Симптомы и лечение трихомониаза у детей. Почему возникают симптомы трихомониаза у детей

Среди микроорганизмов, вызывающих вульвовагинит и кольпит у девочек, влагалищная трихомонада (тип простейших, класс жгутиковых) встречается сравнительно не часто, в 4 % случаев. К. Vesely (1974) отметил трихомоноз у 1,5 % девочек, страдающих гинекологическими заболеваниями. Генитальный трихомоноз в последние годы имеет в ряде стран тенденцию к учащению. Так, в Нидерландах, по данным некоторых зарубежных авторов, в 1961 г. трихомоноз встречался у 6 % девушек, а в 1975 г. - у 15 %, причем среди студенток эта патология отмечена у 24 %. Одной из причин увеличения заболеваемости трихомонозом среди подростков считают начало половой жизни в более раннем, чем прежде, возрасте.

Следует подчеркнуть, что заражение девочек трихомонозом , находящихся в «нейтральном» или препубертатном периодах, происходит почти исключительно бытовым путем. Кроме того, заражение может произойти в момент прохождения плода по инфицированным родовым путям матери.

Ряд эпидемиологических и клинических проявлений трихомоноза позволяет с полным правом отнести его к специфическому заболеванию, чем и объясняется помещение этого материала в данном разделе главы.

Для клинической картины трихомоноза характерны обильные гноевидные зеленоватые пенистые бели, раздражающие кожу наружных половых частей, промежности и бедер. По сравнению со взрослыми, для девочек менее характерен зуд в этих же участках. Нередко наблюдается отек наружных половых органов. Почти непременным спутником трихомонадного воспаления гениталий является уретрит. Девочки жалуются на частое и болезненное мочеиспускание. Наружное отверстие мочеиспускательного канала выглядит гиперемированным, отечным; нередко виден гной, поступающий из уретры.

При вагиноскопии констатируются отечность и покраснение стенок влагалища и слизистой portio vaginalis colli uteri.

Решающим фактом в диагностике трихомоноза является обнаружение трихомонад в нативном или окрашенном мазке. Нередко имеется симбиоз трихомонады с грибами, с микробной или вирусной флорой.

Часто констатируют эндоцитобиоз - персистенцию микробов в фагосоме трихомонады.

Основные принципы лечения такие же, как при неспецифических вульвовагинитах. В обязательном порядке используются и специфические лекарственные средства: нитрамидазин, тинидазол (фасигин), орнидазол (тиберал), карнидозол и наиболее распространенный - метранидазол (флагил, трихопол), при пероральном применении которых отмечается высокая эффективность.

Максимальная суточная доза трихопола в возрасте до 5 лет - 0,25; с 5 до 10 лет - 0,5; с 11 до 15 лет - 0,75 г. Курс лечения длится 8-10 дней.

Рецидивирование воспаления заставляет прибегнуть, помимо перорального пути введения (повторный курс) одного из названных средств, еще и к местному - в виде присыпок (вдуваний) или в форме влагалищных палочек (ежедневно половина суточной дозы).

Проводя повторный курс, местно предпочтительно назначать трихомоноцид, фуразолидон, нитазол. Практически это производится следующим образом: влагалище через тонкий катетер орошают 1 % раствором натрия гидрокарбоната, после чего в полости влагалища оставляют 1-2,0-2,5 % суспензии нитазола. Продолжительность местного лечения совпадает с продолжительностью курса общего лечения.

Маленьким девочкам (до 3-летнего возраста) рекомендуется ежедневное введение во влагалище по 1 мл 1% водного раствора метиленового синего. Курс - 7 дней. Затем (для оживления репарации и повышения местной сопротивляемости эпителия) в течение недели вводят во влагалище по 1 мл стерильного рыбьего жира.

Осарсол у детей не применяется.

Ребенок допускается в детский коллектив лишь после констатации выздоровления, основывающейся на трехкратном (через день) отрицательном бактериоскопическом исследовании.

При проведении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий в каждом конкретном случае должен быть решен вопрос о путях заражения трихомонозом. Врач должен постоянно помнить, что трихомоноз довольно часто является спутником гонореи.

