Choroby zakaźne wieku dziecięcego. Najczęstsze choroby wieku dziecięcego i środki zapobiegawcze

Infekcje wieku dziecięcego to nazwa grupy chorób zakaźnych, na które ludzie cierpią głównie w dzieciństwie. Należą do nich zwykle ospa wietrzna (ospa wietrzna), różyczka, świnka (świnka), odra, szkarlatyna, polio, krztusiec i błonica. Zakażenia przenoszone są z chorego dziecka na zdrowe.

Po chorobie powstaje stabilna (czasami dożywotnia) odporność, więc infekcje te rzadko powodują ponowne zachorowanie. Obecnie istnieją szczepionki na prawie wszystkie infekcje u dzieci.

Varicella (ospa wietrzna)

Wywołuje ją wirus opryszczki, który przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki z chorych dzieci na zdrowe. Okres inkubacji wynosi od 10 do 21 dni.

Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury, któremu towarzyszy pojawienie się wysypki w postaci plam i ogólnego złego samopoczucia. Z biegiem czasu plamy zamieniają się w bąbelki z klarowną cieczą, które pękają, wysychają, a następnie tworzą się strupki. Typową różnicą między ospą wietrzną a innymi chorobami, którym towarzyszą wysypki, jest obecność wysypki na skórze głowy. Na skórze pacjenta występują jednocześnie wszystkie elementy wysypki: plamy, pęcherze i strupy. Nowe dodatki są możliwe w ciągu 5-7 dni. Suszeniu rany i tworzeniu się strupów towarzyszy silny świąd.

Osoba chora na ospę wietrzną zaraża od chwili pojawienia się pierwszego elementu wysypki i przez kolejne 5 dni od pojawienia się ostatniego elementu.

Leczenie

W normalnym przebiegu ospa wietrzna nie wymaga leczenia. Najważniejsze jest higiena i dobra pielęgnacja, które pomagają zapobiegać ropieniu elementów wysypki.

W Rosji zwyczajowo smaruje się bąbelki jaskrawą zielenią. W rzeczywistości nie jest to konieczne - na przykład w krajach zachodnich nie stosuje się jaskrawej zieleni. Pod wieloma względami jego użycie jest naprawdę niewygodne: plami pranie i długo się nie zmywa. Ale nasza tradycja ma też swoje zalety. Jeśli zaznaczysz nowe elementy wysypki jaskrawą zielenią, łatwo będzie prześledzić moment, w którym wysypka ustała.

Jeżeli temperatura wzrośnie powyżej 38°C, należy podać dziecku lek przeciwgorączkowy, najlepiej na bazie paracetamolu. Nie zapomnij o lekach przeciwhistaminowych oraz miejscowych balsamach i maściach łagodzących swędzenie. Nie zaleca się stosowania leków przeciw opryszczce: dziecko nie rozwija odporności podczas ich przyjmowania i możliwa jest ponowna infekcja.

Zapobieganie

Istnieje szczepionka przeciwko wirusowi ospy wietrznej, jest ona zarejestrowana w Rosji, ale nie jest uwzględniona w Narodowym Kalendarzu Szczepień, czyli nie jest podawana każdemu za darmo. Rodzice mogą zaszczepić swoje dziecko za pieniądze w ośrodkach szczepień.

Błonica

Czynnikiem sprawczym choroby jest pałeczka błonicy. Możesz zarazić się od osoby chorej lub od nosiciela infekcji. Dostając się na błony śluzowe (lub skórę) uwalnia toksynę, która powoduje martwicę nabłonka. Może to również dotyczyć układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, nadnerczy i nerek. Okres inkubacji wynosi 2-10 dni. Charakterystycznym objawem błonicy jest szarawy, perłowy film pokrywający dotknięte błony śluzowe.

Choroba rozpoczyna się wzrostem temperatury ciała (zwykle nie wyższej niż 38°C), pojawia się niewielka bolesność i umiarkowane zaczerwienienie błon śluzowych. W ciężkich przypadkach temperatura natychmiast wzrasta do 40°C, dziecko skarży się na ból głowy i gardła, czasem także żołądka. Migdałki mogą stać się tak spuchnięte, że utrudniają oddychanie.

Leczenie

Dziecko jest hospitalizowane i otrzymuje serum przeciwbłonicze. Po hospitalizacji pomieszczenie, w którym znajdował się pacjent, jest dezynfekowane. Wszystkie osoby, które miały z nim kontakt, podlegają badaniom bakteriologicznym i obserwacji lekarskiej przez 7 dni. Dzieciom, które miały kontakt z pacjentem, w tym okresie obowiązuje zakaz przebywania w placówkach opiekuńczych.

Zapobieganie

Wszystkie dzieci zaszczepione są przeciwko błonicy skojarzoną szczepionką DTP. W rzadkich przypadkach zaszczepione dziecko może również zachorować, ale choroba będzie łagodna.

Krztusiec

Infekcja przenoszona drogą kropelkową, powodująca bolesny kaszel. Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Okres inkubacji wynosi od 3 do 14 dni (zwykle 7-9). W przebiegu choroby wyróżnia się trzy okresy.

Okres kataru charakteryzuje się pojawieniem się uporczywego suchego kaszlu, który stopniowo się nasila. Może również wystąpić katar i wzrost temperatury do niskiej (ale częściej pozostaje normalny). Okres ten może trwać od trzech dni do dwóch tygodni.

Okres spazmatyczny lub konwulsyjny charakteryzuje się atakami kaszlu. Składają się z impulsów kaszlowych - krótkich wydechów, następujących po sobie. Od czasu do czasu drżenie przerywa repryza – wdech, któremu towarzyszy gwiżdżący dźwięk. Atak kończy się uwolnieniem gęstego śluzu i mogą wystąpić wymioty. Nasilenie ataków wzrasta w ciągu 1-3 tygodni, następnie stabilizuje się, następnie ataki stają się rzadsze i znikają. Czas trwania okresu drgawkowego może wynosić od 2 do 8 tygodni, ale często trwa dłużej.

