Бромгексин берлин хеми капли инструкция по применению. Какие побочные реакции может вызывать лекарство? Условия отпуска из аптек
Является частым последствием ОРВИ, гриппа. Существует большое количество противовоспалительных, муколитических, спазмолитических препаратов. Одним из таких является Бромгексин. При заболеваниях дыхательной системы появляется сильный влажный или сухой кашель. Он довольно часто появляется, если нарушается работа в бронхах и образовывается большое количество вязкой слизи. Когда кашель является продуктивным, мокрота нормально отходит, лечить заболевание не нужно. При сухом непродуктивном кашле необходимо принимать муколитическое, спазмолитическое лекарственное средство Бромгексин.
Характеристика препарата Бромгексин
Лекарство выпускают в каплях, таблетках, специальных растворах для уколов или ингаляций. Также в виде сиропа для маленьких деток. – это известный аналог Амброксола. Относят лекарство к муколитической группе препаратов, с его помощью можно вывести большое количество мокроты. В состав Бромгексина входит гидрохлорид, с его помощью вырабатываются нейтральные полисахариды и разрушаются кислые.
Препарат улучшает двигательную функцию в бронхах, поэтому человек быстро отхаркивает слизь. Когда выходит вязкая мокрота в легких и бронхах, восстанавливается микрофлора.
Применение Бромгексина
Лекарственный препарат назначают:
- При хронической, острой форме бронхита.
- При .
- При пневмонии.
- При туберкулезе.
- При заболеваниях легких.
- При фарингите.
- При обструктивном бронхите.
Противопоказания Бромгексина
Нельзя использовать лекарственный препарат при индивидуальной непереносимости основных компонентов, потому что может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда, крапивницы, кожной сыпи. Опасен ангионевротический отек.
Побочные эффекты Бромгексина
Часто после использования лекарственного препарата наблюдается сильная тошнота, рвота, обостряются заболевания желудка, кишечника, может сильно кружиться голова. Женщин часто беспокоит мигрень.
Осторожно необходимо относиться к дозировке, если ее не учитывать, могут появиться серьезные проблемы с печенью, почками. Запрещен прием лекарственного препарата при кишечном, желудочном кровотечении.
Взаимодействие Бромгексина с другими лекарственными препаратами
В инструкции строго-настрого запрещен прием с другими препаратами от кашля – Коделак, Стоптуссин. Когда препараты начинают взаимодействовать, в легких начинаются застойные процессы. В результате прогрессирует воспалительный процесс, активно размножается инфекция. Опасно, когда впоследствии повреждаются стенки бронхов. При сильном сухом кашле, перед сном необходимо пить препарат от кашля, а вот Бромгексин лучше всего принимать днем. Разрешается прием Бромгексина с инсулином, кортикостероидами и препаратами для сердца, также лекарствами для расширения бронхов.
В какой форме лучше всего принимать Бромгексин?
Чаще всего врачом назначается Бромгексин Берлин Хеми в разной дозировке. Выпускают лекарственный препарат в виде сиропа, драже. Сироп – полупрозрачная густая жидкость, выпускается в темной бутылочке.
В сиропе Бромгексин содержится сорбитол, пропиленгликоль, очищенная вода, раствор, абрикосовый ароматизатор. Преимущество сиропа Бромгексин Берлин Хеми, что в нем не содержится спирт, поэтому его часто назначают для ребенка.
В таблетках Бромгексин содержится крахмал, кальция стеарат, сахар. Обратите внимание, препарат выпускают разные производители – компании Украины, России, Германии и т. д. Каждый производитель может добавить свой компонент, за этим обязательно необходимо следить.
Учитывайте, что сироп Бромгексин сразу же всасывается в кровь. Наибольшее количество препарата скапливается в крови уже через час. Выводится чаще всего он в течение суток. Обратите внимание, выводятся компоненты Бромгексина только вместе с мочой.
Особенности приема Бромгексина
Беременная должна учитывать, что препарат может негативно отразиться на развитии малыша. Также осторожно его использовать необходимо беременным женщинам. Бромгексин назначают только в крайних случаях.