У детей и взрослых протекает по-разному. Сила проявления болезни зависит от возраста и пола ребенка. Как и у взрослых, заражение детей происходит сексуальным путем, но нельзя исключать возможность бытового инфицирования.

Согласно статистике, абсолютное большинство детей, заболевших трихомониазом – девочки. Из-за особенностей строения мужских мочеполовых органов мальчики слабее подвержены инфицированию.

Причины трихомониаза у детей

Дети могут инфицироваться трихомониазом:

во время родов – от больной матери;
через сексуальный акт;
бытовым путем;
если ухаживающий за ребенком человек болен трихомониазом и нарушает правила личной гигиены.

Инфицирование новорожденных трихомониазом происходит бытовым путем или во время рождения. Согласно статистике, ребенок больной матери может в 5 % случаев.

Самый опасный в плане трихомониаза возраст – от наступления первой менструации до 16 лет. В этом периоде детский организм претерпевает значительные гормональные изменения.

Яичники начинают интенсивно работать. В крови повышается концентрация эстрогенов. Эпителий влагалища наполняется гликогеном, что способствует быстрому размножению влагалищных трихомонад, так как они питаются полисахаридами.

Диагностика

У детей, не имевших сексуальных контактов, для анализа берут биоматериал из уретры и заднего углубления влагалищной луковицы. Девочек осматривают с использованием детских гинекологических зеркал и берут на исследование материал из цервикального канала.

Диагноз «урогенитальный трихомониаз» ставят на основании в биоматериале во время микроскопического или культурального исследования.

Культуральное исследование – трудоемкий метод, занимающий почти неделю. Чувствительность культурального исследования – до 95 %. Тест помогает выявить трихомониаз, если он протекает в бессимптомной форме, а также в том случае, если диагноз не подтверждается микроскопическим исследованием.

При обследовании детей за часто принимают другое простейшее из этого же семейства – трихомонаду hominis, живущую в толстом кишечнике.

Относительно безобидный кишечный микроорганизм случайно попадает на слизистую влагалища и в мочу, отобранную для микроскопирования и/или посева. Визуально отличается от вагинальной более короткой перепонкой.

Для максимальной точности диагностики микроскопия ребенка должна быть подтверждена методом аппликации нуклеиновых кислот. АНК – иммунологический метод, направленный на обнаружение в биоматериале антигенов, выделяемых иммунной системой на trichomonas vaginalis.

Младенческий и пубертатный возраст

У новорожденного в первые 20 дней жизни трихомониаз протекает без особых симптомов. На слизистых оболочках новорожденных и девочек до двух лет нет достаточного количества гликогена, поэтому трихомониаз протекает неактивно.

Пубертат – старший школьный возраст, переходное время между детством и достижением биологической и половой зрелости. У большинства девочек пубертат длится с 12 до 16 лет, у мальчиков с 13 до 17-18 лет.

Трихомониаз в пубертате имеет особенности, связанные с незрелостью иммунной системы ребенка на фоне бурного роста всех органов и тканей. У ребенка в пубертатном этапе воспалительные очаги плохо ограничены. Инфекция как бы разливается по всему мочеполовому тракту.

Симптомы заболевания у ребенка

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

У взрослых трихомониаз может протекать асимптомно в виде носительства или с признаками незначительного воспаления неявной этиологии.

У детей заболевание всегда протекает явно, остро из-за того, что в детском возрасте и в периоде до менархе защитные способности организма недоразвиты.

У ребенка в патологический процесс могут вовлекаться любые органы мочеполовой системы и нижняя часть кишечника. В специальной литературе регулярно появляются сообщения о детских трихомонадных проктитах.

Проявления инфекции могут быть субъективными и независимыми. Первые обусловлены ощущениями самого ребенка. Независимые проявления доктор может наблюдать визуально.

Субъективные симптомы при трихомониазе:

пенящиеся выделения из половых путей;
в области наружных половых органов ребенок чувствует зуд и жжение;
походы в туалет «по-маленькому» становятся болезненными;
в нижней части живота чувствуется боль или тяжесть.

