Чрезмерная активность как и полное. Чрезмерная активность иммунных клеток мозга (микроглии) при шизофрении

Известно, что все пациенты с шизофренией, а также те, кто предрасположен к этому заболеванию, имеют повышенный уровень противовоспалительных белков (цитокинов) и уменьшенный объем серого вещества в мозге. Исследуя мозг умерших людей, страдавших шизофренией, ученые заметили, что у них наблюдалась чрезмерная активность микроглии.

Микроглия – это иммунные клетки, которые защищают мозг от различных инфекций. Поврежденные нейроны испускают «сигнал бедствия», который активирует клетки микроглии. Эти клетки нейтрализуют патогенные микроорганизмы, продукты распада и все, что является потенциально вредным и ненужным для мозга. Такой процесс называется «фагоцитозом».

Исследователь из Лондона Питер Блумфилд со своими коллегами решил узнать, меняется ли действие клеток микроглии на ранних стадиях шизофрении. В эксперименте участвовали 14 пациентов с уже поставленным диагнозом, 14 человек с предрасположенностью к болезни и 28 совершенно здоровых людей. Всем испытуемым были введены радиоактивные молекулы под названием PBR28, которые связываются с белками, синтезируемыми клетками микроглии. Сканирование мозга показало, что в первых двух группах (у больных людей и у тех, кто предрасположен к болезни) распространение радиоактивного индикатора было намного шире. Причем масштаб зависел от тяжести симптомов: чем хуже протекала болезнь, тем больше распределялись метки. У одного участника из группы риска результат оказался таким же высоким, как у людей с поставленным диагнозом. Вскоре после этого у него развилась полномасштабная шизофрения.

Одной из функций микроглии является устранение нежелательных синаптических связей. Это называется «синаптической обрезкой». В мозге человека миллиарды нейронов и глиальных клеток образуют между собой связи (синапсы). По мере взросления человека их становится слишком много, и ненужные соединения удаляются. В подростковом возрасте уничтожается до 40% синапсов, поэтому юноши и девушки более восприимчивы к различным видам психических заболеваний. Обрезка происходит и в зрелом возрасте, но еще не выяснено, как именно мозг выбирает нежелательные соединения.

В результате активации клеток микроглии начинается усиленная синаптическая обрезка, что приводит к нарушению работы мозга и развитию болезни. Пациенты с шизофренией теряют огромное количество синапсов.

Защитная реакция микроглии на инфекции или травмы – это нормальный процесс. Патологией является чрезмерная деятельность клеток.

Сейчас планируется изучить, можно ли уменьшить активацию микроглии с помощью препаратов, блокирующих иммунный ответ, и тем самым облегчить симптомы шизофрении.

Предлагает комплексное лечение шизофрении на разных стадиях.

Никки ерзает на стуле, пытаясь решить задачу по ариф­метике. Его глаза блуждают по классной комнате, а нога отстукивает ритм песни, которую он когда-то слышал по радио. Наконец он не выдерживает и начинает выбивать этот ритм карандашом по столу. Затем объектом его «му­зыкальных упражнений» становится голова впереди сидя­щего мальчика: Никки пытается повторить на ней навяз­чивый ритм. Еще мгновение - и оба валятся на пол в ярос­тной схватке.

Никки чрезмерно активен и подвижен с младенчества. Иногда он становится взрывным и даже агрессивным, начи­ная подпрыгивать, вопить и крушить школьное имущество. На поведении мальчика сказывается его необычайная активность - симптом расстройства, при котором детям трудно сосредото­чиваться, подолгу удерживая внимание на чем-либо. Для та­ких детей, как Никки, характерны излишняя подвижность, сла­бый контроль над проявлением чувств и постоянное стрем­ление привлечь внимание окружающих.

Чрезмерная активность - это еще не психическое расстрой­ство. Однако иногда она сопровождается серьезными задерж­ками эмоционального, умственного, интеллектуального раз­вития. Нередко такое поведение чревато стрессами и может привести к перевозбуждению. Чрезмерная активность наблюдается у 5-8% мальчиков и около 1% девочек - уча­щихся начальных классов.

У детей с чересчур повышенной активностью нередко воз­никают трудности при выполнении школьных заданий, так как им нелегко концентрировать внимание и сидеть спокойно. Эти дети, как правило, становятся предметом особой забо­ты родителей и учителей. В одном из исследований детей, направленных в медицинскую клинику по поводу их чрез­мерной активности, было установлено, что в 50% случаев причиной плохого или неправильного поведения детей яв­лялась обстановка в школе.

Полностью причины повышенной активности школьников пока не выяснены, но по поводу многих случаев высказыва­ются вполне определенные суждения. В частности, достаточ­но устойчиво мнение экспертов относительно таких причин, как повреждение центральной нервной системы (из-за травм и т. д.), генетические влияния. Некоторые исследователи в качестве причины называют пищу, темперамент детей, поощ­рение или подкрепление неприемлемого поведения. Но, как обычно, простых ответов на сложные вопросы вообще не су­ществует. Это касается и проблемы чрезмерной активности школьников. Скорее всего, речь должна идти о взаимодей­ствии многих факторов, порождающих такое поведение.

