Czynniki ryzyka jaskry. Czynniki ryzyka rozwoju jaskry

Chirurgia oka – SURGERY.SU – 2009

Jaskra to choroba, w przebiegu której dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, któremu towarzyszą nieodwracalne zmiany w nerwie wzrokowym. Jaskra nie jest jedną chorobą, ale grupą schorzeń, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w oku.

Jaskra jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty. Jaskra stopniowo niszczy wzrok, dlatego pacjent może dowiedzieć się o swojej chorobie dopiero w jej końcowym stadium. Jednak najczęstszy rodzaj jaskry - jaskra otwartego kąta - nie objawia się żadnymi zauważalnymi objawami, z wyjątkiem stopniowego pogarszania się widzenia.

Wczesna diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć wpływ na nerw wzrokowy lub nawet całkowicie mu zapobiec. Dlatego tak ważne jest regularne sprawdzanie wzroku, aby wykryć choroby na wczesnym etapie.

Jaskra charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem lub zanikiem widzenia na obrzeżach pola widzenia.

Jaskrze często, ale nie zawsze, towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. To wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ale w niektórych przypadkach jaskra może wystąpić nawet przy normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Uważa się, że ta postać jaskry jest spowodowana słabym krążeniem krwi w oku.

Jak powszechna jest jaskra?

Jaskra jest uważana za jedną z głównych przyczyn ślepoty na całym świecie. Na świecie jest 6 milionów pacjentów z jaskrą, u których choroba ta doprowadziła do utraty wzroku. Na przykład w Stanach Zjednoczonych na jaskrę choruje około 3 miliony osób. Jednak połowa pacjentów chorych na jaskrę nawet nie podejrzewa, że ​​cierpi na tę chorobę.

Przyczyny jaskry

Z przyczyn niezrozumiałych jeszcze dla lekarzy, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe zwykle wiąże się z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, co jest charakterystyczne dla jaskry. Za ciśnienie wewnątrzgałkowe odpowiada ciecz wodnista komór oka. Płyn ten jest stale wytwarzany w komorach oka, a także jest stale wchłaniany. Taka cyrkulacja płynu jest możliwa poprzez system drenażowy, który znajduje się w rogu styku tęczówki i rogówki. Kiedy ten system drenażowy z jakiegoś powodu przestaje działać normalnie, odpływ płynu wewnątrzgałkowego z komór oka zostaje zakłócony, co prowadzi do jego gromadzenia się, a w konsekwencji do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskrę dzieli się na:

• Otwarty kąt
• Zamknięty kąt.

W jaskrze z otwartym kątem sam kąt drenażu, który tworzy tęczówka i rogówka, pozostaje otwarty, ale znajdujące się w nim mikroskopijne kanaliki (siatka beleczkowa) są częściowo zatkane, co prowadzi do wolniejszego wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Jednakże tempo wytwarzania tego płynu pozostaje normalne, w wyniku czego gromadzi się on w oku. Prowadzi to do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Uszkodzenie nerwu wzrokowego, które jest spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, jest bezbolesne i tak powolne, że zanim dowiesz się o chorobie, utracisz już znaczną część wzroku. Dokładna przyczyna jaskry otwartego kąta nie jest jeszcze znana.

Jaskra zamykającego się kąta występuje, gdy tęczówka, zwiększając swoją objętość, zamyka kąt utworzony przez nią i rogówkę, a tym samym blokuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Jaskra zamykającego się kąta zwykle pojawia się nagle (ostra jaskra otwartego kąta), ale może również rozwijać się stopniowo (przewlekła jaskra otwartego kąta).

U wielu pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta początkowo występuje zwężenie kąta drenażu. Takie zawężenie kąta może nigdy nawet nie objawiać się w niczym, aby człowiek mógł przeżyć całe życie, nie cierpiąc na nic.

U pacjentów ze zwężonym kątem drenażu nagłe rozszerzenie źrenic może prowadzić do rozwoju ostrej jaskry zamkniętego kąta. To rozszerzenie źrenic występuje w ciemności, przy słabym oświetleniu, w stresie, podekscytowaniu i przy zażywaniu pewnych leków. Należą do nich niektóre leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, a także krople do oczu stosowane w okulistyce do diagnozy.

Inną postacią choroby, która nie została jeszcze dostatecznie zbadana, jest tzw. jaskra niskociśnieniowa. W tym przypadku uszkodzenie nerwu wzrokowego następuje pomimo tego, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest w normie. Przyczyna tego jest nieznana. Niektórzy badacze uważają, że tacy pacjenci mają wyjątkowo wrażliwy nerw wzrokowy lub słabe krążenie z powodu miażdżycy lub innej choroby upośledzającej krążenie krwi. Nawet w tym przypadku przy normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym dochodzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Jaskra barwnikowa- Jest to rodzaj jaskry, który może wystąpić u młodych ludzi i wiąże się z rozprzestrzenianiem się ziaren barwnika w jamie oka. Granulki te pochodzą z tylnej powierzchni tęczówki. Kiedy granulki pigmentu gromadzą się na siatce beleczkowej kąta drenażu, odpływ płynu wewnątrzgałkowego pogarsza się. Czasami aktywność fizyczna, np. skakanie, może spowodować wysunięcie się pigmentu i zablokowanie siateczki beleczkowej, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten typ jaskry może być łatwo zdiagnozowany przez okulistę.

Czynniki ryzyka jaskry

Ponieważ przewlekła jaskra może uszkodzić wzrok, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, warto wiedzieć, jakie czynniki mogą zwiększać ryzyko jaskry:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli masz wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, jesteś narażony na wysokie ryzyko wystąpienia ciśnienia wewnątrzgałkowego, chociaż nie zawsze.
• Wiek. Ryzyko rozwoju jaskry jest również zwiększone u osób powyżej 60. roku życia.
• Rodzinne predyspozycje do jaskry. Jeśli ktoś z Twojej rodziny cierpiał lub cierpi na jaskrę, to Ty również jesteś narażony na tę chorobę. Jaskrę można dziedziczyć. Jaskra w okresie dojrzewania jest ściśle związana z dziedziczną predyspozycją.
• Niektóre choroby. Ryzyko wystąpienia jaskry zwiększa się u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami serca, a także niedoczynnością tarczycy.
• Inne choroby oczu. Ciężki uraz oka może prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Uraz może spowodować przemieszczenie soczewki, co powoduje zamknięcie kąta drenażu. Inne choroby oczu zwiększające ryzyko jaskry obejmują odwarstwienie siatkówki, nowotwory oka i stany zapalne oczu, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie tęczówki. Niektóre operacje oczu mogą również prowadzić do jaskry wtórnej.
  • Krótkowzroczność.
  • Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów. Stosowanie kortykosteroidów może zwiększać ryzyko jaskry wtórnej, szczególnie w przypadku stosowania steroidowych kropli do oczu.