Независимые симптомы:

гениталии краснеют и отекают;
видны гноевидные выделения на сводах влагалища;
на гениталиях, а иногда и на внутренних поверхностях бедер, видны потертости и язвочки.

У девочек выделения более обильные, чем у мальчиков. Девочки острее чувствуют зуд и жжение в области половых органов. Дискомфорт усиливается при ходьбе. Врач при визуальном осмотре девочки обнаруживает, что слизистая гимена и вульвы приобрела ярко-красный цвет, отекла, а из влагалища свободно стекают обильные выделения.

У девочек в результате инфицирования влагалищными простейшими развивается вульвовагинит – заболевание, которое у женщин детородного возраста встречается исключительно редко.

Вульвовагинит – последствие инфицирования влагалища бактериями или простейшими. Трихомонадный вульвовагинит имеет выраженные признаки воспаления – покраснение и отек слизистой, обильные гноевидные выделения, раздражающие кожу в промежности и на внутренней стороне бедер. Дети с вульвовагинитом всегда раздражены, беспокойны, плачут, плохо спят.

В вульвовагинитное воспаление вовлекается слизистая влагалища и канал шейки матки. Влагалищная часть шейки покрывается точечными мелкими кровоизлияниями. Специалисты называют это явление «клубничная шейка».

Трихомонады заселяют бартолиновые железы – большие парные образования, находящиеся в преддверии влагалища в толще половых губ.

Дизурия у девочек и мальчиков при трихомониазе связана с поражениями уретры и инфицированием мочевого пузыря. Дизурия проявляется как частое мочеиспускание или чувство боли или зуда во время мочевыделения. Если кроме уретры инфицирован мочевой пузырь, развивается цистит. В таком случае в конце акта мочеиспускания с мочой выделяется немного крови.

Боли внизу живота отмечали 10-15 % девочек с трихомониазом. Боли носят слабый тянущий характер, усиливаются после физических нагрузок.

Лечение инфекции

Лечение больного ребенка должно быть комплексным. Основную роль в терапии отводят пероральному приему антипротозойных препаратов.

Диета

Заболевший ребенок должен соблюдать диету. Питание зависит от тяжести протекания трихомониаза.

Мучные изделия в рационе нужно ограничить. Из меню исключаются:

соленья;
сладости;
жареные блюда;
острые продукты.

Важно, чтобы организм больного ребенка не испытывал недостатка в необходимых питательных веществах, поэтому лучше для разработки диеты обратиться к врачу-диетологу.

Для укрепления иммунитета в меню включают витамины, овощи, ягоды и фруктов, если на них нет аллергии.

Препараты

Доза Метронидазола для новорожденного высчитывается специалистом и зависит от веса ребенка.

Метронидазол назначают в дозировке 10 мг на каждый килограмм массы тела. Лекарство принимают внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения 5 дней.

Вместо Метронидазола можно использовать Орнидазол – 25 мг на килограмм массы тела, принимают 5 раз в сутки в течение 5 дней. Если эффект отсутствует, препарат меняют или оставляют, но усиливают дозировку.

В острой стадии заболевания нужно соблюдать постельный режим. Показаны теплые сидячие ванны с сильно разведенной марганцовкой. Ванночки помогают устранить боль при мочеиспускании, смягчают зуд. После процедуры отек наружных половых органов уменьшается.

Половые органы девочек и мальчиков снаружи обмывают два-три раза в день теплым раствором марганцовки 1: 10000, настоем ромашки, 2%-м раствором ортоборной кислоты.

Совсем маленьким девочкам дважды в день через катетер орошают влагалище однопроцентным раствором пищевой соды. После вечерней ирригации во влагалище вливают взвесь Нитазола (препарат с антипротозойным действием). Малышкам до 3 лет проводят ирригацию влагалища водным раствором сини метиленовой (курс от 7 до 10 дней).

Ребенок старшего возраста во время лечения не должен принимать ванну. Все гигиенические процедуры проводятся под душем. Гениталии после мытья не вытирают полотенцем, а промакивают мягкой тканью, чтобы не провоцировать зуд. Детскую одежду после стирки утюжат или обрабатывают паром.

