka.

Rak podstawnokomórkowy, podobnie jak wiele innych nowotworów skóry, charakteryzuje się mnogością objawów. Wyróżnia się następujące formy choroby:

• guzkowaty;
• powierzchowny;
• wrzodziejący;
• „turban” (na głowie);
• węzłowy;
• brodawkowaty;
• pigmentowany;
• bliznowato-zanikowy.

Jednym z najniebezpieczniejszych jest bliznowato-zanikowy. Jego wewnętrzna część jest wciśnięta w skórę i przypomina bliznę, a na obwodzie obserwuje się owrzodzenie. Ten typ raka podstawnokomórkowego aktywnie rozprzestrzenia się po skórze, rozrasta się i z czasem jego wewnętrzna część ulega martwicy.

Jednak w późniejszych stadiach wiele raków podstawnokomórkowych ulega wrzodzieniu i „pożera” zdrową tkankę aż do kości. Tylko brodawki nigdy nie wnikają głęboko w ciało. Wyróżniają się zewnętrznym wzrostem i kształtem przypominają kalafior.

• Barwiony basalioma można pomylić z czerniakiem, różni się jednak od tego ostatniego ciemniejszym kolorem i obecnością charakterystycznego prążka na obwodzie.

A powierzchowna forma na początku procesu jest mylona z płytką łuszczycową ze względu na łuszczącą się, łuszczącą się powierzchnię. W przeciwieństwie do tych typów, basalioma turbanowa, zlokalizowana na głowie, ma charakterystyczną morfologię w postaci gęstej bordowo-czerwonej formacji na grubej, szerokiej łodydze. Często takie nowotwory są liczne.

Dlaczego rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny? Czy należy go usunąć?

basalioma (zdjęcie) etap początkowy i objawy rozwoju

Choć rak podstawnokomórkowy w większości przypadków postępuje powoli i bardzo rzadko daje przerzuty, nie należy go ignorować. Taki guz o dowolnej postaci wymaga usunięcia, jednak nie zawsze jest to technicznie wykonalne.

Przykładowo, raka podstawnokomórkowego skóry nosa czy oka nie da się wyciąć metodą tradycyjnej operacji, gdyż taka operacja może łatwo spowodować uszkodzenie narządu wzroku czy węchu, a powstałych defektów w wyglądzie nie da się zrekompensować metodami chirurgii plastycznej.

Jednak leczenie takich nowotworów jest nadal prowadzone, ponieważ nowotwór wnikając do zdrowych tkanek, stale je niszczy. W tym przypadku cierpi nie tylko podskórna tkanka tłuszczowa, ale także mięśnie, nerwy, chrząstki, a nawet tkanka kostna.

Rak podstawnokomórkowy twarzy jest niebezpieczny, ponieważ rozwijając się na powiece lub w kąciku oka, może rozprzestrzenić się aż do narządu wzroku, co może doprowadzić do jego utraty.

Ponadto, nawet jeśli guz pojawi się na policzku lub innej części twarzy, wnikając głęboko w tkanki, uszkadza nerwy i włókna mięśniowe, co prowadzi do zniszczenia połączeń nerwowo-mięśniowych i w efekcie zaburzeń mimiki twarzy.

Basalioma skóry głowy jest bardzo niebezpieczna. Bez odpowiedniego leczenia mogą zniszczyć nie tylko kości czaszki, ale także tkankę mózgową.

Guzy podstawnokomórkowe na kończynach i tułowiu powodują mniej problemów, ale w przeciwieństwie do guzów twarzy i głowy są mniej powszechne. Nie oznacza to jednak, że raka skóry tej lokalizacji nie należy leczyć. Jest skutecznie usuwany wraz z sąsiadującymi tkankami.

Objawy kliniczne i stadia raka podstawnokomórkowego

Bazylioma skóry zdjęcie 3 - twarz, głowa i dłonie

Ponieważ rak podstawnokomórkowy daje przerzuty niezwykle rzadko, typowa klasyfikacja jego stadiów różni się nieco od ogólnie przyjętej międzynarodowej klasyfikacji chorób onkologicznych TNM. Nie charakteryzuje się parametrem M (przerzuty).

Pierwsze stadium raka podstawnokomórkowego jest nowotworem ograniczonym, którego średnica nie przekracza 2 cm. Jest bezbolesny, ma szarawy lub różowawy kolor, jest mobilny i nie zrasta się ze skórą.

W drugim etapie rak podstawnokomórkowy wrósł już w warstwy naskórka skóry, ale nie dotarł jeszcze do podskórnej tkanki tłuszczowej. Rozmiar guza wzrasta do 5 cm, ale nie więcej.

Przekroczenie tego progu wskazuje już na trzecią fazę procesu, kiedy obserwuje się kiełkowanie w tkankę tłuszczową i głębiej, poza jej granice. Możliwy jest ból i powiększenie pobliskich węzłów chłonnych.

W stadium 4 rak podstawnokomórkowy atakuje już nie tylko skórę i mięśnie, ale także chrząstkę i kości.

Początkowe stadium raka podstawnokomórkowego, fot

zdjęcie początkowego stadium bazylioma - rosnącego perłowego pryszcza

Podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, bazylioma w początkowej fazie jest praktycznie bezbolesny, dopóki guz nie zacznie wrastać głęboko w tkankę. Początkowo na skórze pojawia się bezbolesny, gęsty pęcherz przypominający pryszcz. Jest przezroczysty lub ma charakterystyczny perłowo-szarawy odcień, zwany „perłowym”.

Często całe skupiska takich formacji tworzą się na skórze czoła, w pobliżu nosa i w innych częściach twarzy lub szyi. Rosną powoli i łączą się ze sobą, tworząc guz otoczony gęstym grzbietem o tym samym perłowym odcieniu. Na skórze wewnątrz guza wyraźnie widoczne są naczynia krwionośne (teleangiektazja).

Z biegiem czasu początkowy etap bazylioma postępuje, a proces złośliwy powoduje zniszczenie tkanki. Przejawia się w postaci owrzodzenia części wewnętrznej, powstawania na niej erozji. Często guz jest pokryty strupem, który można usunąć, odsłaniając zagłębienie w kształcie krateru.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia (usunięcia) raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie lub nieco później, rozpocznie się niszczenie głębokich tkanek - ucisk i uszkodzenie nerwów w tym przypadku powoduje ból. Ich wystąpienie jest pewnym widmem rozprzestrzenienia się procesu onkologicznego poza skórę.

Usunięcie czy leczenie raka podstawnokomórkowego?

Basalioma, jak każdy nowotwór złośliwy, wymaga poważnego leczenia, którego podejście musi być zindywidualizowane.

Oprócz operacji, w przypadku podstawnokomórkowego raka skóry często stosuje się chemioterapię i/lub radioterapię. W niektórych przypadkach takie metody są jedynymi możliwymi. Jeśli więc guz jest zlokalizowany na twarzy, często nie ma możliwości jego usunięcia tradycyjną metodą chirurgiczną.

W tym przypadku stosuje się radioterapię w celu zabicia zdegenerowanych komórek. Nadaje się do zwalczania guzów o dowolnej lokalizacji, które nie osiągnęły wielkości 5 cm. Dla wielu starszych pacjentów, którzy nie mogą poddać się tradycyjnej operacji, radioterapia staje się jedynym ratunkiem. Często łączy się to z leczeniem farmakologicznym.

W ramach chemioterapii stosuje się miejscowe leki cytostatyczne w postaci aplikacji (płynów) na obszar nowotworu. Najczęściej stosowanymi lekami są fluorouracyl i metatreksat.

• Stosunkowo nową metodą walki z nowotworami skóry jest fototerapia.

W porównaniu z radioterapią ma mniej skutków ubocznych, ponieważ nie uszkadza zdrowych komórek. W osiągnięciu tego efektu pomaga wiedza na temat funkcjonowania komórek nowotworowych. Absorbują substancje fotouczulające aktywniej niż normalne, a zatem przy późniejszej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe umierają szybciej.

Usunięcie bazylioma

Jednak najskuteczniejsze było i pozostaje leczenie radykalne – usunięcie bazylioma. Niestety, gdy proces jest zaawansowany, gdy guz wyrósł już poza skórę, wniknął do mięśni lub kości, po usunięciu często dochodzi do nawrotów. Jednocześnie we wcześniejszych stadiach bazylioma taka terapia daje dobry efekt.

Chirurdzy onkolodzy przeprowadzają operację Moss w celu usunięcia raka skóry. Jego istota sprowadza się do cięcia tkanki warstwa po warstwie, aż do momentu, gdy ostatni jej fragment pozostanie wolny od komórek nowotworowych. Lekarz znajduje je poprzez badanie mikroskopowe materiału patologicznego.

Wadą tej metody jest jej ograniczona przydatność. Ze względów kosmetycznych oraz ze względu na złożoność organizacji procesu operacji Moss nie wykonuje się, gdy guzy są zlokalizowane na twarzy.

We wczesnych stadiach raka podstawnokomórkowego często usuwa się laserem ciekłym azotem, dwutlenkiem węgla, neodymowym lub elektrokoagulacją. Metody te są jednak skuteczne tylko wtedy, gdy guz nie wniknął w głębsze warstwy skóry. Kriodestrukcja ciekłym azotem jest bezbolesna i nie pozostawia blizn na ciele. Podczas wykonywania elektrokoagulacji nowotwór jest narażony na działanie prądu elektrycznego.

Prognoza

Ze względu na to, że rak podstawnokomórkowy skóry rośnie powoli i jest zwykle wyraźnie widoczny, pacjenci w 80% przypadków zgłaszają się do lekarza na czas, co znacznie poprawia rokowanie leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, 8 na 10 przypadków wraca do zdrowia.

• Nawroty występują u pacjentów, gdy guzowi uda się przeniknąć do struktur chrzęstnych i kostnych.

Leczenie raka podstawnokomórkowego we wczesnym stadium daje w 98% przypadków korzystne rokowanie. Warto zaznaczyć, że za zaawansowane uważa się guzy o średnicy powyżej 2 cm.

Jeśli na skórze pojawi się podejrzany narośl z czerwonawym, zapalnym brzegiem i perłowym grzbietem, nie należy czekać i spróbować się go pozbyć samodzielnie. Takie podejście prowadzi do straty cennego czasu: guz ulega owrzodzeniu, tkanki ulegają martwicy, a wewnętrzna część guza staje się grudkowata z tłustym nalotem. Poradzenie sobie z tak dalekosiężnym procesem nie będzie już łatwe.

Każda forma patologii ma swoje charakterystyczne objawy.

Rak podstawnokomórkowy skóry (rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy) jest chorobą onkologiczną naskórka, charakteryzującą się rozwojem nowotworu złośliwego utworzonego ze struktur podstawnokomórkowych skóry właściwej. Guz rozwija się w wyniku nieprawidłowego aktywnego patologicznego podziału komórek nabłonkowych głębokich struktur naskórka.

Tylko uwaga. W praktyce lekarskiej rak podstawnokomórkowy najczęściej rozpoznawany jest u pacjentek po porodzie. Jednak w ostatnich latach zgłaszano przypadki raka płaskonabłonkowego u osób w młodszym wieku, nawet u małych dzieci.

Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych. Co powoduje rozwój raka podstawnokomórkowego?

Tak wygląda nowotwór patologiczny w raku podstawnokomórkowym skóry

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy skóry jest wywoływany przez egzo- i endogenne niekorzystne czynniki o różnej etiologii i patogenezie. Choroba nowotworowa, która otrzymała swoją nazwę ze względu na podobieństwo komórek nowotworu patologicznego do struktur komórkowych warstwy podstawnej skóry właściwej, jest często diagnozowana u osób, które wolą spędzać długie okresy czasu na plażach pod palącym słońcem promieniami słońca, w górskich kurortach i solariach. Z reguły choroby dermatologiczne w większości przypadków są wywoływane przez promieniowanie UV.

Do głównych czynników ryzyka zalicza się:

• nadmierne nasłonecznienie;
• jasny, nadmiernie wrażliwy kolor naskórka;
• związane z wiekiem zmiany w strukturze skóry właściwej, zaburzenia trofizmu tkankowego;
• choroby autoimmunologiczne;
• genetyczna predyspozycja do raka;
• brak równowagi hormonalnej;
• długotrwałe, niegojące się owrzodzenia troficzne, uszkodzenia skóry właściwej w postaci blizn;
• oparzenia skóry właściwej;
• gwałtowne osłabienie układu odpornościowego.

