Почему щелкает в ухе? Хруст в ухе при глотании: симптомы, возможные причины, консультация врача, диагноз и лечение.

Добрый день! Мне 40 лет. В 2002 году, весной, вдруг начался непонятный треск в левом ухе (ушными болезнями никогда не болела, ухо не ударяла и не ранила). Этот треск появлялся только когда я сама говорила, или когда кто-то говорил в закрытом помещении. На улице такого не было. Причём бывало так, что говорим-говорим, и вроде всё нормально, но вдруг в какой-то момент как будто в ухе что-то «срывалось» и начинался треск. Так же ухо реагировало и на стук и звон посуды в кухне. Если заткнуть ухо – то треск был не такой сильный, но всё равно ощущался дискомфорт. Подчеркну, что при всём этом не было никаких болей в ухе, только треск при разговоре (моём или собеседника), то есть дискомфорт. В спокойном состоянии никакого треска не было. В общем, если правого уха я, скажем так, не чувствовала, то левое постоянно давало о себе знать. Я ходила к лору, к сурдологу. Они не смогли поставить диагноз – воспалений в ухе нет, болей нет, только какой-то субъективный треск, который неизвестно почему возникает. Сурдолог проверила меня на своём аппарате – слышала я обоими ушами отлично, то есть глухоты тоже не наблюдалось дали мне пройти 10 сеансов эелектрофареза с новокаином и камфорное масло капать в ухо. Не помогло. Идти больше было некуда, так и жила с треском в ухе до 2015 года. Летом решила снова сходить к сурдологу, всё-таки прошло много лет, была надежда, что может быть появились такие приборы, которые определят мою проблему, а точнее, её причину. Сурдолог снова проверила меня на аппарате-я по-прежнему слышу отлично. Тогда она отправила меня сделать ультрасонодопплерографию сосудов головы, а точнее, шеи. С правой стороны всё было в порядке, а с левой оказался плохой кровоток-дистония. Сурдолог сказала, что это и может быть причиной треска в ухе (смещение дисков на нервной почве) и нужно обратиться к невропатологу. Невропатолог назначила мне: 1. Липосомы - внутримышечно 10 дней 2. Мексидол - внутримышечно 10 дней, и потом ещё 2 месяца таблетки 3. Мильгамма – таблетки 20 дней 4. Бетасерк - таблетки 2 месяца не помогло ни на грамм. Треск продолжается, и, как мне кажется, даже увеличился. И ещё я заметила: с внешней стороны козелка правого уха, если надавить пальцем, будет как бы впадинка, ничего не ощущается, а там же у козелка левого уха в этой впадинке ощущаю какую-то косточку, или хрящик, который выпирает. Внешне это никак не заметно, но руками прощупывается. Раньше этого не было. Что это может означать? Связано ли это с проблемой в левом ухе? Может, это уже осложнения? К какому врачу обратиться, на каких ещё аппаратах провериться, и как лечить? Заранее благодарю за ответ.

Щелк и треск в ушах знакомы многим. Одни начинают сразу беспокоиться и паниковать, а другие просто не обращают на это внимания. Волноваться не стоит, если это явление возникает редко и протекает безболезненно. Если щелкает в ухе регулярно, необходимо срочно обратиться к оториноларингологу.

В норме причиной треска в ушах становится сокращение мышц слуховых косточек. Мышечный спазм приводит к выталкиванию воздуха, что сопровождается появлением характерных щелчков.
В более редких случаях возникает треск в ушах при глотании, обусловленный спазматическим сокращением мышц глотки.
Особенности строения нижнечелюстного сустава могут спровоцировать треск и щелчки в ушах. Внутри сустава имеет подвижный суставной диск. Специфика его структуры обуславливает посторонние шумы в ушах.

Это физиологические причины треска в ушах, не требующие лечения и не доставляющие особых проблем. Если резкие мышечные сокращения повторяются и не проходят долгое время, следует обратиться к врачу.

Патологические причины

Кроме физиологических особенностей организма щелкать в ушах может при различных заболеваниях.

Спровоцировать шум и треск в ушах могут следующие факторы: стрессы, аллергические реакции на пищевые продукты, физическое перенапряжение, колебания кровяного давления, патологическая реакция на прием некоторых медикаментов — «Гентамицина», «Аспирина», анемия, поражение слухового нерва, сахарный диабет.

Симптоматика

Если щелчки в ухе возникают периодически во время еды, разговора, при ходьбе, зевании или жевании, переживать не стоит. Но если ухо щелкает и болит - это симптом заболевания или какого-либо нарушения в организме.

