Вместо лекарства льготнику предлагают аналоги. Бесплатные лекарства для льготников: оригиналы и дженерики

Почему не выдают таблетки от глаукомы?

Среди лекарственных препаратов для лечения глаукомы нет таблеток, по-видимому, Вам нужны капли в глаза. Для уточнения возможности обеспечения Вас глазными каплями для лечения глаукомы можно позвонить на телефон «Горячей линии» министерства здравоохранения края 222-03-78.

Почему за наличные есть Конкор, а по льготам нет?

Конкор - это торговое наименование лекарственного препарата «бисопролол». Бисопролол имеет множество различных торговых наименований. Дело в том, что в законах очень строго прописан порядок льготного обеспечения - закупка по действующему веществу (или международному непатентованному наименованию) на аукционах. При обеспечении льготников используется тот препарат, который закуплен на аукционе. Нужно помнить, что лекарственные препараты, назначаемые по одному международному непатентованному наименованию могут иметь разные торговые наименования, но лечебный эффект у них одинаковый.

Почему отменили льготные лекарства для диабетиков?

Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом осуществляется в зависимости от категории льготы в рамках регионального или федерального перечней лекарственных препаратов. Отмены льгот больным сахарным диабетом не было. При льготном лекарственном обеспечении указанных пациентов назначаются инсулины, сахаропонижающие таблетки и другие лекарственные средства для лечения именно этого заболевания, которые включены в стандарты оказания медицинской помощи. Но, если пациенту по жизненным показаниям нужно назначить лекарство, не входящее в стандарты или перечни, то врач может это сделать, согласовав назначение на врачебной комиссии. К сожалению, порядком льготного лекарственного обеспечения не предусмотрено выписка льготных рецептов больным сахарным диабетом на лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, таких, как гипертоническая болезнь, хронический гастрит и т.д.

Почему часто заменяют одни льготные лекарства на другие?

Почему многих дорогостоящих лекарств нет в льготном списке? Например Касофт и Альфаган?

Лекарственные препараты «Косопт» и «Альфаган Р» не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому они не включены в региональный перечень.

Обращаем ваше внимание на то, что региональный перечень содержит

препараты, применяемые для лечения глаукомы «Пилокарпин» и «Тимолол».

Церебролизин, актовигин, кавинтон - почему нет в льготном списке?

Лекарственный препарат «кавинтон» имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «винпоцетин» и включен в федеральный и региональный льготные списки. Лекарственный препарат «Актовегин» не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Лекарственный препарат «церебролизин» включен в федеральный перечень и может быть назначен врачом при наличии показаний.

Почему Траматол начали выписывать на 20 дней всего?

Выписывать Трамадол можно на любое количество дней и упаковок, но показания к назначению и длительность применения лекарственных препаратов определяет только лечащий врач. Если Вас не устраивает частота обращения к врачу, то можно обратиться к заведующей поликлиникой для урегулирования этого вопроса.

Почему лекарства Систейн ультра, назначенное пожизненно, не входит в перечень льготных?

В государственном реестре лекарственных средств названный Вами лекарственный препарат не зарегистрирован.

Фетольгин для инвалидов почему препарат выписывается в маленьком количестве?

В государственном реестре лекарственных средств названный вами лекарственный препарат не зарегистрирован.

Я льготник, в январе дали рецепты, до сих пор не могу получить? почему?

В данном случае имеет место нарушение со стороны аптеки. Если Вы обратились в аптеку с льготными рецептами, то при отсутствии препарата на момент обращения, представитель аптеки должен поставить Вас на отсроченное обеспечение. Отсроченное обеспечение осуществляется в срок от 7 до 15 дней, в зависимости от наименования лекарственного средства и выписки его врачом единолично или через врачебную комиссию. Если по отсроченному обеспечению Вы не были обеспечены в указанные сроки, можете обратиться на «Горячую линию» минздрава края по телефону 222-03-78.

Почему в поликлиниках не висят перечни льготных лекарств для онкобольных?

Перечни лекарственных препаратов для предоставления дополнительной лекарственной помощи на льготных условиях для отдельных категорий граждан размещены на информационных стендах в медицинских учреждениях вместе с информацией о лицах, ответственных за организацию льготного лекарственного обеспечения.

Отдельного Перечня лекарственных препаратов для онкологических больных нет. Получить информацию о наличии в перечнях необходимого Вам лекарственного препарата вы можете обратившись к ответственному лицу в медицинской организации по месту жительства или на «Горячую линию» минздрава края по телефону 222-03-78.

Почему произошла замена импортных лекарств на отечественные?

В соответствии с государственной политикой при формировании перечня приоритет отдан отечественному производителю. В региональном Перечне лекарственных препаратов, 134 позиции международных непатентованных наименований из 188 представлены отечественными препаратами. Таким образом, ассортимент лекарственных препаратов отечественного производителя представлен по этим позициям достаточно широко и позволит обеспечить лечение в необходимых случаях.

Почему участковые врачи отказываются рассказывать родителям о бесплатных лекарствах для детей?

Конечно, лечащий врач должен рассказать Вам о Ваших правах, в том числе и о возможности льготного лекарственного обеспечения. Дополнительно, информация об организации льготного лекарственного обеспечения, категории граждан имеющих право на него, перечнях лекарственных препаратов, а также лицах ответственных за организацию льготного лекарственного обеспечения размещена на информационных стендах медицинских организаций. Кроме того, она может быть предоставлена при обращении к лицу ответственному за организацию льготного лекарственного обеспечения в медицинской организации по месту жительства или на «Горячую линию» минздрава края по телефону 222-03-78.

С ноября не могут получить лекарства для больного эпилепсией? Конвулекс. Говорят его нет. Почему нет?

Лекарственное обеспечение на льготных условиях в соответствии с действующим законодательством предоставляется по международным непатентованным наименованиям. Лекарственный препарат «Конвулекс» как раз имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «Вальпроевая кислота». Данный препарат имеется в аптечной сети.

Почему выписываются заменители по льготе. Например топамакс, депакин - они дорогостоящие, вместо них выписывают дорого?

В действующих законах очень строго прописан порядок льготного обеспечения - закупка по действующему веществу (или международному непатентованному наименованию) на аукционах. При обеспечении льготников используется тот препарат, который закуплен на аукционе. Нужно помнить, что лекарственные препараты, назначаемые по одному международному непатентованному наименованию могут иметь разные торговые наименования, но лечебный эффект у них одинаковый

Лекарственный препарат «топамакс» имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «топирамат» . А лекарственный препарат «депакин» имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «вальпроевая кислота». Оба эти препарата в достаточном количестве имеются в аптечной сети края.

Почему астматикам не выдают серетид, хотя деньги на него выделили?

Лекарственный препарат «серетид» имеет международное непатентованное наименование «салметерол+флутиказон». Это лекарство входит в федеральный перечень лекарственных препаратов и может быть предоставлен по региональной льготе по жизненным показаниям. Обратитесь в поликлинику и, при наличии показаний, врач выпишет Вам льготный рецепт на этот препарат.

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если я по льготе получаю симбикорт, мне его дальше будут выписывать?

Вопрос о дальнейшем применении лекарственного препарата «симбикорт» относится к компетенции Вашего лечащего врача. Вам необходимо обратиться к нему на прием. Изменений в порядке обеспечения названным лекарственным не произошло.