Иногда лечение Бромгексином назначают новорожденным, недоношенным детям. Он считается одним из безопасных препаратов, по сравнению с другими лекарствами этой группы.
Осторожно необходимо принимать Бромгексин вместе с антибиотиками, действие препарата резко усиливается, потому что он еще глубже проникает в ткани легких. Не рекомендуется принимать Бромгексин вместе со щелочным раствором.
Для детей необходимо использовать препараты Бромгексин 4, в них меньше основных веществ. Такую дозировку часто назначают во время беременности и кормления грудью.
В первом триместре препарат вообще нельзя принимать, из-за того, что он может негативно воздействовать на плод. Также не стоит заниматься самолечением, назначить Бромгексин может лечащий врач.
Дозировка Бромгексина в таблетках и сиропе
Взрослым и детям назначают Бромгексин 8. Принимать его необходимо трижды в день, не более 8 мг за один раз. Маленьким деткам до 2 лет за один раз можно принимать 2 мг трижды в день. Старшим детям рекомендуют принимать по 4 мг.
При почечных и печеночных заболеваниях дозировка уменьшается. Бромгексин в таблетках назначается детям 3-5 лет (дозировка 4 мг). Детям 6-14 лет рекомендуется трехразовый прием (дозировка 8 мг). Взрослым по 2 таблетки трижды в день (дозировка может достигать 16 мг). Важно Бромгексин запивать большим количеством очищенной минеральной воды.
Итак, Бромгексин гидрохлорид содержит анисовое, фенхелевое масло. Лекарственное средство имеет отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. С помощью Бромгексина можно улучшить состояние при бронхите, пневмонии и . Перед использованием обратите внимание на срок годности, когда он истекает, препарат запрещается принимать.
Одной упаковки Бромгексина Берлин 8 Хеми вполне достаточно, чтобы справиться с кашлем при простуде, если, конечно пить таблетки, не нарушая инструкции по применению. Лекарство малотоксично, применяется, как отхаркивающий, муколитический препарат.
Производитель – фармацевтическая компания Berlin-Chemie, Германия.
Бромгексин 8 относится к отхаркивающим и муколитическим таблетированным лекарствам. В инструкции к применению таблеток (драже) Берлин Хеми указано, что они содержат:
- действующий компонент – бромгексин 8 мг;
- вспомогательные соединения – крахмал кукурузный, стеарат Mg, сахароза, карнауба воск, лактоза, повидон, желатин, тальк, хинолиновый желтый.
Таблетки желтые, двояковыпуклые, на разрезе белого цвета. Драже расфасованы в блистеры по 25 штук. В упаковку Бромгексина 8 Берлин-Хеми вложен 1 блистер с таблетками и инструкция по применению.
Фармакологические свойства
При приеме средства Берлин Хеми усиливается секреция мокроты, ускоряется ее выведение из дыхательных путей. Увеличение объема слизистого секрета обеспечивается непосредственным действием лекарства на секреторные клетки реснитчатого эпителия бронхов.
Средство активирует выработку сурфактанта эпителиальными клетками альвеол легких. Сурфактант улучшает скольжение секрета по поверхности эпителия бронхов, что облегчает выведение густой, трудновыводимой мокроты, и не позволяет альвеолам спадаться на выдохе.
Кроме муколитического и отхаркивающего действия, Бромгексин 8 оказывает слабо выраженный противокашлевый эффект. Кашель исчезает или значительно уменьшается ко 2 – 5 дню от начала применения без нарушения инструкции.
Фармакокинетическая характеристика
Бромгексина гидрохлорид хорошо всасывается. За 30 минут 99% препарата покидают кишечник и проникают в кровь. Концентрация лекарства в крови максимальна через час после применения в дозировке, указанной в инструкции.
Лекарство Берлин-Хеми проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в спинномозговой жидкости, грудном молоке после применения в период лактации.