Любой звук начинает восприниматься как шум различной частоты. Шум, дискомфорт, боль внутри уха - повод для обращения к врачу. Больные могут слышать щелчки в ушах в любое время суток, постоянно или периодически. Они нередко сопровождаются головокружением, тошнотой, дискоординацией движений, нарушением концентрации внимания. При отсутствии своевременной и адекватной терапии возможно ухудшение или потеря слуха.

Патологические шумы в ухе могут быть различными — щелкающими, высокими пищащими, низкими гудящими. Преодолеть субъективный шум можно, оттягивая мочку уха вниз. Если при этом появляется или усиливается боль, необходимо посетить квалифицированного специалиста.

Щелчки сосудистого происхождения являются следствием судорожного сокращения ушных мышц и проявляются пульсацией за ухом. Противосудорожные препараты купируют данные симптомы.

Лечение

Чтобы избавиться от щелчков и треска в ушах, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее непосредственной причиной неприятных ощущений. Специалисты выслушивают жалобы больного и проводят комплексное обследование с целью выявления этиопатогенетических факторов. Обязательно проводят компьютерную томографию носоглотки, во время которой определяют степень искривления носовой перегородки.

Народная медицина предлагает свои способы коррекции щелчков и треска в ушах. Для этого применяют спиртовую настойку чеснока, прополиса, лимонника, березовый деготь. Самомассаж ушных раковин, прогревания поваренной солью дают хороший терапевтический эффект. Для снятия стресса или нервного перенапряжения принимают лечебные ванны с аромамаслами, посещают сауны, занимаются йогой, отдыхают на природе, путешествуют, совершают пешие прогулки на свежем воздухе.

Заболевания, проявляющиеся треском и щелчками в ушах, хорошо поддаются терапии и не приводят к развитию осложнений. Необходимо лишь своевременно обратиться к доктору и тщательно выполнять все его указания.

Периодические неприятные ощущения в ухе могут быть обусловлены попавшей водой во время купания, остатками ваты от удаления серы, простудными заболеваниями, при которых происходит отек слуховой трубы. При этом пациенты абсолютно по-разному могут характеризовать испытываемые ощущения. В некоторых случаях их описывают как щелчки или хруст в ухе. Отношение к данному признаку должно исходить из того, как часто и при каких обстоятельствах он появляется, имеются ли сопутствующие факторы.

Боль в ухе, шум, неприятные ощущения являются субъективными признаками. Подтвердить или опровергнуть заболевание уха может только специалист, имеющий возможность исследовать ухо объективно. Отоларинголог, который проводит отоскопию, способен оценить барабанную перепонку, структуры среднего уха, что позволяет уточнить диагноз.

Причины

Обычно пациенты при воспалении уха описывают болевой синдром как ноющую, давящую, распирающую боль с периодическими прострелами. Симптоматика при этом нарастает не при движениях челюстью, а в горизонтальном положении. Это обусловлено анатомическим углом наклона слуховой трубы. Следовательно, хруст в ухе при движении челюстью, вероятнее всего, обусловлен иными причинами.
Чаще всего причины хруста в ушах следующие:

нарушение прикуса, обусловленное как врожденными патологиями, так и полученными в результате некорректных стоматологических процедур;
артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические проблемы

При нарушении прикуса происходит неравномерное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы сустава, а также непосредственно на каждый зуб. Все это приводит к развитию дискомфорта при смыкании челюсти, жевательных движениях. Развивается также хруст в ушах при глотании. Современная стоматология предлагает в настоящее время большой выбор корректирующих процедур, направленных на решение данных проблем. Несмотря на то, что проведение лечебных мероприятий может занимать длительное время, исправленный прикус способствует сохранению красивой улыбки, а также является профилактикой таких осложнений, как головная боль, головокружение, периодический скрежет зубов.

Помимо врожденных дефектов развития прикуса, хруст в ушах может быть обусловлен некорректным проведением протезирования или даже пломбирования зуба. Дальнейшие события развиваются аналогично. В результате некорректных действий происходит неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, что и приводит к тому, что хруст в челюсти возле уха сопровождает любые жевательные движения.

Наличие хруста может быть обусловлено и деструктивными процессами в челюстном суставе.

Развитие этого патологического процесса характерно для большинства населения, в той или иной мере. С возрастом костная ткань становится более хрупкой, теряя свою прочность, связки становятся недостаточно эластичными. Эти изменения, происходящие в суставах, сопровождаются развитием данной симптоматики.