После завершения лечения маленькие пациенты еще 3 месяца наблюдаются у специалиста. Детей в это время нужно проверять на рецидив трихомониаза.

Профилактика заражения

Еще на этапе планирования беременности родители проходят обследование на ЗППП, чтобы исключить возможность заражения ребенка во время родов.

Врач дерматовенеролог о трихомониазе у детей и беременных женщин в видео:

Если в семье есть взрослый, инфицированный trichomonas vaginalis, нужно особенно тщательно следить за гигиеной малыша. Ребенок может заразиться от больного члена семьи через общее полотенце или в результате сна в одной постели.

Ребенок должен спать в своей кроватке и пользоваться собственными предметами гигиены. Если в семье нет инфицированных, при обнаружении трихомониаза у ребенка стоит подключить психолога, чтобы выяснить возможные каналы заражения.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, преимущественно передаваемое половым путём и поражающее мочеполовую систему. В большей степени данному заболеванию подвержены половозрелые мужчины и женщины, но нередко оно наблюдается и у детей. Новорожденный становится носителем инфекции в момент продвижения по родовому пути по причине того, что его мать была заражена трихомонадой. Ниже – подробнее об этом.

Почему возникает болезнь?

Единственная причина, при которой возникает трихомониаз у детей, – это наличие половой инфекции у их матери. Возбудителем заболевания мочеполовой системы является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Она становится причиной врожденного заболевания.

Статистика гласит, что чаще всего зараженными данным заболеванием оказываются именно девочки.

В силу физиологических особенностей мальчиков они крайне редко получают от матери такую патологию. Если в период беременности у женщины было диагностировано данное заболевание, то она заражает им девочек в 11% случаях, а мальчиков – всего в 1%.

Ввиду того, что болезнь передается не внутриутробно, врожденный трихомониаз у детей, а у девочек в частности, может проявиться много позже ее рождения.

Внимание: половая инфекция не передается контактным путем через касания.

Проявления патологии

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от возраста, в котором проявляются первые признаки больного трихомониазом. У новорожденного малыша выявить заражение почти невозможно, поскольку активные антитела матери защищают его и после рождения. При этом заболевание будет характеризоваться врожденным.

«Половая болезнь» у детей до 10 лет проявляется следующим образом:

Воспаление слизистой оболочки половых органов.
Отечность половых органов, очевидное набухание, покраснение.
Болезненное мочеиспускание (внимательная мама заметит, что малыш беспокойно ведет себя в момент мочеиспускания или сам жалуется на неприятные ощущения).
Покраснения не только половых органов, но и окружающей промежность зоны.

Проявления половой инфекции у ребёнка старше 10 лет:

Зуд и жжение в области половых органов.
Учащенное мочеиспускание, всегда сопровождающееся болезненными ощущениями.
Обильные, густые выделения белого цвета, имеющие неприятный запах.

Обратите внимание, что эти симптомы могут быть выражены очень слабо, тем не менее, они твердо указывают на то, что малыш является инфицированным.

Методы терапии

Лечение трихомониаза у детей по большей части зависит от возраста малыша, пола (будь то маленькая девочка или мальчик) и характера проявления болезни, но чаще всего оно сводится к следующим назначениям врача:

Приём пероральных средств – Метронидазол, Орнидазол (их назначит лечащий врач).
Использование местных вагинальных средств – свечей, мазей.
Применение успокаивающих травяных ванночек.
Использование растворов для спринцевания с обеззараживающим эффектом.

Назначение препаратов и дозировка их приема – дело врача. Самостоятельное лечение половой инфекции, особенно у детей, категорически не рекомендуется!

В период лечения малышу, больному трихомониазом, будет назначена специальная диета, исключающая острую, соленую и жирную пищу. Гигиене половых органов следует уделять особенно пристальное внимание, особенно если малыш инфицирован с рождения.