Метаболизирует в печени. Продуктом метаболизма бромгексина гидрохлорида является амброксол. При патологии печени эффективность препарата снижается.
Период полувыведения — от 1 до 15 часов. Выводится преимущественно почками. При выраженной почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться, из-за чего дозировку врач может снизить.
Показания к применению
Берлин Хеми в таблетках назначается, согласно инструкции:
- при заболеваниях с вязкой, трудноотделяемой мокротой:
- трахеобронхите;
- бронхитах — обструктивном, хронических, острых;
- бронхоэктатической болезни;
- бронхиальной астме;
- пневмонии – острой, хронической;
- муковисцедозе;
- легочном туберкулезе;
- пневмокониозах;
- в качестве послеоперационной профилактики сгущения мокроты в бронхах.
Инструкция по применению, дозирование
Взрослые и дети от 14 лет принимают препарат, следуя инструкции:
- разовая дозировка — 1 — 2 драже;
- кратность суточного приема – 3 раза.
Дети от 6 лет до 14 лет, а также больные, имеющие массу до 50 кг, должны пить ежедневно Бромгексин 8:
- в разовой дозировке – 1 таблетка;
- кратность приема – 3 раза.
Длительность курса без обращения к врачу у взрослых не должна превышать 5 суток. Дозировку уменьшают или увеличивают интервалы между применением лекарства при заболеваниях печени и почек.
Пьют Бромгексин 8 после еды, хорошо запивая водой.
Противопоказания
Основным противопоказанием служит индивидуальная непереносимость лекарства или его компонентов, указанных в инструкции по применению. Не назначается средство при аллергии не только к бромгексина хлориду, но и при аллергии на лактозу, кукурузу.
Не применяют лекарство в случае:
- чрезмерной секреции слизи в бронхах;
- непереносимости галактозы;
- синдроме мальабсорбции;
- в 1 триместре беременности;
- при лактации;
- при лечении детей до 6 лет;
- печеночной, почечной патологии;
- язвенных болезней пищеварительного тракта.
С осторожностью используется Бромгексин 8 для лечения от кашля при беременности во 2 и 3 триместрах.
Побочные эффекты
- Расстройство пищеварения, рвота, понос, тошнота;
- аллергия;
- обострение язвы желудка, кишечника;
- головные боли;
- головокружение.
К редким случаям появления побочных эффектов, как следует из инструкции, относятся:
- отек Квинке;
- анафилаксии;
- кожный зуд;
- крапивница;
- кожная эритема;
- повышение температуры.
При появлении побочных эффектов нужно прекратить лечение и обратиться к доктору.
В лабораторных исследованиях в редких случаях может обнаруживаться повышенный уровень печеночных ферментов трансаминаз в крови.
Особенности применения
Бромгексин Берлин Хеми усиливает:
- действие антибиотиков Окситетрациклина, Цефалексина, Эритромицина;
- сульфаниламидов – Бисептола, Стрептоцида.
Нельзя применять лекарство одновременно с противокашлевыми препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами (бутадионом, салицилатами, фенилбутазоном).
При применении таблеток Бромгексина 8 нужно пить не менее 2 литров жидкости.
Передозировка
Признаками передозировки препарата служат рвота, расстройство стула, оглушение сознания. Явление передозировки наблюдается у детей при нарушении инструкции по применению, если суточный прием лекарства превышает 7 таблеток.
У детей до года симптомы передозировки возникают при грубом нарушении инструкции и применении 5 и более таблеток в сутки.
Аналоги
Бронхосан, Бромгексин 8, Солвин, Бромгексин, Бронхостоп.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Бромгексин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать сироп или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Бромгексин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии кашля, в том числе сухого при бронхите и астме у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Бромгексина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Бромгексин Берлин Хеми инструкция по применению относит к к средствам, стимулирующим моторную функцию дыхательных путей и секретоликам. Таблетки 4 мг и 8 мг, сироп, раствор обладают муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием.
Форма выпуска и состав
Бромгексин выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки 8 мг (в упаковках ячейковых и банках различной фасовки).
