Врач кфд расшифровка. Функциональный диагност

Функциональный диагност (врач ЭКГ) - специалисты, в обязанности которых входит исследование всех органов и систем в организме человека. Для постановки достоверного диагноза в Москве методы функциональной диагностики очень важны. На основании полученных результатов в дальнейшем пациенту назначается лечение.

Чем занимается функциональный диагност?

Методы, применяемые в функциональной диагностике, направлены на выявление всех отклонений функционального состояния человека, его жизненно важных органов и систем. Специалисты функциональные диагносты, помогают:

  • точно поставить диагноз,
  • определить стадию развития патологии,
  • разработать соответствующую оптимальную схему дальнейшего лечения в Москве, которая строится с учётом индивидуальных особенностей пациента.

От того, насколько точно функциональный диагност или врач ЭКГ поставил диагноз, во многом зависит эффективность лечения, т. е. насколько быстро состояние пациента улучшится, как скоро он выздоровеет. На функционального диагноста, таким образом, возложено решение достаточно сложной задачи.

Помогают ему в этом специальные методы, которые так и называются методами функциональной диагностики. В Москве используются самые разнообразные диагностические средства, начиная от опроса пациента, заканчивая применением совершенного и функционального оборудования, методов:

  • суточного мониторирования по Холтеру;
  • велоэргометрии;
  • фонокардиографии;
  • эхокардиографии (ЭхоКГ);
  • реографии;
  • спирографии;
  • УЗИ и других.

В каких случаях следует обращаться к функциональному диагносту?

К врачу ЭКГ в Москве направляют в том случае, если требуется подтвердить или поставить диагноз с помощью инструментальных функционально-диагностических исследований. Это касается всех систем и органов человека. Следует заметить, что не всегда неясные симптомы являются проявлением возникших патологий, что также позволяет выявить функциональный диагност, работающий в поликлиниках и стационарах города, в кабинетах, оснащённых современной аппаратурой.

Особенно важна функциональная диагностика для контроля развития детей и подростков. Здоровым людям посещение врача ЭКГ позволяет определить функциональные резервы организма, в особенности - его дыхания и кровообращения. В этом случае диагностирование ведется с целью прогнозировать и контролировать способность к индивидуальной адаптации человека к разным условиям среды обитания, особенно к экстремальным, например, спортивным и профессиональным нагрузкам, участию в полярных экспедициях, подводных работах и др.

Как стать функциональным диагностом?

В Москве специалистов, способных в дальнейшем стать функциональными диагностами, готовят многие учебные заведения, включая:

  • ММА им. И. М. Сеченова;
  • МГМСУ;
  • РГМУ;
  • РНИМУ им. Пирогова;
  • Московская медико-хирургическая академия и другие.

Пройдя обучение на кафедрах диагностики, специалист сможет давать объективную оценку состояния пациента, обнаруживать отклонения, устанавливать степень нарушения функций его органов и систем, руководствуясь результатами исследований инструментальных или лабораторных.

Известные специалисты, работавшие в Москве

Развитие функциональной диагностики стало следствием появления в медицине особого направления - физиологического - и практическим выражением этого направления. Оно утвердилось в конце XIX и начале XX веков с появлением трудов великих учёных и талантливых врачей. В Москве развитие функциональной диагностики происходило благодаря работам Белоусова, Зенкова, Ронкина, Виноградовой, Соколова, Минушкина и многих других.

В человеческом организме все взаимосвязано, если функция одного органа нарушается, изменяется работа многих других органов и систем. Функциональная связь влияет не только на состояние здоровья, но и на течение болезни, особенно важна информация об этом при хронической форме заболевания, когда результаты анализов находятся в границах нормы, а человек все же чувствует недомогание. Выяснить, как органы справляются со своими функциями, их адаптационные возможности, ресурсы и механизм развития патологии помогает врач функциональной диагностики.

Кто такой Врач функциональной диагностики?

Если больному выписывают направление на диагностику, он нередко задается вопросом, а чем отличается специалист, который будет проводить обследование от терапевта и кто такой врач функциональной диагностики?

