Лабораторная диагностика гельминтозов: виды анализов крови и определение специфических антител к антигенам гельминтов. Анализ на гельминты Определение глистов по крови

В современной медицине одно из лидирующих мест занимает вид диагностики, который называется иммуноферментный тест, определяющий антитела. Осуществляется он для оценки уровня защиты организма. Анализ выявляет наличие у пациента антигенов к разнообразным заболеваниям, поэтому применяется в разных сферах здравоохранения.

Назначается тест в следующих случаях:

для диагностирования аллергических реакций;
с целью выявления антител к инфекционным заболеваниям;
для определения уровня иммуноглобулинов;
с целью оценки общего состояния организма перед хирургическими операциями;
для выявления вирусных заболеваний.

Кроме изменения состава крови, определить наличие гельминтов помогут симптомы заболевания. При глистной инвазии больной чувствует постоянную усталость, проявляется депрессия, нарушается работа ЖКТ, присутствует зуд в области анального отверстия.

Соскоб

Соскоб эффективен лишь при глистах-острицах. Заболевание называется энтеробиоз.

Соскоб берут утром, после сна. Важно знать, что гигиенические процедуры перед процедурой не проводятся, иначе снизится результативность.

Копрологическое исследование

Собирать биоматериал необходимо сразу после дефекации. Небольшое количество кала помещают в контейнер и относят в лабораторию. Лучше делать это сразу после туалета. Если собрать анализ и отнести намного позже (например, с вечера на утро), результативность снизится.

Исследование на яйца глистов

Такие анализы на гельминтов сдают чаще всего. В образцах кала нельзя увидеть взрослых особей (кроме остриц), однако велика вероятность обнаружения яиц гельминтов, благодаря чему удастся диагностировать глисты.

Если результаты отрицательные, нужно повторно сдать образец через 5-10 дней. Когда и в этот раз результаты будут негативными, но симптомы присутствовать, доктор направит пациента на более детальное обследование, которое включает в себя исследование образцов крови, мокроты и других образцов.

Анализ на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз важно взять утром.

Для выявления остриц из кожи вокруг анального отверстия берут соскоб при помощи специальной палочки. Важным условием является то, что его желательно взять в утреннее время, когда ребенок еще не сходил в туалет. Ночью самка остриц откладывает яйца, поэтому при наличии гельминта результаты будут положительными.

Анализ на аскаридоз

Общие анализы крови, мочи, анализ кала

Строение взрослого и детского организма в течение времени приобретает все больше и больше различий, что обуславливает разность методик и сроков проведения анализов крови.

К гельминтам относятся ленточные черви (ленточные гельминты), круглые черви (нематоды), плоские черви (сосальщики).

Чтобы узнать, какой именно вид червей присутствует в организме, надо сдать анализ на гельминты.

Нематоды;
Трематоды;
Цестоды.

Обычно в государственных медицинских центрах результаты анализа готовы на следующие сутки. Нормальным показателем считается отрицательный.

Стоит обратить внимание, что результаты анализов могут быть не совсем точными, потому как у глистов размножение и откладывание яиц происходит не каждый день. В некоторых случаях анализ может не подтвердить заражение.

Еще одним не менее качественным способом выявления гельминтов считается анализ - соскоб на яйца глист. Проведение этой процедуры может быть назначено для обнаружения личинок острицы в собранном кале и в соскобе.

Проводить его могут двумя способами:

Используя ватную палочку обработанную физраствором;
Используя специальную липкую ленту-скотч.

В первом случае, перед тем как собрать материал подготавливают палочку и чистую баночку. С помощью палочки в растворе собирают образец материала около анального выхода и на складках около гениталий. После все убирается в готовую тару и отправляется на проверку. Для следующего случая применяется липкая лента. Она лепится на анус, а затем прикладывается к специальному стеклу.

Результаты соскоба на яйцеглист пациент может получить уже на следующий день. В случае положительного ответа наличие заболевания подтверждается, при отрицательном результате – нет.

Для того чтобы результаты анализа были достоверны более чем на 90% рекомендуется провести исследование несколько раз (согласованно с доктором).

Также может быть назначен иммуноферментный анализ крови на глисты у детей. В этом случае пациент сдает кровь, которую затем проверяют в лаборатории. Цель – проверить присутствуют ли в ней антитела и антигены.

У такого анализа в отличие от остальных есть свое преимущество. Он дает возможность обнаружить гельминтов поселившихся в организме совсем недавно. Для проведения исследования крови на глисты берут образец из вены пациента. Для полного исследования материала в лаборатории может понадобиться целая неделя.

Точность данных анализа составляет более 94%. Если результаты экспертизы отрицательные – инфицирования не обнаружено.

В случае массового развития гельминтов в организме можно провести и другие методы диагностики:

Эндобиопия;
Эндоскопия;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Реакция латекс-агглютинации;
Реакция иммунной флюоресценции;
РНГА (реакция непрямой гемолитической агглютинации).

Проведение того или иного анализа назначается доктором сугубо индивидуально. Выбор метода диагностики зависит от того, какое развитие и симптомы заболевания.

Как могут заразиться дети?

Для исследования по методу гемосканирования алая жидкость берется из пальца, но чаще всего все-таки это венозная. Если специалист лаборатории опытный, то взятие анализа не составит труда.

У детей как и у взрослых кровь желательно сдавать натощак, утром это удобнее сделать, разбудив и отведя ребенка в лабораторию. Можно предложить попить воду, но без газа.

Диагностика проводится в течение до 5 дней, после чего станет известно, есть ли гельминты у ребенка.

С шестимесячного возраста малыш начинает активно познавать окружающий его мир, в ход идут органы обоняния, слух, зрение, вкусовая чувствительность. В этот период ребенок проявляет повышенный интерес ко всему, что встречает на своем пути. Именно это время является наиболее опасным для его здоровья, возрастает риск заражения глистами.

Подготовка к анализам на гельминты - несложная. Важно придерживаться определенных правил, что поможет получить точный результат. Анализ на гельминты предусматривает, что за сутки нужно исключить препараты, которые обладают слабительным и антибактериальным эффектом. Стоит убрать из рациона продукты, влияющие на окрас кала или мочи.

Соблюдение правил сдачи анализов кала - важное условие точных релультатов.

Образцы кала нужно собрать в стерильную тару и в течение часа доставить в лабораторию. Если хранить образец длительное время, результаты анализов будут не такие точные.

По надобности врач посоветует исследование образца крови на наличие антител. /

У детей гельминтоз протекает более выражено, симптомы ярче и острее. При сильных инвазиях развиваются внутреннее кровотечение, кишечная непроходимость, а анализы кала показывают наличие кровяных включений.

Определить глистную инвазию у ребенка легко в домашних условиях. Помимо упадка сил, наличие глистов могут показывать следующие состояния малыша:

ночное слюноотделение и скрипы зубами;
боли вокруг пупка;
снижение массы тела;
нарушение аппетита;
частые запоры;
бледность кожи;
долго не проходящие воспаления кожи.