Выписали ломустин. Но получить не могут, потому что согласования с минздравом нет. Нужно заседание комиссии. Когда она будет заседать?

Действительно, ломустин относится к лекарственным препаратам, которые должны назначаться по решению врачебной комиссии. Заседания врачебной комиссии проводятся ежедневно, в порядке, установленном главным врачом поликлиники. Согласование направления препарата в аптеку, в минздраве осуществляется в течение 1-2 дней. Лекарственный препарат есть в аптечной сети. Для решения вопроса об адресной помощи Вам необходимо обратиться к ответственному за организацию льготного лекарственного обеспечения в поликлинике по месту жительства или по телефону «горячей линии» 8-391-222-03-78.

Кепру заменили дешевым, но он не подходит. что делать?

Если у Вас сложилось впечатление о том, что препарат по каким-то причинам не подходит и не оказывает необходимый лечебный эффект, нужно обратиться к лечащему врачу и рассказать ему о ваших ощущениях. Доктор примет меры по замене лекарства и обеспечении Вас другим препаратом.

Почему онкобольным старше 80 лет не выписывают лекарства, и не назначают химию?

Возраст больного не является противопоказанием для назначения химиотерапии. Показания к назначению химиотерапии определяет врач онколог. Показания к назначению других лекарственных препаратов определяет лечащий врач по месту жительства.

Почему невропатолог не выписывает лекарства с 50% скидкой?

Узкие специалисты оказывают консультативную помощь. Право на выписку рецептов определяет руководитель медицинской организации.

Почему инвалидам первой группы не выписывают тест-полоски?

Почему инсулинозависимым 1 типа не выписывают тест полоски без них не добиться нормального состояния. Почему нет тест- полосок One TOUCH Horizon ?

Тест-полоски не являются лекарственным препаратом и не влияют на состояние больного. Кроме того, для определения уровня сахара Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства. Для обеспечения больных сахарным диабетом в текущем году закуплены тест-полоски «Сателлит экспресс». Если Вы имеете право на получение средств диагностики по категории диабет или являетесь федеральным льготополучателем, то за выпиской тест-полосок Вам необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства.

Серетид мультидиск, почему нет в продаже?

Лекарственный препарат «серетид мультидиск» имеется в свободной продаже. Информацию о наличии препарата необходимой формы выпуска Вы можете получить по телефонам: 2462374, 2462313,2266925, на сайте интернет аптеки: 24farmacia.ru

Аптеки заставляют переписывать федеральные на региональные и региональные на федеральные. Сколько можно гонять. Неужели нельзя решить проблему не переписывать рецепты?

Почему исключили «Дюфалак»?

Лекарственный препарат «Дюфалак» имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «лактулоза» и имеется в региональном Перечне лекарственных препаратов, под торговыми наименованиями как «Дюфалак», так и «Нормазе». Лекарственный препарат может быть выписан лечащим врачом при наличии показаний.

Почему выписывают лекарства от диабета только отечественные? Они же не помогают?

Лекарственные препараты назначаются и выписываются по международным непатентованным наименованиям. В действующих законах очень строго прописан порядок льготного обеспечения - закупка по действующему веществу (или международному непатентованному наименованию) на аукционах. При обеспечении льготников используется тот препарат, который закуплен на аукционе. Нужно помнить, что лекарственные препараты, назначаемые по одному международному непатентованному наименованию могут иметь разные торговые наименования, но лечебный эффект у них одинаковый, независимо от страны производителя.

.Федеральный льготник. Выписали 4 числа капли для глаз, но сказали приходить только 20-го числа

В случае отсутствия в аптеке на момент обращения требуемого лекарственного препарата, аптека должна поставить рецепт на отсроченное обеспечение, сделать на бланке рецепта отметку о дате принятия на отсроченное обслуживание. Для оказания адресной помощи Вы можете обратиться к руководителю аптеки или по телефону «горячей линии» 8-391-222-03-78.

На Краснодарской 12 требуют помимо рецепта еще и справку, что я не отказался от льгот. Это законно?

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 № 328 при обращении в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение гражданин предъявляет документ , подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации.

В поликлинике на мира 46 выписывают только те льготные лекарства которые есть в их киоске. Почему врачи не выписывают рецепты по льготе, если нет в аптеке?

Лекарственные препараты должны выписываться лечащим врачом по показаниям, исходя из диагноза заболевания и состояния больного, отсутствие препарата в аптеке не является основание для отказа в выписке рецепта.

Если лечащий врач допускает это нарушение, то вам нужно обратиться к ответственному за организацию льготного лекарственного обеспечения в медицинской организации или по телефону «горячей линии» 8-391-222-03-78.

Много лет страдаю гипертонией, сейчас ставят 3ст., риск 4 и все это время ежедневно принимаю жизненно важные для меня препораты: тенокс, конкор. Сейчас в выписке отказали, сказали нет в списке, и что?

Лекарственные препараты «Тенокс» и «Конкор» имеют международное непатентованное наименование действующего вещества «Амлодипин» и «бисопролол», соответственно. Оба лекарственных препарата по международным непатентованным наименованиям включены в региональный Перечень лекарственных препаратов, и могут быть выписаны на льготных условиях при наличии показаний.

Глав врач выписал наркотические вещества больному. Больной умер. Оставшиеся препараты принесли в больницу. Он их не уничтожил, а оставил для других больных. Почему у нас такие сложные правила выписки больным обезболивающих ?

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.03.2003 № 127 неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных с последующим их уничтожением.

Зачем выписывают лекарства, которые отменили?

Вместо Топомакса в капсулах в аптеке выдают таблетки Макситопир или российский Топиромат. Невролог мне сказал пить только топомакс, т.к. другое для меня яд.

Лекарственный препарат «топамакс» имеет международное непатентованное наименование действующего вещества «топирамат». Если у Вас сложилось впечатление о том, что препарат по каким-то причинам не подходит и не оказывает необходимый лечебный эффект, нужно обратиться к лечащему врачу и рассказать ему о ваших ощущениях. Доктор решит, что потребуется для дальнейшего Вашего лечения.

SMS:

В прошлом году получил бесплатный глюкометр сателлит, с прошлой недели не могу купить тест-полоски в губернских аптеках потому что со слов фармацевта они перестали входить в прайс аптеки.

Это неправильное объяснение аптеки. За счет средств краевого и федерального бюджета централизованно закуплены тест-полоски «Сателлит экспресс». Получить тест-полоски согласно выписанного рецепта Вы можете в аптеке по месту жительства. В случае отказа в отпуске тест-полосок вам необходимо обратиться к руководителю аптеки или по телефону «горячей линии» 8-391-222-03-78.

Лечение гепатита жду 3 год

Показания к назначению лекарственных препаратов и сроки терапии определяет врач гепатолог исходя из Вашего диагноза, активности процесса, а также результатов обследования.

Мало того, что пенсионеров не лечат, еще и льготных лекарств лишили. Вечно молодыми министры тоже не будут.

Конечно, и министры не будут вечно молодыми, но, тем не менее, инициатива Красноярского края в части льготного лекарственного обеспечения пенсионеров пользуется постоянным спросом и льготное лекарственное обеспечение осуществляется на территории края с возрастающим объемом. Рост численности пенсионеров обратившихся за льготной лекарственной помощью составил: 132,7 тыс.чел. - в 2011 году, 137,9 тыс.чел. - в 2012 году, 142,3 тыс.чел.- 2013 году.

