Zapalenie płuc? Nie, nie słyszeliśmy. Dlaczego lekarze nie rozpoznają tej strasznej choroby?

Kalendarzowe lato dobiegło końca, a wraz z nim okres wakacji, wiele osób wraca z wakacji: morze, słońce, upał już za nimi... Wiadomo, że niektóre dzieci źle znoszą adaptację do zmian klimatu i pogody co często prowadzi do osłabienia odporności i wystąpienia wirusowych infekcji dróg oddechowych. Któż nie doświadczył u dziecka kataru, kaszlu i bólu gardła po powrocie z południa? Jak nie przegapić rozwoju zapalenia płuc - w tym przypadku zapalenia płuc?

Trudności w rozpoznaniu klinicznym zapalenia płuc u dzieci są związane z brakiem 100% objawów - wszystkie objawy zapalenia płuc, w takim czy innym stopniu, występują również w ARVI. Natomiast temperatura gorączkowa powyżej 38˚C utrzymująca się dłużej niż 3 dni, duszność (ponad 40 na minutę u dzieci w wieku 1-3 lat, ponad 50 na minutę - od 2-12 miesięcy i ponad 60 na minutę u dzieci) noworodków), cofanie się podatnych obszarów komórek klatki piersiowej podczas oddychania przy braku obturacji oskrzeli (skurcz oskrzeli prowadzący do pojawienia się „świszczącego” oddechu) powinno zaalarmować matkę i lekarza pod kątem możliwego uszkodzenia tkankę płuc.

Osłuchiwanie lub osłuchiwanie płuc w 2/3 przypadków może ujawnić tzw. objawy miejscowe (zmiany w oddychaniu i/lub pojawienie się świszczącego oddechu), co powinno skłonić w tym przypadku do obowiązkowej diagnostyki RTG narządów klatki piersiowej. Ta ostatnia metoda pozwoli definitywnie postawić diagnozę i wykluczyć wystąpienie powikłań zapalenia płuc, takich jak zapalenie opłucnej czy zniszczenie płuc. Wśród dodatkowych metod badania lekarz poprosi Cię o oddanie plwociny na posiew przed rozpoczęciem leczenia, co może być konieczne w przypadku zmiany leczenia, jeśli jest ono początkowo nieskuteczne.

W przypadku łagodnego zapalenia płuc leczenie może być prowadzone ambulatoryjnie przez pediatrę. Zwykle przepisuje się leki przeciwbakteryjne, a efekt ocenia się po 24-48 godzinach. Spadek temperatury do wartości poniżej normy, ustąpienie duszności i zmniejszenie innych objawów klinicznych świadczą o skuteczności terapii. W przypadku braku historii alergii lub podejrzenia mononukleozy zakaźnej (choroba wirusowa atakująca górne drogi oddechowe i tkankę limfatyczną, charakteryzująca się pojawieniem się rozlanej wysypki w odpowiedzi na penicyliny), nowoczesne antybiotyki penicylinowe (Augmentin, Amoxiclav) lub przepisywane są makrolidy (Sumamed, Hemomycyna, Rulid), które występują w wygodnej rozpuszczalnej formie - zawiesinie. Jeżeli początkowe leczenie okaże się nieskuteczne, może zaistnieć konieczność zmiany leku przeciwbakteryjnego na antybiotyki z serii cefalosporyn (Cefotaksym, Ceftriakson), które są już przepisywane pozajelitowo – domięśniowo lub dożylnie w szpitalu. Wszelkie ciężkie postacie choroby, zapalenie płuc u noworodków lub rozwój powikłań podlegają hospitalizacji.