Трихомониаз, как и любое инфекционное заболевание, всегда лучше предупредить, чем длительно лечить его последствия. К основным методам профилактики относятся:

Регулярные осмотры у лечащего врача, в том числе и на этапе планирования беременности. Если женщина знает, что в период беременности ею была получения инфекция, то она должна регулярно водить малыша на осмотры, либо чтобы полностью исключить наличие болезни, либо чтобы начать своевременное лечение и не допустить патологии.
Исключение использования чужих предметов личной гигиены.
Использование контрацептивов во время полового акта (здесь речь, разумеется, идет о совершеннолетних).

Зачастую детям недуг передается от мамы, рожавшей во время течения болезни, поэтому стоит сразу обратиться к врачу для полного выздоровления!

Возможные осложнения

Любое осложнение у ребенка – это последствие запущенности трихомонадного заболевания, особенно инфекционного характера. Патология у детей может стать причиной многих более опасных заболеваний.

Осложнения инфекционной болезни для девочек могут быть чреваты следующими последствиями:

Воспаление вульвы.
Отёчность наружных половых губ.
Врожденный вагинит.
Бартолинит.
Множество других болезней в области гинекологии.

Что касается мальчиков, то для них половая инфекция может обернуться простатитом в более зрелом возрасте, при том что в детские годы заболевание может никак себя не обнаружить.

Заключение

Трихомониаз – болезнь, передающаяся в основном половым путем. Детям она передается в том случае, если они были рождены матерью-носительницей инфекции. Половая инфекция на ранних стадиях лечится достаточно легко и непродолжительно. Запущенная болезнь требует систематического, но чаще всего все же медикаментозного лечения.

По мнению большинства врачей, трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путём (ЗПП). Однако это не значит, что пострадать не могут близкие. Именно так может возникнуть трихомониаз у детей. И обычно это случается у новорожденных.Объяснение этому простое. Малыш был рождён инфицированной матерью естественным способом через родовые пути.

Находясь в утробе матери, плод не может быть заражен, так как плацента надёжно защищает ребенка от проникновения многих инфекций и трихомонады в том числе. При диагностировании заболевания у новорожденного необходимо сразу же назначать терапию. Каждая мать понимает, что воздействие всевозможных препаратов нежелательно и даже опасно в первые дни жизни малыша. Это может навредить развитию ребёнка. Но альтернативы нет и больного ребёнка необходимо срочно лечить. Своевременно начатое лечение приводит к положительной динамике.

Однако в особенно тяжелых случаях, сопровождающихся воспалительными процессами у беременных женщин, бактерии могут переходить через матку на оболочку плода задолго до родов. Такая ситуация весьма опасна и для матери, и для будущего ребенка, так как последствием может быть гибель плода и выкидыш. Крайне редко ребёнок может заразиться трихомониазом через бытовые предметы. Если такое и случается, то только у девочек. Заболевание у них проявляется теми же признакам, что у больных женщин. Это воспалительные процессы половых органов, белые пенные с неприятным запахом выделения.

Лечение трихомониаза у детей требует особой осторожности.Лекарственные препараты применяются те же, что и при лечении взрослого человека. Незначительная передозировка может привести нежелательным результатам. Кроме того, во время лечения сильно страдает иммунная система ребёнка, и может нарушиться нормальное развитие малыша. Трихомониаз - коварная болезнь, и опасна она своими последствиями и осложнениями. После прохождения полного курса лечения, необходимо провести обследование на предмет выявления бактерий трихомонады. Иногда кажется, что все симптомы исчезли, и малыша ничего больше не беспокоит. Однако лечение трихомониаза у детей - это длительный процесс. Плохо проведённая терапия может привести к тому, что заболевание перейдёт в хроническую форму. Малейшего стресса или простуды будет вполне достаточно для того, чтобы болезнь вспыхнула вновь. Поэтому требуется серьёзное лечение антибактериальными препаратами и оздоровительная терапия для укрепления организма и иммунной системы.

Учитывая тот факт, что болезнь крайне тяжёлая и может длительный период времени не проявлять себя, необходимо постоянно проводить малышу контрольные обследования. Трихомониаз у детей может то стихать, то проявляться с новой силой.Внешнего осмотра никогда не достаточно для точного диагностирования.

У новорождённых мальчиков, так же как и у взрослых мужчин, диагностировать наличие трихомонад крайне тяжело. Внешне явных признаков практически не заметно. Поэтому, если этим заболеванием страдала мать или отец малыша, то целесообразно провести обследование и мальчику для выявления трихомонад.