Прежде всего отмечается утренняя скованность и ограниченность движения в данном суставе. Процесс смыкания и размыкания челюсти возвращается в норму в течение дня. С течением времени пациент обращает внимание, что при глотании и движении челюстью щелкает или хрустит в ухе. Позже эти действия сопровождаются развитием болевого синдрома. Это вынуждает пациента при жевании пользоваться здоровой стороной. Со временем возможно развитие асимметрии лица.

Некоторые специалисты объясняют развитие данного симптома особым строением данного сустава, внутри которого находится подвижный суставной диск. Явления, сопровождающиеся развитием хруста, объясняются именно движением этого образования. Уникальное строение височно-нижнечелюстного сустава, при котором может развиваться данный симптом, не должно вызывать особого беспокойства.

Наличие хруста требует серьезного обследования и коррекции, если он сопровождается развитием дополнительных признаков.

Данный симптом может быть обусловлен и хроническим вправляемым вывихом нижней челюсти, обусловленным слабостью связочного аппарата. Такая врожденная патология характерна для значительного количества населения. Однако о наличии ее становится известно только во время резких движений, когда при зевании нижняя челюсть не может вернуться в начальное положение. Именно у таких пациентов более типично наличие хруста в ушах.

Некоторые пациенты связывают развитие данного симптома с посещением бассейна. При плавании и нырянии загрязненная вода может затекать в ухо и при наличии микротравм вызывать развитие наружного отита. При этом пациента беспокоит шум в ушах, бульканье, неприятные ощущения, зуд. Хруст в ухе после посещения бассейна маловероятен.

В большинстве случаев данный симптом развивается постепенно в течение длительного времени.

Однако болевые ощущения, напоминающие прострелы, могут возникать у пловцов после ныряния, когда вода попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу, минуя наружный слуховой проход. В этом случае велики шансы развития воспаления среднего уха, основным симптомом которого является боль. Эта причина хруста в ухе не столь типична, как поражение сустава или нарушение прикуса, но ее необходимо учитывать, поскольку пациенты по-разному могут описывать болевые ощущения.

Лечебная тактика

Экстренные меры необходимы только при развитии отита среднего уха, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к тяжелым осложнениям. Проблемы с прикусом также требуют проведения корректирующих мероприятий. В зависимости от ситуации, это могут быть разнообразные конструкции протезов, брекеты, корректирующие пластины. Что касается деформирующего артроза, то для улучшения ситуации назначают консервативное лечение, включающее

нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие болевой синдром;
физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез с новокаином, гальванизация, массаж;
физические упражнения, направленные на восстановление функции жевательных мышц.

Возможно проведение ортопедических мероприятий.

Многим известно выражение «трещать над ухом», обозначающее назойливого, громко выражающего свои мысли собеседника. Однако встречается и иной треск - в самом ухе, который не исчезает порой даже в полной тишине. Хотя это акустическое ощущение отмечается временами даже у здоровых людей, при патологическом процессе оно приобретает стойкий навязчивый характер. Концентрация внимания пациента на неприятном звуке приводит к возникновению психологического дискомфорта. Кроме того, если треск - симптом болезни, необходимо лечение, причём комплексное, направленное на устранение первичной причины. Поэтому следует разобраться в том, почему в ухе трещит и как поступить при возникновении треска.

Треск как норма

Потрескивание в ухе нельзя считать симптомом, типичным только для одной конкретной патологии. Оно появляется иногда даже при отсутствии заболеваний – например, если пациенту вдруг указали на вероятность наличия такого признака, и он неожиданно заметил, что ухо скрипит. Обнаружить треск в ухе, не связанный с неблагоприятными изменениями, можно во время:

сглатывания слюны;
зевания;
снятия наушников-«таблеток».

Важно обращать внимание на общее самочувствие. Если треск в ушах негромкий, появляется периодически и практически не беспокоит пациента, его можно рассматривать как вариант нормы. Однако при возникновении иных симптомов – например, заложенности в ухе, снижения остроты слуха, – необходимо задуматься, что провоцирует скрип в ухе.

Иногда можно встретить предположение, что причины треска в ухе обусловлены скоплением серы и формированием серной пробки. Это действительно так – большое количество серных масс при попадании в ухо воды (во время купания, плавания) может провоцировать «звуковой фон». При этом шум имеет различную тональность. Хотя серную пробку недопустимо называть нормальным явлением, её также нельзя выделять как самостоятельное заболевание. Наличие скопления серы несложно подтвердить при очном осмотре в кабинете отоларинголога.

У некоторых людей шум возникает при громком звуке. Треск в ухе нередко спровоцирован ношением наушников, постоянным прослушиванием громкой музыки. Хотя шум впоследствии исчезает, нельзя отрицать неблагоприятное влияние наушников на функцию органа слуха.