Однако незнание всего комплекса причин вовсе не озна­чает, что нет никаких способов предотвращения чрезмерной активности детей. Сегодня используются разнообразные ме­тодики и профилактики лечения подобных недугов. Некото­рые медикаменты (такие, как риталин) оказывают успокаива­ющее действие на гиперактивных детей. Эти препараты по­могают детям лучше сосредоточиваться на уроках, делать меньше ошибок при выполнении заданий и концентрировать внимание на каком-либо виде деятельности. Правда, многие родители, учителя и медики озабочены появлением побочных негативных реакций на употребление успокаивающих средств, о которых известно пока еще крайне мало. По этой причине более распространенным способом лечения гиперактивных детей является диета, исключающая сахар, искусственные приправы и пищевые добавки. Неплохие результаты дает по­стоянный и тактичный контроль за поведением ребенка со стороны родителей и учителей, а также чисто внешние мо­менты, как, например, успокаивающее мягкое голубое освещение в общественных местах. Эти и подобные им методы способствуют некоторому снижению уровня активности, по­зволяя детям улучшить успеваемость в школе и поведение в классе, дома и на улице. Разумеется, единого способа лече­ния не существует. Возможно, наилучшим здесь является си­стемный подход, когда специалисты используют несколько способов лечения одновременно.

В принципе у чрезмерно активных детей, как правило, неплохие перспективы. Многие из них заканчивают школу, некоторые потом поступают в колледж, большинство находят постоянную работу.

Специалист по расстройствам пищевого поведения Лорен Малхайм излагает научные данные о чрезмерной физической активности. Как она проявляется при анорексии, булимии или мышечной дисморфии? Каковы её риски и что делать, если вы подозреваете, что для вас или для кого-то из близких характерно нездоровое увлечение спортом – читайте в этой статье.

Что такое чрезмерная физическая активность?

Говоря о вредных привычках при расстройстве пищевого поведения, большинство людей упомянет искусственную рвоту, но о физических упражнениях обычно никто не думает. Тех, кто усердно занимается, часто хвалят за дисциплину, люди восхищаются их сильной мотивацией. Однако когда физическая активность становится чрезмерной, она способна привести к серьёзным последствиям.

В одном из крупнейших исследований, посвящённых чрезмерной физической активности, её описали так:

Физическая активность, которая мешает другим важным занятиям.

Тренировки более 3 часов в день.

Отрицательные эмоции, если тренировка не состоялась.

Частые тренировки в неуместное время и в не предназначенных для этого местах, невозможность или недостаточные попытки сдерживать себя.

Тренировки несмотря на травму, заболевание или осложнение.

Исследования на животных показали, что расстройства пищевого поведения могут спровоцировать чрезмерную физическую активность. Например, когда учёные ограничивали питание крыс, оставив свободный доступ к беговому колесу, крысы начинали усиленно бегать. Поразительно, но когда этим крысам давали еду, они предпочитали продолжить бег. Если им не помешать, они в буквальном смысле загоняли себя до смерти.

У этих крыс наблюдалось такое же поведение, что и у больных нервной анорексией, которые морят себя голодом. Казалось бы, логично, что голодающие крысы (и люди) должны стать менее активными, но нет.

У детей с нервной анорексией ограничение питание обычно сопровождается ростом активности. Они не могут усидеть на месте, вертятся и часто бесцельно бегают. Они не выражают осознанного намерения сжечь калории, как подростки более старшего возраста и взрослые.

Таким образом, чрезмерная физическая активность или занятия спортом — это, по-видимому, биологически заложенное стремление, которое провоцируется энергетическим дисбалансом при ограничении питания.

Физическая активность при нервной анорексии

Гиперактивность — это распространённый, интригующий и хорошо описанный симптом нервной анорексии. Он был замечен ещё в 1873 году французским врачом Эрнестом Шарлем Ласегом, который описал это расстройство одним из первых. Ласег отмечал, что пациенты с анорексией показывали высокий уровень активности, который, казалось бы, не соответствовал их недостаточному питанию:

«На фоне снижения мышечной силы наблюдается возрастающая склонность к движению. Пациент чувствует себя более лёгким и активным, ездит верхом (французский текст содержит упоминание о «долгих прогулках»), ходит в гости и принимает гостей, у него сохраняется способность принимать участие в утомительных событиях светской жизни, не испытывая усталости, на которую он жаловался бы в других ситуациях». (Ласег, 1873, с.266)

В одном исследовании чрезмерные занятия спортом были характерны для 37-54% пациентов с нервной анорексией (в зависимости от подтипа). Пациенты могут приуменьшать количество времени, потраченного на физическую активность, поэтому врачам и прочим лицам, принимающим участие в лечении, трудно адекватно оценивать ситуацию.