Normalne ciśnienie w oku dla jaskry nie przekracza wartości dla osoby zdrowej we wczesnych stadiach choroby. Liczba milimetrów rtęciowego ciśnienia wewnątrzczaszkowego oka (IOP) jest ważnym parametrem obrazującym stan nerwu wzrokowego i poziom jego funkcjonalności.

Oczny ciśnienie krwi uważa się za normalne, jeśli mieści się w zakresie od 10 do 20 mmHg. Takie wskaźniki zapewniają prawidłowe procesy metaboliczne, krążenie krwi przez mikroskopijne naczynia i utrzymanie siatkówki w stabilnym stanie. U zdrowego człowieka normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe zmienia nieznacznie swoje wskaźniki w różnych porach dnia. Różnica między nocą a dniem nie przekracza 3 mm. Wynika to z konieczności obciążania soczewki oka, ciągłego mrużenia oczu w ciemności.

Pomiędzy płynną zawartością gałki ocznej a jej twardą (włóknistą) błoną powstaje wewnątrzczaszkowe napięcie gałki ocznej. Aby poczuć ciśnienie w oku, możesz delikatnie nacisnąć gałkę oczną palcem wskazującym. Wielu pacjentów opisuje pojawiające się uczucie jako pękanie, ucisk. Właśnie tego cały czas doświadcza osoba chora na jaskrę.

Wskaźnik IOP jest taki sam dla dzieci i dorosłych. Mierzy się go za pomocą specjalnych przyrządów okulistycznych. Jednocześnie norma dla jednej osoby może się różnić w zależności od metody pomiaru, dlatego różnica wynosi 10 mm.

Jedną z najpopularniejszych metod pomiaru ciśnienia krwi jest tonometria. Zasadą diagnozy jest wystawienie gałki ocznej na działanie strumienia powietrza. Nie ma bezpośredniego kontaktu powietrza z okiem, więc nie ma ryzyka infekcji czy uszkodzenia dna oka. Badanie jest całkowicie bezpieczne i nie powoduje żadnego dyskomfortu.

Drugim sposobem pomiaru IOP jest metoda Maklakova. Daje wyraźniejszy obraz stanu oka i nerwu wzrokowego, jednak zabieg ten wymaga znieczulenia i bezpośredniego kontaktu z gałką oczną, co stwarza ryzyko zarażenia się różnymi chorobami zakaźnymi. Jeśli odczyt ciśnienia przekracza 20 mmHg, rozpoznaje się jaskrę. Ale w niektórych przypadkach ciśnienie wynosi 21-22 mm Hg. Sztuka. jest indywidualną cechą organizmu. Jeśli pacjent z normalnym wzrokiem nie ma żadnych skarg, przeprowadza się bardziej złożony test w celu określenia wskaźników, co gwarantuje maksymalną dokładność wyniku.

Proces dostosowania

Wskaźnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego nieprzekraczający 20 mmHg będzie uważany za prawidłowy. Sztuka. Średnie IOP wynosi 15 mm Hg. Napięcie wewnątrz oka regulowane jest poprzez proces wypływu płynu ocznego do komory przedniej przy jednoczesnym oporze ze strony siatki beleczek ocznych. W ten sposób płyn dostaje się do układu drenażowego oka. Beleczki to pierścienie o strukturze sieciowej z mikroskopijnymi otworami, które w sposób naturalny są stale oczyszczane z nadmiaru płynu. Ale w warunkach patologicznych zaczynają się zatykać i pozostaje w nich płyn, podczas gdy ciśnienie wewnątrz beleczek zaczyna rosnąć, próbując wypchnąć płyn. W przypadku jaskry stan ten jest przewlekły. Stopień wzrostu IOP zależy od trudności zablokowania kanałów beleczkowych, im bardziej są one zamknięte, tym większe jest napięcie.

Stopień wzrostu IOP zależy od złożoności niedrożności siatki beleczkowej

Taka koncepcja jak jaskra normalnego ciśnienia charakteryzuje się niewielkim odchyleniem od normy, do 21-22 mm Hg. Jest to pierwotny etap choroby, który występuje głównie u kobiet. Aby zdiagnozować tę chorobę, pacjentom codziennie mierzy się ciśnienie w gałce ocznej. Nie ma żadnych objawów, dlatego chorobę rozpoznaje się w późniejszych stadiach, gdy ciśnienie wzrasta do wartości krytycznych, następuje gwałtowne pogorszenie wzroku i pojawia się silny ból. Wczesna diagnoza jest zwykle przypadkowa. Pacjent poddaje się rutynowym badaniom lub konsultuje z okulistą z zupełnie innymi dolegliwościami.

Niebezpieczeństwo zwiększonych wskaźników

Głównymi czynnikami prowadzącymi do wzrostu wskaźników jest nadmierna produkcja płynu z gałki ocznej (niezwykle rzadko) lub zaburzenia krążenia płynu z powodu niedrożności układu drenażowego oka. Przyczynami niedrożności są silne zmęczenie emocjonalne i psychiczne, ciągły stres, regularne stosowanie leków negatywnie wpływających na funkcje wzrokowe.

Kiedy przepływ płynu do systemu drenażowego zostanie chwilowo zakłócony, pojawia się ostra jaskra. Jeśli utrudnienie przepływu płynu nastąpi bezpośrednio w układzie drenażowym oka, rozwija się przewlekła jaskra, która może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego, pogorszenia widzenia peryferyjnego, upośledzenia funkcji wzrokowej, a w efekcie częściowej lub całkowitej ślepoty.

Niebezpieczeństwo wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego ocznego polega na tym, że w pierwszych stadiach rozwoju jaskry objawy choroby są niewyraźne, słabo wyrażone, a ludzie nie zwracają od razu uwagi na zmiany w swoim stanie, powołując się na zmęczenie i ciągłą pracę w komputer. W większości przypadków nieprawidłowe wartości IOP są wykrywane podczas rutynowego badania lekarskiego.

Nawet przy skrupulatnym podejściu do swojego zdrowia i regularnych wizytach u lekarzy nie zawsze możliwe jest szybkie zidentyfikowanie objawów jaskry. Wszystko zależy od metod diagnostycznych. Za normę przyjmuje się zakres od 10 do 20 mm. Jeśli odczyty danej osoby w normalnym stanie wynoszą 15, wówczas wartość 20 mm jest oznaką jaskry, ale w tym przypadku chorobę można zdiagnozować tylko wtedy, gdy istnieją pewne objawy, na które pacjent skarży się.

Dlaczego wartości IOP rosną?

