Парасимпатический отдел волокна входят в блуждающий нерв. Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует растительные функции организма - такие, как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге. Выделяют также периферическую часть, которую составляют нервы, нервные окончания, сплетения и узлы.

Центры симпатического отдела (pars sympathica) находятся в боковых рогах серого вещества грудного и поясничного отделов спинного мозга. В передних корешках спинного мозга находятся преганглионарные симпатические волокна, идущие от центров к предпозвоночным и околопозвоночным узлам симпатического отдела.

Околопозвоночные узлы (ganglia trunci sympathici) проходят вдоль всего позвоночного столба, от уровня основания черепа до вершины копчиковой кости, и соединяются друг с другом межузловыми ветвями (rr. interganglionares), образуя два симпатических ствола (truncus sympathicus) - левый и правый. В зависимости от локализации узлов в каждом симпатическом стволе выделяют несколько отделов.

Шейный отдел симпатического ствола (pars cervicalis trunci sympathici) включает в себя верхний, средний и нижний узлы, располагающиеся по обеим сторонам от позвоночного столба. Постганглионарные волокна, идущие от узлов, направляются по ходу артериальных ветвей головы, шеи и груди и образуют сплетения. Также постганглионарные волокна от каждого узла входят в состав верхнего, среднего и нижнего симпатических нервов, которые направляются к сердцу и вместе с парасимпатическими и соматическими нервами образуют сердечные сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола (pars thoracica trunci sympathici) образован 10-12 симпатическими узлами неправильной треугольной формы, располагающимися возле головок ребер. 1-5-й узлы дают постганглионарные волокна, направляющиеся к грудной аорте и формирующие вокруг нее симпатическое сплетение. От этого сплетения, следуя вдоль ветвей грудной аорты, к пищеводу, бронхам и легким направляются отдельные сплетения. Постганглионарные волокна 6-9-го узлов объединяются и образуют большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major). Волокна 10-12-го узлов образуют малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor). Внутренностные нервы через щели диафрагмы проникают в брюшную полость и принимают участие в образовании чревного сплетения.

Брюшной, или поясничный, отдел симпатического ствола (pars abdominalis trunci sympathici) состоит из поясничных симпатических узлов, располагающихся по четыре с каждой стороны. Они залегают на передней поверхности тел поясничных позвонков и соединяются между собой поперечными и продольными межузловыми ветвями.

Постганглионарные волокна двух верхних поясничных узлов принимают участие в образовании чревного, или солнечного, сплетения (plexus coeliacus). Помимо этих волокон, в состав солнечного сплетения входят внутренностные нервы, постганглионарные волокна 1-2-го поясничных симпатических узлов, а также волокна парасимпатического ядра блуждающего нерва. От солнечного сплетения вдоль ветвей чревной и верхней брыжеечной артерий направляются одноименные сплетения, иннервирующие поджелудочную железу и кишечник до нисходящей ободочной кишки. А вдоль парных ветвей брюшной артерии сплетения направляются к почкам, надпочечникам и половым железам.

Постганглионарные волокна поясничных симпатических узлов образуют сплетение брюшной аорты (plexus aorticus abdominalis), от которого волокна расходятся по ветвям нижней брыжеечной артерии и иннервируют органы, снабжаемые ею кровью. Сплетение брюшной аорты разделяется на два подвздошных сплетения (plexus iliacus) - левое и правое. Подвздошные сплетения иннервируют нижние конечности, а сплетение брюшной аорты переходит в верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior). В области мыса крестца верхнее подчревное сплетение, в свою очередь, разветвляется на два нижних подчревных сплетения (plexus hypogastricus inferior), ветви которых направляются вдоль внутренней подчревной артерии и иннервируют органы полости таза.

Тазовый, или крестцовый, отдел симпатического ствола (pars pelvina trunci sympathici) образуется 4 парами крестцовых симпатических узлов, располагающихся на передней поверхности крестца и соединенных друг с другом поперечными и продольными межузловыми ветвями. При этом нижние крестцовые узлы соединяются с непарным копчиковым узлом. В полости таза постганглионарные волокна крестцовых симпатических узлов объединяются с нижними подчревными сплетениями.

Центры парасимпатического отдела (pars parasympathica) образуют две части: краниальную, располагающуюся в головном мозге, и спинно-мозговую, залегающую в спинном мозге.

Краниальная часть состоит из нескольких отделов.

Мезэнцефалический отдел парасимпатической системы содержит добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessorius), так называемое ядро Якубовича. Оно располагается в среднем мозге и является началом преганглионарных волокон, которые принимают участие в образовании ресничного угла (ganglion ciliare). От ресничного узла волокна следуют к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок.

Бульбарный отдел парасимпатической системы, который также называется ромбовидным, образуется верхним слюноотделительным ядром, нижним слюноотделительным ядром и задним ядром блуждающего нерва.

Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в покрышке моста. Волокна его клеток образуют промежуточный нерв (n. intermedius), который входит в состав лицевого нерва (n. facislis), а затем дает два ответвления преганглионарных волокон: барабанную струну и большой каменистый нерв. Преганглионарные волокна барабанной струны (chorda tympani) направляются к подчелюстному узлу (ganglion submandibulare), а от него уже постганглионарные волокна - к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва (n. petrosus major) направляются к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), от которого постганглионарные волокна следуют к слизистой оболочке нёба и полости носа.

Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) находится в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна входят в состав языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) и в составе барабанного нерва (n. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного, проникают в барабанную полость, образуя барабанное сплетение. Далее волокна следуют в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), выходя из барабанной полости и достигая ушного узла (ganglion ocitum). От ушного узла постганглионарные волокна входят в состав ушно-височного нерва (n. auriculotemporalis) и направляются к околоушной слюнной железе.

Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) также располагается в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна вместе с его же соматическими волокнами направляются к органам в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, образуя сплетения, и заканчиваются в предорганных, околоорганных и внутристеночных узлах: узлах гортанного, глоточного, сердечного, легочного сплетений и сплетений желудочно-кишечного тракта. Постганглионарные парасимпатические волокна следуют к гладким мышцам стенок внутренних органов и железам, заканчиваясь эффекторами.

Крестцовый отдел парасимпатической системы содержит промежуточно-латеральное ядро бокового рога спинного мозга II- V крестцовых сегментов. Одна группа отростков его клеток - преганглионарных волокон - выходит из мозга в составе передних корешков, достигает нижнего подчревного сплетения и заканчивается в концевых узлах.

Постганглионарные волокна образуют сплетение, ветви которого направляются к органам полости таза. Другая часть преганглионарных волокон направляется вверх, достигая верхнего подчревного сплетения, нижнего брыжеечного сплетения и сплетения брюшной аорты, откуда вместе с ветвями нижней брыжеечной артерии следует к органам, снабжаемым ею кровью.

На пост синаптической мембране специальные рецепторы.

Холинорецепторы(рецепторы ацетилхолина) подразделяют на 2 группы:

Н-холино рецепторы(Возбуждаются в малых дозах никотином. В малых дозах никотин блокирует рецепторы)

М - ХР(Пример - возбуждаются ядом грибов мускаринов. Могут быть заблокированы атропином)

Н-ХР располагаются в ганглиях симпатической и парасимпатической нервной системы. В нервно-мышечном синапсе.

М-ХР учавствуют при передчи возбуждения с постганглионарного волокна на орган.

Адрено рецепторы подразделяют на 2 вида - альфа(1 и 2) и бета(1 и 2). Деление основано на различной чувствительности к норадреналину, и адреналину основано на действии фармакалогических препаратов, а также на физиологических эффектах. При перерезке нервов автономной системы наблюдается повышение чувствительности в органе к медиатору. Физиология симпатической нервной системы. Центры симпатической системы располагаются в тораколюмбальном отделе в боковых рогах серого вещества. С 8С или 1Т по 2L сегмента спинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков спинного мозга и присоединяются к спиномозговым нервам, но затем эти волокна в форме белых соединительных веточек покидают спинно- мозговой нерв и идут к ганглиям пограничного симпатического ствола. Эти ганглии лежат вдоль позвоночного столба. В ганглиях происходит переключение преганглионарных волокон на постганглионарные. Шейная часть - из 2х-2х узлов. Нижний шейный узел сливается с 1ым грудным и образует звездчатый узел. В грудном отделе различают от 10 - 12 узлов, в поясничном 4-5, в крестцовом - 3-4. В ганглиях происходит переключение на постганглионарные нейроны. Постганглионарные нейроны дают свои аксоны в виде серых соединительных веточек, которые вновь вступают в спинно-мозговые нервы. Отмечено, что часть прегнашлионарных волокон может проходить через пограничный симпатический ствол не прерываясь. Такие волокна идут в превертебральным ганглиям(переферическим ганглиям)-солнечной сплетение, верхний и нижний брыжеечные узлы. В симпатической системе очень сильно функционрует мозговое вещество надпочечечников. Оно представляет собой нейроны, которые утратили отростки. Вырабатывают адреналин и норадреналин и выделяют их непосредственно в кровь. Надпочеченик включается в реакцию симпатической нервной системы. Постганглионарыне волокна\, которые идут к органам они образуют на своем пути расширения- варикозы. Эти пузырьки вступаютв контакт с эффекторным органом. В варикозах содержиться медиатор-норадреналин. Здесь же содержаться митохондрии. В постганглионарных волокнах идет синтез норадреналина. Образуется норадреналин из аминокислоты тирозина. Для того, чтобы превратить тирозин в норадренали н нужны три фермента-

Тирозингидроксилаза

ДОФА-декарбоксилаза

Дофамин-бетагидроксилаза

Образованный норадреналин хранится в двух фондах - резервный фонд - содержит 85-90% и лабильный фонд - 15-10% это тот норадреналин, который готов к освобождению при возбуждении нерва. Освобождение норадреналина происходит при распространении потенциала действия.Происходит механизм открытия кальцевых каналова, пузырьки путем экзоцитоза изливаются в межсинаптическую щель где располагаются рецепторы - альфа или бета, готовые к взаимождействию с норадреналином. Освобождение норадреналина регулируется наличием на пресинаптической мембране - аденорецепторы, которые контролируют поступление медиатора. Альфа 2 рецептор на пресинаптической мембране выполняет роль отрицательной обратной связи. Бета адренорецептор выполняет механизм положительной обратной связи. Если норадреналин действует на этот рецептор то усиливается выход норадреналина. Альфа рецепторы возбуждаются при большом количесте норадреналина, бета 0 при малом. Выделившийся норадреналин взаимодействует с рецепторами постсинаптической мембраны. Выделевшийся норадреналин - его избыток может поглащаться пресинаптической мембраной и он снова уходит в пузырьки. Часть норадреналина подвергается расщеплению -

МАО-моноаминооксидаза.

КОМТ- катехол-о-метилтрансфераза.