Если родители распознали хотя бы пять из перечисленных признаков, ребенка следует отвести на лабораторное обследование, чтобы сдать анализ крови на глисты и провести исследование кала на яйца гельминтов. Врач может назначить соскоб с анального отверстия на энтеробиоз, но он будет информативным, только когда черви размножаются. По этой причине соскоб лучше сдавать с интервалом в 2-3 суток три раза.

Так как исследования кала на глисты и соскоба на яйца глистов не всегда могут дать точную информацию о заражении ребенка гельминтами, родителям рекомендуется, чтобы ребенок сдал:

общий анализ крови;
иммуноферментный анализ крови.

Данные анализы дают более точный и информативный результат.

Чаще всего в общем анализе крови при глистной инвазии можно обнаружить:

пониженный уровень гемоглобина;
повышенный уровень лейкоцитов (такие результаты обычно наблюдаются при заражении острицами или аскаридами).

Как сдавать анализ крови?

Подготовка к сдаче анализа крови предполагает получение безошибочного результата.

Она включает в себя следующие правила:

Исследование проводится на голодный желудок (натощак), допускается употреблять в пищу только негазированную минеральную воду;
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования;
За три дня из диеты исключаются жирные и острые блюда;
За сутки до исследования следует исключить прием лекарственных препаратов, а если это невозможно, то необходимо предупредить об этом врача;

Результат готовится в течение 3-5 дней. Если врач неуверен в результате, то повторный анализ проводится через две недели. При выявлении гельминтоза необходимо посетить педиатра, который назначит лечение.

обязательное мытье рук перед приемом пищи, после прогулки на улице;
мытье рук после контакта с животными;
мытье овощей, фруктов и других продуктов питания;
периодическое мытье и стирка детских игрушек;
стирка детской одежды должна осуществляться при достаточно высокой температуре;
соблюдение правил гигиены;
своевременная стрижка ногтей ребенку, так как при наличии зуда около ануса яйца могут попадать под ногти ребенка при чесании, затем в рот и желудочно-кишечную систему – аутоинвазия.

Гельминтоз у детей является наиболее частой причиной их слабости и плохого самочувствия. Во избежание заражения гельминтами следует соблюдать правила профилактики, а при появлении симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

Метод исследования кала:

анализ кала на яйца глист;
соскоб;
копрограмма на лямблиоз.

Метод исследования других выделений, тканей и органов:

анализ крови;
анализ мочи;
анализ мокроты;
анализ дуоденального содержимого;
анализ мышечных волокон;
иммунологические методы исследования - это иммуноферментный анализ крови.

Путь заражения фекально-оральный (попадание яиц остриц в желудочно-кишечный тракт) – это значит через грязные руки или плохо мытые фрукты, овощи и зелень. Возможно заражение при купании в загрязненных водоемах.

В силу возрастных особенностей: активные контакты, игра в песочнице, недостаточное соблюдение гигиены – дети сильнее взрослых подвержены энтеробиозу. До 18 лет выявляется у 80% от всех гельминтозов, до 5 лет приходится около 20%.

Важно! Если в семье у кого-то обнаружены глисты, всем членам семьи необходимо пройти тщательное обследование. Особенно это касается энтеробиоза, контагиозность (заражаемость) которого чрезвычайно велика.

Анализ кала на яйца глистов – это простой повод выявить наличие гельминтов в организме ребенка. Для его проведения необходимо сдать утренний кал в лабораторию и после получить результат.

Детям соскоб на яйца глист проводится так же в определенных случаях, например, при поступлении в дошкольное образовательное учреждение, кружок, бассейн или секцию.

Кроме того, проведение анализа потребуется в случае, если ребенка беспокоят такие симптомы, как: плохой аппетит, повышенная утомляемость, гиперактивность, зуд и любые другие неприятные ощущения в заднем проходе. Поводом для беспокойства должны стать регулярные жалобы ребенка на боль и урчание в животе.

Проводить анализ необходимо в лабораторных условиях.

Сдача кала на яйца глист, или глистов – совершенно неизбежное и рутинное дело.

Родителям не стоит пугаться в том случае, если врач выписал направление на яйца глист вашему ребенку.

Самые распространенные виды глистов

Круглые черви
Трихинелла
Аскарида
Острица
Власоглав
Плоские черви

Анализы на выявление различных видов гельминтозов
Рекомендации относительно сбора анализов

Анализ на яйца глист
Соскоб на энтеробиоз
Анализы крови

Берегите детей от глистов

По причинам плохого соблюдения гигиены и частого контактирования с другими детьми (в садике, школе, на улице и т.п.) у детей и подростков гораздо больше шансов быть подверженными гельминтозу.

Это проявляется в:

Плохом самочувствии;
Снижении функций иммунной системы;
Появлении аллергических реакций;
Уменьшении эффективности вакцинации.

Многие взрослые люди предпочитают именно этот метод по причине того, что он покажет намного больше информации, чем другие. Да и цена на него достаточно низкая.

Что же можно выяснить специалист, когда пациент сдаёт кровь на глисты? По ходу этого процесса с наибольшей достоверностью выявляются следующие сведения:

Следует отметить, что на сегодняшний день диагностика крови на глисты является самой точной. Также этот анализ позволяет поставить правильный диагноз на самых ранних стадиях заражения ребёнка или взрослого гельминтами, уже на 5 день.

Кроме этого благодаря показателям крови имеется возможность выработать правильную тактику лечения при борьбе с глистами различного типа, определив антитела и антигены. Такая точность связана с тем, что суть исследования, которое называется иммуноферментным (ИФА), заключается в тестировании ответа организма человека на инфицирование инвазиями.

Именно они с наибольшей точностью помогут определить глистов в детских организмах. Больше всего на изменение показателей при этом исследовании, проводимом у детей, влияют такие гельминты, как острицы и аскариды.

Определить их можно по пониженному гемоглобину или повышенным лейкоцитам.

Родителям следует знать, что сдать анализ крови на глисты можно у ребёнка можно как в частной, так и в государственной лаборатории. Цены на эту процедуру в обоих учреждениях приблизительно одинаковые и достаточно невысокие.

Единственное, что требуется, это наличие специального оборудования, которое предназначено для выявления различных видов глистов в детском организме по крови. Также следует помнить, что ребёнка нельзя кормить 8 часов перед проведением анализа.

Ему только можно давать пить негазированную минеральную воду.

ИФА на гельминты и лямблии, расшифровка

Даже в том случае, если стандартное исследование кала на яйца гельминтов не покажет заражения, ИФА, взятый из вены, практически всегда даёт полную картину, определяет и подтверждает диагноз.

Если все 3 антитела имеют отрицательный результат, то есть после каждого из них стоит значок (-), иммунитет полностью устойчив к заражению гельминтами или простейшими лямблиями;
Постинфекционный иммунитет, то есть недавнее излечение от напасти, определяется по положительному результату антитела JgG ();
Острая фаза инвазии гельминтами или лямблиями ставится тогда, когда в данных, полученных из крови на глисты, стоят следующие значения: JgM (), JgG (-/), JgA (-/);
При хронической форме заболевания результаты этого анализа выглядят следующим образом: JgM (-), JgG (/-), JgA (/-);
По показателям JgM (), JgG (), JgA () диагностируется обострение хронической инфекции;
О полном выздоровлении пациента говорит отрицательный результат антитела JgM (-).