«Звуковой фон» может быть предвестником изменения остроты слуха.

Вероятных причин треска в ушах, связанных с патологическими изменениями, достаточно много. Их можно представить в перечне:

Хронический аденоидит.
Хронический ринит, синусит.
Хронический ринофарингит.
Деформация носовой перегородки.
Аллергическая риносинусопатия.
Гипертрофия трубной миндалины.
Гипертрофия нижних носовых раковин.
Полипы и опухоли носоглотки.

Если в ухе трещит, не переставая, это вызывает обоснованное беспокойство у пациента. Наибольшее количество жалоб на шум в ушах появляется у больных с заложенностью носа, появляющейся во время инфекционных или аллергических заболеваний. Пациенты отмечают улучшение в период облегчения носового дыхания и возвращение поскрипывания после повторного отёка слизистой оболочки. Иногда проблема сохраняется в течение нескольких недель даже после клинического выздоровления и исчезновения признаков основного заболевания. Считать ли «звуковой фон» признаком осложнений или остаточным симптомом, может решить только врач.

Патогенетическая основа появления ушного шума – дисфункция слуховой трубы.

Большое значение при формировании предпосылок для дисфункции слуховой трубы имеет частое повторение эпизодов острых респираторных инфекций вирусной или бактериальной природы, аллергических ринитов. Поскольку для восстановления дренажной функции слуховой трубы в таком случае не хватает времени, остро возникающая дисфункция преобразуется в хроническую. Причины треска в правом ухе или с левой стороны сохраняются, неприятный шум пациент отмечает постоянно.

Чтобы помочь пациенту, необходимо чётко представлять, какое заболевание провоцирует появление неприятного звука. Также следует дифференцировать шум, являющийся вариантом нормы. Среди общих рекомендаций можно назвать:

соблюдение диеты (отказ от острых, жирных, жареных блюд, кофе, алкоголя);
соблюдение режима дня (достаточный сон и отдых);
отказ от использования наушников, прослушивания громкой музыки;
предотвращение контакта с бытовым, производственным шумом.

Причины и лечение треска в ушах взаимосвязаны. В некоторых случаях достаточно даже вышеперечисленных мероприятий, чтобы пациент ощутил улучшение. Устранение избыточной шумовой нагрузки благоприятно сказывается не только на состоянии органа слуха, но и на общем состоянии пациента. Если никаких объективных нарушений, которые могут быть основанием для появления поскрипывания, не обнаруживается, необходимо рассмотреть вероятность психоэмоционального перенапряжения. В таком случае рекомендуется не акцентировать внимание на шуме, проконсультироваться с врачом-психотерапевтом.

Если в ухе скрипит из-за наличия серной пробки, её необходимо удалить. Это несложная манипуляция, которая, тем не менее, должна выполняться в кабинете врача. Самостоятельное удаление бывает эффективным, что обеспечивает методу популярность среди пациентов. При этом используются средства, размягчающие серные массы – например, 3% раствор перекиси водорода. Однако в некоторых случаях возникают сложности (вплоть до разрыва барабанной перепонки при введении в наружный слуховой проход острого предмета), поэтому лучше сразу же обратиться к специалисту, который может извлечь серную пробку посредством аспирации или ирригации (вымывания).

Коррекция дисфункции слуховой трубы проводится с помощью топических деконгестантов (Оксиметазолин), при аллергических ринитах – антигистаминных препаратов (Цетрин, Тавегил). При хронических патологиях обязательно лечение основного заболевания (как консервативное, так и оперативное).

Пациенту следует прочищать нос аккуратно, каждой ноздрёй по очереди.

Это правило актуально как во время лечения, так и для профилактики дисфункции слуховой трубы. Особенно важно помнить его больным, у которых нос заложен полностью, отёк настолько выражен, что они вынуждены дышать ртом. Ни в коем случае нельзя втягивать слизь из носа – лучше воспользоваться носовым платком, очищая сначала левую, затем правую ноздрю.

Неприятными акустическими ощущениями различной интенсивности сопровождаются многие заболевания, в основе патогенеза которых лежит поражение органа слуха и рядом расположенных структур. По характеру звука, длительности его сохранения и яркости проявления можно предполагать, с каким патологическим процессом столкнулся пациент. Треск в ушах при глотании - распространённая проблема, причины которой кроются обычно в наличии изменений слуховой трубы инфекционно-воспалительной природы. Навязчивым треском во время глотательных движений сопровождается тубоотит, или евстахиит - заболевание, которое часто становится осложнением острого и хронического поражения респираторной системы. Кроме того, шум трещащего характера появляется у пациентов с аэроотитом.

