Średnia definicja próchnicy. Przyczyny rozwoju i cechy eliminacji średniej próchnicy

Rodzaje ostrej próchnicy

Ostry przebieg próchnicy wiąże się nie tylko z większym natężeniem nieprzyjemnych wrażeń, ale także z bardzo szybkim rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego (etapy zmieniają się sukcesywnie w ciągu kilku tygodni). W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się:

Ostra próchnica początkowa (powierzchowna) lub próchnica w stadium punktowym
Ten typ procesu patologicznego w ostrej fazie obserwuje się bardzo rzadko i charakteryzuje się pojawieniem się niewielkiej wrażliwości na chemiczne czynniki drażniące. Przeważnie pojawiają się jedynie skargi na uczucie bólu gardła. W pewnym obszarze szkliwa traci się połysk i zmienia się kolor. Wskazuje to na naruszenie jego struktury.
Ostra próchnica średnia
Nie tylko szkliwo, ale także zębina zaczyna się pogarszać; w przypadku podrażnień chemicznych wzrasta intensywność bólu.
Ostra głęboka próchnica/> W tym przypadku pacjent odczuwa ból pod wpływem słodyczy i zimnych potraw. Jeśli jednak nie rozwiną się powikłania w obrębie miazgi, objawy bólowe szybko ustępują po wyeliminowaniu czynników drażniących. Ubytek próchnicy jest rozległy, z wystającymi krawędziami, ale ma wąskie wejście do szkliwa. Wypełniona jest zmiękczoną zębiną.

Umawiać się

Nie zwlekaj z leczeniem, zapisz się bezpłatna inspekcja u dentysty w klinice „Cały Twój!”

Przyczyny ostrej próchnicy

Przewlekła próchnica

Przy takim charakterze przepływu jeden etap jest zastępowany innym w ciągu kilku miesięcy, a nawet lat.

Forma kompensowana w fazie powierzchniowej
Nie ma reakcji na podrażnienia termiczne lub chemiczne, jednak pacjent może zgłosić się do dentysty z powodu niezadowolenia z nieatrakcyjności estetycznej dotkniętego zęba (ze względu na zmianę jego koloru). W szkliwie znajduje się jama próchnicowa.
Przewlekła próchnica średnia
Z reguły nadal nie ma skarg na ból pod wpływem czynników drażniących, ale wizualnie zauważalna jest obecność niezbyt dużej jamy próchnicowej z gęstą zębiną. Dyskomfort pojawia się rzadziej podczas jedzenia słodkich potraw.
Przewlekła głęboka próchnica
Przy tego typu ubytku próchnicowym może także przez długi czas nie występować ból lub krótkotrwały dyskomfort podczas spożywania zimnego pokarmu. Wgłębienie nie ma wystających krawędzi.

Obraz kliniczny. W przypadku przeciętnej próchnicy pacjenci mogą nie narzekać, ale czasami pojawia się ból w wyniku narażenia na czynniki drażniące mechaniczne, chemiczne i temperaturowe, które szybko mijają po wyeliminowaniu czynnika drażniącego. Przy tej postaci procesu próchnicowego integralność połączenia szkliwa z zębiną zostaje zakłócona, ale nad jamą zęba pozostaje dość gruba warstwa niezmienionej zębiny. Podczas badania zęba stwierdza się płytką jamę próchnicową wypełnioną pigmentowaną zmiękczoną zębiną, którą określa się sondą. Jeżeli w szczelinie znajduje się zmiękczona zębina, sonda pozostaje w miejscu i utknie. W przypadku próchnicy przewlekłej sondowaniem ujawnia się gęste dno i ściany ubytku, szeroki otwór wejściowy. W ostrej postaci próchnicy średniej na ściankach i dnie ubytku występuje obfita ilość zmiękczonej zębiny, o osłabionych, ostrych i delikatnych krawędziach. Sondowanie jest bolesne w miejscu połączenia szkliwa i zębiny. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.

Diagnostyka różnicowa próchnicy umiarkowanej. Próchnicę średnią odróżnia się od ubytku klinowego, który zlokalizowany jest przy szyjce zęba, ma gęste ścianki, charakterystyczny kształt klina i przebiega bezobjawowo; z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać tak samo bezobjawowo jak zwykła próchnica: brak bólu przy sondowaniu na granicy szkliwa i zębiny, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Opracowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, natomiast przy zapaleniu przyzębia już nie, gdyż miazga jest martwicza. Miazga zęba ze średnią próchnicą reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu ponad 100 μA. W badaniu RTG przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia stwierdza się równomierne poszerzenie szczeliny przyzębnej oraz destrukcyjne zmiany w tkance kostnej w obszarze projekcji wierzchołka korzenia.

Leczenie próchnicy średniej. Przy średniej próchnicy obowiązkowe jest przygotowanie ubytku próchnicowego. Leczenie polega na instrumentalnym leczeniu szkliwa i zębiny tworzących ściany i dno ubytku próchnicowego, a następnie jego wypełnieniu wypełnieniem lub wkładem typu inlay. Chirurgiczne wycięcie martwiczych i zniszczonych tkanek zęba w wyniku procesu próchnicowego polega na usunięciu funkcjonalnie wadliwych i zakażonych tkanek zęba, które nie są zdolne do regeneracji. Jak każda interwencja, leczenie chirurgiczne twardych tkanek zęba powinno być bezbolesne. Leczenie próchnicy przeciętnej sprowadza się do przestrzegania ogólnych zasad i etapów przygotowania i wypełnienia zęba.