В краевом бюджете на льготное лекарственное обеспечение населения края на 2013 год по всем источникам финансирования предусмотрено
1млрд. 349,35 млн. рублей, в том числе по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 по категориям заболеваний и группам населения - 1154,6 млн. рублей; с 50% скидкой: на лекарственное обеспечение пенсионеров и ветеранов труда - 188,3 млн. рублей; тружеников тыла - 4,8 млн. рублей; репрессированных и реабилитированных лиц - 1,6 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов осуществлен в полном объеме выделенных финансовых средств.

Нужен препарат "Эндоксан". Последний рецепт на него выписан 16 января. Получить препорат не можем так как в аптеке его нет. Рецепт поставлен на отсроченое обслуживание,постоянно звоним в аптеку узнать о наличии на горячую линию - ответ один - лекарства нет. Уже звонили в министерство здравоохранения.Результата пока нет.Куда обращаться за помощью?

По состоянию на 19.02.2014 на отсроченном отпуске находится один рецепт на лекарственный препарат «эндоксан». Поставка лекарственного препарата ожидается в конце февраля. Задержка поставки связана с проблемами у производителя, тем не менее, приносим свои извинения за задержку обеспечения.

Инвалиду 1 группы не могли получить иголки к инсулиновым шприцам. В аптеках просили сначала в рецептах переписать на региональный код, когда переписали, стали просить переписать на федеральный. Без рецептов в аптеках иголки не продают. Как быть инвалидам, у которых нет родственников, которые могли бы много времени тратить на переписку рецептов. В нашей стране очень страшно стать инвалидом. Замучили гонки от одних дверей к другим.

Министерством здравоохранения Красноярского края разработан порядок и направлено указание специалистам аптек и медицинских организаций о решении вопросов переоформления рецептов без участия пациентов.

Здравствуйте, положены ли льготные лекарства детям до 3х лет,в том числе и витамины?

В соответствии с постановлением Правительства РФ № 890 при лечении заболеваний дети до з-х лет имеют право на предоставление лекарственной помощи на льготных условиях. Показания к назначению определяет лечащий врач. К сожалению, профилактический прием витаминов не включен в льготное лекарственное обеспечение.

Больные раком и так несчастны, так еще и врачи с 1 стадией дотянут до 4 пока диагноз подтвердят, еще и обезболить проблема.

Оценку выраженности болевого синдрома, выбор лекарственной терапии, режим дозирования препаратов определяет лечащий врач. Выписка рецептов на необходимые лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом в установленном порядке.Если пациенту недостаточно эффекта от обезболивания, выбранного лечащим врачом, можно обратиться к заведующей поликлиникой или председателю врачебной комиссии поликлиники (информацию об этих лицах можно получить в регистратуре учреждения. Также можно обратиться по телефону «горячей линии»: 8-391-222-03-78.

Болею бронхиальной астмой, на гормонах. Попросила выписать Триамцинолон. Мне ответили его нет.

Назначение лекарства, определение схемы лечения определяет лечащий врач. Основой лекарственной терапии для врача служит стандарт медицинской помощи. Лекарственный препарат «триамцинолон» не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в стандарты медицинской помощи, региональный и федеральный льготные перечни и крайне редко назначается при лечении бронхиальной астмы. Для урегулирования вопроса о необходимости выписки Вам этого лекарства, нужно обратиться к заведующей поликлиникой.

Почему в поликлиниках не выписывают пенсионерам рецепты на льготные лекарства сразу на три месяца, ведь есть же решение на этот счет.

Министерством здравоохранения Красноярского края разработан порядок выписки лекарственных препаратов гражданам пенсионного возраста и направлен в медицинские организации края. В соответствии с порядком лечащий врач может назначить лекарственные препараты для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста с выпиской льготных рецептов на курс лечения до 3-х месяцев. Лечащий врач определяет, с какой периодичностью необходимо наблюдать пациента и на какой период выписывать льготные рецепты. Для урегулирования вопроса о необходимости выписки Вам лекарства на три месяца, нужно обратиться к заведующей поликлиникой.

Почему человек вместо одной таблетки должен пить три.

Режим дозирования лекарственного препарата для медицинского применения назначает лечащий врач в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

Несколъко лет выписывали «Детралекс» и «Ттерафлекс», а в этом году отказали

Лекарственные препараты «Детралекс» и «Терафлекс» не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандарты оказания медицинской помощи, поэтому их нет в новом региональном перечне.

Федеральная льгота. Кораксан пью постоянно, актовегин и мексидол 4 курса в год. И ничего по льготе нет, все за деньги.

В льготные перечни лекарственные препараты «кораксан» и «актовегин» не входят.

Лекарственный препарат «мексидол» включен в федеральный перечень и применяется курсами. Вам необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства для определения показаний к применению указанных лекарственных препаратов. В случае недостаточности фармакотерапии по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Депакин хроносфера для детей-инвалидов не доступен.

Лекарственный препарат «депакин хроносфера» есть в наличии в аптечной сети. Для получения препарата вам необходимо с выписанным рецептом обратиться в аптеку по месту жительства. По состоянию на 19.02.2014 рецептов пациентов детского возраста на отсроченном отпуске нет.

Мужу поставили стен пожизненный прием препаратов, покупаем, он диабетик даже спирт отказываются выписать.

Если Ваш муж имеет инвалидность, и сохранил набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, то он имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках перечня лекарственных препаратов для федеральных льготополучателей. В случае отсутствия инвалидности - он имеет право получать лекарственные препараты на льготных условиях по категории заболевания «диабет» в рамках регионального перечня. Обеспечение лекарственными препаратами на льготных условиях осуществляется по международным непатентованным наименованиям. Показания к применению лекарственных препаратов определяет лечащий врач.

По информации главного специалиста эндокринолога края современные иглы для введения инсулина атравматичны, поэтому дополнительная обработка кожи спиртом не требуется.

Сколько положенно давать тест полосок на месяц? В поликлинике номер пять на улице 26 бакинских комисаров на три месяца дают 60 тест полосок. О каком здоровье можем мечтать. Зинаида Ивановна

Количество тест-полосок определяет лечащий врач исходя из типа и течения диабета.

Солнечный. Не могу получить периндоприл с 27.01.14 в аптеке рецепт зарегистрирован за ном.238.

В случае отсутствия в аптеке на момент обращения требуемого лекарственного препарата, аптека должна поставить рецепт на отсроченное обеспечение, сделать на бланке рецепта отметку о дате принятия на отсроченное обслуживание. Срок обслуживания необходимым лекарственным препаратом по отсроченному обеспечению не должен превышать 10 рабочих дней. Для оказания адресной помощи Вам необходимо обратиться к руководителю аптеки или по телефону «Горячей линии»: 8-391-222-03-78. По состоянию на 19.02.2014 лекарственный препарат всех дозировок есть в аптечной сети.

Твк, у меня сахарный диабет 3года я принимаю багомет + и хорошо себя чувствую,сейчас меня перевели на таблетки, которые я принимал раньше. Сергей

Лекарственный препарат «багомет плюс» содержит международоне непатентованное наименование «метформин+глибенкламид» и не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Но лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям «метформин» и «глибенкламид» есть в региональном перечне.