Ważny! Zagrożeni są pacjenci cierpiący na xeroderma pigmentosum, chorobę Bowena, chorobę Pageta, rogowacenie słoneczne, róg skórny i rogowiak kolczystokomórkowy.

Przyjmowanie niektórych leków, leków immunosupresyjnych i hormonów może również powodować rozwój raka podstawnokomórkowego.

Objawy raka podstawnokomórkowego

W przypadku raka podstawnokomórkowego skóry obserwuje się nowotwory guzkowe przypominające blaszki o owalnym, okrągłym lub wrzecionowatym kształcie, które zwykle są zlokalizowane:

• w skórze głowy;
• w okolicy pach lub pachwin;
• u nasady szyi, w okolicy policzków;
• w fałdach nosowo-wargowych;
• na ramionach, ramionach;
• w pobliżu skrzydeł nosa (strefa T).

Główną cechą formacji nowotworowych jest obecność wąskiej krawędzi składającej się z bazofilnej cytoplazmy. Dlatego w medycynie tradycyjnej patologię tę uważa się za odrębny specyficzny typ nowotworu, który ma działanie destrukcyjne.

Basaliomy lokalizują się głównie na twarzy: na czole, w strefie T

Ważny! Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który zajmuje pozycję pośrednią między nowotworami łagodnymi i złośliwymi. U dzieci w wieku szkolnym lub w okresie dojrzewania patologię diagnozuje się niezwykle rzadko.

Rodzaje nowotworów patologicznych

W zależności od lokalizacji i histologii raka podstawnokomórkowego nowotwory dzieli się na:

• guzkowo-wrzodziejący;
• twardzina skórna;
• perforacja;
• pigmentowany;
• pagetoid (powierzchowny);
• brodawkowaty;
• guzkowaty;
• bliznowato-zanikowy.

Każda postać raka podstawnokomórkowego ma swoje własne objawy kliniczne, charakter i intensywność rozwoju.

Formacje guzkowo-wrzodziejące

Na powierzchni skóry właściwej tworzy się mały czerwony lub jasnoróżowy guzek o gęstej konsystencji. Jego wielkość wynosi 0,4-0,5 cm. Skóra w dotkniętym obszarze jest przerzedzona i ma charakterystyczny tłusty połysk. W miarę postępu patologii guzek powiększa się, zaczyna owrzodzić i przybiera nieregularny kształt. Na wierzchu owrzodzenia wyraźnie widoczna jest cienka skorupa, wokół formacji tworzy się gęsta poduszka z krawędziami o perłowo-różowym odcieniu. Dno wrzodu, które może krwawić, pokryte jest tłustym nalotem.

Ważny. Guz stopniowo niszczy otaczające tkanki, ale nie daje przerzutów.

Tak wygląda guzkowy wrzodziejący basalioma. W tej formie formacje egzofityczne zlokalizowane są na powiekach, w pobliżu wewnętrznych kącików oczu i w fałdach nosowo-wargowych.

Perforowana forma

W tej postaci patologii nowotwory są zlokalizowane w tych obszarach skóry, które są najbardziej podatne na obciążenia mechaniczne.

Tylko uwaga. Zgodnie z objawami klinicznymi, perforujący rak podstawnokomórkowy jest podobny do guzkowego raka wrzodziejąco-komórkowego. W tym przypadku formacje patologiczne charakteryzują się szybszym destrukcyjnym wzrostem.

Basalioma twardzinopodobna

Na początku rozwoju patologii na skórze tworzy się mały guzek o gęstej konsystencji i regularnym kształcie, który stopniowo zwiększa swoją średnicę, zamieniając się w twardą płytkę nazębną. Sieć naczyniowa jest przez nią wyraźnie widoczna.

Brodawkowaty (brodawkowaty)

W tej postaci raka podstawnokomórkowego nowotwór przypomina wyglądem kalafior.

Objawy i objawy brodawczaka podstawnego. Guz nowotworowy, szybko powiększający się, składa się z pojedynczych, małych półkulistych, gęstych guzków, które wystają znacznie ponad powierzchnię skóry właściwej.

Forma wielkoguzkowata (guzkowata).

Formacje nowotworowe nie wnikają głębiej w wewnętrzne warstwy skóry właściwej, ale rosną w górę. Guz ma wygląd półkulistego pojedynczego węzła, który mocno wystaje ponad powierzchnię naskórka.

Barwny rak podstawnokomórkowy

W tej postaci raka podstawnokomórkowego tworzą się małe guzki, które są podatne na szybki wzrost i owrzodzenie. W miarę postępu patologii na środku guzka przypominającego blaszkę tworzy się wrzód. Wzdłuż krawędzi raka podstawnokomórkowego tworzy się perłowy grzbiet. Skóra w dotkniętym obszarze staje się brązowa. Stopniowo w środku formacji rozpoczyna się bliznowacenie erozji, a rak podstawnokomórkowy nadal rośnie wzdłuż krawędzi.

Barwiona postać raka podstawnokomórkowego. Basaliomy najczęściej lokalizują się na brodzie i policzkach.

Kształt Pagetoida

Postać powierzchowna charakteryzuje się tworzeniem patologicznych guzków w zamkniętych obszarach ciała. Guzy liczne naciekają naskórek, nie wybijając się ponad jego powierzchnię. Raki mogą mieć kolor czerwony, jasnoróżowawy lub brązowawy. Basaliomy mają płaski kształt z lekko uniesionymi krawędziami. Z reguły ich średnica nie przekracza 4-5 cm Na obwodzie guzków widoczna jest perłowa obwódka. Ta postać raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się powolnym wzrostem i łagodnym charakterem.

Ważny! Na skórze głowy tworzy się guz Sieglera, zwany także cylindromem lub guzem „turbanu”. Formacja nowotworowa składa się z kilku gęstych półkulistych guzków z fioletowo-niebieskimi teleangiektazjami. Średnica jednego guzka wynosi od 1 do 9-11 cm. Nowotwór ten charakteryzuje się powolnym wzrostem.

Basalioma Spieglera, znana również jako cylindroma. Nowotwory są zlokalizowane na skórze głowy.

W podstawnym raku skóry nowotwory charakteryzują się powolnym wzrostem i praktycznie nie nawracają. Częstotliwość przerzutów wynosi nie więcej niż 0,2%, zależy to od lokalizacji, cech histologicznych guza, wieku osoby i ogólnego stanu fizjologicznego organizmu.

Według objawów klinicznych patologia ta może przypominać zapalenie skóry, czerwonawą łuszczącą się erozję.

Tylko uwaga. Rak podstawnokomórkowy rozpoznawany jest znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jednocześnie w ostatnich latach w praktyce lekarskiej coraz częściej spotyka się nowotworową chorobę naskórka u przedstawicieli płci pięknej, co można wytłumaczyć odwiedzaniem solarium, modą na opalanie i długotrwałym narażeniem na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. palące światło słoneczne.

Metody leczenia

Z reguły rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy rozwijają się powoli, nie przeszkadzając osobie przez kilka lat. Basalioma dobrze reaguje na leczenie. W większości przypadków rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry jest korzystne. Jeśli w odpowiednim czasie przejdziesz kompleksowe badania w ośrodku medycznym i zastosujesz się do wszystkich zaleceń leczącego dermatologa, masz szansę na całkowite wyleczenie.

Wybór skutecznych metod zależy od lokalizacji, postaci, stadium nowotworu i histologii nowotworu. W praktyce lekarskiej istnieje wiele możliwości skutecznych metod leczenia w walce z tą chorobą.

Ważny! Rak podstawnokomórkowy nie jest podatny na przerzuty, jednak nawet po całkowitym wyleczeniu istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Diagnozując raka podstawnokomórkowego, lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego, a także stosują następujące techniki:

• elektrokoagulacja;
• kriodestrukcja;
• koagulacja laserowa guza;
• Terapia rentgenowska;
• terapia fotodynamiczna;
• radioterapia.

Do najskuteczniejszych metod leczenia raka podstawnokomórkowego należy elektrokoagulacja – leczenie przepływami elektronów. Promienie wnikają głęboko w skórę właściwą i działają wyłącznie na dotknięty obszar. Struktura komórek patologicznych zostaje zniszczona.

Elektrokoagulacja jest najskuteczniejszą metodą leczenia stosowaną w praktyce lekarskiej w celu pozbycia się podstawnokomórkowego raka skóry

Promieniowanie i laseroterapia, kriodestrukcja są szczególnie skuteczne w początkowych stadiach rozwoju nowotworu, a także gdy leczenie chirurgiczne jest niemożliwe. Dzięki tym metodom patologiczne struktury komórkowe ulegają zniszczeniu z powodu naruszenia ich integralności.

Tylko uwaga. Laseroterapia jest wskazana w leczeniu małych nowotworów, a także tych zlokalizowanych w pobliżu tkanki chrzęstnej i struktur kostnych.

W ciężkich, zaawansowanych przypadkach przepisuje się immunochemioterapię. Dobre wyniki obserwuje się po sesjach miejscowej chemioterapii. Na dotknięte obszary stosuje się metatrexat, fluorouracyl i kolkhaminę. Technikę tę stosuje się w przypadku guzów o małej średnicy, a także w przypadku nawrotów.

W początkowej fazie rozwoju nowotworu w leczeniu raka podstawnokomórkowego stosuje się terapię laserową.

Jeśli formacje są małe, z lokalnie destrukcyjnym wzrostem, pacjentom przepisuje się wycięcie chirurgiczne i chirurgię plastyczną, które często łączy się z sesjami radioterapii i laseroterapii.

Leczenie chirurgiczne raka podstawnokomórkowego zostanie przeprowadzone, jeśli guz ma wyraźny charakter złośliwy i jest zlokalizowany w niebezpiecznych obszarach ciała.

W przypadku nawrotowych raków podstawnokomórkowych oraz dużych guzów o niebezpiecznej lokalizacji stosuje się metodę Mohsa, dzięki której można całkowicie zachować integralność i strukturę zdrowych tkanek.

Tylko uwaga. W przypadku powierzchownego raka płaskonabłonkowego można zalecić leczenie miejscowe. Pacjentom przepisuje się lecznicze kremy, maści, emulsje i zacier farmaceutyczny. W tej formie bardzo dobrze pomaga krem ​​​​fluorouracylowy.

W przypadku pierwotnych formacji mnogich w początkowej fazie nowotworu można zastosować terapię fotodynamiczną polegającą na wprowadzeniu specjalnej substancji fotouczulającej, a następnie naświetleniu raka podstawnokomórkowego światłem widzialnym.

W obecności wielu formacji ostatnio podczas leczenia praktykowano wstrzykiwanie interferonów do zmiany chorobowej.

Po leczeniu podstawnego raka skóry konieczne jest przeprowadzenie ponownej kompleksowej diagnostyki i dokładnych badań lekarskich.

Podczas zewnętrznego leczenia łuszczycy łojotokowej głowy konieczne jest stosowanie produktów zawierających oprócz hormonów kwas salicylowy, który sprzyja szybkiemu gojeniu.

Łuszczycę można oczywiście „wyciszyć” i jest na to wiele sposobów, zarówno hormonalnych, jak i tych bezpiecznych w czasie ciąży.

Trądzika różowatego nie da się wyleczyć za jednym razem, jest to choroba przewlekła, wymagająca systematycznego leczenia i stałej pielęgnacji skóry.

Basalioma: przyczyny, objawy, objawy i lokalizacje, jak leczyć

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy skóry) to nowotwór złośliwy wywodzący się z powierzchniowej warstwy skóry. Komórki nowotworowe są podobne do komórek warstwy podstawnej nabłonka płaskiego, stąd też nazwa guza. Pod względem częstości występowania rak podstawnokomórkowy zajmuje prawie pierwsze miejsce na świecie, wyprzedzając raka piersi, żołądka i płuc. Co roku rozpoznaje się około 2,5 miliona nowych przypadków tej choroby, a rak podstawnokomórkowy stanowi aż 80% wszystkich złośliwych nowotworów skóry.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego nie wywołuje tak wielu emocji i strachu jak inne nowotwory, głównie ze względu na powolny wzrost guza. Basalioma nie ma tendencji do przerzutów, przez długi czas nie powoduje żadnych niedogodności poza defektem kosmetycznym, więc pacjenci w najlepszym przypadku nie spieszą się z wizytą u lekarza, po prostu ignorują fakt obecności nowotworu i czasami nawet samoleczenie. Mając nadzieję, że guz sam zniknie, pacjenci czekają na swój czas, latami opóźniając wizytę u specjalisty. Taka nieostrożność prowadzi do rozpoznania zaawansowanych postaci raka podstawnokomórkowego, który już w najwcześniejszej fazie rozwoju można było łatwo wyleczyć.