Врач-диагност – это специалист, имеющий высшее медицинское образование, последипломную подготовку по специальности «Функциональная диагностика». Врач должен владеть следующим объемом знаний и умений, применяя их на практике:

  • Основы законодательства министерства здравоохранения и все документы, регламентирующие деятельность лечебного учреждения.
  • Этиологию, патогенетический механизм развития патологических процессов, клинические симптомы и специфику течения, развития заболеваний. Все законы нормальной и патологической физиологии, методы системного анализа физиологических функций.
  • Правила и методики выявления общих и специфических симптомов основных заболеваний.
  • Клинические проявления, симптоматику неотложных состояний и способы оказания помощи.
  • Принципы комплексной терапии основных патологий, заболеваний.
  • Общие принципы и фундаментальные основы, методы и способы клинической, лабораторной, инструментальной диагностики функций органов и систем человеческого организма.
  • Правила определения основных функциональных методов и способов обследования пациента для уточнения первичного диагноза.
  • Классификацию и критерии метрологических характеристик используемой аппаратуры.
  • Общие правила организации и инструментального оснащения отделения функциональной диагностики.
  • Правила и нормативы оформления соответствующей медицинской документации и отчетности.

Врач функциональной диагностики может иметь квалификационные категории – вторую, первую и высшую.

Когда следует обращаться к Врачу функциональной диагностики?

В идеале каждый разумный человек должен понимать всю ценность своего основного ресурса – здоровья, и регулярно проходить диспансеризацию, в том числе и комплексное обследование функций органов и систем. Если это будет осуществляться, вопрос «когда следует обращаться к врачу функциональной диагностики», просто не возникнет. К сожалению, чаще всего больные попадают в кабинет диагностики по направлению лечащего врача, то есть тогда, когда уже появляются первые симптомы заболевания.

  • Перед тем, как отправиться в дельнее путешествие, особенно в страны с непривычным для организма климатом, условиями.
  • Заранее перед проведением различных оздоровительных мероприятий – поездка на курорты, в санатории и так далее (часто функциональная диагностика и другие исследования являются обязательными).
  • Перед началом занятий спортом, фитнесом.
  • Комплексное обследование необходимо для тех, кто придерживается осознанного родительства, зачатия.

Подобные превентивные меры помогают оценить уровень работы внутренних органов и взаимосвязанных с ними систем, а также исключить риски возможных осложнений и обострений. В случае с зачатием малыша функциональное обследование обоих родителей поможет скорректировать состояние здоровья и разумно спланировать появления на свет желанного малыша.

Какие анализы нужно сдать при обращении к Врачу функциональной диагностики?

Как правило, исследование функций проводится тогда, когда пациент уже имеет клинические проявления того или иного заболевания. Какие анализы сдать при обращении к врачу функциональной диагностики решает лечащий специалист, все зависит от состояния больного и формы патологии – острой, хронической или начальной стадии. Случается, что функциональные исследования проводятся до лабораторных анализов или же параллельно с ними.

Существует несколько видов функциональных методов, для которых действительно нужны предварительные анализы, например:

  • Оценка функции внешнего дыхания – диффузной способности легких. Необходимо сдать кровь на определение уровня гемоглобина.
  • Велоэргометрия требует предварительной электрокардиограммы и эхокардиография.
  • Чреспищеводная эхокардиография – нужны результаты ФГДС.
  • Спирография требует флюорографии и рентгена легких.

Не нужны анализы и специальная подготовка при следующих видах исследований:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ лимфоузлов.
  • УЗИ слюнных желез.
  • Дуплексное УЗИ сосудов шейного отдела.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов верхних и нижних конечностей.
  • Эхокардиография.

Диагноз ставится на основании анализа всей диагностической информации, поэтому сказать, что важнее, невозможно. Все виды обследования значимы и оценивают состояние организма согласно поставленной врачом задаче.

Какие методы диагностики использует Врач функциональной диагностики?