Лекарственные препараты, назначаемые по одному международному непатентованному наименованию могут иметь разные торговые наименования, но лечебный эффект у них одинаковый.

В случае ухудшения самочувствия при приеме назначенных лекарственных препаратов Вам необходимо будет обратиться к лечащему врачу по месту жительства.

На своем официальном сайте видеоролики с обращением начальника управления контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения ведомства Виктора Фисенко и сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулёва. В них эксперты призвали льготников не отказываться от набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения.

Напомним, у федеральных льготников есть право на получение набора социальных услуг за счет бюджета — в него входит обеспечение необходимыми лекарствами, предоставление путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд к месту лечения. Льготники могут получать социальные услуги в натуральной форме или в денежном эквиваленте, при этом замена может быть полной или частичной. Нередко россияне выбирают именно деньги, а не бесплатные лекарства. В Росздравнадзоре называют такое решение «недальновидной политикой» и призывают «сохранить за собой право на набор социальных услуг, и, в особенности, — в части льготного лекарственного обеспечения». Как заявил начальник управления контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения Росздравнадзора Виктор Фисенко, в таком случае при необходимости пациент «мог бы рассчитывать на помощь ведомства в части защиты своих прав».

Такого же мнения придерживаются и во Всероссийском союзе пациентов.

«Я бы хотел обратиться к пациентам: не отказываться от соцпакета за достаточно небольшие денежные средства, которые выдаются вместо него. Это не сделает никакой погоды, — говорит в обращении сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. — Речь идет о жизненно важных лекарствах, которые могут потребоваться нам каждую минуту. Соцпакет является «подушкой безопасности» для всех нас, потому что он гарантирует предоставление жизненно важных препаратов. Помните об этом, принимая иногда слишком поспешные решения».

Тем, кто сейчас получает денежные выплаты вместо препаратов, Виктор Фисенко посоветовал изменить форму получения льготы: «Рекомендуем вам не позднее 1 октября этого года подать заявление в Пенсионный фонд о возобновлении права на получение набора социальных услуг в части бесплатной лекарственной помощи».

В последнее время не раз звучали предложения отказаться от монетизации льгот или отменить для инвалидов возможность выбора получения бесплатных лекарств. Напомним, они могут получать бесплатно лекарство по федеральному закону о монетизации льгот или по региональному законодательству, предполагающему бесплатное обеспечение лекарствами пациентов с определенными хроническими заболеваниями.

Три года назад Нацмедпалата лишить россиян права выбирать денежные выплаты вместо лекарств, так как «фактически лекарственное обеспечение превратилось в доплату к пенсиям». Этот же вопрос комитет по здравоохранению Петербурга в 2016 году. Тогда чиновники опасались, что на обеспечение бесплатными лекарствами петербуржцев, имеющих право на федеральные льготы, не хватит. Отмена монетизации льгот, по их мнению, решила бы эту проблему. В том же году Минздрав , в котором предложил устранить двойное финансирование льготного обеспечения лекарствами из-за того, что по федеральной льготе пациенты выбирают денежную компенсацию, а бесплатные препараты получают уже за счет средств региона.

Справка

С 1 февраля стоимость набора социальных услуг до 1075 рублей 19 копеек в месяц. На обеспечение медикаментами из них выделяется 828 руб. 14 коп. Пенсионный фонд обеспечивает ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), в состав которой входит набор социальных услуг, более 15,4 миллионам федеральных льготников, включая инвалидов.

Доктор Питер

Этой статьей я решил начать небольшой комплекс статей по просвещению граждан о нашей (российской) бесплатной медицине. Мой друг, который работает участковым терапевтом в рязанской поликлинике, согласился помочь в этом нелегком деле информирования населения.

Мы постараемся, чтобы весь комплекс статей наиболее полно, точно и четко отобразил ситуацию в нашем здравоохранении. Также все статьи будут направлены на льготные категории граждан (в основном инвалидов и пенсионеров).

Первая статья касается выписки лекарственных средств по программам ДЛО.

Кто такие федеральные льготники, относитесь ли вы к ним, а также что им положено, уточняем тут http://www.pfrf.ru/federal_beneficiaries . Тут же можно найти и перечень лекарственных средств.

Когда я столкнулся с отказом выписки лекарственных средств, то решил выяснить - почему же лекарства, которые положены, нам не выписывают, мотивируя различными причинами - дорого, в аптеках нет и т.д. и т.п.

Итак, что же такое ДЛО и с чем его едят.

Расшифровывается как Дополнительное Льготное Обеспечение.

Программа ДЛО начинается с появлением Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ. Это один из самых нашумевших законов. Т.н. закон о монетизации льгот. Человеку позволяется как «брать льготы натурой» так и деньгами. Это можно уточнить в местном отделении ПФ.

Вроде бы все нормально. По льготам нам возмещают часть затрат на некоторые услуги (сколько то процентов коммунальных платежей, проезд в пригородных электричках, лечение в санатории-профилактории и т.п.). И лекарства еще дают. Но вот только слово «дополнительное» не значит обязательное.

Дополнительное подразумевает, что государство не гарантирует нам все лекарства по всем нашим болезням, а только то, что на основании своих финансовых возможностей и рекомендаций Минздрава посчитает нужным. То есть то, что есть в списке ДЛО. Это отправляет нас к списку ЖНВЛС - жизненно важных и необходимых лекарственных средств, на которые вводятся фиксированные цены. Это не полный перечень всех лекарств ДЛО, хотя с частыми изменениями не возможно четко определить одинаковые они или нет.

В соответствии с Приказом от 18 сентября 2006 г. N 665 (http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=84391#C1E78E6F2DDF46534B98D2FE48D60052) врач (или при его отсутствии фельдшер) может выписывать лекарства входящие в перечень (состав которого там же во втором пункте «Приложение»).

Список лекарственных средств меняется довольно часто (чуть ли не раз в полгода). Правда меняется незначительно, некоторые лекарственные средства.

С законами разобрались, какой закон за что отвечает, и в каком что указано. Переходим собственно к выписке лекарств - как это происходит и какие лекарства (в т.ч. в каком объеме) положены.

В теории терапевт должен весь свой участок (1700+ человек) со всеми их заболеваниями и лекарствами, в т.ч. и по нозологиям узких специалистов (в т.ч. хирурги, офтальмологи, гематологи и др.) знать и помнить. А также знать кто из узких специалистов кому (с его участка) что заказал по ДЛО, а что нет и дозаказать в случае чего (причем в момент подачи своей заявки). Но это в теории.

Самая большая группа ДЛО - инвалиды.

Как уже упоминалось инвалиды, будучи федеральными льготниками, могут пользоваться как натуральными льготами, так и брать денежный эквивалент. Так они могут из года в год метаться туда-сюда.

Врачу все, что изменилось за последние полгода нужно держать в голове т.к. обновленный список льготников (кто перешел на деньги, а кто наоборот, перешел с денег на лекарства) да еще и не полный приходит уже после подачи заявок на лекарства. Т.е. например один инвалид решил, что в этом году ему лекарства не нужны (или они стоят копейки) и отказался от выписки бесплатных лекарств, в пользу получения денежных средств. Написал заявление в пенсионном фонде и все.