- Сироп 4 мг/5 мл (во флаконах по 60 и 100 мл).
- Таблетки для детей 4 мг (в блистерах по 10 штук).
- Раствор для приема внутрь 4 мг/5 мл (во флаконах по 100 мл).
Действующим веществом препарата является бромгексина гидрохлорид.
Фармакологическое действие
Бромгексин, инструкция по применению подтверждает это, снижает вязкость бронхиального секрета, так как деполяризует содержащиеся в нем кислые полисахариды и стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, которые вырабатывают секрет с содержанием нейтральных полисахаридов.
Основное действующее вещество — бромгексина гидрохлорид обеспечивает слабое противокашлевое действие. Препарат разжижает мокроту, увеличивает ее объем и стимулирует отхождение. Также он улучшает образование сурфактанта, который стабилизирует альвеолярные клетки при дыхательном процессе.
Эффект от приема лекарства становится заметен через 2-5 дней после начала приема. Прием таблеток Бромгексина и других форм выпуска препарата не приводит к его накоплению в организме, он выводится в основном почками с мочой, главным образом в виде метаболитов.
От чего помогает Бромгексин Берлин Хеми?
Показания к применению лекарства включают заболевания дыхательных путей, течение которых сопряжено с образованием трудноотделяемого вязкого секрета:
- Муковисцидоза.
- Хронического бронхита с бронхообструктивным компонентом.
- Трахеобронхита.
- Хронической пневмонии.
- Бронхиальной астмы.
Инструкция по применению
Бромгексин в таблетках и растворе принимают внутрь:
- взрослым и детям старше 10 лет — по 8 мг 3-4 раза в сутки;
- детям в возрасте до 2 лет — по 2 мг 3 раза в сутки;
- в возрасте от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки;
- в возрасте от 6 до 10 лет — по 6-8 мг 3 раза в сутки.
При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки, детям — до 16 мг 2 раз в сутки.
В виде ингаляций взрослым — по 8 мг, детям старше 10 лет — по 4 мг, в возрасте 6-10 лет — по 2 мг. В возрасте до 6 лет — применяют в дозах до 2 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.
Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг подкожно, внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки медленно в течение 2-3 мин.
Противопоказания
Перед тем, как принимать Бромгексин в таблетках или сиропе, следует ознакомиться с противопоказаниями к его применению. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- персональная гиперчувствительность;
- кормление грудью;
- язвенная болезнь ЖКТ в периоде обострения;
- беременность в первом триместре;
- непереносимость сахаров;
- детский возраст до 2-х лет для сиропа и до 6-ти лет для таблеток.
Побочные явления
Обычно Бромгексин переносится хорошо. Однако в редких случаях могут возникнуть некоторые нежелательные эффекты:
- ангионевротический отек;
- головокружение;
- анафилактические реакции;
- синдром Стивенса – Джонсона;
- усиление кашля;
- диарея;
- крапивница;
- синдром Лайелла;
- увеличение активности аминотрансфераз в крови;
- диспепсические расстройства;
- тошнота;
- обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
- бронхоспазм;
- рвота;
- расстройство дыхания;
- увеличение потоотделения;
- боли в желудке;
- кожные высыпания;
- кожный зуд;
- головная боль;
- озноб;
- анафилактический шок.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Назначается, если ожидаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или ребенка.
Сироп и таблетки противопоказаны детям до 2 лет. Детям до 6 лет в виду особенностей дозировки целесообразно принимать сироп, старше 6 лет – сироп и таблетки для детей.
Особые указания
При лечении пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка, а также лиц, в анамнезе которых есть указания на желудочное кровотечение, применение препарата должно осуществляться под контролем врача. Пациентам с диагнозом бронхиальная астма Бромгексин назначается с осторожностью.
Не рекомендуется принимать лекарство одновременно с препаратами, в составе которых содержится кодеин, что объясняется затруднением откашливания разжиженной мокроты. Бромгексин может применяться в составе комбинированных препаратов растительного происхождения, содержащих эфирные масла (включая ментол, масло эвкалипта, мяты перечной, аниса).