Разрушение норадреналина идет медленно. Эффекты симпатической нервной системы длятся как правило долго. Ганглии симпатической системы являются не просто передаточной станцией, в них происходит преобразованию сигналов от преганглионарных волокон. В ганглиях обнаружены интерненейроны, которые влияют на процесс передачи возбуждения. В ганглиях в качестве медиатора- ацетилхолин и дофамин. Который выделяется в окончание интернейронов. И гонадотропин особождающий гормон. Вместе с ацетилфолином и ВИП(вазоинстинальный пептид)

Исследование электрической активности ганглиев регистрируется быстрый возбуждающий постсинаптический потенциал. Он длится до 30 мс и обусловлен выделением ацетилхолина и его воздействие на Н-холинорецептор(постганглионарного нейрона) Медленный ВПСП. Здесь выделяется ацетилхолин,но уже М2 - холинорецептор(до 30с) Интернейрон образует тормозящий синапс на постганглионарном нейроне с медиатором дофамином. Он действет на Д» - рецептор и образуются медленный тормозной постсинаптический потенциал(ТПСП) до 2с

Влияние норадреналина через адрено рецепторы происходит через специфические белки мембраны, которая образована так называемыми Ж-белками. При воздейстии норадреналина часть рецепторов может быть связана с ионными каналами, меняется ионная проницаемость мембраны. Либо адренорецепторы вызывают образование вторичных посредников, которые изменяют процессы метаболизма внутри клетки и в этом случае рецепторы будут называться метаботропными. К вторичным посредникам - циклический АМФ, образующийся при активации аденилатциклазы. К вторичным - инозитол-3-фосфат(ИФ3), ионизированный кальций.

Симпатическая система воздействуя на внутренние органные оказывает два влияния

Пусковое(активация соответствующих органов или систем)

Трофическое

При нарушении симпатической системы, страдает трофика ткани. Влияние трофического характера было исследовано при раздражении симпатических нервов сердца, при раздражении вызывают увеличение сокращения сердца, без изменения частоты. Исследования продолжил ученик Павлова(Орбелли) Он исследовал влияние симпатической нервной системы на скелетные мышцы при развитии в них реакции утомления. Если при развитии утомления подключить раздражение симпатических нервов, то утомление снижалось быстро. В составе двигательных нервов скелетных мышц 8 % симпатических волокон, которые оказывают влияние на скелетные мышцы. Симпатическая система оказывает влияние на органы чувст и ЦНС. Она повышает возбудимость рецепторов и увеличивает возбудимость нейронов коры. В этом плане симпатическая система напоминает ретикулярную формацию. Теория адаптационно-трофического влияния симпатической нервной системы на деятельность органа, организма в целом, которые менят уровень обмена вещест и приспосабливают наш организм к неблагоприятным воздействиям сохраняя гомеостаз. Активацию симпатической нервной системы вызывают стрессовые факторы. Возбуждение или чувство опасности пораждает в организме тревожную реакцию, которую часто и называют бегства-схватки(защиты).В организме происходит целый комплекс физиологических сдвигов, увеличивается артериальное давление, повышается кровоток сосудов мышц при одновременном уменьшении кровотока в ЖКТ и почках. Увеличивается обмен веществ в клетках, происходит повышение содержания глюкозы в крови(за счет выброса адреналина). Усиливаются процессы гликолиза в печени и мышцах, повышается тонус мышц и сила и сокращение мышц, увеличивается скорость свертывания крови. Увеличивается умственная деятельность.

Парасимпатический отдел автономной нервной системы. Центры парасимпатического отдела представлены в виде трех очагов - мезенцефальный отдел, мышца суживающая зрачок и цилиарная мышца, бульбарный отдел(7,9,10 пары черепных нервов), железы слизистой оболочки носа, 2 железы 9 - околоушная железа, 10 - органы грудной полости(сердце, легкие), брюшной полости до нисходящей ободочной кишки. 3 очаг - в крестцовом отделе - сегменты S2-S4. Эти отделы иннервируют дистальные отделы кишечника, нисходящая, сигмовидная, сочевой пузырь, матка, наружные половые органы.

Как и симпатическая часть - наличие двух нейронвв центрах головного и спинного мозга - преганлглионарыне нейроны- образует длинные преганлионраные волокна. В ганглиях обрываются. Постганглионарные волокна очень короткие.1мм-несколько см. Возбуждение с пре на постганглионарное волокно с помощью медиатора ацетилхолина. Учавствуют Н-ХР. В постганглионарном медиатор - ацетилхолин, но он действует на М-холинорецепторы. Ацетилхолин синтезируется в цитоплазме окончаний холинергических нейронв и образуется из холина и ацетил-коэнзима А. Под действием фермента. Ацетилхолин выделяется при возбуждении пресинаптических волокон. Саморегуляция выделения ацетилхолина за счет наличия М и Н рецепторов на пресинаптической мембране. М - тормозят выделение ацетилхолина, а Н- стимулируют. Выделившийся ацетилхолин при возбуждении влияет на холинорецепторов. Он содержит 5 компонентов-

2альфа(связывание ацетилхолина. При этом может открываться ионы канал, может и активировать внутри мембраы образование вторичных посредников-Инозитол-3-фосфат, диоцилглицерол(ДАГ), АМФ, циклический гуаназинмонофосфат(ГМФ)) цепи, бета, гамма, дельта.

