Trądzik kulisty na twarzy. Trądzik u dorosłych: jak złagodzić zmiany skórne

Trądzik kulisty to ciężka postać trądziku, która utrzymuje się do wieku dorosłego. Choroba charakteryzuje się połączeniem pojedynczych zaskórników, które tworzą gęste nacieki o fioletowo-niebieskiej barwie i kulistym kształcie; otwarciu takich elementów skóry towarzyszy wypływ ropnego płynu. Po ustąpieniu trądzik kulisty tworzy gęste blizny. Rozpoznanie opiera się głównie na objawach klinicznych choroby i wynikach posiewów bakteryjnych. Dodatkowo identyfikuje się współistniejące zaburzenia układu hormonalnego i odpornościowego oraz choroby somatyczne.

Terapia trądziku kulistego polega na:

• obowiązkowe stosowanie antybiotyków;
• leki hormonalne;
• wykonywanie zastrzyków z witaminami A i E;
• przyjmowanie leków wzmacniających układ odpornościowy;
• otwieranie i leczenie trądziku;
• fizjoterapia.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją z zakresu dermatologii trądzik kulisty zaliczany jest do skórnej manifestacji wieku dorosłego, obok trądziku późnego i odwrotnego. Trądzik pojawia się w okresie dojrzewania i utrzymuje się do czterdziestego roku życia, a nawet dłużej. Najczęściej trądzik kulisty pojawia się u mężczyzn z zestawem chromosomów XYY (dodatkowy chromosom Y) i łączy się z takimi chorobami, jak łojotok i łojotokowe zapalenie skóry. Niektórzy dermatolodzy uważają, że trądzik kulisty, ze względu na rozległy proces ropny, jest jedną z odmian ropnego zapalenia skóry (ropnej choroby skóry).

Występowaniu trądziku kulistego sprzyjają:

• ciągłe napięcie nerwowe i psychiczne;
• zaburzenia równowagi hormonalnej (dysfunkcja jajników, hiperandrogenizm);
• osłabiony układ odpornościowy;
• zaburzone normalne funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego (dysbioza jelitowa, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka);
• różne choroby zakaźne (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Objawy trądziku kulistego

Trądzik kulisty to ciężka postać trądziku, która charakteryzuje się długim przebiegiem i nawrotami. Trądzik powstaje w wyniku połączenia kilku zaskórników w jedną dużą formację, dlatego nazywane są one skupiskami lub kopcami.

Trądzik kulisty to duży, gęsty i bolesny guzek zapalny. Takie elementy skóry mają nierówną powierzchnię wystającą ponad poziom skóry i niebiesko-fioletowy kolor. Z biegiem czasu węzły miękną i otwierają się, uwalniając gęsty ropny płyn przypominający krem. Następnie rozpoczyna się proces gojenia, często kończący się powstaniem blizny zanikowej, koloidalnej lub przerostowej. Formacje blizn mają nierówne granice i białawy odcień. Często przypominają „mosty”, przecinające się po skórze. Próby ich chirurgicznego usunięcia najczęściej prowadzą do jeszcze większego rozrostu tkanki bliznowatej.

Cechy wyglądu trądziku kulistego

Zmiany trądzikowe lokalizują się na każdej części skóry z wyjątkiem powierzchni stóp i dłoni. Częściej trądzik kulisty pojawia się na twarzy i plecach, rzadziej na kończynach, brzuchu i klatce piersiowej. Pacjenci z wysypką trądzikową i kłębkową najczęściej skarżą się na intensywny i ciągły ból oraz uczucie napięcia skóry. Próba poruszenia lub złożenia skóry może ujawnić jej sztywność. Przewlekła postać choroby prowadzi do pojawienia się gęstych naciekowych węzłów chłonnych, otwartego trądziku sferycznego i zmian bliznowatych zlokalizowanych w jednym obszarze skóry.

Diagnostyka trądziku kulistego

Typowy wygląd kulistych wysypek trądzikowych z reguły pozwala specjalistom zdiagnozować je podczas wstępnego badania. Aby przewidzieć rozległość zmiany, wykonuje się badanie sprzętowe, a w niektórych przypadkach badanie ultrasonograficzne poszczególnych elementów. Wykonuje się posiew bakteriologiczny wydzielonych elementów skóry, stwierdzając wrażliwość patogenu na antybiotyki, w celu dobrania odpowiedniego leczenia trądziku kulistego. Diagnostyka chorób tła równoległego może obejmować konsultację ze specjalistami takimi jak endokrynolog, urolog, gastroenterolog, ginekolog; badanie stanu odporności i hormonów, posiew bakteriologiczny wymazów z dróg moczowo-płciowych i gardła, analiza w kierunku dysbakteriozy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, nerek i pęcherza moczowego.

