Plecy mogą boleć od nerwów: Uszczypnięty nerw w plecach: przyczyny i leczenie. Przyczyny psychogennego bólu pleców spowodowanego nerwowością Dlaczego bolą Cię plecy, gdy jesteś zdenerwowany?

Choroby kręgosłupa stanowią palący problem współczesnej medycyny. Niektórzy współcześni lekarze i psychologowie twierdzą, że podobnie jak inne choroby mogą objawiać się nerwowo z powodu stresu. Nie tylko na tej liście znajduje się osteochondroza, która jest obecnie bardzo powszechna. Ta dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego jest spowodowana uszkodzeniem chrząstki międzystawowej, na tle której powstają różne patologie, w szczególności szczypanie nerwu kulszowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jakie są przyczyny tych naruszeń? Co może pomóc pacjentowi z osteochondrozą prowadzić normalne, aktywne życie?

Osteochondroza: objawy

Osteochondroza to proces zaburzenia struktury tkanki chrzęstnej kręgosłupa. Procesy dystroficzne rozpoczynają się w chrząstce, a ich konsekwencją jest stan zapalny, który atakuje krążki międzykręgowe. Z wiekiem chrząstka traci elastyczność, a procesy zwyrodnieniowe prowadzące do osteochondrozy pogarszają ruchomość kręgosłupa, chrząstka spłaszcza się, powodując ucisk nerwów i przesuwanie się krążków między sobą. W bardzo zaawansowanych przypadkach, jeśli nie jest leczone, pacjentowi trudno jest się poruszać z powodu silnego bólu i ucisku nerwów przez krążki kręgowe, które upośledzają dużą motorykę.

Lokalizacja zaburzeń jest możliwa w odcinku szyjnym, lędźwiowym i piersiowym kręgosłupa. Większość bólu jest spowodowana uciskiem nerwu na skutek wypadnięcia krążka międzykręgowego. Objawy osteochondrozy różnią się na różnych etapach.

Prawie ciągły ból pleców, bóle i drętwienie.
Przy intensywnej aktywności fizycznej lub po prostu przy gwałtownych ruchach ból nasila się.
Mogą wystąpić skurcze mięśni.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego może powodować ataki silnych bólów głowy (konsekwencja ucisku nerwu), zawroty głowy i dzwonienie w uszach. Jest to spowodowane uciskiem tętnicy kręgowej przez krążki kręgowe i odcięciem normalnego dopływu krwi. Skurcze tej tętnicy otrzymały w medycynie odrębną nazwę „zespół tętnicy kręgowej” i są poważnym powikłaniem osteochondrozy.
Kiedy dotknięty jest kręgosłup piersiowy, ból jest zlokalizowany w okolicy serca i innych narządów klatki piersiowej.
Osteochondroza okolicy lędźwiowej może przyczyniać się do uszczypnięcia nerwu kulszowego. W rezultacie ból w dolnej części pleców rozciąga się na kość krzyżową, narządy miednicy i nogi.
W przypadku zaawansowanej osteochondrozy może wystąpić częściowa utrata czucia w kończynach, osłabienie mięśni i osłabienie reakcji odruchowych.
Wśród zmian nerwowych w osteochondrozie mogą wystąpić ataki paniki, bezsenność i dystonia wegetatywno-naczyniowa.

W przypadku choroby lędźwiowej za główny objaw można uznać dysfunkcję nerwu kulszowego. Zaciśnięcie nerwu następuje w wyniku zagęszczenia krążków międzykręgowych. Neurolog może zdiagnozować ten proces.

Etapy osteochondrozy

Współczesna medycyna sugeruje 4 etapy rozwoju tej choroby kręgosłupa.

Nie towarzyszą temu żadne zauważalne zmiany. Pacjent po prostu zaczyna odczuwać dyskomfort i okresowy ból pleców, który następnie na jakiś czas ustępuje.
Na skutek zmian patologicznych w tkance chrzęstnej zmniejsza się odległość pomiędzy krążkami kręgowymi. W odcinku lędźwiowym może dojść do ucisku nerwu kulszowego, przez co ból nasila się i staje się systematyczny.
Na tym etapie dochodzi do znacznej deformacji kręgosłupa, może wystąpić powikłanie w postaci przepukliny międzykręgowej, które spowodowane jest zwiększonym ciśnieniem pomiędzy krążkami kręgowymi. Fragmenty dysku pod ciśnieniem zaczynają wybrzuszać się w kanale kręgowym, co może powodować ucisk nerwu. W zaawansowanych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może poprawić sytuację. Kolejnym powikłaniem może być rwa kulszowa - zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych.
Tkanka kostna rozrasta się, znacznie ograniczając ruchomość kręgosłupa. Pojawia się deformująca spondyloartroza. Każdy, nawet prosty ruch powoduje silny ból. Na tym etapie choroby zwykle przypisuje się niepełnosprawność.

Osteochondroza – skąd się bierze?

Przyczyny choroby można podzielić na 2 typy:

egzogenny (zewnętrzny);
endogenny (wewnętrzny).

Przyczyny wewnętrzne leżą w nieprawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym, mogą wynikać z predyspozycji genetycznych lub mogą być związane ze zmianami w chrząstce związanymi z wiekiem.

Do przyczyn zewnętrznych zalicza się niewłaściwą postawę, siedzący tryb pracy, który może powodować uszczypnięcie nerwu kulszowego, nadwagę powodującą obciążenie kręgosłupa, różne infekcje, zaburzenia hormonalne, skrzywienie kręgosłupa - wszelkie niewłaściwe rozłożenie obciążenia na układ mięśniowo-szkieletowy.

Wcześniej rozwój tej choroby był bezpośrednio związany z zaawansowanym wiekiem pacjenta, tłumacząc to faktem, że wraz z wiekiem pogarsza się ruchomość chrząstki kręgowej. Jednak obecnie zidentyfikowano wiele przypadków osteochondrozy u młodych ludzi. Dlatego przyczyna jest nieco głębsza.

Wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała zależą bezpośrednio od jakości układu nerwowego. Wiele chorób może wynikać z nerwowości. W medycynie takimi przypadkami zajmuje się odrębna dziedzina tej nauki – psychosomatyka. Według medycyny psychosomatycznej wiele chorób objawia się różnymi procesami psychicznymi pacjenta, stresem, niespójnościami i zaburzeniami psychicznymi. W końcu nasze ciało wyróżnia się bardzo delikatnym, złożonym systemem relacji i natychmiast reaguje na wszelkie czynniki naruszające ich harmonię. Dlatego istnieje opinia, że inną ważną przyczyną pojawienia się takiej choroby, jak osteochondroza, może być napięcie nerwowe, chociaż na pierwszy rzut oka trudno jest powiązać stres i występowanie osteochondrozy z powodu nerwowości.

Z powodu silnego stresu możliwe są skurcze mięśni. Skurcz prowadzi do zakłócenia dopływu krwi i odżywiania tkanek. W tkankach rozwijają się procesy metaboliczno-dystroficzne, które prowadzą do osteochondrozy wpływającej na tkankę chrzęstną. Z powodu skurczów mięśni kręgosłupa może wystąpić ucisk nerwu, co z kolei prowadzi do silnego bólu pleców.

Osteochondroza i psychosomatyka

Niektórzy terapeuci i psychologowie, zwolennicy teorii psychosomatycznej, dzielą przyczyny osteochondrozy w zależności od jej ogniska.

Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa

Daremne, zbyt silne wysiłki wolicjonalne, jakie człowiek podejmuje w dążeniu do celu, zaburzenia nerwowe związane z poczuciem własnej wartości, napięcie wywołane pojawiającymi się przeszkodami i trudnościami sprawiają, że u pacjenta rozwija się neuralgia szyjno-ramienna lub problemy z kręgosłupem szyjnym na skutek nerwowość. Na przykład ucisk nerwu w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Osteochondroza okolicy klatki piersiowej

Kręgosłup piersiowy reaguje wyraźniej na doświadczenia emocjonalne danej osoby. Smutek, wewnętrzny ciężar i rozpacz wydają się uginać pod swoim ciężarem. Powstały ból i napięcie mięśni, które lekarze najczęściej klasyfikują jako reumatyczne, pojawia się właśnie na skutek stresu psycho-emocjonalnego. Brak pewności siebie może być przyczyną zniekształceń postawy i pochylania się, co w przypadku powikłań prowadzi do ucisku nerwów w okolicy kręgosłupa. Związek tych dwóch faktów można często dostrzec na przykładzie nastolatków – u dzieci pozbawionych wsparcia społecznego w grupach rówieśniczych pochyla się częściej niż pewne siebie i nieskomplikowane dzieci.

Osteochondroza okolicy lędźwiowej

„Pierwotny” ból w dolnej części pleców może być konsekwencją dysfunkcji nerwu kulszowego, urazu lub pojawić się po podnoszeniu ciężarów. Możliwą przyczyną bólu może być uszczypnięty nerw kulszowy. Ale czasami przyczyna bólu nie jest oczywista: wydaje się, że jest nieobecna, ale mimo to dolna część pleców nadal boli. W takim przypadku charakter bólu może być psychosomatyczny.

Nadmierny ciężar problemów życia codziennego i rodzinnego, z którymi w próbach poradzenia sobie człowiek celowo się prostuje, sztucznie napinając plecy, jest jedną z możliwych przyczyn ucisku nerwów i bólu. Częściej są to kobiety lub osoby, które ze wszystkich sił starają się sprostać wysokim wymaganiom, jakie stawiają przed nimi inni.

Niektórzy psychologowie przypisują uszczypnięcie nerwu lędźwiowego stanowi stanu frustracji – niespełnionych oczekiwań, rozbieżności między tym, co pożądane, a tym, co rzeczywiste, możliwościami i potrzebami. W przypadku mężczyzn przyczyny te mogą obejmować, często naciąganą, męską nieadekwatność.

Wymienione poniżej metody pomogą złagodzić stres psychiczny i fizyczny u osób cierpiących na początkowe stadia tej choroby kręgosłupa.

Do leczenia nadają się środki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. Jeśli występuje ucisk nerwu kulszowego, masaż i fizjoterapia przyniosą dobry efekt.

Przed rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek choroby należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, zapewnić prawidłowość leczenia i wyeliminować negatywne interakcje leków. Jeżeli stosujesz leki na receptę bez konsultacji z lekarzem, robisz to na własne ryzyko. Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią pomocy medycznej. Cała odpowiedzialność za użytkowanie spoczywa na Tobie.

Neurolog Paweł Brand. Obnaża w nim mity na temat chorób powszechnych wśród mieszkańców miasta i popularnych wśród lekarzy diagnoz. The Village publikuje fragmenty rozdziału poświęconego bólom pleców.

Mit nr 1

Mam osteochondrozę kręgosłupa - dlatego bolą mnie plecy

Nie jest to do końca prawdą. Osteochondroza to pojęcie znacznie szersze niż uszkodzenie kręgosłupa. Zastosowanie tego terminu do bólu pleców nie jest zbyt prawidłowe, ponieważ nie odzwierciedla prawdziwej przyczyny bólu. Ze względu na potwornie powszechną błędną interpretację tego terminu pojawiają się trudności w postawieniu prawidłowej diagnozy, a co za tym idzie, przepisaniu prawidłowego leczenia.

Warto zauważyć, że nigdzie na świecie termin (osteochondroza) nie jest używany w odniesieniu do bólu pleców. Co więcej, to właśnie one, zwłaszcza jeśli chodzi o bóle dolnej części pleców, okazały się główną medyczną przyczyną niskiej jakości życia – w tłumaczeniu na język uniwersalny oznacza to, że jeśli Amerykanin, Europejczyk, Rosjanin czy Chińczyk ( prawie jak w starych dowcipach!) jest niezadowolony ze swojego stanu zdrowia i ze względu na zły stan zdrowia zmuszony jest zmienić plany, zrezygnować z niektórych zamierzeń i zajęć, najprawdopodobniej bolą go plecy.

Mit nr 2

Co tu diagnozować, skoro już wiadomo, że mam przepuklinę krążka międzykręgowego!

Ale nie! Sama przepuklina bardzo rzadko jest przyczyną bólu. Co więcej, prawie u każdej osoby, wcale nie w zaawansowanym wieku, ale powyżej 25 roku życia, można znaleźć przepuklinę, która istnieje całkowicie bezobjawowo, to znaczy niezauważalnie i w niczym nie przeszkadza.

Nawet jeśli przepuklina jest duża, wcale nie jest faktem, że ból pleców jest właśnie z jej powodu. Ponadto przepukliny mogą z czasem się zwiększać lub zmniejszać bez żadnej interwencji zewnętrznej. Znane są nawet imponujące liczby: w 75–100% przypadków wielkość przepukliny, a w 21–80% - stopień ucisku kręgosłupa (kiedy kręgi są zbyt blisko siebie i amortyzujący odcinek międzykręgowy „podkładka” staje się cieńsza) z biegiem czasu samoistnie zmniejszają się, a dynamika ta nie zależy od metody leczenia zachowawczego. A nawet jeśli przepuklina pozostanie taka sama, objawy mogą ustąpić...

Przepuklina ma znaczenie z punktu widzenia bólu pleców tylko wtedy, gdy te „występy” uszkadzają korzenie (wyrostki) rdzenia kręgowego, jeśli jest to kręgosłup lędźwiowy lub sam rdzeń kręgowy.

Mit nr 3

Plecy nie bolą głowy, zaczną boleć i miną. Wizyta u lekarza to po prostu strata czasu

Jest to częściowo prawda. Według statystyk nawet 90% bólów pleców ustępuje bez leczenia w ciągu miesiąca. Z drugiej strony wśród przyczyn bólu pleców jest kilka wyjątkowo nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych, które należy wykluczyć, aby móc żyć w spokoju. Kto jednak chce wytrzymać miesiąc, jeśli jego plecy są „skręcone”! Spróbujmy zorientować czytelników.

Sytuacja jest jasna: dźwigaliśmy szafkę – bolały nas plecy – leżeliśmy dwa dni – wszystko minęło. Ale co jeśli to nie zadziała? Do tygodnia plecy mają prawo same boleć bez żadnych pytań, nawet bez „udziału” ciężkiej szafki. Jeśli nie ma szczególnych czynników ryzyka (porozmawiamy o nich nieco później), banalny, klasyczny ból pleców, szczególnie znany danej osobie, nie wymaga wizyty u lekarza wcześniej niż tydzień od wystąpienia ataku. Zespół bólowy z reguły nie wymaga od pacjenta żadnych specjalnych działań, z wyjątkiem maksymalnego możliwego... kontynuacji zwykłego trybu życia. Potrzebna jest maksymalna aktywacja i minimalny odpoczynek w łóżku.

Jeśli ból jest bardzo silny i nietypowy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. A im szybciej, tym lepiej. Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, postawi diagnozę i zaleci leczenie. I nawet jeśli jest to ból nawykowy, który nie pojawia się po raz pierwszy – a ból pleców ma tendencję do przybierania charakteru przewlekłego i z biegiem lat pojawia się coraz częściej – ale nie ustępuje w ciągu tygodnia, to też warto udać się do lekarza, aby orzekł wyeliminować dodatkowe patologie.

Mit nr 4

Jeśli po raz pierwszy odczuwasz ból pleców, to oczywiście musisz udać się do neurologa!

Ale nie. Jak już wspomniano, pierwsze pojawienie się bólu pleców wymaga wizyty u lekarza. A najlepiej nie do neurologa, ale do terapeuty. Wyjaśnię dlaczego. W rzeczywistości prawie wszystkie bóle pleców – 98% – są całkowicie nieszkodliwe. Być może dla niektórych to stwierdzenie może wydawać się bluźniercze. Tak, boli, strasznie boli, ale jest to łagodny stan, który nie prowadzi do niczego poza nieprzyjemnym, wywołującym cierpienie uczuciem bólu. Jak wspomniano powyżej, 90% bólów pleców ustępuje samoistnie w ciągu prawdopodobnie bolesnych 7-30 dni. Bez żadnego leczenia i jakichkolwiek działań. Wystarczy poruszać się tak normalnie, jak to możliwe, zastosować suche ciepło lub zimno w miejscu bólu, a ból zniknie.

Jednakże zdarzają się 2% przypadków, gdy bóle te nie są związane z uszkodzeniem stawów, więzadeł i mięśni kręgosłupa. Dlatego należy zgłosić się do terapeuty – wymagana jest inna diagnoza i zupełnie odrębne leczenie, niezwiązane z profilem neurologa.

Mit nr 5

Przed pójściem do lekarza należy wykonać rezonans magnetyczny/tomografię/prześwietlenie, aby lekarz miał nad czym pracować

To jest błędne. Niestety, 60% pacjentów skarżących się na bóle pleców przeprowadza nieuzasadnione badania, staje się ofiarami własnej nadmiernej inicjatywy lub nie do końca prawidłowego zachowania lekarza. Aby wykonać jakiekolwiek badanie, istnieją wyraźne wskazania, które lekarz musi przedstawić. Samodzielne wykonanie badań prowadzi do przypadkowych ustaleń (np. bezobjawowych przepuklin czy naczyniaków kręgowych), które nie mają wpływu na przebieg choroby, a powodują u pacjenta niepokój i chęć „leczenia zdjęć” u lekarza. Czasami niepotrzebne badania prowadzą nawet do niepotrzebnych operacji.

Przyjrzyjmy się możliwościom i konieczności diagnostyki sprzętowej bólów kręgosłupa. Złotym standardem w tej dziedzinie jest rezonans magnetyczny. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej umożliwia wizualizację struktur tkanek miękkich. Oznacza to nie tylko same kości i stawy, ale także krążki międzykręgowe i więzadła kręgosłupa. Dzięki temu lekarz może zobaczyć, która z tych struktur jest dotknięta i wpływa na przykład na korzeń kręgosłupa. Oprócz tego istnieją dodatkowe badania zwane testami funkcjonalnymi. Są potrzebne, aby zobaczyć kręgosłup w ruchu: zdjęcia wykonywane są w projekcji bezpośredniej, w projekcji bocznej, w projekcji bocznej z pochyleniem do przodu i w projekcji bocznej z pochyleniem do tyłu. Obrazy te mogą ujawnić obraz patologiczny, taki jak listheza, czyli przemieszczenie jednego kręgu względem drugiego.

Niestety szybki rozwój technik diagnostycznych w naturalny sposób prowadzi do powstawania szarlatanowskich „innowacji”. Na przykład we współczesnym świecie często stosuje się ultradźwięki kręgów, ale są one całkowicie bezużyteczne. Kręgosłup to gęsta struktura stawów i kości, niewidoczna dla fal ultradźwiękowych, które z łatwością mogą przenikać przez płynne media i obrazować tkanki miękkie. Ultradźwięki są odpowiednie do diagnozowania narządów wewnętrznych, monitorowania ciąży i tak dalej. Mimo to ktoś próbuje coś w ten sposób widzieć w strukturach szkieletowych, wbrew prawom fizyki, i przedstawiać to jako fajną metodę diagnostyczną, lecz prawdziwa wartość tych badań stale zmierza do zera.

Mit nr 6

Lekarz przepisał mi tabletki, ale stwierdziłam, że ich nie będę brać, po prostu muszę uzbroić się w cierpliwość

Trwały ból jest zły. Temat ten poruszaliśmy już w mitach na temat bólów głowy. Nie bez powodu nasz mózg sygnalizuje niebezpieczeństwo wysyłając sygnał bólu. Jeśli ból zostanie zignorowany, może stać się przewlekły. Ale ból przewlekły to osobna choroba, którą bardzo trudno leczyć. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po krótkim (7–10 dni) stosowaniu leków przeciwbólowych jest bardzo niskie.

Mit nr 7

Wolałabym położyć się na trzy, cztery dni i wszystko samo przejdzie...

To wszystko jest bardzo złym pomysłem. W przypadku bólu pleców, jak już wspomniano, należy pozostać tak aktywnym, jak to tylko możliwe. Staraj się kłamać i siedzieć jak najmniej. Sprzyja to szybkiemu powrót do zdrowia. A trakcja kręgosłupa w przypadku bólu pleców jest surowo zabroniona! Zwłaszcza przy zastosowaniu wszelkiego rodzaju stołów i urządzeń ciągnących! To po prostu przestępstwo, a także obarczone „karą” - zwiększonym bólem.

Oczywiście pierwszym odruchem w przypadku „skręcenia” pleców jest położenie się. Tak, jeśli ból jest okropny, to położenie się na jeden lub dwa dni i zrobienie sobie przerwy jest całkowicie legalne i uzasadnione. Jednak w przyszłości takie unieruchomienie przy klasycznym, nieswoistym bólu pleców, z którym spotykamy się w 95% przypadków, prowadzi do paradoksalnego pogorszenia stanu i przewlekłości zespołu bólowego. Oznacza to, że przewlekły ból pleców można łatwo opanować.

Jedną z najskuteczniejszych nielekowych metod leczenia bólu pleców jest fizjoterapia. Oznacza to specjalne zestawy ćwiczeń, które pomagają pacjentowi szybko poradzić sobie z bolesnym atakiem. Odbywa się to jednak pod okiem specjalnie przeszkolonej osoby i według specjalnie do tego opracowanych programów dobierane są indywidualnie, zgodnie z wiekiem danej osoby, jej cechami zdrowotnymi i tak dalej.

Mit nr 8

A lekarz przepisał mi terapię manualną – myślę, że poradzę sobie bez tabletek

Teoretycznie jest to możliwe. Terapia manualna jest dość skuteczna w przypadku bólu pleców. Istnieje jednak mały, ale czasami fatalny niuans: zbyt wiele zależy od samego kręgarza i jego technik. Nie każdy czuje się lepiej po terapii manualnej, ponadto u części pacjentów terapia manualna prowadzi do pogorszenia stanu!

Niestety, praktycznie nie ma możliwości ustalenia, czy jest to normalny, wykwalifikowany, dobry kręgarz. Istnieje opinia, że lepiej, jeśli taki kręgarz pracuje w technice tkanek miękkich, czyli pracuje na tkankach miękkich, a nie na kościach. Zalety tych „miękkich technik” zostały wyjaśnione w bardzo ciekawy sposób: w ten sposób kręgarz nie będzie mógł niczego uszkodzić. Jeśli spojrzeć głębiej, tak naprawdę skuteczność terapii manualnej wynika z pasywnej fizykoterapii. Możemy sami aktywnie zaangażować się w przepisany zestaw ćwiczeń – skręcanie, zginanie, rozciąganie lub zrobi to za nas kręgarz, symulując odpowiednią dla konkretnego przypadku aktywność ruchową. Ale pod wszystkimi innymi względami skuteczność terapii manualnej jest bardzo warunkowa.

W gronie uzdrowicieli i łagodzących bóle pleców jest miejsce dla osteopatów. Jednak klasyczna osteopatia to czysty szamanizm, największą rolę odgrywa tutaj komfort psychiczny pacjenta, otrzymuje on dużo uwagi, czuje się otoczony opieką, a na tle tego powszechnego zaangażowania naturalnie pojawia się swego rodzaju efekt placebo – zintegrowane podejście, gdy godzina jest u Ciebie, ktoś jest zajęty i starannie robi coś dla Ciebie ważnego, no cóż, jak ulga może nie nadejść? W rzeczywistości nie ma udowodnionego wpływu osteopatii na ból pleców.

MIT nr 9

Blokady zawsze mi pomagały, więc pomogą i teraz!

Istnieją różne rodzaje blokad. Większość neurologów w naszym kraju stosuje blokady jako dodatek do terapii lekowej. Leki wstrzykuje się bez kontroli wzrokowej do mięśnia lub w okolicę stawu międzykręgowego (zadaniem tego stawu jest ograniczenie ruchomości kręgów względem siebie). W niektórych przypadkach takie blokady faktycznie szybko łagodzą ból, jednak stosowane samodzielnie efekt takich blokad jest nietrwały. W przypadku stwierdzenia uszkodzenia korzenia rdzenia kręgowego blokadę należy przeprowadzić pod kontrolą RTG/TK, aby lek dotarł dokładnie do źródła bólu. Nie można tego robić na ślepo. Ten „snajperski” zabieg wykonywany jest przez specjalnie przeszkolone osoby, które potrafią podać lek dokładnie pod wskazany adres, wykorzystując metody kontroli wzrokowej. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia bólu pleców. Niestety, niewielu specjalistów potrafi to zrobić.

Jeśli lekarz zrobił blokadę i powiedział, że trzeba iść na kurs, to trzeba iść na kurs, nawet jeśli wszystko przestanie boleć. Blokada nie jest alternatywą dla przebiegu leczenia.

Mit nr 10

Zadzwonię po karetkę i zabiorą cię do szpitala. Tam to załatwią

Ból pleców w zdecydowanej większości przypadków nie jest wskazaniem do hospitalizacji. Ponadto pobyt w szpitalu często prowadzi do wydłużenia okresu rekonwalescencji ze względu na zmniejszoną aktywność fizyczną. W szpitalu zwyczajowo wstrzykiwa się te same leki, które można przyjmować w domu w tabletkach. Jednak leczenie w szpitalu wiąże się z sytuacjami krytycznymi, koniecznością interwencji chirurgicznej – to miejsce ostateczności. Dlatego lepiej chodzić tam rzadziej i nie zatrzymywać się.

Mit nr 11

Mam dość tych bólów pleców! Pójdę usunąć przepuklinę i zapomnę o nich na zawsze!

Niestety, najprawdopodobniej to się nie uda… Operacja naprawdę pomaga szybko pozbyć się bólu, zwłaszcza przy zastosowaniu nowoczesnych technik małoinwazyjnych. Ale niestety efekt leczenia chirurgicznego często nie utrzymuje się tak długo, jak byśmy tego chcieli. Często zdarzają się nawroty, których złagodzenie wymaga wielokrotnych operacji: przepuklina może ponownie się uformować, kręg może ponownie się przesunąć i uciskać korzeń rdzenia kręgowego – jednym słowem leczenie chirurgiczne nie gwarantuje pozbycia się problemu raz na zawsze.

Ponadto każda operacja niesie ze sobą ryzyko powikłań zarówno związanych z samą interwencją, jak i znieczuleniem. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest tzw. zespół uszkodzonego kręgosłupa, który jest bardzo trudny w leczeniu, gdy zamiast jednej zmiany w kręgosłupie osoba nabywa inną, lub nawet nie zamiast tego, ale oprócz niej.

Chirurgiczne leczenie bólów kręgosłupa należy prowadzić według najściślejszych wskazań. Jeśli można tego uniknąć, należy tego unikać. Do najbardziej rygorystycznych wskazań zalicza się np. długotrwały (powyżej 6-8 tygodni) ból, który nie ustępuje przy właściwym (!) leczeniu zachowawczym, czy też gwałtowny wzrost objawów neurologicznych na tle bólu np. osłabienie stopy, osłabienie obu nóg jednocześnie, dysfunkcja narządów miednicy (nietrzymanie moczu lub zatrzymywanie moczu) to sprawy, z którymi należy uporać się możliwie najszybciej i radykalnie. W pozostałych sytuacjach istotne jest maksymalne wykorzystanie możliwości leczenia zachowawczego.

Okładka:„AST”

Choroba psychofizjologiczna to każda choroba, w przypadku której uważa się, że objawy fizyczne są bezpośrednim skutkiem czynników psychologicznych lub emocjonalnych. Ta diagnoza oznacza, że czynniki psychologiczne albo zapoczątkowały ból pleców, albo przyczyniły się do wystąpienia bólu pleców, albo jedno i drugie.

Należy podkreślić, że choć przyczyną objawów somatycznych mogą być czynniki psychologiczne, to objawy te nie są potwierdzane technikami obrazowymi. Jednak faktyczne problemy fizyczne (takie jak ból pleców) mogą być spowodowane czynnikami emocjonalnymi.

Historia „stresowego bólu pleców”

Doktor John Sarno, profesor na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji na Uniwersytecie Nowojorskim, spopularyzował niedawno koncepcję „bólu pleców wywołanego stresem”, który nazywa „zespołem napięcia mięśniowego” (TSMS), chociaż koncepcja sięga 1820 roku.

Książka dr Edwarda Shortera „Od paraliżu do zmęczenia” szczegółowo opisuje historię chorób psychosomatycznych. Już w latach dwudziestych XIX wieku postawiono diagnozę „drażliwego kręgosłupa”, co jest w zasadzie równoznaczne ze współczesną koncepcją stresującego bólu pleców. Diagnoza „drażliwego kręgosłupa” była wówczas dość popularna i rozpowszechniona na całym świecie.

Co ciekawe, dr Shorter wyraził opinię, że wielu lekarzy i pacjentów tej epoki zaczęło mocno wierzyć w tę diagnozę, mimo że nie było w niej oczywistej patologii. Dr Shorter zauważył, że lekarze wbijają pacjentowi tę diagnozę w głowę, zwiększając obawy, że istnieje poważna choroba i zalecając pacjentom odpoczynek w łóżku.

Diagnoza „podrażnienia kręgosłupa” była dość powszechna aż do początku XX wieku. Doktor Shorter uważa, że diagnoza ta służyła „potrzebie utrzymania konkurencyjności w stosunku do innych klinik medycznych w zakresie „medykalizacji” pacjentów z pewnymi subiektywnymi dolegliwościami. Służyło również potrzebom pacjentów, zapewniając możliwość „zachowania twarzy” i postawienia diagnozy medycznej, zamiast zająć się możliwymi czynnikami psychologicznymi i emocjonalnymi, ponieważ większość pacjentów niechętnie przyznawała się do problemów psychologicznych.

Historia diagnozy „podrażnienia kręgosłupa” jest przydatna do zrozumienia obecnych medycznych podejść do bólu pleców. Nawet dzisiaj niektórzy lekarze zwracają uwagę przede wszystkim na strukturalne „wyjaśnienia” bólu pleców i przekonują pacjenta, że przyczyną bólu są „wyniki diagnostyczne”, wzbudzając w nim strach, a następnie zalecają „uzasadnione” leczenie. Jeśli jednak prawdziwą przyczyną bólu pleców jest stres, wówczas aktywne leczenie metodami fizykalnymi może nie być skuteczne i powodować u pacjenta jeszcze większy stres.

A jeśli wrócimy do konceptualizacji „bólu związanego ze stresem” dr Johna Sarno, zobaczymy podobieństwa z koncepcją „podrażnienia kręgosłupa”. Najważniejsza różnica polega na tym, że dr Sarno stawia główne czynniki sprawcze (psychologiczne i emocjonalne) na pierwszym planie swojego planu leczenia; natomiast część lekarzy w dalszym ciągu stosuje wyłącznie „fizyczne” metody leczenia.

W szczególności teoria dr Sarno utrzymuje, że większość przypadków bólu pleców leczonych przez społeczność medyczną metodami „organicznymi” ma w rzeczywistości związek ze stresem. Należy zauważyć, że ta teoria i podejścia do leczenia są kontrowersyjnie akceptowane w środowisku medycznym i psychologicznym i nie mają jeszcze jednoznacznych dowodów uzyskanych w drodze badań naukowych.

Jak stres powoduje ból pleców?

Istnieje wiele teorii na temat przyczyn bólu pleców wywołanego stresem. Należy zauważyć, że nadrzędną zasadą wszystkich tych teorii jest to, że czynniki psychologiczne i emocjonalne powodują pewne zmiany fizyczne, których rezultatem jest ból pleców.

W większości teorii dotyczących stresowego bólu pleców cykliczny ból nasila się w miarę upływu czasu, powodując, że pacjent staje się niespokojny i ma problemy z wykonywaniem codziennych czynności.

Ból cykliczny charakteryzuje się:

Pacjent zostaje niepotrzebnie ograniczony w wykonywaniu wielu funkcji życia codziennego
Spadek aktywności wynika ze strachu pacjenta przed bólem lub urazem.
Lęk ten może pogłębić rada lekarza (bliskich osób), aby nie poddawać się w związku z obecnością zdiagnozowanych niewielkich zmian strukturalnych (które w rzeczywistości mogą nie mieć nic wspólnego z bólem pleców)
Ograniczenia w ruchu i aktywności prowadzą do pogorszenia kondycji fizycznej i osłabienia mięśni, co z kolei prowadzi do wzmożonych bólów pleców

Oczywiście ten cykl prowadzi do zwiększonego bólu, zwiększonego strachu i jeszcze większego nieprzystosowania fizycznego, a także innych reakcji, takich jak wycofanie społeczne, depresja i stany lękowe.

Teoria doktora Sarno

W sformułowaniu SNM autorstwa dr Sarno ból pleców nie jest związany z czynnikami mechanicznymi ani fizycznymi, ale jest spowodowany uczuciami pacjenta, osobowością i problemami podświadomymi. Do kluczowych emocji zalicza się nieświadomy gniew i wściekłość. Dodatkowo opisuje osoby, u których może rozwinąć się zespół napiętych mięśni, jako typ osobowości o cechach takich jak:

Ma silną motywację wewnętrzną do osiągnięcia sukcesu
Ma duże poczucie odpowiedzialności
Celowy i zdyscyplinowany
Samokrytyczny
Perfekcjonista i kompulsywny

Teoria dr Sarno sugeruje, że te cechy osobowości wchodzą w interakcję ze stresującymi sytuacjami życiowymi, prowadząc do bólu pleców. Należy również zauważyć, że źródło stresu psychicznego i emocjonalnego nie zawsze jest oczywiste.

Teoria TMS dr Sarno opisuje mechanizm, dzięki któremu stres emocjonalny jest wypychany ze świadomości przez umysł do nieświadomości. To nieświadome napięcie powoduje zmiany w układzie nerwowym. Zmiany te powodują zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi do różnych tkanek miękkich, w tym mięśni, ścięgien, więzadeł i nerwów kręgosłupa. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu tlenu, a także gromadzenia się odpadów biochemicznych w mięśniach. To z kolei prowadzi do napięcia mięśni, skurczów i bólu pleców odczuwanego przez pacjenta.

Diagnoza „bólu stresowego” pleców

Rozpoznanie stresującego bólu pleców często stawia się na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Jednak pacjenci powinni zachować ostrożność podczas samodzielnego diagnozowania stresującego bólu pleców, ponieważ ból może wynikać z poważnego stanu chorobowego (takiego jak guz kręgosłupa lub infekcja). Dokładne badanie fizykalne z wykorzystaniem technik obrazowych zwykle pozwala u większości pacjentów wykluczyć poważniejsze strukturalne przyczyny bólu pleców.

W przypadkach, gdy ból pleców jest związany ze stresem, historia bólu pleców jest często dość zmienna. Ból może pojawić się po konkretnym incydencie lub pojawić się nagle. Na przykład ból często zaczyna się od incydentu zwichnięcia mięśni i więzadeł, ale nie ustępuje pod wpływem czynników emocjonalnych, chociaż mięśnie i więzadła już zregenerowały się po urazie.

W wielu przypadkach badanie MRI może ujawnić wysunięcie dysku lub osteochondrozę, chociaż w rzeczywistości przyczyną bólu pleców jest stres. W takich przypadkach wyniki badania MRI nie są istotne klinicznie i ostatecznie zmiany te nie są uważane za przyczynę bólu.

Typową cechą stresującego bólu pleców są objawy takie jak:

Ból pleców i/lub ból szyi
Rozproszony ból mięśni
Bolesne miejsca w mięśniach
Zaburzenia snu i zmęczenie
W wielu przypadkach przy stresowym bólu pleców pacjenci skarżą się na migrację bólu

Ogólnie objawy stresującego bólu pleców są podobne do tych obserwowanych w przypadku fibromialgii.

Według dr Sarno rozpoznanie WNM stawia się dopiero po całkowitym wykluczeniu organicznych przyczyn bólu, a jednocześnie występują charakterystyczne cechy WNM.

Leczenie bólu pleców związanego ze stresem

Tak jak istnieje wiele teorii na temat tego, jak stres i inne czynniki emocjonalne lub psychologiczne mogą powodować ból pleców, istnieje wiele podejść do leczenia. Możemy jednak podkreślić główne podejście - zintegrowane.

Dzięki zintegrowanemu podejściu leczenie stresowego bólu pleców odbywa się w sposób szerszy niż zdefiniowany w koncepcji SNM dr Sarno.

Przy podejściu holistycznym lekarze nie zawsze dostrzegają jasne cechy osobowości, co według dr Sarno jest ważne, i nie skupiają się na nieświadomej złości jako ogniskowym problemie psychologicznym.

Kompleksowe podejście do leczenia uwzględnia wiele czynników: fizyczne, emocjonalne, poznawcze i środowiskowe i ma na celu uwzględnienie wszystkich aspektów. Zatem wpływ leczenia odbywa się na następujące aspekty:

Fizyczne, w tym osłabienie mięśni, podrażnienie nerwów itp.
Emocjonalne, w tym depresja, lęk, złość itp.
Poznawcze, takie jak negatywne myśli, pesymizm, rozpacz itp.
Czynniki środowiskowe, takie jak utrata pracy, problemy finansowe itp.

Kompleksowy program leczenia może obejmować takie zabiegi jak:

Leczenie czynników fizycznych za pomocą fizjoterapii, leków przeciwbólowych i terapii ruchowej
Leczenie czynników fizycznych i emocjonalnych poprzez zastosowanie odpowiednich leków (leków przeciwdepresyjnych lub zwiotczających mięśnie)
Leczenie czynników emocjonalnych i poznawczych za pomocą psychologicznego leczenia bólu i biofeedbacku
Leczenie czynników środowiskowych za pomocą doradztwa

Tak kompleksowa terapia bólu pleców stosowana jest od ponad 25 lat i udowodniła swoją skuteczność, choć kluczowym czynnikiem wpływającym na wynik leczenia jest motywacja pacjenta do poddania się pełnemu cyklowi leczenia i rehabilitacji.

Jak wiadomo, stres jest źródłem wielu chorób. Często denerwujemy się drobnostkami, złościmy się, martwimy, a potem zastanawiamy się, gdzie jesteśmy tak zmęczeni i dlaczego boli nas głowa. A powód jest tylko jeden – nerwowość. Czy wiesz, że przeciążenie nerwowe i stres powodują skurcze naczyń krwionośnych i mięśni pleców?

Organizm może reagować na stres i napięcie nerwowe w następujący sposób:

Wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca;
Zaczyna Cię boleć głowa i serce;
Ból brzucha i zaburzenia czynności wątroby;
Ból kręgosłupa;
Bezsenność;
zaburzenia hormonalne;
Zespół chronicznego zmęczenia;
Nadwaga, zaburzenia metaboliczne;
Zmniejszona odporność;
Utrata masy ciała;
Skurcz naczyń krwionośnych i mięśni pleców.

Teraz porozmawiamy o ostatnim punkcie - o skurczu naczyń krwionośnych i mięśni pleców. Tak, o dziwo, stres może przynieść taką „niespodziankę”.

Dzieje się tak po przepięciu. Często spotykany u osób narażonych na stres fizyczny i psychiczny. Zwłaszcza jeśli dana osoba przez długi czas znajdowała się w niewygodnej pozycji, na przykład stojącej. Ponadto przyczyną może być znaczna hipotermia organizmu. Ból ten może być szczególnie dotkliwy przy nagłym ruchu. Wrażenia bólowe koncentrują się w tych mięśniach, które wykonały główną pracę, tj. Obciążenie. Taki ból jest zwykle związany ze skurczem mięśni. W takich przypadkach są one napięte i bolesne nawet w spoczynku. Podczas dotykania można zauważyć zgrubienia w postaci grzbietów - włókien tkanki objętych stanem zapalnym. Z biegiem czasu ból ten minie, ale osiągnięcie rozluźnienia mięśni będzie trudne.

Ostry ból

W przypadku ostrego bólu zaleca się kilkudniowy odpoczynek, najlepiej całkowity. Można przyjmować leki przepisane przez lekarza lub zalecone w aptece. Istnieją maści i leki łagodzące ból. W tym okresie należy zrezygnować z wszelkiej aktywności fizycznej, gimnastyki, w tym terapeutycznej.

Ból epizodyczny

Jeśli sporadycznie odczuwasz ból, musisz stworzyć dla siebie kompleksowy program ćwiczeń. Wykonuj ćwiczenia dwa do trzech razy dziennie. Uwierz mi, to nie jest trudne. Możesz to zrobić bez wychodzenia z domu. Przed taką aktywnością warto odpocząć, aby zmniejszyć poziom bólu i osiągnąć lepsze wyniki.

Nagły atak

W przypadku nagłego ataku wezwać lekarza. Próby samoleczenia w takich przypadkach mogą być nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Samoleczenie może być przydatne, jeśli jest nawykowe i wykonalne. W przypadku ostrego bólu potrzebny jest lekarz.

Zapobieganie i środki ostrożności

Ponadto przestrzeganie zasad leżenia w łóżku jest pierwszym warunkiem leczenia. Własna masa ciała powoduje duże obciążenie kręgosłupa. Musisz wybrać najwygodniejszą pozycję, aby mięśnie mogły się rozluźnić. W tym przypadku użyj poduszki pod dolną częścią pleców lub połóż się na brzuchu.

Ogranicz swoje ruchy. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnych utrwalaczy, które można kupić w aptece. Ogranicz spożycie pokarmu i płynów i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nie zapomnij o profilaktyce. Aby zapobiec uszkodzeniom, musisz:

utrzymywać wygodną postawę podczas aktywności fizycznej (również siedzącej i stojącej);
zmniejszyć obciążenie kręgosłupa;
wykluczyć hipotermię, narażenie na przeciągi;
codziennie rób ćwiczenia pleców;
odwiedzaj saunę co tydzień lub;
rzucić palenie, pić alkohol i przyjmować nadmierne leki;
unikać chorób (grypa, przeziębienie itp.);
monitoruj swoją wagę (nie przybieraj na wadze, aby nie zwiększać obciążenia kręgosłupa);
uważaj na swoją postawę. Jeśli zostanie naruszony, wykonaj specjalną gimnastykę. Możesz zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Wskazówki dotyczące ogólnej profilaktyki

Jeśli bolą Cię plecy, przestań. Odpocznij 10-15 minut, usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji.
Aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, naucz się prawidłowo wstawać z łóżka. Poprawność polega na konsekwencji. Najpierw obróć się na bok, następnie usiądź płynnie i dopiero wtedy wstań.
Nie zwlekaj i regularnie sprawdzaj stan swojego kręgosłupa. Skontaktuj się ze swoim lekarzem.
Ćwiczenia. Nawet proste ćwiczenia dwa razy dziennie w domu przyniosą Ci korzyść.
Relaks w fotelu bujanym bardzo korzystnie wpływa na plecy (zarówno chore, jak i zdrowe).
Jeśli podczas siedzenia nie możesz dosięgnąć podłogi, użyj podnóżka.
Kobiety powinny zwracać uwagę na swoje buty – buty na wysokim obcasie mogą powodować bóle pleców i przenoszenie ciężaru na kręgosłup.
Staraj się unikać długotrwałego siedzenia w jednej pozycji na meblach tapicerowanych.
Nie noś ciężkiej torby na jednym ramieniu.
Upewnij się, że głowa nie jest zbyt długo zwrócona w jedną stronę.
Stojąc przez dłuższy czas, umieść jedną stopę wyżej od drugiej, tak aby noga była zgięta w stawie kolanowym.

Podsumowując, można powiedzieć, że kręgosłup jest rdzeniem naszego ciała. Opiekuj się nim i czuwaj nad nim. Wykonuj masaż, gimnastykę, pływanie, podciąganie. Wszystko to będzie tylko plusem dla Twojego zdrowia i dobrego samopoczucia. Prowadź profilaktykę, ponieważ jest ona przydatna nie tylko dla osób cierpiących na bóle pleców, ale także dla wszystkich innych. Uprawiaj sport, ale rób to w taki sposób, aby to, co kochasz, nie wyrządzało ci krzywdy. Najlepiej robić wszystko z umiarem.

Joga i medytacja

Swoją drogą można pozazdrościć miłośnikom jogi, bo ich organizmy są odporniejsze na stres. Dla własnego dobra idź na zajęcia jogi i sam zdecyduj. Może ci się spodobać. Wzmacnianie mięśni, rozwijanie postawy i leczenie pleców – wszystko to można osiągnąć dzięki jodze.

Medytacja jest również dobrym sposobem na złagodzenie stresu. Testowany zarówno przez psychologów, jak i ludzi. Ale tutaj wszystko zależy od wiary i pragnień. Niektórzy powiedzą, że to prawdziwy nonsens i nawet się nie zaczną, ale inni zainteresują się i zaczną się uczyć. I spodoba ci się, gwarantuję ci to. Przyjemna muzyka relaksuje i dodaje sił, a dzięki relaksowi uporządkowane zostają myśli.

Ogólnie rzecz biorąc, sposób radzenia sobie ze stresem zależy od Ciebie. Najprostszym sposobem jest nie denerwować się drobnostkami. Nie zwracaj uwagi na małe problemy, które zdarzają się każdego dnia. Nie złościj się i nie przesadzaj ze stresem emocjonalnym.

Wszy potrafią skakać z głowy na głowę. Przychodzę tu bardzo często, ale jakoś nie biorę w tym aktywnego udziału: Ale tutaj mam pytanie. Trzeciego dnia rano odczuwam ból w prawej dolnej części pleców, w okolicy kości ogonowej.

Mam wrażenie, jakby ktoś uciskał nerw, ale czy to mogą być nerki? Może ktoś wie jak bolą nerki, jeśli to one? Nie jest łatwo pójść do lekarza – mieszkam w Holandii, ze wszystkimi tego konsekwencjami.

Tak przy okazji, od wczoraj nasz równik ma 20 tygodni.

Lekarz dziecięcy powiedział, że jest to spowodowane dużą ilością wapnia w organizmie matki. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko to jest tymczasowe, im więcej odpoczynku, tym lepiej.

A dzisiaj nerwy mi ucierpiały, bolą mnie plecy po lewej stronie, lewa noga nie może chodzić, boli aż do łez, ledwo doszłam do pracy. Myślę, że to przez moją nerwowość, byłem tak spięty.

Nawet bandaż nie pomaga. Staram się stale uprawiać sport.

A po kontuzji robię to cały czas. Musiałem nawet zmienić pracę na inną, nie związaną z budownictwem.

Zmieniłem kierunek i zacząłem pracować w reklamie.

Powołując się na zalecenia lekarza [link-1] w czasie rekonwalescencji zabronił mi ciężkiej aktywności fizycznej nawet w domu, większego ruchu i wykonywania większej ilości zabiegów leczniczych przy objawach reumatyzmu po bólu gardła, a także ćwiczeń fizycznych, a także nie zapominania odwiedzić basen.

W naszym życiu zdrowie jest najważniejsze, zawsze poświęcaj mu czas. Byłem chory przez około tydzień, zaczęło się wieczorem, potem położę się i zasnę - wszystko mija.

Nie zrobiłem nic specjalnego, bo ból był znośny. Może to problem z lekarzem. Dzieci zarażają się wszami głowowymi częściej niż dorośli. Rzeczywiście, wszy głowowe najczęściej występują u dzieci w wieku od 5 do 12 lat.