Но врач то пока об этом не знает и соответственно подает заявку на его лекарства. Это с одной стороны положительный момент - возможно, образуется небольшой излишек, который пойдет на другого инвалида. Но может быть обратный вариант. Два инвалида решили вернуться с денежных выплат на «натуру». Аналогично, написали заявление в пенсионный фонд и все. Но их врачи то не знают об этом. И соответственно не заказывают на них лекарства. Образуется недостаток лекарственных средств.

Ктому же лекарства из списка набираются не случайным образом, а в соответствии со стандартными протоколами ведения больных по нозологиям или, если по данной нозологии стандарт не разработан, то в соответствии с отечественными (а если и их нет, то с международными) клиническими рекомендациями.

Что такое нозология - это единица болезни. Две (три, пять) нозологические формы - это два (три, пять) независимых заболевания. Например, сахарный диабет + тахикардия + артроз это три нозологические формы. Т.е. три болезни.

Стандарт - это как эту болезнь правильно диагностировать и лечить в соответствии с законами РФ, включает в себя обязательный минимум обследования и лечения.

Только вынужден предупредить. Как Высоцкий пел - Жираф большой, ему видней. Т.е. врач сам вам выпишет направление. Когда сочтет (и сочтет ли вообще) нужным. Соответственно вы, не обладая медицинским образованием, не можете требовать от врача назначения вам того или иного обследования, ДАЖЕ если оно имеется в списке.

Вернемся к нашим баранам.

Составив пофамильную заявку, терапевт оставляет ее у себя, а завотделения передаются только наименования и количество упаковок, сколько надо на последующие полгода. Заведующие отделениями собирают заявки со своих отделений и передают замглавврача. Он точно также все плюсует и передает в горздрав. Из горздрава в облздрав, из облздрава в Москву.

Вообще разобраться в отечественной медицине непросто. Все специально так запутанно, чтобы никто не смог сразу увидеть, куда на самом деле идут деньги.

Начиная с замглавврача поликлиники/больницы происходит подсчет и корректировка заявки, чтобы уложиться в деньги которые планируют выдать. В Рязани (и, скорее всего в других регионах, за исключением может быть Москвы и Питера) на первое полугодие 2011 года выделено по 531 рублю на человека в месяц. Т.е. корректировка может заключаться, например, в том, что часть дорогих лекарств заменяется на более дешевые аналоги, а часть лекарств может просто выкидываться из списка.

После того как заявка ушла в Москву, начинаются торги между фирмами, чьи препараты будут выдаваться в аптеках, и в каком количестве.

Возможно (и скорее всего так оно и есть) в связи с взятками и откатами торги очень часто затягиваются. Например, с ноября по февраль. В итоге январь и часть февраля приходится добирать остатки с прошлого года (это если они есть).

Т.е. тут как в игре «поддавки» кто дешевле продает и/или кто больше дал на лапу «приемной комиссии», тот и выигрывает. В идеале должно быть соответствие цена/качество.

В реале все по-другому.

И в итоге мы получаем не оригинальный товар (который нам как раз и нужен, но который дорогой) а дженерик (дешевый или не очень аналог).

Оригинальный препарат это тот, который был первым. На нем проводились все испытания. Его же эффективность и была установлена путем много годичных исследований в различных клиниках и на различных пациентах.

Дженерик же проходил испытание только на эквивалентность с оригиналом. В нем основное действующее вещество такое же, как и в оригинале. Но вот во всем остальном имеются различия. Во всем остальном это - состав и качество примесей, форма и т.п.

Одно дело нейтральная примесь (в оригинале), другое дело высокоактивная в дженерике.
Хотя основная формула одна. А так как медицина не математика, на деле эффективность дженерика может снижаться до 50 раз плюс возможно резкое возрастание побочных реакций.

Некоторые производители дженериков, побогаче, проводят исследования на биоэквивалентность оригинальному препарату. И даже берут его в группу контроля.

Но оригинальный препарат всегда будет один. А дженериков (аналогов) может быть много.

Бывает так же такая ситуация, когда оригинальный препарат не зарегистрирован в РФ, а дженерики зарегистрированы.

В итоге торги прошли, но бывает, что производители/посредники запаздывают с доставкой того или иного препарата, поэтому почти никогда нельзя вычислить заказал ли этот препарат конкретный терапевт, не был ли этот препарат отбракован при подсчете денег или вместо него придет аналог и т.п. Это создает круговую поруку (терапевты высасывают из пальца «необходимые» лекарства и их количество, потому что не знают жителей своего участка и кто/сколько из них перешли на льготы/взяли деньги, начальство по тому же принципу их урезает и т.п.) но в итоге крайний тот, кто ниже по должности.

С тем, какие лекарства, откуда и как они появляются в аптеках для выдачи их по федеральным рецептам, разобрались.

Подходим к концу - почему же нам не дают те лекарства, которые нам нужны.

Вам выписали рецепт, вы приходите в аптеку, а там говорят, что лекарства нет.

Некоторые аптеки предлагают оставить рецепт у них, записаться в очередь на получение данного препарата и т.п. А после этого уведомляют поставщика. Но рецепт действителен всего 30 дней. Даже если его забирают в аптеку. Соответственно если будет поставка данного лекарства в течение 30 дней, то вас также уведомят. Если нет - значит нет. В тоже время поликлиники еженедельно отчитываются перед вышестоящими инстанциями об «отоваренных» рецептах. И тем главврачам, у которых «зависло» много рецептов стучат по макушке. Причем никаких оправданий в министерстве не слушают. Вы обязаны и точка. Поэтому на компьютерах в поликлиниках ставят программы, которые не позволяют выписывать лекарства, которых нет в их аптеке (в аптечном пункте поликлиники).

И с помощью программы установленной и на компьютере в аптечном пункте поликлиники и в своем кабинете, врач может проверить есть в данной аптеке необходимое лекарство или нет. И соответственно выписать его или нет.

Вы можете найти в своем городе информацию о компании, которая обслуживает городские аптеки в рамках федеральной программы, позвонить туда и уточнить в какой из аптек есть нужное вам лекарство. Иногда, каким-то неведомым образом часть лекарств из одной аптеки попадают в другую и больные ездят за ними через весь город. Если вам сообщили что есть там то там то, идете к врачу, говорите ему, где вы нашли это лекарство, он выписывает (если может), вы звоните в эту аптеку, резервируете нужное количество и едете получать.

Хотя теоретически от врача зависит многое при принятии решения о вашем лечении и выписке лекарственных средств, ему постоянно суют палки в виде урезания списка необходимых для «его» больных лекарств, замена действительно необходимых оригинальных препаратов на те которые удалось выбить/получить, сбои в работе поставщиков и т.д. Поэтому винить во всем врача не стоит. В реальности от него зависит очень мало - знать «своих» и составить для них список. А уж как там наверху пойдет от него уже не зависит.

Фармацевтический бизнес дело темное - по доходности стоит сразу за торговлей наркотиками и оружием.

В следующей статье мы постараемся рассказать о ситуации с региональными льготниками.

Не многие наши сограждане знают, что действующим российским законодательством предусмотрено определенное количество гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. Тем не менее, на практики нередко возникают трудности при получении положенного лечения, но далеко не все продолжают отстаивать это свое право и по этой причине нередко платят приличные суммы денег для приобретения того, что они имеют полное право получить бесплатно или на льготных основаниях. Итак, нет льготных лекарств куда жаловаться?