Leczenie trądziku kulistego

Terapia trądziku kulistego wiąże się z obowiązkowym stosowaniem antybiotyków, czasem nawet w postaci zastrzyków. Wyboru leków dokonuje się zgodnie z wynikami antybiogramu uzyskanymi podczas hodowli bakteryjnej wydzieliny trądziku kulistego. Jeśli to konieczne, podejmuje się działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego, leczenie współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych i leczenie ognisk infekcji. U kobiet dodatkowe leczenie lekami takimi jak progesteron, dimestrol, sinestrol i Diana-35 daje pozytywny efekt. Terapię antybiotykami i lekami hormonalnymi należy łączyć z zastrzykami witamin A i E.

Aby usunąć nacieki, zaleca się miejscowe zastosowanie UHF i parafiny. Zmiękczone formacje są otwierane, ropa jest oczyszczana i leczona środkami przeciwbakteryjnymi. Jako preparaty zewnętrzne stosuje się również maść Wiszniewskiego, maść ichtiolową i maść synthomycynową.

Trądzik skupiony jest najcięższą postacią trądziku. Powstaje w najgłębszych warstwach skóry właściwej. Proces patologiczny może również wpływać na tkankę tłuszczową. W trakcie jego rozwoju na ludzkiej skórze pojawiają się liczne kuliste pryszcze wypełnione ropą. Choroba dotyka osoby w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat.

Najczęściej trądzik skupiony tworzy się na plecach, szyi, twarzy, brzuchu i klatce piersiowej. Ale nigdy nie tworzą się na dłoniach i podeszwach.

Trądzik kulisty może powstawać na różne sposoby. Takie pryszcze czasami łączą się w otwarte zaskórniki. Gromadzi się w nich gęsta wydzielina wytwarzana przez gruczoły łojowe. Jest to sprzyjające środowisko dla patogennych mikroorganizmów, które stale żyją na skórze. Ich aktywacja powoduje reakcję ropno-zapalną. W rezultacie pojawia się trądzik. Po połączeniu zamieniają się w jeden duży węgorz konglobat.

Guzkowe torbielowate elementy trądziku mogą również łączyć się ze sobą. Tworzą się z zamkniętych zaskórników. Niewłaściwa pielęgnacja skóry prowadzi do pęknięcia gruczołów łojowych zatkanych sebum. Gęsta wydzielina jest wciskana w otaczającą tkankę. Tworzy się bolesna cysta. Jeśli takie formacje znajdują się blisko siebie, pojawia się trądzik kulisty. Można je rozpoznać po następujących znakach:

1. Zaskórniki są duże (2-10 milimetrów).
2. Górna głowa pryszcza wystaje ponad skórę, a główna część znajduje się w głębokich warstwach skóry właściwej.
3. Wewnątrz formacji rozwija się proces zapalny.
4. Skóra na dotkniętym obszarze staje się nieaktywna, nierówna i gęsta, ma fioletowo-niebieski kolor.
5. Występuje intensywny ból.

Trądzik kulisty nie pojawia się natychmiast. W początkowej fazie tworzy się naciek podskórny. Zagęszczenie stopniowo zwiększa swoją wielkość. Ropa gromadzi się w nim. Edukacja rośnie wraz ze wzrostem jej ilości. Pryszcz unosi się ponad powierzchnię skóry, wierzchnia warstwa skóry staje się cieńsza i pęka pod naporem ropy. Wypływa żółto-zielona ciecz. Gdy tylko rana zostanie uwolniona od ropy, stopniowo zaczyna się zaciskać i goić. Ból maleje, proces kończy się utworzeniem blizny.

Blizny po zagojeniu się ran mogą być powierzchowne lub głębokie. Początkowo są czerwone i wyglądają jak małe mostki, później stopniowo stają się białe i blade.

Cechą charakterystyczną trądziku skupionego jest to, że defektów kosmetycznych nie da się całkowicie skorygować. Nie da się ich skorygować nawet leczeniem chirurgicznym: operacja może prowadzić do jeszcze większych blizn na skórze.

W przypadku braku terapii patologia skóry staje się przewlekła. W tym przypadku wiele ran jest jednocześnie bliznowatych na dotkniętym obszarze, tworzą się nacieki i dojrzewają elementy wypełnione ropą.

Powoduje

Na proces powstawania trądziku skupionego wpływają czynniki:

• ciągłe napięcie nerwowe, które wpływa na poziom hormonów;
• brak równowagi hormonalnej (wzrost męskich hormonów powoduje wzrost gruczołów łojowych, które zaczynają wytwarzać lepką, gęstą wydzielinę i zatykają pory);
• osłabienie układu odpornościowego (obniżenie poziomu sił ochronnych prowadzi do wzrostu patogennej mikroflory, patogeny przenikają przez otwarte pory do kanałów gruczołów łojowych, tam aktywnie się namnażają i rozwijają reakcję ropno-zapalną);
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i przeciwgruźliczych (znacznie wpływają one na funkcjonowanie układu odpornościowego).

Trądzik kulisty zawsze powstaje tam, gdzie dochodzi do nadmiernego wydzielania sebum, gdzie rozwija się hiperkeratoza. Ze względu na obecność dodatkowego chromosomu Y w genomie mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety.