Также в иммуноферментном анализе крови из вены указываются количественные, числовые показатели антител. Развёрнутое объяснение их может быть представлено пациенту только лечащим врачом. Исследования наличия и количественного соотношения антител разных классов позволяет специалисту определить стадию, в какой находится глистная инвазия.

Задаётся людьми вопрос и о том, как проводится сдача крови на гельминты, лямблии и другие простейшие. Она берётся из вены.

Для большей результативности определения глистов за 8 часов до анализа не рекомендуется употреблять пищу, можно только пить негазированную воду. За два дня до процедуры, позволяющей выявить гельминтов, не следует есть острую, солёную и жирную пищу.

Приём любых лекарств необходимо прекратить за 2 недели до прохождения этого исследования. Кроме ИФА, предположительно покажет наличие в организме глистов и такой анализ крови, который называется общим или клиническим, особенно гемоглобин и высокий уровень эозинофилов в нём.

Показатели гемоглобина при глистах

Проявляется это быстрой утомляемостью, слабостью, сухостью и бледностью кожных покровов головокружениями и головными болями. При помощи коррекции питания и употребления железосодержащих препаратов в данном случае бесполезно бороться с анемией.

Она пройдёт самостоятельно только тогда, когда будет устранена вызвавшая её причина.

Эозинофилы при глистах

Высокий уровень этих тел в периферической крови указывает на наличие у пациента эозинофилии. Именно эта патология, а не эозинопения, указывает на инвазию гельминтами, к которым относятся анкилостомидоз, стронгилоидоз энтеробиоз и аскаридоз. Количество эозинофилов может расти и при более редких заболеваниях этой природы.

Пациентам с эозинофилией обязательно назначается рентгенография, особенно если имеются минимальные патологические проявления со стороны лёгких. Причина этого в том, что многие гельминты имеют лёгочную фазу развития и влияют на появление негативных процессов в них.

Если число этих телец в крови повышено на фоне жалоб, которые характерны для глистов, делается анализ кала или мазок с целью поиска их яиц.

Наличие гельминтов необходимо подтвердить лабораторным путем, поэтому в первую очередь пациент сдает анализы.

Анализ на глисты

Один из самых известных способов выявить глистов – сдать анализ на яйца глист. При это мало кто знает, что этот анализ кала на яйца глист обладает малой достоверностью и для точной диагностики требует многократного проведения. Яйца гельминтов могут отсутствовать в собранном биоматериале по нескольким причинам:

В широком медицинском смысле сдать анализы на глисты – это пройти эпидемиологическую, клиническую и лабораторную диагностику (кровь на гельминты, кал на гельминты, плюс серологический метод исследования).

Наши лаборатории выполняют более 1000 наименований анализов
тошнота, рвота;
расстройство стула;
снижение аппетита;
боли в области желудка и правого бока;
вздутие живота;
боли в голове;
раздражительность;
беспокойный сон;
холецистит;
дисбактериоз;
кожная сыпь.

Признаки наличия различных типов гельминтов могут быть выражены в разной степени в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания, общего состояния здоровья.
Гельминтозы у детей вызывают и другие характерные симптомы:
повышенное слюноотделение;
диарея и запоры;
непроизвольное мочеиспускание;
воспалительные процессы в носовой полости и глотке;
кожные дерматиты;
зуд и дискомфорт в заднем проходе;
частые капризы, плаксивость и раздражительность.

Если родители наблюдают у ребенка определенные симптомы, нужно обращаться к врачу. К тревожным симптомам относятся:
Запор.
Понос.
Зуд в анусе.
Бледность кожи.
Быстрая утомляемость.
Нарушение сна.
Головные боли, головокружение.
Худоба.
Снижение иммунитета.
Дискомфорт в животе.
Аллергия, кожные высыпания.

Глисты встречаются у многих детей. Поэтому к данной проблеме нужно серьезно относиться.
В профилактических целях ребенку желательно вовремя сдавать необходимые анализы на яйца глист. Если результаты отрицательные, не стоит расслабляться. Родителям нужно следить за своими детьми, и соблюдать профилактику.

Первые симптомы энтеробиоза
Боль в животе, тошнота, рвота.
Только проверка кала на яйца глист способна в ряде случаев показать, что происходит с ребенком. Энтеробиоз может протекать и бессимптомно, но от этого он не становится менее опасным.
Клиническую картину осложняет то, что глисты у детей не сразу дают о себе знать. Выявить их очень сложно на начальных стадиях заражения организма.
Если у ребенка стали появляться боли в районе пупка, есть уже повод насторожиться. Глисты у детей не вызывают длительной боли в животе.

Она обычно носит режущий и кратковременный характер. Обязательно обратите внимание на состояние ребенка после еды.
Если у малыша энтеробиоз, после приема свежей, правильно приготовленной пищи у него будут тошнота или рвота.
Энтеробиозом в основном страдают дети от 3-х до 14-ти лет, основной пик приходится на возрастную группу 4-6 лет. В основном заражение происходит по причине:
ослабленного иммунитета;
низкого уровня жизни;
переполненных детских учреждений;
несоблюдения санитарно-гигиенических условий.

Итак, как понять, что в организме поселился яйцеглист?
Первый и основной симптом:
перианальный зуд (в области ануса);
аллергические реакции;
возможна тошнота;
рвота;
боли в животе;
редко - гранулемы вокруг заднего прохода, содержащие скопления живых и мертвых гельминтов и их яиц.

Симптомы гельминтов могут быть следующими:
Непроходящее чувство усталости
Расстройства работы желудочно-кишечного тракта
Расстройства аппетита (его отсутствие или, наоборот, постоянное чувство голода)
Мышечные боли и боли в суставах
Проблемы с кожей – высыпания, зуд, экземы
Нарушения сна (у взрослых)
Гиперактивность (у детей)
Проблемы веса (ожирение или излишняя худоба, не поддающиеся корректировке)

Признаки глистов у человека различаются в зависимости от типа червя и от его локализации в организме.

Почему важна диагностика?
Диагностика глистов у человека проводится как по показаниям (объективные или субъективные симптомы), либо в целях профилактики, если имелась угроза заражения (контакт с больным животным, посещение эпидемиологических районов и так далее). При этом лишь в редких случаях назначается лечение глистной инвазии (так называемое эмпирическое лечение) до проведения необходимых анализов.
Иммуноферментный анализ можно сдать практически в любой частной или государственной лаборатории, стоит такой анализ на наличие глистов недорого. ИФА позволяет диагностировать заражение на ранней стадии, отслеживать динамику развития инфекционного процесса в организме, эффективность терапии.
Недостатки метода – иногда возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализа крови. Ревматоидный фактор и некоторые хронические заболевания искажают показатели диагностики.
Какие еще анализы выявляют глисты?
При подозрении заражения глистами ребенка или взрослого, необходимо пройти всестороннее обследование, сдать в лабораторию все необходимые биоматериалы.
Помимо иммуноферментного анализа крови используют следующие виды диагностики для определения заражения организма глистами:
анализ кала на яйца глистов и дисбактериоз;
соскоб;
общий анализ крови;
биохимические и серологические исследования.