Początkowym etapem próchnicy jest próchnica powierzchowna. Wpływa jedynie na powierzchnię zęba, dlatego jego leczenie nie wymaga dużo czasu. Jeśli problem ten nie zostanie rozwiązany, może przekształcić się w problem bardziej globalny. Choroba przybierze inną złożoną formę - próchnicę średnią.

Niestety rozpoznanie tego w sobie nie jest takie proste. Ponieważ objawy przeciętnej próchnicy są słabo wyrażone i objawiają się jedynie zwiększoną wrażliwością uszkodzonego zęba. Zwykle, jeśli ktoś odczuwa dyskomfort lub krótkotrwały ból podczas jedzenia potraw gorących, zimnych, a nawet słodko-kwaśnych, szybko o tym zapomina i naturalnie nie zwraca na to uwagi.

Dlatego zaleca się regularne wizyty w gabinetach stomatologicznych na badania profilaktyczne. W końcu, jeśli problem zostanie szybko wykryty, leczenie jest znacznie łatwiejsze i bez znacznych kosztów finansowych. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu umiarkowanej próchnicy. W końcu, jeśli nie pozbędziesz się go na czas, będzie się on nadal rozwijał, pogarszając sytuację. W rezultacie mogą pojawić się różne nieprzyjemne komplikacje, których wyeliminowanie będzie niezwykle trudne, a w niektórych przypadkach nawet niemożliwe.

Etapy występowania próchnicy

Jeżeli po zauważeniu próchnicy powierzchownej nie zgłosimy się do dentysty, choroba szybko przechodzi do kolejnej fazy, zwanej próchnicą pośrednią. Na tym etapie człowiek odczuwa znacznie większy dyskomfort: ból pojawia się pod wpływem różnych temperatur, bodźców chemicznych i mechanicznych. W chorym zębie gołym okiem widać ubytek próchnicowy. Kiedy wypełnia się resztkami jedzenia, oddech człowieka zaczyna brzydko pachnieć. Według statystyk do dentystów najczęściej zwracają się pacjenci z rozpoznaniem „umiarkowanej próchnicy”.

Etap punktowy

Zdjęcie przedstawia etapy rozwoju próchnicy w jamie ustnej.

Etap plam ma miejsce, gdy próchnica istnieje, ale dana osoba jej nie czuje. Osoba nie ma objawów lęku, ale wizyta u lekarza pomoże je wykryć i wyeliminować na czas. Próchnica powierzchowna to próchnica, której leczenie nie wymaga dużo czasu i pieniędzy. Jeśli jednak na tym etapie nie zgłosisz się do dentysty, wówczas faza ta bardzo szybko przechodzi w fazę średniej próchnicy. Jednocześnie przeciętna próchnica już dokucza pacjentowi nieprzyjemnymi objawami: krótkotrwałym bólem po zjedzeniu zimnego, gorącego, kwaśnego lub słodkiego pokarmu. Próchnica głęboka trwale niszczy ząb, ściany stają się cienkie, a głównym zadaniem jest zachowanie zęba. Powodem tej fazy jest zaniedbanie średniej próchnicy.

Na zdjęciu widać próchnicę powierzchowną, która nawiązuje do nieodwracalnych procesów rozwoju chorób szkliwa zębów. Jeśli próchnicę we wczesnym stadium można wyleczyć fluorkiem i wapniem, wówczas próchnicę powierzchniową można usunąć jedynie przy pomocy materiałów wypełniających i wiertła.

Na zdjęciu widać przeciętną próchnicę zębów mlecznych. Próchnica to proces próchnicy zębów. Etap środkowy, który już powoduje więcej kłopotów dla pacjenta. Przy średniej próchnicy wpływa to zarówno na szkliwo, jak i warstwę zębów.

Zdjęcie przedstawia środkowy etap próchnicy, który bardzo szybko przekształca się w próchnicę głęboką. Na środkowym etapie osoba odczuwa dyskomfort podczas jedzenia. Ostry ból pojawia się w wyniku zimna, gorąca, kwaśnego, słodkiego, nieświeżego oddechu, a także gromadzenia się pokarmu.

O przyczynach

Jako czynniki przyczyniające się do postępu próchnicy i jej przejścia od początkowego etapu próchnicy do etapu środkowego, można zauważyć:

niewystarczająca higiena jamy ustnej;
anomalie w rozwoju uzębienia (zły zgryz, stłoczenie);
brak fosforu, fluoru, wapnia w organizmie;
zła dieta;
słaby układ odpornościowy;
krwawiące dziąsła;
choroby somatyczne;
niekorzystne warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania.

Objawy średniej próchnicy

Objawy kliniczne umiarkowanej próchnicy są łagodne. Czasami pod wpływem bodźców mechanicznych, termicznych lub chemicznych pojawia się krótkotrwały ból. Ustępuje natychmiast po wyeliminowaniu tych czynników drażniących.