Basilioma (rak podstawnokomórkowy skóry = rak podstawnokomórkowy)

Niezwykle rzadkie przerzuty nie wykluczają złośliwości tego guza, a zdolność wrastania do otaczających tkanek i ich niszczenia często prowadzi do tragicznych konsekwencji. Znane są przypadki, gdy starsi pacjenci, nieufni lekarzom, byli leczeni w domu środkami ludowymi, a nawet chemią gospodarczą w postaci agresywnych środków czyszczących (tak, tak, to się zdarza!). Guz rósł, choć powoli, ale szybko ulegał owrzodzeniu, niszczył otaczające tkanki, naczynia krwionośne i nerwy, przez co lekarze byli bezsilni, a tragiczny wynik był z góry przesądzony.

Rak podstawnokomórkowy można zaliczyć do tych typów nowotworów, które nie tylko można leczyć, ale można je całkowicie wyleczyć, jeśli zostaną zdiagnozowane w odpowiednim czasie. Należy również pamiętać, że nawet w późniejszych stadiach rokowania na całe życie po usunięciu guza mogą być dobre, jednak operacja, którą chirurg będzie zmuszony wykonać, może być paraliżująca i zniekształcająca.

Jakiś czas temu podstawczakowi przypisano pozycję pośrednią między nowotworami złośliwymi i łagodnymi, a leczeniem mogli zająć się dermatolodzy i chirurdzy. W ostatnich latach podejście uległo zmianie i pacjenci z tego typu nowotworem skóry kierowani są do onkologa.

Wśród chorych przeważają osoby starsze; mężczyźni i kobiety są równie podatni na nowotwór. Rak podstawnokomórkowy częściej diagnozuje się u osób o jasnej karnacji i niebieskich oczach, opalających się w solariach i na otwartym słońcu. Możliwość podróży na południe nad morze dla mieszkańców północnych regionów daje im nie tylko możliwość wygrzewania się na słońcu, ale także stwarza niebezpieczeństwo nadmiernego promieniowania ultrafioletowego, które znacznie zwiększa ryzyko raka skóry. Ulubioną lokalizacją guza są odsłonięte obszary ciała - twarz, szyja, powieki.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Skóra jest największym narządem człowieka, stale stykającym się ze środowiskiem zewnętrznym i doświadczającym całej gamy niekorzystnych skutków. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów skóry, dlatego zdecydowana większość pacjentów przekroczyła 50. rok życia. U dzieci i młodzieży rak podstawnokomórkowy praktycznie nie występuje, a przypadki jego rozpoznania wiążą się najczęściej z obecnością wad wrodzonych (zespół Gorlina-Goltza, w tym rak podstawnokomórkowy i inne wady rozwojowe).

Czynnikami powodującymi pojawienie się raka podstawnokomórkowego skóry są:

• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe.
• Promieniowanie jonizujące.
• Substancje rakotwórcze i toksyczne.
• Urazy, oparzenia skóry, zmiany blizn.
• Patologia odporności.
• Infekcje wirusowe.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Podeszły wiek.

Spośród wszystkich czynników ryzyka najważniejsze jest narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, czy to promieniowanie słoneczne, czy lampy w solarium. Długotrwała ekspozycja na słońce, zwłaszcza w godzinach największej aktywności, oraz praca na świeżym powietrzu niekorzystnie wpływają na powierzchniową warstwę skóry, powodując w niej uszkodzenia i mutacje, które stają się podłożem dla nowotworu nowotworowego. Spadek gęstości warstwy ozonowej powoduje przenikanie większej ilości promieniowania słonecznego, dlatego w przyszłości należy spodziewać się wzrostu liczby chorób.

Osoby o jasnej karnacji, którym brakuje ochronnego pigmentu melaniny, są szczególnie podatne na oparzenia słoneczne. Im region znajduje się bliżej równika, tym większa częstość występowania nowotworów, zwłaszcza u osób predysponowanych. Uważa się, że osoby pochodzenia celtyckiego są bardziej narażone na tę chorobę niż inne osoby.

Ponieważ rak podstawnokomórkowy pojawia się pod wpływem przyczyn zewnętrznych, z reguły dotknięte są odsłonięte obszary skóry - twarz, szyja, kącik oka. Zauważono, że w populacji Wielkiej Brytanii rak podstawnokomórkowy często rozwija się po prawej stronie ciała, natomiast u mieszkańców wielu innych krajów po lewej stronie. Ten niezwykły wzór tłumaczy się nierównomiernym opalaniem podczas jazdy samochodem.

Promieniowanie jonizujące uszkadza aparat chromosomowy komórek skóry, zwiększając ryzyko raka. Zewnętrzne czynniki rakotwórcze i substancje toksyczne (węglowodory, arsen, sadza) w kontakcie ze skórą działają drażniąco i uszkadzająco na jej komórki, dlatego osoby zmuszone do kontaktu z takimi substancjami w ramach swojej działalności zawodowej powinny zachować szczególną ostrożność .

Blizny, przewlekłe owrzodzenia, wady dziedziczne takie jak albinizm i skóra pergaminowata barwnikowa sprawiają, że skóra jest bardzo wrażliwa, a ryzyko zachorowania na raka u takich pacjentów jest bardzo wysokie. Ponadto stanowi immunosupresji spowodowanemu przyczynami wrodzonymi, przyjmowaniem leków przeciwnowotworowych czy radioterapią często towarzyszy pojawienie się raka podstawnokomórkowego i innych typów raka skóry.

różne zmiany przedrakowe i nowotwory skóry

Pewne znaczenie ma także infekcja wirusowa, gdy sam mikroorganizm żyje w komórkach skóry i powoduje ich mutacje, a także w przypadku zakażenia wirusem HIV w fazie rozwiniętego niedoboru odporności.

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Objawy raka podstawnokomórkowego, gdy powstaje guz, są dość charakterystyczne, co pozwala na postawienie dość dokładnej diagnozy już po badaniu pacjenta. Objawy zewnętrzne zależą od rodzaju guza.

W początkowej fazie rak podstawnokomórkowy może wyglądać jak zwykły „pryszcz”, który nie powoduje żadnych niedogodności. Z biegiem czasu, w miarę wzrostu guza, formacja przybiera postać węzła, wrzodu lub gęstej płytki nazębnej.

lokalizacje typowe dla różnych nowotworów

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zwyczajowo wyróżnia się trzy typy wzrostu nowotworu:

Za najczęstszy typ raka podstawnokomórkowego uważa się wariant guzkowy, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. W miarę wzrostu guzek ma tendencję do owrzodzenia, dlatego na powierzchni pojawia się wgłębienie pokryte strupem. Guz powoli powiększa swój rozmiar, możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy, powierzchowny typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa rozwija się najczęściej na skórze twarzy, powiekach oraz w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

rodzaje podstawczaka: powierzchowny, guzkowy, bliznowato-zanikowy, barwnikowy, wrzodziejący

Postać guzkowa objawia się również wzrostem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniej wersji guz nie ma tendencji do wrastania w tkankę podskórną, a węzeł jest zorientowany na zewnątrz.

Powierzchowny wzór wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych, blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozprzestrzenia się na 1-3 cm szerokości, ma czerwono-brązową barwę i jest wyposażona w wiele małych, rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki jest pokryta strupami i może ulegać erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.

Rak podstawnokomórkowy brodawkowaty (brodawkowaty) charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących pod nim tkanek i wyglądem przypomina kalafior.

Barwna wersja raka podstawnokomórkowego zawiera melaninę, która nadaje mu ciemną barwę i podobieństwo do innego bardzo złośliwego nowotworu - czerniaka.

Podstawczak bliznowaty zanikowy (podobny do twardziny) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę zlokalizowaną poniżej poziomu skóry. Ten typ nowotworu występuje z naprzemiennym bliznowaceniem i erozją, dzięki czemu pacjent może obserwować zarówno już powstałe blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę owrzodzenia środkowej części guz rozszerza się, atakując nowe obszary skóry na obwodzie, podczas gdy w środku tworzą się blizny.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżących pod nim i otaczających tkanek. Środek owrzodzenia jest zapadnięty, pokryty szaro-czarną skorupą, brzegi wzniesione, różowo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczyń.

Najczęstszymi, a jednocześnie najniebezpieczniejszymi miejscami rozwoju raka podstawnokomórkowego są kąciki oczu, powieki, fałdy nosowo-wargowe i skóra głowy.

Główne objawy basaliomy sprowadzają się do obecności na skórze opisanych powyżej struktur, które przez długi czas nie dokuczają, ale mimo to powiększają się, nawet przez kilka lat, zajęciem otaczających tkanek miękkich, naczyń , nerwy, kości i chrząstki w procesie patologicznym jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium nowotworu pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję dotkniętej części ciała, możliwe krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu guza i powstawanie przetok w sąsiednich narządach. Ogromne zagrożenie stanowią nowotwory, które niszczą tkanki oka i ucha, wnikają do jamy czaszki i wrastają w błony mózgu. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne.

różnice między nowotworami skóry: 1 - kret prawidłowy, 2 - dysplazja znamion (moli), 3 - rogowacenie słoneczne, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy), 6 - czerniak

Przerzuty nowotworu są niezwykle rzadkie, ale możliwe. Rozrost nowotworu w tkankach miękkich i brak wyraźnych granic może powodować pewne trudności podczas jego usuwania, dlatego nawrót raka podstawnokomórkowego nie jest zjawiskiem rzadkim.

Diagnostyka raka podstawnokomórkowego

Ponieważ podstawczak jest zlokalizowany powierzchownie, diagnoza nie sprawia większych trudności. Z reguły wystarczy do tego wizualne badanie guza. Potwierdzenie laboratoryjne przeprowadza się metodami cytologicznymi i histologicznymi.

Do diagnostyki cytologicznej pobiera się rozmaz lub zeskrobanie odcisku z powierzchni nowotworu, w którym znajdują się charakterystyczne komórki nowotworu. Badanie histologiczne fragmentu tkanki pozwala nie tylko dokładnie określić rodzaj nowotworu, ale także odróżnić go od innych rodzajów chorób skóry.

Jeśli guz rozprzestrzenił się głęboko w tkanki, można wykonać USG, tomografię komputerową i radiografię w celu określenia głębokości i stopnia zajęcia kości, chrząstki i mięśni w procesie patologicznym.

Wideo: specjalista ds. wykrywania raka skóry

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Wybór taktyki leczenia zależy od lokalizacji guza, charakteru uszkodzenia podstawowych tkanek, wieku pacjenta i współistniejącej patologii. Ważne jest również, aby wiedzieć, czy proces ten jest pierwotny, czy nawrotowy, ponieważ rak podstawnokomórkowy ma tendencję do nawrotów po jego usunięciu.

Usunięcie chirurgiczne jest uważane za najskuteczniejszą metodę leczenia raka podstawnokomórkowego. Chirurg może jednak napotkać na swojej drodze istotne przeszkody, głównie ze względu na lokalizację raka podstawnokomórkowego. Zatem uszkodzenie tkanek powieki i kącików oczu często nie pozwala na całkowite usunięcie guza z powodu konsekwencji, które są później niezgodne z normalnym funkcjonowaniem oczu. W takich przypadkach jedynie wczesna diagnoza i terminowe skierowanie pacjenta do onkologa może pozwolić na radykalne usunięcie guza bez defektu kosmetycznego.

Radykalne wycięcie guza pozwala na ocenę jego morfologii i jest wskazane w przypadku bardziej agresywnych postaci, gdy ryzyko nawrotu jest duże. Gdy zmiana zlokalizowana jest na twarzy, w niektórych przypadkach podczas operacji stosuje się mikroskop chirurgiczny, który pozwala wyraźnie kontrolować niezbędne granice interwencji.

Jeśli konieczne jest bardzo ostrożne usunięcie raka podstawnokomórkowego z maksymalnym zachowaniem nienaruszonej tkanki, stosuje się metodę Mohsa, gdy podczas operacji wykonuje się sekwencyjne badanie histologiczne skrawków nowotworu, co pozwala chirurgowi „zdążyć” na czas.