В отличии от диффузных влияний симпатич. Системы, парасимпат. Оказывает более дифференцированное влияние на органы. Парасимпатичкие нервы обладают более высокой возбудимостью, большей скоростью, меньшм латентным периодом. Возбуждение парасимпатической нервной системы вызывает сужение зрачка, усиление отделения секрета слезных желез, секрета слюнных желез, активируется моторная и сереторная функция ЖКТ, понижают силу и число сердечных сокращений, способствуют понижению артериального давления. Сакральный отдел - рефлексы мочеиспускания, эрекции. Парасимпатическая часть нервной системы - жизненно важная. Взаимодействие симпатической и парсимпатической нервной сисемы оказывает антоонистические эффекты, дополняющие и содружественные эффекты. Антогонистичекий эффект проявляется на одни и те же рефлеторные структуры и наиболее ярко это эффект виден на работе сердца, где симпатчиеские нервы учащают сердечный ритм, а парасимпатические уряжают. В ЖКТ парасимпатические волокна возбуждают, а симпатические тормозят. Изменнеие ширины зрачка. Парасимпатическая - суживает, симптическая - расширяет зрачок. Симпатическая - увеличивает содержание сахара(увеличиние адреналина), парасимпатичкая -уменьшает - влияет на выработку инсулина. Слюноотделение стимулируется и симпатическимим и пара. Но только парасимпатические влияния способствуют большому выделению слюны с малым органических соединений, а симпатические мало, но с вязкой с орагническими соединения. Содружественные влияния возникают тогда, когда оба отдела помогают выполнить одну функцию например половую, парасимпатическая- эффект Эрекции, а симпатическая - семяизвержения. На мочеиспускании наблюдаются содружественные влияния. Парасимпатическая способствует мочеиспускнию,но сильное возбуждение во время страха активирует симпат. - непроизвольное мочеиспускание даже при малом объеме мочевого пузыря. Если повышен тонус мышц желудка блуждающий нерв может не оказывает влияния. В естественных условиях симпатические вклдчаются в неприятные моменты для организма - стрессы, а пара, на восстановление тех энергоресурсо после стресса. Антогонизм влияний этих двух отделов не абсолютный, а относительный. Эти две системы обеспечивают поддержание гомеостаза. Некоторые центры в постоянном возбуждении центров - тонус центров и наличие тонуса нервных центров обеспечивает возможность влиять на внутренние органы. Пример- Ядра блуждающего нерва. Если тонус Вагуса снижается - сердце работает чаще. Влияние на кровеносные сосуды на их тонус. Тонус центров автономной нервной системы поддерживается за счет нервных влияний. Механизм влияний носит рефлекторный характер. Реализация идет за счет осуществления рефлексов. Рефлекторные дуги, которые осуществляют эти реакции. Автономные рефлексы могут осуществляться на уровне спинного мозга, а также на высших отделах. Афферентные влияния к центрам АНС идут по тем же путям, что и для соматической. Рефлексы могут осуществляться в пределах ганглия, когда чувствительная клетка посылает возбуждие в ганглий, а из ганглия возбуждение поступает на эффектор. Рздражение слизистой оболочки может через интрамуральные ганглии увеличивать содержание слизи.Более высокие - на уровне гипоталамуса и коры учавствуют в более сложных реакиях - соединении двигательных и вегетативных реакций-рвота, кашель, плач, мочеиспускание, половой акт.

Надсегментарный уровень составляют кора большого мозга, гипоталамус и ретикулярная формация мозгового ствола.
Сегментарный уровень подразделяется на его симпатическую и парасимпатическую части.

Симпатическая часть. Симпатическая иннервация головы и шеи осуществляется сегментами C 8 -Th 3 . Медиаторами симпатической нервной системы являются адреналин и норадреналин, которые по-разному воздействуют на адренорецепторы. Адреналин в одинаковой степени воздействует на α- и β-рецепторы. Норадреналин же преимущественно воздействует на α-рецепторы.

Парасимпатическая часть. Различают три основных отдела парасимпатической нервной системы: среднемозговой, бульбарный, располагающийся в мозговом стволе, и крестцовый, располагающийся в спинном мозге.
Среднемозговой отдел парасимпатической системы составляют добавочное ядро глазодвигательного нерва и заднее центральное ядро глазодвигательного нерва. Они находятся в верхних холмиках пластинки крыши среднего мозга и осуществляют иннервацию сфинктера зрачка и ресничной (цилиарной) мышцы. Проникая в полость глаза, короткие (парасимпатические) ресничные (цилиарные) нервы иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу, а длинные (симпатические) ресничные нервы иннервируют дилататор зрачка.
Бульбарный отдел парасимпатической части, состоящий из парасимпатических ядер, локализующихся в мосту и в продолговатом мозге, регулирует слезоотделение и слюноотделение.
Медиатором парасимпатической нервной системы является ацетилхолин - биогенный амин, образующийся в организме и обеспечивающий передачу нервного импульса как в вегетативных узлах, так и на постганглионарных окончаниях парасимпатических волокон.

Симпатическая нервная система

От верхнего шейного симпатического узла отходят нервные волокна и образуют симпатическое сплетение на наружной и внутренней сонных артериях и на разветвлениях этих артерий.

От сплетения внутренней сонной артерии отходят нервные веточки к анатомическим структурам:

• к гладкомышечным волокнам средней порции мышцы;
• к группе гладкомышечных волокон, расположенных в глазнице;
• к гладкомышечным волокнам радужной оболочки, расширяющим зрачок;
• к кровеносным сосудам и потовым железам зоны кожи лица и шеи;
• к крылонебному узлу.

Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система состоит из нейронов. Они доходят до исполнительного органа и прерываются в тканях этого органа, образуя интрамуральные узлы - ганглии. Преганглионарные нервные волокна, проходящие в составе лицевого нерва (V черепная пара), прерываются в крылонебном, подчелюстном и подъязычном ганглиях. Постганглионарные волокна находятся в тесном контакте с гладкими мышечными волокнами и слизистыми оболочками.
На уровне ствола мозга находятся вегетативные ядра глазодвигательного нерва (III черепная пара). Нервные волокна от этих ядер идут вместе с нервными волокнами глазодвигательного нерва к цилиарному узлу, находящемуся в полости глазницы. От цилиарного узла отходят постганглионарные нервные волокна.
Парасимпатические волокна ядер среднего мозга (центральное заднее ядро глазодвигательного нерва) проходят в составе глазодвигательного нерва, иннервируют ресничную мышцу и регулируют аккомодацию глаза. Добавочное ядро глазодвигательного нерва в среднем мозге иннервирует гладкую мускулатуру глаза, ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок.

При поражении крупноклеточных парных ядер глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов) возникает следующая глазная симтоматика:

• расходящееся косоглазие ввиду сохранности действий отводящего нерва (IV пара черепных нервов) и блоковидного нерва (III пара черепных нервов). При этом одновременно возникают диплопия, нарушение конвергенции и аккомодации глаза;
• экзофтальм - ввиду преобладания тонуса гладкомышечных волокон глазницы;
• птоз - вследствие нарушения действия мышцы.