1. Копрограмму и соскоб нужно сдать трижды, с перерывом в 5–7 дней. Результаты зависят от квалификации лаборанта, имеют большую погрешность. Этот вид диагностики необходим при поступлении ребенка в садик, школу, для получения справки в бассейн.
4. При глистных инвазиях снижаются показатели гемоглобина, возрастает количество эозинофилов, повышается СОЭ до 15–20 мм/час. Об инфицировании может свидетельствовать высокое содержание лейкоцитов.
Блог нашей читательницы Галины Савиной о лечении ЖКТ Длительный эффект в домашних условиях!
Повышенный уровень эозинофилов может быть вызван не только глистами, но и аллергией. Максимально допустимое значение у взрослых – 5 %. У детей до 2 лет норма – 1-7 %.
6. Биохимическое исследование крови направлено на оценку уровня активности АСТ (один из показателей белкового обмена в организме), АЛТ (маркерные ферменты для печени). При наличии червей повышается уровень билирубина и щелочной фосфатазы.
Особенности, правила сдачи
Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо правильно сдать анализы.
1. Общий анализ крови берут из подушечки безымянного пальца. Некоторые врачи рекомендуют делать его натощак, но сдать его можно в любое время суток, независимо от приема пищи. Для процедуры используют одноразовый скарификатор, для ребенка лучше приобрести ланцет.
2. ИФА, серологическое и биохимическое исследование требует предварительной подготовки.
Для анализа берут пробу крови из вены, сдать его можно только на голодный желудок. За 2 дня необходимо исключить из рациона всю жирную, острую, соленую пищу, отказаться от курения.
Последний прием пищи должен быть за 8–10 часов, все остальное время разрешается употреблять негазированную воду в малых количествах.
3. Лекарственные препараты могут исказить результаты ИФА крови, поэтому проходить обследование можно через 10–14 дней после окончания медикаментозной терапии. Негативно отразится на значениях прием алкогольных напитков и наркотических средств.
4. Для копрограммы на предмет выявления яиц глистов нужны утренние каловые массы. Для исследования лучше брать последнюю порцию материала. Хранить кал нужно в герметично закрытой, стерильной емкости. Перед процессом дефекации необходимо подмыться.
Анализ на энтеробиоз обычно проводят в двух вариантах. В первом случае проверяют складки кожи, которые находятся вокруг анального отверстия.

Но с помощью соскоба с кожных складок вокруг анального отверстия их можно выявить.
Не все родители правильно делают подготовку детей к анализам, потому и соскоб не всегда с первого раза может выявить энтеробиоз.
Есть несколько простых правил, которые необходимо соблюдать, готовя ребенка к анализам. Утром, когда надо сдать анализ, малыша не моют.
Плохо, если ребенок не хочет в туалет, а родители заставляют его справить естественные потребности. Когда надо сдать анализ, ребенка важно еще настроить на то, чтобы он не боялся.
Соскоб осуществляется посредством стеклянной палочки или специальной липкой ленты. Сдать анализ на энтеробиоз можно, если есть на то острая необходимость, в дневное и вечернее время, но данные диагностики не будут столь объективными, как утром.

Анализ крови
Антитела типа IgM можно обнаружить примерно после пары недель существования гельминтов в теле человека. Спустя немного времени можно обнаружить другие виды антител.
Расшифровка иммуноферментного анализа
наличие антител IgM показывает патологическое состояние заражения, миаз в острой форме;
большой объем антител IgG свидетельствует о хронической стадии заболевания;
сочетание высокого количества антител IgG и IgM говорит об обостренной форме инвазии.

В идеале, когда показатели отрицательные. Если в результате есть антитела, определять степень болезни должен доктор. Методы диагностики в различных лабораториях могут отличаться, соответственно и показатели будут колебаться.
Если есть желание лечиться народными средствами, лучше подождать расшифровку полученного результата врачом, уточнить о желаемых методах лечения, ознакомиться с предложениями специалиста и делать выводы.

Общий анализ крови;
Соскоб или мазок на наличие остриц;
Кал на яйца глист.

Общий анализ крови не показывает конкретное заражение, однако он косвенным образом указывает на наличие воспалительного процесса в организме, вызванного червями, например, если увеличены лейкоциты в крови – это говорит о воспалении. Если в биологической жидкости наблюдается рост количества эозинофилов, это свидетельствует об аллергической реакции на чужеродных агентов в организме.
Анализ крови может проводиться следующими методами:
Иммуноферментный анализ (ИФА);
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
Метод иммунофлюоресценции;
Гемосканирование;
РНГА.

Какой анализ выбрать доктор решает в индивидуальном порядке. Однако в большинстве картин за основу берут иммуноферментный анализ крови, а остальные тесты являются дополнительным вариантом. ИФА используется не только для постановки диагноза, но и во время лечения – помогает определить динамику глистной инвазии.
Наблюдая за ребенком, периодически родители задаются вопросом, есть ли у него глисты. Некоторые симптомы характерны для гельминтоза. При обнаружении одного или 2-3 признаков не всегда нужно проводить исследование. Обычно подозрения на наличие глистов зарождаются, если заметны существенные изменения в состоянии здоровья ребенка. Общие признаки гельминтоза:
Изменение веса – обычно значение данного параметра снижается. Главная особенность при этом заключается в неизменном или даже усиленном рационе. Т. е. ребенок питается полноценно, однако, его физическое развитие затормозилось.
Бледность/желтушность кожи. Часто при этом замечается потемнение области под глазами.
Быстрая/хроническая усталость. При минимальных нагрузках или их полном отсутствии чувствуется упадок сил.
Для определенной формы гельминтоза характерен зуд ануса.
Изменение структуры стула: чаще жидкий, но случаются и запоры.
Метеоризм.
Боли в животе.
Признаки токсикоза: головокружения, боль в голове, тошнота, иногда рвота.
Подверженность простудам на фоне общего ослабления организма, в частности, его защитных функций (иммунитета).
Аллергические проявления: сыпь на коже, крапивница, аллергический кашель/ринит.

Лучше прочих диагностируются таким способам гельминтозы определенных форм: энтеробиоз, аскаридоз. Это наиболее распространенные заболевания среди детей. Характерный признак подобных состояний: пониженный гемоглобин, а лейкоциты, наоборот, завышены.
Как меняются показатели гемоглобина при заражении?
Как сдавать анализ кала на яйца глист, можно прочесть ниже. Это будет полезно узнать всем людям, особенно матерям. При поступлении ребенка в дошкольные учреждения обязательно требуется сдать анализы на глистов. Однако и у взрослых порой встречаются гельминты.
всегда мыть руки перед едой, а также продукты, которые употребляют в сыром виде, то есть овощи, фрукты и ягоды;
пить только кипяченую воду;
защищать продукты питания от насекомых, особенно мух;
не купаться в загрязненных пресных водоемах;
осторожно «дружить» с животными, в том числе с кошками и собаками;
при подозрениях обращаться к врачу.