Основные методы обследования функциональной диагностики можно разделить на 5 категорий:

  1. ЭКГ - клиническая электрокардиография:
  • Мониторинг суточной электрокардиографии.
  • Стресс-тесты.
  • Векторкардиография.
  • Перикардиальное картирование.
  • Фонокардиография.
  • Определение вариантов сердечного ритма.
  1. Функциональное состояние внешне2го дыхания:
  • Ингаляционные провокационные пробы.
  • Графическая регистрация изменения объема легких – спирография.
  • Оценка степени обструкции дыхательных путей – пикфлоуметрия.
  • Оценка функционального состояния легких - бодиплетизмография.
  1. Оценка и анализ функционального состояния нервной системы (центральной и периферической):
  • ЭЭГ - электроэнцефалограмма.
  • Определение причин нарушения сна, синдрома апноэ – ПСГ или полисомнография.
  • ВП – вызванные потенциалы мозга.
  • Электромиография.
  • ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция.
  • Эхоэнцефалография.
  • ВКСП – метод вызванных кожных симпатических потенциалов.
  • Функциональные пробы.
  1. УЗИ сердца – эхокардиография.
  2. Оценка состояния сосудистой системы:
  • Реография.
  • Осциллография.
  • Допплерография.
  • Флебография.
  • Вагинография.
  • Метод нагрузочных проб.

Ответить на вопрос, какие методы диагностики использует Врач функциональной диагностики, довольно сложно, так как это направление медицины очень интенсивно развивается и с каждым годом пополняется новыми, более совершенными и точными способами раннего выявления патологий. Также выбор метода напрямую связан с органом, системой, их функциональной взаимосвязью.

Кроме вышеперечисленных метолов врачи используют и такие:

  • Допплерография сердца.
  • ЧПС – чреспищеводная кардиостимуляция.
  • Вариационная пульсометрия.
  • Велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой.
  • Тепловизионная диагностика.
  • Пневмотахометрия.
  • Реоплетизмография.
  • Допплеровазография головного мозга.
  • Дуплексная, триплексная ультразвуковая диагностика сосудов (артерии, вены).
  • Акустическая импедансометрия.
  • Эндорадиозондирование.

Чем занимается Врач функциональной диагностики?

Основная задача врача отделения функциональной диагностики – это проведение тщательного и по возможности комплексного обследования с целью раннего выявления патологии, то есть изучить состояние органа или системы, исключить или выявить возможное нарушение до развития явных клинических симптомов и изменений в организме.

Чем занимается врач функциональной диагностики поэтапно?

  • Обследование пациентов группы риска для выявления болезни на ранней стадии и предотвращения ее развития.
  • Выявление и оценка анатомических, а также функциональных отклонений в работе органов и систем на различных стадиях заболевания.
  • Обследование, направленное на динамическое наблюдение за изменением состояния организма во время проведения терапевтических мероприятий.
  • Проведение тестов – нагрузочных, медикаментозных, функциональных для адекватного выбора эффективной терапии.
  • Оценка и анализ результативности терапевтических назначений.
  • Обследование пациентов перед плановой и внеплановой операцией.
  • Диспансерные обследования.

Кроме того, врач оформляет и выдает заключения с результатами обследований, участвует в коллегиальных разборах сложных клинических случаев, консультирует коллег по вопросам своей специализации - функциональной диагностики, постоянно осваивает новейшие разработки, методы и аппаратуру, принимает участие в специализированных мероприятиях (курсах, форумах, конгрессах).

Какие заболевания лечит Врач функциональной диагностики?

Врач функциональной диагностики не занимается лечением и не назначает медикаментозную терапию, у него иная задача. Если возникает вопрос, какие заболевания лечит врач, то скорее идет речь о том, какие органы и системы он исследует. Это могут быть такие виды обследований:

  • Обследование и оценка функций внешнего дыхания
  • Кардиологическая функциональная диагностика.
  • Функциональная диагностика органов пищеварения.
  • Функциональная диагностика почек.
  • Эндокринологическое функциональное обследование.
  • Гинекологическая функциональная диагностика.
  • Неврологическая функциональная диагностика.