Wśród innych rodzajów leczenia należy zwrócić uwagę na obowiązkową receptę na leki wykrztuśne (Lazolvan, Fluimucil, Ambrohexal), preparaty ziołowe i eliksiry (Bronchicum, Doctor Mom), leki przeciwgorączkowe (Panadol, Efferalgan). W skomplikowanych postaciach, zgodnie ze wskazaniami, zaleca się nawodnienie doustne i dożylne, tlenoterapię, a na etapie rekonwalescencji - fizykoterapię (jontoforeza, kuchenka mikrofalowa na klatkę piersiową, masaż). Nie zaleca się przepisywania leków immunomodulujących w ostrym okresie choroby; w przypadku nawrotowego charakteru procesu ich przepisywanie należy każdorazowo uzasadnić wspólnie z immunologiem po odpowiednim dalszym badaniu. Podobnie jak fizjoterapia, częściej prowadzona jest na etapie rehabilitacji.

Dziś Światowy Dzień Zapaleń Płuc. Zanim pojawiły się antybiotyki, chorobę tę uważano za bardzo straszną: ludzie chorowali przez kilka tygodni, w większości przypadków umierali, a czasami zapalenie płuc zamieniało się w gruźlicę. Na przykład rosyjski poeta Konstantin Balmont i francuski matematyk Rene Descartes zmarli na zapalenie płuc. Obecnie wystarczy zażywać leki przez tydzień lub dwa i z reguły choroba ustępuje. Ale bardzo ważne jest, aby postawić diagnozę na czas. Przede wszystkim dlatego, gdy zachorujesz na gorączkę, należy wezwać lekarza – aby mógł Cię osłuchać za pomocą fonendoskopu i stwierdzić, czy istnieje podejrzenie zapalenia płuc. Ale czasami trzeba walczyć nie tylko z chorobą, ale także z fatalnym systemem opieki zdrowotnej.

Jak 5 lekarzy przegapiło zapalenie płuc

12 października tego roku 28-letnia Tatiana, wracając wieczorem z pracy do domu, źle się poczuła. Zmierzyłam temperaturę - 38,5.

To zwykłe przeziębienie, teraz wszyscy są chorzy” – stwierdził miejscowy lekarz moskiewskiej kliniki, który przyszedł następnego dnia. Wypisując zwolnienie lekarskie, lekarz radził „cieszyć się życiem, gotować jedzenie tylko w dobrym nastroju, inspirować mężczyzn, ale jednocześnie otrzymywać od nich to, czego my, dziewczyny, chcemy”. Diagnoza – ARVI, leczenie – spray do nosa i witamina C.

Kolejne dni minęły Tani jak mgła, a do temperatury poniżej 40 stopni i silnego osłabienia dołożył się głęboki, suchy kaszel i obfite pocenie. Siostra Tanyi, Alexandra, codziennie dzwoniła do kliniki i miejscowego funkcjonariusza policji. Zadzwoniłem też po karetkę, ale przekazano wezwanie na izbę przyjęć w klinice. W rezultacie przychodzili lub odwiedzali różni lekarze, ale nikt nie powiedział nic nowego, tylko „ARVI”, „lecz się”, „bądź cierpliwy”.

Dziewczyny szczególnie zapamiętały jednego bezczelnego, pogodnego lekarza. Słuchając Tanyi za pomocą fonendoskopu, podobnie jak jego poprzedni koledzy, nie usłyszał niczego podejrzanego.„Teraz jest taki wirus” – zauważył, czyli co się dzieje z Tanyą jest OK. Ponownie poradził mi, żebym uzbroił się w cierpliwość i wyszedł ze słowami „Żegnaj, kochanie”.

Odwiedziło nas pięciu lekarzy, każdy zalecił inne leczenie, stawiając jedną diagnozę – ARVI – która ostatecznie okazała się błędna – mówi Aleksandra. - Tylko jeden lekarz zauważył, że warto zrobić prześwietlenie w celu wykrycia zapalenia płuc i zasugerował hospitalizację.

Jednak do tego czasu temperatura Tanyi spadła i wydawało jej się, że czuje się lepiej, więc odmówiła pójścia do szpitala. Lekarka nie stwierdziła, że ​​spadek temperatury nic nie oznacza, ani nie nalegała na hospitalizację. Wieczorem termometr ponownie pokazał 40.