Zasady diagnostyki trądziku

Tworzenie się elementów konglobatowych ma charakterystyczny obraz kliniczny, dlatego dermatolog jest w stanie postawić diagnozę na podstawie wyników badania pacjenta i zebrania wywiadu. Aby jednak opracować taktykę leczenia, specjalista musi znaleźć przyczynę powstawania trądziku. Dlatego też każda pacjentka zostaje umówiona na biochemiczne badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów.

Pobiera się również skrobanie z powierzchni skóry. Te materiały biologiczne przesyłane są do posiewu bakteriologicznego. Pozwala zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na nowoczesne leki przeciwbakteryjne.

Jeśli podczas badania zostanie wykryta współistniejąca choroba, wówczas wysoce wyspecjalizowani specjaliści są zaangażowani w opracowanie schematu terapeutycznego.

Taktyka leczenia

Wyboru schematu leczenia dokonuje się biorąc pod uwagę czas trwania choroby, nasilenie patologii, wiek i płeć pacjenta. Pod uwagę brany jest także stan psycho-emocjonalny.

Aby wyeliminować defekty na skórze, należy zastosować miejscową i ogólnoustrojową terapię przeciwbakteryjną i fizykoterapię, dostosować odżywianie i zapobiegać powstawaniu blizn. Jeżeli u pacjenta występuje skupisko trądziku kulistego mnogiego, wówczas jest on przygotowany na długoterminową, kilkuletnią terapię.

Leki antybakteryjne

Tylko przepisanie antybiotyków ogólnoustrojowych zatrzyma przebieg procesu ropno-zapalnego. Będą skuteczne, jeśli będą przyjmowane w cyklach przez dwa miesiące. Najczęściej pacjentom z trądzikiem kulistym przepisuje się doksycyklinę, erytromycynę i Vilprafen.

Wyboru konkretnego produktu dokonuje się na podstawie wyników posiewu bakteriologicznego zawartości trądziku.

Jeśli nie ma efektu, do schematu terapeutycznego dodatkowo włącza się lek Roaccutane (izotretynoina). W swoim składzie zawiera biologicznie aktywną formę witaminy A. Zmniejsza ilość sebum, łagodzi stany zapalne i hamuje proces łojotoku. Dawkę i przebieg ustala indywidualnie lekarz prowadzący. Lek ma skutki uboczne, dlatego stosuje się go wyłącznie w walce ze szczególnie ciężkimi postaciami trądziku kulistego.

Doustne środki antykoncepcyjne

Jeśli przyczyną trądziku skupionego jest brak równowagi hormonalnej, zarówno kobietom, jak i mężczyznom można przepisać doustne środki antykoncepcyjne. Do eliminacji nadają się produkty na bazie octanu, drospirenonu lub dienogestu. Te substancje czynne zmniejszają produkcję męskich hormonów płciowych i przerywają połączenia pomiędzy receptorami i androgenami. W leczeniu mężczyzn stosuje się dawki dwukrotnie słabsze niż dawki przepisywane płci pięknej.

Tematy

Środki miejscowe obejmują:

1. Kwas azelainowy. Lek dobrze łagodzi stany zapalne, wiąże i niszczy bakterie i toksyny. Lek jest zawsze uwzględniany w schematach terapeutycznych. Dobrze łączy się z innymi lokalnymi lekami i nie osłabia ich działania.
2. Nadtlenek benzoilu. Substancja ta jest aktywna wobec wszystkich patogenów, które mogą powodować ciężki trądzik. Jednak ze względu na dużą toksyczność stosowany jest wyłącznie pod nadzorem lekarza.
3. Retinol. Przepisywany w leczeniu trądziku skupionego u mężczyzn. Maść zawierająca syntetyczny analog witaminy A, zmniejsza poziom wydzielania sebum i normalizuje proces rogowacenia naskórka.

Miejscowe antybiotyki stosuje się ostrożnie: nie eliminują przyczyny zapalenia skóry. Dlatego przepisywane są maści i kremy antybakteryjne (Zinerit, Clindamycin, Fucidin), gdy możliwe jest normalizowanie funkcjonowania gruczołów łojowych.

Inne leki i metody

Ponieważ przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych wiąże się z wieloma skutkami ubocznymi, schemat leczenia obejmuje leki zmniejszające ich działanie. W tym celu powołuje się:

• środki przeciwgrzybicze (zapobieganie kandydozie jelit);
• hepaprotektory (zmniejszające obciążenie wątroby);
• probiotyki (zapobieganie dysbiozie);
• zastrzyki z witamin E i A (zapobieganie powstawaniu blizn).

W przypadku dużego trądziku skupionego często zaleca się leczenie chirurgiczne. Operację przeprowadza się w szpitalu. Chirurg usuwa ropną zawartość, osusza ranę, leczy ją środkiem antyseptycznym i nakłada maść Wiszniewskiego lub ichtiol. W zależności od ciężkości interwencji chirurgicznej pacjentowi przepisuje się terapię mikroprądową i tlenowo-ozonową.