Как правило, пациент попадает в кабинет функциональной диагностики по направлению лечащего врача – терапевта или врача узкой специализации. Врач функциональной диагностики проводит обследование для того, чтобы уточнить, скорректировать, подтвердить предварительный диагноз, определенный ранее. Диагноз ставится на основании анализа всех результатов, таким образом, функциональное исследование является помощью в диагностике, а не лечением болезни.

Функциональная диагностика относится к совершенно безопасным и безболезненным видам обследования. Перед каждой процедурой врач проводит с больным беседу, разъясняя суть метода и то, как будет происходить процесс. Это не только снижает тревожность пациента, но и помогает качественно провести оценку функционального состояния организма, ведь высокочувствительные приборы чутко реагируют на любые вегетативные изменения со стороны обследуемого человека. В этой связи, помимо основных рекомендаций по подготовке, практически все диагносты советуют больному исключить любые провоцирующие факторы, как физические, так и эмоциональные. Специфические подготовительные правила также существуют, они зависят от того, какой орган будет оцениваться и каким способом. При проведении одних процедур не рекомендуется принимать пищу, при других подобных ограничений нет.

Не только врачи отделения функциональной диагностики, но и все другие специалисты, имеющие отношение к медицине, являются приверженцами превентивного, раннего выявления патологий, поскольку такая своевременная оценка работы органов и систем человека позволяет выявить болезнь и остановить ее на начальном этапе развития.

Советы врача функциональной диагностики , прежде всего, касаются общеизвестного высказывания «Bene dignoscitur bene curatur», что в переводе означает – хорошо определяется, значит, хорошо лечится. Комплексное исследование функций и ресурсов систем, состояния органов нужно не только тем, кто уже заболел, но и тем, кто числится в категории относительно здоровых людей. Современные технологии, методы и совершенная диагностическая аппаратура позволяет с максимальной точностью выявить минимальные, начальные изменения, нарушения на функциональном уровне, что означает уникальную возможность быстрого и эффективного лечения.

Диагностика, проведённая при помощи специального медицинского оборудования, называется функциональной, если она даёт объяснение тех или иных нарушений работы внутренних органов. Такое обследование применяется по отношению как к острым, так и к хроническим патологиям. Специалист, который умеет пользоваться спецоборудованием и может выдать толковое заключение с подробной расшифровкой, даёт оценку состояния систем и особенностей их работы. Врач функциональный диагност найдёт объяснение тем или иным симптомам благодаря подробному исследованию органов.

Особенности приёма

Консультация у функционального диагноста в Москве и Московской области не оставит без ответов многие вопросы касательно здоровья. Сначала пациента ждёт беседа с доктором. Перед анкетированием врач изучает историю болезни. Визуальный осмотр с элементами пальпации позволяет определить зоны, на которые функциональному диагносту при использовании медицинского оборудования следует обратить особое внимание. Под профессиональный анализ попадают следующие системы:

  • сердечно-сосудистая;
  • нервная;
  • дыхательная.

На прием к функциональному диагносту не стоит идти с целью получения рекомендаций по лечению. Этот доктор в Москве и Московской области относится к группе специалистов, которые занимаются исследованием нарушений организм. Корректно распишет курс программы лечения только узкопрофильный врач. Функциональный диагност нередко работает в паре с такими специалистами:

  • кардиологом;
  • пульмонологом;
  • неврологом.

По итогам обследования диагност выдаёт общее заключение. В документе врач описывает выявленные нарушения, стадию паталогического процесса и подробно раскрывает особенности клинической картины. Результаты станут основанием для постановки диагноза. Цена комплексного обследования есть в прайсе услуг.

Методы исследования

Медицинский центр «Деломедика» (ООО «Диамед») оборудован всей необходимой диагностической аппаратурой современного образца. В стенах клиники можно сделать:

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ или эхоэнцефалографию);
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхокардиографию;
  • ЭКГ по Холтеру;
  • суточный мониторинг АД (СМАД);
  • пульсоксиметрию.