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w oku. Z reguły wraz z rozwojem jaskry występuje jednocześnie kilka przyczyn. Ważną rolę w tej kwestii odgrywają predyspozycje genetyczne, dlatego osoby, które chorują wśród bliskich krewnych, muszą być regularnie badane przez okulistę.

Nagły wzrost odczytów ciśnienia w oku może być spowodowany następującymi czynnikami:

• zakłócenie odpływu płynu ocznego;
• niedrożność mikroskopijnych naczyń układu krążenia oczu;
• niedotlenienie (niedostateczna ilość tlenu) nerwu wzrokowego;
• niedokrwienie (zaburzenie krążenia krwi) tkanek miękkich otaczających nerw wzrokowy;
• martwica (śmierć) włókien nerwowych jabłka.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego może powodować zwiększone ciśnienie w oku

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego IOP jest nieprawidłowa budowa oka lub lokalizacja nerwu wzrokowego. Dla osób z tą patologią norma ciśnienia może być nieco za wysoka, ale nie oznacza to choroby. Głównym czynnikiem prowadzącym do trwałego wzrostu ciśnienia w oku jest zaburzenie pracy układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby powyżej 40. roku życia. Możliwymi przyczynami zwiększonego ciśnienia w oku są rozwój cukrzycy, obecność krótkowzroczności i innych powszechnych chorób, które prowadzą do upośledzenia dopływu krwi do tkanek miękkich i niedotlenienia - miażdżycy, osteochondrozy szyjnej, nadciśnienia, ciężkich stadiów niedociśnienia.

Rozwój jaskry z wysokim ciśnieniem może być spowodowany dowolną chorobą i procesami patologicznymi w mózgu, które wpływają na ośrodek mózgu odpowiedzialny za funkcje wzrokowe.

Jak objawia się wysokie ciśnienie w oku?

Przy normalnym ciśnieniu w oku płyn odpowiedzialny za odżywianie wszystkich elementów oka wypływa kanałami układu drenażowego. W przypadku jaskry gromadzi się, co powoduje szereg nieprzyjemnych objawów. Wzrost IOP objawia się następującymi objawami:

• kąt widzenia zwęża się;
• pojawia się zamglenie;
• nieprzyjemne, kłujące uczucie w oku, jakby plamka dostała się do środka;
• ból gałki ocznej.

Jednym z objawów IOP jest ból gałki ocznej

Objawy te mogą wskazywać nie tylko na wzrost wewnątrzczaszkowego ciśnienia ocznego, ale także na inne choroby wirusowe i zakaźne oraz zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, które wpływają na funkcjonowanie nerwu wzrokowego - ARVI, migreny, zapalenie spojówek, grypa, zapalenie nerwu. U osób dużo pracujących przy komputerze często występują nieprzyjemne objawy i rozwija się zespół suchego oka.

Objawy zwiększonego EDH w jaskrze zależą od stadium rozwoju choroby. Z niewielkim odchyleniem, gdy ciśnienie wynosi 25-27 mm Hg. Art. pacjent odczuwa niewyraźne widzenie, możliwe są lekkie skurcze, które są odbierane jako zmęczenie lub brak snu. Z krytycznym wzrostem wartości IOP do 50 mm Hg. Sztuka. i powyżej, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia doraźnego. Objawy: silny ból, całkowite zaburzenia widzenia, migrena, stwardnienie gałki ocznej.

Wskaźniki IOP podczas rozwoju choroby

Ciśnienie w oku w jaskrze wzrasta z kilku jednostek do 20 mm Hg. i powyżej. To zależy od ciężkości choroby. W początkowej fazie choroby (z zamkniętą postacią jaskry) IOP odbiega od normy o 1-3 jednostki. Nie ma żadnych objawów lub są one niejasne. Upośledzenie wzroku wpływa na paracentralne części oka. Funkcja wizualna jest na ogół zachowana w całości.

Drugim etapem choroby jest jaskra typu otwartego. Charakteryzuje się zmienionym kątem widzenia i zwężeniem obszaru paracentralnego. Funkcja wzroku jest upośledzona. Odczyty ciśnienia wynoszą 27–33 mm Hg.

W przypadku jaskry ciśnienie w oku wzrasta z kilku jednostek do 20 mmHg. i powyżej

W przypadku jaskry trzeciego stopnia ciśnienie wzrasta do 35 mm Hg. Nadmierna ilość płynu gromadzi się w oczach, a widzenie gwałtownie się pogarsza.

Najcięższym stadium jaskry jest stadium terminalne, w którym IOP wynosi 35 mm lub więcej. Stan ten jest niezwykle poważny i wymaga natychmiastowego leczenia.

W początkowych stadiach rozwoju jaskry należy codziennie mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w celu sprawdzenia jego dynamiki. Tylko w ten sposób można postawić trafną diagnozę i zalecić leczenie. Ciśnienie krwi uważa się za normalne na poziomie od 10 do 20 mm Hg, a jego dobowe zmiany nie powinny przekraczać 3 mm Hg.

Gwałtowny wzrost IOP

Jakie odchylenie od normy wskaźników ciśnienia obserwuje się w jaskrze? Zależy to od rodzaju choroby oczu. W początkowej fazie choroby - jaskry otwartej, ciśnienie w oku zaczyna stopniowo rosnąć, nie powodując większego dyskomfortu i nie prowadzi do gwałtownego pogorszenia widzenia. Stan pogarsza się stopniowo; terminowa diagnoza ułatwia szybkie i skuteczne leczenie.

Szczególnie niebezpieczna jest ostra postać choroby, podczas której ciśnienie wewnątrzczaszkowe w krótkim czasie osiąga poziom krytyczny. Przyczyn tego zjawiska jest kilka - zmęczenie nerwowe i psychiczne, ciągłe stresujące sytuacje, spędzanie długiego czasu w ciemności, gdy osoba jest zmuszona mrużyć oczy, stale obciążając nerw wzrokowy.

Ciągle stresujące sytuacje mogą powodować zwiększone ciśnienie w oku

Gwałtowny wzrost ciśnienia może być wywołany zabiegiem medycznym, podczas którego źrenica jest zmuszana do powiększenia. Kolejnym czynnikiem jest trzymanie głowy pochylonej przez dłuższy czas, na przykład podczas długiej, monotonnej pracy. Odchylenie odczytów ciśnienia w oku od normy może być spowodowane wypiciem nadmiernej ilości płynów.

Same wszystkie te czynniki nie mogą powodować wzrostu ciśnienia w oku, jeśli nerw wzrokowy jest w normalnym stanie i funkcjonuje. Patologiczny skok IOP u tych prowokatorów występuje tylko w przypadku ciężkiego stadium jaskry. Odczyt ciśnienia wynoszący 60 mmHg jest krytyczny. Towarzyszy mu silny ból i utrata wzroku. Bez doraźnej pomocy może dojść do trwałej utraty wzroku, a proces ten będzie nieodwracalny.