Radioterapię stosuje się w ramach leczenia skojarzonego zaawansowanych postaci choroby, a także jako leczenie uzupełniające po wycięciu guza w celu zapobiegania nawrotom. Jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe, onkolodzy również uciekają się do radioterapii. W tym celu w przypadku dużych zmian stosuje się terapię promieniami rentgenowskimi lub napromienianie zewnętrzne.

Metoda jest skuteczna, jednak należy wziąć pod uwagę duże ryzyko popromiennego zapalenia skóry i rozwoju innych nowotworów, które powstają po napromienianiu raka podstawnokomórkowego, dlatego w każdym przypadku warto dokładnie rozważyć możliwość zastosowania tego typu leczenia.

Chemioterapia raka podstawnokomórkowego może być stosowana wyłącznie miejscowo w formie aplikacji (fluorouracyl, metotreksat).

Obecnie powszechne są delikatne metody leczenia nowotworów - kriodestrukcja, elektrokoagulacja, łyżeczkowanie, laseroterapia, które z powodzeniem przeprowadzają dermatolodzy.

Kriodestrukcja polega na usunięciu guza za pomocą ciekłego azotu. Zabieg jest bezbolesny i łatwy w wykonaniu, jednak możliwy jest jedynie w przypadku małych, powierzchownych guzów i nie wyklucza możliwości nawrotu.

Leczenie laserem jest bardzo popularne w dermatologii, ale z powodzeniem stosowane jest także w onkologii. Laseroterapia ze względu na dobry efekt kosmetyczny ma zastosowanie w przypadkach, gdy guz jest zlokalizowany na twarzy, a także u pacjentów w podeszłym wieku, u których operacja może wiązać się z różnymi powikłaniami, takie leczenie jest preferowane.

Trwają badania nad skutecznością terapii fotodynamicznej i wprowadzaniem interferonów do tkanki nowotworowej, jednak zastosowanie tych metod już przynosi dobre rezultaty.

We wszystkich przypadkach warto rozważyć możliwe skutki kosmetyczne usunięcia guza, dlatego onkolodzy zawsze stają przed zadaniem wyboru najłagodniejszej metody leczenia. Ze względu na dużą częstość występowania zaawansowanych przypadków nie zawsze udaje się usunąć guz bez widocznego defektu.

Ze względu na nieufność wielu pacjentów do medycyny tradycyjnej i skłonność do dawania się ponieść ludowym przepisom, warto zwrócić uwagę na niedopuszczalność leczenia jakichkolwiek nowotworów złośliwych skóry środkami ludowymi. Basalioma nie jest wyjątkiem, chociaż rośnie powoli i najczęściej ma korzystny przebieg. Sam guz ma tendencję do owrzodzeń, a różne płyny i lubrykanty mogą dodatkowo zaostrzyć ten proces i wywołać stan zapalny z dodatkiem infekcji. Po takim samoleczeniu lekarz staje przed koniecznością przeprowadzenia radykalnych i szpecących operacji, a w najgorszym przypadku pacjent może w ogóle nie mieć czasu na wizytę u specjalisty.

Aby zapobiec nowotworom, należy dbać o skórę, unikać nadmiernego nasłonecznienia i dobrze przemyśleć wizytę w solarium. W okresach aktywności słonecznej, na plaży lub podczas relaksu na świeżym powietrzu należy zawsze stosować kremy z filtrem przeciwsłonecznym, a okulary przeciwsłoneczne pomogą chronić oczy i powieki przed szkodliwym wpływem.

Jeśli pojawi się rak podstawnokomórkowy, nie należy rozpaczać; guz ten jest rodzajem raka skóry całkowicie uleczalnym, ale tylko pod warunkiem, że zostanie wykryty w odpowiednim czasie i odpowiednio leczony. Ponad 90% pacjentów, którzy na czas skonsultują się z lekarzem, zostaje całkowicie wyleczonych z nowotworu.

Rodzaje podstawnokomórkowego raka skóry i metody leczenia

Najczęstszym typem złośliwych nowotworów skóry niebędących czerniakiem jest rak podstawnokomórkowy skóry (rak podstawnokomórkowy), który stanowi od 45 do 90% wszystkich nowotworów skóry. Wskaźniki zapadalności są bardzo zróżnicowane, od niskiego w regionach o niskim nasłonecznieniu do wysokiego w regionach o nadmiernym nasłonecznieniu.

Statystyki medyczne nie rejestrują konkretnie częstości występowania raka podstawnokomórkowego. Jednocześnie zapadalność w Federacji Rosyjskiej na jakikolwiek rodzaj nowotworu nabłonkowego innego niż czerniak w populacji wynosi około 43 osoby i zajmuje pierwsze miejsce w strukturze wszystkich zachorowań na nowotwory. Jego roczny wzrost wynosi około 6% wśród populacji mężczyzn i 5% wśród populacji kobiet.

Czynniki ryzyka

Rak podstawnokomórkowy skóry jest wolno rosnącym i nawracającym nowotworem złośliwym, który rozwija się w warstwie naskórka lub przydatkach skóry, ma destrukcyjny rozrost (może przenikać do otaczających tkanek i niszczyć je), a w rzadkich przypadkach - zdolność do dawania przerzutów i prowadzenia do śmierci wynik.

Etiopatogeneza nowotworu nie jest dobrze poznana. Jednakże w mechanizmach rozwoju choroby uważa się, że udowodniona jest główna rola jednego (SHH) z wewnątrzkomórkowych szlaków sygnalizacji molekularnej, które kontrolują procesy metaboliczne komórek, ich wzrost, ruchliwość, syntezę RNA na bazie DNA i inne procesy wewnątrzkomórkowe.

Zakłada się, że różnica w postaciach morfologicznych i zachowaniu biologicznym (stopniu agresywności) podstawnokomórkowego raka skóry wynika z genetycznych i supragenetycznych mechanizmów regulacyjnych. Choroba zaczyna się rozwijać w wyniku mutacji w pewnym genie chromosomalnym kodującym receptor szlaku sygnałowego SHH, co skutkuje jego patologiczną aktywnością z późniejszym wzrostem komórek atypowych.

Czynnikami przyczyniającymi się do mutacji genów i wdrożenia mechanizmów rozwoju komórek nowotworowych są:

1. Wpływ światła słonecznego. Ich rola jest przypisana najwyższej wagi. Co więcej, jeśli dla rozwoju nowotworów czerniaka ważniejsza jest intensywność promieni ultrafioletowych, to w przypadku podstawczaka jest to czas trwania, „przewlekły” charakter, to znaczy skumulowany efekt ich wpływu. To prawdopodobnie wyjaśnia różnicę w lokalizacji nowotworów złośliwych: czerniaki z reguły rozwijają się w zamkniętych obszarach ciała, raki podstawnokomórkowe - w otwartych.
2. Wiek i płeć, których wpływ częściowo tłumaczy się kumulacyjnym działaniem promieni UV – w 90% przypadków rak podstawnokomórkowy rozwija się w wieku 60 lat, a średni wiek osób zgłaszających się w tej sprawie po pomoc medyczną wynosi 69 lat. Rak skóry występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najprawdopodobniej wynika to z częstszej i dłuższej ekspozycji na słońce ze względu na charakter wykonywanej pracy zawodowej. Jednocześnie ta różnica w zapadalności na tę chorobę w ostatnich latach coraz bardziej się zaciera, na skutek zmian w stylu życia i modzie damskiej (odsłonięte obszary ciała).
3. Narażenie skóry na działanie promieni rentgenowskich i radioaktywnych, wysokiej temperatury (oparzenia), związków nieorganicznych i związków arsenu zawartych w skażonej wodzie i owocach morza.
4. Przewlekłe procesy zapalne skóry, częste urazy mechaniczne w tej samej okolicy ciała, blizny skórne.
5. Przewlekłe stany związane z immunosupresją w cukrzycy, niedoczynności tarczycy, zakażeniu wirusem HIV, chorobami krwi (białaczka), przyjmowaniem glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych na różne choroby.
6. Indywidualne cechy ciała - skłonność do powstawania piegów w dzieciństwie, fototyp skóry I lub II według klasyfikacji Fitzpatricka (u osób o ciemnej karnacji rak podstawnokomórkowy rozwija się znacznie rzadziej), albinizm, choroby genetyczne (dziedziczna xeroderma pigmentosum).
7. Lokalizacja nowotworu. Zatem ryzyko nowotworu i częstszego jego nawrotu jest większe, gdy jest zlokalizowany w głowie, zwłaszcza twarzy, szyi, a znacznie mniejsze w przypadku zmian pierwotnych, na przykład skóry pleców i kończyn.

Czynniki ryzyka nawrotu obejmują podtyp nowotworu, jego charakter (pierwotny lub nawrotowy) i wielkość. W tym drugim przypadku pod uwagę bierze się wskaźnik, jakim jest maksymalna średnica nowotworu (więcej/mniej niż 2 cm).

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Guz ten charakteryzuje się bardzo powolnym wzrostem (wiele miesięcy, a nawet lat). Największą aktywność wzrostu wykazują obwodowe części zmiany chorobowej. Tutaj obserwuje się zjawiska apoptozy komórek, w wyniku czego w środku nowotworu powstaje powierzchnia erozyjna lub wrzodziejąca.

Fakt ten jest brany pod uwagę podczas leczenia chirurgicznego, przy wyborze objętości bardzo ważne jest jasne określenie granic obwodowej strefy wzrostu, ponieważ tam zlokalizowane są najbardziej agresywne komórki nowotworowe.

W przypadku długotrwałego rozwoju, początkowe stadium raka podstawnokomórkowego stopniowo przechodzi w kolejne, które charakteryzują się naciekiem i zniszczeniem głębiej położonych tkanek miękkich, okostnej i kości oraz przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. Ponadto patologiczne tkanki nowotworowe mają tendencję do rozprzestrzeniania się wzdłuż okostnej, wzdłuż warstw tkanek wzdłuż gałęzi nerwowych. Najbardziej wrażliwe pod tym względem są graniczne strefy kontaktu warstw embrionalnych, reprezentowane na przykład przez fałdy nosowo-wargowe na twarzy.

Obraz histopatologiczny raka charakteryzuje się obecnością komórek zawierających niewielką ilość cytoplazmy i dużych, jajowatych jąder, które składają się głównie z macierzy. Indeks, określony przez stosunek jądra do cytoplazmy, znacznie przewyższa wskaźnik normalnych komórek.

Tkanka międzykomórkowa (zręb) rośnie wraz z komórkami nowotworowymi. Znajduje się w wiązkach pomiędzy pasmami komórkowymi i dzieli je na osobne zraziki. Na odcinkach obwodowych formację otacza warstwa komórek, których układ jąder przypomina palisadę. Warstwa ta zawiera komórki o wysokim potencjale agresywności i złośliwego wzrostu.

Zgodnie z charakterystyką kliniczną i histologiczną wyróżnia się kilka podtypów lub wariantów raka podstawnokomórkowego.

Guzkowy (guzkowy) lub lity rak podstawnokomórkowy

Stanowi średnio 81% wszystkich przypadków tej choroby. Jest to powoli rosnąca, zaokrąglona, ​​​​różowa formacja, która wznosi się ponad zdrową powierzchnię skóry, a jej wymiary mogą wynosić od kilku milimetrów maksymalnej średnicy.

Cała zmiana jest reprezentowana przez grudki o perłowo-błyszczącej powierzchni i małe rozgałęzione teleangiektazje. Powierzchnia całego guza łatwo krwawi przy niewielkim urazie. Jego wielkość stopniowo wzrasta, aż z biegiem czasu na środku pojawia się strup, a następnie wrzód. Ponad 90% formacji tego wariantu zlokalizowanych jest w głowie (policzki, fałdy nosowo-wargowe, czoło, powieki, uszy) i szyi.

W badaniu histologicznym guz lity składa się ze zwarto zgrupowanych komórek nabłonkowych, podobnych do komórek warstwy podstawnej naskórka, pomiędzy którymi znajdują się obojętne mukopolisacharydy i glikozaminoglikany. Zespoły te mają niejasne granice i są otoczone wydłużonymi elementami, co nadaje im charakterystyczny wygląd „sztyletu”. W wyniku postępującego niszczenia prawidłowej tkanki powstają małe (różnej wielkości) ubytki w postaci komórek torbielowatych. W zniszczonej masie komórkowej czasami odkładają się sole wapnia.