Помимо основных описанных техник диагностики используют различные тестирования (водородное, тредмил, по Холтеру и т. д.). Обратиться в медцентр «Деломедика (ООО "Диамед")» можно при любом отклонении, начиная от головных болей и перепадов давления и оканчивая подозрением на прогрессирующий опухолевый процесс. В каждом отдельном случае функциональный диагност подбирает методики согласно клинической картине, текущим заболеваниям, возрасту и состоянию здоровья пациента. Записаться на приём к доктору можно по телефону. Обращайтесь к нам в удобное время и не экономьте на собственном здоровье! Цены профессиональной медицинской помощи вас не повергнут в шок.

Специалист, который изучает состояние различных органов и выявить функциональные нарушения еще до развития анатомических изменений в организме.

Что входит в компетенцию Врача функциональной диагностики

- Организовывает и постоянно контролирует проведение соответствующих функциональных исследований средним медицинским персоналом отделения (кабинета).
- Разрабатывает рациональные графики работы для себя и среднего медицинского персонала отделения (кабинета).
- Руководит работой среднего медицинского персонала отделения (кабинета).
- Проверяет правильность снятия ЭКГ.
- Проводит анализ выполненных исследований и дает заключение по ним.
- Организовывает и осуществляет повышение квалификации работников кабинета.
- Проводит занятия по функциональной диагностике с врачами поликлиники.
- Обсуждает, в необходимых случаях, результаты функциональных исследований с лечащими врачами поликлиники и консультирует их по вопросам функциональной диагностики.
- Работает над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации.
- Систематически анализирует и обобщает опыт работы кабинета.
- Обеспечивает ведение первичной медицинской документации по утвержденным формам.
- Организовывает рационально труд персонала отделения (кабинета), внедряя мероприятия по рациональной организации труда, используя опыт лучших учреждений города (района).
- Своевременно доводит до сведения сотрудников кабинета, в части их касающейся приказы, распоряжения администрации, а также - методические рекомендации и другие официальные документы.
- Соблюдает принципы деонтологии.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Врач функциональной диагностики

- Эхокардиография;
- Электрокардиография;
- Электроэнцефалография;
- Суточный мониторинг ЭКГ и АД;
- Спирометрия;
- Велоэргометрия (ВЭМ);
- Аудиометрия тональная пороговая;
- Импедансометрия;
- Обследование функций внешнего дыхания.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

02.03.2020

Китайские специалисты расшифровали геном коронавируса 2019-nCoV и опубликовали в международной базе данных результаты 12 января, сразу после этого Петербургский научно-исследовательский институт вакцин...

03.02.2020

Препарат компании Pfizer (палбоциклиб) для терапии рака молочной железы включен в Перечни ЖНВЛП и ОНЛС на 2020 год и стал еще доступнее для российских пациентов под брендом Итулси®.

30.01.2020

Ученые Йельского университета США (Yale University), центра имени Гельмгольца и университетской клиники Аугсбурга считают, что причиной инфаркта миокарда могут стать ультрамелкие частицы содержащиеся в загрязненном воздухе

28.01.2020

Петербургские специалисты в области вирусологии оценили потенциал российских ученых по созданию препаратов против коронавируса 2019-nCoV, вспышка которого возникла в Китае

27.01.2020

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Медицинские статьи

Овсяная каша полезна, об этом знают с древних времен. Эта каша содержит большое количество белков, жиров, углеводов и клетчатки

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Чтобы ни говорили о новых методах лечения рака, услышать этот диагноз... страшно. Но страх только на руку болезни, в этом случае она развивается безо всяких препятствий. Поэтому меняем сценарий на позитивный и ставим мат раку с помощью высококлассных специалистов.

Очистка рисом улучшает обмен веществ, состояние почек и печени, очищает сосуды и мочеполовую систему. Кроме того, хорошо очищаются соединительные ткани организма, суставы и позвоночник.

Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.