Ogólnie rzecz biorąc, możesz podejrzewać ten problem na podstawie następujących znaków:

Krótkotrwały ból zęba pojawia się po zjedzeniu zimnego lub gorącego posiłku. Czasami wystarczy zimą wyjść z ulicy do ciepłego pokoju, a ząb zaczyna „osiągać”. Ból nie jest intensywny i szybko mija. Chociaż zdarza się również, że bólu może w ogóle nie być. Dzieje się tak na skutek zniszczenia połączenia szkliwa zębinowego i wytworzenia zębiny zastępczej. Osłabia także wrażliwość miazgi zęba na różne czynniki drażniące.
Zauważalne zaburzenia estetyczne. W obszarze jamy zęba może pojawić się ciemna (próchnicowa) plama, połysk szkliwa w dotkniętym obszarze zostaje utracony, a szkliwo staje się szorstkie.
Nieprzyjemny zapach wydobywający się z ust. Jego występowanie tłumaczy się faktem, że w jamie próchnicowej gromadzą się resztki jedzenia. Codzienna higiena szczoteczką do zębów nie jest w stanie ich całkowicie usunąć, dlatego zaczynają gnić. Objaw ten najczęściej występuje przy licznych próchnicach wtórnych.

Jak diagnozuje się próchnicę średnią?

Na zdjęciu widać próchnicę w części szyjnej zębów.

Próchnica rozprzestrzenia się najczęściej pomiędzy zębami, w szczelinach (rowkach i rowkach) zębów, w części szyjnej zębów. Aby go wykryć, stomatolodzy stosują różne metody badawcze.

Kontrola wzrokowa odbywa się za pomocą specjalnego lustra. Podczas badania problematycznego zęba można wykryć charakterystyczną brązową, beżową lub szarą plamę. Ujawnia się także ubytek próchnicowy o różnej głębokości. W dzieciństwie ubytki próchnicowe zlokalizowane są na powierzchni żującej stałych lub tymczasowych zębów trzonowych.
Metoda sondowania służy do wyjaśnienia danych uzyskanych podczas oględzin. Za pomocą sondy dentysta określa głębokość i stopień uszkodzenia szkliwa zębów. Określa się wrażliwość w obszarze dna i granicy szkliwa i zębiny. Jeśli podczas badania sonda zostanie zanurzona w szkliwie w miejscu szczeliny i jej usunięcie będzie skomplikowane, jest to główny objaw uszkodzenia zęba przez próchnicę. Sondowanie służy do wykrycia ubytku próchnicowego, którego nie można wykryć wzrokowo.

Zdjęcie pokazuje próchnicę, która powstała w szczelinach (rowkach i rowkach) zębów.

Na zdjęciu dentysta bada pacjenta za pomocą lusterka i sondy. Lustro pozwala obejrzeć obiekt pod różnymi kątami, a sonda stomatologiczna służy do identyfikacji i badania ubytków próchnicowych.

Podczas instrumentalnego badania jamy ustnej dentysta natychmiast zauważy niewielką próchnicę. Wypełniona jest zmiękczoną zębiną i czasami resztkami jedzenia. Podczas diagnozowania lekarz posługuje się specjalną sondą dentystyczną: „utknęła” ona w miejscach, w których znajdują się ubytki dotknięte próchnicą. Podczas sondowania zębów pacjent zazwyczaj nie skarży się na dyskomfort, co zdarza się również przy martwicy miazgi. W sytuacjach wątpliwych dentysta wystawia skierowanie na prześwietlenie.

Badanie RTG zalecane jest pacjentom, u których zmiany próchnicowe zlokalizowane są na powierzchniach kontaktowych, pod plombami lub pod dziąsłami. W takich przypadkach nie ma możliwości zidentyfikowania problemu poprzez oględziny instrumentalne lub wizualne. Dzięki zastosowaniu promieni rentgenowskich jesteśmy w stanie wykryć obecność lub brak próchnicy z dokładnością do 80%.

Zdjęcie pokazuje prześwietlenie problematycznego obszaru zębów. Stomatolog za pomocą zdjęcia rentgenowskiego może zobaczyć stan zęba i jego korzenia. Bez takiego badania bardzo trudno jest dostrzec i zrozumieć, co dokładnie dręczy pacjenta, a prawidłowe zdiagnozowanie jest prawie niemożliwe.

Objawy próchnicy przeciętnej są podobne do przewlekłego zapalenia przyzębia. W związku z tym prawidłową diagnozę można postawić jedynie podczas wizyty u dentysty.

Na zdjęciu widać próchnicę, która powstała pomiędzy zębami.

Formy średniej próchnicy

Próchnica średnia jest zasadniczo etapem pośrednim w rozwoju choroby, pomiędzy próchnicą powierzchniową a głęboką. Na tym etapie wpływa to nie tylko na szkliwo zębów, ale także na zębinę, która zawiera mikrotubule. Przez nie masy drobnoustrojów wnikają głębiej, powodując dystroficzne zmiany w procesach odontoblastów, a w konsekwencji powstawanie dotkniętej jamy. Czasami zdarza się, że był tylko mały otwór („wgłębienie”), ale po obróbce wiertłem pozostała połowa zęba. Oznacza to, że większość zębiny została już dotknięta umiarkowaną próchnicą.