Лекарственное взаимодействие
Не назначают параллельно с противокашлевыми ЛС (например, кодеиносодержащими), по причине затруднения отхождения секрета бронхов.
Сочетаемый прием с НПВС может раздражающе воздействовать на слизистые ЖКТ и даже привести к образованию эрозий и язв.
Применение Бромгексина благоприятствует проникновению в бронхиальный секрет сульфаниламидных ЛС и антибиотиков (Окситетрациклин, Эритромицин, Амоксициллин, Цефалексин), в первые 4-5 суток антибиотикотерапии.
Аналоги лекарства Бромгексин
По структуре определяют аналоги:
- Веро-Бромгексин.
- Флегамин.
- Бромгексин Берлин-Хеми (МС; Гриндекс; Никомед; -Русфарм; -Акри; -Эгис;).
- Солвин.
- Флекоксин.
- Бронхотил.
К аналогам по действию относят:
- Амброксол.
- Ацестин.
- Лазолван.
- Амбробене.
- Ацетилцистеин.
- Флюдитек.
- Флуимуцил
- Аскорил.
- АмброГексал.
- Либексин.
- Бронхосан.
- Флавамед.
- Бронхоксол.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Бромгексин (таблетки 8 мг №50) в Москве составляет 28 рублей.
Отпускается без рецепта. Хранить следует в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 5 лет.
Регистрационный номер: П N015546/01-140317
Торговое наименование препарата: Бромгексин 8 Берлин-Хеми
Международное непатентованное наименование: Бромгексин
Лекарственная форма: драже
Состав на 1 драже:
Ядро:
Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид - 8,000 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
Оболочка: сахароза, кальция карбонат, магния карбонат, тальк, макрогол 6000, повидон К 25, глюкозный сироп, воск карнаубский, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104).
Описание: драже от желтого до зеленовато-желтого цвета слегка двояковыпуклые с почти белым ядром.
Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающее муколитическое средство
АТХ: R05CB02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее (секретомоторное) действие.
Снижает вязкость мокроты, активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем мокроты и улучшает ее отхождение. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения.
Фармакокинетика
Всасывание. После приема внутрь бромгексин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Период полуабсорбции составляет около 0,4 ч. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 1 ч.
Распределение. Объем распределения составляет приблизительно 7 л/кг массы тела. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 99%. Бромгексин проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко и спинномозговую жидкость. Бромгексин не подвергается кумуляции.
Метаболизм. 80% бромгексина подвергается эффекту "первого прохождения" через печень с образованием биологически активных метаболитов. При тяжелых заболеваниях печени отмечается снижение клиренса бромгексина.
Выведение. Бромгексин выводится из организма, главным образом, в виде метаболитов. Полупериод достижения минимальной эффективной концентрации после достижения равновесия между процессами всасывания и выведения составляет приблизительно 1 ч. Конечный период полувыведения составляет около 16 ч за счет обратного распределения небольших количеств бромгексина из тканей.
Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, образующихся в печени. В связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови и высоким объемом распределения, а также медленным перераспределением из тканей в кровь, значительного выведения бромгексина с помощью диализа или форсированного диуреза ожидать не следует.
При тяжелой почечной недостаточности не может быть исключено увеличение периода полувыведения метаболитов бромгексина. Возможно нитрозирование бромгексина в физиологических условиях в желудке.
Показания к применению
Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, ассоциированных с нарушением секреции и транспорта мокроты (например, острый и хронический бронхит, бронхоэктаз и др.).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бромгексину и другим компонентам препарата;
- дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразо-изомальтазная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе);
- беременность (I триместр);
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью
При нарушении функции почек и/или заболеваниях печени;
- при нарушении моторики бронхов, сопровождающемся чрезмерным скоплением секрета;
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности возможно во 2 и 3 триместре только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Применение бромгексина в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и подростки старше 14 лет: по 1-2 драже 3 раза в сутки (24-48 мг/сутки).