Stabilizacja normalnych wskaźników

Do diagnozowania jaskry i pomiaru ciśnienia w oku stosuje się różne metody. Najdokładniejszy jest manometr. Jest to specyficzny zabieg, podczas którego w rogówkę oka wprowadza się bardzo cienką, długą igłę. Ta metoda badawcza jest bardzo złożona i stosowana w skrajnych przypadkach, gdy nie da się postawić trafnej diagnozy na podstawie samych objawów. W innych przypadkach okuliści wolą uciekać się do prostszych metod diagnostycznych.

We wczesnych stadiach choroby ciśnienie krwi można ustabilizować za pomocą specjalnych kropli do oczu, terapii lekowej, fizjoterapii i metod tradycyjnej medycyny.

Złożone formy jaskry, w których odczyty ciśnienia są zawsze zbyt wysokie, można wyleczyć jedynie za pomocą laserowej korekcji wzroku.

Za pomocą specjalnych kropli do oczu można ustabilizować IOP, ale tylko we wczesnych stadiach choroby

Pierwsza pomoc w przypadku jaskry ma na celu stabilizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Najważniejsze jest przywrócenie go do normalnego poziomu. Główną terapią jest normalizacja krążenia krwi w tkankach miękkich otaczających nerw wzrokowy i przywrócenie metabolizmu.

Możesz skorzystać ze stosowania tradycyjnej medycyny tylko w przypadku dokładnej diagnozy i za zgodą lekarza. Zioła lecznicze i wywary nie radzą sobie z ciężkimi stadiami choroby, w których następuje krytyczny wzrost ciśnienia krwi. W takich przypadkach stosuje się wyłącznie leczenie lecznicze.

W początkowych stadiach jaskry, w której ciśnienie w oku wzrasta do nie więcej niż 25 mm Hg. Art., dozwolone jest leczenie pomocnicze przepisami ludowymi. Najbardziej skuteczne są miód, czosnek, aloes, rzęsa i trawa pospolita. Wywary przygotowywane są na bazie ziół i podawane doustnie. Ich działanie ma na celu przywrócenie funkcjonowania nerwu wzrokowego i stabilizację procesu odpływu płynu z gałki ocznej.

18 grudnia 2016 r Doktor

Jaskra to duża grupa chorób oczu, które stopniowo pogarszają wzrok, nie dając żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą nie występować. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku dowolnej postaci jaskry wczesne leczenie może obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Co to jest jaskra oka?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i uszkadza nerw wzrokowy. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby to „zielona woda”, „zielona zaćma”. Jednocześnie pogarsza się wzrok, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych znaków zewnętrznych jest zmiana koloru źrenicy - jej przemalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.

Kod ICD dla jaskry:

• ICD-10: H40-H42;
• ICD-9: 365.

Według statystyk na jaskrę na świecie cierpi około 70 milionów ludzi, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 roku na tę chorobę będzie cierpiało 80 milionów ludzi.

Powody

Jaskra jest zwykle spowodowana niezachowaniem właściwej równowagi pomiędzy ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością płynu odprowadzanego do oka.

Podstawowe przyczyny tej równowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi dana osoba. Zwykle płyn ten wypływa z oczodołu specjalnym kanałem. Kiedy zostanie zablokowana (zwykle jest to wada wrodzona), wewnątrz oka gromadzi się nadmiernie płyn i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

1. Płyn wewnątrzgałkowy powstaje w nadmiernych ilościach;
2. Usuwanie płynu przez układ drenażowy oka jest upośledzone z powodu jego zmian.

Inne przyczyny zablokowania kanału wydalniczego to:

• brak równowagi między odpływem i napływem cieczy wodnistej do jamy oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• krótkowzroczność;
• starszy, starczy wiek;
• dziedziczność;
• obecność krótkowzroczności;
• zapalne choroby oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej oka;
• przyjmowanie leków rozszerzających źrenicę;
• palenie, picie alkoholu;
• obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia tarczycy;
• guz oka;
• oparzenia, urazy oczu.

W zależności od przyczyn powstawania choroby istnieje kilka rodzajów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.

1. Jaskra pierwotna pojawia się u osób w średnim wieku na skutek krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
2. Wrodzony rozwija się w wyniku niepowodzeń w rozwoju embrionalnym narządów wzroku u płodu. Przyczyną może być również proces zapalny, uraz lub nowotwór w czasie ciąży.
3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od pierwotnej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

• Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
• Krótkowzroczność (refrakcja krótkowzroczna);
• Dalekowzroczność;
• Dziedziczność;
• rozszerzenie źrenic;
• Małe oczy spotykane u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego, takich jak Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta aż 40-krotnie, a u kobiet jeszcze bardziej (3-krotnie), co wynika z mniejszej objętości przedniej komory oka.

Formy choroby

Przy każdej postaci konieczne jest poddanie się obserwacji lekarskiej przez okulistę w gabinecie okulistycznym, kontrolowanie jej przynajmniej raz na 3 miesiące i dobranie odpowiedniego leczenia przy pomocy lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra otwartego kąta

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje ona niezauważona. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a chorobę we wczesnych stadiach może zdiagnozować jedynie okulista podczas rutynowego badania.

Jaskra zamykającego się kąta

Stosunkowo rzadka postać, w której ciśnienie w oku wzrasta zbyt szybko. Jaskra zamykającego się kąta występuje głównie w przypadku dalekowzroczności u osób powyżej 30. roku życia.

Te dwie postaci jaskry różnią się mechanizmem utrudniania odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości ludzi choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwiną się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjentów jest zazwyczaj utrata widzenia peryferyjnego, która często pozostaje nieleczona, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą skarżyć się na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kręgów i bóle głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi objawami:

1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. zwężenie pola widzenia;
3. zmiany w nerwie wzrokowym.

Pole widzenia może się zawęzić, pojawia się tzw. widzenie tunelowe, które może rozwinąć się aż do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, czoła, pogorszenie stanu ogólnego, nudności i wymioty.

Aby w porę rozpoznać jaskrę, ważna jest znajomość jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

Mniej więcej co piąty pacjent zauważa, że ​​patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), zaczął widzieć tęczowe kręgi; wielu skarży się na pojawiającą się od czasu do czasu „mgłę” lub zasłonę.

Obydwa typy jaskry mogą powodować ślepotę poprzez uszkodzenie nerwu wzrokowego; jednakże dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu można kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiegać poważnej utracie wzroku.