При поражении парасимпатических ядер Якубовича-Этингера-Вестфаля и Перлиа возникает следующая симптоматика:

• развивается мидриаз в результате паралича мышцы, суживающей зрачок, при нормальной функции мышцы, расширяющей зрачок (симпатическая иннервация);
• возникает расстройство аккомодации вследствие паралича цилиарной мышцы;

Вегетативные парасимпатические центры головного мозга

В осуществлении вегетативных реакций человеческого организма значительную роль играют вегетативные центры головного мозга. К ним относятся:

• ретикулярная формация;
• черное вещество;
• гипоталамус;
• гиппокамп;
• лимбическая система.

Глазные проявления при синдромах, связанных с патологией вегетативной нервной системы

С позиций анатомо-функциональных особенностей вегетативной нервной системы выделяют два уровня вегетативной организации. Это сегментарный уровень и надсегментарный уровень.
Сегментарная вегетативная нервная система отличается своей локализацией ядерно-нейронных связей группировок, скоростью проведения нервных импульсов, наличием афферентных нейронных образований за пределами центральной нервной системы. Она характеризуется двухнейронной эфферентной частью. Сегментарная вегетативная нервная система подразделяется на сипатическую и парасимпатическую.
Надсегментарный уровень вегетативной нервной системы характеризуется следующими особенностями. Его представительство располагается в головном мозгу. Он не располагает отдельными выделенными специфическими вегетативными центрами и морфофункциональными особенностями. Надсегментарный уровень вегетативной нервной системы имеет свое представительство в корковом веществе головного мозга, ретикулярной формации и полосатом теле. Надсегментарный уровень вегетативной нервной системы осуществляет координацию с другими системами организма и определяет поведение человека или различные акты деятельности организма. При раздражении элементов надсегментарного уровня по характеру функционального ответа различают эрготронную и трофотронную системы.
Между симпатическими и парасимпатическими нервными клетками и их аксонами разницы в морфологической структуре не существует. Однако имеется существенная разница в их медиаторных различиях. В парасимпатических ганглиях и постганглионарных волокнах выделяется ацетилхолин. В симпатических постганглионарных волокнах выделяются норадреналин и адреналин. При взаимодействии рецептора с медиатором получается функциональный эффект. В настоящее время выделены два типа адренорецепторов: альфа и бета (α и β), которые подразделяются в свою очередь на рецепторы α 1 , α 2 и β 1 , β 2 . Норадреналин действует только на α-рецепторы. Адреналин действует как на α-рецепторы, так и на β-рецепторы.

Синдромы, возникающие вследствие нарушений симпатической иннервации

{module директ4}

К синдромам, возникающим в связи с нарушением симпатической иннервации глаза, относятся следующие.

Синдром Клода Бернара-Горнера

Данный синдром возникает в результате выключения импульсов.

На своей стороне (правой, левой) возникает триада симптомов:

• западение глазного яблока вследствие уменьшения напряжения гладкомышечных волокон глазницы;
• сужение глазной щели в результате выключения средней гладкомышечной порции леватора верхнего века;
• сужение зрачка вследствие паралича дилататора.

Синдром Пурфюр Пти

Синдром возникает при раздражении симпатических волокон, которые ведут к глазному яблоку, при этом возникает:

• возможно небольшой экзофтальм;
• небольшое расширение глазной щели;
• умеренное расширение зрачка.

Синдром Сладера (синдром крылонебного узла)
От крылонебного узла отходят ветви, которые содержат секреторные вазомоторные и чувствительные волокна. Имеются небная, назальная, фарингеальная и орбитальная ветви. Орбитальная ветвь имеет волокна, которые идут к зрительному нерву, глазодвигательному и блоковидному нервам. Причинами возникновения синдрома являются вирусная инфекция, общие интоксикации, заболевания придаточных пазух носа и др.

• секреторные нарушения на пораженной стороне (слезотечение, слюноотделение, насморк);
• вазомоторные нарушения (гиперемия кожи на стороне поражения);
• пароксизмальные боли в соответствующей половине лица;
• отек верхнего века, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, небольшой выраженности экзофтальм, анизокория.

Синдром Барре-Льву (задний шейный симпатический синдром)
Возникает в результате сдавления сосудисто-нервного пучка и корешков спинного мозга. Возникает ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. Страдают функции затылочной доли, мозжечка, диэнцефальной области, которые получают кровоснабжение из этого бассейна.

Клиническими проявлениями этого синдрома являются:

• диэнцефальные и мозжечковые расстройства;
• вестибулярные и слуховые нарушения;
• кратковременные эпизодические нарушения зрительных функций, остроты зрения, появление скотом в поле зрения по гомонимному типу, сужения поля зрения, транзиторное повышение внутриглазного давления за счет гиперсекреции водянистой влаги.

При поражении парасимпатических путей (глазодвигательного нерва) и сохранении симпатических путей отсутствует реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию.

Синдромы, возникающие вследствие нарушений парасимпатической иннервации

Синдром Аргайлла (Аржилъ) Робертсона
Синдром патогномоничен для сифилиса мозга, спинной сухотки и прогрессирующего паралича. Наблюдается также при рассеянном склерозе, сирингомиелии, сирингобульбии, полиоэнцефалите, опухолях мозга, диабете, герпетической инфекции.

Клинические проявления данного синдрома заключаются в следующем:

• анизокория, выраженная деформация зрачков;
• миоз (очень редко мидриаз);
• ослабление или отсутствие прямой и содружественной реакций на свет с сохранением реакции на конвергенцию и аккомодацию;
• сглаженность рельефа, депигментация, секторальная атрофия радужной оболочки;
• зрачки слабо расширяются при инсталляции атропина или кокаина, не реагируют на инсталляции миотических средств.