Но перед этим необходимо понимать, кто имеет право на льготное и бесплатное обеспечение и что требуется для получения льготных или бесплатных лекарств.

Кто имеет право на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение?

В первую очередь, законодатель предоставил такое правом лицам, имеющим инвалидность 1 или 2 группы, инвалидам детства, а также ветеранам Великой Отечественной войны. Для этих категорий наших соотечественников на нужды лекарственного обеспечения выделяются денежные средства из федерального бюджета.
Помимо вышеуказанных категорий граждан право на льготное или бесплатное лекарственное обеспечение имеют дети до 3 лет. В случае, если ребенок воспитывается в многодетной семье, то правом на льготы на лекарства он будет обладать вплоть до достижения им шестилетнего возраста. Эту информацию обычно не сообщают в районных поликлиниках, поэтому большинство наших граждан и не подозревают о наличии у них этого права.
Также, существует так называемый региональный список льготников, который утверждается на уровне каждого отдельно взятого субъекта Российской Федерации.
Льготное лекарственное обеспечение может предусматриваться для граждан, имеющих определенные законом заболевания, к которым относятся, например, ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет и др. В этом случае уже не будет браться в учет возраст больного или же наличие у него инвалидности. Закон предусматривает как постоянные льготы, так и даваемые на лимитированный срок. В качестве примера можно привести обеспечение бесплатным лечением и лекарственными средствами лиц, перенесших инфаркт миокарда в течение полугода.

Что требуется для получения льготного лекарственного обеспечения?

В первую очередь, претендент на льготное лекарственное обеспечение в обязательном порядке должен посетить врача со следующим набором документов, которые потребуются для выписки необходимого препарата:

Любой документ, который подтверждает право на получение вами льготных лекарств. Это может быть пенсионное удостоверение, удостоверение ветерана ВОВ и другие документы, предусмотренные в законодательстве;
Лица, имеющие подтвержденную группу инвалидности, должны в обязательном порядке предоставить справку из Пенсионного фонда Российской Федерации, которая является подтверждением того, что не было отказа от предусмотренного законом социального пакета для лиц с ограниченными возможностями, куда и включено право на льготное лекарственное обеспечение;
СНИЛС;
Полис обязательного медицинского страхования.

Для получения права на льготное лекарственное обеспечение в обязательном порядке должно быть подтверждено наличие определенного законом заболевания врачом узкой специализации. Также, в обязательном порядке запись в карточке о наличии заболевания должна быть сделана еще и терапевтом.

При наличии всех этих условий лечащий врач выписывает рецепт по специальной форме, которая установлена законом для получения льготной категории лекарственных препаратов. На бланке рецепта врач ставит свою личную подпись и печать. Помимо этого, на таком рецепте должна быть проставлена и печать поликлиники. Срок действия такого рецепта составляет 2-4 недели.

После этого делается заявка участковым терапевтом фармацевту районной (городской) больницы о том, что конкретному человеку требуется определенное лекарство по праву льготного обеспечения медикаментами.

После того, как полностью заверенный рецепт оказался на руках, льготнику следует обратиться в ближайшую аптеку, которая принимает участие в программе бесплатного обеспечения лекарствами. На практике нередко возникают ситуации, когда требуемого препарата на данный момент времени нет в наличии. В таком случае провизор должен вписать его в отсроченное обслуживание и сделать об этом соответствующую пометку в специализированном журнале.

К сожалению, на практике нередко возникают ситуации, когда врач отказывает в выписке соответствующего рецепта по причине того, что соответствующий лекарственный препарат на данный момент отсутствует в аптеке. Соответственно, такой отказ является незаконным, поэтому может быть обжалован в установленном законом порядке.

Врач не может не выписать льготный рецепт

В случае, если врач все-таки отказывается выписать вам льготный рецепт, требуйте от него, чтобы он сделал соответствующую запись в вашей карте с указанием причины такого своего решения, то есть отсутствие препарата в аптеке. По закону врач не имеет права делать таких записей в карте, то он либо все же выпишет рецепт, либо же продолжит настаивать на своем. В таком случае требуйте от него сделать пометку, что вы посетили его прием именно в этот день.

На подобные неправомерные действия врача можно написать жалобу на имя главного врача поликлиники . Такая жалоба составляется обычно в двух экземплярах, один из которых отдается секретарю главного врача. На втором экземпляре, который остается у вас, должна быть сделана соответствующая пометка о принятии у вас жалобы. Если же секретарь отказывается принимать вашу жалобу, то ее следует направить на имя главного врача заказным письмом . После получения жалобы главный врач обязан ее рассмотреть и принять по ней решение о привлечении врача к дисциплинарной ответственности и о выписке рецепта на льготный препарат.

Куда можно пожаловаться на непредоставление льготного или бесплатного лекарственного препарата?

В ситуации, когда льготного лекарства при поступлении соответствующего запроса в аптеке отсутствуют, оно должно быть заказано сотрудниками аптеки и быть доставлено в течение 10 дней. Если в указанный срок требуемый препарат так и не был доставлен в аптеку, то льготник имеет полное право обратиться в Департамент здравоохранения. Там действует специальная «горячая линия», куда можно свободно позвонить и объяснить суть своей проблемы. Также, можно попросить, чтобы данную ситуацию поставили на контроль.

Сам перечень льготных препаратов может найти любой желающий на официальном сайте Росздравнадзора. На этом сайте также предусмотрена возможность подачи жалобы на трудности, которые возникли в связи с получением льготного или бесплатного лекарственного обеспечения. Жалоба пишется в свободной форме, но в ней в обязательном порядке должны быть указаны следующие данные:

Паспортные данные заявителя;
Адрес его фактического проживания;
Характер льгот, дающих право на льготное лекарственное обеспечение;
Контактный телефон или же адрес электронной почты.

Помимо указанных выше обязательных реквизитов, должна быть четко изложена сама суть жалобы. Все факты должны быть описаны достаточно кратко, но емко. Обязательным является и хронологическая последовательность в их изложении. Является недопустимым хаотическая форма рассказа. От четкости и лаконичности изложения фактов напрямую зависит результат рассмотрения вашей жалобы, поэтому подойдите к этому вопросу с максимальной степенью серьезности.

Если какие-либо должностные лица или организации препятствуют осуществлению вашего права на льготное или бесплатное лекарственное обеспечение, вы можете составить соответствующую жалобу в органы прокуратуры. К такой жалобе в обязательном порядке должны быть приложены следующие документы:

Копия паспорта;
Копия документа, которым можно будет подтвердить наличие у вас права на льготу;
Выписанный врачом рецепт.

Таким образом, если не дают бесплатные или льготные лекарства то, по моему мнению, эффективнее всего обращаться в прокуратуру или в органы исполнительной власти в области здравоохранения.

С июля 2012 года практика предоставления лекарств под торговыми наименованиями была прекращена, а при закупках лекарств в документации об аукционе указывалось лишь его международное непатентованное наименование (МНН).

Для этого в Федеральный закон от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ Федеральным законом от 20.07.2012 N 122-ФЗ внесли поправки, которые обязывали государственных и муниципальных заказчиков при проведении аукционов на закупку препаратов указывать только международное непатентованное наименование (МНН) лекарств, а при его отсутствии - химическое наименование. Во внесенных изменениях имелась, казалось бы, обнадеживающая оговорка - законом разрешались закупки лекарств по торговым наименованиям при условии, что они включены в отдельный федеральный перечень. Но - такой Перечень до настоящего времени Правительством РФ и Минздравом РФ не разработан и не утвержден.