Istnieją dwie główne postacie próchnicy wtórnej: przewlekła i ostra. W pierwszym przypadku w zębie wyraźnie widać duży, szeroki otwór o twardych ściankach. Przewlekła próchnica średnia występuje bez wyraźnych objawów klinicznych, stopniowo przechodząc do następnego etapu. Najczęściej rozwija się na powierzchniach żujących zębów. Natomiast w postaci ostrej „wgłębienie” ma delikatne krawędzie i jest wypełnione uszkodzoną miękką zębiną. W zależności od lokalizacji, średnia próchnica może być kontaktowa, szczelinowa lub szyjna.

Podstępność tej choroby polega na tym, że na zęby można w ogóle nie narzekać, dlatego aby uniknąć problemów w przyszłości, należy odwiedzać dentystę przynajmniej raz na pół roku.

Jak leczy się próchnicę średnią?

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, próchnicę w środkowym stadium można zatrzymać. Wiele zależy od doświadczenia dentysty: ubytek próchnicowy należy dokładnie oczyścić, gdyż jeśli po umieszczeniu plomby pozostanie pod nim nieleczony obszar, próchnica będzie się pogłębiać i prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań.

Schemat leczenia jest taki sam:

zastrzyk znieczulający (zwykle ubistezyna);
eliminacja zakażonej tkanki;
leczenie antyseptyczne (stosowanie preparatów zawierających wapń i fluor pozwala wzmocnić tkankę zęba, zapobiegając w ten sposób dalszemu rozwojowi próchnicy);
nałożenie podkładki izolacyjnej;
założenie wypełnienia (zwykle natychmiastowego - trwałego, z materiału światłoutwardzalnego lub z kompozytu utwardzanego chemicznie);
polerowanie i szlifowanie zębów.

W razie potrzeby, jeśli ząb został poważnie uszkodzony, dentysta może go odbudować za pomocą specjalnych szpilek i wysokiej jakości wypełnień wykonanych z nowoczesnych materiałów.

W przypadku ostrej choroby leczenie odbywa się podczas dwóch wizyt w klinice, jednak w większości przypadków umiarkowaną próchnicę można wyleczyć podczas jednej wizyty.

Zdjęcie przedstawia rozmieszczenie wypełnienia. Najpierw dentysta usuwa próchnicę (ciemne i rozmiękłe zapalenie zębów), następnie ubytek należy umyć i zdezynfekować. Kolejnym etapem jest osuszenie zęba, w razie potrzeby lekarz może zastosować podkładkę leczniczą łagodzącą stany zapalne, a następnie podkładkę izolującą. I dopiero potem zainstaluj uszczelkę. Ostatecznie przywracany jest anatomiczny kształt zęba.

Zapobieganie próchnicy wtórnej

Profilaktyka próchnicy prowadzona jest w dwóch ważnych obszarach:

zwiększenie stabilności twardych tkanek zęba;
eliminacja czynników próchnicotwórczych.

Główne środki zapobiegawcze to:

prawidłowe mycie zębów;
stosowanie past do zębów z fluorem;
wykluczenie z codziennej diety produktów zawierających cukier;
spożywanie pokarmów zawierających wapń, fosfor, fluor (rośliny strączkowe, zboża, ryby, nabiał, pietruszka, szparagi, seler, jaja);
używanie gumy do żucia z ksylitolem po posiłkach;
regularne (przynajmniej raz na 3-6 miesięcy) wizyty u dentysty;
wysokiej jakości higiena jamy ustnej (stosowanie nici dentystycznej, płukanie preparatami ziołowymi lub specjalnymi roztworami z chlorheksydyną).

Zdjęcie przedstawia nitkowanie po jedzeniu. Jest to jeden ze sposobów ochrony zębów przed rozwojem próchnicy.

Żadne zwierzę na wolności nie myje celowo zębów i nie cierpi na próchnicę. Dlatego naukowcy wciąż spierają się o przyczyny tej choroby. W profilaktyce choroby próchnicowej najważniejszą rolę odgrywa ogólna kondycja organizmu, korekta diety (ograniczenie węglowodanów, cukrów). Ostatnio z powodzeniem stosuje się taką technikę zapobiegawczą, jak uszczelnianie ślepych zagłębień i szczelin specjalnymi materiałami na bazie polimerów. Zmniejsza to ryzyko rozwoju próchnicy o prawie 90%.

Leczenie umiarkowanej próchnicy zwykle kończy się sukcesem: dentysta całkowicie przywraca funkcjonalność zęba. Należy jednak skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Warto wiedzieć, że próchnicę początkową można wyleczyć domowymi sposobami za pomocą środków ludowych, zapobiegając w ten sposób przejściu jej do następnego etapu.

Porada dentysty.