Co drugi dzień, Tanya z wysoką temperaturą Do kliniki dotarłem sam. Zrobiono jej prześwietlenie, po czym wysłano ją (znowu o własnych siłach!) do przychodni leczenia gruźlicy, stwierdzając, że Tanya nie ma ARVI, ale gruźlicę.

Nawiasem mówiąc, po prześwietleniu Tatyana przypadkowo spotkała na korytarzu kliniki wesołego lekarza, który powiedział: „Cześć, kochanie”. Spojrzał na zdjęcie, współczuł, opowiedział zabawną historię ze swojego życia osobistego i życzył szybkiego powrotu do zdrowia. Nie wyraził żadnego żalu, że postawił Tanyi błędną diagnozę.

Jednak nawet w przychodni gruźlicy nie udało się postawić trafnej diagnozy – przepisano dodatkowe leczenie i odesłano do domu ze słowami: „Nie wiemy, co masz”. Następnego dnia – najwyraźniej jako efekt uboczny przepisanych tabletek – Tanya zaczęła odczuwać szybkie bicie serca. Dopiero wtedy została zabrana karetką do centrum diagnostycznego. Zatem tylko dla W 9. dniu choroby trafiła do szpitala. Nadal tam jest, ale jej stan jest coraz lepszy.

Życie zna nazwiska wszystkich lekarzy, którzy błędnie postawili Tanyę, i numer samej kliniki. Postanowiliśmy nie publikować ich do czasu oczekiwania na komentarz moskiewskiego Ministerstwa Zdrowia (aby uszanować prawo drugiej strony do wypowiadania się). Wysłaliśmy tam prośbę, ale służba prasowa departamentu nie odpowiedziała. Ale następnego dnia kierownik oddziału kliniki o imieniu Tanya przeprosił i obiecał, że po wypisaniu ze szpitala znajdzie dla niej w klinice dobrego lekarza.

„Jesteś po prostu zwinięty w kłębek od temperatury”

Druga historia jest nie mniej smutna. We wrześniu tego roku 12-letnia Lisa zachorowała: temperatura 39, straszny kaszel. Rodzice dziewczynki wezwali pogotowie.

Zespół przybył w nocy, zmierzył Lisie temperaturę, słuchałem- mówi ojciec Lisy, Ilya. - Nie postawiono żadnej diagnozy. Kazali mi zadzwonić do miejscowego lekarza, dali mi zastrzyk przeciwgorączkowy – zamiast 39,8 wyszło 37,4 – i wyszli.

Następnego dnia do chorego dziecka przyszedł miejscowy lekarz z kliniki dziecięcej w mieście Mytiszczi. Znowu zmierzyła temperaturę słuchałem dziewczynkę i zdiagnozowano ARVI. Przepisała leki przeciwwirusowe i syrop na kaszel. Mówiła o „wirusie chodzącym wszędzie”.

Lisie było coraz gorzej: temperatura nie opadała, kaszel się nasilał, bok dziewczynki zaczął mocno boleć, pojawiła się duszność. Zaniepokojeni rodzice ponownie zadzwonili do lekarza.

„Właśnie zgięłaś się z gorąca, położyłaś się niewygodnie i na boku, dlatego boli” – spokojnie stwierdził lekarz. I znowu zostawiła dziecko z tą samą diagnozą.

Trzeciego dnia Lisa została przyjęta do szpitala: jej rodzice ponownie wezwali karetkę. Na szczęście załoga ambulansu okazała się bardziej troskliwa wobec małego pacjenta. Rodziców poproszono o udanie się do szpitala na prześwietlenie. Lekarze w szpitalu byli zszokowani wynikami badania – obustronnym zapaleniem płuc.Lisa została umieszczona na intensywnej terapii.

Wydawało nam się, że lekarz wysłuchał Lisy zgodnie z oczekiwaniami, chociaż skąd możemy to wiedzieć na pewno, bo nie jesteśmy specjalistami. Powierzyliśmy temu człowiekowi zdrowie naszego dziecka! - mówi Ilia. - Nasza córka bardzo rzadko choruje, jest zdrowym dzieckiem, uprawia sport. Jesteśmy pedantami jeśli chodzi o zalecenia lekarzy! Nawet ja, czytając w Internecie o zapaleniu płuc, zdałem sobie sprawę, że Lisa ma wszystkie objawy. Dlaczego osoba z wykształceniem medycznym tego nie widziała?!