худоба;
бледная кожа;
понос;
запор;
дискомфорт в животе;
головная боль;
бессонница;
аллергические реакции, высыпания на коже;
снижение иммунитета;
зуд в анусе.

Правила сдачи анализа на яйца глист
Серологические методы определения гельминтов в организме

Хотя бы раз в жизни любому человеку приходится сдавать анализ на глисты, поэтому о данной процедуре необходимо иметь представление, особенно родителям маленьких детей.
Очень часто больные не подозревают, что причиной их недуга являются черви, которые размножаются в организме и питаются за счет хозяина, выбрасывая в кровь токсичные продукты своей жизнедеятельности.
Заболевание можно обнаружить на обычном медицинском осмотре перед устройством на работу, при прохождении плановой медкомиссии, а у детей перед выходом в садик или школу.Грамотный врач при любом обследовании назначает общий анализ крови, в котором можно обнаружить признаки гельминтоза:
высокая СОЭ;
низкий гемоглобин;
увеличение количества эозинофилов.

При обнаружении данных показателей необходимо срочно сдать пробы на гельминтозы.
Какие бывают анализы на гельминты
Для определения яиц остриц можно просто сдать соскоб с помощью липкой ленты или ватного тампона. Под микроскопом лаборант увидит, есть ли заражение.
Для более достоверного результата анализ на гельминты лучше всего проводить утром, когда на складках возле ануса имеются свежие яйца остриц. Чтобы анализ получился более точным и достоверным, необходимо правильно собрать кал.

Для этого нужно приобрести в аптеке одноразовый контейнер, у которого крышечка плотно закручивается. Чтобы в препарат не попали посторонние примеси, необходимо вначале опорожнить мочевой пузырь.
Из каловых масс надо собрать из разных мест около 2 ч. ложек материала.
Сдача такого анализа протекает в несколько этапов, потому что она должна коррелировать с циклом размножения гельминтов.
Врач назначает больному сдать три раза каловые массы для исследования с промежутком от двух до четырех дней.
При этом анализ кала на гельминты и лямблии не предполагает каких-либо дополнительных действий, основное правило корректного сбора материала: прекращение приема пищи за восемь часов до сдачи биоматериала.
Больной должен приобрести в аптеке специальную емкость для сдачи каловых масс, а после процесса дефекации собирать около двух ч. л. кала.
Родители младенцев часто задаются вопросом, как правильно взять материал для анализа кала на простейшие и яйца гельминтов у малыша. В этом случае существуют определенные проблемы.
круглые черви, к ним относятся аскарида, некатор, власоглав, кривоголовка;
сосальщики: кошачьи и печеночная двуустка, шистосома;
ленточные гельминты: свиной и бычий цепни, лентец широкий.

Чтобы результат анализа был максимально точным, рекомендуется собрать биоматериал не позднее чем через 30-40 минут после акта дефекации!
На ёмкости с калом нужно разборчиво написать фамилию пациента, его инициалы, число, месяц и год рождения, а также дату и точное время сбора анализа.
Расшифровка анализа кала
Исследование биоматериала на присутствие в нём яиц гельминтов производится с помощью современных микроскопов по методам Тельмана или Фюллеборна.

В способе Тельмана используются эфир и соляная кислота.
Метод Фюллеборна подразумевает применение насыщенного раствора соли.

В некоторых случаях пациентам назначают соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист. Такие виды исследований показаны определенным категориям людей:
во время прохождения диспансеризации;
для получения справки о здоровье (в бассейн) и санитарной книжки;
при появлении основных симптомов заболевания;
для поступления ребенка в детский сад;
во время плановой госпитализации в больницу.

Кровь на гельминты берут из вены. Анализ проводят в первой половине дня на голодный желудок. Для эффективности и точности исследования необходимо соблюдать некоторые правила перед сдачей анализов:
последний прием пищи должен быть за 8 – 10 часов до обследования, пациенту можно пить с утра только немного воды;
за 7 – 14 дней до анализа прекращают прием всех медикаментозных средств (при невозможности исключения лекарств пациенту следует сообщить врачу о препаратах и их дозировке);
в течение суток до обследования из меню исключают жирные, соленые, жареные и копченые продукты;
за 24 часа нельзя употреблять алкогольные напитки и курить;
в течение недели ограничивают интенсивную физическую активность, избегают стрессовых ситуаций.

Через 14 дней после заражения гельминтозом в организме начинается выработка антител IgM. Положительное значение этого показателя говорит об острой стадии заболевания.
После заражения и отсутствия лечения начинается выработка антител IgG. Его высокий показатель в крови свидетельствует о хронической форме болезни.
Повышенная концентрация IgM и IgG характерна для периода обострения хронического заболевания.
Если человек не относится ни к одной из вышеперечисленных групп, не стоит попустительски относиться к своему здоровью. Стоит ли в любом случае сдавать анализ крови на гельминты. Если присутствуют патологические симптомы, определенно надо посетить специалиста.
Гемотест показан, если наблюдается:
Беспричинная потеря веса за последние полгода.
Тошнота и рвота после приёма пищи.
Изжога через несколько часов после еды.
Диарея, чередующаяся с запорами.
Потеря крови из заднего прохода, не связанная с геморроем.
Головные боли, головокружения и потери сознания.
Резкие, схваткообразные боли в животе и в печени.
Желтушность кожных покровов и зуд.
Заболевания крови.

Каждая биологическая среда и жидкость организма по-своему реагирует на присутствие в нем возбудителя. Раньше требовалось сдавать все биологические выделения организма, но в настоящее время можно ограничиться следующими:
Кал. Для исследования необходимо принести в лабораторию самый свежий кал (по возможности – в течение часа после дефекации. Кал может храниться в холодильной камере до 10 часов при низких температурах) без посторонних примесей мочи, крови или вагинальных выделений.
Моча. Необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в чистую стерильную ёмкость со специальной этикеткой. Анализ можно будет забрать в медицинской лаборатории через полторы недели.
Кровь. Сдается в процедурном кабинете медицинской организации или в частной лаборатории. Забор крови на гельминтозы осуществляет специально обученный медицинский персонал. Используется при общем исследовании, биохимии и ИФА.
Мокрота. Собирается первая утренняя порция мокроты в стерильную баночку, предварительно выданную пациенту медицинским персоналом.
Эпителиальные клетки. Соскоб позволяет определить видовую принадлежность червя и его влияние на организм.

Кровь прекрасно отражает все, что происходит с организмом человека. Эта жидкая среда содержит много разнообразных биологически активных веществ, показывающих все изменения состояния пациента.

При появлении гельминтов иммунная система начинает бороться с ними, вырабатывая специальные антитела для разрушения чужеродной среды. Результатом работы защитных систем организма может стать аллергия или другая подобная реакция.