Aby zęby były zawsze zdrowe i piękne, należy regularnie, przynajmniej raz w roku, odwiedzać dentystę. Warto pamiętać, że początkowy etap rozwoju próchnicy pozostaje niezauważony: nie pojawia się ból i dyskomfort. Naturalnie nie ma możliwości samodzielnego pozbycia się próchnicy, dlatego nawet przy najmniejszym znaku konieczna jest wizyta u dentysty. Przeprowadzi pełne badanie i zaleci odpowiednie leczenie. Im szybciej się zacznie, tym lepiej! Przy średniej próchnicy dentyści leczą ubytek próchnicowy, a dopiero potem rozpoczynają wypełnianie.

Leczenie przeciętnej próchnicy środkami ludowymi: czy to prawda?

W niektórych publikacjach internetowych można spotkać publikacje podające ludowe przepisy na eliminację przeciętnej próchnicy. W rzeczywistości wszystkie prezentowane informacje są fałszywe. Przeciętną próchnicę można wyleczyć wyłącznie w warunkach klinicznych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, gdy pilna wizyta u dentysty z jakichś powodów nie jest możliwa. Wtedy możesz skorzystać z porad tradycyjnych uzdrowicieli. W końcu istnieją naprawdę skuteczne przepisy, które mogą ograniczyć aktywne rozprzestrzenianie się próchnicy. W ten sposób zyskasz trochę czasu. Ale takie metody należy stosować w bardzo ekstremalnych przypadkach. Przy najmniejszej okazji należy natychmiast udać się do lekarza.

Bądź pierwszy!

Średnia ocena: 0 na 5.
Ocenione przez: 0 czytelników.

Patologia ta najczęściej dotyka osoby młode i dojrzałe, ale może wystąpić także w uzębieniu mlecznym. Próchnica średnia jest formą pośrednią pomiędzy zmianami powierzchownymi i głębokimi. W zależności od przebiegu wyróżnia się jego postać ostrą i przewlekłą. Ponadto proces patologiczny dzieli się ze względu na lokalizację na szyjkę macicy, szczelinę i kontakt.

Przyczyny rozwoju średniej próchnicy

Obecność odpowiedniej mikroflory jamy ustnej.
Spożywanie produktów bogatych w węglowodany.
Zmniejszona odporność twardych tkanek zęba na warunki niszczące jamę ustną. Może się to zdarzyć na tle ogólnych chorób narządów i układów.

W patogenezie próchnicy wtórnej i innych typów można wyróżnić kilka teorii dotyczących przebiegu procesu destrukcyjnego. Jednak współczesna stomatologia coraz bardziej skłonna jest wierzyć, że problem leży w enzymatycznej fermentacji węglowodanów, która zachodzi przy bezpośrednim udziale patogennych mikroorganizmów. W wyniku tego powstaje kilka kwasów organicznych, w tym kwas mlekowy. To właśnie w dużej mierze przyczynia się do demineralizacji szkliwa i przenikania mikroorganizmów w głąb twardych tkanek.

Istnieje coś takiego jak sytuacja próchnicowa. Jest to połączenie kilku czynników, w wyniku których znacznie wzrasta ryzyko procesu destrukcyjnego dla szkliwa.

Warunki takie obejmują następujące:

Zła higiena osobista jamy ustnej (nagromadzenie miękkiego kamienia nazębnego, kamienia nazębnego, resztek jedzenia w przestrzeniach międzyzębowych).
Anomalie w budowie i umiejscowieniu zębów (trema, diastema, nadmierne stłoczenie zębów, naruszenie czasu ząbkowania).
Anomalie w budowie szczęk (progynia, prognacja, zaburzenia w kierunku poprzecznym i strzałkowym szczęk).
Choroby przyzębia (krwawiące dziąsła, tworzenie się ropnej wydzieliny w kieszonkach przyzębnych).
Ogólne choroby somatyczne.
Zła dieta.
Pij wodę o niskiej zawartości fluoru i wapnia.

Patogeneza próchnicy pośredniej polega na uszkodzeniu wszystkich warstw szkliwa, przekroczeniu granicy szkliwo-zębina i zniszczeniu górnych warstw zębiny. Po jego odsłonięciu w strukturze substancji głównej zachodzą nieodwracalne procesy. Kanaliki zębinowe rozszerzają się, co ułatwia swobodne przenikanie patogennej mikroflory do wnętrza zęba.

Komórki odontoblastów ulegają zmianom nekrotycznym i dystroficznym. Wnikając głęboko w kanaliki zębinowe, produkty przemiany materii drobnoustrojów powodują demineralizację i zmiękczenie twardych tkanek.

Objawy średniej próchnicy

Obraz kliniczny, a także historia choroby umiarkowanej próchnicy są bardzo skromne. Zazwyczaj pacjenci zauważają już uformowaną zmianę wnękową szkliwa. Zawsze jednak poprzedzone jest to pojawieniem się kredowych plam i zniszczeniem powierzchni.

Przy średniej próchnicy pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość na działanie drażniących czynników chemicznych i termicznych. Ból nie jest długotrwały, jego intensywność jest bardzo słaba i szybko mija po wyeliminowaniu przyczyny.

W młodym wieku skargi mogą być całkowicie nieobecne. Dzieje się tak na skutek wytworzenia dużej warstwy zębiny zastępczej. W ten sposób miazga zęba jest w stanie skutecznie reagować na proces patologiczny. Wydaje się, że próbuje odizolować się od flory bakteryjnej jamy ustnej.