Następnie rozpoczyna się okres rozstrzygania. W tym czasie kaszel, który wydaje się ustąpić, może powrócić, ale pacjent nie jest zakaźny.

Leczenie

Przepisuje się antybiotyki z grupy makrolidów, leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo i wziewne leki rozszerzające oskrzela. W terapii ważną rolę odgrywają metody nielekowe: przebywanie na świeżym powietrzu, delikatna dieta, spożywanie wysokokalorycznych pokarmów, w małych ilościach, ale często.

Zapobieganie

Szczepienia przeciw krztuścowi są wpisane do Krajowego Kalendarza i podawane dzieciom są bezpłatnie. Czasami zaszczepione dzieci również chorują, ale w łagodnej postaci.

Odra

Infekcja wirusowa przenoszona drogą kropelkową. Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Okres inkubacji wynosi 8-17 dni, ale można go przedłużyć do 21 dni.

Odra zaczyna się od wzrostu temperatury do 38,5-39 ° C, kataru, suchego kaszlu i pojawienia się światłowstrętu. Dziecko może odczuwać wymioty, ból brzucha i luźne stolce. W tym czasie na błonach śluzowych policzków i warg, na dziąsłach można znaleźć szaro-białe plamy wielkości maku, otoczone czerwoną koroną. Jest to wczesny objaw odry, pozwalający na rozpoznanie zanim pojawi się wysypka.

Wysypka - małe różowe plamki - pojawia się w 4-5 dniu choroby. Pierwsze elementy pojawiają się za uszami, z tyłu nosa. Pod koniec pierwszego dnia pokrywa twarz i szyję i jest zlokalizowany na klatce piersiowej oraz górnej części pleców. Drugiego dnia rozprzestrzenia się na tułów, a trzeciego dnia obejmuje ręce i nogi.

Leczenie

W leczeniu odry stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulatory. W ciężkich przypadkach można przepisać dożylne zastrzyki immunoglobulin. Pozostała część leczenia ma charakter objawowy.

Odpoczynek w łóżku potrzebny jest nie tylko w dni podwyższonej temperatury, ale także przez 2-3 dni po jej obniżeniu.

Odra wpływa na układ nerwowy. Dziecko staje się kapryśne, drażliwe i szybko się męczy. Dzieci w wieku szkolnym należy uwolnić od przeciążeń na 2-3 tygodnie, a dzieciom w wieku przedszkolnym należy wydłużyć sen i spacery.

Zapobieganie

Pierwsze szczepienie przeciw odrze podaje się wszystkim dzieciom w ciągu roku, drugie w wieku 7 lat.

Różyczka

Wirus różyczki przenoszony jest przez osobę chorą drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Okres inkubacji wynosi 11-23 dni. Osoba zakażona różyczką zaczyna wydzielać wirusa na tydzień przed wystąpieniem objawów klinicznych i kończy na tydzień lub dwa po ustąpieniu wszystkich objawów choroby.

Typowym objawem różyczki jest obrzęk i łagodna tkliwość tylnych węzłów chłonnych szyjnych, potylicznych i innych. W tym samym czasie (lub 1-2 dni później) na twarzy i całym ciele pojawia się jasnoróżowa wysypka z drobnymi plamkami. Po kolejnych 2-3 dniach znika bez śladu. Wysypce może towarzyszyć nieznaczny wzrost temperatury ciała i niewielkie zaburzenia w funkcjonowaniu dróg oddechowych. Ale często takie objawy nie występują.

Powikłania są niezwykle rzadkie. Różyczka jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy zarazi się nią kobieta w ciąży, szczególnie w pierwszych miesiącach. Choroba może powodować ciężkie wady rozwojowe płodu.

Leczenie

Obecnie nie ma specyficznego leczenia różyczki. W ostrym okresie pacjent musi pozostać w łóżku. Gdy temperatura wzrasta, stosuje się leki przeciwgorączkowe, a w przypadku swędzącej wysypki stosuje się leki przeciwhistaminowe.

Zapobieganie

Nie tak dawno temu do kalendarza narodowego wprowadzono szczepionkę przeciw różyczce.

Zakaźna świnka (świnka)

Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Okres inkubacji wynosi od 11 do 21 dni.

Choroba rozpoczyna się wzrostem temperatury do 38-39°C i bólem głowy. Guz pojawia się za małżowiną uszną, najpierw po jednej stronie, a po 1-2 dniach po drugiej stronie. Pacjent zaraża się na 1-2 dni przed pojawieniem się objawów i wydala wirusa przez pierwsze 5-7 dni choroby.

U nastoletnich chłopców często rozwija się również zapalenie jądra - zapalenie jądra: pojawia się ból w mosznie, jądro powiększa się, a moszna puchnie. Obrzęk ustępuje po 5-7 dniach. Ciężkie zapalenie jąder, szczególnie obustronne, może prowadzić do niepłodności w przyszłości.

Zapalenie trzustki jest również typowe dla zakażenia świnką, które objawia się skurczami, czasami opasującymi bólami brzucha, nudnościami i utratą apetytu.

Często występuje również poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Powikłanie to objawia się ponownym wzrostem temperatury w 3-6 dniu choroby, bólem głowy, wymiotami i zwiększoną wrażliwością na bodźce dźwiękowe i wzrokowe. Dziecko staje się ospałe, senne, czasami ma halucynacje, drgawki i może doświadczyć utraty przytomności. Ale zjawiska te, przy terminowej i racjonalnej terapii, nie trwają długo i nie wpływają na dalszy rozwój dziecka.

Leczenie

Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się leki przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, a na gruczoły ślinowe nakładany jest suchy okład rozgrzewający.

W przypadku zapalenia jąder konieczna jest konsultacja z chirurgiem lub urologiem; często wymagane jest leczenie w szpitalu. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dziecko wymaga stałego nadzoru lekarskiego w szpitalu.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakażeniu świnką, wszystkie dzieci są szczepione zgodnie z Krajowym Programem Szczepień.