Terapia dietą

Osoby cierpiące na ciężki trądzik muszą przestrzegać restrykcyjnej diety. Pacjentom zaleca się całkowite unikanie ciężkostrawnych potraw i ograniczenie do minimum spożycia węglowodanów. Zabrania się im czystego cukru, mąki, napojów gazowanych, alkoholu, konserw, wędlin i fast foodów.

Zabiegi pielęgnacyjne

Równolegle z leczeniem należy zwrócić uwagę na odpowiednią pielęgnację skóry objętej stanami zapalnymi i przestrzegać kilku zasad:

1. Unikaj kosmetyków zatykających pory (podkład, róż).
2. Myj twarz dwa razy dziennie łagodnymi środkami myjącymi (żele, pianki).
3. Przed nałożeniem leków miejscowych na skórę należy zastosować balsamy przygotowane na bazie wywarów z ziół leczniczych (rumianek, sznurek, kora dębu).

Pomiędzy stosowaniem maści leczniczych można nałożyć na twarz tradycyjny lek, aby złagodzić stany zapalne.

Usuwanie skutków trądziku

Nawet przy szybkim leczeniu farmakologicznym nie będzie można zapobiec pojawianiu się blizn na skórze po wygojeniu trądziku kulistego. Ale we współczesnej kosmetologii istnieją techniki, które pomagają wygładzić teksturę skóry. Dobry efekt kosmetyczny zapewniają resurfacing laserowy i peelingi kwasowe.

(trądzik nakumulowany, trądzik skupiony) – ciężka odmiana trądziku utrzymująca się do wieku dorosłego. Charakteryzuje się połączeniem poszczególnych zaskórników z utworzeniem gęstych nacieków o kulistym kształcie i niebiesko-fioletowym kolorze, których otwarciu towarzyszy wydzielanie ropy. Po wyleczeniu trądzik kulisty pozostawia szorstkie blizny. Rozpoznanie opiera się głównie na obrazie klinicznym choroby i wynikach badań bakteriologicznych. Dodatkowo identyfikuje się współistniejące zaburzenia hormonalne, immunologiczne i somatyczne. Leczenie trądziku kulistego obejmuje obowiązkową antybiotykoterapię, terapię hormonalną, zastrzyki witamin A i E, immunokorekcję, otwieranie i leczenie trądziku oraz fizjoterapię.

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w dermatologii trądzik kulisty, wraz z trądzikiem odwróconym i późnym, zaliczany jest do trądziku dorosłych. Pojawiają się w okresie dojrzewania i utrzymują się do 40 lat lub dłużej. Najczęściej trądzik kulisty obserwuje się u mężczyzn z zestawem chromosomów XYY (dodatkowy chromosom Y) i łączy się z objawami łojotokowego zapalenia skóry i łojotoku. Ze względu na rozległość procesu ropnego w trądziku kulistym wielu autorów uważa go za jedną z odmian ropnego zapalenia skóry.

Występowaniu trądziku kulistego mogą sprzyjać ciągłe przeciążenia neuropsychiczne, zmiany hormonalne (hiperandrogenizm u kobiet, dysfunkcja jajników), obniżona odporność, zaburzenia prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego (dysbioza jelitowa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki) i różne procesy zakaźne w organizmie organizm (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli itp.).

Objawy trądziku kulistego

Trądzik kulisty to ciężka postać trądziku, charakteryzująca się długotrwałym i nawracającym przebiegiem. Powstają w wyniku połączenia kilku zaskórników w jeden duży konglomerat, dla którego nazywane są trądzikiem kopiastym lub skupionym.

Trądzik kulisty składa się z gęstych, zapalnych i bolesnych guzków wielkości dużej wiśni. Węzły wystają ponad poziom skóry, ich nierówna powierzchnia ma fioletowo-niebieskawy kolor. Z biegiem czasu węzły miękną i otwierają się, uwalniając gęstą ropę przypominającą krem. Następnie rozpoczyna się proces gojenia, który w większości przypadków kończy się powstaniem blizny przerostowej, zanikowej lub keloidowej. Blizny mają białawy kolor i nierówne kontury. Często krzyżują się na skórze, przypominając „mosty”. Próby ich chirurgicznego usunięcia często prowadzą do jeszcze większego rozrostu tkanki bliznowatej.

Trądzik kulisty może występować na dowolnej części skóry z wyjątkiem dłoni i podeszew. Częściej pojawiają się na skórze twarzy i pleców, rzadziej na skórze klatki piersiowej i brzucha oraz kończyn. Pacjenci z trądzikiem kulistym zgłaszają stały i dość intensywny ból oraz uczucie napięcia skóry w dotkniętych obszarach. Kiedy próbujesz złożyć lub poruszyć skórą, ujawnia się jej sztywność. Przewlekły przebieg choroby powoduje, że w jednym obszarze zmiany chorobowej występują gęste, naciekające węzły, już otwarty trądzik sferyczny i zmiany bliznowate.