Etapy choroby

Istnieją 4 stadia jaskry. Stopień zaawansowania tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Zmiana ta objawia się zwężeniem pola widzenia:

• I stopień – pole widzenia jest zwężone, ale we wszystkich meridianach szersze niż 45 stopni
• II stopień – pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach i co najmniej w jednym mieści się w przedziale od 45 do 15 stopni
• III stopień dla jaskry – pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach i co najmniej w jednym mieści się w przedziale od 15 stopni do 0
• Stopień IV to całkowita ślepota lub szczątkowe widzenie wystarczające jedynie do rozpoznania światła/cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry powinna skonsultować się z okulistą. Jeśli badanie okulistyczne zostanie przeprowadzone na czas i choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wówczas z reguły leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma istotne znaczenie prognostyczne, determinujące skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. W diagnostyce wiodącą rolę odgrywa określenie IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy wzrokowej, badanie pola widzenia i badanie kąta przedniej komory oka.

Do diagnozowania choroby stosuje się następujące metody:

• Perymetria i kampimetria. Niezbędny do identyfikacji mroczków centralnych i paracentralnych oraz zwężeń pola widzenia.
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Codzienna tonometria jest szczególnie pouczająca. Na jaskrę wskazują znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
• Oftalmoskopia bezpośrednia lub pośrednia, biomikroskopia z użyciem soczewki o wysokiej dioptrii. Pozwala zobaczyć zmiany w dnie oka.
• Badanie USG, gonioskopia, elektrofizjologiczne i niektóre inne badania
• Sprawdzenie stanu dna oka. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i w początkowej fazie dno oka jest zwykle prawidłowe. Jednak w niektórych przypadkach obserwuje się taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na głowie nerwu wzrokowego.

W diagnostyce profilaktycznej jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego: w wieku 35-40 lat – co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i więcej – co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia odchyleń należy natychmiast przejść pełne badanie.

Rozpoznanie choroby u dziecka jest dość trudne ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Do głównych metod diagnozowania jaskry u dzieci zalicza się:

• badanie ogólne przez okulistę (ocena anatomii i funkcjonalności oka);
• badanie historii choroby pacjenta (identyfikacja predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
• pomiar poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• badanie komórek nerwu wzrokowego;
• badanie diagnostyczne w znieczuleniu w warunkach szpitalnych.

Lekarze nie zidentyfikowali głównych przyczyn wywołujących rozwój jaskry u dzieci. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może objawiać się z powodu dziedzicznej predyspozycji lub wpływu innych czynników, gdy dziecko jest w łonie matki.

• Pojawienie się „zasłony” podczas patrzenia na źródło światła;
• Pogorszenie widzenia;
• Silne bóle głowy;
• Zaczerwienienie gałek ocznych;
• Utrata widzenia peryferyjnego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, chirurgii laserowej, chirurgii tradycyjnej lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jaskrę można kontrolować, jeśli zostanie wcześnie wykryta, a dzięki lekom i/lub operacjom większość ludzi zachowa wzrok.

Leczenie każdego rodzaju jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

• za pomocą kropli(dobór leków i schemat ich podawania jest indywidualny, ustalany po badaniu)
• stosując terapię laserową(przeprowadzane w przypadku nieskuteczności terapii lekowej).
• poprzez operację(przeprowadzany, gdy terapia lekowa jest nieskuteczna; po operacji pacjent zostaje zwolniony z konieczności stosowania kropli na 5-7 lat).

Krople na jaskrę

Podstawą leczenia uzależnień są trzy obszary:

• terapia obniżająca ciśnienie wewnątrzgałkowe,
• poprawa ukrwienia nerwów wzrokowych i błon wewnętrznych oka,
• normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Okulistyczna terapia hipotensyjna (obniżająca IOP) odgrywa wiodącą rolę w farmakoterapii jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.

Krople według ich działania dzielą się na trzy duże grupy:

1. leki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego (na przykład Xalatan, Carbachol, Glaucon itp.),
2. leki hamujące produkty płynu wewnątrzgałkowego (Klonidyna, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itp.),
3. leki kombinowane (lub mieszane) (Cosopt, Fotil itp.)

Jeżeli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent powinien bez przerywania stosowania kropli regularnie konsultować się z okulistą w celu poddania się pełnemu badaniu okulistycznemu i monitorowaniu IOP.

Korekcja laserowa

Laserowe leczenie jaskry stosuje się, gdy skuteczność zachowawczej terapii lekowej maleje i ma na celu utworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserem:

• trabekuloplastyka;
• irydektomia;
• gonioplastyka;
• trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
• descemetogoniopunktura;
• Cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Na oku instalowane jest urządzenie – goniolens, które ogranicza działanie lasera jedynie na wybrany obszar.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego układu odpływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub ograniczenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez stosowania leków.

Operacja jaskry:

• bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
• trwa około 20-40 minut, ambulatoryjne,
• Okres pooperacyjny trwa od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjentowi przepisuje się krople przeciwzapalne), dyskomfort w okolicy oczu jest możliwy w ciągu 5-7 dni.

Dbaj o prawidłowe odżywianie

Odżywianie przy jaskrze oka odgrywa ważną rolę w procesie zwalczania tej choroby. Dzięki odpowiednio skomponowanej diecie całkiem możliwe jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Aby skutecznie zwalczyć tę chorobę, osoby cierpiące na jaskrę powinny codziennie otrzymywać odpowiednią ilość witamin z grupy B oraz A, C i E. Wpływają one na poprawę funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Dieta powinna mieć na celu przede wszystkim ochronę komórek i włókien nerwowych przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje przeciwutleniające i żywność w nie bogatą.

Istnieją jednak również produkty nie zaleca się stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabić skuteczność leków i pogorszyć stan pacjenta. Produkty te obejmują żywność tłustą, wędzoną, pikantną, a także żywność konserwowaną. Całkowicie wykluczone są napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa. Palenie powinno również stać się jednym z zakazów, aby wyeliminować negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe na jaskrę

Przed leczeniem jaskry tradycyjnymi przepisami należy podzielić wszystkie przepisy na lokalne (krople do oczu, okłady itp.) i ogólne, które można regularnie przyjmować doustnie. Dobroczynne substancje zawarte w składnikach roślinnych i naturalnych, nawet przyjmowane doustnie, działają pozytywnie.