Szkarłatna gorączka

Chorobę wywołują paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. Możesz zarazić się nie tylko od pacjenta ze szkarlatyną, ale także od pacjentów z paciorkowcowym zapaleniem migdałków. Okres inkubacji wynosi 2-7 dni. Pacjent zaraża od momentu choroby. Jeśli choroba przebiega bez powikłań, to po 7-10 dniach uwalnianie paciorkowców ustaje. Jeśli wystąpią powikłania, okres zakaźny wydłuża się.

Choroba zwykle rozpoczyna się nagłym wzrostem temperatury, wymiotami i bólem gardła. Po kilku godzinach, a czasem i następnego dnia, pojawia się wysypka. Jest mały, obfity i nieco szorstki w dotyku. Wysypka jest szczególnie gruba na policzkach. Inne częste miejsca występowania intensywnych wysypek to boki, podbrzusze, pachwiny, pachy i okolice podkolanowe. Wysypka utrzymuje się 3-5 dni. Łagodna szkarlatyna występuje z krótkotrwałymi wysypkami.

Stałym objawem szkarlatyny jest ból gardła. W pierwszych dniach język pokrywa się szaro-żółtym nalotem, a od 2-3 dnia zaczyna się oczyszczać z krawędzi i końcówki, zmieniając kolor na szkarłatny. Węzły chłonne w kącikach żuchwy powiększają się i bolą przy dotknięciu.

Paciorkowce beta-hemolizujące grupy A mogą również wpływać na serce, stawy i nerki, dlatego konieczne jest szybkie leczenie choroby.

Leczenie

Przez pierwsze 5-6 dni dziecko powinno pozostać w łóżku, następnie wolno mu wstać, ale do 11 dnia reżim pozostaje w domu. Do przedszkola i szkoły możesz uczęszczać nie wcześniej niż 22 dni od wystąpienia choroby.

Dziecko ma przepisany antybiotyk. Na ból gardła, podobny do bólu gardła, stosuje się leki skojarzone. W razie potrzeby podaje się leki przeciwgorączkowe. Zaleca się łagodną dietę i dużą ilość płynów.

Po trzech tygodniach od wystąpienia choroby zaleca się wykonanie elektrokardiogramu, badanie moczu i skierowanie dziecka do otolaryngologa, aby upewnić się, że nie ma powikłań.

Zapobieganie

Pacjenta chorego na szkarlatynę należy izolować w osobnym pomieszczeniu, należy mu zapewnić osobną zastawę stołową i ręcznik. Izolacja pacjenta kończy się po wyzdrowieniu, jednak nie wcześniej niż 10 dni od wystąpienia choroby. Na tę chorobę nie ma szczepionki.

Choroby zakaźne są dość różnorodne, mogą być ostre i przewlekłe, nieszkodliwe i niebezpieczne, a są i takie, które dotykają tylko dzieci. Patogeny - wirusy lub bakterie, wchodząc do sprzyjającego środowiska, rozpoczynają swoją „działalność wywrotową”. I tutaj ważne jest, aby szybko zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie. Mając w dzieciństwie pewne infekcje, odporność na nie pozostaje przez całe życie.

Które choroby zakaźne są chorobami wieku dziecięcego?

Odra

Odra jest chorobą wysoce zaraźliwą, której wirus przemieszczając się z powietrzem szybko się rozprzestrzenia. Okres inkubacji może trwać od tygodnia do 20 dni. Na początku wyglądają jak przeziębienie. Gorączka, suchy kaszel, katar, silny ból głowy, zaczerwienienie oczu. Około 4. dnia choroby u dziecka pojawia się wysypka, która zaczynając za uszami, natychmiast rozprzestrzenia się po całym ciele.

Nawet w jamie ustnej występują małe szare kropki. Temperatura będzie się utrzymywać do czasu, aż wysypka przestanie się pojawiać. Wraz ze spadkiem temperatury wysypka traci kolor, a dziecko czuje się lepiej. Choroba ta powoduje „lukę” w odporności dziecka, zwiększając ryzyko innych infekcji, takich jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie jamy ustnej i zapalenie ucha środkowego.

Różyczka

Bardzo podobny do odry. Okres inkubacji trwa od dwóch do trzech tygodni. Te same czerwone wysypki, temperatura do 38 stopni, kaszel, zatkany nos. Ale w przypadku różyczki węzły chłonne na szyi i tylnej części głowy ulegają zapaleniu i powiększeniu. Dziecko łatwiej toleruje różyczkę niż odrę. Po trzech dniach wysypka znika bez śladu. Po różyczce nie ma powikłań.

Wirusowa świnka (świnka)

Zakażenie dostaje się przez drogi oddechowe. Okres inkubacji wynosi od tygodnia do 20 dni. Objawy: temperatura 38-39 stopni i ból głowy. Miejscami, w których świnka „atakuje” jest centralny układ nerwowy, gruczoły ślinowe, trzustka, u chłopców także jądra (w ciężkich przypadkach może to prowadzić do dalszej niepłodności).

Dziecko ma trudności z odruchem żucia. Zapalenie opon mózgowych może być poważnym powikłaniem świnki. Ważne jest, aby nie odmawiać szczepienia przeciwko wirusowej śwince.

Szkarłatna gorączka

Szkarlata gorączka jest infekcją paciorkowcową. Zaraźliwy od pierwszego dnia choroby. Okres inkubacji jest krótki, do jednego tygodnia. Wymioty, ból gardła, gorączka – pojawiają się nagle. Pojawia się wysypka zlokalizowana na policzkach, brzuchu, w okolicy pachwin i pod pachami. Możliwe są powikłania - zapalenie ucha środkowego, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie nerek.

Błonica

Przyczyną choroby jest infekcja pałeczkami błonicy, która przenika przez migdałki. Od zakażenia do pojawienia się objawów choroby mija do 10 dni. Różni się od zapalenia migdałków wyglądem migdałków: w przypadku błonicy są one pokryte szarym filmem.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się temperaturą 40 stopni. Dziecko cierpi na bóle gardła, głowy i brzucha. Choroba jest bardzo niebezpieczna, zagrażająca życiu dziecka! Połączone szczepienie DPT umieściło tę chorobę w kategorii chorób rzadkich.