И теперь вместо препарата «зомета», который привыкла получать пациентка, сейчас ей предлагается «золедроновая кислота», победившая на очередных торгах по приобретению льготных лекарств или препараты золерикс, резорба, тоже имеющие в своем составе золедроновую кислоту. Вместо аримидекс будет предоставлен МНН анастрозол. Но почему-то пациенты их очень плохо переносят.

В чем причина такого запрета и ограничения закупок? По мнению авторов законопроекта, это поможет избежать коррупционного ограничения количества участников аукциона, которое практиковалось ранее при размещении заказов по торговым названиям препаратов.

О назначении и выписывании лекарств под их МНН также указано в новомПриказе Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". На этот счет также имеется Письмо Минздрава РФ от 16 января 2013 г. "Рецепты на лекарственные препараты будут выписывать по МНН". В чем причина введения данного правила? В письме указано, что «Данная норма вводится с целью исключения возможности выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармкомпанией, что прямо запрещеноп. 2. ч. 1 ст.7 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", таким образом, устраняется коррупционный фактор».

Тоже причина уважительная.

Но жизнь не стоит на месте и Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 122-ФЗ и Федеральный закон от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" были отменены. Вместо них с 1 января 2014 г., за исключением некоторых положений, вступает в силу Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" .

Что же изменилось в части возможности закупки лекарств по торговым наименованиям?

Действительно, в статье 33 нового Закона указано право заказчика (т.е. Минздрава, ЛПУ) при гос. закупках указывать торговые наименования лекарств в 2 случаях:

Первое условие - если лекарство входит в перечень лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями по перечню, утверждаемому Правительством РФ, (который пока не принят, как мы уже писали и рассчитывать на него, по видимому – не стоит). Но следите, а вдруг все – таки примут?

Второе условие - при осуществлении закупки лекарственных препаратов, необходимых для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вот она, возможность получить лекарство под торговым наименованием для пациента – индивидуальная непереносимость дженерика под МНН и решение врачебной комиссии .

Предположим, все это у онкопациента есть - и индивидуальная непереносимость подтверждена и решение ВК имеется. И на следующий курс введения (обычно через 21 день) пациент уже имеет право на получение лекарства под торговым наименованием. Но вот получит ли? Так как имеется небольшая сложность следующего этапа: лекарство необходимо для пациента закупить на торгах, так как его в наличии в ЛПУ и в аптеке или фармацевтической компании нет.

А нет его потому, что указанный закон № 44-ФЗ разрешает закупать лекарственный препарат под торговым наименованием не более того объема, который необходим конкретному пациенту в течение срока лечения. То есть закупка лекарства должна быть проведена после решения врачебной комиссии.

И еще - при закупках лекарств для этого пациента нельзя закупать лекарства для другого пациента с индивидуальной непереносимостью этого же дженерика. То есть запасы лекарства - оригинала исключены.

Возникает вопрос – а получит ли пациент в срок жизненно необходимое лекарство? Можно предположить отсутствие заинтересованности областного Минздрава или стационара больницы постоянно проводить закупки лекарств для каждого пациента с индивидуальной непереносимостью дженериков. Выходом для них и бедой для пациента,возможно, будет затягивание сроков закупок оригиналов лекарств на торгах или нежелание фиксировать индивидуальную непереносимость в медицинской документации пациента. А для онкопациента ждать длительной процедуры закупок со стороны Минздрава с обычными ссылками на «отсутствие финансирования», невозможно, так как без лечения болезнь быстро прогрессирует и вместо противоопухолевого лечения может потребоваться уже симптоматическое.

Лекарства из Перечня ЖНВЛП по торговым наименованиям.

А вот еще новость про торговые наименования лекарств. Правительство решило разрешить закупку лекарств по торговым наименованиям из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП) для государственных и муниципальных нужд. Ведь в льготные перечни и стандарты входят те же самые лекарства. Но вот не всех, а только соответствующих одному из двух критериев: если химическая формула препарата защищена патентом или если производитель лекарства в ходе клинических исследований сумел доказать, что его препарат нельзя заменить аналогом.

Но получить патент на химическую формулу нельзя, удивляется исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей Владимир Шипков. Патентом защищаются действующее вещество или их комбинация, объясняет заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков, а химическая формула - это, по сути, способ их изображения. К тому же запатентованные лекарства и так имеют исключительный статус, продолжает Шипков.

Второй способ попасть в список, предлагаемый чиновниками, - доказать невозможность терапевтической замены. Не понятно, как производителю доказывать, что его препарат нельзя заменить, недоумевает Шипков: существует обратная процедура, когда производители дженериков или биоаналогов доказывают, что их препарат не уступает оригинальному. Сравнительные клинические исследования показывают, что один препарат эффективен, например, в 80% случаев, а другой - в 70%, утверждает Глушков: будут ли такие препараты считаться взаимозаменяемыми?

Правда, это неокончательный вариант критериев включения препаратов в перечень, отмечает Шаравская: сейчас они обсуждаются в правительстве, которое может частично их пересмотреть. Критерии отбора, по словам представителя Минздрава, планируется представить правительству в начале осени.

Из рецептов, выписываемых врачом, исчезнут торговые наименования препаратов .

За нарушение этого правила врачей ждет штраф.

Уже к ноябрю 2013 года Минздрав совместно с Федеральной антимонопольной службой (ФАС) должен подготовить приказ, согласно которому врачам запретят выписывать рецепты на конкретный препарат, разрешая указывать лишь химическую формулу или международное непатентованное название, говорится в «дорожной карте» по развитию конкуренции в России.

Это значит, что вместо торгового названия препарата, скажем, «Но-шпа» для инъекций врач будет обязан написать в рецепте только действующее вещество - дротаверин.

В чем же причина и этого ограничения? В сопроводительном письме Минздрава говорится, что это нужно для борьбы с коррупцией, а конкретно - исключит возможность выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармкомпанией.

К январю 2014 года Минздрав разработает федеральный закон, устанавливающий административную ответственность медработников за несоблюдение этих требований. Врачей, продолжающих выписывать рецепты на лекарства в соответствии с их торговыми наименованиями, ждут штрафы.

С одной стороны, по мнению пациентов, это позволяет им самим выбирать, какое лекарство покупать - дорогое или дешевое, и устраняет предвзятость врача, если он заинтересован в выписке конкретного лекарства. С другой стороны, подобные предложения уже неоднократно встречали критику от врачей - как правило, медики выписывают то лекарство, в эффективности которого уверены. И не все лекарства с одним и тем же действующим веществом, по их мнению, лечат одинаково.

Оригинальные препараты и дженерики

Оригинальное лекарственное средство – это новое лекарственное средство, впервые появившееся на фармацевтическом рынке и созданное крупнейшими фармацевтическими компаниями. Применяя оригинальный препарат мы получаем доказанные результаты в лечении, отработанные в клинических испытаниях дозировки и изученную безопасность, так как на всех стадиях клинических исследований фиксируются все неблагоприятные реакции, тоже самое происходит и в течение ряда лет после вывода препарата на рынок.