Diagnostyka trądziku kulistego

Charakterystyczny wygląd trądziku kulistego pozwala zazwyczaj dermatologowi zdiagnozować go już podczas wstępnego badania. W celu określenia rozległości zmiany wykonuje się dermatoskopię, a w niektórych przypadkach USG poszczególnych elementów. Aby wybrać odpowiednią terapię przeciwbakteryjną, przeprowadza się posiew kulistej wydzieliny trądzikowej w celu określenia wrażliwości patogenu na główny zakres antybiotyków. Rozpoznanie chorób współistniejących może obejmować konsultację z endokrynologiem, gastroenterologiem, urologiem, ginekologiem; badania hormonalne i immunogram; posiew bakteryjny z wymazu z gardła i dróg moczowo-płciowych; analiza pod kątem dysbakteriozy; USG jamy brzusznej, pęcherza moczowego i nerek.

Leczenie trądziku kulistego

Terapia trądziku kulistego odbywa się przy obowiązkowym stosowaniu antybiotyków, czasem nawet w postaci zastrzyków. Doboru antybiotyku dokonuje się na podstawie danych z antybiogramu uzyskanego podczas badania bakteriologicznego wydzieliny trądzikowej. Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie immunokorekcyjne, terapię współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych i rehabilitację ognisk zakaźnych. U kobiet dobry efekt daje dodatkowa terapia hormonalna progesteronem, etynyloestradiolem, dietylostilbestrolem i heksestrolem. Leczenie antybiotykami i lekami hormonalnymi należy uzupełnić zastrzykami witamin E i A.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest trądzik?

Przyczyny trądziku

Gruczoły łojowe znajdują się prawie we wszystkich częściach skóry, z wyjątkiem dłoni i podeszew. Niemal zawsze zlokalizowane są w pobliżu mieszków włosowych, gdzie otwierają się ich kanały wydalnicze, czyli wydziela się powstający w nich sebum (z wyjątkiem gruczołów warg, powiek, sutków, żołędzi prącia i innych obszarów, które nie mam włosów).

Sebum posiada:

• Właściwości ochronne– wzmacnia funkcję barierową skóry, co zapobiega przenikaniu przez nią różnych obcych mikroorganizmów.
• Właściwości antybakteryjne– sprzyja niszczeniu różnych mikroorganizmów, które stale znajdują się na powierzchni ludzkiej skóry.
• Właściwości zmiękczające– nawilża górne warstwy skóry, czyniąc ją bardziej miękką i elastyczną.

Rozwojowi trądziku mogą sprzyjać:

• Dziedziczna predyspozycja– trądzik częściej występuje u nastolatków, których rodzice również w młodości cierpieli na tę patologię.
• Zaburzenia odżywiania– rozwojowi trądziku może sprzyjać nadmiar węglowodanów i tłuszczów w diecie.
• Adolescencja– związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie i nadmierną produkcją androgenów.
• Zakaźne choroby skóry– może również przyczyniać się do uszkodzenia gruczołów łojowych.
• Stres– w czasie stresu może nastąpić zaburzenie pracy gruczołów dokrewnych, a także gonad, co jest szczególnie istotne w okresie dojrzewania.
• Przyjmowanie hormonów anabolicznych– leki te stosowane są przez ciężarowców w celu budowy masy mięśniowej, mogą jednak zawierać androgeny, które zwiększają aktywność gruczołów łojowych.
• Narażenie na różne chemikalia– na przykład chlor.
• Zła higiena osobista– może przyczyniać się do nadmiernego zanieczyszczenia skóry.
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Choroby zapalne skóry.

Bakterie przyczyniające się do rozwoju trądziku

W rozwoju trądziku mogą brać udział:

• Trądzik Propionibacterium. Są to bakterie beztlenowe (rozwijające się przy braku tlenu), które „żywią się” kwasami tłuszczowymi zawartymi w sebum. Ponieważ w zatkanych gruczołach łojowych jest wystarczająca ilość sebum, a praktycznie nie ma tlenu, bakterie te rozwijają się dość szybko i intensywnie przy każdym typie trądziku.
• Gronkowce.
• Streptokoki.
• Corynebacteria i inne.

Rodzaje trądziku?

W zależności od charakteru rozwoju wyróżnia się:

• zaskórniki (zaskórniki);
• zaskórniki (prosaki);
• trądzik młodzieńczy (trądzik pospolity);
• trądzik olejowy;

• trądzik leczniczy;
• keloid trądzikowy;
• trądzik kulisty;
• trądzik torbielowaty;
• trądzik u noworodków.