1. Stała postać podstawnokomórkowego raka skóry

2. Forma stwardniająca

Postać wrzodziejąca

Uważa się, że jest to wynik naturalnego dalszego rozwoju poprzedniej wersji. Procesy programowanej śmierci komórki (apoptozy) w centralnej strefie guza powodują zniszczenie ogniska złośliwego z utworzeniem wrzodziejącego ubytku pokrytego ropno-nekrotycznymi strupami, otoczonego wzniesieniem w postaci różowego wałka z małymi „perły” (guzkowate zgrubienia) o szarawym kolorze.

Rak podstawnokomórkowy postaci wrzodziejącej z reguły nie daje przerzutów. Może jednak istnieć przez wiele lat, podczas których owrzodzenia powiększają się z milimetrów (1-2) do gigantycznych rozmiarów (5 cm i więcej), wnikając głęboko w leżące pod nimi tkanki i niszcząc otaczające struktury w procesie ich wzrostu. Zaawansowane przypadki mogą powodować krwawienie, ropę i inne powikłania zakończone zgonem.

Forma powierzchniowa

Około 15%. Charakteryzuje się pojawieniem się różowej plamy z podwyższonymi krawędziami, wyraźnie określonymi granicami i błyszczącą lub łuszczącą się powierzchnią, na której często tworzy się brązowa skórka. Najczęstszą (60%) lokalizacją są różne części tułowia i kończyn. Liczne uszkodzenia są dość częste. Z reguły choroba dotyka osoby młodsze – średnia wieku wynosi 57 lat.

Postać ta charakteryzuje się łagodnym wzrostem – istniejący od kilkudziesięciu lat guz powoli zwiększa swoją powierzchnię i z reguły nie wnika do sąsiadujących tkanek ani ich nie niszczy, jednak po leczeniu chirurgicznym często nawraca w obwodowych częściach blizny pooperacyjnej.

Histologicznie formacja składa się z wielu kompleksów, które znajdują się tylko w górnych warstwach skóry właściwej aż do warstwy siatkowej. Niektóre (około 6%) guzy powierzchowne zawierają nadmiar melaniny i są klasyfikowane jako postaci barwnikowe. Mają brązowawą lub nawet czarną barwę i powodują pewne trudności w diagnostyce różnicowej z guzami melanocytowymi.

Powierzchowna forma patologii

Płaska lub stwardniająca postać raka podstawnokomórkowego

Średnio 7%. Jest to tablica o niejasnych granicach, podwyższonych krawędziach i zagłębieniu. Kolor formacji jest cielisty, kości słoniowej z perłowym odcieniem lub czerwonawym. Wizualnie przypomina „plaster” lub ma wygląd blizny. Na jego powierzchni mogą pojawić się drobne strupki, nadżerki lub teleangiektazje. Dominującymi obszarami lokalizacji są głowa (zwłaszcza twarz) i szyja (95%). Przebieg postaci płaskiej jest bardziej agresywny z kiełkowaniem do podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśni, ale nie ma owrzodzeń ani krwawień.

Opcja infiltracyjna

Rozwija się w przypadku progresji guzowatych i płaskich postaci raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się wyraźnym naciekowym składnikiem guza, tendencją do nawrotów po leczeniu i bardziej negatywnym rokowaniem.

Pincus fibroepithelioma

Jest to rzadki typ raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się lokalizacją w skórze okolicy lędźwiowo-krzyżowej i podobieństwem klinicznym do polipów włóknisto-nabłonkowych lub rogowacenia łojotokowego. Badanie histologiczne ujawnia sznury nabłonkowe składające się z ciemnych małych komórek typu bazaloidowego. Pasma są ze sobą połączone i odchodzą od naskórka, czasami widoczne są w nich małe cysty. Elementy otaczającego zrębu są często powiększone i obrzęknięte oraz zawierają wiele bazofilów i naczyń włosowatych.

Forma podstawno-łuskowata lub metatypowa

Charakteryzuje się tym, że w badaniu histologicznym jedna część guza ma cechy raka podstawnokomórkowego, a druga - raka płaskonabłonkowego. Niektóre z formacji metatypowych powstają w wyniku nakładania się tych dwóch typów raka skóry. Wariant metatypowy jest najbardziej agresywny pod względem wzrostu, rozprzestrzeniania się i tworzenia odległych przerzutów, takich jak rak płaskonabłonkowy.

Zespół neoplazji podstawnokomórkowej (zespół Gorlina-Goltza)

Rzadkie zaburzenie autosomalne dominujące charakteryzujące się zmiennymi, licznymi objawami. Najbardziej charakterystycznym i często występującym jest połączenie takich znaków jak:

1. Obecność wielu obszarów raka podstawnokomórkowego w różnych częściach ciała.
2. Dołki dłoniowe i podeszwowe mają kolor ciemny lub różowy i powstają w wyniku uszkodzenia warstwy rogowej naskórka.
3. Twory torbielowate w kości szczęki, które mogą niszczyć tkankę kostną, zmieniać kształt szczęki i prowadzić do utraty zębów. Często cysty te są wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim.

Przebieg zespołu jest z reguły nieagresywny – bez angażowania w proces głębokich tkanek miękkich i kości twarzy. Inne (również zmienne) objawy mogą obejmować zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne, nieprawidłowy rozwój kości szkieletowych, duże ciało i kilka innych. Nawet w obrębie tej samej rodziny objawy i ich kombinacja mogą się różnić u poszczególnych jej członków. Obecność nowotworów w młodym wieku lub ich mnogość powinna być przyczyną domniemanego rozpoznania zespołu Gorlina.

Leczenie podstawnokomórkowego raka skóry

Według statystyk około 20% lub więcej pacjentów z różnymi postaciami raka podstawnokomórkowego było leczonych środkami ludowymi lub różnymi lekami zewnętrznymi przed wizytą u lekarza. Taka niezależna terapia jest niedopuszczalna, ponieważ jest nie tylko nieskuteczna, ale może zwiększyć obszar i głębokość zmiany, a nawet wywołać rozwój przerzutów.

Główne metody leczenia:

1. Chirurgiczny.
2. Radioterapia z bliska.
3. Łyżeczkowanie z elektrokoagulacją.
4. Kriodestrukcja.
5. Terapia fotodynamiczna (PDT).
6. Chemoterapia.

Metoda chirurgiczna

Polega na wycięciu w kształcie elipsy w obrębie zdrowej tkanki w odległości 4-5 mm od granic guza z obowiązkowym późniejszym badaniem histologicznym brzegów usuniętego obszaru. W przypadku miejscowo naciekowego rozrostu formacji wykonuje się rozległą resekcję, a następnie rekonstrukcję plastyczną.

Skuteczność leczenia operacyjnego guza pierwotnego wynosi 95,2% przy średnim okresie obserwacji 5 lat. Wysoki odsetek nawrotów odnotowano przy wielkości zmiany przekraczającej 10 mm, usunięciu guzów nawrotowych, a także lokalizacji nowotworu w nosie, uszach, skórze głowy, powiekach i okolicy okołooczodołowej.

W większości przypadków technika mikrochirurgiczna jest uważana za standardową. Pozwala w jak największym stopniu zachować nienaruszone obszary tkanek, co jest szczególnie ważne podczas operacji na twarzy, palcach i okolicach narządów płciowych. Metoda polega na wycięciu widocznego wizualnie guza, a następnie wykonaniu seryjnych, warstwowych, poziomych skrawków tkanki oraz ich badaniu histologicznym i mapowaniu. Metoda ta umożliwia ekonomiczne uzyskanie czystych krawędzi.

Radioterapia z bliska przy użyciu promieni rentgenowskich

Główna metoda w obecności przeciwwskazań do stosowania wycięcia chirurgicznego. Wskazany jest głównie dla osób po 60 roku życia. Metoda radiacyjna może powodować rozsiane łysienie, popromienne zapalenie skóry, wywoływać rozwój nowotworów złośliwych itp.

Łyżeczkowanie z elektrokoagulacją

Stosowane są najczęściej w leczeniu podstawnokomórkowego raka skóry, ze względu na ich dużą dostępność, łatwość wdrożenia, niski koszt i szybkie osiągnięcie wyników. Istotą tej metody jest usunięcie większości dotkniętej tkanki (z egzofitycznym wzrostem guza) za pomocą metalowej łyżeczki, a następnie elektrokoagulacji łożyska guza. Do jego wad można zaliczyć brak kontroli histologicznej, duże ryzyko nawrotu w przypadku guzów większych niż 1 cm oraz niezadowalające efekty kosmetyczne (możliwość powstawania szorstkich blizn przerostowych i obszarów o zmniejszonej pigmentacji).

Kriodestrukcja przy użyciu ciekłego azotu

Pomimo możliwości stosowania ambulatoryjnego, niskiego kosztu zabiegu i zadowalających efektów kosmetycznych, jest on rzadko stosowany w leczeniu raka podstawnokomórkowego. Wyjaśnia to konieczność powtarzania sesji, niemożność kontroli histologicznej i obecność wysokiego odsetka nawrotów.

Terapia fotodynamiczna

Jest to stosunkowo nowa technika, w której leczenie podstawnokomórkowego raka skóry laserem o niskiej intensywności przeprowadza się na tle działania fotosensybilizatora i tlenu. Wpływ jest następujący:

• uszkodzenie naczyń nowotworowych;
• bezpośredni toksyczny wpływ na komórki substancji powstających w wyniku lekkiej reakcji chemicznej; substancje te prowadzą komórki nowotworowe do apoptozy, w wyniku czego stają się one obce dla organizmu;
• powstawanie odpowiedzi immunologicznej na obce komórki.

Chemoterapia

Nie jest powszechnie stosowany, ponieważ nie jest wystarczająco skuteczny. Można go stosować w przypadku powierzchownych zmian o małej powierzchni, głównie jako uzupełnienie innych metod lub w przypadku przeciwwskazań do ich stosowania.

W przypadku monoterapii skuteczność metody może osiągnąć 70%. Chemioterapia ogólnoustrojowa raka podstawnokomórkowego skóry polega na podaniu dożylnym kroplówki Cisplastyny ​​w połączeniu z doksorubicyną według schematu lub Cisplastyny ​​w połączeniu z Bleomixinem i metotreksatem również zgodnie ze schematem. Ponadto produkowane są kremy, emulsje i maści zawierające bleomycynę, cyklofosfamid, prospidynę i metotreksat do stosowania miejscowego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry jest na ogół dość korzystne, gdyż przerzuty występują głównie w przypadku transformacji różnych jego postaci w metatypowe, które dają przerzuty średnio u 18%.

W praktyce szczególnie ważne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie diagnostyki różnicowej patologii dermatologicznej, a w szczególności różnych typów nowotworów, co pozwala na dobór właściwej metody terapii, zapobieganie możliwości nawrotów i osiągnięcie akceptowalnych efektów kosmetycznych.

CENTRUM MEDYCZNE EPILAS

EPILACJA laserem diodowym

Pachy: 1000 rub.

Całe ciało: 5500 RUB.

LASEROWE odmładzanie skóry

Ręce: 1200 rub.

ZADAJ PYTANIE KOSMETOLOGOWI

Dysport - zastrzyki, które usuwają starość

Zastrzyki z botoksu lub oswojone toksyny

Nużyca – objawy, leczenie i środki zapobiegawcze

Co jest dobrego w depilacji laserowej? I wiele innych ciekawych rzeczy na temat włosów i laserów

Depilacja Elos – pozbycie się włosów na zawsze

Rak podstawnokomórkowy jest tym samym, co rak podstawnokomórkowy. Termin ten używany jest przez onkologów (w tym także przeze mnie), gdy u nieostrożnych pacjentów konieczne jest działanie na zdrowy rozsądek lub instynkt samozachowawczy. Również termin rak podstawnokomórkowy jest zwykle używany przez histologów i jest zapisywany w raporcie histologicznym po biopsji raka podstawnokomórkowego. Z naukowego punktu widzenia jest to bardziej poprawne i lepiej odzwierciedla cechy choroby. W końcu większość nowotworów kończących się oma (z wyjątkiem określenia rak) jest łagodna.
Co dziwne, rak podstawnokomórkowy skóry ma te same cechy, co rak podstawnokomórkowy: , , , , , , , , ryzyko pojawienia się.

Rak podstawnokomórkowy, częstość występowania.

U osób o europejskim wyglądzie ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego skóry w ciągu ich życia wynosi 30% (wystąpi u jednego na trzy). Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Chorują przeważnie osoby po 50. roku życia. Co ciekawe, rak podstawnokomórkowy występuje częściej u kobiet poniżej 40. roku życia niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że w gorących krajach panuje moda na opalanie i solaria.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego.