Rodzice planują złożyć skargę do ubezpieczyciela. Life wysłało prośbę do Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, ale nie otrzymało jeszcze odpowiedzi.

„Pozbawić lekarzy dyplomów!”

Oczywiście nie zawsze można usłyszeć zapalenie płuc (za pomocą fonendoskopu. - Około. Życie) i może wystąpić nietypowy początek choroby, mówi pulmonolog, Czczony Naukowiec Federacji Rosyjskiej Jewgienij Szmelew. -Ale jeśli wysoka temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni z rzędu, należy natychmiast wykonać prześwietlenie! Inaczej lekarze Wystarczy pozbawić się dyplomu!

Jak stwierdził ekspert, Udowodniono naukowo, że jeśli zapalenie płuc nie zostanie zdiagnozowane w ciągu pierwszych 8 godzin od wystąpienia choroby i nie zostaną przepisane antybiotyki, przebieg choroby będzie znacznie poważniejszy.

Współprzewodniczący WszechrosyjskiegoZwiązku Pacjentów Jan Własow radzi osobom dotkniętym nieostrożnością lekarzy złożenie skargi do firmy ubezpieczeniowej.

Jego zdaniem jakość usług medycznych jest niska. - Lekarze są albo słabo wyszkoleni, albo nie są w stanie właściwie wykonywać swojej pracy ze względu na zasady narzucane im przez kierownictwo. Jeśli chodzi o pediatrów, to niestety w dalszym ciągu mamy katastrofalne braki kadrowe w tym zakresie – brakuje około 40% specjalistów.

Jak Jan Własow powiedział już Life, pacjentowi bardzo trudno jest zrozumieć, czy lekarz jest dobry.

Kiedy dana osoba przychodzi do placówki medycznej, już świadomie ufa specjalistowi. Dlatego przyszedł, aby powierzyć swoje życie, życie i zdrowie swojego dziecka osobom, które z góry powinny być profesjonalistami. Ale wszystko się dzieje. Możesz wsiąść do taksówki, a kierowca będzie pijany. I zabierze cię w otchłań. Co zrobisz? Prosisz o zatrzymanie samochodu i wysiadanie.

Według Jana Własowa trudność polega na tym, że bez wykształcenia medycznego pacjent nie może ocenić pracy lekarza. Dlatego trudno im powiedzieć „Stop!”, nawet gdy przepaść jest już blisko.

Wcześniej Porada życiowa Ogólnorosyjskiego Związku Pacjentów, co robić w takich sytuacjach.

Dlatego ważne jest, aby prawidłowo leczyć dziecko na przeziębienie i zapobiegać zapaleniu płuc.

Dlaczego występuje zapalenie płuc?

Kiedy wirus dostanie się do organizmu, zachodzą w nim reakcje ochronne, z których jedną jest wytwarzanie śluzu. Śluz ten występuje w nosie i oskrzelach. Gromadzi różne wirusy i bakterie, które szkodzą organizmowi, dlatego należy je usunąć. Jednak śluz w większości jest usuwany samodzielnie – z nosa w postaci smarków i z oskrzeli za pomocą.

Ale czasami gromadzi się zbyt dużo śluzu. Oskrzela nie mogą sobie z tym poradzić i przenikają do płuc. Śluz uniemożliwia normalną wentylację płuc, więc zaczyna się w nich stan zapalny.

Objawy zapalenia płuc

Są to objawy, po których można rozpoznać, że u dziecka rozwija się zapalenie płuc. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Kiedy przeziębienie prawie ustępuje, zaczyna się silny kaszel.
• Odkrztuszanie krwi.
• Leki na gorączkę i gorączkę nie pomagają.
• Częsta duszność.
• Trudności w oddychaniu, niemożność wzięcia głębokiego oddechu.
• Bladość.
• Świszczący oddech w płucach można usłyszeć nawet bez stetoskopu.
• Ból w klatce piersiowej lub plecach na poziomie płuc, ból głowy.