1. Aloes. Umyj jeden liść aloesu i drobno posiekaj. Zalać mieszaninę szklanką wrzącej wody. Naparuj aloes przez trzy godziny, następnie odcedź i możesz przemywać oczy dwa do trzech razy dziennie.
2. Krople miodu: rozpuścić miód w ciepłej przegotowanej wodzie w proporcji 1 do 3 i upuszczać 1 kroplę rano i wieczorem, aż do trwałej poprawy.
3. Kompres z nasion kopru- w tym celu włóż nasiona kopru do małej lnianej torebki i zanurz ją we wrzącej wodzie. Po 2-3 minutach wyjąć torebkę, lekko ostudzić i nałożyć ciepłą na oczy na noc.
4. Weź rzęsę - trawę, która rośnie w wodzie, na przykład w stawie. Umyj go i przepuść przez blender, czyli po prostu posiekaj. Następnie wlej dwieście gramów wódki i trzymaj tak przez cztery dni. Stosować jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie, popijając ćwiartką szklanki wody.

Uważać na! Obecnie nie ma w 100% skutecznych tradycyjnych metod leczenia jaskry. Środki mają na celu przywrócenie prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego i zapobieganie chorobie.

Prognoza

Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. Nawet leczenie i zapobieganie powikłaniom prowadzone przy jaskrze nie zawsze prowadzi do poprawy. Około 15% pacjentów całkowicie traci wzrok w co najmniej jednym oku w ciągu 20 lat.

Zapobieganie

Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, jeśli zostanie leczone we wczesnym stadium. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnych badaniach u okulisty, jeśli dana osoba ma słabą dziedziczność lub czynniki somatyczne.

Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni być zarejestrowani u okulisty, regularnie co 2-3 miesiące odwiedzać specjalistę i otrzymywać zalecane leczenie do końca życia.

Metody zapobiegania:

• Oglądaj telewizję przy dobrym oświetleniu;
• Podczas czytania po 15 minutach należy robić przerwy;
• Jedz zgodnie ze swoim wiekiem, ograniczając cukier i tłuszcze zwierzęce. Jedz naturalne warzywa i owoce;
• Zrób test przed wypiciem kawy. Zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe 1 godzinę po wypiciu kawy. Jeśli nie wzrośnie, możesz wypić napój;
• Nikotyna jest szkodliwa dla oczu, dlatego należy pozbyć się nawyku, aby wyleczyć tę chorobę;
• Dobry sen, zażywanie na noc 2-3 łyżeczek miodu, ciepłe kąpiele stóp – zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
• Aby zapobiec wystąpieniu jaskry i po prostu zachować dobry lub wystarczający wzrok, konieczna jest aktywność fizyczna

Jaskra otwartego lub zamkniętego kąta rozwija się na tle upośledzonego odpływu płynu ocznego, ale istnieje kilka przyczyn tego zaburzenia. Niektóre czynniki ryzyka tej choroby oczu nie są w ogóle związane ze strukturami oczu, ale są pośrednio związane z negatywnymi czynnikami wpływającymi. Są to przewlekłe choroby ogólnoustrojowe: cukrzyca, choroba niedokrwienna i inne.

Bezpośrednie przyczyny jego wystąpienia są związane z procesem patologicznym w samym oku, gdy kanał zwęża się lub zatyka, powodując w ten sposób zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przyjrzyjmy się, jakie czynniki wpływają na początek rozwoju jaskry i jakie są jej konsekwencje.

Jaskra pierwotna i wtórna

Większość chorób oczu rozwija się niezauważona i bardzo szybko prowadzi do ślepoty. Całe niebezpieczeństwo leży w czynniku etiologicznym, ponieważ często jaskra i jej następstwa powodują poważne ogólnoustrojowe zaburzenia krwi i regulacji nerwowej. W tym przypadku bardzo trudno jest monitorować rozwój choroby; staje się ona przewlekła i powikłana stanem zapalnym.

Zwiększone ciśnienie w oku jest główną przyczyną jaskry, dlatego terminowa diagnoza i podanie niezbędnych leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe może zatrzymać proces, ale nie całkowicie go wyeliminować.

Główne przyczyny rozwoju jaskry:

Rada! Jaskra wrodzona nie ma poważnych przyczyn związanych z patologiami, dlatego jej leczenie jest znacznie ułatwione i możliwe już od najmłodszych lat. Chorobę tę rozpoznaje się już w okresie niemowlęcym i podejmuje się odpowiednie działania lecznicze i zapobiegawcze.

Czynniki ryzyka jaskry

Wtórna postać choroby może pojawić się także u dzieci, jednak częściej diagnozowana jest u dorosłych, którzy są w grupie ryzyka. Czynniki ryzyka rozwoju jaskry u dorosłych:

• stosowanie leku kortyzon;
• wiek po 45 latach;
• w rodzinie występowała już ta choroba;
• zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca;
• ciężka krótkowzroczność, zapalne choroby oczu.

Jeśli chodzi o jaskrę wrodzoną, jest ona wywoływana przez zaburzenia wewnątrzmaciczne dziecka. Mogą to być choroby matki, urazy, konsekwencje niedotlenienia, niedobór witamin. U noworodków choroba ta jest natychmiast zauważalna: gałka oczna jest mętna, nie obraca się i nie reaguje na światło.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obowiązkowym objawem jaskry ze wszystkimi jej powikłaniami. Główną przyczyną tego zjawiska jest stan przewodu ocznego. Jeśli z wiekiem ulegnie zablokowaniu lub zwężeniu, rozwija się jaskra zamykającego się kąta, a płyn nie spływa normalnie z oka, gromadzi się i zwiększa ciśnienie.

Jeśli przewód nie jest zablokowany, ale jego funkcjonowanie jest upośledzone, w oku gromadzi się również płyn, ale pojawia się jaskra otwartego kąta. Ryzyko jaskry zależy bezpośrednio od regularności wzrostów ciśnienia. Ważne jest, aby znać pierwsze oznaki procesu patologicznego, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z okulistą.

Ponadto wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego towarzyszą objawy bólu, pieczenia i suchości oka. Występuje obrzęk rogówki, przed oczami pojawiają się kręgi, plamy i ciemne plamy.

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego następuje, gdy soczewka przesuwa się do przedniej komory oka. U takich pacjentów najpierw pojawia się krótkowzroczność i dyskomfort w oku.

Jaskra zamykającego się kąta

Przyczyny jaskry z zamkniętym kątem różnią się od jej postaci z otwartym kątem. W pierwszym przypadku kanał odpływu płynu z oka jest zablokowany lub zwężony ze względu na cechy anatomiczne oka.

Dorośli z małymi oczami są bardziej narażeni na tę chorobę, ponieważ z wiekiem kanał zwęża się bez żadnych czynników i jest to normalny proces fizjologiczny. Następujące przyczyny mogą przyczynić się do szybkiego zablokowania kanału:

1. Przeprowadzanie operacji chirurgicznych na oku, krótkowzroczność wrodzona lub nabyta.
2. Czynniki psychologiczne: stres, skrajny niepokój, nadmierny wysiłek.
3. Postępująca dystrofia oka: konsekwencje krwiaka, zanik tęczówki.
4. Łagodne lub złośliwe procesy w oku, cysty pobliskich tkanek.
5. Zapalne patologie oczu u dorosłych i dzieci: zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka.
6. Traumatyczne obrażenia.