Обратный синдром Аргайлла (Аржиль) Робертсона
Данный синдром наблюдается при эпидемическом энцефалите в острой и хронической стадиях, при дифтерии. Однако он редко наблюдается при спинной сухотке.

Клинические проявления данного синдрома заключаются в случаях:

• сохранения прямой и содружественной реакций зрачков на свет;
• отсутствия реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию.

Синдром Парино
Развивается при двустороннем поражении покрышки и крыши среднего мозга в области его орального отдела, на уровне переднего двухолмия. При этом страдает центр вертикального взора, который находится в передних буграх четверохолмия и претектальной области.
Страдает и верхний отдел заднего продольного пучка, обеспечивающего сочетанное движение глаз. Нарушение ритма сна возникает в результате вовлечения в патологический процесс мезенцефальной ретикулярной формации.
Причинами данных поражений чаще всего являются опухоли шишковидного тела, среднего мозга.

Клинические проявления данного синдрома заключаются в следующем:

• головокружения, нарушение ритма сна;
• нарушение зрачковых рефлексов, миоз, отсутствие или ослабление конвергенции,
• птоз, двусторонний парез или паралич взора вверх, реже вниз;
• вертикальный нистагм в сочетании с нормальными и содружественными движениями глазных яблок.

Синдром Венсана-Улажуанина
Этот синдром является проявлением тяжелой патологии организма, связанной с дисфункцией гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез, нарушениями солевого, минерального, жирового и белкового обмена. Синдром характерен для патологических процессов в области крыши заднего мозга и задней спайки.
Синдром проявляется головными болями, нарушением сна, одышкой, жаждой, булимией или анорексией, расстройством терморегуляции.
Глазные симптомы характеризуются сочетанием признаков синдромов Аргайлла (Аржиль) Робертсона и синдрома Парино.

Синдром Эйди-Зенгера
Причина синдрома неизвестна. Чаще встречается у женщин 20-40-летнего возраста. Нередко выявляется при врожденной миотонии, прогрессирующей мышечной атрофии, энцефалитах, герпетической инфекции. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Различают две формы данного синдрома: с миотонической реакцией зрачков и с нейротонической реакцией зрачков. Миотоническая форма характеризуется замедленным сужением зрачков при конвергенции и замедленным расширением зрачков при последующем переходе глаз в обычное положение. Нейротоническая реакция зрачков проявляется в замедленном сужении зрачка при прямом освещении глаза и замедленном его расширении после прекращения освещения.

Клинические проявления данного синдрома заключаются в следующем:

• нередко отсутствуют сухожильные рефлексы на конечностях, особенно коленные рефлексы;
• зрачок на свету умеренно расширяется и не суживается даже при воздействии сильного светового раздражителя;
• отсутствует содружественная зрачковая реакция на свет, сохраняется нормальная зрачковая реакция на фармацевтические средства, расширяющие или суживающие зрачок.

Синдром Хагемана-Почтмана (синдром цилиарного узла)
Причиной возникновения этого синдрома является воспалительный процесс цилиарного узла, расположенного в глазнице. Причинами развития воспалительного процесса являются гайморит, этмоидиты, пародонтоз, различные инфекционные заболевания, травмы или контузии глазницы. Синдром, как правило, односторонний.

Клиническими проявлениями синдрома являются:

• боли в глубине орбиты с иррадиацией в челюсти и в зубы и соответствующую половину головы;
• гиперестезия роговицы, иногда с отеком ее эпителия.

Синдром Шарлена (невралгия носоресничного узла) складывается из следующих признаков:

• боли в области глазницы и носа;
• локальная болезненность при пальпации внутреннего края соответствующей глазницы;
• развитие явлений кератита или ирита;
• сочетание кератита или ирита с герпетическими высыпаниями на соответствующей стороне кожи носа и лба.

Нажмите для увеличения

В данной статье рассмотрим, что такое симпатическая и парасимпатическая нервная система, как они работают, в чём их отличия. Ранее мы уже рассматривали тему , а также . Автономная нервная система, как известно, состоит из нервных клеток и отростков, благодаря которым идёт регуляция и управление внутренними органами. Вегетативная система делится на периферическую и центральную. Если центральная отвечает за работу внутренних органов, без какого-либо деления на противоположные части, то периферическая как раз делиться на симпатическую и парасимпатическую.

Структуры этих отделов присутствуют в каждом внутреннем органе человека и несмотря на противоположные функции, работают одновременно. Однако в разный момент времени, тот или иной отдел оказывается главнее. Благодаря им, мы можем приспосабливаться к разным климатическим условиям и прочим изменениям во внешней среде. Вегетативная система выполняет очень важную роль, она регулирует психическую и физическую деятельность, а также поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды). Если вы отдыхаете, вегетативная система задействует парасимпатический и количество сердечных сокращений уменьшается. Если вы начинаете бегать и испытывать большие физические нагрузки, включается симпатический отдел, ускоряя тем самым работу сердца и кровообращение в теле.

И это только маленький срез деятельности, который осуществляет висцеральная нервная система. Она же регулирует рост волос, сужение и расширение зрачков, работу того или иного органа, отвечает за психологический баланс личности и многое другое. Всё это происходит без нашего сознательного участия, из-за чего на первый взгляд кажется сложным в лечении.

Симпатический отдел нервной системы

Среди людей, которые незнакомы с работой нервной системы, существует мнение, что она едина и неделима. Однако в реальности всё обстоит иначе. Так, симпатический отдел, который в свою очередь принадлежит периферическому, а периферический относится к вегетативной части нервной системы, снабжает организм необходимыми питательными веществами. Благодаря его работе, окислительные процессы протекают достаточно быстро, при необходимости ускоряется работа сердца, организм получает должный уровень кислорода, улучшается дыхание.