Евстахиит

Евстахиит может развиваться у пациентов любой возрастной группы. Заболевание регистрируется у больных острыми респираторными инфекциями и, как правило, имеет вторичный характер. Инфекционный агент при классическом варианте ОРВИ вызывает изменения со стороны респираторных органов – в частности, слизистой оболочки носа и глотки. Возникает воспалительный процесс, характеризующийся отёком, покраснением, выделением слизистого, а затем, после присоединения бактериальной флоры – слизисто-гнойного секрета. Объективно это выявляется заложенностью носа, выделением различного количества назального секрета, першением в горле, покашливанием – у пациента наблюдается ринофарингит.

Ринофарингит и вирусной и бактериальной природы так или иначе сопровождается дисфункцией слуховой трубы, или тубарной дисфункцией. Нельзя не отметить её временный характер – исчезновение симптомов происходит вместе с купированием признаков основного заболевания. Но в период ярких клинических проявлений ринофарингиту сопутствует воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Развивающийся евстахиит и тубоотит называют также катаром среднего уха. Поскольку патологический процесс в слуховой трубе обычно комбинируется с воспалением полости среднего уха, понятия «евстахиит» и «тубоотит» некоторыми специалистами рассматриваются как тождественные.

Причины треска в ушах при глотании – это воспаление в области носоглотки и нарушение вентиляционной функции слуховой трубы.

Провокаторами развития заболевания могут выступать:

вирусы гриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
стрептококки;
стафилококки и др.

Треск в ушах при глотании как признак дисфункции слуховой трубы почти всегда сопровождает выраженный насморк. Поскольку в барабанной полости появляется экссудат, существует риск его инфицирования и развития гнойной формы среднего отита.

Потрескивание характерно также для ринита аллергической природы. Поскольку основное заболевание может наблюдаться в течение длительного времени без существенных изменений в общем состоянии пациента (только в очень редких случаях при аллергическом насморке повышается температура тела до субфебрильных цифр), при глотании не становится причиной для серьёзного беспокойства. При этом важно не игнорировать симптомы и проводить надлежащую терапию, поскольку восприятие аллергии как неопасного заболевания является ошибочным.

Аэроотит рассматривают как специфическую разновидность тубоотита. Особенностью является возникновение исключительно во время воздушных полётов, что отражено в названии патологии. Об аэроотите нужно думать, если треск в ушах при глотании слюны появляется в салоне самолёта вместе с другими симптомами: заложенностью, болью, снижением остроты слуха.

Причиной развития аэроотита является барометрическая травма.

Баротравма возникает при резком перепаде атмосферного давления во время полёта. Наибольший риск формирования патологических изменений существует у лиц, которые страдают острым ринитом инфекционной или неинфекционной природы. Поэтому авиапутешествие в случае выраженной заложенности носа крайне нежелательно.

При остром катаре среднего уха необходимо выяснить, с каким заболеванием связана дисфункция слуховой трубы. Если у пациента присутствуют изменения обструкционного характера (например, гипертрофический ринит, полипы), следует провести мероприятия, направленные на нормализацию носового дыхания – в том числе оперативное вмешательство по показаниям. При респираторных инфекциях и аллергических ринитах актуально назначение:

Деконгестантов (Оксиметазолин, Санорин, Галазолин).
Введения в слуховую трубу глюкокортикостероидов.
Продувания слуховых труб.
Антигистаминных препаратов (Дезлоратадин).

Все вышеперечисленные методы и фармакологические средства подходят при отсутствии гноя в барабанной полости. Они направлены на лечение основной патологии, при успехе которого исчезает также неприятное проявление – треск в ухе при глотании. Если возник средний гнойный отит, необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Введение топических деконгестантов нужно производить в положении лёжа с запрокинутой головой.

Препараты из группы деконгестантов при дисфункции слуховой трубы предназначены для уменьшения отёчности её глоточного устья, восстановления проходимости просвета. Их нельзя использовать дольше нескольких дней, однако при правильном лечении они необходимы только в начальном периоде заболевания.

Очищение носа также необходимо проводить правильно. Следует сморкаться сначала одной, затем второй ноздрёй; при этом нельзя прилагать большое количество усилий – если слизь слишком густая, целесообразно промыть нос с помощью солевого раствора, использовать солевые капли для увлажнения слизистой оболочки.

При аэроотите лечение соответствует терапии, описанной для острого катара среднего уха. С целью профилактики заболевания при невозможности отказа от авиаперелёта при рините необходимо воспользоваться топическими деконгестантами для обеспечения свободного носового дыхания в период путешествия.