Zaskórniki (zaskórniki)

Whiteheads (milia)

Trądzik młodzieńczy (acne vulgaris)

Wkrótce sebum zaczyna się rozkładać, tworząc sprzyjające warunki do rozwoju różnych mikroorganizmów. Faktem jest, że po rozkładzie smalec traci swoje właściwości antybakteryjne. Ponadto zamienia się w idealną pożywkę, w której może rosnąć i rozwijać się wiele mikroorganizmów.

W wyniku rozwoju mikroorganizmów ropnych w gruczole łojowym i jego przewodzie powstaje nagromadzenie ropy, co powoduje pojawienie się charakterystycznego trądziku. W tym przypadku na dotkniętym obszarze skóry określa się kilka elementów morfologicznych wysypki, charakterystycznych dla różnych okresów rozwoju choroby.

W przypadku młodzieńczego trądziku na skórze można wykryć:

• Zaskórniki. Zatkane, wypełnione olejem gruczoły łojowe, które nie są jeszcze zainfekowane.
• Grudki. Są to niewielkie guzki zapalne zlokalizowane wokół zaskórników, powstałe w wyniku przedostania się do nich mikroorganizmów ropotwórczych. Skóra wokół zaskórnika staje się czerwona i nieznacznie unosi się nad obszarami niezapalnymi.
• Krosty (krosty). Są to małe okrągłe formacje o wielkości do 1–1,5 mm, które są wypełnionymi ropą kanałami wydalniczymi gruczołów łojowych i mieszków włosowych.
• Trądzik stwardniający. Są to gęste, głębokie, duże kuliste formacje wypełnione ropnymi masami i patogennymi mikroorganizmami. Powstają w wyniku rozprzestrzeniania się procesu ropno-zapalnego w głębsze partie mieszków włosowych i skóry.
• Flegmoniczny trądzik. Są to szerokie (do 1 cm średnicy) krosty wystające ponad powierzchnię skóry i mające czerwony kolor. Są miękkie w dotyku i lekko bolesne. Podczas ich wyciskania wydziela się duża ilość ropy, która może zawierać patogenne mikroorganizmy. Ponieważ trądzik stwardniający i ropniaczy wpływa na głębokie warstwy skóry, po ich otwarciu prawie zawsze tworzą się blizny tkanki łącznej.
• Osusz zaskórniki. Najcięższa postać choroby, w której kilka stwardniałych trądzików łączy się ze sobą, tworząc duży dotknięty obszar.

Trądzik olejowy

Choroba charakteryzuje się przewlekłym, powolnym przebiegiem. Leczenie tej postaci trądziku polega na wyeliminowaniu wpływu czynnika sprawczego i przestrzeganiu zasad higieny osobistej, co w łagodnych postaciach może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia w ciągu kilku tygodni. W cięższych przypadkach (jeśli towarzyszy infekcja) może być konieczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych.

Trądzik leczniczy

Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Objawy kliniczne trądziku mogą utrzymywać się przez długi czas, nawet po zaprzestaniu stosowania leków wywołujących chorobę. Wyjaśnia to fakt, że sole bromu mogą gromadzić się w organizmie i być uwalniane przez gruczoły łojowe przez dość długi czas. Warto również zauważyć, że współistniejąca infekcja może odgrywać pewną rolę w rozwoju trądziku leczniczego, w wyniku czego mogą rozwinąć się charakterystyczne zjawiska ropno-zapalne.

Trądzik różowaty

Do rozwoju trądziku różowatego mogą przyczyniać się:

• Różne angiopatie– choroby charakteryzujące się uszkodzeniem lub zaburzeniem struktury naczyń krwionośnych.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa– stan patologiczny, w którym zaburzona jest nerwowa regulacja napięcia naczyniowego.
• Zaburzenia hormonalne– patologia występuje częściej u kobiet po menopauzie.
• Infekcje– w szczególności obecność roztocza Demodex folliculorum.
• Częsty stres.
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego– na przykład zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka).
• Złe odżywianie– nadużywanie alkoholu i pikantnych potraw.
• Zagrożenia zawodowe– na przykład praca w warsztatach w wysokich temperaturach.
• Niektóre leki– na przykład długotrwałe, zewnętrzne stosowanie maści i kremów sterydowych (hormonalnych).

• Etap rumieniowy. Na tym etapie występuje wyraźne zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze, z powodu nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych (skóra staje się różowa lub szkarłatno-czerwona). Na tle rumienia można również wykryć liczne teleangiektazje (pajączki).
• Stadium grudkowo-krostkowe. Kilka dni po wystąpieniu choroby w okolicy rumienia pojawiają się głębokie krosty (bezpośrednio trądzik różowaty), których powstawanie wiąże się z rozregulowaniem i przerostem (powiększeniem) gruczołów łojowych, a także z gromadzenie się wokół nich komórek układu odpornościowego i rozwój zjawisk zapalnych.
• Etap produktywny (przerostowy). Charakteryzuje się rozrostem tkanki łącznej i zaburzeniem struktury skóry, w wyniku czego staje się ona gęsta i grudkowata.

Keloid trądzikowy

Trądzik kulisty (konglobaty).