Нажмите для увеличения

Интересно, что симпатический отдел также делится на периферический и центральный. Если центральный является неотъемлемой частью работы спинного мозга, то периферическая часть симпатического имеет множество ветвей и нервных узлов, которые соединяются. Спинномозговой центр расположился в боковых рогах поясничного и грудного сегмента. Волокна, в свою очередь, отходят от спинного мозга (1 и 2 грудного позвонка) и 2,3,4 поясничного. Это очень краткое описание того, где расположены отделы симпатической системы. Чаще всего СНС задействуется, когда человек попадает в стрессовую ситуацию.

Периферический отдел

Представить периферический отдел не так сложно. Он состоит из двух одинаковых стволов, которые расположились по обе стороны вдоль всего позвоночника. Они начинаются от основания черепа и заканчиваются у копчика, где сходятся в единый узел. Благодаря межузловым ветвям осуществляется соединение двух стволов. В итоге периферический отдел симпатической системы проходит через шейный, грудной и поясничный отдел, которые рассмотрим более детально.

• Шейный отдел. Как известно, начинается от основания черепа и заканчивается на переходе в грудной (шейный 1 рёбра). Здесь наблюдается три симпатических узла, которые делятся на нижний, средний и верхний. Все они проходят за сонной артерией человека. Верхний узел расположился на уровне второго и третьего позвонка шейного отдела, имеет длину 20 мм, ширину 4 — 6 миллиметров. Средний найти гораздо сложнее, так как расположен на перекрёстках сонной артерии и щитовидной железы. Нижний узел имеет самую большую величину, иногда даже сливается со вторым грудным узлом.
• Грудной отдел. В его состав входят до 12 узлов и в нём присутствует много соединительных ветвей. Они тянутся к аорте, межрёберным нервам, сердцу, лёгким, грудному протоку, пищеводу и к другим органам. Благодаря грудному отделу, человек иногда может ощущать органы.
• Поясничный отдел состоит чаще всего из трёх узлов, а в некоторых случаях имеет 4. Он также имеет множество соединительных ветвей. Тазовый отдел соединяет два ствола и другие ветви воедино.

Парасимпатический отдел

Нажмите для увеличения

Этот отдел нервной системы начинает работать, когда человек старается расслабиться или находится в покое. Благодаря парасимпатической системе происходит понижение артериального давления, сосуды расслабляются, суживаются зрачки, сердечный ритм замедляется, расслабляются сфинктеры. Центр этого отдела расположен в спинном и головном мозге. Благодаря эфферентным волокнам расслабляются волосяные мышцы, задерживается выделение пота, расширяются сосуды. Стоит отметить, что в структуру парасимпатического входит интрамуральная нервная система, которая имеет несколько сплетений и расположена в пищеварительном тракте.

Парасимпатический отдел помогает восстановиться после больших нагрузок и выполняет следующие процессы:

• Снижает артериальное давление;
• Восстанавливает дыхание;
• Расширяет сосуды головного мозга и половых органов;
• Сужает зрачки;
• Восстанавливает оптимальный уровень глюкозы;
• Активизирует железы пищеварительной секреции;
• Приводит в тонус гладкие мышцы внутренних органов;
• Благодаря данному отделу происходит очищение: рвота, кашель, чиханье и прочие процессы.

Чтобы тело чувствовало себя комфортно и приспосабливалось под различные климатические условия, в разный период активируется симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. В принципе, они работают постоянно, однако, как уже говорилось выше, один из отделов всегда превалирует над другим. Оказавшись в жаре, организм старается охладиться и активно выделяет пот, когда нужно срочно согреться, потоотделение соответственно блокируется. Если вегетативная система работает правильно, человек не испытывает определённые трудности и даже не знает об их существовании, за исключением профессиональной необходимости или любознательности.

Так как тема сайта посвящена вегетососудистой дистонии, вам следует знать, что из-за психологических нарушений, автономная система испытывает сбои. Например, когда у человека произошла психологическая травма и он испытывает паническую атаку в замкнутом помещении, у него активируется симпатический или парасимпатический отдел. Это нормальная реакция организма на внешнюю угрозу. Вследствие этого, человек чувствует тошноту, головокружение и прочие симптомы, в зависимости от . Главное, что следует уяснить больному, что это только психологическое нарушение, а не физиологические отклонения, которые являются только следствием. Именно поэтому лечение медикаментами не является эффективным средством, они помогают только убрать симптомы. Для полноценного выздоровления нужна помощь психотерапевта.

Если в определённый момент времени активизируется симпатический отдел, происходит повышение артериального давления, зрачки расширяются, начинаются запоры, повышается тревожность. При действии парасимпатического происходит сужение зрачков, может произойти обморок, понижается артериальное давление, накапливается избыточная масса, появляется нерешительность. Сложнее всего больному, страдающему расстройством вегетативной нервной системы, когда у него наблюдается , так как в этот момент одновременно наблюдаются нарушения парасимпатического и симпатического отдела нервной системы.

В итоге, если вы страдаете расстройством вегетативной нервной системы, первое что следует сделать, это сдать многочисленные анализы, чтобы исключить физиологические патологии. Если ничего не будет выявлено, можно с уверенностью сказать, что вам нужна помощь психолога, который в короткие сроки избавит от недуга.

Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов (рис.3).

Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).

Периферический отдел представлен:

1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов, а также в составе внутренностных тазовых нервов.

2) узлами III порядка;

3) постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладкомышечных и железистых клетках.

Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (III пара) представлена добавочным ядром, расположенным в среднем мозге. Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва, подходят к ресничному узлу, расположенному в глазнице, там прерываются и постганглионарные волокна проникают в глазное яблоко к мышце, суживающей зрачок, обеспечивая реакцию зрачка на свет, а также к ресничной мышце, влияющей на изменение кривизны хрусталика.