W ostrych przypadkach, co zdarza się bardzo rzadko, pacjenci skarżą się na ciemnienie korony zęba, gromadzenie się resztek jedzenia, uczucie bolesności w dotkniętym obszarze i słaby nieświeży oddech. Zmiana patologiczna ma kształt stożka, którego wierzchołek skierowany jest w stronę wejścia do jamy próchnicowej. Częściej zdarza się to w młodym wieku.

Próchnica przewlekła przeciętna ma długi, utajony przebieg. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że proces ten może niepostrzeżenie przekształcić się w głęboką zmianę wraz z przejściem do zapalenia miazgi. Jama patologiczna w tym przebiegu również ma kształt stożka, ale wierzchołkiem skierowanym w stronę komory miazgi.

Zazwyczaj patologia jest zlokalizowana na powierzchniach kontaktowych i żujących korony. Rzadziej takie zniszczenie obserwuje się w okolicy szyjki macicy. Tylko specjalista może dokładnie zdiagnozować przeciętną próchnicę, ustalić klinikę i opracować plan leczenia. Proces ten jest jeszcze odwracalny, jednak w przyszłości może dojść do depulpacji zęba, co stopniowo doprowadzi do nieuniknionego zniszczenia.

Diagnostyka próchnicy średniej

Metody podstawowe i dodatkowe pozwalają zidentyfikować problem.

Główne metody diagnozowania umiarkowanej próchnicy obejmują:

Kontrola. Dentysta określa obecność patologii, stopień uszkodzenia i lokalizację.
Uderzenie lub stukanie. Określa się wrażliwość na podrażnienia mechaniczne i przeprowadza diagnostykę różnicową próchnicy środkowej z innymi chorobami zębów.
Sondowanie. Odbywa się to za pomocą specjalnego narzędzia. Stomatolog określa twardość tkanek, szorstkość, obecność występów i wgłębień. Zwykle podczas sondowania wzdłuż granicy szkliwa i zębiny pojawia się ból. Reakcja na dnie i ścianach jamy jest ujemna.
Termometria. Wrażliwość zęba na niskie i wysokie temperatury określa się za pomocą zwykłej wody.
Elektrodontodiagnostyka. EDI dla umiarkowanej próchnicy to badanie wrażliwości miazgi na podrażnienie prądem elektrycznym.
Barwienie istotne za pomocą kolorowych markerów. Zwykle stosowany podczas procedury przygotowawczej. Niezbędne do identyfikacji obszarów demineralizacji.

Dodatkowe metody badawcze obejmują radiografię lub radiowizjografię. Dzięki temu możliwe jest skuteczniejsze różnicowanie próchnicy środkowej od zapalenia przyzębia wierzchołkowego.

Wszystkie procedury przeprowadzane są według ogólnie przyjętego schematu. Podczas leczenia próchnicy średniej wielkości ważne jest ścisłe przestrzeganie kolejności wszystkich etapów.

Główne kroki terapeutyczne są następujące:

Uzyskanie pisemnej zgody pacjenta na leczenie próchnicy wtórnej.
Przepłucz jamę ustną słabym roztworem antyseptycznym.
Prowadzenie znieczulenia miejscowego (znieczulenie nasiękowe lub przewodowe).
Otwarcie ubytku próchnicowego za pomocą specjalnych wierteł.
Usunięcie próchnicy w obszarach zdrowych, kontrola jakości nekrektomii.
Uformowanie ubytku, stworzenie optymalnych warunków mocowania materiału wypełniającego.
Leczenie farmakologiczne. Stosuje się roztwory środków antyseptycznych furatsiliny, chlorheksydyny, nadtlenku wodoru, susząc ciepłym powietrzem.
Nakładanie materiału wypełniającego. Algorytm zależy od rodzaju wypełnienia. W niektórych przypadkach na dnie i ścianach aż do granicy szkliwa i zębiny umieszcza się podkładkę izolacyjną ze specjalnego materiału. Jest to konieczne, aby zapobiec toksycznemu wpływowi trwałego wypełnienia na miazgę. Wiele nowoczesnych materiałów wypełniających stosuje się bez uszczelki izolacyjnej, ponieważ nie mają one właściwości toksycznych.
Polerowanie i szlifowanie powierzchni wypełnienia. Przeprowadza się go po jego całkowitej polimeryzacji w celu najlepszego utrwalenia i zapobiegania nagryzowi.
Pokrycie materiału wypełniającego warstwą ochronną. Niezbędne tylko przy stosowaniu niektórych rodzajów wypełnień, głównie cementowych.

Cena leczenia próchnicy średniej jest uzależniona od użytego materiału, statusu i lokalizacji kliniki. Średnio wszystkie wydarzenia, w tym konsultacje, kosztują od 1500 rubli.

Środki zapobiegawcze

Przede wszystkim zapobieganie rozwojowi próchnicy wtórnej polega na leczeniu jej wcześniejszych postaci, czyli początkowej i powierzchownej.

Powszechnie akceptowane środki zapobiegawcze to:

terminowa wizyta u dentysty;
dobre odżywianie;
właściwa pielęgnacja jamy ustnej;
wzmocnienie organizmu.