Trądzik torbielowaty

Choroba ma charakter przewlekły i jest trudna w leczeniu. Po ustąpieniu procesu patologicznego w miejscu powstania torbieli często pozostają duże blizny.

Trądzik u noworodków

Wysypka nie ma ulubionej lokalizacji, jej elementy mogą znajdować się w różnych częściach ciała (na twarzy, tylnej części głowy, skórze prącia i tak dalej). Są to głównie zaskórniki lub zaskórniki; znacznie rzadziej można zaobserwować małe krosty (krosty) lub trądzik z objawami procesu ropno-zapalnego.

Ponieważ na rozwój trądziku noworodkowego nie wpływają żadne czynniki zewnętrzne (np. bakterie), przy tej postaci choroby nie jest wymagane żadne leczenie – wystarczy przestrzegać zasad higieny i dbać o higienę twarzy dziecka. Trądzik zwykle znika samoistnie w ciągu 2 do 4 tygodni od momentu pojawienia się.

Nasilenie trądziku

W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się:

• etap trądziku 1;
• trądzik 2 stopnie;
• trądzik stopnia 3;
• etap trądziku 4.

Trądzik 1 (łagodny) stopień

Trądzik 2 (średni) stopień

Trądzik 3. stopnia (ciężki)

Ponieważ ta postać choroby wpływa na głębokie warstwy skóry, nawet przy właściwym leczeniu istnieje duże prawdopodobieństwo powstania blizn. Dlatego też, gdy trądzik pojawia się i postępuje, nie należy zwlekać z wizytą u lekarza.

Trądzik 4 stopnie

Diagnostyka trądziku

Do jakiego lekarza zgłosić się w sprawie trądziku?

• Kiedy pojawił się pierwszy trądzik?
• W jakich obszarach występuje trądzik?
• Czy pacjent otrzymał jakieś leczenie? Jaki był jego efekt?
• Gdzie i u kogo pracuje pacjent (w szczególności lekarza interesuje, czy pacjent miał kontakt z olejami lub smarami)?
• Jak pacjent odżywia się (czy nadużywa alkoholu, pikantnych potraw itp.)?
• Czy pacjent przyjmował ostatnio jakieś leki (sterydy anaboliczne, brom lub jod)?

Badanie kliniczne na trądzik

Badanie kliniczne pacjenta z trądzikiem obejmuje:

• Kontrola. Po przeprowadzeniu wywiadu lekarz może poprosić pacjenta o rozebranie się (zdjęcie wierzchniej odzieży), gdyż konieczne jest obejrzenie skóry na całym ciele. Podczas badania lekarz zwraca szczególną uwagę na skórę twarzy, tyłu głowy i szyi, klatki piersiowej i pleców, a w razie potrzeby może zbadać skórę narządów płciowych. W tym przypadku określa się zarówno liczbę elementów trądziku, jak i ich charakter (zaskórniki, grudki, krosty, guzki itp.). Lekarz ocenia również kolor skóry nad i wokół elementów wysypki.
• Palpacja. Podczas badania palpacyjnego lekarz delikatnie uciska trądzik specjalnym wacikiem lub szklanym patyczkiem. Jednocześnie ocenia się gęstość formacji, ból skóry po dotknięciu i charakter płynu uwalnianego podczas oceny ciśnienia (jeśli występuje). Podczas badania palpacyjnego nie zaleca się wyciskania głęboko położonych krost, gdyż może to prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji i powstawania szorstkich blizn.

Jakie badania należy wykonać w przypadku trądziku?

Testy na trądzik

Pojawienie się dużych, kulistych wyprysków na twarzy i górnej części ciała powoduje duży dyskomfort. Takie formacje nazywane są „trądzikiem skupionym”; mogą dotyczyć osób w każdym wieku. Proces leczenia jest bardzo złożony, długotrwały i wymaga ogromnej cierpliwości ze strony pacjenta i jego otoczenia.

Główną cechą wyróżniającą tę chorobę jest długotrwały rozwój bolesnych okrągłych formacji na skórze. Taki trądzik kulisty nazywany jest także „nagromadzonym”, ponieważ pojawia się, gdy zlewa się wiele zaskórników objętych stanem zapalnym. Każdy węgorz to guzek o postrzępionych krawędziach i fioletowym lub niebieskawym kolorze.

Uwaga! Trudność w leczeniu tej postaci trądziku polega na rozprzestrzenieniu się procesu zapalnego na głębsze warstwy skóry.

Trądzik konglobatowy zawiera w środku pęcherz ropny (krosta). Cienkie ścianki mogą pęknąć, następnie ropna zawartość przedostaje się do otaczających tkanek i infekuje zdrowe mieszki włosowe. Rozwijają się ropnie, pojawiają się przetoki, a po zagojeniu pozostają fioletowe plamy i blizny.