Objawy zapalenia płuc

Jak uniknąć zapalenia płuc po przeziębieniu: zapobieganie

• Zapewnij dziecku dużą ilość płynów. Powinien pić ciepłe napoje tak często, jak to możliwe. Jeśli dziecko kategorycznie odmawia, można zastosować mały trik: pozwolić mu zjeść coś słonego, aby sztucznie wywołać pragnienie.
• Do płukania nosa użyj roztworu soli fizjologicznej. Naucz swoje dziecko, aby usuwało śluz z nosa, zamiast go wąchać i połykać.

• Powietrze w pomieszczeniu nie powinno być suche. Umieść nawilżacz lub po prostu miski z wodą. Nie zapominaj o częstszym wietrzeniu pomieszczenia – świeże powietrze bardzo korzystnie wpływa na regenerację.
• Nie należy podawać antybiotyków bez zalecenia lekarza. To samo dotyczy środków na kaszel. Kaszel jest Twoim przyjacielem, usuwa śluz gromadzący się w oskrzelach lub płucach. Dlatego syropy na kaszel są dostępne wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Płukanie płuc jest również dobre w łagodzeniu stanów zapalnych i nawilżaniu. Tylko bez napojów gazowanych i jodu! Nagietki, rumianek i inne zioła przyniosą więcej korzyści i na pewno nie zaszkodzą błonom śluzowym.

Obejrzyj film doktora Komarowskiego o objawach wskazujących na zapalenie płuc u dziecka:

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną dolnych dróg oddechowych, atakującą tkankę płucną i opłucną. Jednocześnie leczenie rozpoczęte w niewłaściwym czasie, zwłaszcza u dzieci, może prowadzić do ogromnej liczby problemów zdrowotnych. Jak nie przegapić zapalenia płuc u swojego dziecka, skoro w początkowej fazie choroba ta może przejść niemal bezobjawowo?

Definicja choroby

Zapalenie płuc to ostra choroba zakaźna dolnych dróg oddechowych wywołana infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Może się szybko rozwijać, prowadząc do bardzo poważnych konsekwencji zdrowotnych w przyszłości. Pierwsze objawy tej choroby pod wieloma względami przypominają powszechny ARVI, którego powikłaniem może być zapalenie płuc.

Przy właściwym leczeniu infekcji wirusowej można łatwo uniknąć tak nieprzyjemnych konsekwencji, jak zapalenie oskrzeli czy zapalenie płuc.

Jednocześnie w oskrzelach gromadzi się wysięk, który dla małego dziecka jest dość trudny do odkrztuszania ze względu na osłabienie mięśni klatki piersiowej. Szczególnie niebezpieczne jest atypowe zapalenie płuc, które jest dość trudne do zdiagnozowania nawet przez doświadczonego lekarza.

Może udawać objawy całkowicie nietypowe dla zapalenia płuc.

Jak zdiagnozować: główne objawy

Wykrycie pierwszych objawów zapalenia płuc jest dość trudne, dlatego ważne jest, aby rodzice uważnie monitorowali stan dziecka. Jest to szczególnie ważne nawet przy łagodnej infekcji wirusowej, dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zgłosić się do pediatry.

Dzięki temu nie przeoczysz żadnej poważnej choroby, której początek może kryć się za „błahymi” objawami.

• Zapalenie płuc jest chorobą złożoną i podstępną. W wielu przypadkach może wystąpić bez zwykłej gorączki i kaszlu. W takim przypadku tylko objawy pośrednie pomogą podejrzewać rozwój choroby.
• Osłabienie, pocenie się;
• Odmowa jedzenia i picia;
• Wysoka lub niska gorączka, która utrzymuje się przez długi czas;
• Częste, czasami trudne oddychanie, duszność;
• Charakterystyczny „gorączkowy” rumieniec, który może objawiać się także zapaleniem płuc;
• Blada skóra;
• Niebieskie przebarwienie skóry trójkąta nosowo-wargowego;
• Suchy kaszel.

Jeżeli wystąpi co najmniej kilka z tych objawów, dziecko należy zgłosić lekarzowi. Aby ułatwić specjalistom postawienie trafnej diagnozy, rodzice powinni posiadać odpowiedzi na następujące pytania:

• Kiedy zaczęła się choroba, jak przebiegała przed pójściem do lekarza;
• Jakie leki braliście samodzielnie?
• Informacje o wszelkich innych objawach ostrzegawczych.

Podczas badania lekarz najczęściej wykrywa „mokry” świszczący oddech w płucach, po czym zostanie zalecone kompleksowe badanie.

Jeżeli jakikolwiek, nawet najbardziej „niegroźny” objaw pojawia się u dziecka po raz pierwszy, należy poinformować o tym lekarza.

Rozpoznanie zapalenia płuc obejmuje:

• RTG klatki piersiowej;
• Kliniczne badanie krwi;
• Biochemiczne badanie krwi.

Dla doświadczonego specjalisty wyniki tych badań są wystarczające do postawienia diagnozy zapalenia płuc i zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby.

Kiedy udać się do lekarza

Aby rozpocząć leczenie choroby w odpowiednim czasie, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych zagrażających objawach. Kiedy potrzebujesz lekarza:

• Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata;
• Kiedy którykolwiek trwa dłużej niż 5 – 7 dni;
• Gorączka niskiej jakości trwa dłużej niż 3 do 4 dni;
• Jeżeli po widocznej poprawie nastąpi pogorszenie;
• Występuje jęczący oddech lub nawet lekka duszność;
• Widoczne są wyraźne oznaki zatrucia (apatia, senność, utrata apetytu, zły nastrój);
• zakłócenie lub zamieszanie;
• Ostra bladość skóry w wysokich temperaturach;
• Trudne, „świszczące” oddychanie.

Niemowlęta mogą często doświadczać niedomykalności i wymiotów, ponieważ choroba szybko staje się ciężka i prowadzi do ciężkiego zatrucia. Nawet jeśli są to zwykłe objawy grypy lub jakiejkolwiek innej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, warto pamiętać, że obowiązują 2 podstawowe zasady dla rodziców.

• Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli:
• Brak poprawy w 5.–7. dniu choroby;

Dwa dni z rzędu jest gorzej.

Jedynymi lekami, które można podawać dziecku, są dostępne bez recepty leki przeciwgorączkowe, takie jak Paracetamol lub Ibuprofen. To samo dotyczy doustnych roztworów nawadniających, które należy podawać dziecku, szczególnie w wysokich temperaturach.

Powoduje

Każdy rodzaj zapalenia płuc ma swój własny obraz kliniczny, wywołany przez określony patogen. Mogą to być:

• Zakażenie paciorkowcami;
• Infekcja pneumokokowa;
• Haemophilus influenzae;
• wirus opryszczki pospolitej;
• wirus cytomegalo;
• chlamydie;
• Mykoplazma.

Ponadto pośrednimi przyczynami zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym mogą być przewlekłe ogniska infekcji w organizmie, takie jak:

• Zapalenie zatok lub;
• Próchnica i inne przewlekłe infekcje jamy ustnej;

Ryzyko zapalenia płuc jest szczególnie wysokie u dzieci z wrodzonym niedoborem odporności.

Inną nietypową przyczyną zwiększającą ryzyko zachorowania na zapalenie płuc u dziecka jest „bierne palenie”. Dlatego dorośli absolutnie nie powinni palić w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko. Stwarza to ryzyko wystąpienia różnych chorób układu oddechowego, w tym także przewlekłych.

Rodzaje i klasyfikacje

Według rodzaju zapalenie płuc u dzieci może być:

• Ogniskowy;
• Kruppoznaja;
• segmentowy;
• Śródmiąższowy.