По истечении срока действия патента право на производство и продажи лекарства доступно всем фирмам, желающим производить препарат. Так появляются дженерики.

Дженерик - это препараты-аналоги патентованных лекарственных средств, продающиеся под химическими или генерическим (МНН) названиями после истечения срока патентной защиты на соответствующий защищенный патентом препарат. Дженерики всегда намного дешевле оригинала по причине того, что производители не тратятся ни на их разработку, ни на клинические исследования.

Оригиналы лекарств и дженерики отличаются по качеству субстанции действующего вещества и по наполнителям. Своего производства субстанций в России практически нет, в большинстве своем они импортируются и к нам попадают самые дешевые субстанции малоизвестного происхождения из Китая, Индии, Вьетнама и Украины, чье качество оценить бывает крайне затруднительно. Это же касается и вспомогательных компонентов. Требований к дженерикам насчет вспомогательных веществ вообще нет. То есть производитель дженерика имеет право использовать практически любые компоненты, главное, чтобы активное вещество было в необходимой концентрации.

Регистрация 90% дженериков идет без каких-либо клинических испытаний и занимает по времени 3-6 месяцев (время согласования протоколов, оформление разрешений государственных органов).

«Бюджетный маневр» Минфина РФ или получат ли пациенты вообще льготные лекарства?

Бюджетная комиссия при правительстве РФ рассмотрела основные бюджетные проектировки на 2014-2016 годы и обнаружила, что денег не хватает. В связи с чем к 2016 году планируется снижение федеральных расходов на здравоохранение. Сокращение должно будет компенсироваться из бюджетов субъектов Российской Федерации, большинство из которых дефицитные. Минфин РФ предложил «Бюджетный маневр» - схему финансирования российской медицины. В соответствии с ней, ежегодное сокращение расходов федерального бюджета на здравоохранение должно составить 25-35%. Вместо этого средства на содержание медицинских учреждений и зарплату врачам станут выделать региональные бюджеты и фонд обязательного медицинского страхования (ОМС).

По мнению экспертов Всероссийского союза пациентов, бюджеты субъектов РФ не в состоянии выделять требуемые деньги. Это значит, что объем платных медицинских услуг за 2014-2016 гг. может вырасти до 60%, причем в немалой степени за счет государственных больниц. Кроме того, согласно плановым показателям междбюджетных трансфертов, расходы федерального бюджета на программы ОМС также значительно сократятся. «В 2014 году это 7,5 млрд руб., а в 2015 году - уже 1 млрд руб. Где возьмет ФОМС средства, чтобы возместить выпадающие доходы? О значительном сокращении финансирование российского здравоохранения заявил и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «41 статья Конституции гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи. Но у государства на это денег нет. Давно не секрет, что мы живем в небогатой стране. Давайте посмотрим на долю здравоохранения в общем ВВП. К 2016 году ожидается снижение до 2,6% с сегодняшних 3,7%. Но даже 3,7% - это в два раза ниже, чем в среднем в развитых странах. К сожалению, наше государство мало озабочено расходами на здравоохранение. У них другие приоритеты».

Источник: РИА Новости onoff49.livejournal.com/388107.html

Такие вот у нас перспективы. Так что не болейте и будьте здоровы, денег все равно в нашей бедной стране нет.

Что же остается делать пациентам, чтобы получить оригинальный препарат по торговому наименованию - по льготному рецепту или в стационаре?

Пытаться доказать индивидуальную непереносимость дженерика и получить решение врачебной комиссии.

Индивидуальная непереносимость

Для замены препарата по причине индивидуальной непереносимости необходимо, чтобы об этом были сделаны записи в медицинской карте пациента. Об этом указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг". Имеется Приложение № 2 к приказу « Медицинская документация Форма N 025/у-04»: « Медицинская карта амбулаторного больного», где в пункте 19 описывается « лекарственная непереносимость». Врачи при ваших жалобах на побочные эффекты должны отразить их в медицинской карте и связывать с применением, например, анастрозола.

При этом вопрос о замене препарата и выписке рецепта должен быть вынесен на решение врачебной комиссии лечебного учреждения.

Факт индивидуальной непереносимости препарата (например золедроновой кислоты) сохраняющейся в течение нескольких введений, обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). То есть индивидуальную непереносимость можно подтверждать в стационаре и дома. В стационаре это сделать проще. Для подтверждения индивидуальной непереносимости на лекарство можно вызывать на дом врача или скорую помощь.

Желательно, чтобы сведения о лекарственной непереносимости врач направил в органы территориального Росздравнадзора, заполнив «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», что и нужно напомнить врачу.

Вот что пишет суд, отказывая в иске истице, так как она не доказала лекарственную непереносимость препарата под МНН: : «Не соглашаясь с доводами истицы о том, что у нее имеется непереносимость препарата "Резорба", и его назначение привело к ухудшению состояния здоровья, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что синонимическая замена произведена при отсутствии объективных данных о непереносимости препарата, наличие побочных реакций не исключает возможность применения такого препарата, а доказательств ухудшения состояния здоровья в результате назначения таких препаратов не имеется. Соглашаясь с выводами суда в данной части судебная коллегия принимает во внимание, что извещение о непереносимости данного лекарственного препарата в установленном порядке, то есть после наблюдения и объективного выявления такой реакции У. не оформлялось».

Так что можно даже позвонить в органы территориального Росздравнадзора и проконсультироваться о возможности направления им лечащим врачом такого извещения.

Решение врачебной комиссии

Где же говорится о необходимости решения врачебной комиссии для получения (замены) препарата по его торговому наименованию (или иначе – не входящему в стандарт и перечень) ?

Небольшое примечание. О возможности назначения пациентам лекарств, не входящих в стандарты лечения (а в стандарты не входят лекарства под торговыми наименованиями, входят лишь их МНН) указано в пункте 5 статьи 37 Федерального Закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

О возможности назначения лекарств, не входящих в льготные перечни (для инвалидов) указано в пункте 6 «Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (Приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255).

В этом же приказе № 255 говорится, что замена производится на основании решения врачебной комиссии, а именно: « в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии , утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения».

То есть, когда врач говорит, что необходимое вам лекарство не входит в стандарт или не входит в льготный перечень, нужно опровергать данное мнение врача ссылками на указанные нормы права.

1.О возможности получения лекарства под торговым наименованием - по решению врачебной комиссии указано в пункте 3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

А именно: «При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов:не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии».

2. Аналогичные положения содержатся в Приказе МЗ РФ № N 502н «Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» , к полномочиям которой относятся принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Итак, получить лекарства под торговыми наименованиями, в том числе не входящих в стандарты и Перечни, можно: по жизненным показаниям, в случае индивидуальной непереносимости препарата под МНН - по решению врачебной комиссии.

Требуйте от врача внести запись в карточку о фактах нежелательных проявлений от применения дженериков или каких-либо лекарств. Так как, если такой записи не будет, то и не будет решения врачебной комиссии о замене лекарства. Попросите врача показать вам сделанную запись, можете попросить даже сделать копию, так как пациент имеет право знакомиться со совей медицинской документацией и получать копии, на основании статьи 22 Основ об охране здоровья граждан.

Кому - то эта процедура покажется сложной и длительной, но за свою жизнь и жизнь близких в нашей бедной стране приходится, да и нужно бороться.

Лариса Зверева, юрист