Wraz z trądzikiem skupionym możliwy jest równoczesny rozwój innych chorób skóry (dermatoz). Trądzikowi kulistemu często towarzyszy zapalenie mieszków włosowych, łojotok, czyrak, zapalenie gruczołów apokrynowych (hidradenitis).

Eksperci wyjaśniają przyczyny rozwoju trądziku skupionego wysokim poziomem androgenów w organizmie. Faktem jest, że testosteron zwiększa aktywność gruczołów łojowych i zakłóca normalne złuszczanie martwych komórek naskórka.

Przyczyną może być zwiększona wrażliwość mieszków włosowych na testosteron, gdy poziom tego hormonu w organizmie jest prawidłowy. Cecha jest dziedziczona lub rozwija się po 12–18 latach. Jednocześnie nadmierna produkcja sebum stwarza sprzyjające warunki do namnażania się w porach bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych oraz grzybów.

Dlaczego pojawia się trądzik kulisty - 10 głównych powodów:

1. Zwiększony poziom męskich hormonów w okresie dojrzewania i chorób dziedzicznych.
2. Zwiększona produkcja sebum o zwiększonej lepkości.
3. Jedzenie produktów mlecznych.
4. Wahania poziomu hormonów w organizmie.
5. Naświetlanie promieniami ultrafioletowymi.
6. Stosowanie kosmetyków komedogennych.
7. Niedobór lub nadmiar witamin.
8. Branie sterydów anabolicznych.
9. Spożycie owoców morza.
10. Poważne zanieczyszczenie skóry.

To jest ważne! Trądzik skupiony jest trudny do wyleczenia podczas stosowania sterydów anabolicznych i pojawia się ponownie po terapii.

Główną przyczyną trądziku są zaburzenia równowagi i wahania hormonalne. Wzrost poziomu męskich hormonów powoduje pogrubienie skóry, dochodzi do ucisku cienkich ścianek mieszków włosowych i gruczołów łojowych. Sebum i łuski keratynowe zatykają kanały, tworząc warunki do namnażania się bakterii.

Wybór metody leczenia zależy od wieku pacjenta, nasilenia trądziku i innych czynników. Specjaliści wybierają leki i procedury, które wpływają na dotkniętą skórę i przyczyny choroby.

To jest ważne! Konglobaty trądzikowe leczy się ogólnoustrojowymi antybiotykami i retinoidami (do wstrzyknięć doustnych, dożylnych i domięśniowych).

Zmniejsza się je poprzez leczenie antybakteryjne nowoczesnym lekiem Minolexin (kapsułki do podawania doustnego, cena od 560 do 918 rubli). Zawiera jako substancję czynną antybiotyk tetracyklinowy minocyklinę. Jest to główny środek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci trądziku.

Oprócz minocykliny w leczeniu trądziku stosuje się inne antybiotyki: tetracyklinę, doksycyklinę, erytromycynę. Problemem każdej terapii przeciwdrobnoustrojowej jest rozwój niewrażliwości bakterii na leki stosowane w celu ich pozbycia się. Dlatego wcześniejsze generacje antybiotyków nie są już tak skuteczne w leczeniu przyczyn trądziku.

Rada! Aby skutecznie leczyć trądzik, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych, immunostymulujących i hormonalnych.

Retinoidy to analogi witaminy A, takie jak tretynoina, izotretynoina, adapalen, tesaroten. Zmniejszają wydzielanie sebum, sprzyjają rozpuszczaniu czopu keratynowego w zaskórnikach i zmniejszają intensywność procesu zapalnego.

Przyjmowanie retinoidów wewnętrznie prowadzi do negatywnych skutków zdrowotnych. Takie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy nie można wyleczyć trądziku kulistego za pomocą innych leków. Retinoidy na łagodne postacie trądziku stosuje się w postaci maści lub kremów.

Jakie inne metody i środki pomagają pozbyć się trądziku?

Uzupełnieniem terapii systemowej są techniki sprzętowe. Jeśli u pacjenta występuje wielokrotny nawracający trądzik skupiony, kierowany jest na kriomasaż, laserowe odnawianie dotkniętego obszaru i przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne.

To jest ważne! Skuteczną metodą jest autohemoterapia – wstrzyknięcie własnej krwi żylnej pacjenta (domięśniowo lub podskórnie).

Leczy się ich tzw. talkerami – roztworami alkoholu i zawiesinami antybiotyków. Każdy pryszcz przeciera się roztworami silnych środków antyseptycznych (rezorcyna, kwas salicylowy, tymol, siarka, kwas borowy).

Jak leczyć trądzik zewnętrznie

Trądzik kulisty leczy się poprzez poprawę diety, normalizację codziennego trybu życia i usuwanie toksyn z jelit. Pacjentowi przepisano zastrzyki z witamin A, grupy B i E. Na trądzik można stosować środki ludowe: ocet jabłkowy, sok z cytryny, wywary z roślin przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Leczenie trądziku sferycznego jest długotrwałe. Wyniki przebiegu terapii będą zauważalne nie wcześniej niż po 3 miesiącach.