Так, человеку стоит сделать анализ на глистов, если у него наблюдаются следующие признаки заражения:

потеря аппетита;
частое вздутие живота, расстройство желудка, запоры;
высыпание на коже аллергического характера, ее сухость;
повышение температуры тела;
головные боли;
общая утомляемость и снижение иммунитета;
ребенок, заразившийся глистами, во время сна может скрежетать зубами.

Срок проведения такого исследования может составить от 1 до 3-5 дней. Такая разница во времени объясняется разным графиком работы лабораторий и их загруженностью.

На основе полученных данных выдается заключение с подробной расшифровкой результатов обследования.
.

В зависимости от того, где человек планирует проводить исследование, будет варьироваться цена анализа кала на яйца гельминтов. Примерная стоимость такой услуги в разных лабораториях варьируется от 130 до 550 рублей. Такая заметная разница в цене объясняется не только технической оснащенностью учреждения, но и его репутацией и скоростью выдачи результатов диагностики.

При сдаче исследуемого материала в лабораторных условиях обнаруживают три вида гельминтов:

Остриц, аскарид, власоглавов – нематод, относящихся к группе круглых червей.
Лентеца широкого, свиного и бычьего цепней – цестод, принадлежащих к классу плоских червей.
Сибирскую двуустку, шистосома – трематод, входящих в группу сосальщиков.

Кал можно собирать вечером или в утренние часы. Существенной роли это не играет. Так как личинки глистов способны находится в испражнениях долго. Сдавать в лабораторию надо утром. При обследовании фекалий у младенца, можно взять их из памперса.

Важно: При подозрении на гельминтоз у одного из членов семьи необходимо пройти обследование всем взрослым и детям. Простой экзамен позволит выявить или исключить наличие глистов и предотвратит повторное заражение.

Еще один из эффективных способов контроля на наличие глистов является копрологическое исследование каловых масс. Он сдается свежим, утром, можно в негерметично закрывающейся емкости. Особой подготовки не требуется. Иногда врачи рекомендуют за дня три перед сдачей отказаться от употребления некоторых продуктов питания.

При исследовании кала беременной женщины и обнаружении в ее исследуемом материале прожилок крови, назначается проба на наличие скрытой крови. В данном случае необходимо соблюсти диету в течение трех дней накануне сдачи. Не употреблять мясные, рыбные и яичные блюда.

Если кал сдается на присутствие простейших – лямблий и амеб, должны выдерживаться следующие требования:

Собирается материал сразу после акта дефекации.
Хранится не более часа в лабораторных условиях.
Температурный режим хранения от 3 до 50°С.
Запрещено использовать термостат и теплую воду для хранения. Если нарушить данное требование, то можем получить ложный результат.

Чтобы врач поставил диагноз и назначил адекватное лечение, нужно дождаться результатов анализов. Самый быстрый результат по срокам будет получен с исследования кала.

Как правило, его можно забрать уже через сутки, а если лаборатория не загружена, то через пару часов. Соскоб на энтеробиоз придется ждать от 1 до 6 суток, что зависит от политики лаборатории.

Самый длительный по времени – это анализ крови по ИФА, который готовится 3-9 рабочих дней, в зависимости от вида гельминтов и цены за услуги.

Срок сдачи соскоба не должен быть более 2 часов после забора. Если это произойдет позже, то исследования будут неинформативны. Результат соскоба действенен только 10 дней. Для повторных исследований берется новый анализ. Что касается максимально допустимого времени для сохранности кала, то биоматериал может храниться до 8 часов, но только при t от 4 до 8 °C.

Инфицирование гельминтами – частое заболевание среди детей и взрослых. Традиционный соскоб и копрограмму используют для диагностики малого количества глистных инвазий. Более подробную и точную картину инфицирования организма червями можно увидеть по результатам исследования крови.

Иммуноферментный вид диагностики

Суть иммуноферментного метода – определение специфических антител к разным видам глистов. Наиболее эффективна ИФА диагностика для обнаружения аскарид, трихинелл, лямблий, печеночных трематод, гистолитических амеб.

эхинококки (ленточные черви), основной путь заражения – от домашних питомцев, вызывают поражение внутренних органов (в особенности влияют на легкие, кишечник, головной мозг, печень);
аскариды (круглые черви), проникают в организм через немытые фрукты и овощи, негативно влияют на кишечник (его тонкий отдел);
лямблии (жгутиковые гельминты), живут и размножаются в воде и пищевых продуктах;
плоские черви (вызывают описторхоз), заражение происходит через сырую рыбу (либо недостаточно обработанную), влияют на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу;
свиной цепень (ленточный червь), проникают в человеческий организм через мясные продукты (свинину), вызывают нарушения в работе кишечника;
круглые гельминты, путь заражения – через домашних животных (в особенности через кошек), воду, немытые фрукты, нарушают работу внутренних органов, глаз, мышц.

Признаки гельминтоза, необходимость сдачи анализов

тошнота, рвота;
расстройство стула;
снижение аппетита;
боли в области желудка и правого бока;
вздутие живота;
боли в голове;
раздражительность;
беспокойный сон;
холецистит;
дисбактериоз;
кожная сыпь.

Признаки наличия различных типов гельминтов могут быть выражены в разной степени в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания, общего состояния здоровья.

Гельминтозы у детей вызывают и другие характерные симптомы:

повышенное слюноотделение;
диарея и запоры;
непроизвольное мочеиспускание;
воспалительные процессы в носовой полости и глотке;
кожные дерматиты;
зуд и дискомфорт в заднем проходе;
частые капризы, плаксивость и раздражительность.

Анализы крови на гельминтоз

В некоторых случаях пациентам назначают соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист. Такие виды исследований показаны определенным категориям людей:

ИФА на гельминты необходим при появлении хотя бы нескольких признаков:

кишечное расстройство;
значительное снижение аппетита;
регулярные головные боли;
вздутие живота, метеоризм;
стул с кровяными и слизистыми включениями;
нарушение работы иммунной системы (частые болезни);
большая потеря в весе;
упадок сил, недомогание, общая слабость;
ломкость ногтей;
проблемы со сном;
бледность кожи.

Анализ крови на гельминтов также показан людям, страдающим некоторыми заболеваниями:

хронический цистит;
воспаление почек и надпочечников;
низкий уровень гемоглобина;
повышенная концентрация лейкоцитов в крови;
наличие камней в органах мочеполовой системы;
простатит, импотенция (для мужчин);
болезненность и нарушения менструального цикла, наличие мастопатии, фибромиомы, воспаления в яичниках (для женщин).

Такой вид анализов в принудительном порядке назначают людям, занимающимся разведением мелкого рогатого скота и других животных, а также сотрудникам мясокомбинатов.