Функциональная диагностика - это исследование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, т.е. изучение и анализ наличия (отсутствия) изменений или отклонений в определенных функциях этих систем. Соответственно, врач функциональной диагностики – это специалист с высшим медицинским образованием, владеющий методами исследования с применением современной медицинской аппаратуры, направленными на выявление отклонений нормальной деятельности систем органов. Врач этой специальности осуществляет клиническую интерпретацию полученных результатов обследования, динамический контроль над эффективностью проводимого лечения. Благодаря функциональным методам исследования осуществляется диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной и нервной систем организма человека. При выявлении отклонений в той или иной функции органа (систем органов) проводится лечение сердечных заболеваний, сосудистой патологии, болезней нарушения дыхания и неврологических отклонений врачами-специалистами терапевтами, кардиологами, неврологами, сосудистыми хирургами.

Использование АД монитора

АД монитор позволяет вне независимости от возможности пациента измерить артериальное давление провести это измерение, в том числе во время физической нагрузки, при возникновении жалоб, во время сна пациента, приема препаратов и т.д. По результатам измерений выстраивается суточный график давления. Он отражает не только сами цифры, на которые максимально повысилось или снизилось давление. По результатам обработки полученных данных АД монитор отражает реакцию сосудистой системы на погодные, эмоциональные или другие влияния, а также – медицинский прогноз заболевания в отношении поражения высоким давлением органов-мишеней (сердца, головного мозга и т.д.). Назначаемое по результатам АД мониторирования лечение учитывает особенности выявленного суточного ритма артериального давления, позволяет оптимально распределить прием препаратов по часам. Лечение нацелено на прогноз заболевания, т.е. на профилактическое благоприятное воздействие на «заинтересованные» органы и системы.

Использование ЭКГ монитора

ЭКГ монитор позволяет получить более полную и достоверную информацию о нарушениях и проводимости сердечного ритма, как во время бодрствования, так и во сне; выявить переносимость обычных для пациента физических нагрузок, а также патологию сердца при жалобах на головокружение, обморочные состояния, неясные перебои и толчки в области сердца. Особенно обосновано использование ЭКГ монитора для выявления скрытой – «немой» (при отсутствии жалоб пациента) ишемии миокарда в условиях обычного образа жизни (все время обследования пациент ведет дневник наблюдения и приема медикаментозных препаратов). Длительное мониторирование ЭКГ помогает оценить эффективность проводимой специфической терапии подобрать дозировку и кратность приема медикаментозных препаратов.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика вида, особенностей и прогнозного качества заболеваний сердечно-сосудистой системы осуществляется благодаря функциональным методам исследования. Это особенно важно в связи с неуклонно возрастающим в последние годы количеством пациентов, страдающих данной патологией, особенно в молодом возрасте. Применение таких неинвазивных методов обследования, как суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест или велоэргометрия), позволят выявить ранние признаки серьезных сердечно-сосудистых заболеваний или исключить их, а у пациентов, принимающих постоянную медикаментозную терапию – скорректировать лечение. Раннее выявление патологии, продолжающей занимать первое место среди смертельных заболеваний, – это раннее начало лечения и, соответственно, продление и улучшение комфортности жизни.

Энцефалография

Энцефалография, цена которой в нашей клинике соответствует диапазону эконом класса – это метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрической активности, проводится с функциональными (провокационными) пробами. Показаниями к проведению энцефалографии являются такие неврологические отклонения, как частые головные боли, обморочные и судорожные состояния, а также дегенеративные, метаболические, нейротоксические и опухолевые поражения мозга. Электроэнцефалография, как функциональный метод исследования, эффективна не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов с неврологическими заболеваниями.

Исследование легких с препаратами

Проводится всем пациентам с одышкой неясного генеза, затрудненным, шумным или свистящим дыханием, длительным хроническим кашлем. Функциональное исследование легких рекомендуется пациентам с частыми бронхитами, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, аллергическими ринитами. Уточнить диагноз и вовремя назначить адекватное лечение позволит проведение исследования функции легких с препаратами из бронхорасширяющего класса. Целью проведения такой пробы является оценка обратимости бронхо-легочного процесса, что позволяет лечащему врачу подобрать наиболее эффективные препараты, а также оценить динамику заболевания на фоне лечения.



Похожие публикации