Właściwa higiena jamy ustnej może zmniejszyć ryzyko próchnicy aż o 80%. Ogromną rolę odgrywa terapia remineralizująca. Takie działania można w pełni wdrożyć jedynie w klinice.

Współczesna stomatologia dysponuje dużym arsenałem narzędzi, które pozwalają szybko i niezawodnie zatrzymać niszczenie szkliwa i zębiny. Leczenie stomatologiczne nie należy do najprzyjemniejszych zabiegów, jednak kontakt z dentystą w odpowiednim czasie pozwoli uniknąć powikłań i bardziej skomplikowanych procedur terapeutycznych.

Przydatny film o przyczynach próchnicy

Leczenie próchnicy polega na usunięciu dotkniętych próchnicą obszarów zęba (szkliwa i zębiny), co osiąga się za pomocą wiertła, po czym zęby są natychmiastowo wypełniane, czyli tzw. odbudowa anatomicznego kształtu zęba przy użyciu materiałów wypełniających. Sposób leczenia próchnicy będzie zależał od głębokości uszkodzenia twardych tkanek zęba.

Cechy leczenia próchnicy w zależności od głębokości zmiany:

Próchnica w fazie białej/ciemnej plamki(Rys. 1) –
w tym przypadku nie ma jeszcze wady na powierzchni szkliwa, ale pojawiają się plamy o białym (czasami ciemnym) zabarwieniu, które wskazują, że szkliwo zęba straciło w tych obszarach dużo wapnia. Tę postać próchnicy leczy się nie poprzez wypełnienie, lecz poprzez nasycenie szkliwa wapniem i fluorem.
Powierzchowna postać próchnicy –
w tym przypadku w warstwie szkliwa pojawia się ubytek próchnicowy. Tę postać próchnicy można leczyć tradycyjnym wypełnieniem.
Średnia postać próchnicy(Rys. 2) –
w tym przypadku próchnica rozprzestrzenia się poza szkliwo i atakuje górne warstwy zębiny. W tym artykule omówione zostanie leczenie tej szczególnej postaci próchnicy, która jest najczęstsza.
Głęboka postać próchnicy(Rys. 3) –
w tym przypadku próchnica rozprzestrzenia się do głębokich warstw zębiny, a miazgę zęba oddziela od tkanek próchnicowych jedynie wąski pasek zdrowej zębiny. Głęboka postać próchnicy jest traktowana w sposób szczególny. Dlatego o jego leczeniu można przeczytać w osobnym artykule:

Jak leczy się próchnicę: etapy

A teraz odpowiedzmy sobie na pytanie: jak pozbyć się próchnicy. Prawidłowe leczenie próchnicy składa się z szeregu następujących po sobie etapów:

Czyszczenie zęba z płytki nazębnej (Rys. 4) –
Przede wszystkim należy higienicznie oczyścić ząb, a także zęby sąsiednie, z twardych i miękkich osadów nazębnych oraz płytki nazębnej. W tym celu stosuje się nasadki ultradźwiękowe do usuwania masywnej płytki nazębnej, a także specjalne szczoteczki i pasty ścierne do usuwania miękkiej płytki bakteryjnej i pigmentowanej.