Если бактериологическое обследование выявляет трихомониаз у детей, то лечащий врач назначает препараты типа флагила, постоянно увеличивая дозировку. Наряду с этим необходимы ванночки и подмывания водными растворами, содержащими медицинскую синьку или раствор альбуцида. Лечение длится около десяти дней. После чего проводиться повторное обследование.

Следует напомнить, что болезнь крайне негативно сказывается на развитии ребенка и на его иммунной системе. Запущенная или хроническая болезнь приводит к задержке в развитии. Ослабленный иммунитет приводит к тому, что организм подвергается всевозможным инфекционным заболеваниям. И самое страшное, что страдает мочеполовая система, как у мальчиков, так и девочек, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Дети, перенесшие трихомониаз, должны проходить обследования как минимум три раза в год.

Урогенитальный трихомоназ – заболевание, заражению которым подвержены люди в любом возрасте. В том числе, инфицированы могут быть дети, начиная с новорожденных.

Один из путей заражения – попадание возбудителей патологии в детский организм во время прохождения новорожденным родовых путей. При этом, в силу особенностей строения, инфекции более подвержены девочки. По статистическим данным, трихомониаз, передавшийся перинатальным путем, наблюдается примерно у 5% детей, рожденных от больной мамы.

Если говорят про детский трихомониаз, обычно имеют в виду только девочек. Мальчики в детстве практически не подвержены этой болезни. У новорожденной девочки последствием трихомониаза может стать вагинит – воспаление слизистых оболочек наружных половых органов. Впрочем, в столь раннем возрасте есть вероятность спонтанного излечения от вагинита, хотя это не избавит от трихомонад, которые надолго сохранятся в утретре. Вагинит сопровождается такими симптомами, как отечность, распухание и покраснение тканей влагалище с возможным распространением на область промежности и бедер. Возможны эрозии, зуд, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Трихомониаз у детей первых трех недель жизни обычно протекает без ярко выраженной симптоматики, что связывают с сильным влиянием материнских антител, которые преодолели плацентарный барьер и сдействием эстрогенов матери, помогающих самоочищаться влагалищу новорожденной девочки. Начиная с третьей недели жизни болезнь проявляет себя выраженными признаками.

Заражение в младшем возрасте может происходить и контактно-бытовым путем, хотя этот путь инфицирования считается довольно редким. В данном случае источниками заражения трихомониазом у детейвыступают, чаще всего, больные матери. Ребенок может пользоваться взрослым полотенцем или спать в одной постели с матерью, и таким образом занести в свой организм трихомонады. Поэтому если в семье есть инфицированный взрослый, необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим. У ребенка должна быть своя кровать и индивидуальные предметы бытового обихода, недоступные для пользования другим членам семьи.

Есть и такой путь заражения, как попытка физического насилия над ребенком. Поэтому, если в семье нет больных трихомониазом, выявление этой инфекции у ребенка должно послужить инициацией для проверки психологического состояния и осторожных расспросов о возможном насилии.

Более старшие девочки, начиная от 11 лет, заражаются половым путем даже во время незаконченных попыток совершить половой акт. У этой категории больных симптоматика будет та же, что у взрослых женщин.

Диагностика данной инфекции у детей обязательно должна быть многоступенчатой и включать подтверждение диагноза культуральным методом, при котором посев возбудителя болезни помещают в питательную среду.

Для лечения патологии детям обычно назначают метронидазол в дозах меньших, чем взрослых недельным курсом или курсом 10 дней. Одновременно часто назначают ванночки или спринцеванием с растворамислабо дезинфицирующих средств. Также могут быть применены вагинальные препараты в виде свеч или таблеток. В период лечения должна строго соблюдаться диета с исключением жареной, соленой и острой пищи. Необходимо часто менять ребенку постельное белье, предварительно проглаживая его горячим утюгом. Также нужно ежедневно принимать душ, тщательно обмывая половые органы.

После терапии необходимо в течение 3 месяцев проводить контрольные обследования ежемесячно.