Кровь на гельминты берут из вены. Анализ проводят в первой половине дня на голодный желудок. Для эффективности и точности исследования необходимо соблюдать некоторые правила перед сдачей анализов:

последний прием пищи должен быть за 8 – 10 часов до обследования, пациенту можно пить с утра только немного воды;
за 7 – 14 дней до анализа прекращают прием всех медикаментозных средств (при невозможности исключения лекарств пациенту следует сообщить врачу о препаратах и их дозировке);
в течение суток до обследования из меню исключают жирные, соленые, жареные и копченые продукты;
за 24 часа нельзя употреблять алкогольные напитки и курить;
в течение недели ограничивают интенсивную физическую активность, избегают стрессовых ситуаций.

ИФА на гельминты можно сдать как в государственной поликлинике, так и в частных медицинских центрах. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование крови для оценки эффективности лечения.

Через 14 дней после заражения гельминтозом в организме начинается выработка антител IgM. Положительное значение этого показателя говорит об острой стадии заболевания. После заражения и отсутствия лечения начинается выработка антител IgG. Его высокий показатель в крови свидетельствует о хронической форме болезни. Повышенная концентрация IgM и IgG характерна для периода обострения хронического заболевания.

Чаще всего гельминтоз лечат в амбулаторных условиях. Только при тяжелой степени заражения возможно наблюдение в стационаре. Терапия подразумевает прием противоглистных средств и антигистаминных препаратов. Параллельно назначают лекарственные средства для нормализации микрофлоры кишечника. В случае необходимости прописывают курс витаминов и общеукрепляющих комплексов. Тактика лечения детей аналогична терапии взрослых пациентов. В период выздоровления предусмотрено диетическое питание больного.

Забор биоматериала не требует специальной подготовки пациента. С вечера перед процедурой рекомендуется отказаться от употребления свеклы и других продуктов, которые могут изменить цвет или консистенцию каловых масс, однако это не обязательно. Кал не забирают, если пациент на протяжении предыдущей недели принимал антигельминтные лекарства с профилактической целью. Тогда тест откладывают.

Процедура забора не требует специальных познаний и может производиться как лаборантом, так и самим пациентом. После акта дефекации, совершенного в чистую сухую посуду, из 5-10 мест кал берут шпателем, по 10-15 граммов, после чего помещают в широкогорлую, плотно закрывающуюся емкость. Проба не должна содержать примесей мочи, выделений половых органов и прочих посторонних субстанций . Доставить кал в лабораторию необходимо в течение 1 часа. При необходимости материал можно хранить в холодильнике на протяжении 12 часов, однако точность результата при этом будет снижена.

Микроскопическое исследование требует приготовления специальных препаратов из кала пациента и является гораздо более точным, чем его макроскопическая разновидность.

На заметку: при проведении лабораторной диагностики по методу Телеманна концентрация соляной кислоты не должна превышать 50%. Иначе яйца гельминтов будут разрушены, что существенно затруднит или сделает невозможным их выявление. Развести кислоту можно с использованием обычной кипяченой воды.

Скотч-тест

Под термином «скотч-тест» подразумевается взятие соскоба с околоанальных складок, произведенное с помощью липкой ленты. Процедура актуальна только для обнаружения яиц острицы. Что касается людей, которым предстоит процедура, то у них проводится подготовка. Так, за 3 дня до взятия пробы запрещается принимать противоглистные лекарственные средства. С вечера, а также утром перед забором биоматериала не проводятся гигиенические мероприятия зоны ануса и половых органов.

Само по себе проведение теста не является сложным. Необходимо наклеить на анальное отверстие и околоанальную область больного небольшой кусочек липкой ленты, подождать несколько секунд и оторвать ее резким движением. После этого ленту наклеивают на стекло и отправляют в лабораторию.

Исследование материала, полученного по итогу скотч-теста, проводится микроскопическим способом. При необходимости лаборант проводит окрашивание материала. К сожалению, с помощью столь простого способа диагностируется только энтеробиоз. Другие гельминтозы с помощью скотч-теста не выявляются.

Исследование крови

Качественный анализ

Забор биоматериала осуществляется лаборантом или медицинской сестрой. Кровь на исследование берут из вены или из пальца. Первый способ является более предпочтительным, так как позволяет получить большее количество материала и таким образом повысить достоверность результатов. Кровь должна быть доставлена в лабораторию немедленно, после чего из нее сразу же готовят материал для исследования.

Если идентификация вида личинки не требуется, кровь может быть использована в чистом виде, без приготовления препарата. Для этого на предметное стекло тонким слоем наносят квадрат из вазелина, куда капают каплю материала. Полученную смесь приживают вторым стеклом и изучают под микроскопом. Как правило, при этом удается рассмотреть микрофиллярии, расположенные между форменными элементами крови. Они сохраняют подвижность на протяжении 6 часов, после чего гибнут. Однако даже погибшие личинки остаются различимы под микроскопом.

Если необходима точная идентификация гельминта, лаборант окрашивает кровь одним из возможных методов: Циля-Нельсена, Романовского-Гимзе, Райта, Лейшмана . Различные виды личинок по-разному реагируют на процедуру окрашивания и отличаются при визуальном рассмотрении такого препарата под микроскопом. На основании полученных данных лаборант делает вывод о наличии у пациента начальной стадии той или иной глистной инвазии.

Иммуноферментный анализ

Многих пациентов интересует не только то, что такое ИФА -анализ на гельминтозы, но и как сдавать биоматериал для этого исследования. Забор крови на иммуноферментный анализ проводят в условиях лаборатории, из вены, натощак. За 2 дня до посещения медицинской организации рекомендуется не употреблять алкоголь, не есть жирную, острую, чрезмерно соленую пищу. Также следует по возможности отказаться от употребления лекарственных средств.

На заметку: временная отмена лекарственных препаратов, принимаемых постоянно, возможна только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно отказываться от необходимых лекарств недопустимо даже на короткий срок.

Мокрота

Анализ мокроты берут при подозрении на гельминтное поражение бронхолегочной системы. В дыхательных путях и легких могут локализовываться эхинококки, мигрирующие личинки червей-нематод, шистисомы, легочные сосальщики, некаторы, амебы. Забор материала требует от пациента некоторых подготовительных мероприятий.

С вечера перед тем, как брать анализ, пить много теплой воды или чая, принимать отхаркивающие средства;
С утра в день забора биоматериала ополоснуть рот антисептическим раствором;
Отказаться от чистки зубов с утра перед забором.

Сбор мокроты производят в стерильный или клинически чистый контейнер. Последнее возможно, если планируется только применением методов выявления гельминтов. Иногда, когда наряду с диагностикой гельминтозов планируется и общий анализ мокроты, контейнер должен быть стерильным.

Моча

При инвазиях шистисомами и подозрении на них исследование проводится следующим способом:

Мочу центрифугируют;
Осадок переливают в пробирку черного цвета;
К концу пробирки присоединяют стеклянную трубку;
Добавляют в материал 1:5 часть воды;
Ставят пробирку в термостат с температурой 30°C на 2 часа.

После извлечения пробирки личинки шистисомы становятся видны через трубочку. Они просматриваются как движущиеся светлые точки на темном фоне. При хронической форме болезни выявить возбудителя таким способом удается не всегда. Более информативной является биопсия.