Рис.3. Парасимпатическая нервная система (по С.П.Семенову). СМ – средний мозг; ПМ – продолговатый мозг; К 2 – К 4 – крестцовые сегменты спинного мозга, имеющие парасимпатические ядра; 1 – ресничный ганглий; 2 – крылонебный ганглий; 3 – подчелюстной ганглий; 4 – ушной ганглий; 5 – интрамуральные ганглии; 6 – тазовый нерв; 7 – ганглии тазового сплетения; III –глазодвигательный нерв; VII – лицевой нерв; IX – языкоглоточный нерв; Х – блуждающий нерв.

Парасимпатическая часть промежуто-лицевого нерва (VII пара) представлена верхним слюноотделительным ядром, которое расположено в мосту. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе промежуточного нерва, который присоединяется к лицевому нерву. В лицевом канале парасимпатические волокна отделяются в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого нерва, другая – в виде барабанной струны.

Большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическим) и образует нерв крыловидного канала. В составе этого нерва преганглионарные парасимпатические волокна достигают крылонебного узла и заканчиваются на его клетках.

Постганглионарные волокна от узла иннервируют железы слизистой оболочки неба и носа. Меньшая часть постганглионарных волокон достигает слезной железы.

Другая порция преганглионарных парасимпатических волокон в составе барабанной струны присоединяется к язычному нерву (из III ветви тройничного нерва) и в составе его ветви подходит к поднижнечелюстному узлу, где они прерываются. Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (IX пара) представлена нижним слюноотделительным ядром, расположенным в продолговатом мозге. Преганглионарные волокна выходят в составе языкоглоточного нерва, а затем его ветви – барабанного нерва , который проникает в барабанную полость и образует барабанное сплетение, иннервирующее железы слизистой оболочки барабанной полости. Его продолжением являетсямалый каменистый нерв, который выходит из полости черепа и вступает в ушной узел, где преганглионарные волокна прерываются. Постганглионарные волокна направляются к околоушной слюнной железе.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) представлена дорсальным ядром. Преганглионарные волокна от этого ядра в составе блуждающего нерва и его ветвей доходят до парасимпатических узлов (III порядка), которые располагаются во внутриорганных сплетениях (пищеводном, легочном, сердечном, желудочном, кишечном, поджелудочном и др.), или у ворот органов (печени, почки, селезенки). Блуждающий нерв иннервирует гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки.

Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы представлен промежуточно-боковыми ядрами II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов. От них они отделяются в виде тазовых внутренностных нервов и вступают в нижнее подчревное сплетение для иннервации органов таза. Часть преганглионарных волокон имеет восходящее направление для иннервации сигмовидной кишки.

Подразделяется на четыре отдела: гипоталамический, мезенцефалический, бульбарный и сакральный.

Гипоталамический отдел представлен супраоптическим ядром. Его клетки - преганглионарные нейроны, контролирующие клетки задней доли гипофиза, которые являются модифицированными постганглионарными невронами.

Мезэнцефалический отдел парасимпатической нервной системы образован вегетативными нервными клетками и волокнами п. осulomotorii. Вегетативные ядра глазодвигательного нерва (парное мелкоклеточное и непарное срединное) расположены на уровне переднего двухолмия, на дне сильвиева водопровода. Аксоны клеток ядра идут к ресничному узлу - gangl. ciliare, лежащему в жировой клетчатке глазницы (латерально от зрительного нерва). Волокна, выходящие из ресничного узла, образуют ресничные нервы - nn. ciliares breves, которые направляются на периферию и иннервируют гладкие мышечные волокна, суживающие зрачки-n. sphincter pupillae и ресничную мышцу (m. ciliaris), участвующую в акте аккомодации.

Бульбарный отдел парасимпатической нервной системы представлен клеточными группами ядер nn. facialis, glossopharyngei и vagi и волокнами, идущими из этих клеток в составе названных нервов. Парасимпатические волокна лицевого нерва (из nucl. salivatorius super.) иннервируют слезную железу, подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Парасимпатические волокна языко-глоточного нерва (из nucl. salivatorius infer.) регулируют секреторную деятельность околоушной железы.

Парасимпатическое ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi) лежит в продолговатом мозге.

Блуждающий нерв обеспечивает парасимпатическими эффекторными волокнами внутренние органы шеи, грудной и большую часть органов брюшной полости.
В клетках nuclei fasciculi solitarii заканчиваются афферентные волокна, несущие чувствительные импульсы из внутренних органов. Волокна эти берут начало в gangl. nodosum и gangl. jugulare n. vagi, являющихся гомологами спинномозговых узлов и состоящих из псевдоуниполярных клеток. Название свое n. vagus получил именно в связи с тем, что он не ограничивается какой-нибудь одной территорией, а переходит (блуждает) из одной области тела в другую (от лат. vago - скитаюсь, блуждаю).

Сакральный отдел парасимпатической нервной системы образован нервными клетками, расположенными в области 2-4-го крестцового сегмента, и волокнами, с ними связанными. Преганглионарные волокна, выходящие из клеток спинного мозга и направляющиеся к plexus hypoga-stricus и его вторичным сплетениям, называются nn. splanchnic! pelvini. Постганглионарные волокна иннервируют наружные и внутренние половые органы, сигмовидную и прямую кишку, мочевой пузырь, уретру.

Отличие принципиальной организации парасимпатической и симпатической иннервации (первая снабжает относительно ограниченные участки тела и системы органов, вторая - широко распространяется на все ткани и органы) обеспечивается определенными анатомическими особенностями этих двух отделов. Отростки преганглионарных нервов парасимпатической системы очень длинны и контактируют с относительно небольшим числом постганглионарных клеток. Напротив, преганглионарные нейроны симпатической системы значительно более короткие, а их концевые синапсы контактируют с несравненно большим числом постганглионарных клеток. Аксоны постганглионарных клеток очень длинны в симпатической системе и коротки - в парасимпатической.