Jak każdy nowotwór, rak podstawnokomórkowy ma wiele przyczyn, najczęściej ich kombinacja prowadzi do choroby. Rozróżniamy tutaj zewnętrzne i wewnętrzne. Główną przyczyną raka podstawnokomórkowego jest światło słoneczne uszkadzające DNA komórek skóry, prowadząc do mutacji w nich.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy, objawy na skórze, fot.

Zazwyczaj rak podstawnokomórkowy pojawia się jako perłoworóżowy lub jasny pieprzyk z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Rak może być również przezroczysty lub lekko zaczerwieniony z uniesionymi, rolkowatymi krawędziami, czasami ledwo zauważalnymi. W obszarze raka podstawnokomórkowego skóra może krwawić, blizny lub strupy, ale nie jest to bolesne. Osiemdziesiąt procent nowotworów pojawia się na skórze głowy i szyi, 15% na tułowiu i tylko 5% na rękach i nogach. Aby uzyskać dokładną diagnozę, onkolog musi pobrać kawałek guza i wysłać go do badania histologicznego (histologia).

Zdjęcie raka podstawnokomórkowego z charakterystycznym rozszerzeniem naczyń i szklistym połyskiem.

Na zdjęciu powierzchowny typ raka podstawnokomórkowego. Wyraźnie widoczne są charakterystyczne podwyższone krawędzie.

Na zdjęciu powierzchowny typ raka podstawnokomórkowego. Wyraźnie widoczne są rozszerzone naczynia.

Zdjęcie przedstawia powierzchownego raka podstawnokomórkowego z wieloma strupami.

Rodzaje podstawnokomórkowego raka skóry, fot.

Najbardziej rozpowszechniona jest odmiana guzkowa. Składa się z jednego lub więcej guzków, woskowatych lub czerwonych, przezroczystych z rozszerzonymi naczyniami. Może występować zagłębienie w środku i wrzód pod skorupą.
Powierzchowny rak podstawnokomórkowy jest często większy niż inne typy i pojawia się głównie na tułowiu. Wygląda jak czerwona płytka z łuszczeniem się, niewielkimi bliznami i nieregularnymi postrzępionymi brzegami. Powierzchowny rak podstawnokomórkowy skóry może przypominać łuszczycę, grzyb lub egzemę.
Barwiony rak podstawnokomórkowy pojawia się częściej u osób o ciemnej skórze. Wygląda jak pieprzyk lub czerniak o ciemnym zabarwieniu. Inne znaki są w przybliżeniu takie same jak
w odmianie węzłowej.
Torbielowaty rak podstawnokomórkowy skóry jest wypełniony płynem. Kształt jest bardziej zaokrąglony niż rak guzkowy.
Odmiana stwardniająca (morpheaform). Przypomina bliznę, wygląda jak wklęsła blaszka o słabo zaznaczonych krawędziach, gęsta w dotyku. Jej leczenie jest trudne.
Typ płaskonabłonkowy (metatypowy) przypomina bardziej płaskonabłonkowego raka skóry. Jest to odmiana raka podstawnokomórkowego charakteryzująca się szybszym wzrostem, większą skłonnością do nawrotów przerzutów i trudnym leczeniem.
Odmiana wrzodziejąca (naciekowa) jest ostatecznie wynikiem dalszego rozwoju którejkolwiek z pozostałych postaci raka podstawnokomórkowego skóry. Wcześniej guz tego typu nazywano za granicą „gryzącym wrzodem”. Przejście to znacząco pogarsza skuteczność leczenia i rokowanie.
Pincus fibroepithelioma jest również rodzajem raka podstawnokomórkowego, ale jest dość rzadki, przypomina pieprzyk w kolorze cielistym, czasami pokrywa się strupami i krwawi.

Na zdjęciu pigmentowany rak podstawnokomórkowy skroni. Pigmentowa forma wzrostu płynnie przechodzi w postać wrzodziejącą.

Na zdjęciu rak podstawnokomórkowy skóry szyi ma postać stwardniającą, przypominającą bliznę.

Rak podstawnokomórkowy, metody leczenia.

Rak podstawnokomórkowy należy leczyć natychmiast po jego pojawieniu się. Przed leczeniem onkolog ocenia wielkość, określa rodzaj guza i pobiera wycinek guza do biopsji.
Tradycyjne usunięcie chirurgiczne lub usunięcie z zamknięciem płata wykonuje się w zdecydowanej większości przypadków dla każdego rodzaju nowotworu, jeśli nie ma przeciwwskazań. Radioterapia (napromienianie) trwa około miesiąca i jest dopuszczalna w przypadku każdego rodzaju raka podstawnokomórkowego. Napromienianie zalecane jest wyłącznie u pacjentów powyżej 65. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju nowego nowotworu skóry w sąsiadujących obszarach zdrowej skóry.
Kriodestrukcję można przeprowadzić w przypadku raka podstawnokomórkowego dowolnego kształtu i rozmiaru. Ale w przyszłości będziesz musiał opatrzyć ranę. W Rosji dostępność kriodestrukcji nie jest wysoka.
Leczenie laserem bez fotouczulacza i elektrodysekcji można przeprowadzić jedynie w przypadku drobnokomórkowych raków podstawnokomórkowych korzystnej odmiany, ale odsetek nawrotów jest nadal wysoki. Tymi metodami nie można leczyć raka podstawnokomórkowego typu stwardniającego, wrzodziejącego i metatypowego.
Terapię fotodynamiczną można przeprowadzić w przypadku postaci powierzchownych, nawet jeśli rak podstawnokomórkowy ma średnicę większą niż 2 cm. Jego koszt jest wysoki. Częstość nawrotów od 12% do 22% Jeśli rak podstawnokomórkowy ma charakter głęboko wrzodziejący lub stwardniający, a promienie lasera nie wnikają w głąb, należy powstrzymać się od tej metody.

Nawrót raka podstawnokomórkowego.

Ponowne pojawienie się raka podstawnokomórkowego skóry w tym samym miejscu po leczeniu jest nawrotem. Nawroty są mniej podatne na leczenie i wiążą się z większym ryzykiem dalszego wzrostu, przerzutów i śmiertelności.
Rak podstawnokomórkowy powoduje nawroty, których częstotliwość zależy od sposobu leczenia, lekarza prowadzącego, wielkości i rodzaju raka podstawnokomórkowego.

Częstość nawrotów raka podstawnokomórkowego w przypadku guzów o wielkości do 2 cm.

W przypadku guzów większych niż 2 cm wskaźnik nawrotów może się podwoić. Jeśli rak podstawnokomórkowy ma średnicę większą niż 5 cm, częstość nawrotów wzrasta około 3 razy.

Na zdjęciu wznowa raka podstawnokomórkowego. Powierzchnia skóry jest przeważnie chrupiąca. Większość skóry znajduje się w głębinach.

Rak podstawnokomórkowy, rokowanie

Zazwyczaj rak podstawnokomórkowy skóry rozwija się powoli przez wiele lat i nie stanowi problemu dla pacjentów. Rozwój nowotworu jest nieprzewidywalny; może pozostać niewielki przez wiele lat, a następnie bardzo szybko wzrosnąć. Lub rosnąć stopniowo, czasem nawet znacznie zmniejszając rozmiar, a następnie jeszcze bardziej zwiększając. Często starsi pacjenci spodziewają się, że umrą z powodu chorób współistniejących, zanim rak podstawnokomórkowy sprawi im jakiekolwiek kłopoty. Dlatego odmawiają leczenia, skazując się w ten sposób na cierpienie. Ponieważ guz z czasem rośnie coraz szybciej. Aby zwiększyć skuteczność leczenia i zmniejszyć śmiertelność z powodu raka podstawnokomórkowego skóry, konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.
Źle na rokowanie wpływają takie cechy jak rozmiar większy niż 2 cm, lokalizacja w centralnej części twarzy, w okolicy ucha, długi czas trwania, niejasne granice guza. Jeśli rak podstawnokomórkowy wrasta w leżące pod nim tkanki i kości i osiąga gigantyczne rozmiary (ponad 10 cm), leczenie często nie jest możliwe.

Przerzuty raka podstawnokomórkowego, śmiertelność.

Rak podstawnokomórkowy skóry bardzo rzadko daje przerzuty, w zakresie od 0,0025% do 0,55% przypadków. Przerzuty występują zwykle na tle dużych, zaawansowanych nowotworów głowy i szyi, głównie u mężczyzn. Częstość występowania przerzutów jest ściśle powiązana z wielkością i głębokością nowotworu. Jeśli rak podstawnokomórkowy przekracza 3 cm średnicy, ryzyko przerzutów wynosi 1-2%. Jeśli guz jest większy niż 5 cm, przerzuty pojawiają się u 20-25% osób. Jeśli nowotwór urósł o więcej niż 10 cm, ryzyko przerzutów sięga już 50%. Przede wszystkim przerzuty trafiają do regionalnych węzłów chłonnych, rzadziej do płuc, kości i innych narządów. Pojawienie się przerzutów znacząco zwiększa śmiertelność z powodu raka podstawnokomórkowego. Osoby z przerzutami raka podstawnokomórkowego żyją średnio 10 miesięcy. Tylko 20% ludzi będzie żyło z przerzutami raka podstawnokomórkowego dłużej niż 1 rok, a tylko 10% dłużej niż 5 lat.

Klasyfikacja obejmuje następujące formy lub typy raka podstawnokomórkowego:

• guzkowy basalioma (wrzodziejący);
• pagetoid, powierzchowny basalioma (nabłoniak pagetoidalny);
• guzkowy, duży guzkowy lub lity rak podstawnokomórkowy;
• rak podstawnokomórkowy migdałka;
• perforacja;
• brodawkowaty (brodawkowaty, egzofityczny);
• pigmentowany;
• twardzina skórna;
• bliznowato-zanikowy;
• Guz Sieglera (guz „turbanu”, cylindroma).

Klasyfikacja kliniczna TNM

Symbole i objaśnienia:

T - guz pierwotny:

• Tx – brak wystarczających danych do oceny guza pierwotnego;
• T0 - nie można określić guza pierwotnego;
• Tis - rak przedinwazyjny (rak in situ);
• T1 – wielkość guza – do 2 cm;
• T2 – wielkość guza – do 5 cm;
• T3 - wielkość guza jest większa niż 5 cm, tkanka miękka jest zniszczona;
• T4 – guz wrasta w inne tkanki i narządy.

N - uszkodzenie węzłów chłonnych:

• N0 – brak przerzutów regionalnych;
• N0 – brak przerzutów regionalnych;
• N1 - jeden lub więcej przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych;

M - przerzuty:

• M0 – brak przerzutów odległych;
• M1 - przerzuty w węzłach chłonnych i narządach odległych.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Ponieważ rak podstawnokomórkowy wygląda jak w początkowej fazie (stadium T0), w postaci nieuformowanego guza lub raka przedinwazyjnego (carcinoma in situ – Tis), trudno go określić pomimo pojawienia się komórek nowotworowych.

1. W pierwszym stadium rak podstawnokomórkowy lub wrzód osiąga średnicę 2 cm, ogranicza się do skóry właściwej i nie rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki.
2. Basalioma II stopnia w największym wymiarze osiąga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, ale nie sięga do tkanki podskórnej.
3. W stadium 3 rak podstawnokomórkowy zwiększa swój rozmiar i osiąga średnicę 5 cm lub większą. Powierzchnia ulega owrzodzeniu, a podskórna tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu. Następnie następuje uszkodzenie mięśni i ścięgien – tkanek miękkich.
4. W przypadku zdiagnozowania raka podstawnokomórkowego skóry w stadium 4, guz oprócz owrzodzeń i uszkodzeń tkanek miękkich niszczy chrząstkę i kości.

Wyjaśniamy, jak rozpoznać raka podstawnokomórkowego, stosując prostszą klasyfikację.

Obejmuje basalioma:

1. podstawowy;
2. rozszerzony;
3. etap końcowy.

Etap początkowy obejmuje T0 i T1 precyzyjnej klasyfikacji. Basaliomy wyglądają jak małe guzki o średnicy mniejszej niż 2 cm. Nie ma owrzodzeń.

Zaawansowany etap obejmuje T2 i T3. Guz będzie duży, do 5 cm lub więcej, z pierwotnymi owrzodzeniami i zmianami w tkankach miękkich.

Etap końcowy obejmuje precyzyjną klasyfikację T4. Guz rośnie do 10 cm lub więcej centymetrów, wrasta w leżące pod nim tkanki i narządy. W takim przypadku może wystąpić wiele powikłań z powodu zniszczenia narządów.

Czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego

Tworzenie migdałka (torbielowate) składa się ze struktur przypominających torbiele i tkanki gruczołowej, co nadaje jej wygląd przypominający koronkę. Komórki tutaj otoczone są w regularnych rzędach małymi cystami z zawartością zasadochłonną.

Objawy powierzchowne wieloośrodkowy (pagetoidalny) rak podstawnokomórkowy objawia się jako okrągła lub owalna blaszka z obwódką guzków na obwodzie i lekko zapadniętym środkiem pokrytym suchymi łuskami. Pod nimi widoczne są teleangiektazje w przerzedzonej skórze. Na poziomie komórkowym składa się z wielu małych zmian z małymi ciemnymi komórkami w powierzchniowych warstwach skóry właściwej.

Guz brodawkowaty (brodawkowy, egzofityczny). można pomylić z brodawką kalafiora ze względu na gęste, półkuliste węzły rosnące na skórze. Charakteryzuje się brakiem zniszczenia i nie wrasta w zdrowe tkanki.

Nowotwór barwnikowy lub nabłoniak pagetoidalny występuje w różnych kolorach: niebieskawo-brązowym, brązowo-czarnym, bladoróżowym i czerwonym z wypukłymi perłowymi krawędziami. Ma długi, ospały i łagodny przebieg, osiąga 4 cm.

Na bliznowato-zanikowa (płaska) postać guza tworzy się guzek, w środku którego tworzy się wrzód (nadżerka), który samoistnie powoduje blizny. Guzki nadal rosną na obrzeżach, tworząc nowe nadżerki (wrzody).

Podczas owrzodzenia dochodzi do infekcji, a guz ulega zapaleniu. Wraz ze wzrostem pierwotnego i nawracającego basalioma, leżące pod nim tkanki (kości, chrząstki) ulegają zniszczeniu. Może przedostać się do pobliskich jam, na przykład ze skrzydeł nosa - do jego jamy, z płatka ucha - do chrząstki muszli, niszcząc je.

Dla guz sklerodermipodobny charakteryzuje się przejściem od bladego guzka w miarę wzrostu do płytki o gęstym i płaskim kształcie z wyraźnym konturem krawędzi. Z biegiem czasu na szorstkiej powierzchni pojawiają się wrzody.

Dla Guzy Spieglera (cylindromy) Charakteryzuje się pojawieniem się wielu łagodnych węzłów o różowo-fioletowym zabarwieniu, pokrytych teleangiektazjami. Umiejscowiony pod włosami na głowie utrzymuje się długo.

Diagnostyka raka podstawnokomórkowego

Jeżeli po badaniu wzrokowym lekarz podejrzewa u pacjenta raka podstawnokomórkowego, rozpoznanie potwierdza badanie cytologiczne i histologiczne rozmazów linii papilarnych lub zeskrobin z powierzchni guza. Obecność pasm lub gniazdowatych skupisk wrzecionowatych, okrągłych lub owalnych komórek otoczonych cienkimi brzegami cytoplazmy rozpoznanie zostaje potwierdzone. Z dna owrzodzenia pobiera się badanie w kierunku raka skóry (wycisk rozmazu) i określa skład komórkowy.

Jeśli do diagnozy wykorzystuje się na przykład marker nowotworowy, to nie ma specyficznych onkologicznych markerów krwi pozwalających określić złośliwość raka podstawnokomórkowego. Mogli dokładnie potwierdzić rozwój u niej raka. Inne badania laboratoryjne mogą ujawnić leukocytozę, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, dodatni wynik testu tymolowego i zwiększone stężenie białka C-reaktywnego. Wskaźniki te są zgodne z innymi chorobami zapalnymi. W diagnostyce panuje pewne zamieszanie, dlatego rzadko stosuje się je w celu potwierdzenia diagnozy nowotworów.

Jednak ze względu na zróżnicowany obraz histologiczny, rak podstawnokomórkowy, a także jego postacie kliniczne, wykonuje się w celu wykluczenia (lub potwierdzenia) innych chorób skóry. Na przykład toczeń rumieniowaty, liszaj płaski, rogowacenie łojotokowe, chorobę Bowena należy różnicować z płaskim powierzchownym rakiem podstawnokomórkowym. – z postaci barwnikowej, twardziny i łuszczycy – z guza twardzinopodobnego.

Metody leczenia i usuwania raka podstawnokomórkowego

W przypadku potwierdzenia komórkowego raka skóry metody leczenia dobierane są w zależności od rodzaju nowotworu oraz stopnia rozrostu nowotworu i wrastania w sąsiednie tkanki. Wiele osób chce wiedzieć, jak niebezpieczny jest rak podstawnokomórkowy i jak go leczyć, aby nie było nawrotów. Najbardziej sprawdzoną metodą leczenia małych guzów jest chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego w znieczuleniu miejscowym: lidokainą lub ultrakainą.

Gdy guz wrasta głęboko do wnętrza innych tkanek, leczenie chirurgiczne raka podstawnokomórkowego stosuje się po napromienianiu, tj. metoda łączona. W tym przypadku tkanka nowotworowa jest całkowicie usuwana do granicy (krawędzi), ale jeśli to konieczne, przedostaje się do najbliższych zdrowych obszarów skóry, cofając się od niej o 1-2 cm. Przy dużym nacięciu ostrożnie nakłada się szew kosmetyczny i usuwane po 4-6 dniach. Im szybciej formacja zostanie usunięta, tym większy efekt i mniejsze ryzyko nawrotu.

Leczenie odbywa się również przy użyciu następujących skutecznych metod:

1. radioterapia;
2. laseroterapia;
3. metody łączone;
4. kriodestrukcja;
5. terapia fotodynamiczna;
6. terapia lekowa.

Radioterapia

Radioterapia jest dobrze tolerowana przez pacjentów i stosowana jest w przypadku małych guzów. Leczenie jest długotrwałe, co najmniej 30 dni i ma skutki uboczne, ponieważ promienie działają nie tylko na nowotwór, ale także na zdrowe komórki skóry. Na skórze pojawia się rumień lub suche zapalenie naskórka.

Łagodne reakcje skórne ustępują samoistnie, uporczywe wymagają leczenia miejscowego. Radioterapii w 18% przypadków towarzyszą różne powikłania w postaci owrzodzeń troficznych, zaćmy, zapalenia spojówek, bólów głowy itp. Dlatego prowadzi się leczenie objawowe lub za pomocą środków hemostymulujących. Leczenie stwardniającej postaci podstawczaka radioterapią nie jest przeprowadzane ze względu na jej wyjątkowo niską skuteczność.

Laseroterapia

Po potwierdzeniu rozpoznania raka podstawnokomórkowego skóry lub raka podstawnokomórkowego skóry, leczenie laserem niemal całkowicie zastępuje inne metody usuwania nowotworu. Podczas jednej sesji można pozbyć się choroby za pomocą lasera dwutlenkowego. Guz jest wystawiony na działanie CO2 i odparowuje warstwa po warstwie z powierzchni skóry. Laser nie dotyka skóry i działa jedynie na dotknięty obszar temperaturą, nie dotykając zdrowych obszarów.

Pacjenci nie odczuwają bólu, gdyż podczas zabiegu podawane jest znieczulenie, a jednocześnie chroni je zimno. W miejscu usunięcia nie ma krwawienia, pojawia się sucha skórka, która znika samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. Nie należy go samodzielnie odklejać paznokciami, aby uniknąć infekcji.

Metoda ta jest odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku, zwłaszcza osób starszych.

W przypadku wykrycia raka podstawnokomórkowego preferowane będzie leczenie laserem ze względu na następujące zalety tej metody:

• względna bezbolesność;
• bezkrwawość i bezpieczeństwo;
• sterylność i brak kontaktu;
• wysoki efekt kosmetyczny;
• krótka rehabilitacja;
• wykluczenie nawrotów.

Kriodestrukcja

Co to jest basalioma i jak go leczyć, jeśli na twarzy lub głowie jest wiele formacji, są duże, zaniedbane i wrastają w kości czaszki? Jest to komórka podstawnej warstwy skóry, która w wyniku podziału przekształciła się w duży guz. W tym przypadku kriodestrukcja będzie pomocna, zwłaszcza u pacjentów, u których po operacjach powstają szorstkie (keloidowe) blizny, którzy mają rozruszniki serca i otrzymują leki przeciwzakrzepowe, w tym warfarynę.

Informacja! Według wyników badania nawroty występują u 7,5% po kriodestrukcji, u 10,1% po operacji i u 8,7% wszystkich przypadków po radioterapii.

Lista zalet kriodestrukcji obejmuje:

• doskonałe rezultaty kosmetyczne przy usuwaniu dużych formacji na dowolnej części ciała;
• wykonywania leczenia ambulatoryjnego bez użycia znieczulenia, ale w znieczuleniu miejscowym;
• brak krwawień i długi okres rehabilitacji;
• możliwość zastosowania metody u pacjentów w podeszłym wieku i kobiet w ciąży;
• możliwość leczenia przeziębieniem w przypadku chorób współistniejących u pacjentów, którzy są przeciwwskazaniami do metody chirurgicznej.

Informacja! Kriodestrukcja, w przeciwieństwie do radioterapii, nie niszczy DNA komórek otaczających podstawnokomórkę. Wspomaga uwalnianie substancji wzmacniających odporność na nowotwór i zapobiega tworzeniu się nowych raków podstawnokomórkowych w miejscu usunięcia oraz w innych obszarach skóry.

Po biopsji potwierdzającej rozpoznanie, aby zapobiec dyskomfortowi i bólowi podczas kriodestrukcji, na godzinę przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe (Lidokaina – 2%) i/lub Ketanol (100 mg) na godzinę przed zabiegiem w celu złagodzenia bólu.

W przypadku stosowania ciekłego azotu w formie sprayu istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się azotu. Kriodestrukcję można przeprowadzić dokładniej i głębiej, stosując metalowy aplikator chłodzony ciekłym azotem.

Ważne, aby wiedzieć! Nie można samodzielnie zamrażać raka płaskonabłonkowego ani raka podstawnokomórkowego za pomocą tamponów za pomocą Wartner Cryo lub Cryopharm (nie ma to sensu), ponieważ zamrażanie następuje tylko do głębokości 2-3 mm. Za pomocą tych środków niemożliwe jest całkowite zniszczenie komórek raka podstawnokomórkowego. Guz pokryty jest blizną na górze, a komórki onkogenne pozostają w głębinach, co jest obarczone nawrotami.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna raka podstawnokomórkowego ma na celu selektywne niszczenie komórek nowotworowych substancjami zwanymi fotouczulaczami pod wpływem światła. Na początku zabiegu do żyły pacjenta wstrzykuje się lek taki jak Photoditazine, który gromadzi się w guzie. Ten etap nazywa się fotosensybilizacją.

Kiedy w komórkach nowotworowych gromadzi się fotouczulacz, podstawczak jest badany w świetle ultrafioletowym w celu zaznaczenia jego granicy na skórze, ponieważ zacznie świecić na różowo i nastąpi fluorescencja, co nazywa się znakowaniem fluorescencyjnym wideo.

Następnie guz naświetla się czerwonym laserem o długości fali odpowiadającej maksymalnej absorpcji fotosensybilizatora (na przykład 660-670 nm dla Photoditazine). Gęstość lasera nie powinna nagrzewać żywej tkanki powyżej 38°C (100 MW/cm). Czas ustala się w zależności od wielkości guza. Jeśli guz ma wielkość 10 kopiejek, czas napromieniania wynosi 10-15 minut. Ten etap nazywa się ekspozycją fotograficzną.

Kiedy tlen wchodzi w reakcje chemiczne, guz umiera, nie uszkadzając zdrowej tkanki. W tym przypadku komórki układu odpornościowego: makrofagi i limfocyty absorbują komórki martwego guza, co nazywa się fotoindukcją odporności. Nawroty nie występują w miejscu pierwotnego raka podstawnokomórkowego. Terapia fotodynamiczna coraz częściej zastępuje leczenie chirurgiczne i radioterapię.

Terapia lekowa

Jeśli badania potwierdzą raka podstawnokomórkowego, kursy są przepisywane na 2-3 tygodnie.

Miejscowo stosuje się maści na opatrunki okluzyjne:

• fluorouracyl – 5% po wstępnym leczeniu skóry Dimeksydem;
• omainova (kolhaminova) – 0,5-5%;
• kwas fluorowodorowy – 5-10%;
• podofilina – 5%;
• kwas glicyfonowy – 30%;
• prospidinowa – 30-50%;
• metvix;
• jako aplikacje - kolchamina (0,5%) z tą samą częścią Dimeksydu.