Określenie koloru zębów za pomocą specjalnej skali (Rys. 5) –
Higieniczne leczenie zęba pomaga także lekarzowi w dokładnym doborze koloru materiału wypełniającego. W tym przypadku wypełnienie będzie dopasowane kolorystycznie do zęba i nie będzie wyróżniać się na tle tkanek własnych zęba. Jest to szczególnie ważne w przypadku zębów, które są widoczne podczas uśmiechu.
Znieczulenie (Rys. 6) –
Czy leczenie próchnicy jest bolesne: w celu bezbolesnego nawiercania tkanek próchnicowych, jeśli ząb jest żywy, jest to konieczne. Nowoczesne środki przeciwbólowe w stomatologii (nazywane środkami znieczulającymi) sprawiają, że interwencja jest całkowicie bezbolesna. W zależności od ilości podanego środka znieczulającego i sposobu znieczulenia, czas znieczulenia może trwać od 40 minut do kilku godzin.
Jedyny ból jaki może odczuwać pacjent to moment wkłucia igły w dziąsło i wprowadzenia środka znieczulającego do tkanki. Proces ten może czasami być bolesny, co w dużej mierze zależy od poziomu wrażliwości bólowej układu nerwowego pacjenta, a także od szybkości wprowadzenia środka znieczulającego do miękkiej tkanki dziąseł. Im szybciej roztwór zostanie podany, tym bardziej bolesne będzie wstrzyknięcie.
Wiercenie tkanek próchnicowych –
Jak widać na ryc. 7, szkliwo jest zawsze niszczone przy średniej próchnicy w mniejszym stopniu niż tkanka leżąca pod spodem (zębina). Dzieje się tak dlatego, że szkliwo jest o wiele, wiele mocniejsze i twardsze od zębiny. Dlatego ubytek próchnicowy zwykle rozszerza się na głębokość, a otwór wejściowy w szkliwie może być nawet dość mały.
Dentysta musi wywiercić krawędzie szkliwa wystające z jamy próchnicowej, a także usunąć całą zębinę próchnicową. Jeśli pozostawisz nawet niewielką ilość zębiny dotkniętej próchnicą i nałożysz na nią wypełnienie, już wkrótce możesz spodziewać się powikłań - szybkiego rozwoju próchnicy pod wypełnieniem i zniszczenia korony zęba, a następnie rozwoju zapalenia miazgi lub zapalenie przyzębia.
Na ryc. 8 linią przerywaną przedstawiono przybliżone granice usunięcia tkanki zęba. W ten sposób ubytek otrzymuje w miarę prawidłowy kształt i można rozpocząć kolejne etapy leczenia. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że w ostatnim czasie pojawiły się nowe metody preparacji zębów, które pozwalają obejść się bez tradycyjnego wiercenia. Od niedawna stało się to możliwe.
Izolacja zęba od śliny –
to bardzo ważny etap! Po wywierceniu tkanki próchnicowej, a przed wypełnieniem zęba, lekarz musi dokładnie odizolować ząb od śliny, a nawet mokrego oddechu pacjenta. Czynniki te będą miały ogromny wpływ na trwałość wypełnienia. Wcześniej do izolacji używano wacików i kulek z gazy, którymi zakrywano ząb ze wszystkich stron. Należy zaznaczyć, że jest to zabezpieczenie bardzo zawodne i nieskuteczne.
Od 10 lat do tych celów wykorzystywana jest grodza. Koferdam to cienka „szal” z lateksu, w którym wykonane są otwory na zęby. Chustę tę naciąga się na zęby (ryc. 9, 10), po czym na szyjki zębów zakłada się 1-2 specjalne metalowe klamry, które utrzymują koferdam przy dziąsłach. Brzegi takiej lateksowej chusty mocuje się do specjalnej ramki (ryc. 11) i widzimy efekt - grupa zębów jest całkowicie odizolowana od jamy ustnej.
Montaż koferdamu jest dość pracochłonny. Niektórzy lekarze odmawiają ich stosowania, aby zaoszczędzić czas. Stosowanie przez lekarza koferdamu w leczeniu próchnicy świadczy o tym, że lekarz przywiązuje dużą wagę do jakości swojej pracy.
Leczenie lecznicze próchnicy –
Ubytek powstały w zębie podczas usuwania tkanek próchnicowych leczy się środkami antyseptycznymi.
Przywrócenie punktu styku między zębami –
Jeśli próchnicę leczy się na powierzchni kontaktowej (międzyzębowej) zęba, konieczne jest również odtworzenie bocznej ściany zęba. Jest to dość pracochłonne i złożone zadanie niż zwykłe leczenie przeciętnej próchnicy, na przykład na powierzchni żującej zęba. W tym przypadku dodawany jest kolejny etap - instalacja specjalnych urządzeń do odbudowy bocznej ściany zęba. Do takich urządzeń należą kliny (a) i matryca (b) na ryc. 12.
Trawienie szkliwa kwasem (Rys. 13) –
jest to konieczne, aby klej (coś w rodzaju kleju), który w kolejnym etapie zostanie nałożony na powierzchnię zębiny i szkliwa, mógł wniknąć głęboko w tkankę zęba. W tym celu stosuje się żel na bazie kwasu fosforowego. Po wytrawieniu cały żel należy dokładnie spłukać, a powierzchnię zęba lekko osuszyć.
Obróbka zębiny i szkliwa za pomocą kleju –
W celu lepszego utrwalenia trwałego wypełnienia fotopolimerowego szkliwo i zębinę traktuje się specjalnym klejem, który (po wchłonięciu) naświetla się lampą fotopolimeryzacyjną.
Założenie uszczelki pod wypełnieniem (Rys. 14 b, c) –
Na dnie ubytku umieszcza się uszczelkę izolacyjną, zwykle wykonaną z cementu glasjonomerowego. Potrzebę materiału podszewkowego pod wypełnieniem wyjaśniają złożone mechanizmy skurczu polimeryzacyjnego materiału wypełniającego i inne czynniki (nie będziemy się nad nimi rozwodzić).
Opieczętowanie –
Wypełnienie stomatologiczne jest niezbędne do przywrócenia kształtu zęba, jego estetyki, a także przywrócenia sprawności żucia. W tym celu zwykle stosuje się fotopolimerowe materiały kompozytowe. Nakłada się je warstwami, a każdą warstwę oświetla się specjalną lampą, która pozwala na utwardzenie materiału.
Szlifowanie i polerowanie zębów –
po odtworzeniu kształtu zęba materiałem wypełniającym konieczne jest zeszlifowanie i wypolerowanie wypełnienia, ponieważ jest szorstka i nierówna. Ostateczne polerowanie nadaje wypełnieniu połysk i estetykę porównywalną do szkliwa zębów. Na tym kończy się leczenie przeciętnej próchnicy.

Leczenie próchnicy: zdjęcie

Leczenie próchnicy zębów na konkretnym przykładzie. Wszystkie główne etapy leczenia próchnicy przedstawiono na ryc. 15-23. Wyjaśnienia do każdego zdjęcia pojawiają się po kliknięciu.

Wypełnienie zębów: zdjęcie