Биопсия

В зависимости от локализации пораженного участка, существует несколько методов забора материала. Например, срезы с кожи берут путем поддевания ее энтомологической булавкой и отделения участка эпидермиса площадью 1-4 мм скальпелем или лезвием бритвы. Образцы мышечной ткани, а также тканей печени и других внутренних органов берут хирургическим путем, в процессе диагностической операции.

На заметку : в современных клиниках забор биоматериала осуществляется с помощью малоинвазивных эндоскопических процедур. При этом не производится объемного разреза тканей. Размер операционной раны не превышает 1-2 см.

Взятый материал исследуют различными способами. Возможно приготовление его окрашенных препаратов с последующей микроскопией, биопроба на лабораторных животных, применение методов переваривания с помощью искусственного желудочного сока. Все эти способы позволяют с достаточной степенью достоверности определить наличие гельминта или его личинок в тканях.

Видео

Видео - гельминтозы и их профилактика

Желчь, гной, содержимое абсцессов

Здоровье человека можно обеспечить только путем объединения медицинских, гигиенических и диагностических мероприятий.

Способы диагностики гельминтозов довольно разнообразны, что в основном определяется местом обитания гельминта и особенностями иммунной реакции организма человека на чужеродные антигены.

Так называемые "анализы на глисты" предполагают выполнение нескольких видов лабораторных исследований, начиная от микроскопии испражнений и заканчивая изучением биопсийного материала.

Рассмотрим подробнее, когда и какие виды анализов нужно сдавать для выявления глистных инвазий у взрослых и детей.

Показать всё

1. Введение в терминологию

Основные типы лабораторных анализов, используемых при подозрении на гельминтоз, условно делятся на несколько типов:

Метод исследования	Когда может использоваться?	Информативность и доказательность	Применяется ли в РФ?
Копроовоскопия (кал на яйца глист)
Микроскопия методом Като и Миура	Для выявления яиц гельминтов при следующих видах инвазий: аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, инвазиях описторхидами, гименолепидоз, анкилостомидозах	Позволяет определить наличие яиц при средней и высокой степени инвазии, однократное исследование информативно примерно в 50% случаев	Да
Микроскопия с применением методов седиментации (осаждение яиц)	Для выявления тяжелых во весу яиц, оседающих на дно после осаждения. Применяется при описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, дифиллоботриозе, гименолепидозе, аскаридозе, трихоцефалез	Эффективен	Да
Микроскопия с применением методов флотации	Для выявления легких по весу яиц, всплывающих на поверхность. Применяется при аскаридозе, трихоцефалезе, тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе, анкилостомидозах, трихостронгилидозах	Эффективен	Да
Овоскопия других субстратов
Микроскопия мокроты, лаважной жидкости	Парагонимоз, томинксоз	Эффективен, особенно многократном исследовании	Используется при подозрении на указанные инвазии, то есть редко
Моча (простая микроскопия, центрифугирование)	Шистосомоз, диоктофимоз	Эффективен	Используется, но чаще в специализированных клиниках
Микроскопия дуоденального содержимого (простая микроскопия, центрифугирование)	Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилез, дикроцелиоз	Эффективен	Да
Микроскопия перианальных отпечатков (по Грэхему, Рабиновичу, Торгушину)	Энтеробиоз	Эффективен, информативность всех модификаций примерно одинакова, желательно 3-кратное микроскопическое исследование	Да, повсеместно
Ларвоскопия
Исследование кала по методу Бермана	Стронгилоидоз	Эффективен	Да
Культивирование личинок по методу Харада-Мори	Анкилостомидозы	Эффективен	Да
Микроскопия материала после биопсии и операции	Трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, анизакидоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз	Эффективен	Да
Серологические реакции
ИФА (ELISA)	Токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, описторхоз, стронгилоидоз, клонорхоз, парагонимоз	Эффективен, достоверность около 95%	Да
Иммуноблоттинг	Фасциолез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, описторхоз и др.	Высокоинформативен, позволяет исключить перекрестные реакции, которые часто наблюдаются при ИФА и РИФ	Крайне редко
РНГА	Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез	Информативность ниже, чем ИФА	Да
РСК	Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез	Информативность ниже, чем ИФА	Да
Другие
ПЦР	Описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз и некоторые другие кишечные гельминтозы	Информативен, используется зарубежом	В РФ используется крайне редко (нет оснащения в лабораториях), мы не нашли ни одной частной проверенной лаборатории, способной выполнить этот анализ качественно

Таблица 1 - Основные методы диагностики гельминтозов на территории РФ

2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?

Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:

1 Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых ( , и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
2 Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
3 Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать о наиболее распространенных инвазиях.
4 Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным , . Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
5 Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены , и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
6 Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
7 Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
8 Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
9 Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
10 Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
11 Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.

Гельминтоз
Энтеробиоз
Гименолепидоз	Да
Стронгилоидоз
Анкилостомоз
Дифиллоботриоз	Нет
Аскаридоз
Токсокароз	Нет
Описторхоз	Нет
Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

Таблица 2 - Заразные и незаразные для окружающих гельминтозы

3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?

О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических "анализов крови на гельминты".

При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:

1 Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
2 Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
3 Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
4 Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
5 Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).

Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг
Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
Трихинеллез		IgG, IgE в крови пациента
Эхинококкоз		IgG
Стронгилоидоз		IgG
Клонорхоз		IgG
Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
Цистицеркоз		IgG

Таблица 3 - Современные методы серодиагностики гельминтозов

В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды "анализов на глисты". При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.

Таблица 4 - Лабораторная диагностика основных гельминтозов РФ

Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.

4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?

Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Базовые "анализы на глисты" выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.

Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.

Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:

1 Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
2 С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
3 Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.

Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:

1 Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
2 Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
3 Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
4 Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 - не менее 50 г);
5 Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.

Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает , какой-либо протозооз ( , и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.

Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

5. Что делать, если результат отрицательный?

Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

6. Что делать, если результат положительный?

Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).

В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.

Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат	Комментарии
Токсокароз	Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории	При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год
Аскаридоз	Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами	Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории	Диагноз "аскаридоз" подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов
Описторхоз	1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории	Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории	При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели
Эхинококкоз	Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории	Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории
Трихинеллез	Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200	Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории

Таблица 5 - Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)

Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.

Гельминтоз	Заразность инфицированных для окружающих
Энтеробиоз	Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры
Гименолепидоз	Да
Стронгилоидоз	Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте
Анкилостомоз	Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки
Дифиллоботриоз	Нет
Аскаридоз	Нет, при соблюдении правил личной гигиены
Токсокароз	Нет
Описторхоз	Нет
Трихоцефалез	Нет, при соблюдении правил личной гигиены

Гельминтоз	Серологические реакции	Что определяют?
Описторхоз	ELISA, иммуноблоттинг	IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента
Токсокароз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
Трихинеллез	ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг	IgG, IgE в крови пациента
Эхинококкоз	РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
Стронгилоидоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT	IgG
Клонорхоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ	IgG
Парагонимоз	ИФА (ELISA), иммуноблоттинг	IgG
Цистицеркоз	ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг	IgG

Гельминтоз	Положительный результат	Отрицательный результат