Пациенты обычно описывают занятия спортом как компульсивную деятельность. Они продолжают тренировки, игнорируя признаки усталости, плохое самочувствие и нехватку энергии. Вот что рассказывал один из пациентов — участников исследования:

«До того, как я начал лечиться, я мог присесть только во время еды, в остальное время я чувствовал, что не заслужил отдыха. Я был таким беспокойным, что просто не мог расслабиться… У меня такое ощущение, что меня что-то принуждает тренироваться…»

Чрезмерные тренировки при нервной анорексии ассоциируются с более молодыми пациентами и характером, которому присущи тревожность, навязчивые состояния и перфекционизм.

Физическая активность при нервной булимии

Чрезмерная физическая активность значится в 3 издании «Справочника по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-III-R) от 1987 года среди диагностических критериев нервной булимии. В современном, 5 издании «Справочника» (DSM-5) указано, что при нервной булимии наблюдается компенсаторное поведение, к которому может относиться искусственная рвота, а также кратковременное голодание, применение слабительных и мочегонных препаратов, занятия спортом.

Чрезмерная физическая активность — распространённое компенсаторное поведение. В одном из исследований чрезмерные занятия спортом были характерны для 20-24% пациентов с нервной булимией.

Физическая активность при мышечной дисморфии

Чрезмерная физическая активность — частый симптом мышечной дисморфии, сравнительно нового заболевания, которому подвержены в первую очередь бодибилдеры. По мнению некоторых исследователей, это расстройство — разновидность нервной анорексии у пациентов с гендерной идентичностью, для которой характерна мужественность в более традиционном понимании. В соответствии с современной диагностикой данное заболевание классифицируют как тип телесного дисморфического расстройства с расстройством пищевого поведения.

Для больных мышечной дисморфией характерно устойчивое убеждение, что у них недостаточно развитая мускулатура. Они предпринимает действия, направленные на рост мускулатуры, включая тренировки по экстремальной программе и соблюдение рациона, способствующего росту мышечной массы (часто с большим количеством белка). Иногда больные употребляют добавки для роста мышц и стероиды. 71% мужчин с мышечной дисморфией злоупотребляют занятиями тяжёлой атлетикой и 64% злоупотребляют тренировками в тренажёрном зале.

Риски чрезмерной физической активности

Среди рисков — дисбаланс электролитов, нарушения работы сердца, мышечная атрофия, травмы и внезапная смерть. У пациентов с анорексией часто слабые кости, поэтому, в целом, они более предрасположены к переломам; физическое напряжение вследствие чрезмерных тренировок повышает этот риск.

Злоупотребление физическими упражнениями среди пациентов с нервной анорексией ассоциируется с более долгим лечением в стационаре и более частыми рецидивами. Чрезмерная физическая активность также ассоциируется с более высоким риском самоубийств.

Слишком усердные занятия спортом сразу после выписки из больницы позволяют говорить о скором рецидиве болезни. Тренировки могут подкреплять убеждения, которые удерживают больного в ловушке расстройства пищевого поведения, и мешать набору веса, когда он является целью лечения.

По этим и другим причинам врачи, как правило, рекомендуют больным расстройствами пищевого поведения прекратить тренировки до периода устойчивой ремиссии.

Как понять, что тренировки приносят вред?

Определить, является ли физическая активность чрезмерной, бывает непросто, особенно у спортсменов. Главный признак чрезмерных тренировок заключается не столько в количестве физической активности, сколько в мотивации и отношении к ней : если тренировки стали навязчивой привычкой, способом воздействовать на фигуру или вес, а пропуск тренировок вызывает чувство вины, это говорит о нездоровом отношении.

Элитный атлет может тренироваться больше, чем больной расстройством пищевого поведения, но тренировки больного могут быть чрезмерными, тогда как атлет относится к ним иначе, его отношение не является проблемой и не делает его физическую активность чрезмерной.

Также следует отметить, что расстройства пищевого поведения у спортсменов встречаются чаще, чем у остальных людей, особенно в тех видах спорта, где важна стройность. Таким образом, необходимо следить за состоянием спортсменов, у которых отмечаются тревожные симптомы.

Если вы замечаете их у себя или у близкого, возможно, вам стоит обратиться за помощью!

Если у вас или у ваших близких имеются признаки чрезмерной физической активности и/или расстройства пищевого поведения, справиться с обеими проблемами поможет терапия расстройства пищевого поведения, в том числе психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия , которая помогает изменить как само поведение, так и лежащие в его основе убеждения о спорте, может помочь прийти к умеренности и достичь равновесия.

Перевод оригинала статьи - Марина Нестругина, Центр Интуитивного питания IntuEat ©