Rada! Obecność tych czynników ryzyka nie musi koniecznie wskazywać na rozwój jaskry; do jej wystąpienia konieczne jest posiadanie predyspozycji i diagnozowanie stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra otwartego kąta

Postać otwartego kąta choroby jest bardziej powszechna, ale pozostaje niezauważona przez długi czas. U dorosłych jego objawy są tak nieznaczne, że patologię można podejrzewać po raz pierwszy tylko podczas rutynowego badania lub podczas ostrego ataku.

Czynnik prowokujący jest taki sam jak w przypadku kąta zamkniętego, ale kanał jest otwarty, ale jego funkcjonowanie zostaje utracone. Wszystkiemu temu towarzyszą procesy zanikowe w tkance nerwowej; nerw wzrokowy częściowo obumiera i traci funkcję, która zostaje przywrócona po skutecznym leczeniu.

Przyczyny jaskry

Czynnik wieku w rozwoju jaskry ma znaczenie dla ustalenia rokowania leczenia i poszukiwania czynnika sprawczego. Wszystkich pacjentów można podzielić na trzy grupy: dzieci, dorośli, osoby starsze:

Rada! Po 45 latach należy regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym u lekarzy, w tym u okulisty. Wczesne wykrycie jaskry pierwszego lub drugiego stopnia eliminuje możliwość ślepoty, ponieważ leczenie odbywa się przy użyciu skutecznego sprzętu i technik chirurgicznych.

Niebezpieczeństwa jaskry u dorosłych

Konsekwencje jaskry wiążą się z możliwością całkowitej utraty wzroku. U dorosłych całkowite przywrócenie wzroku jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie jej rozwoju. Nie tylko zaawansowany proces patologiczny, ale także nieprawidłowa operacja może zakończyć się źle dla pacjenta.

We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak nadciśnienie, hipotensja, zapalenie, niedociśnienie, infekcja i zaćma. W niektórych przypadkach po zabiegu mogą pojawić się poważne blizny, uniemożliwiające normalne widzenie.

Za poważne powikłanie pooperacyjne uważa się tworzenie torbielowate, które pojawia się w naciekowej poduszce, intensywnie się rozwija, pogarsza wzrok, po czym całkowicie zanika. Jeśli podczas operacji nie udało się przywrócić funkcji nerwu, leczenie jest nieskuteczne, a szanse pacjenta na całkowity powrót do zdrowia są zmniejszone.

Aby uniknąć konsekwencji powikłań pooperacyjnych, prowadzona jest rehabilitacja mająca na celu zapobieganie procesom zanikowym w tkance nerwowej. Leczenie przeciwkrwotoczne jest obowiązkowym krokiem. Pacjentom przepisuje się Vikasol, chlorek wapnia. Pacjent jest stale zabandażowany, aby zapobiec infekcji i przepisywany jest delikatny schemat leczenia.

W przypadku hyphemy pooperacyjnej przeprowadza się terapię resorpcyjną. Elementy enzymatyczne znajdują się wewnątrz oka, a krew jest usuwana przez rogówkę. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji operacji, podejmowane są następujące środki:

1. Przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.
2. Stosuje się specjalne krople o działaniu znieczulającym.
3. Pacjent jest pod stałą kontrolą lekarza, opatrunki wykonuje się wyłącznie sterylnym bandażem.

Jaskra jest niebezpieczna w przypadku choroby wtórnej, a także w przypadku rozwoju powikłań pooperacyjnych. Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do tej patologii, należy stale poddawać się badaniom profilaktycznym, stosować krople do oczu i w miarę możliwości eliminować czynniki ryzyka.

Jaskra to poważna choroba, w przebiegu której postępuje uszkodzenie nerwu wzrokowego, prowadzące do nieodwracalnej utraty wzroku. Choroba ta jest jedną z głównych chorób powodujących ślepotę. Około 10% osób chorych na jaskrę w dalszym ciągu traci wzrok nawet przy odpowiednim leczeniu.

Przyczyny rozwoju jaskry

Ta grupa chorób charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Dzieje się tak z powodu zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Płyn ten jest syntetyzowany przez ciało rzęskowe i zwykle jest usuwany poprzez system drenażowy przez źrenicę, a następnie dostaje się do krwioobiegu.

Wytwarzanie, krążenie i odprowadzanie cieczy wodnistej są niezbędne do utrzymania zdrowia oczu.

W większości typów jaskry następuje zablokowanie układu drenażowego oka i zakłócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Kumuluje się i wzrasta ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Wysoki nacisk na wrażliwy nerw wzrokowy prowadzi do pogorszenia lub utraty wzroku.

Chociaż w tym schorzeniu często występuje wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra może rozwinąć się nawet u osób z prawidłowym ciśnieniem.

Czynniki ryzyka jaskry

Czynniki ryzyka rozwoju jaskry obejmują:

1. wiek powyżej 60 lat (ryzyko wzrasta 6-krotnie)
2. ryzyko jest zwiększone w przypadku niektórych grup etnicznych: Afroamerykanów, Latynosów, Azjatów
3. obecność jaskry u Twoich bliskich (predyspozycja dziedziczna)
4. sterydowa terapia hormonalna
5. interwencje chirurgiczne na oczach (przyczyniają się do rozwoju jaskry wtórnej)
6. obecność ciężkiej krótkowzroczności (krótkowzroczność)
7. historia nadciśnienia tętniczego
8. ryzyko wzrasta, gdy centralna grubość rogówki jest mniejsza niż 5 milimetrów.

Rodzaje jaskry

1. Jaskra otwartego kąta– najczęstszy rodzaj jaskry (do 90%). W tej postaci choroby otwory wlotowe przewodów przeznaczonych do odpływu płynu wewnątrzgałkowego są otwarte, a problem pojawia się na skutek zatkania tych dróg drenażowych. Często rozwija się bezobjawowo przez wiele lat. Dobrze reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli zostanie wcześnie wykryte.
2. – rozwija się w wyniku powiększania się tęczówki, poszerzania się i blokowania kanałów drenażowych. Płyn wewnątrzgałkowy nie ma dróg odpływu i gromadzi się. Ten stan może być spowodowany wszystkimi działaniami powodującymi rozszerzenie źrenicy. Na przykład, kiedy wchodzisz do ciemnego pokoju, wkraplasz do oczu krople rozszerzające i bierzesz określone leki. W przypadku jaskry z zamkniętym kątem ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta bardzo szybko (rozwija się tzw. ostry atak jaskry). Częściej ta postać choroby rozwija się u osób z dalekowzrocznością.
3. Jaskra z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym– przy tej postaci choroby uszkodzenie nerwu wzrokowego następuje pomimo tego, że ciśnienie wewnątrz gałki ocznej nie wzrasta. Rozwija się częściej u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak dziedziczna predyspozycja lub choroby serca. Bezpośrednie przyczyny choroby są nadal nieznane.
4. Jaskra wtórna– Rozwija się jako powikłanie innej choroby lub zabiegu chirurgicznego oczu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz gałki ocznej i uszkodzenia nerwu wzrokowego. Może pojawić się przy cukrzycy, pojawieniu się nowotworu lub stanu zapalnego lub przy stosowaniu sterydów narkotyki.
5. Jaskra barwnikowa– postać jaskry wtórnej otwartego kąta. Pojawia się, gdy granulki pigmentu znajdujące się w tęczówce (barwiona część gałki ocznej) dostają się do płynu wewnątrzgałkowego. Granulki te przedostają się do kanałów drenażowych i stopniowo je zatykają, powodując wzrost ciśnienia.
6. Jaskra pseudoeksfoliacyjna Ten typ wtórnej jaskry otwartego kąta występuje, gdy łuski przypominające łupież odrywają się od wewnętrznej warstwy soczewki i osadzają się w kąciku pomiędzy rogówką a tęczówką, blokując kanały odprowadzające wodnisty płyn.
7. Jaskra neowaskularna– pojawia się, gdy w tęczówce lub w pobliżu kanałów drenażowych oka tworzą się nowe naczynia krwionośne.
8. Jaskra pourazowa– może rozwinąć się natychmiast lub kilka lat po zabiegu, pojawia się po urazach tępych lub kłutych gałki ocznej.
9. Wrodzona jaskra to ogólny termin używany w odniesieniu do jaskry zdiagnozowanej w niemowlęctwie lub wczesnym dzieciństwie. Zaburzony odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest związany z wadą dziedziczną, nieprawidłowościami rozwojowymi lub jest konsekwencją innych chorób oczu.

Objawy jaskry

Objawy jaskry otwartego kąta:

1. przy tej chorobie nie ma bólu, rozwija się powolne pogorszenie ostrości wzroku
2. Większość ludzi nie zauważa tego stopniowego pogorszenia widzenia i często jest ono wykrywane dopiero podczas badania wzroku przez lekarza.

Objawy jaskry zamkniętego kąta:

1. niewyraźne widzenie
2. pojawienie się jasnych kręgów w polu widzenia
3. silny ból oczu lub głowy
4. nudności i wymioty
5. nagła utrata wzroku
6. W przeciwieństwie do jaskry otwartego kąta objawy pojawiają się bardzo szybko. Rozwija się ostry atak jaskry.

Objawy jaskry wrodzonej:

1. wrażliwość na światło (światłowstręt)
2. zmętnienie rogówki
3. powiększenie oka lub rogówki
4. zwiększone łzawienie
5. obniżone widzenie.

Diagnostyka jaskry w Izraelu

Wczesne wykrycie poprzez regularne kompleksowe badania wzroku jest niezbędne do zachowania wzroku.

Powinieneś zostać zbadany przez okulistę:

1. do 40 roku życia– co 2-4 lata
2. w wieku od 40 do 54 lat– co 1-3 lata
3. w wieku od 55 do 64 lat– co 1-2 lata
4. po 65 latach– co 6-12 miesięcy.

Jeżeli posiadasz czynniki ryzyka rozwoju jaskry, po 35. roku życia badania należy wykonywać co 1-2 lata.

Podczas kompleksowego badania podczas diagnozowania jaskry w Izraelu stosuje się następujące badania:

1. pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru
2. badanie kształtu i koloru nerwu wzrokowego podczas oftalmoskopii
3. określenie kompletności pól widzenia (badanie pola widzenia)
4. określenie kąta kontaktu tęczówki z rogówką za pomocą gonioskopii
5. pomiar grubości rogówki (pachymetria)

Regularne badania obejmują dwie obowiązkowe metody: oftalmoskopię i użycie tonometru.

Leczenie jaskry w Izraelu

Leczenie farmakologiczne– Grupy stosowanych leków mają na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i zapobieganie uszkodzeniom nerwu wzrokowego. Stosuje się leki z grup blokujących alfa i beta adrenergię oraz inhibitory anhydrazy węglanowej. Leki są przepisywane w postaci kropli do oczu lub tabletek.

Podczas zakraplania kropli do oczu postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

1. ściśle przestrzegać zaleceń lekarza
2. Upewnij się, że lekarz wie o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym witaminach, aspirynie, ziołach i suplementach ziołowych)
3. umyć ręce przed procedurą zakroplenia
4. należy uważać, aby końcówka butelki z kroplami nie dotykała oka
5. jeśli chcesz zaszczepić więcej niż 1 kroplę lub więcej niż jeden rodzaj leku, odczekaj 5 minut przed ponownym zakropleniem kropli
6. Krople do oczu i inne leki należy przechowywać poza zasięgiem dzieci.

Chirurgiczne leczenie jaskry w Izraelu

Laserowe leczenie jaskry jest szeroko stosowane w Izraelu. Metoda polega na wykorzystaniu skupionej wiązki promieni świetlnych emitowanych przez laser, która tworzy niewielki otwór w tkance oka. Stwarza to dodatkowe drogi odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Operacje te wykonywane są w trybie ambulatoryjnym, są mało traumatyczne, pacjent odczuwa jedynie przebłysk jasnego światła.

Jeśli opisane powyżej metody nie przyniosą pozytywnych rezultatów, stosuje się mikrochirurgię w celu wyeliminowania jaskry. Podczas tej operacji w twardówce (białej części gałki ocznej) wykonuje się niewielki otwór. Ta procedura nazywa się trabekulektomią lub sklerotomią. Nowy otwór drenażowy umożliwia odpływ płynu z gałki ocznej i zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zapobiega to lub zmniejsza stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub dożylnym.

Leczenie jaskry każdorazowo dobierane jest przez lekarza prowadzącego ściśle indywidualnie i może polegać na kombinacji różnych metod odpowiednich dla danego pacjenta.

Jaskra to ciężka, postępująca choroba gałki ocznej, prowadząca do pogorszenia widzenia i ślepoty. Metody diagnozowania jaskry w Izraelu obejmują oftalmoskopię, pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego i inne nowoczesne techniki. W leczeniu jaskry w Izraelu stosuje się metody medyczne i chirurgiczne.

Pamiętaj, że wszystkie pola formularza są wymagane. W przeciwnym razie nie otrzymamy Twoich danych.