Дети от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг: по 1 драже 3 раза в сутки (24 мг/сутки).
При нарушении функции почек и/или тяжелых заболеваниях печени следует увеличить интервалы между приемами, либо уменьшить дозу. По данному вопросу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Бромгексин не следует принимать более 4-5 дней без консультации с лечащим врачом. Длительность применения устанавливается врачом в индивидуальном порядке и зависит от показаний и течения болезни.
Побочное действие
Обычно препарат Бромгексин 8 Берлин-Хеми переносится хорошо.
Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко, включая отдельные сообщения (<1/10000), частота не установлена (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности;
Частота не установлена: анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока; ангионевротический отек, кожный зуд.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: кожная сыпь, крапивница;
Частота не установлена: тяжелые кожные реакции, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел «Особые указания»).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
Общие нарушения
Нечасто: лихорадка.
При всех формах аллергических реакций (гиперчувствительность, анафилаксия) или в случае появления любого поражения кожи и/или слизистых оболочек необходимо прекратить прием данного лекарственного препарата и немедленно проинформировать об этом лечащего врача.
Передозировка
Опасные для жизни симптомы передозировки при применении препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми неизвестны.
Симптомы: опасных случаев передозировки у человека до настоящего времени не известно.
Опубликовано исследование случаев передозировки, согласно которому в 4 из 25 случаев передозировки бромгексином наблюдалась рвота. У трех детей были отмечены такие явления, как рвота, а также оглушение сознания, атаксия, диплопия, метаболический ацидоз легкой степени тяжести и тахипноэ. У детей симптомы не возникали при приеме бромгексина в дозе до 40 мг, даже при отсутствии лечения.
Доказательства хронической токсичности бромгексина у человека отсутствуют.
Лечение: при выраженной передозировке показаны мониторинг кровообращения и, при необходимости, симптоматическое лечение. В связи с низкой токсичностью бромгексина нет необходимости в проведении инвазивных мероприятий, направленных на снижение его всасывания (принудительная рвота, промывание желудка) или на ускорение выведения. Кроме того, из-за особенностей фармакокинетики (высокий объем распределения, медленные процессы перераспределения и высокая степень связывания с белками), эффективного удаления бромгексина из организма путем диализа или форсированного диуреза не следует ожидать.
Поскольку у детей с 2-х лет даже после приема больших доз бромгексина ожидаются только легкие симптомы, при дозе бромгексина гидрохлорида до 80 мг (например, 10 таблеток по 8 мг) детоксикацию можно не проводить. У детей младшего возраста соответствующий предел дозы составляет 60 мг бромгексина гидрохлорида (6 мг/кг массы тела).
При передозировке возможно также развитие побочных эффектов, вызванных вспомогательными веществами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми средствами (в том числе содержащими кодеин), т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.
Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, ампициллин, амоксициллин) в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии. Клиническая значимость данного возможного взаимодействия не доказана.
При одновременном применении с препаратами, оказывающими раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (например, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты), возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.
Особые указания
В случаях нарушения моторики бронхов (например, при редком синдроме первичной дискинезии ресничек) или при значительном объеме выделяемой мокроты, применение препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми требует особой осторожности, в связи с повышенным риском обструкции дыхательных путей.
При нарушении функции почек и при тяжелых заболеваниях печени препарат Бромгексин 8 Берлин-Хеми следует применять с особой осторожностью (например, уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами). При тяжелой почечной недостаточности необходимо учитывать возможность накопления образующихся в печени метаболитов.
Рекомендуется периодическое проведение мониторинга функции печени, особенно при длительном лечении.
Имеются данные о возникновении в очень редких случаях тяжелых кожных реакций (таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез) на фоне приема бромгексина. При появлении аллергических реакций и/или признаков прогрессирующей кожной сыпи (иногда в сочетании с возникновением пузырей и поражением слизистых оболочек), следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