Paraliż dziecięcy

Infekcja wirusowa przenoszona przez brud i powietrze. Okres inkubacji może trwać cały miesiąc, ale zazwyczaj 10-12 dni. Objawy są podobne do każdej innej choroby zakaźnej, ale głównym objawem jest ból kończyn. Może wystąpić paraliż nóg lub ramion, a nawet tułowia. Aby zapobiec tej poważnej chorobie, dzieci są szczepione.

Ospa wietrzna

Pierwszą manifestacją choroby jest wysypka przypominająca małe pęcherze. Łatwo się zarazić, podobnie jak leczenie. Praktycznie nie ma osoby, która by na to nie cierpiała. Okres inkubacji trwa od dwóch do trzech tygodni. Przebieg choroby jest łagodny, bez powikłań.

Do chorób zakaźnych zalicza się także ostre infekcje jelitowe, takie jak czerwonka i salmonelloza, wywołane przez patogenną mikroflorę. Ogólny obraz choroby wygląda następująco: wysoka gorączka, ból jelit, pieniste stolce.

Infekcje jelitowe

Wirusowe infekcje jelitowe są chorobami wczesnego życia. Należą do nich rotawirusy z objawami zapalenia dróg oddechowych i zakażenia enterowirusami (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego). Leczenie infekcji jelitowych polega przede wszystkim na przywróceniu mikroflory.

Choroby układu oddechowego

Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (,) wpływają na układ oddechowy dziecka, sprzyjając zatruciu organizmu z możliwym dodatkiem powikłań o etiologii bakteryjnej. Dzieci często chorują na ARVI; nie ma stabilnej odporności na takie choroby. Ale z wiekiem choroby układu oddechowego stają się rzadsze. Na tle ARVI każda choroba przewlekła występująca u dziecka jest cięższa.

Choroby zakaźne u dzieci mogą wystąpić na tle osłabionej odporności. Dlatego zaleca się wspomaganie organizmu dziecka zdrowymi witaminami i prawidłowym odżywianiem. Jeśli zostanie wykryty którykolwiek z objawów jakiejkolwiek choroby, należy rozpocząć leczenie.

Infekcje wieku dziecięcego to choroby zakaźne, które występują głównie w dzieciństwie, ale mogą również rozwinąć się u dorosłych.

ODRA

Definicja. Odra jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy RNA z rodziny Paramyxoviridae. Wirus odry jest także czynnikiem wywołującym podostre stwardniające zapalenie mózgu – śmiertelną, powolną infekcję u dzieci, która powoduje poważne uszkodzenie mózgu. Wiriony wszystkich paramyksowirusów (wirusy odry, świnki, paragrypy i wirusa infekcji syncytialnej układu oddechowego) zawierają białko F („czynnik fuzyjny”), dzięki któremu błony cytoplazmatyczne zakażonych komórek łączą się i tworzą gigantyczne struktury wielojądrowe (syncytia). Wirus odry ma wyraźne działanie immunosupresyjne. Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Główny mechanizm infekcji jest aerogenny (przenoszenie patogenu drogą powietrzną).

Klasyfikacja. Wskazane jest podzielenie wszystkich objawów odry na dwie grupy:

1. odra niepowikłana (przebiega jako ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych z wysypką na skórze i błonach śluzowych). Odra u osób zaszczepionych zwykle występuje w postaci łagodnej i nazywana jest odrą łagodzoną.

2. odra skomplikowana (powikłania odry). Najważniejszym z powikłań odry jest odoskrzelowe zapalenie płuc. Ponadto może rozwinąć się zapalenie jelit, noma (mokra zgorzel tkanek miękkich twarzy), niszczące zapalenie jamy ustnej, martwicze zapalenie migdałków, fałszywy zad (zwężenie krtani z powodu ciężkiego obrzęku przestrzeni podgłośniowej i skurczu mięśni krtani).

Podczas odry wyróżnia się cztery okresy:

1. okres inkubacji (w tym okresie nie występują żadne objawy kliniczne choroby).

2. okresowi prodromalnemu (nieżytowemu) towarzyszy rozwój ostrego kataru górnych dróg oddechowych i pojawienie się wysypki na błonie śluzowej policzków (enanthema odry okresu prodromalnego). Wysypka nazywa się plamami Koplika (Belsky-Filatov-Koplik) i jest reprezentowana przez kilka małych plamek o biało-szarym kolorze.

3. Okres wzrostu (okres wysypki skórnej) charakteryzuje się pojawieniem się na skórze obfitej jasnoczerwonej wysypki plamisto-grudkowej (osucha odry w okresie wzrostu). Elementy wysypki są małe, ale łącząc się ze sobą, tworzą rozległe ogniska zaczerwienienia skóry. W typowych przypadkach wysypka występuje przez trzy dni (dynamika wysypki): pierwszego dnia elementy wysypki pokrywają skórę głowy i szyi, drugiego dnia tułowia i kończyn górnych, trzeciego dnia dzień - kończyny dolne. Wysypka utrzymuje się przez trzy dni i znika w tej samej kolejności (od góry do dołu). W tym okresie rozwija się wyraźna ogólna reakcja na zatrucie.

4. w okresie rekonwalescencji (okresie pigmentacji) elementy wysypki znikają, pozostawiając subtelną, przejściową pigmentację i łupieżowe łuszczenie się skóry.

Zapalenie płuc wywołane odrą może występować w dwóch postaciach: śródmiąższowe zapalenie olbrzymiokomórkowe i odoskrzelowe zapalenie płuc. Śródmiąższowe zapalenie płuc (wczesne zapalenie płuc wywołane odrą) rozwija się w okresie kataru lub w pierwszej połowie okresu szczytowego, ma łagodny przebieg i jest wywoływane przez wirusa odry. Odoskrzelowe zapalenie płuc (późne zapalenie płuc wywołane odrą) występuje zwykle w drugiej połowie okresu szczytowego oraz w okresie rekonwalescencji, ma ciężki przebieg i jest wywoływane głównie przez florę bakteryjną. Charakterystycznym objawem morfologicznym odoskrzelowego zapalenia płuc odry jest niszczące zapalenie oskrzeli (zmiany martwicze rozwijają się we wszystkich warstwach ścian dotkniętych oskrzeli), z późniejszym powstawaniem rozstrzeni oskrzeli.

PARALIŻ DZIECIĘCY

Definicja. Poliomyelitis jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa RNA z rodziny Picornaviridae (rodzaj Enterovirus). Źródłem zakażenia są nosiciele wirusa i chorzy ludzie. Główne mechanizmy infekcji to fekalno-ustna i aerogenna (przenoszenie patogenu drogą powietrzną).

Klasyfikacja. Wyróżnia się trzy formy choroby:

1. postać trzewna (objawiająca się najczęściej zapaleniem jelit i ostrym katarem górnych dróg oddechowych).

2. postać oponowa - uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych bez klinicznie istotnego zaangażowania w ten proces substancji mózgu i rdzenia kręgowego.

3. Postać paraliżująca towarzyszy rozwojowi porażenia, przede wszystkim mięśni kończyn dolnych i mięśni naramiennych. W postaci porażennej wpływa na substancję rdzenia kręgowego i/lub mózgu. Najczęstszą postacią porażenia poliomyelitis jest postać rdzeniowa - uszkodzenie przednich rogów rdzenia kręgowego; najcięższa, często śmiertelna - postać opuszkowa - uszkodzenie rdzenia przedłużonego (bulbus - rdzeń przedłużony).

W przebiegu paralitycznego poliomyelitis wyróżnia się cztery okresy:

1. Okres przedparalityczny charakteryzuje się zmianami typowymi dla form trzewnych i oponowych.

2. okres paraliżu – okres powstawania paraliżu. Trwały paraliż występuje, gdy umiera co najmniej 75% neuronów ośrodka motorycznego.

3. okres rekonwalescencji – okres naprawy uszkodzeń tkanki ośrodkowego układu nerwowego.

4. okres zmian resztkowych (resztkowych) (uporczywy paraliż, zanik mięśni szkieletowych).

BŁONICA

Definicja. Błonica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Corynebacterium diphtheriae. Głównym czynnikiem agresji tego mikroorganizmu jest egzotoksyna. W przypadku błonicy patogen znajduje się przy bramie wejściowej (dotknięta skóra lub błony śluzowe), dlatego błonicę nazywa się infekcją miejscową. Przenikanie maczugowców do krwi i rozwój uogólnionego procesu (posocznica) jest niezwykle rzadkie. Źródłem infekcji są nosiciele bakterii i chorzy ludzie. Główny mechanizm infekcji jest aerogenny (przenoszenie drogą powietrzną).

Klasyfikacja. Postacie błonicy klasyfikuje się ze względu na lokalizację wrót zakażenia: błonica gardła (najczęstsza postać), błonica górnych dróg oddechowych (krtań, tchawica, oskrzela), błonica nosa, błonica oczu , błonica skóry (błonica ran, na przykład błonica rany pępowinowej u noworodków) i błonica narządów płciowych (na przykład błonicze zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie).

Istnieją cztery formy błonicy gardła:

1. postać nieżytowa, w której w gardle nie ma włóknistych błon typowych dla błonicy. Objawia się nieżytowym zapaleniem migdałków. Rozpoznanie błonicy można postawić jedynie na podstawie badania bakteriologicznego.

2. postać zlokalizowana - szarawe błony włókniste (zapalenie błonicy) nie wystają poza migdałki podniebienne.

3. postać powszechna - folie pokrywają nie tylko migdałki podniebienne, ale także przyległe obszary błony śluzowej gardła i jamy ustnej.

4. postać toksyczna - ciężka błonica gardła, której głównym objawem klinicznym i morfologicznym jest obrzęk tkanek miękkich gardła, gardła, jamy ustnej, skóry twarzy, szyi i górnej części ciała.

W postaci toksycznej występują różne wisceropatie (uszkodzenie narządów wewnętrznych). Głównymi narządami docelowymi są serce (zapalenie mięśnia sercowego) i struktury obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwu, zapalenie zwojów). Zapalenie mięśnia sercowego występuje w dwóch postaciach: śródmiąższowej (mniej dotkliwa) i alternatywnej (bardziej dotkliwa). Istnieją dwa patogenetyczne warianty ostrej niewydolności serca w toksycznej postaci błonicy: wczesny i późny porażenie serca. Wczesny paraliż serca nazywany jest niewydolnością serca, która rozwija się na tle zapalenia mięśnia sercowego, zwłaszcza alternatywnego. Późny paraliż serca to ostra niewydolność serca, która rozwija się w wyniku uszkodzenia nerwów serca.

Błonicy krtani, tchawicy i oskrzeli towarzyszy rozwój włóknikowego zapalenia i powstawanie samoistnie złuszczających się błon włóknikowo-martwiczych, które mogą blokować światło dróg oddechowych i powodować uduszenie (zad prawdziwy).

ZAKAŻENIE MENINGOKOKAMI

Definicja. Zakażenie meningokokowe jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Neisseria meningitidis. Mikroorganizmy te powodują powstawanie ropnego wysięku o szaro-białym zabarwieniu. Źródłem infekcji są nosiciele bakterii i chorzy ludzie. Mechanizm zakażenia jest aerogenny (przenoszenie patogenu drogą powietrzną).

Klasyfikacja. Formy infekcji meningokokowych dzielą się na dwie grupy: zlokalizowane i uogólnione. Do miejscowych zakażeń meningokokowych zalicza się meningokokowe zapalenie nosogardzieli, a do uogólnionych zalicza się meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicę.

1. Meningokokowe zapalenie nosogardzieli jest odmianą ARBI (ostrej bakteryjnej infekcji dróg oddechowych). W tym przypadku rozwija się ostry nieżyt górnych dróg oddechowych z pierwotnym uszkodzeniem błony śluzowej nosogardzieli. Zmiany charakterystyczne dla meningokokowego zapalenia jamy nosowo-gardłowej obejmują ziarnistość tylnej ściany gardła (w wyniku rozrostu pęcherzyków limfatycznych) oraz obecność obfitego śluzowo-ropnego wydzieliny o szarawo-białym zabarwieniu pokrywającej tylną ścianę gardła.

2. Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się rozwojem ropnego wypukłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z dominującym uszkodzeniem błon kości czaszki). Obecność składnika włóknistego w wysięku ropnym może prowadzić do utrzymywania się wysięku i jego organizacji. Organizując wysięk, gruba włóknista tkanka łączna rosnąca w miękkiej skorupie może powodować zatarcie drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i prowadzić do rozwoju wodogłowia (wodogłowie).

3. Posocznica meningokokowa (meningokokemia, meningokokemia) charakteryzuje się uszkodzeniem przede wszystkim ścian naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) pod wpływem patogenu we krwi. Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju zespołu krwotocznego, którego głównymi objawami są krwotoczna wysypka na skórze (ciemnoczerwone plamy w kształcie gwiazdy o różnej wielkości, zlokalizowane głównie na pośladkach i udach) oraz obustronny krwotok w okolicy nadnercza z rozwojem zapaści naczyniowej (zespół Waterhouse'a-Friderichsena ).

SZkarłatna Gorączka

Definicja. Szkarlata gorączka (od włoskiego Scarlatto - szkarłat) jest jedną z form zakażenia Streptococcus pyogenes (paciorkowce beta-hemolizujące grupy A), która występuje z uszkodzeniem gardła i pojawieniem się charakterystycznej wysypki na skórze. Żywe przekrwienie gardła i wysypka są spowodowane działaniem erytrogennej toksyny paciorkowców. Źródłem zakażenia są nosiciele bakterii i pacjenci ze szkarlatyną lub paciorkowcowym zapaleniem migdałków. Główny mechanizm infekcji jest aerogenny (przenoszenie patogenu drogą powietrzną). Miejscem wejścia infekcji jest najczęściej gardło; przy innej lokalizacji bramy wejściowej (uszkodzona skóra, endometrium, płuca) szkarlatynę nazywa się pozapoliczkową.

Anatomia patologiczna. Zmiany w portalu wejścia (pierwotna szkarlatyna), zapalenie naczyń chłonnych i regionalne zapalenie węzłów chłonnych są ogólnie określane jako pierwotny zespół szkarlatyny. W gardle występuje jasne przekrwienie („płonąca gardło”), ból gardła (ostre zapalenie migdałków) rozwija się w postaci nieżytowej, ropnej lub martwiczej. Przez pierwsze trzy dni choroby język pokryty jest grubym białym nalotem, od 4 dnia staje się czerwono-szkarłatny z powiększonymi brodawkami („szkarłatny język”). Wysypka szkarlatynowa pojawia się już pod koniec 1. dnia choroby (lub 2., rzadziej później) i składa się z licznych jasnoczerwonych różyczek o średnicy 1–2 mm. Wygląd twarzy jest charakterystyczny: jaskrawoczerwone policzki, blady trójkąt nosowo-wargowy (trójkąt Fiłatowa) oraz skąpa wysypka różyczkowa na czole i skroniach. Wysypka utrzymuje się średnio 3 dni i stopniowo zanika. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby rozpoczyna się złuszczanie skóry: łupieżowate na twarzy i szyi, blaszkowate na tułowiu i kończynach.

Powikłania szkarlatyny obejmują procesy ropne (aż do posocznicy) i alergiczne (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie stawów). Zmiany alergiczne są powikłaniem późnego („drugiego”) okresu szkarlatyny.

Przy pierwszej niedyspozycji dziecka rodzice zaczynają alarmować i jest to zrozumiałe, ponieważ małe ciało jest bardzo podatne na infekcje, a aby wyleczyć taką chorobę, konieczna jest pomoc lekarza.

Zakażenia u dzieci powodują dość złożone konsekwencje, dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie choroby.

Biorąc pod uwagę szereg czynników, które najczęściej wywołują choroby zakaźne we wczesnym wieku, można zauważyć: szybki wzrost i kształtowanie się ciała, w tym rozwój umysłowy, wzrost masy szkieletowej i mięśniowej, zmianę zębów mlecznych. W tym okresie organizm całą swoją energię poświęca na rozwój, dlatego zewnętrzne bakterie i infekcje z łatwością przedostają się do organizmu, co często prowadzi do osłabienia odporności.

Rodzaje chorób zakaźnych

W Rosji, aby w odpowiednim czasie wykryć i leczyć choroby zakaźne u małych dzieci, przeprowadza się ogólne badanie lekarskie. Przyjrzyjmy się kilku powszechnym chorobom i określmy główne objawy i metody ich zwalczania.

Zakażenie dróg moczowych

Choroba ta występuje dość często u małych dzieci i ustępuje jedynie ARVI. W pierwszych latach życia chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę, a w wieku 7-8 lat infekcja częściej atakuje dziewczynki. Objawy zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci są następujące:

  • Podczas oddawania moczu dziecko odczuwa pieczenie, a w późniejszych fazach – ból;
  • Dziecko częściej niż zwykle prosi o pójście do toalety, oddając mocz w małych dawkach;
  • Pojawiają się sytuacje niekontrolowanego oddawania moczu;
  • Mocz ma nietypowy, mętny kolor i nieprzyjemny zapach;
  • Dziecko jest osłabione, kapryśne, potrzebie towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu.

Przyczyną infekcji dróg moczowych u dziecka są bakterie, które pojawiają się i zaczynają aktywnie namnażać w nerkach, cewce moczowej i pęcherzu moczowym.

Poprzedza to przeziębienie, hipotermia, przedwczesne odżywianie lub niewłaściwie dobrana dieta, w tym pikantne i słone potrawy.

Zakażenie układu moczowo-płciowego u dzieci i noworodków jest czasami konsekwencją wady wrodzonej. W takich przypadkach rodzice mogą zostać poproszeni o wyeliminowanie patologii poprzez operację.

Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci odbywa się za pomocą antybiotyków, a niezbędny do tego lek wybiera wyłącznie specjalista po badaniu i badaniu indywidualnej wrażliwości. Ponadto dziecku można przepisać dietę i dużą ilość płynów. Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, wszystkie środki w celu leczenia dziecka można zastosować w domu, ale jeśli proces się rozpocznie, a infekcja osiągnie ostry etap, najprawdopodobniej zaoferowana zostanie hospitalizacja.

Zakażenie pneumokokowe u dzieci

Dzieci z osłabionymi oskrzelami i płucami, podatne na przeziębienia i zapalenie płuc, są podatne na tego typu choroby zakaźne. Pneumokoki to organizm chorobotwórczy żyjący w mikroflorze płuc każdego człowieka. Zakażenie dostaje się do organizmu dziecka poprzez kontakt z nosicielem wirusa lub poprzez aktywne rozmnażanie się własnych pałeczek kokosowych. Chorobie mogą towarzyszyć tak poważne choroby, jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica i zapalenie płuc. Główną ochroną przed tą chorobą jest szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu u dzieci.

Doktor Komarovsky w swoich wideokonsultacjach szczegółowo przedstawia przyczyny infekcji i potrzebę szczepień. Według Komarowskiego szczepienia dzieci przeciwko zakażeniom pneumokokowym są niezwykle konieczne, choćby dlatego, że w Rosji nadal nie ma powszechnej diagnostyki u dzieci wszystkich chorób układu oddechowego związanych ze stanami zapalnymi układu oddechowego.

Zakażenie meningokokowe u dzieci

Kolejna ostra choroba zakaźna wywołana przez nabyte diplokoki od chorego lub nosiciela bakterii. Choroba rozprzestrzenia się szybko drogą kropelkową, głównie w miejscach, w których występuje duże skupisko dzieci. Objawy zakażenia zapaleniem górnictwa u dziecka to gwałtowny wzrost temperatury do 38-39 ° C, ból głowy, przekrwienie nosogardzieli, obrzęk szyjnych węzłów chłonnych.

Do głównych objawów zakażenia meningokokowego u dzieci może należeć również objaw Keringa, który objawia się ciężkimi postaciami choroby.

Dziecko nie może wyprostować zgiętej ręki ani nogi, mięśnie szyi i pleców są sztywne. Takie objawy wskazują, że dziecko pilnie wymaga hospitalizacji.

Zakażenie gronkowcem u dzieci

Ten typ choroby charakteryzuje się tym, że infekcja może dotknąć absolutnie każdego narządu lub tkanki ciała dziecka. Takie powszechne choroby, jak zapalenie stawów, zapalenie ucha, zapalenie krtani, to wszystkie dolegliwości związane z rozwojem infekcji gronkowcowej w określonej części ciała. I choć choroby dzieli się na różne grupy, wszystkie mają wspólny charakter, powiązania chorobotwórcze i pochodzenie etiologiczne. Przed leczeniem należy dokładnie określić, który patogen gronkowca znajduje się w organizmie, i dopiero wtedy zacząć go eliminować.

Zakażenie paciorkowcami u dziecka

Ten typ choroby występuje w postaci zapalenia gardła, szkarlatyny lub róży. U małych dzieci ta choroba zakaźna występuje bardzo często. Na tle infekcji zakaźnej następuje wzrost temperatury, ból w obszarach uszkodzenia narządów przez bakterie, ropne zapalenie ucha środkowego, ropnie, zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba zakaźna u noworodków wyraźnie wyraża się w charakterystycznych krwotokach i wydzielinie z nosogardzieli, powiększeniu narządów wewnętrznych - śledziony, wątroby, płuc.

Doktor Komarowski: o infekcjach

Choroby zakaźne nie ustępują same, o czym należy pamiętać. Jeśli poczujesz najmniejszy dyskomfort, natychmiast skontaktuj się z kliniką i przystąp do badań. To, jak szybko Twoje dziecko powróci do zdrowia i zdrowia, zależy tylko od Ciebie.

Choroby zakaźne są dość różnorodne, mogą być ostre i przewlekłe, nieszkodliwe i niebezpieczne, a są i takie, które dotykają tylko dzieci. Patogeny - wirusy lub bakterie, wchodząc do sprzyjającego środowiska, rozpoczynają swoją „działalność wywrotową”. I tutaj ważne jest, aby szybko zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie. Mając w dzieciństwie pewne infekcje, odporność na nie pozostaje przez całe życie.

Które choroby zakaźne są chorobami wieku dziecięcego?

Odra

Odra jest chorobą wysoce zaraźliwą, której wirus przemieszczając się z powietrzem szybko się rozprzestrzenia. Okres inkubacji może trwać od tygodnia do 20 dni. Na początku wyglądają jak przeziębienie. Gorączka, suchy kaszel, katar, silny ból głowy, zaczerwienienie oczu. Około 4. dnia choroby u dziecka pojawia się wysypka, która zaczynając za uszami, natychmiast rozprzestrzenia się po całym ciele.

Nawet w jamie ustnej występują małe szare kropki. Temperatura będzie się utrzymywać do czasu, aż wysypka przestanie się pojawiać. Wraz ze spadkiem temperatury wysypka traci kolor, a dziecko czuje się lepiej. Choroba ta powoduje „lukę” w odporności dziecka, zwiększając ryzyko innych infekcji, takich jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie jamy ustnej i zapalenie ucha środkowego.

Różyczka

Bardzo podobny do odry. Okres inkubacji trwa od dwóch do trzech tygodni. Te same czerwone wysypki, temperatura do 38 stopni, kaszel, zatkany nos. Ale w przypadku różyczki węzły chłonne na szyi i tylnej części głowy ulegają zapaleniu i powiększeniu. Dziecko łatwiej toleruje różyczkę niż odrę. Po trzech dniach wysypka znika bez śladu. Po różyczce nie ma powikłań.

Wirusowa świnka (świnka)

Zakażenie dostaje się przez drogi oddechowe. Okres inkubacji wynosi od tygodnia do 20 dni. Objawy: temperatura 38-39 stopni i ból głowy. Miejscami, w których świnka „atakuje” jest centralny układ nerwowy, gruczoły ślinowe, trzustka, u chłopców także jądra (w ciężkich przypadkach może to prowadzić do dalszej niepłodności).

Dziecko ma trudności z odruchem żucia. Zapalenie opon mózgowych może być poważnym powikłaniem świnki. Ważne jest, aby nie odmawiać szczepienia przeciwko wirusowej śwince.

Szkarłatna gorączka

Szkarlata gorączka jest infekcją paciorkowcową. Zaraźliwy od pierwszego dnia choroby. Okres inkubacji jest krótki, do jednego tygodnia. Wymioty, ból gardła, gorączka – pojawiają się nagle. Pojawia się wysypka zlokalizowana na policzkach, brzuchu, w okolicy pachwin i pod pachami. Możliwe są powikłania - zapalenie ucha środkowego, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie nerek.

Błonica

Przyczyną choroby jest infekcja pałeczkami błonicy, która przenika przez migdałki. Od zakażenia do pojawienia się objawów choroby mija do 10 dni. Różni się od zapalenia migdałków wyglądem migdałków: w przypadku błonicy są one pokryte szarym filmem.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się temperaturą 40 stopni. Dziecko cierpi na bóle gardła, głowy i brzucha. Choroba jest bardzo niebezpieczna, zagrażająca życiu dziecka! Połączone szczepienie DPT umieściło tę chorobę w kategorii chorób rzadkich.

Paraliż dziecięcy

Infekcja wirusowa przenoszona przez brud i powietrze. Okres inkubacji może trwać cały miesiąc, ale zazwyczaj 10-12 dni. Objawy są podobne do każdej innej choroby zakaźnej, ale głównym objawem jest ból kończyn. Może wystąpić paraliż nóg lub ramion, a nawet tułowia. Aby zapobiec tej poważnej chorobie, dzieci są szczepione.

Ospa wietrzna

Pierwszą manifestacją choroby jest wysypka przypominająca małe pęcherze. Łatwo się zarazić, podobnie jak leczenie. Praktycznie nie ma osoby, która by na to nie cierpiała. Okres inkubacji trwa od dwóch do trzech tygodni. Przebieg choroby jest łagodny, bez powikłań.

Do chorób zakaźnych zalicza się także ostre infekcje jelitowe, takie jak czerwonka i salmonelloza, wywołane przez patogenną mikroflorę. Ogólny obraz choroby wygląda następująco: wysoka gorączka, ból jelit, pieniste stolce.

Infekcje jelitowe

Wirusowe infekcje jelitowe są chorobami wczesnego życia. Należą do nich rotawirusy z objawami zapalenia dróg oddechowych i zakażenia enterowirusami (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego). Leczenie infekcji jelitowych polega przede wszystkim na przywróceniu mikroflory.

Choroby układu oddechowego

Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (,) wpływają na układ oddechowy dziecka, sprzyjając zatruciu organizmu z możliwym dodatkiem powikłań o etiologii bakteryjnej. Dzieci często chorują na ARVI; nie ma stabilnej odporności na takie choroby. Ale z wiekiem choroby układu oddechowego stają się rzadsze. Na tle ARVI każda choroba przewlekła występująca u dziecka jest cięższa.

Choroby zakaźne u dzieci mogą wystąpić na tle osłabionej odporności. Dlatego zaleca się wspomaganie organizmu dziecka zdrowymi witaminami i prawidłowym odżywianiem. Jeśli zostanie wykryty którykolwiek z objawów jakiejkolwiek choroby, należy rozpocząć leczenie.

Szkarlatyna jest ostrą chorobą bakteryjną występującą wyłącznie u ludzi. Przebieg choroby jest niezwykle ciężki, patologia zakaźna wymaga szybkiego leczenia. Czynnikiem sprawczym szkarlatyny są paciorkowce β-hemolizujące grupy A, Streptococcus pyogenes....

Szkarlata gorączka jest ostrą chorobą zakaźną objawiającą się wysypką drobnokomórkową. U dzieci infekcja przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu, patologia ta jest również przenoszona przez kontakt i kontakt domowy poprzez zanieczyszczenie artykułów gospodarstwa domowego. Objawy szkarlatyny u dzieci...

Tak naprawdę nie ma szczepionki przeciwko szkarlatynie. Po przebyciu choroby u ofiary rozwija się odporność na chorobę, istnieje jednak możliwość nawrotu choroby. Szczepienie na szkarlatynę przeprowadza się w szpitalu położniczym, nie jest ono specjalnie skierowane przeciwko tej patologii, ale szczepionka, która...

Szkarlata gorączka jest chorobą zakaźną, która szybko przenosi się poprzez kontakt domowy i kropelki unoszące się w powietrzu. Patologia zakaźna szybko dotyka dużą liczbę osób, u których pojawiają się oznaki zatrucia i inne objawy charakterystyczne dla tej choroby. Poprzednio...

Ospa wietrzna jest chorobą dermatologiczną, która objawia się niewielką wysypką na skórze. Każde dziecko choć raz w życiu cierpi na tę chorobę. Ospa wietrzna ustępuje bez powikłań, jeśli pryszcze nie zostaną zadrapane. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Może poza pryszczami...

Ospa wietrzna jest bezpiecznie tolerowana tylko przez dzieci; niepożądane jest chorowanie na tę chorobę w wieku dorosłym, ponieważ może ona być śmiertelna. Pryszcze pojawiają się na ciele każdego człowieka, jeśli jednak jest ich dużo, należy zadbać o swoje zdrowie i zaopatrzyć się w niezbędne...

Powszechna infekcja dziecięca sprawia dzieciom wiele kłopotów; aby złagodzić cierpienie najmłodszych, stosuje się różne środki do użytku zewnętrznego. Poksklin zyskał popularność dzięki ospie wietrznej. Ostatnio jest często przepisywany, żel jest nowoczesnym...



Powiązane publikacje