Maść należy nakładać, pokrywając otaczającą skórę na głębokość 0,5 cm. W celu ochrony zdrowych tkanek smaruje się je pastą cynkową lub salicylową cynkową.

Jeśli przeprowadzana jest chemioterapia, stosuje się Lidaza i Wobe-mugos E. Mnogie raki podstawnokomórkowe leczy się dożylnym lub domięśniowym wlewem Prospidyny przed kriodestrukcją zmian.

W przypadku guzów o średnicy do 2 cm, jeśli są one zlokalizowane w kącikach oczu i na powiekach, interferony stosuje się wewnątrz małżowiny usznej, ponieważ nie można zastosować lasera, chemioterapii lub kriodestrukcji, a także wycięcia chirurgicznego.

W leczeniu raków podstawnokomórkowych stosuje się także retinoidy aromatyczne, które mogą regulować aktywność składników układu cyklaz. W przypadku przerwania terapii lekowej lub pojawienia się guzów większych niż 5 cm, niezróżnicowanych i inwazyjnych raków podstawnokomórkowych, mogą wystąpić nawroty.

Tradycyjna terapia w leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry: przepisy na maści i nalewki

Tradycyjna terapia w walce z rakiem podstawnokomórkowym skóry

Ważny! Przed leczeniem basalioma środkami ludowymi należy wykonać test alergiczny na wszystkie zioła, które będą stosowane jako terapia pomocnicza.

Najpopularniejszym środkiem ludowym jest wywar na bazie liści glistnika. Świeże liście (1 łyżeczka) umieszcza się we wrzącej wodzie (1 łyżka), odstawia do ostygnięcia i bierze 1/3 łyżki. trzy razy dziennie. Za każdym razem należy przygotować świeży wywar.

Jeśli na twarzy występuje pojedynczy lub mały rak podstawnokomórkowy, wykonuje się go poprzez rozmazanie:

• świeży sok z glistnika;
• sfermentowany sok z glistnika, tj. po infuzji przez 8 dni w szklanej butelce z okresowym otwieraniem nakrętki w celu usunięcia gazów.

Sok ze złotych wąsów stosować jako okład w ciągu dnia, nakładając zwilżone waciki, zabezpieczając je bandażem lub plastrem.

Maść: proszek z liści łopianu i glistnika(¼ łyżki) Dobrze wymieszaj z roztopionym słoniną i gotuj na wolnym ogniu przez 2 godziny w piekarniku. Nakładaj na guz 3 razy dziennie.

Maść: korzeń łopianu(100 g) zagotować, ostudzić, zagnieść i wymieszać z olejem roślinnym (100 ml). Kontynuuj gotowanie mieszaniny przez 1,5 godziny. Można go nakładać na nos, gdzie niewygodne jest stosowanie kompresów i balsamów.

Maść: przygotuj kolekcję, mieszanie pąków brzozy, cykuty plamistej, koniczyny łąkowej, glistnika większego, korzenia łopianu - po 20 gramów. Drobno posiekaną cebulę (1 łyżka) podsmażamy na oliwie z oliwek (150 ml), następnie zbieramy ją z patelni i na olej wrzucamy żywicę sosnową (żywica - 10 g), po kilku minutach - zbiór ziół ( 3 łyżki), po 1-2 minutach zdjąć z ognia, przelać do słoika i szczelnie zamknąć pokrywką. Zaparzyć na jeden dzień w ciepłym miejscu. Można go stosować do okładów i smarowania guzów.

Pamiętać! Leczenie raka podstawnokomórkowego środkami ludowymi stanowi uzupełnienie głównej metody leczenia.

Oczekiwana długość życia i rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry

W przypadku wykrycia raka podstawnokomórkowego rokowanie będzie korzystne, ponieważ nie tworzą się przerzuty. Wczesne leczenie nowotworu nie wpływa na oczekiwaną długość życia. W zaawansowanych stadiach, wielkości guza powyżej 5 cm i częstych nawrotach, przeżywalność w ciągu 10 lat wynosi 90%.

W ramach zapobiegania rakowi podstawnokomórkowemu należy:

• chronić ciało, zwłaszcza twarz i szyję, przed długotrwałym narażeniem na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, szczególnie jeśli masz jasną, nieopalenizną karnację;
• stosuj kremy ochronne i odżywcze, aby zapobiec wysuszeniu skóry;
• radykalnie leczyć niegojące się przetoki lub owrzodzenia;
• chronić blizny skórne przed uszkodzeniami mechanicznymi;
• ściśle przestrzegać higieny osobistej po kontakcie z substancjami rakotwórczymi lub smarami;
• szybko leczyć przedrakowe choroby skóry;

Wniosek! Aby zapobiegać i leczyć raka podstawnokomórkowego, należy stosować kompleksowe metody. Jeśli na skórze pojawią się nowe narośla, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wczesnego leczenia. To ochroni układ nerwowy i przedłuży życie.

Być może dopiero wtedy, gdy nabierze znacznych rozmiarów.

Podobnie jak w przypadku onkologii innych narządów, powodzenie leczenia zależy od tego, jak wcześnie zostanie rozpoczęte. Aby rozpoznać początek choroby, musisz wyobrazić sobie, jak się ona objawia. Przydatną informacją dla osób monitorujących swój stan zdrowia będą informacje dotyczące profilaktyki.

Co to jest rak nerkowokomórkowy?

Najczęstszy typ raka nerki. Wśród patologii nerek o charakterze złośliwym stanowi około dziewięćdziesiąt procent przypadków. Chociaż rak nerki w ogóle ma tylko dwa procent.

Zdjęcie raka nerkowokomórkowego nerki

Z obserwacji wynika, że ​​onkologia nerek znacznie częściej wybiera płeć męską niż żeńską. Charakterystyka choroby nerek predysponuje do opóźnionego wykrycia patologii; zwykle u jednej czwartej pacjentów występują już przerzuty.

Choroba występuje w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonkowych pokrywających wewnętrzną powierzchnię przewodów zbiorczych i kanalików nerkowych w komórki nowotworowe.

Rodzaje raka nerki

Klasyfikacja choroby rak nerkowokomórkowy w zależności od rodzaju zajętych komórek:

• rak ziarniniakowokomórkowy,
• rak chromofobowy,
• rak jasnokomórkowy nerkowokomórkowy,
• rurowy,
• brodawkowy.

Powoduje

• Narów– podwaja ryzyko raka nerki. Tytoń zawiera substancję rakotwórczą, która uszkadza nerki.
• U mężczyzn choroba występuje wielokrotnie częściej dlatego przynależność do tej płci jest uważana za czynnik ryzyka raka nerki.
• Genetyczne predyspozycje. Niektóre choroby związane z zaburzeniami genetycznymi często powodują jednocześnie raka nerki.
• Nadmierna masa ciała Z obserwacji specjalistów wynika, że ​​predysponuje do procesów onkologicznych w nerkach.
• Niektóre choroby przyczyniają się do rozwoju patologii:
  • cukrzyca,
  • infekcje wirusowe.
• Kontakt ze szkodliwymi chemikaliami może powodować raka niektórych narządów, w tym nerek.
• Przebywanie w strefie promieniowania zjonizowanego odnosi się do czynnika ryzyka z onkologicznego punktu widzenia.

Objawy

Następujące objawy wskazują, że u pacjenta może wystąpić proces patologiczny w nerkach:

• niska gorączka,
• nadciśnienie,
• ból w miejscu projekcji nerki,
• obecność krwi w moczu w różnym stopniu:
  • niewielka ilość - wykryta badaniami,
  • jeśli krew zostanie wykryta wizualnie poprzez zmianę koloru moczu na np. rdzawy odcień, oznacza to, że jej obecność jest w większej ilości;
• u pacjenta występuje czerwienica lub hiperkalcemia,
• utrata masy ciała przy normalnej diecie i bez powodu,
• badanie krwi wykazuje anemię i podwyższony ESR;
• jeśli guz jest duży, można go wyczuć palpacyjnie podczas badania jamy brzusznej,
• wątroba pracuje nieprawidłowo,
• z patologią dojrzałego etapu:
  • obrzęki kończyn dolnych,
  • jeśli pojawią się przerzuty – bóle kości,
  • powiększone węzły chłonne w okolicy szyi,
  • impotencja.

Gradacja

W zależności od wielkości guza i jego rozprzestrzenienia się na inne tkanki i narządy, problem dzieli się na cztery etapy:

1. Pierwszy charakteryzuje się niewielkim rozmiarem formacji (w granicach czterech centymetrów). Ma ciało, które nie rozprzestrzeniło się nigdzie poza swoje granice.
2. W drugim etapie wielkość patologii może przekroczyć siedem centymetrów, guz nie wykracza poza granice nerki
3. Trzeci etap określa się, gdy formacja rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki, możliwy jest jeden przerzut w węźle chłonnym.
4. Patologia rozprzestrzeniła przerzuty do kilku węzłów chłonnych i innych narządów. Proces osiągnął punkt tworzenia odległych przerzutów.

Środki diagnostyczne

• Badanie przez lekarza połączone z zapytaniem pacjenta o to, co go dręczy i jakie choroby dziedziczne występują w jego rodzinie. Aby wyjaśnić podejrzaną diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badania.
• zapewnia obraz narządów wewnętrznych, dzięki czemu można uzyskać szczegółowe informacje o przemieszczeniu i wielkości guza.
• – dokładny rodzaj diagnostyki, pozwalający obejrzeć tkanki i narządy pod odpowiednim kątem. Diagnostyka tkanek miękkich z możliwością uzyskania szeregu szczegółowych obrazów dowolnego obszaru.
• zapewnia również dokładne informacje o tkankach i narządach w dowolnej projekcji. Procedurę badawczą można przeprowadzić za pomocą barwnika wprowadzonego do organizmu, dzięki czemu można wyraźniej zidentyfikować narządy i problemy w nich występujące. Tomografia doskonale sprawdza się w diagnostyce stanu tkanek twardych.
• , który określa, jakie substancje zawarte są w jego składzie. Pozwala na sugerowanie choroby konkretnego narządu.
• Dożylny pyelogram wykonuje się po wstrzyknięciu środka kontrastowego do krwi. Pokazuje ruch krwi i możliwe przeszkody na drodze.
• przeprowadza się w celu sprawdzenia na podstawie jego składu, czy występują choroby zapalne lub inne.
• Tworzenie się nowotworu nerki odbywa się poprzez pobranie materiału specjalną igłą. Następnie pobraną próbkę bada się w celu określenia złośliwości nowotworu oraz jego rodzaju. Biopsja jest rzadko stosowana w diagnostyce nerki. Pobranie próbki może spowodować komplikacje.

Leczenie

• Terapia jest najnowocześniejsza, oparta na najnowszych osiągnięciach biologii molekularnej. Białka, z których zbudowany jest proces patologiczny, ulegają zahamowaniu, a także wpływają na tworzenie przez guz ukrwienia, aby go zahamować.

Rokowanie i zapobieganie

Dlaczego rak zaczyna się w nerkach, nie jest do końca poznane. Do środków, które w pewnym stopniu mogą zapobiec chorobie, należą:

• Wybierz lokalizację z najzdrowszym środowiskiem.
• Unikać kontaktu z chemikaliami, zwłaszcza z aminami aromatycznymi.
• Leki przyjmuj po konsultacji ze specjalistą.
• Rzuć palenie.
• W przypadku wykrycia nosiciela wirusa należy częściej poddawać się badaniom lekarskim i uzyskać poradę, co dalej robić.
• Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do takich chorób, regularnie sprawdzaj swój stan zdrowia, aby zapobiec niepożądanym zdarzeniom.
• Upewnij się, że Twoja waga nie odbiega znacząco od normy.

Prognozy dotyczące przeżycia w przypadku raka nerki zależą od stadium choroby, w którym rozpoczyna się leczenie. Na pierwszym etapie możliwy jest pomyślny przebieg leczenia wraz z wyzdrowieniem pacjenta. Jeśli patologia zostanie wykryta, gdy guz rozwinie się do czwartego stopnia, rokowanie staje się niekorzystne. Pacjent może nie przeżyć nawet roku.

Film konferencyjny na temat terapii celowanej raka nerkowokomórkowego:

Poniższy film opowie Ci o chirurgicznym leczeniu raka nerkowokomórkowego: