Osłabienie po operacji usunięcia macicy. Jak uniknąć poważnych konsekwencji po operacji usunięcia macicy u kobiet

Choroby ginekologiczne są częstym problemem kobiet, którego nie zawsze można rozwiązać leczeniem zachowawczym, zwłaszcza jeśli chodzi o procesy onkologiczne w macicy lub innych narządach miednicy. W takich przypadkach jedynym właściwym sposobem pozbycia się choroby jest operacja usunięcia macicy, która jest uważana za jedną z najczęstszych w ginekologii chirurgicznej.

Operacja usunięcia macicy jest prawdziwym testem dla kobiety, ponieważ powoduje nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także dyskomfort psychiczny, powodując depresję emocjonalną i poczucie niższości. Wiele osób uważa, że ​​życie po operacji usunięcia macicy nie będzie satysfakcjonujące seksualnie, jednak każda kobieta powinna zrozumieć, że przeprowadzona operacja może zatrzymać patologiczny postęp choroby, ratując tym samym życie. Kto jest wskazany do operacji usunięcia macicy, jakie rodzaje interwencji chirurgicznych stosuje współczesna ginekologia, jak się przygotować i jakie są rokowania po chirurgicznym wycięciu macicy? Takie pytania są dość istotne wśród kobiet w wieku powyżej 40 lat, które są narażone na ryzyko rozwoju chorób wymagających interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji histerektomii

W ginekologii operacyjnej operację usunięcia macicy nazywa się histerektomią i jest przepisywana w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnych rezultatów lub gdy kobieta zbyt późno skonsultowała się z lekarzem. W niektórych krajach europejskich histerektomię wykonuje się nawet u kobiet, które mają genetyczną predyspozycję do zachorowania na raka macicy lub na zlecenie kobiety, która nie planuje mieć dzieci, ale boi się rozwoju ciężkich chorób ginekologicznych. Dla kobiet w naszym kraju funkcje rozrodcze mają ogromne znaczenie, dlatego niezwykle rzadko spotyka się kobietę, która chce usunąć narządy rozrodcze bez opinii lekarza.

Histerektomię może przepisać lekarz w przypadku następujących zaburzeń lub chorób układu rozrodczego i moczowo-płciowego:

• Nowotwory złośliwe macicy i jej przydatków.
• Mięśniaki macicy.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Mięśniaki w okresie menopauzy.
• Wypadanie macicy.
• Wiele lub pojedyncze węzły na macicy.
• Martwica węzłów włóknistych.
• Zmiana płci.
• Urazy ciała macicy.

Usunięcie macicy jest przepisywane przez lekarzy w skrajnych przypadkach, ponieważ całkowicie pozbawia kobietę funkcji rozrodczej. Zabieg ten wykonuje się w przypadku mięśniaków i innych poważnych chorób. Operację usunięcia mięśniaków macicy wykonuje się w przypadkach aktywnego rozrostu węzłów miazmatycznych, dużych guzów i innych ciężkich stanach, w których niemożliwe jest wykonanie miomektomii lub embolizacji. Usunięcie macicy z powodu mięśniaków - konsekwencje nie zawsze są przyjemne dla kobiety, ponieważ podczas operacji usuwa się nie tylko macicę, ale także jej przydatki, jajowody, a w 40% przypadków usuwa się jajniki.

Usunięcie macicy: rodzaje operacji

Operację histerektomii przeprowadza się na trzy sposoby, z których każdy zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz uszkodzenia macicy i jej przydatków.

• Histerektomia subtotalna – wykonywana z zachowaniem szyjki macicy.
• Wytępienie - usuwa się szyjkę macicy i samą macicę. W tej chwili jest to jedna z najczęstszych operacji, która pozwala w odpowiednim czasie zatrzymać wzrost węzłów mięśniaka.
• Radykalna histerektomia – usunięcie macicy, jajowodów i jajników.

Wybór wykonanej operacji zależy bezpośrednio od diagnozy, stopnia choroby, wieku kobiety i innych cech kobiecego ciała.

Nowoczesne metody operacji histerektomii

Operację usunięcia macicy z powodu mięśniaków lub innych poważnych patologii można wykonać na kilka sposobów: laparoskopowo, laparotomia lub dostęp pochwowy (pochwowy). Każdy rodzaj operacji wykonywany jest przy użyciu specjalnego sprzętu, który pozwala wyeliminować proces patologiczny w narządach miednicy.

Laparotomia, histerektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje 10 cm nacięcie w ścianie brzucha, następnie unieruchamia macicę i usuwa ją przez nacięcie. Wadami tej metody operacji jest długi okres pooperacyjny.

Histerektomia pochwy . Podczas operacji krzyżowane są więzadła utrzymujące macicę, a także naczynia krwionośne i jajowody. Następnie macicę usuwa się przez pochwę. Czas trwania operacji 1 – 2 godziny, brak dużej blizny, minimalna utrata krwi, szybka rekonwalescencja po operacji – dzięki czemu operacja jest w miarę bezpieczna. Zabieg ten wykonuje się w przypadku wypadania wewnętrznych narządów płciowych, małych mięśniaków i endometriozy.

Histerektomia laparoskopowa . Najbardziej bezostrzowa procedura usuwania macicy, ponieważ ma krótki okres pooperacyjny i minimalne ryzyko powikłań. Usuwa się mięśniaki macicy – ​​operacja paskowa z nacięciem o długości 2 cm, do którego wprowadza się 3 trokary (10 mm; 8 mm i 5 mm). Wprowadzono także laparoskop (kamerę wideo), która pozwala lekarzowi zbadać na ekranie monitora narządy wewnętrzne miednicy i przeprowadzić niezbędne manipulacje w celu usunięcia guzów i węzłów chłonnych. Macicę lub inne narządy usuwa się przez górną ścianę pochwy. Histerektomia laparoskopowa jest bardzo popularna w wielu krajach na całym świecie.

Przygotowanie do operacji

Operacja usunięcia macicy nie wymaga od kobiety znacznych przygotowań. Ale zanim to nastąpi, kobieta musi przejść szereg badań:

• analiza kliniczna moczu i krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• EKG;
• Analiza PCR (rozmaz z pochwy);
• Rentgen płuc;
• USG narządów miednicy.

Wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwolą lekarzowi wybrać najbardziej optymalną metodę interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach przy dużych mięśniakach przygotowanie do zabiegu polega na przyjmowaniu leków hormonalnych przez 3 miesiące. Przyjmowanie tych leków ustabilizuje rozwój węzłów chłonnych i zatrzyma postęp choroby. Przed operacją kobieta powinna przez 3 dni przestrzegać diety – tabela nr 1, zaleca się także wykonywanie lewatyw oczyszczających. W dniu zabiegu nie wolno spożywać i pić żadnych płynów.

Konsekwencje po usunięciu macicy

Po usunięciu macicy w ciele kobiety zachodzi wiele zmian, które odbijają się zarówno na wyglądzie, stanie psychicznym, jak i na życiu seksualnym i ogólnie na zdrowiu. Usunięcie macicy - konsekwencje są oczywiste, ponieważ po jej wycięciu kobieta nigdy nie będzie mogła urodzić dziecka.

Po operacji 30% kobiet doświadcza częstego oddawania moczu zarówno w dzień, jak i w nocy. Niektórzy doświadczają całkowitego nietrzymania moczu, co zmusza je do ciągłego używania specjalnych podpasek. Prawie połowa kobiet po histerektomii cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawki. Powodem tego jest naruszenie mikroflory pochwy.

Operacja ma także negatywny wpływ na życie seksualne, gdyż po jej przeprowadzeniu znacznie zmniejsza się produkcja estrogenów i testosteronu. Kobiety nie odczuwają popędu seksualnego, odnotowuje się suchość pochwy, dyskomfort podczas stosunku płciowego i zmniejszoną zdolność do osiągnięcia orgazmu. Przyczyną spadku libido jest to, że po zabiegu w miejscu nacięcia tworzy się blizna, która uszkadza sploty nerwu maciczno-pochwowego. Częstą konsekwencją jest zwiększona masa ciała i zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Zaburzenia psychiczne nie są rzadkością wśród kobiet po usunięciu macicy. Wiele osób odczuwa poczucie niższości, odmawia aktywności seksualnej i doświadcza szeregu kompleksów. Nierzadko zdarza się, że rodziny rozpadają się po tej operacji, ale każdy mężczyzna, podobnie jak sama kobieta, powinien zrozumieć, że terminowa operacja daje szansę na uratowanie życia. Jeśli operacja została przeprowadzona bez usunięcia jajników, kobieta nie będzie czuła się gorsza w swoim życiu seksualnym, więc produkcja hormonów nie zostanie zakłócona i nie wpłynie to na libido. Jedyną rzeczą jest to, że nastąpi menopauza i nie będzie możliwości poczęcia i urodzenia dziecka.

Operacja usunięcia macicy jest dość poważną procedurą, która nie może dać 100% rokowania na całkowite wyleczenie. Rozwój powikłań pooperacyjnych zależy od wielu czynników: stopnia zaawansowania choroby, rozpoznania, profesjonalizmu chirurga i organizmu kobiety. Okres pooperacyjny jest długi i wymaga szczególnej dbałości o zdrowie. Na obecność powikłań po usunięciu macicy mogą wskazywać następujące objawy:

• ciężkie krwawienie;
• uwolnienie nieprzyjemnego zapachu;
• ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
• ropienie szwów pooperacyjnych;
• zaburzenia układu moczowego.

Pojawienie się takich objawów wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. W niektórych przypadkach powikłania leczy się zachowawczo, w innych wykonuje się ponowny zabieg operacyjny.

Po zabiegu bardzo ważny jest okres rehabilitacji i rekonwalescencji, dlatego każdy pacjent otrzymuje od lekarza niezbędną poradę, która zapobiegnie rozwojowi powikłań i szybciej wróci do zdrowia po zabiegu. Wśród przydatnych zaleceń należy uwzględnić następujące wskazówki:

• Stosunek płciowy po operacji usunięcia macicy jest możliwy nie wcześniej niż 2 miesiące później. W takim przypadku kobieta nie powinna odczuwać bólu ani dyskomfortu podczas procesu.
• Ćwiczenia Kegla pomogą zapobiec problemom z oddawaniem moczu.
• Zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków zapobiegających osteoporozie i miażdżycy. Oceń ten artykuł:

Patologie ginekologiczne- bardzo „popularny” problem wśród płci pięknej, którego niestety w żadnym wypadku nie można rozwiązać za pomocą terapii zachowawczej, szczególnie w takich sytuacjach, gdy dochodzi do nowotworów jamy macicy lub innych narządów moczowo-płciowych.

W takich okolicznościach jedyną skuteczną metodą pozbycia się patologii jest interwencja polegająca na usunięciu narządu, co uważa się za jedną z najbardziej stosowanych w ginekologii chirurgicznej.

Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu żeńskiego narządu rozrodczego jest dla każdej kobiety bardzo mocnym sprawdzianem, ponieważ taka manipulacja powoduje nie tylko dotkliwy ból, ale jest także ciosem psychicznym, który pociąga za sobą ucisk emocjonalny i poczucie niższości.

Wiele osób uważa, że ​​życie po operacji wycięcia macicy nie jest już pełne w zakresie pożądania i kontaktu seksualnego, jednak każda pacjentka musi po prostu zrozumieć, że wykonana operacja zatrzymuje niestety obiecujący rozwój nowotworu, ratując w ten sposób jej życie.

Kto potrzebuje operacji usunięcia macicy, ile rodzajów interwencji istnieje we współczesnej ginekologii, jakie jest przygotowanie i prognozy dotyczące wyników manipulacji chirurgicznej w celu usunięcia macicy?

Takie pytania są dość popularne wśród przedstawicieli płci pięknej, którzy przekroczyli 40. rok życia i są narażeni na ryzyko rozwoju patologii wymagających leczenia chirurgicznego.

Wskazania do histerektomii

W ginekologii chirurgicznej zabieg amputacji macicy ma swoją nazwę - histerektomia; jest wskazany w sytuacjach, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnego wyniku lub gdy pacjentka szukała pomocy zbyt późno.

W niektórych krajach europejskich histerektomię wykonuje się nawet u pacjentek, które mają dziedziczną skłonność do rozwoju raka macicy lub zgodnie z wolą kobiety, która nie chce mieć własnych dzieci i boi się rozwoju skomplikowanych patologii ginekologicznych.

Dla przedstawicielek płci pięknej w naszym kraju funkcja rozrodcza jest bardzo istotna, dlatego bardzo rzadko spotyka się pacjentkę, która bez zalecenia lekarza zdecydowałaby się na usunięcie narządu rodnego.

Histerektomia może być wskazana przez lekarza w przypadku takich zaburzeń lub chorób układu rozrodczego i moczowo-płciowego jak:

Wycięcie macicy jest przepisywane przez onkologów tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ jego wykonanie całkowicie pozbawia kobietę jakości reprodukcyjnej. Środek ten przeprowadza się w przypadku mięśniaków i innych złożonych patologii.

Myoma

Interwencję w celu usunięcia mięśniaków w jamie macicy przeprowadza się w przypadku znacznego wzrostu guzów miazmatycznych, dużych objętości guzów i innych złożonych stanów, jeśli nie jest możliwe wykonanie miomektomii lub embolizacji.

Wycięcie macicy z powodu mięśniaków– wynik nie zawsze może zadowolić pacjentkę, ponieważ podczas operacji czasami usuwa się nie tylko macicę, ale także jej przydatki, jajowody, a w 40% przypadków wycina się także jajniki.

Termin mięśniak w praktyce medycznej odnosi się do łagodnego nowotworu tkanki mięśniowej i łącznej.

Często formacja rozwija się w macicy. Mięśniaki występują we wszystkich rozmiarach.

Kiedy mięśniakowe węzły guza są większe niż 6 cm, a macica ma znaczny rozmiar, podobny do 12 tygodnia ciąży, wówczas taki łagodny nowotwór jest duży.

Aby pozbyć się mięśniaków, może być wskazany jeden z następujących rodzajów interwencji: miomektomia laparoskopowa lub brzuszna, interwencja polegająca na wycięciu narządu rozrodczego.

Histerektomia w przypadku tej patologii jest wskazana w ostateczności, gdy inne metody zawiodły lub kategoria wiekowa pacjenta przekracza 40 lat.

W medycynie nazywa się proces rozrostu błony śluzowej trzonu macicy do jajników, otrzewnej, jajowodów i innych obszarów, w których nie powinna ona występować.

Ta patologia jest związana ze stanem zapalnym pobliskich narządów, na których rośnie wewnętrzna warstwa macicy, bolesnymi objawami w krytycznych dniach i wydzieliną z pochwy.

W niektórych przypadkach przy endometriozie konieczne staje się wycięcie macicy.

Jednak środek ten nie zawsze jest skuteczny w całkowitym wyeliminowaniu choroby.

Histerektomia macicy w przypadku tej patologii jest wskazana u pacjentów, którzy nie chcą mieć więcej dzieci.

Aby wyeliminować zagrożenie życia pacjentki, specjaliści mogą zalecić histerektomię.

W takiej sytuacji często przeprowadza się radykalną interwencję.

Wycina się szyjkę macicy, górny fragment pochwy, macicę, jajowody, jajniki i pobliskie tkanki oraz węzły chłonne.

Po histerektomii i wycięciu nowotworu złośliwego pacjentowi przepisuje się radioterapię i radioterapię.

Do czasu wykonania operacji może z góry określić dalsze powstawanie złośliwego wzrostu w organizmie.

Martwica węzłów włóknistych

Najcięższe odchylenie mięśniaków macicy, związane z brakiem lub brakiem podtrzymującego życie odżywiania komórek włóknistych, z perspektywą wystąpienia bolesnych odczuć i obrzęku. Palpacja dotkniętego obszaru zwiększa ból, wywołuje wymioty, gorączkę i podrażnienie otrzewnej.

Penetracja infekcji powoduje bardziej znaczące objawy bólu. Rodzaj środka operacyjnego ustalany jest wyłącznie indywidualnie. Wynik operacji zależy od kategorii wiekowej pacjentki i jej ogólnego stanu zdrowia.

Wypadanie i wypadanie macicy

Za czynniki zapewniające to odchylenie uważa się osłabienie mięśni miednicy i otrzewnej. Powstawaniu choroby sprzyjają stany zapalne, zaburzenia endokrynologiczne, liczne porody i ciężka praca fizyczna.

Jeśli nie ma oczekiwanych rezultatów leczenia w początkowej fazie choroby, konieczna staje się radykalna metoda - histerektomia. wycięcie oznacza dwa sposoby rozwoju wydarzeń:

1. Usunięcie macicy i pochwy;
2. Fragmentaryczne wycięcie pochwy, umożliwiające aktywność seksualną.

Czy operacja jest naprawdę konieczna?

Celowość wykonania interwencji chirurgicznej mającej na celu wycięcie przydatków macicy i samej macicy określa wyłącznie lekarz

Przygotowanie do operacji

Aby w pełni przygotować się do operacji, chirurg musi zaopatrzyć się w co najmniej 0,5 litra krwi, którą w razie potrzeby będzie mógł przetoczyć pacjentowi.

Jeśli pacjentka ma niedobór żelaza drugiego lub trzeciego stopnia, przed interwencją otrzymuje transfuzję krwi.

W przypadku rozpoznania zanikowego zapalenia jelita grubego pacjent przechodzi terapię mającą na celu normalizację uszkodzonych tkanek.

Ze szczególną uwagą przygotowywane są te, u których występuje tendencja do tworzenia zakrzepów.

Tacy pacjenci stosują leki, aby zmniejszyć rozwój zakrzepów krwi, regulować gęstość krwi i przywracać tętnice i naczynia krwionośne do normalnego napięcia.

W przypadku zauważenia tendencji do żylaków pacjent powinien poddać się badaniu ultrasonograficznemu nóg. Aby uniknąć infekcji podczas operacji, pacjentowi w znieczuleniu przepisuje się antybiotyki.

W praktyce w chirurgii obowiązuje zasada, której nie można zastosować: przed wykonaniem najmniejszego, nawet istotnego zabiegu chirurgicznego, każdy pacjent z pewnością powinien zasięgnąć porady specjalistów, takich jak flebolog i chirurg naczyniowy.

Ćwiczenie

Ponieważ operacja wycięcia macicy i jajników jest dość trudna, po jej wykonaniu pojawia się wiele powikłań, dlatego osoba operowana musi przejść badania w celu określenia stanu innych narządów, krwi i reszty:

Przygotowanie jelit

Należy wykonać i przygotować następujące działania:

Przygotowanie moralne

Usunięcie głównego narządu rozrodczego z ciała kobiety jest niezwykle stresujące, szczególnie dla młodych kobiet. Chirurg musi wyjaśnić, dlaczego interwencja jest konieczna i w jaki sposób zostanie przeprowadzona.

A obawy pacjentki o aktywne życie seksualne po histerektomii są bezpodstawne, ponieważ eliminacja niektórych narządów funkcji rozrodczych nie wpływa na stopień libido.

Postęp operacji

W praktyce ginekologicznej najczęściej stosuje się metodę laparoskopową lub wspomaganą pochwową częściową lub całkowitą usunięcie macicy z pozostawieniem przydatków przynajmniej po jednej stronie (jeśli to możliwe), co nie biorąc pod uwagę innych zalet, pomaga zmniejszyć stopień manifestacji odczuć po histerektomii.

Operacja z dostępu łączonego składa się z 3 etapów – dwóch laparoskopowych i pochwowych.

Etap początkowy składa się z:

Kolejny etap przedstawiono w:

• rozwarstwienie zewnętrznej ściany pochwy;
• przejście przez więzadło pęcherzowo-maciczne po cofnięciu pęcherza;
• wykonanie nacięcia błony śluzowej głębokiej ściany pochwy i założenie szwów tamujących krwawienie na błonę śluzową oraz na otrzewną;
• nałożenie wiążących lnianych lub jedwabnych nici na więzadła maciczno-krzyżowe i kardynalne, a także na żyły maciczne w celu przecięcia tych tkanek;
• przyciągnięcie macicy bliżej rany i odcięcie jej lub podzielenie na części (jeśli jest to istotne) i usunięcie ich pojedynczo.
• Zakładanie szwów na kikuty i błonę śluzową pochwy.

Na trzecim etapie Ponownie przeprowadza się monitorowanie laparoskopowe, podczas którego podwiązuje się drobne krwawiące naczynia włosowate (jeśli występują) i drenuje przestrzeń miednicy.

Wycięcie macicy- Nie chodzi tylko o usunięcie dotkniętego narządu, ponieważ histerektomia często wiąże się z operacją innych guzów anatomicznych.

W zależności od objętości wykonanej interwencji histerektomia dzieli się na:

W zależności od sposobu zapewnienia dostępu wyróżnia się następujące rodzaje usuwania narządu rozrodczego:

• histerektomia laparotomia(macicę usuwa się przez przekrój podłużny lub poprzeczny ściany jamy brzusznej)
• laparoskopowe usunięcie narządów(niewielka liczba nakłuć, od 2 do 4, w ścianie brzucha, przez które wprowadza się laparoskop i urządzenia)
• histerektomia pochwowa– przedostawanie się do chorego narządu odbywa się przez jamę pochwy.

Radykalną histerektomię wykonuje się w przypadku nowotworu złośliwego macicy obejmującego szyjkę macicy w procesie patologicznym lub w przypadku nowotworu złośliwego szyjki macicy.

Całkowite usunięcie jest wymagane w przypadku dużych mięśniaków macicy, rosnącej endometriozy, chorób towarzyszących (formacji) macicy i szyjki macicy, a ponadto u kobiet należących do kategorii wiekowej powyżej 45 lat.

W innych sytuacjach amputuje się główny narząd rozrodczy.

To, czy przydatki należy usunąć, czy nie – tę kwestię często rozwiązuje się w momencie resekcji, kiedy można zobaczyć narządy. Sposób przyjęcia zależy w dużej mierze od chirurga operującego. Ale w niektórych sytuacjach kobieta może otrzymać prawo wyboru.

Zalety usuwania brzucha, obejmują demokratyczne ceny, pewność, zmniejszone ryzyko powikłań śródoperacyjnych, możliwość jego wdrożenia na prawie każdym oddziale kobiecym. Wady to: znaczna blizna na brzuchu, długi pobyt w szpitalu (10 dni), długi okres rekonwalescencji (4 - 6 tygodni).

Korzyści z histerektomii laparoskopowej włączać: wypis po 5 dniach, krótki okres rekonwalescencji (2 - 4 tygodnie), brak efektu wizualnego (brak blizn), zmniejszone ryzyko zrostów w jamie brzusznej, a w rezultacie zmniejszone prawdopodobieństwo patologii zrostowej z wyraźnym zespołem bolesnym.

Wady obejmują: Bardzo kosztowna operacja, perspektywa przejścia na laparotomię, przeprowadzana jest wyłącznie w dużych miastach (centrach medycznych i instytutach).

Histerektomia pochwowa jest łatwo tolerowana, na brzuchu nie ma blizn, okres rekonwalescencji jest krótszy, 3-4 tygodnie, po zabiegu prawie nie odczuwa się bólu. Wśród wad: skomplikowana technika i wysokie ryzyko powikłań śródoperacyjnych.

Operacja brzucha

Aby uzyskać dostęp do macicy podczas operacji jamy brzusznej, chirurg wykonuje nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po zakończeniu wszystkich etapów histerektomii lekarz zaszywa otwór i zakłada sterylny, czysty bandaż.

Pomimo tego, że tego rodzaju usuwanie jest stosowane dość często, ma ono szereg wad.

Wśród których: znaczny uraz dla pacjentki, duża blizna na brzuchu, która pozostaje po tego typu operacji usunięcia żeńskiego narządu rozrodczego.

Czas trwania tego typu histerektomii wynosi około 40 minut do 2 godzin.

Laparoskopowe

Delikatna histerektomia jest laparoskopową metodą przeprowadzenia interwencji.

Tego typu operację przeprowadza się bez znacznych nacięć na brzuchu.

Do wykonywania operacji laparoskopowych wykorzystuje się instrumenty i urządzenia medyczne:

• Najpierw do jamy brzusznej wprowadza się gaz przez rurkę ginekologiczną zwaną kaniulą. Jest to wymagane, aby ściana otrzewnej uniosła się ponad narządy, a chirurg miał dostęp do narządu, który ma zostać usunięty.
• Następnie rozpoczyna się sama operacja. Aby usunąć samą macicę lub inne pobliskie narządy, chirurg wprowadza rurki do jamy brzusznej poprzez małe nacięcia na brzuchu. Przez który kamera wideo i narzędzia chirurgiczne są opuszczane do jamy.

Laparoskopowe wycięcie macicy trwa 1,5-3,5 godziny. Cechą tej metody jest to, że nacięcie jest małe i dlatego nie ma konsekwencji w postaci blizny na brzuchu.

Pochwowy

Manipulacja jest wygodną opcją, nie wymaga szwów i nie pozostawia blizn. Ten typ histerektomii charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia fizycznego i psychicznego.

Pomimo wielu zalet, ten rodzaj operacji ma szereg przeciwwskazań.

Operacja jest zabroniona, gdy:

• Macica ma znaczną objętość;
• Występuje nowotwór złośliwy;
• Występuje zjawisko zapalne;
• Poprzednie cięcie cesarskie;
• Zidentyfikowano powiązane choroby.

Znieczulenie

Najczęściej stosuje się znieczulenie stawu dotchawiczego. Wielu pacjentów potwierdza, że ​​jest dobrze tolerowany i nie powoduje bólów głowy.

Pacjentka wybudza się po 15-20 minutach, bezpośrednio po wykonaniu podobnej operacji, np. laparoskopowego usunięcia macicy.

Czas pooperacyjny przy odpowiednim znieczuleniu pozwala uzyskać doskonałe rezultaty po zabiegu: nie odczuwa się bólu, pojawia się niewielka niedogodność, która znika po 2 dniach. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, ale jest to eliminowane „Metoklopramid”.

Przez pierwsze 24 godziny możesz pić wyłącznie wodę. Wieczorem w dniu operacji możesz już wstać i stanąć na nogach. Następnego dnia można jeść pokarmy lekko podrażniające przewód pokarmowy: płynne płatki zbożowe, buliony mięsne, fermentowane produkty mleczne.

Wypisanie następuje w drugiej dobie po amputacji, a zwolnienie lekarskie kończy się po 30 dniach. Następnie kobieta może bez trudności iść do pracy, ale z ograniczeniem ciężkiej aktywności fizycznej przez 30 dni.

Szwy usuwane są w 5. dobie pooperacyjnej.

Po operacji możliwe są powikłania, które występują niezwykle rzadko: Jest to uszkodzenie pobliskich narządów trokarem, krwawienie z niecałkowicie podwiązanych żył, rozedma podskórna.

Można temu zapobiec, ściśle przestrzegając techniki wydarzenia i dokładnie przeprowadzając kontrolę wzrokową przestrzeni brzusznej.

Czas trwania operacji

Czas trwania zależy od metody przyjęcia, rodzaju wycięcia i zakresu interwencji chirurgicznej, obecności zrostów, objętości macicy i wielu innych czynników. Jednak średni czas trwania całej operacji wynosi zwykle 1-3 godziny.

Podstawowe zasady techniczne interwencji polegającej na usunięciu macicy za pomocą laparotomii i dostępu laparoskopowego są takie same.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku narząd z przydatkami lub bez przydatków usuwa się poprzez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a w drugim narząd usuwa się za pomocą urządzenia elektromechanicznego (morcelatora) i rozprowadza w przestrzeni brzusznej do części, które następnie usuwa się za pomocą rurki laparoskopowej (rurki).

Okres pooperacyjny

Nie jest tajemnicą, że okres pooperacyjny, który trwa od dnia usunięcia chirurgicznego do przywrócenia zdolności do pracy i doskonałego zdrowia, nazywa się okresem pooperacyjnym. Histerektomia również charakteryzuje się takim okresem.

Czas po amputacji dzieli się na 2 „podokresy”:

• Wczesny;
• Późny okres pooperacyjny.

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Czas jego trwania zależy od przyjęcia do zabiegu operacyjnego i ogólnego stanu pacjenta po zabiegu.

Po histerektomii macicy i/lub przydatków, wykonanej albo przez nacięcie w pochwie, albo przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, pacjentka przebywa na oddziale kobiecym przez 8–10 dni i kończy się w tym okresie usuwane są szwy.

Po operacji laparoskopowej polegającej na usunięciu macicy pacjentka wypisywana jest po 3–5 dniach.

Pierwszy dzień po operacji

Początkowe dni pooperacyjne są szczególnie wrażliwe:

Leczenie po operacji

Leczenie po operacji jest następujące:

Wczesny okres pooperacyjny uważa się za prawidłowy, gdy nie występują żadne powikłania.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Rehabilitacja i rekonwalescencja po operacji usunięcia macicy jest najtrudniejsza w przypadku operacji jamy brzusznej. Czas pooperacyjny podawany jest w tygodniu, a szwy z blizny usuwane są w szóstym lub siódmym dniu.

Operacja jamy brzusznej lub jamy brzusznej w celu usunięcia żeńskiego narządu rozrodczego jest wymagana w przypadku raka macicy, znacznych mięśniaków lub w przypadku podejrzenia raka jajnika.

Taka interwencja chirurgiczna pozwala dokładniej ocenić stopień choroby narządów płciowych, ale wydłuża i pogarsza czas rekonwalescencji po wycięciu narządu rozrodczego.

Metodę usunięcia chorego narządu drogą pochwową wykonuje się poprzez nacięcie głębokich ścian pochwy. Pacjentka w tym momencie znajduje się na fotelu ginekologicznym.

Taki zabieg chirurgiczny przeprowadza się przy braku najmniejszego podejrzenia jakiejkolwiek formy lub rodzaju onkologii i gdy macica jest mała. Ektomię pochwy komplikuje fakt, że wykonywana jest na ślepo, dlatego ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych staje się duże.

Odżywianie

Dieta pacjentki po operacji usunięcia macicy musi uwzględniać zasadę łagodnego reżimu: wykluczenie pokarmów agresywnych lub drażniących błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Ze spożywanej żywności należy wyeliminować:

• wyroby cukiernicze,
• bogata kawa i herbata,
• sery i twarogi,
• czekolada,
• biały chleb, bułki.

Aby „rozpocząć” funkcje jelitowe po manipulacji chirurgicznej, należy jeść w małych porcjach, ale często - 5-7 razy dziennie. Dzienną objętość spożycia wody należy zwiększyć do 2-4 litrów.

Wymagane jest spożywanie pokarmów o działaniu przeczyszczającym: wszystkich rodzajów zbóż, bulionów mięsnych i warzywnych, fermentowanych produktów mlecznych.

Główne instrukcje– ściśle przestrzegać diety przepisanej przez lekarza prowadzącego, zarówno w pierwszych dniach po zakończeniu operacji, jak i w okresie rehabilitacji.

Aktywność fizyczna

Pacjentom operowanym nie wolno podnosić dużych toreb ani innych ciężkich przedmiotów przez około półtora miesiąca po wypisaniu ze szpitala. Moment rozpoczęcia aktywności seksualnej jest podobny.

Odwiedzanie basenu dla kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy, jest dopuszczalne nie wcześniej niż 6-8 tygodni po histerektomii.

Pomimo tego, że szwy rozpuszczają się w organizmie w ciągu 6 tygodni, chirurdzy zalecają rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych lub pójście na siłownię dopiero po sześciu miesiącach od operacji brzucha, kiedy utworzyła się blizna. Prowadzący specjalista pacjenta wiele wyjaśni na temat lekkich zajęć ruchowych.

Po zabiegu bardzo ważny staje się okres przywracania organizmu do normalności i rekonwalescencji, dlatego każda kobieta otrzymuje niezbędne zalecenia od ginekologa lub chirurga, które zapewnią możliwość zapobiegania wystąpieniu powikłań, szybkie wyzdrowienie i powrót do normalności po operacji.

Wśród fundamentalnie ważnych wskazówek obowiązkowe stają się:

Uwaga i troska najbliższych niewątpliwie przyczyniają się do szybkiej rehabilitacji.

Kiedy kobieta po operacji zapada na depresję psycho-emocjonalną i nie jest w stanie samodzielnie pokonać własnych trudności, potrzebuje pomocy z zewnątrz w postaci powrotu do zdrowia psychicznego, rozmów z psychologiem i co najważniejsze opieki i miłość członków rodziny.

Histerektomia nieznacznie zmienia dotychczasowy tryb życia pacjentki.

Aby zapewnić szybki i skuteczny powrót do zdrowia oraz powrót do zdrowia po operacji, lekarze informują swoich pacjentów o metodach rehabilitacji i konkretnych etapach na drodze do powrotu do zdrowia.

Bandaż pooperacyjny

Jeżeli wczesny okres pooperacyjny przebiegł bez negatywnych zmian, to po pobycie w szpitalu pacjentka powinna niezwłocznie zadbać o własne zdrowie i zapobiec przyszłym konsekwencjom.

Bandaż jest bardzo dobrą pomocniczką w tej kwestii. Urządzenie to jest pomocą w końcowym okresie pooperacyjnym.

Jest to szczególnie dopuszczalne w przypadku kobiet, które zaliczają się do grupy wieku przedmenopauzalnego i mają na swoim koncie liczne ciąże i porody z zaostrzonymi schorzeniami.

Istnieje wiele modeli takiego gorsetu podtrzymującego, należy wybrać tylko taką opcję, w której kobieta po operacji chirurgicznej nie odczuwa dyskomfortu ani niedogodności.

Główny warunek przy wyborze bandaża gorsetowego– granice jej szerokości muszą znajdować się wyżej niż blizna, co najmniej 100 mm powyżej i poniżej (w przypadku, gdy wykonywano laparotomię w obszarze poniżej połowy brzucha).

Plusy i minusy operacji

Pozytywne aspekty nadal istnieją po operacji usunięcia macicy. Przed podjęciem decyzji o operacji wycięcia macicy z przydatkami lub bez, należy trzeźwo ocenić wszystkie zalety i wady.

Pozytywne właściwości histerektomii obejmują:

• brak krwawienia miesiączkowego i pojawienie się wraz z nimi kwestii konieczności stosowania sprzętu ochronnego;
• żadnego bólu i krwawienia, które znacząco komplikują jakość życia;
• gwarancja zapobiegania rakowi macicy(brak organu – brak zagrożenia) utrata masy ciała, zmniejszenie talii.

Do punktów ujemnych należą:

Embolizacja tętnicy macicznej – jako alternatywa

postrzegana jest jako technologia innowacyjna i nowoczesna, mimo że zaczęto ją aktywnie wykorzystywać już w latach 70. XX wieku.

Zasada embolizacji przedstawia się w postaci wprowadzenia cewnika do żyły udowej, następnie rurka dociera do żyły macicznej (pod obserwacją za pomocą radiografii), a następnie do obszaru, w którym odchodzą od niej tętnice i żyły, które dostarczają krew zaopatrywanie węzłów mięśniaków.

Wprowadzenie specjalnie stworzonych leków przez cewnik powoduje zablokowanie dopływu krwi w małych naczyniach włosowatych, co prowadzi do nowotworów mięśniakowych i zaburza w nich krążenie krwi.

Embolizacja tętnic macicznych staje się doskonałą opcją zastępującą interwencję chirurgiczną w celu usunięcia mięśniaków macicy, ponieważ pomaga zatrzymać wzrost i rozwój węzłów, a nawet zminimalizować ich rozmiar lub całkowicie wyschnąć.

Podobną manipulację przeprowadza się w obecności rozwijających się mięśniaków macicy do 20 tygodni, jednak w przypadkach, gdy nie obserwuje się patologii jajników i szyjki macicy oraz u pacjentów, u których stwierdzono rozwój mięśniaków.

Ponadto embolizację tętnicy macicznej przepisuje się w przypadku krwawienia z macicy, które może spowodować śmierć pacjentki.

A jednak zdarzają się sytuacje, gdy histerektomia z powodu mięśniaków staje się niemożliwa do zastąpienia w żaden inny sposób:

• podśluzówkowe mięśniaki macicy;
• znaczne objętości mięśniaków macicy;
• zaostrzenie mięśniaków w wyniku wzrostu wewnętrznej warstwy macicy i guzów jajnika;
• ciągłe krwawienie, które może prowadzić do niedoboru żelaza i anemii;
• rozwijający się i rosnący nowotwór.

W jakich przypadkach?

U podstaw embolizacji narządu rozrodczego i pobliskich tkanek zaleca się, gdy pojawiają się następujące objawy:

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu macicy ma charakterystyczne przeciwwskazania, takie jak:

1. Rozmiar mięśniaków jest zbyt duży, gdy macica jest powiększona w porównaniu z 25-tygodniowym stanem ciąży;
2. Obecność dużej liczby nowotworów o różnych rozmiarach;
3. Choroby zapalne pochwy;
4. Niewystarczająca czynność nerek;
5. Stan posiadania dziecka;
6. zaburzenia ukrwienia mięśniaka;
7. Obecność równoległej onkologii zewnętrznych narządów płciowych itp.

Tradycyjnie, jeśli istnieją przeciwwskazania, wykonuje się okluzję żylną, którą wykonuje się metodą laparoskopową.

W niektórych przypadkach okluzja ma jedynie charakter tymczasowy; w takiej sytuacji dopływ krwi zostaje zablokowany na określony czas, dzięki specjalnie utworzonym skrzepom krwi, lekom zawierającym żelatynę oraz innym urządzeniom i komponentom. Mimo to tymczasowe okluzje stosuje się dość rzadko.

Konsekwencje i komplikacje

Po usunięciu macicy mogą wystąpić następujące powikłania:

• Bolesne uczucie po operacji histerektomii, można wykryć w wyniku tworzenia się zrostów lub utraty krwi. Objawy te dość często pojawiają się już pierwszego dnia po operacji.
• Ponadto konsekwencją interwencji może być zakrzepica naczyń głębokich nóg., wszelkiego rodzaju zaburzenia oddawania moczu, gorączka, ropienie i stany zapalne w miejscu szwów, siniaki i rozległe krwiaki.
• Ponadto prawdopodobne jest zmniejszenie stopnia i siły pożądania seksualnego i występowanie suchości w jamie pochwy, jednak takie powikłania są raczej wyjątkiem niż aksjomatem.
• Kobiety po operacji stają się znacznie podatne na takie patologie, jak osteoporoza i miażdżyca.

Wszystkie te powikłania i negatywne objawy w znacznym stopniu wydłużają czas rehabilitacji i powrotu do zdrowia. Dość często po usunięciu macicy kobiety doświadczają wszystkich oznak i objawów menopauzy.

Koszt operacji

Odpowiedz jednoznacznie na pytanie „jaki jest koszt takiej operacji?” bardzo trudne. Często koszt zależy od wielu powodów.

Wśród głównych:

• obszar stałego pobytu kobiety,
• klasa szpitala i specjaliści,
• skala histerektomii i czas jej trwania,
• warunki szpitalne.

Na przykład wytępienie laparoskopowe w prywatnych placówkach medycznych będzie kosztować pacjenta 16000-90000 rubli , a za pochwową metodę usunięcia narządu rozrodczego trzeba będzie zapłacić na miejscu od 25 000 do 85 000 rubli.

Powrót do zdrowia po histerektomii to długi proces rehabilitacji fizycznej i psychicznej. Kobietom często trudno jest podjąć decyzję o poddaniu się operacji ze względu na błędne przekonanie na temat złożoności zabiegu. Ale krwawienie, zwłaszcza po porodzie, zwyrodnienie mięśniaków w nowotwór, silny ból przy endometriozie – to konsekwencje odmowy operacji, czasem nie do pogodzenia z życiem.

Usunięcie macicy. Powody, rodzaje i dostęp

Histerektomia to operacja polegająca na usunięciu macicy. Jest to częsta interwencja chirurgiczna, która zwykle przebiega bez powikłań i jest konieczna w przypadku pilnych wskazań lub gdy leczenie zachowawcze nie pomaga.

Główne wskazania do zabiegu:

• długotrwałe lub obfite krwawienie;
• węzły mięśniowe w macicy;
• zapalenie metroendometrium, którego nie można leczyć;
• proces onkologiczny wewnętrznych narządów płciowych;
• endometrioza;
• wypadanie macicy.

Kwestię usunięcia macicy podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan organizmu kobiety.

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej w celu usunięcia macicy, w zależności od diagnozy, nasilenia objawów i możliwych powikłań:

• subtotalna histerektomia lub amputacja - usunięcie trzonu macicy;
• całkowita histerektomia lub wytępienie - szyjka macicy zostaje usunięta wraz z trzonem macicy;
• radykalna histerektomia lub panhisterektomia – usuwaniu macicy, przydatków i węzłów chłonnych.

Operacja zapewnia największe zachowanie macicy, a panhisterektomię wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy w proces zaangażowane są otaczające narządy lub zachowanie macicy może zagrażać życiu.

Istnieje kilka podejść do operacji. W przypadku znacznych uszkodzeń stosuje się metodę brzuszną poprzez laparotomię – nacięcie w przedniej ścianie brzucha. Czasami histerektomię wykonuje się przez nacięcie w pochwie – drogą pochwową. Jeśli dotknięte narządy są małe, operację często wykonuje się laparoskopowo - poprzez trzy małe nacięcia. Czasami stosuje się histerektomię pochwową z pomocą laparoskopową: krzyżuje się aparat więzadłowy macicy laparoskopem, podwiązuje naczynia, a czasami usuwa się jajniki i jajowody.

Nowoczesne metody dostępu skracają okres rekonwalescencji po histerektomii. W przypadku laparoskopowego usunięcia macicy rehabilitacja ulega skróceniu: jeśli po laparotomii kobieta przebywa w szpitalu przez około 7 dni, to po laparoskopii zostaje wypisana 3-4 dni po operacji. Jednocześnie powikłania i problemy kosmetyczne są minimalne, a ból podczas laparoskopii jest mniejszy.

Wczesna rehabilitacja

Okres pooperacyjny obejmuje dwa etapy: wczesny i późny, których celem jest zapobieganie powikłaniom oraz przywrócenie fizycznej i psychicznej części życia kobiety.
W pierwszych godzinach leczenie po usunięciu macicy przeprowadza się w celu wyeliminowania bólu, normalizacji funkcji organizmu, zapobiegania krwawieniom, anemii, chorobom zapalnym i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Lekarz monitoruje stan motoryki jelit, gojenie szwów i wydzielinę z dróg rodnych.

Odżywianie kobiety po operacji powinno mieć na celu przywrócenie motoryki jelit. Natychmiast po wybudzeniu ze znieczulenia można pić wyłącznie wodę niegazowaną. Od drugiego dnia lekarz dopuszcza jogurty i płynne buliony o niskiej zawartości tłuszczu.

Nowe pokarmy dodawaj do karmy stopniowo, 2 razy dziennie. Ilość płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie, w przeciwnym razie może wystąpić obrzęk. Posiłki po zabiegu usunięcia macicy dzielone są – 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Jedzenie powinno być niesolone, niskotłuszczowe, bez dodatków chemicznych, ale ilość witamin i minerałów powinna być wystarczająca. W okresie menopauzy dieta powinna być taka sama.

Aby zapewnić lepsze gojenie po histerektomii, nie należy spożywać pokarmów powodujących zaparcia i wzdęcia: kapusta, rośliny strączkowe, kukurydza, kawa, czekolada, biały chleb, dereń. Podstawą diety będzie owsianka, gotowany kurczak, pieczone jabłka, gotowana marchewka, buraki lub puree.

Leczenie pooperacyjne lub zapobieganie objawom niedokrwistości obejmuje, oprócz przepisywania suplementów żelaza, pokarmy zwiększające stężenie hemoglobiny: granaty, suszone morele, miód.
Aby zapobiec zrostom i przywrócić prawidłowe krążenie krwi, drugiego dnia po zabiegu należy wstać i poruszać się.

Leki po histerektomii

Leczenie po usunięciu macicy jest takie samo jak w przypadku wszystkich interwencji na narządach jamy brzusznej. Wśród leków bezpośrednio po operacji przepisuje się dożylne podawanie leków w kroplówce: leki przeciwbólowe, antybiotyki, roztwory soli fizjologicznej, środki odtruwające, leki przywracające objętość krwi, witaminy kontrolujące wstrzyknięty i wydalony płyn (cewnik moczowy jest instalowany przez pierwsze 2 dni po histerektomii). Jeśli to konieczne, lek proserynę wstrzykuje się domięśniowo, aby „uruchomić” jelita.

Późna rehabilitacja po operacji

Drugi okres rekonwalescencji po histerektomii rozpoczyna się po wypisaniu ze szpitala. Po operacji zwolnienie lekarskie wynosi 45 dni, po nieskomplikowanej operacji wykonanej laparoskopowo – 30 dni.

Przez pierwsze miesiące po operacji usunięcia macicy nie należy obciążać mięśni przedniej ściany brzucha i dna miednicy. Aktywność seksualna jest dozwolona dopiero po miesiącu, przy braku wydzieliny i bólu, ale czasami wskazany jest odpoczynek seksualny do sześciu miesięcy, w zależności od zakresu operacji.

Odżywianie powinno być zrównoważone i zdrowe. Po zabiegu nie należy spożywać pikantnych i tłustych potraw. Zabrania się spożywania alkoholu, słodyczy i żywności zawierającej barwniki. Przejście do normalnego odżywiania po operacji następuje wraz ze stopniowym wprowadzaniem nowej żywności.

Okres późnej rehabilitacji po operacji obejmuje działania zapobiegające powikłaniom, przywrócenie stanu psychicznego kobiety po usunięciu macicy i powrót do normalnego życia.

Leki po histerektomii przepisuje lekarz w zależności od rozległości operacji. Są to środki hormonalne, enzymatyczne i regenerujące, które zapobiegają objawom wczesnej menopauzy.

Powikłania po histerektomii, leczenie

Objawy powikłań mogą pojawić się natychmiast lub z czasem. Po histerektomii stan pacjentki poprawia się, ale czasami możliwe są powikłania usunięcia macicy:

• wypadanie ścian pochwy;
• ból w podbrzuszu;
• nietrzymanie moczu;
• wydzielina z dróg rodnych;
• objawy menopauzy lub zespołu powarektomii;
• tworzenie przewodu przetokowego;
• zaburzenia nerwicowe.

Wszystkie następstwa można leczyć zachowawczo, ale czasami konieczna jest ponowna operacja.

Objawy po warektomii występują po histerektomii z usunięciem jajników. Charakteryzują się zaburzeniami charakterystycznymi dla menopauzy: bólami głowy, bólami serca, zaburzeniami snu, kołataniem serca, obniżonym libido, suchością błon śluzowych, osteoporozą itp. Jednak nie zawsze te konsekwencje pojawiają się po operacji.

Wyraźne objawy menopauzy zależą od reakcji organizmu na pogorszenie czynności jajników. Leczenie wczesnej menopauzy w następstwie histerektomii obejmuje fizjoterapię, terapię ruchową oraz przyjmowanie leków hormonalnych (estrogenów i progesteronu) w celu hormonalnej terapii zastępczej. Przy właściwym doborze środków rehabilitacja po operacji przebiega bez wyraźnych objawów, a kobieta nie cierpi na objawy menopauzy.

Wypadanie ściany pochwy jest częstym powikłaniem nawet w przypadku subtotalnej histerektomii. Pomocne są ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy lub noszenie pierścienia dopochwowego. Ale jeśli jest to wskazane, konieczna jest operacja.

Nietrzymanie moczu wiąże się z osłabieniem aparatu więzadłowego lub brakiem produkcji estrogenów po usunięciu jajników. Można go wyeliminować, przepisując specjalny trening fizyczny i środki hormonalne: czopki, maści i postaci tabletek, w tych przypadkach nie jest konieczne powtarzanie operacji;

Wydzielina może być krwawa lub gęsta ze śluzem. W niektórych przypadkach krwawienie może wystąpić także w pierwszym tygodniu po zabiegu. Przyczynę wydzieliny ustala się po badaniu i zaleceniu leczenia.

Ból po usunięciu macicy jest objawem zrostów. Wskazane są preparaty enzymatyczne: lidaza, trypsyna, chymotrypsyna, longidaza, ronidaza. Czasami ból wiąże się z nieprawidłowo założonymi szwami i konieczna jest diagnostyka laparoskopowa.

Przetoka tworzy się, gdy szwy pękają lub gdy infekcja jest związana z obecnością wydzieliny. Konieczne jest wykonanie dodatkowej operacji w celu oczyszczenia i zszycia przewodu przetoki.

Kobieta czasami czuje się gorsza z powodu braku macicy i boi się wczesnego początku menopauzy. Ale częściej podczas operacji próbują opuścić jajnik w celu produkcji hormonów i części macicy w celu menstruacji. Jakość życia nie ulega zmianie: cykl menstruacyjny nie jest zaburzony, poziom hormonów jest w normie, libido nie ucierpi, życie seksualne nie wymaga stosowania środków antykoncepcyjnych. A bez macicy kobieta nie będzie czuła się gorsza.

Poufna rozmowa pomoże przygotować kobietę do operacji i zapoznać ją z zasadami postępowania po wypisaniu ze szpitala. Życie intymne nie zostanie naruszone, a fizycznie kobieta będzie mogła czuć się zdrowa i aktywna, ale oczywiście funkcje rozrodcze zostaną utracone.

Operacja taka jak histerektomia jest radykalną metodą leczenia niektórych chorób ginekologicznych. Przeprowadza się go w szpitalu, a jego wdrożenie poprzedzone jest długim etapem przygotowawczym. Przyjrzyjmy się bliżej tej interwencji chirurgicznej, rodzajom, metodom, możliwym powikłaniom i konsekwencjom po usunięciu macicy.

Usunięcie macicy – ​​wskazania do zabiegu

Histerektomia macicy to nazwa operacji polegającej na usunięciu żeńskiego narządu rozrodczego. Przeprowadza się go wyłącznie według wskazań, których jest wiele. Wśród powszechnych warto zwrócić uwagę na:

• złośliwe procesy w macicy;
• onkologia szyjki macicy;
• , powyżej 12 tygodnia ciąży;
• szybki wzrost guza - 4 miesiące ciąży lub więcej rocznie;
• martwica węzła mięśniakowego;
• krwotok miesiączkowy powikłany niedokrwistością;
• 3-4 stopnie;
• przewlekłe zespoły bólowe w miednicy;
• bez poprawy po leczeniu zachowawczym (lekowym) i łyżeczkowaniu.

Metody usuwania macicy

Podczas operacji stosuje się różne metody usuwania macicy. Wybór konkretnego zależy od rodzaju schorzenia, stopnia uszkodzenia narządu rozrodczego i jego przydatków. Na podstawie wyników USG lekarze decydują o zastosowaniu tej lub innej techniki. Często usunięcie macicy łączy się z wycięciem sąsiadującej tkanki. W zależności od objętości wykonanej operacji istnieją:

• suma częściowa;
• całkowity;
• panhisterektomia;
• rodnik.

Ponadto, w zależności od sposobu dostępu do narządu rozrodczego podczas operacji, histerektomia może być:

• laparotomia - usunięcie macicy poprzez nacięcie w jamie brzusznej;
• usunięcie macicy metodą laparoskopową – za pomocą specjalnego urządzenia przez małe otwory w ścianie jamy brzusznej;
• pochwowy - dostęp do dotkniętej macicy odbywa się przez pochwę.

Subtotalna histerektomia macicy

Histerektomię subtotalną wykonuje się, gdy możliwe jest zachowanie szyjki macicy i brak zmian w tej części narządu rodnego. Manipulację przeprowadza się w celu skrócenia czasu interwencji chirurgicznej w przypadku ciężkiej patologii pozagenitalnej. Ta metoda chirurgiczna jest również stosowana w przypadku endometriozy miednicy, wyraźnego procesu adhezyjnego w miednicy. Przy takich patologiach zwiększa się ryzyko uszkodzenia moczowodu. Wskazaniami do tego typu zabiegu są:

• brak patologii przydatków;
• obecność wystarczającej ruchomości macicy;
• wielkość guza nie przekracza wielkości płodu w czasie ciąży;
• dostępność wystarczającego pola operacyjnego.

Całkowita histerektomia

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego często nazywany jest histerektomią. Metoda ta jest jednym z powszechnych rodzajów histerektomii. Dostęp do narządu uzyskuje się poprzez otwarcie jamy brzusznej. Podczas tej operacji macicę usuwa się; jeśli w szyjce macicy nie ma zmiany, tę część pozostawia się. Jednocześnie wykonuje się ektomię jajowodów i jajników. Leczenie naprawcze po całkowitej histerektomii polega na zastosowaniu hormonów przed wystąpieniem histerektomii.

Usunięcie macicy wraz z przydatkami

Tak radykalną operację poprzedza specjalne badanie. Nazywa się to histerosalpingografią – pacjenci nie mają pojęcia, co to jest, dlatego pytają lekarza. Podczas tego badania diagnozowane są jajowody. Wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich.

Jeśli w rurkach zostanie wykryty proces onkologiczny, rozprzestrzeniający się na pobliskie narządy i tkanki, zaleca się usunięcie macicy. Dostęp do zajętego narządu odbywa się przez pochwę lub przednią ścianę brzucha. Ze względu na to, że starsze pacjentki źle tolerują rozległe operacje, chirurdzy często wybierają typ dopochwowy. W tym przypadku macica oraz przydatki – gonady i jajowody – są całkowicie usuwane.

Radykalna histerektomia

Ten rodzaj operacji histerektomii przeprowadza się w przypadku rozległego uszkodzenia układu rozrodczego. Stosują go w przypadku złośliwych nowotworów miednicy mniejszej z licznymi przerzutami. Operacja polega na usunięciu macicy wraz z przydatkami, górnej jednej trzeciej części pochwy, tkanki miednicy i regionalnych węzłów chłonnych. Często tego typu leczenie stosuje się po licznych technikach zachowawczych. Po takim leczeniu chirurgicznym kobieta całkowicie traci układ rozrodczy, dlatego konieczna jest hormonalna terapia zastępcza.

Usunięcie macicy - okres pooperacyjny

Po operacji usunięcia macicy kobieta musi pozostać w łóżku co najmniej 24 godziny, niezależnie od rodzaju dostępu (brzuszny lub pochwowy). Po tym czasie lekarze pozwalają na powolne wstawanie i poruszanie się. Pomaga to poprawić ruchliwość jelit, eliminując powikłania, takie jak niedowład. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Aby wykluczyć infekcję, przeprowadza się antybiotykoterapię.

Można ich powoływać równolegle. Leki te zapobiegają rozwojowi powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne. Jeśli regeneracja przebiega szybko i nie jest niczym skomplikowana, szwy zewnętrzne usuwa się po 8-10 dniach. Gdy operację wykonuje się laparoskopowo, pacjent może wstać po 5-6 godzinach, a wypis przeprowadza się po 3-5 dniach. We wczesnym okresie pooperacyjnym obowiązkowe jest przestrzeganie diety – przecierów i płynnych pokarmów w celu zawiązania stolca.

Powikłania po histerektomii

Powikłania po usunięciu macicy mogą być spowodowane nieprzestrzeganiem techniki operacyjnej lub nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich. Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym jest to często konsekwencja błędu medycznego, to w późniejszym (po kilku miesiącach) jest to nieprzestrzeganie przez pacjentów zaleceń i instrukcji lekarzy. Częste powikłania operacji, takie jak usunięcie dotkniętej macicy, obejmują:

• powstawanie krwiaków;
• krwawienie ze szwu pooperacyjnego;
• uszkodzenie pobliskich narządów podczas operacji - jelit, pęcherza moczowego, moczowodów;
• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• wypadanie pochwy;
• ropienie rany pooperacyjnej;
• infekcja pęcherza (wynik długotrwałego cewnikowania);
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Ból po histerektomii

Ból po histerektomii zlokalizowany jest głównie w jamie brzusznej, w okolicy szwów. Aby złagodzić atak bólu, lekarze często przepisują pacjentom nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Czas trwania zespołu bólowego jest krótki. Częściej pacjenci skarżą się na obecność bólu w ciągu pierwszych 3-4 dni. Po tym czasie może utrzymywać się ból resztkowy w okolicy szwów zewnętrznych przy dostępie do macicy od strony brzusznej.

Wyładowanie po histerektomii

Krwawa, brązowa wydzielina po histerektomii jest normalna. Można je obserwować przez 14 dni od daty operacji. Obecność bólu i wydzieliny z układu rozrodczego po tym okresie powinna być powodem do wizyty u ginekologa. Objawy te mogą świadczyć o powikłaniach okresu pooperacyjnego, do których zaliczają się:

• krwawienie;
• proces zakaźny w miednicy.

Bandaż po histerektomii

Szczególnej uwagi wymaga brzuch po usunięciu macicy. Ze względu na osłabienie struktur mięśniowych i mięśni brzucha, które jest nieuniknione w przypadku operacji jamy brzusznej, kobiety muszą nosić bandaż. To urządzenie jest często zalecane pacjentkom w okresie menopauzy, które miały za sobą kilka ciąż. Wyboru modelu powinien dokonać specjalista. Bandaż nosi się codziennie, usuwając go tylko podczas kąpieli i wieczorem przed pójściem spać.

Lekarze zalecają preferowanie bandaża wykonanego z naturalnego materiału. Podczas jego stosowania nie powinno być żadnego dyskomfortu. Należy również zwrócić uwagę na szerokość produktu. Lekarze mówią o konieczności przekroczenia szerokości blizny bandażem u góry i u dołu o co najmniej 1 cm (przy laparotomii dolnej środkowej). Ubieranie odbywa się w pozycji leżącej na plecach.

Leki po histerektomii

O tym, jakie leki należy przyjmować po usunięciu macicy i czy konieczne jest ich stosowanie, decyduje lekarz prowadzący. Często w związku z usunięciem gonad wraz z macicą istnieje potrzeba stosowania leków hormonalnych w celu normalizacji funkcjonowania organizmu. Hormonalna terapia zastępcza jest szczególnie konieczna u kobiet po 50. roku życia, które przeszły operację. W tym przypadku stosuje się leki progestagenowe i estrogenowe.

Gdy przyczyną usunięcia macicy i przydatków jest obecność dużych węzłów chłonnych, pacjentowi po operacji przepisuje się ciągłą monoterapię estrogenową. Leczenie jest złożone i obejmuje stosowanie różnych form leków:

• tabletki do podawania doustnego – Ovestin, Livial, Proginova;
• maści i żele do użytku zewnętrznego – Estrogel, Divigel.

Jeśli macica została usunięta z powodu endometriozy, przeprowadza się kompleksową terapię hormonami, estrogenami i gestagenami. W tym przypadku leki takie jak:

• Kliane;
• Proginowa.

Lekarze zalecają rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej 1-2 miesiące po usunięciu macicy. Zabieg ten zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na choroby układu krążenia i osteoporozę. Jednak decyzję o konieczności jego stosowania podejmuje wyłącznie lekarz. Pełne przestrzeganie jego zaleceń i zaleceń gwarantuje szybki powrót do zdrowia.

Życie po histerektomii

Histerektomia laparoskopowa w żaden sposób nie wpływa na długość życia, ale znacząco poprawia jego jakość. Kobiety, pozbywając się objawów wywołanych chorobą, całkowicie zapominają o konieczności stosowania antykoncepcji. Wielu pacjentów zauważa wzrost libido. Ale często operacja zmusza kobiety do stosowania hormonów przez długi czas. Ponadto istnieje konieczność wykonywania badań okresowych i badań ginekologicznych. Mają one na celu kontrolę przebiegu leczenia i brak nawrotów choroby, gdy przyczyną usunięcia był guz.

Usunięcie macicy - konsekwencje dla organizmu

Histerektomia wpływa nie tylko na funkcjonowanie układu rozrodczego, ale także na organizm jako całość. Po usunięciu macicy konsekwencje operacji mogą być następujące:

• powstawanie zrostów w jamie brzusznej;
• powstawanie blizny keloidowej;
• drętwienie skóry w obszarze szwu;
• klimakterium;
• zaburzenie metaboliczne.

Seks po histerektomii

Wielu pacjentów, którzy przeszli operację, interesuje pytanie, czy po usunięciu macicy można uprawiać seks. Lekarze odpowiadają na to pytanie pozytywnie. Stosunek seksualny nadal będzie przyjemnością - wszystkie wrażliwe miejsca zostaną zachowane. Kiedy jajniki są zachowane, nadal funkcjonują, wydzielając hormony płciowe. Nie można jednak wykluczyć bólu i dyskomfortu podczas seksu.

Takie zjawiska są możliwe u kobiet, które przeszły histerektomię (w pochwie powstaje blizna) lub radykalną histerektomię - wycina się część pochwy. Problem ten można jednak wyeliminować poprzez zaufanie i wzajemne zrozumienie pomiędzy kobietą a jej partnerem. Słuchając życzeń swojej partnerki, mężczyzna może nie tylko czerpać przyjemność, ale także dawać ją ukochanej.

Histerektomia to operacja ginekologiczna zajmująca pierwsze miejsce wśród wszystkich zabiegów chirurgicznych na żeńskim układzie rozrodczym. Przesłan do jego wdrożenia jest wiele. Średni wiek pacjentów poddawanych interwencji wynosi 40 lat i więcej. Ale zdarza się, że operacja jest konieczna dla kobiet w okresie rozrodczym. Do amputacji macicy uciekają się tylko w przypadkach, gdy nie można zastosować konserwatywnych metod leczenia lub są wyczerpani. W przypadku wykonania operacji usunięcia macicy cena zależy od rodzaju operacji, techniki, poziomu kliniki i kwalifikacji lekarzy.

Usunięcie macicy, wskazania i przeciwwskazania

Usunięcie macicy z przydatkami lub bez przeprowadza się w następujących sytuacjach:

• Choroby onkologiczne macicy, szyjki macicy lub jajników
• Endometrioza powikłana długotrwałym i obfitym krwawieniem
• Mięśniaki większe niż 12 tygodni lub szybko rosnące
• Gruczolakowatość 2-3 stopnie
• Wypadanie macicy w starszym wieku lub wypadanie
• Stały ból towarzyszący procesowi patologicznemu w macicy lub przydatkach
• Poród z obfitym krwawieniem zagrażającym życiu

We wszystkich powyższych przypadkach decyzja zapada indywidualnie. Najczęściej usunięcie macicy i przydatków przeprowadza się w przypadku raka szyjki macicy lub ciała. Bez radykalnej operacji terapia w takich przypadkach jest rzadko skuteczna. Amputacja macicy bez przydatków jest wskazana w przypadku krwawienia porodowego, wypadania lub wypadania. Jeżeli operacja jest wykonywana w związku z mięśniakami lub endometriozą, o pozostawieniu lub usunięciu jajników decyduje lekarz.

Dlaczego histerektomia nie zawsze jest wykonywana, nawet jeśli jest to wskazane? Istnieje wiele patologii, w przypadku których operacja jest bardzo ryzykowna. Tutaj Przeciwwskazania, w których przeciwwskazana jest amputacja macicy:

• Ciężkie choroby serca, naczyń krwionośnych i płuc
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Ropna patologia w jamie brzusznej

Te przeciwwskazania są względne. Po zatrzymaniu procesu patologicznego macicę można usunąć. Jeżeli ryzyko życia pacjenta bez operacji jest większe niż ryzyko powikłań po operacji, interwencję przeprowadza się nawet w przypadku chorób współistniejących. Koszt histerektomii w tej sytuacji może nieznacznie wzrosnąć.

Okres przygotowawczy

Amputację macicy przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Przed interwencją kobieta przechodzi powtórne badanie USG i badania krwi (ogólne, biochemiczne, koagulogram). W razie potrzeby przepisywane są testy na wirusowe zapalenie wątroby i HIV, prześwietlenie klatki piersiowej i kardiogram. Przygotowanie do operacji koniecznie obejmuje konsultację z anestezjologiem, który stwierdza obecność alergii na niektóre leki znieczulające, analizuje dane z kardiogramu i określa metodę łagodzenia bólu.

Dzień przed zabiegiem przepisuje się specjalną dietę, która wyklucza spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i inne błonnik pokarmowy. Dzień wcześniej wykonuje się lewatywę oczyszczającą. W dniu operacji nie należy nic jeść ani pić. Kobietie przepisano dożylne leki uspokajające. Następnie pacjent jest transportowany na salę operacyjną, gdzie podawane jest znieczulenie. Znieczulenie przeprowadza się na dwa sposoby – stosując znieczulenie dożylne z intubacją, stosując znieczulenie zewnątrzoponowe lub przewodowe. Pierwszą metodę stosuje się w przypadku laparotomii. Jeśli amputację macicy przeprowadza się metodą laparoskopową, preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe.

Metody wykonywania operacji histerektomii

Usunięcie ma różne szczegóły, które zależą od zakresu operacji. Wyróżnia się następujące rodzaje interwencji:

• Wysoka amputacja macicy z zachowaniem szyjki macicy
• Wycięcie macicy wraz z szyjką macicy
• Usunięcie macicy wraz z przydatkami (jajowody, szyjka macicy i jajniki)
• Radykalne usunięcie macicy wraz z przydatkami i górnej jednej trzeciej części pochwy

W patologii onkologicznej stosuje się radykalne usunięcie macicy i przydatków. O tym, czy uratować jajniki w przypadku endometriozy, często decyduje się podczas operacji. Wytępienie i duża amputacja macicy odbywa się przy średniej wielkości mięśniaków, gdy ciąża kończy usunięcie macicy (z ciężkim krwawieniem porodowym). Im większa objętość interwencji, tym wyższy koszt histerektomii.

W zależności od rodzaju dostępu wyróżnia się następujące rodzaje operacji:

• Laparotomia, czyli usunięcie przez przednią ścianę brzucha
• Laparoskopia wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu (wykonuje się 2-4 nakłucia na brzuchu)
• Histerektomia z dostępem pochwowym
• Histerektomia pochwowa pod kontrolą laparoskopową

W Moskwie operację wykonuje się dowolną z powyższych metod. Każdy z nich ma swoje wady i zalety. Laparotomię można wykonać na każdym oddziale ginekologicznym. Operacja jest stosunkowo prosta, rzadko powoduje powikłania i nie wymaga specjalnego sprzętu. Główną wadą jest długi okres rehabilitacji. Laparoskopia pozwala na wypis pacjenta już w 5. dobie po zabiegu i znacznie skraca okres rehabilitacji. Jednak tego typu operacja wymaga użycia specjalnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu. Dlatego przeprowadzenie takiego usunięcia jest dość kosztowne, a jego cena jest wyższa.

Usunięcie pochwy ma dość złożoną technikę i szczegóły i wymaga dużego doświadczenia od lekarza. Ale na brzuchu nie ma żadnych blizn, a okres pooperacyjny ulega skróceniu. Obecnie coraz większą popularnością cieszy się usuwanie laserem, a raczej usuwanie mięśniaków z zachowaniem narządu. Operację przeprowadza się u młodych kobiet w wieku rozrodczym w celu zachowania funkcji rozrodczych. Usunięcie macicy laserem jest przeciwwskazane w przypadku patologii onkologicznej lub podejrzenia nowotworu złośliwego.

Okres pooperacyjny po histerektomii

Zaraz po operacji kobieta zostaje przetransportowana na intensywną terapię. Po całkowitym wyzdrowieniu ze znieczulenia zostaje przeniesiona na zwykły oddział. Nie możesz wstać z łóżka przez pierwszy dzień, jeśli wykonano laparotomię. Po laparoskopii okres ten ulega skróceniu do kilku godzin. W przypadku amputacji wysokiej macicy przez pochwę, kobieta może również wyjść na wierzch po 4–6 godzinach. Jeśli okres pooperacyjny przebiega bez powikłań, pacjentka zostaje wypisana do domu w 10. dobie po laparotomii klasycznej i 5. dobie po laparoskopii lub histerektomii przezpochwowej.

We wczesnym okresie pooperacyjnym kobiety mogą odczuwać silny ból, dlatego w ciągu pierwszych kilku dni przepisuje się jej leki przeciwbólowe. Aby zapobiec ropieniu, przepisuje się antybiotyki. Niebezpieczne powikłania to także krwawienie, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i żył w nogach. Aby im zapobiec, stosuje się leki regulujące krzepliwość krwi. Rehabilitacja w domu po zabiegu trwa 4-6 tygodni. Następnie kobieta może iść do pracy i wykonywać umiarkowaną pracę fizyczną.

W późniejszym okresie pooperacyjnym u kobiet może wystąpić upławy, ból, nietrzymanie moczu lub patologiczne zatrzymanie moczu. Usunięciem macicy i przydatków towarzyszą zaburzenia hormonalne wymagające terapii zastępczej. Po kilku miesiącach w miednicy mogą tworzyć się zrosty, powodujące ból, wzdęcia i zaburzenia pracy jelit. Dość częstym powikłaniem jest wypadanie pochwy, które pojawia się na skutek osłabienia mięśni dna miednicy. Jeśli zostanie wykonana operacja usunięcia macicy, ciąża nie może nastąpić, a kobieta pozostaje bezpłodna. Jedynym sposobem, aby mogła mieć własne dziecko, jest macierzyństwo zastępcze. A jeśli usunięto jajniki, będziesz musiał użyć jaja dawcy. Czasami w takiej sytuacji uciekają się do kriokonserwacji własnych jaj. Dlatego histerektomia jest operacją stosowaną w skrajnych przypadkach. W końcu konsekwencje dla organizmu po interwencji są dość poważne.

Koszt histerektomii

Wiele kobiet pyta, ile kosztuje taka operacja. Regularną laparotomię w przychodni publicznej można wykonać bezpłatnie lub w ramach obowiązkowego programu ubezpieczenia zdrowotnego. Cena histerektomii w Moskwie może być wyższa niż w regionach. Wiele zależy od poziomu kliniki, kwalifikacji lekarzy, sprzętu, jakości leków i materiałów stosowanych podczas operacji, techniki operacyjnej. Cena chirurgii laserowej może być wyższa niż chirurgii konwencjonalnej.

W prywatnych klinikach cena operacji laparoskopowej wyniesie około 16 000-19 000 rubli. Koszt histerektomii z dostępem dopochwowym wynosi 20 000–80 000 rubli. Regularna operacja laparotomii będzie kosztować 9 000–70 000 rubli, jeśli kobieta nie ma możliwości (lub chęci) wykonania jej w publicznej klinice bez płacenia. W przypadku usuwania laserowego cena będzie uzależniona od zakresu operacji. Pozbycie się polipów szyjki macicy lub erozji jest dość proste, ponieważ taka interwencja nie jest zbyt droga. Usunięcie macicy za pomocą lasera z mięśniakami jest operacją bardziej złożoną i dlatego jej cena jest wyższa.

Dowiedziawszy się, ile kosztuje histerektomia, każda kobieta może wybrać bardziej odpowiednią klinikę. Wybierając zabieg chirurgiczny warto posłuchać opinii specjalistów. W końcu każda patologia ma swoje własne, najbardziej akceptowalne rodzaje dostępu. Lekarze rozważają zalety i wady, próbując argumentować, dlaczego histerektomia jest konieczna i jaki rodzaj interwencji jest najodpowiedniejszy.

Rozpocznij swoją drogę do szczęścia - już teraz!